У ребенка сильный ушиб и рана

Ушиб у ребенка считается относительной нормой, ведь ребенок априори должен быть подвижным, активным и любознательным. Ни один родительский запрет не даст столько полезного жизненного опыта, как самостоятельное изучение окружающего мира. Разумеется, травма травме рознь, особенно, если она затрагивает наиболее уязвимые к части тела, которые травмоопасны не только у ребенка, но и у взрослого человека.

Это касается лица, головы, спины, шеи и частично локтей, коленей и голеностопных суставов. Также следует опасаться ушибов у новорожденных детей. Эти малыши требуют более внимательного отношения в принципе, поскольку их тело только формируется, навыков, в том числе координационных нет вообще, не говоря уже об опыте, которым владеет, например, трехлетний малыш.

Принято считать, что новорожденные, словно «пластилиновые», им не страшны падения и удары в силу хороших компенсаторных свойств тканей и костной системы. Это отчасти так, но далеко не столь радужно. Любые характеристики эффективны в определенных разумных пределах, а запас прочности мозговой ткани младенца не безграничен, поэтому нельзя уповать на амортизационные младенческие свойства — лучше не оставлять малышей без присмотра.

Первое, что, как правило, тревожит родителей, как разграничить ушиб у ребенка от вывиха, растяжения или перелома. От этой дифференциации зависит алгоритм действий в целом и оказания первой помощи в частности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ушиб у ребенка – это удар по мягким тканям, после которого возможна отечность и синяк. Боль проходит довольно быстро, малыш успокаивается. Травмированное место немного тревожит лишь тогда, когда к нему прикасаются. Все движения травмированной рукой или ногой остаются прежними, без изменений. Синяки, гематомы сходят постепенно, вместе с отеками, обычно в течение 10-14 дней.

Ушиб у ребенка может быть схожим с вывихом, который также возможен у детей. В силу хорошей эластичности связок переломы у малышей встречаются намного реже, чем вывихи. Признаком, отличающим ушиб у ребенка от вывиха, является невозможность сгиба руки или ноги, это вызывает сильную боль. Также угрожающим симптомом может быть нетипичный вид конечности – изгиб, необычный выворот и так далее. Вывих причиняет болезненные ощущения даже при дотрагивании до места травмы. Эта ситуация требует немедленного вызова врача, а лучше, если ребенка доставляют в лечебное учреждение сразу же после травмы, не дожидаясь прихода доктора.

Перелом – достаточно серьезная травма для человека любого возраста. Детские переломы, особенно у малышей, которые не научились еще говорить, тревожны тем, что передать ощущения ребенок может только криком и слезами. При переломах развивается отечность, и определить визуально локализацию травмы в таких случаях затруднительно. Признаками перелома являются:

Явная деформация кости, части тела, лица;

Сильная боль;
Отек;
Невозможность движения поврежденной конечностью;
Синяк или гематома на месте проекции травмы.

Первая помощь, до того, как ребенка доставят в лечебное учреждение, заключается в фиксации сухой повязкой травмированной зоны, не вправляя и вообще не трогая место повреждения. Одежду также не следует снимать, единственное, что можно сделать – разрезать штанину или рукав. Обувь на поврежденной ноге не следует снимать самостоятельно, чтобы не повредить еще больше кость или сустав. Можно приложить лед или холодный компресс на 15-20 минут, не более, чтобы не нарушить кровообращение. При всем желании успокоить плачущего малыша, лучше его не брать на руки, чтобы не дополнить движениями травму.

Ушиб у ребенка лечится довольно просто, если это действительно всего лишь ушибленная травма. Следует действовать в такой последовательности:

Обездвижить, обеспечить покой, неподвижность поврежденной части тела.
Наложить сухую повязку, стягивая ее не очень туго, чтобы не нарушить кровоток, но, в то же время, зафиксировать место повреждения.
На повязку наложить холодный компресс – лед, холодный предмет. По мере согревания, компресс менять. Холодовые примочки не следует держать более 20 минут, их необходимо чередовать с промежутками в 15-20 минут.

Если в первый день нет симптомов, похожих на вывих или перелом, можно смазывать место ушиба специальными детскими кремами, содержащими рассасывающие компоненты на растительной основе (Детский крем от ушибов, бальзам «Целитель для детей» и так далее).

Ушиб у ребенка должен насторожить родителей, если:

Травмированная конечность – рука, нога имеет неестественный вид;
Ушиб у ребенка сопровождается рвотным рефлексом, повышенной температурой (старшие дети могут жаловаться на головокружение);
Ушиб у ребенка сопровождается потерей сознания;
Новорожденный ребенок после падения не плачет, плач появляется спустя 5-10 минут (это говорит о кратковременной потере сознания и возможном повреждении головного мозга);
Ушиб у ребенка сопровождается слезотечением, видимыми изменениями глазных яблок (ребенок часто закрывает глаза, это происходит непроизвольно);
Ушиб у ребенка сопровождается сильной, нетипичной сонливостью, нарушением дыхания.

Ушиб у детей, несмотря на свою распространенность и кажущуюся безобидность, требует внимательного наблюдения в течение нескольких дней. При первых тревожащих признаках, следует обратиться к врачу — лучше перестраховаться, чтобы исключить риск серьезных повреждений.

источник

Наши дети – это вечные двигатели, которые прыгают, везде бегают, лазают по деревьям и скатываются с крыш гаражей. При этом они очень часто получают различные травмы: ушибы, ссадины, порезы, вывихи, переломы. Рассмотрим одну из таких травм – ушиб.

Ушиб — это повреждение мягких тканей при ударе о какую-нибудь поверхность или нанесенное тупым предметом. При этом в месте удара кожа растягивается, за счет упругости и эластичности уменьшает силу удара, и не повреждается. Однако всю энергию удара кожа не может погасить, и она распространяется в ткани, которые располагаются глубже: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, связки, кровеносные сосуды. Эти ткани не обладают теми свойствами, которые есть у кожи (эластичность, упругость) и поэтому они повреждаются. При этом может происходить разрыв связок и мышц, нарушение целостности кровеносных сосудов.

Кровеносные сосуды пронизывают у нас в организме практически все ткани, поэтому при ушибе обязательно будет наблюдаться кровоизлияние в той или иной мере (в зависимости от площади повреждения и того, насколько крупные сосуды были задеты).

При ушибах основными симптомами являются: кровоподтек, отек, болезненность, в некоторых случаях ограничение движений.

В месте ушиба образуется кровоподтек (синяк) – это кровь, которая вытекла из поврежденных сосудов. Если крови вытекает очень много, в месте ушиба образуется ограниченное скопление крови – гематома. Кровоподтек может быть незначительным, в этом случае кровь пропитывает ткани и синяк принимает неправильную форму, если повреждение происходит внутри фасции, которая покрывает мышцу, то кровоподтек принимает форму мышцы, а если кровь изливается в межфасциальное пространство между мышцами, то, чаще всего, кровоподтек имеет вытянутую форму.

1. Формирование кровоподтека. Это период, когда только нанесено повреждение, и происходит излитие крови в ткани. В это время формируется «багровый» синяк.
2. Период сине-зеленого синяка. В это время происходит разрушение форменных элементов крови, которая излилась в ткани.
3. Период зелено-желтого синяка. В это время происходит ферментативное изменение соединений, освободившихся из разрушенных форменных элементов крови, в частности гемоглобина, входящего в состав эритроцитов.
4. Период разрешения. В это время может происходить полное рассасывание синяка и восстановление функций организма. Однако, возможны и другие варианты, когда происходит формирование кальцинатов. В этом случае место ушиба ограничивается капсулой, в стенку которой постепенно встраиваются молекулы кальция, она становится плотной и уже не способна рассосаться.

Кровоизлияние может быть не только в ткани, но и в полости: в суставы или брюшную полость, при ударах в живот. При кровоизлиянии в сустав может наблюдаться ограничение движений в этом суставе, он становиться припухшим, при пальпации (ощупывании руками) наблюдается флюктуация (ощущение движения жидкости в суставе).

Так же ушибы различаются по месту повреждения. Это может быть, например, ушиб головы, ушиб локтевого, коленного суставов, ушиб груди, ушиб правого предплечья и другие. Ушибы еще различаются и по площади. И тут вспоминается черный советский юмор: на трупе обнаружены синяки размером 3, 5 и 10 копеек, общей суммой 4 рубля 18 копеек. Иногда ушибы могут быть очень обширны, и захватывать как половину тела ребенка, так и полностью все тело. Это может происходить при автомобильных авариях или падении с высоты. Такие ушибы очень опасны, так как происходит обширная кровопотеря, и образуется очень большое количество токсинов, которые поступают в кровоток.

Обычно небольшие ушибы проходят за 7-10 дней. При этом болезненность наблюдается только первые дни, есть небольшая припухлость, которая тоже быстро проходит, в первые часы у ребенка может наблюдаться незначительное повышение температуры тела до 37,3-37,5º С (это общая реакция организма на повреждение). Синяк проходит все стадии формировании: багровый – синий – зеленый — желтый, и благополучно рассасывается без каких-либо последствий. Дети с такими ушибами не нуждаются в медицинской помощи и лекарственных средствах.

Для того, чтобы ускорить процессы рассасывания синяка, можно использовать мазь с гепарином. В этом случае гепарин способствует тому, чтобы меньше образовывалось сгустков крови, и они быстрее рассасывались. Этот аптечный препарат эффективнее любых народных средств от синяков.

Однако, если у ребенка температура появляется не в первые часы после повреждения, а через несколько дней после получения травмы, то это должно настораживать родителей, и необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией. В этом случае возможно инфицирование места ушиба. Элементы крови являются очень хорошим субстратом для размножения бактерий, поэтому если в место ушиба проникает бактериальная инфекция, бактерии начинают активно размножаться и происходит развитие воспаления. Так же при этом состоянии происходит увеличение места удара за счет отека, кожа над кровоподтеком становиться теплой, она натягивается, усиливается болезненность. В таком случае проводят вскрытие места кровоподтека, естесственно, в условиях стационара, удаляют сгустки крови, промывают рану антисептическими растворами, накладывают давящую повязку, назначают антибиотики широкого спектра действия.

При образовании кальцинатов также необходимо обратиться к врачу, так как самостоятельно рассосаться такое образование не способно, и необходима хирургическая помощь. Заподозрить такое состояние можно, если припухлость на месте ушиба сохраняется более 3-х недель, при этом болезненности в месте удара не наблюдается, а при пальпации ощущается небольшой хруст (крепитация) или прощупывается «шишечка».

При ушибах головы мамы должны быть настороженными в отношении сотрясения мозга. При сотрясении мозга дети после получения травмы теряют на незначительное время сознание (от нескольких секунд, до пяти минут), поэтому плакать ребенок начинает не сразу, а через некоторое время после удара. Однако очень часто дети ударяются во время игры на улице, когда находятся вне поля зрения родителей, поэтому родители не всегда могут сказать, терял ли ребенок сознание. Поэтому после получения ушиба головы в течение 3-х дней необходимо тщательное наблюдение за ребенком. Если у ребенка появляется вялость, мышечная слабость, беспричинная сонливость, рвота, один из зрачков становиться больше другого, необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае показана госпитализация ребенка в стационар для дальнейшего лечения.

Ушибы лица имеют свою особенность: подкожно-жировая клетчатка лица очень рыхлая, поэтому любые удары по лицу вызывают массивный отек. Дети чаще всего умудряются «посадить» себе синяк под глазами. В этом случае глаз может отекать, из-за чего временно ухудшается зрение. Для того, чтобы этого не произошло, в первые минуты после получения травмы желательно приложить что-нибудь холодное к поврежденному месту: это может быть яблоко из холодильника или пакет со льдом в воде. Просто лед прикладывать не рекомендуется, так как это может вызвать обморожение участка кожи. Холод способствует тому, что кровотечение быстрее останавливается и не развивается отек. При переломе носа может развиться такой симптом, как симптом «очков». В этом случае из-за перелома костей носа происходит кровоизлияние в подкожную клетчатку глаз, и вокруг них образуются синяки. Если подобное состояние развивается после полученной травмы, необходимо срочно обратиться на прием к ЛОР-врачу. При ушибах лобной части головы синяк может и не появляться, так как в этом месте мышечный слой достаточно тонкий, однако при ударе может отслоиться надкостница (небольшая соединительно-тканная пленка, покрывающая кости). В образовавшееся пространство между костью и надкостницей выпотевает жидкость и образуется небольшой шарик – шишка. В этом случае также показано применение холода, чтобы снять отечность.

Так же очень опасны травмы живота. В этом случае может произойти разрыв селезенки. Селезенка очень богата кровеносными сосудами и при этом имеет плотную капсулу, поэтому при разрыве селезенки кровопотеря очень обширна, однако в брюшной полости крови не обнаруживают, так как она скапливается в капсуле селезенки. Это затрудняет постановку диагноза и поэтому иногда теряется время, что может стать для ребенка фатальным. Основными признаками массивной кровопотери при разрыве селезенки являются: бледность кожных покровов, слабость, сухость во рту и чувство жажды, падение артериального давления. Если хоть один из этих признаков появляется у ребенка, который получил удар в живот, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Медицинскую помощь таким детям оказывают только в стационаре, им показана срочная операция. В зависимости от степени повреждения пораженную селезенку либо ушивают, либо удаляют, чтобы прекратить кровопотерю.

При ушибах конечностей болезненность в месте удара может скрывать под собой более тяжелые повреждения – перелом. В этом случае у ребенка наблюдается выраженное ограничение движений в поврежденной конечности: он не становиться на ножку, здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, прижимая ее к телу. В этом случае необходимо обраться к хирургу, чтобы исключить перелом. Для исключения перелома проводят рентгенологическое исследование поврежденной конечности. Если это просто ушиб, на снимке ни будет никаких изменений, так как при рентгенографии мягкие ткани остаются практически невидимыми, но если это перелом, то будет видно изменение в структуре кости.

Еще одним из вариантов ушиба можно назвать «синдром длительного сдавления». В этом случае какая-то часть тела ребенка длительно находится под давлением, зажатая между предметами. Такое очень часто происходит при обрушении здания при землетрясении, когда помощь не может быстро добраться до пострадавших. Так как часть тела зажата, в ней отсутствует кровоток. Ткани не получают приток кислорода, который необходим для нормальной жизнедеятельности тканей и органов. В этом случае в сдавленных тканях начинает образовываться большое количество токсинов (вредных для организма веществ). Если такого ребенка освободить из-под завала без предварительной подготовки, кровь начинает заполнять кровеносные сосуды освобожденной части тела и вымывать токсины, разнося их по всему телу ребенка. При этом происходит повреждение почек, печени, сердца ребенка, развивается шоковое состояние и ребенок может умереть. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно извлекать ребенка из-под завала до прихода спасателей и медиков, особенно если с момента обрушения здания прошло уже больше суток. При извлечении, на сдавленную часть тела накладывают жгут, чтобы предотвратить циркуляцию крови по ней, и снимают жгут только после того, как ребенку начнут инфузионную терапию (капельницы), для того, чтобы убрать патологическое действие токсинов.

источник

Наши дети – это маленькие моторчики, неустанно познающие этот мир всеми доступными им способами. Даже у самых заботливых родителей не получится уберечь активного и любопытного малыша от травм: ссадин, порезов, ушибов, переломов. Они подстерегают кроху повсюду: дома, во дворе, в путешествии и даче… Среди прочих травм именно ушибы кажутся наиболее безопасными.

Однако они требуют серьезного внимания со стороны близких ребенка, которые просто обязаны знать правила оказания первой помощи при ушибах у детей.

Это закрытое повреждение тканей в результате удара или падения, при котором страдает кожа, подкожно-жировая клетчатка, иногда мышцы. При легком ушибе ребенок испытывает лишь кратковременную боль, при более сильном повреждаются кровеносные сосуды, кровь изливается под кожу, образуя синяк.

При очень сильном ушибе и значительном кровоизлиянии в ткани возможно образование припухлости – шишки, а по научному – гематомы. В среднем, синяк проходит за 7-10 дней. Болезненность проходит в течение первых дней. Несколько часов после ушиба может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5 градусов как общая реакция на повреждение организма.

Скрытая опасность ушиба состоит в том, что родителям без медицинского образования бывает сложно отличить его от более грозных травм : вывихов, растяжений и переломов. Вывих характеризуется смещением костей относительно друг друга.
Растяжение – это повреждение связок сустава.
Перелом – нарушение целостности кости.
При подозрении на один из этих диагнозов малыша обязательно следует показать врачу. Также немедленного медицинского вмешательства требуют и сильные ушибы живота, которые могут привести к опасным для жизни внутренним повреждениям.

При любом ушибе старайтесь следовать простым правилам:

Для начала постарайтесь успокоить ребенка и сказать ему ободряющие слова. Это поможет вам реально оценить состояние малыша: реагирует ли он на слова мамы, отвлекается? Ни в коем случае сами не впадайте в панику, даже если ситуация кажется вам серьезной. Если малыш легко успокоился и готов продолжить игру, то вмешательство медиков, скорее всего, не потребуется.

Лечить ушиб у детей можно старинным и эффективным методом: приложить к месту ушиба что-нибудь холодное. Холод хорошо снимает боль и блокирует распространение кровоизлияния в тканях. Если вы находитесь дома, подойдет банка консервов из холодильника или пачка замороженных продуктов, обернутые чистым полотенцем. Если ребенок ушибся на прогулке, можно использовать бутылку с холодной водой, а в пути поможет охлаждающий пакет из аптечки. Расстроенному из-за ушиба ребенку вряд ли понравится эта процедура, поэтому родителям придется применить фантазию и творческий подход. Через несколько часов после ушиба показаны тепловые процедуры: можно подержать малыша в теплой ванне или сделать теплый компресс. Рассасыванию синяков хорошо помогает мазь с гепарином.
Контролируйте состояние места ушиба, чтобы вовремя увидеть возможные проблемы. Сильная боль от ушиба проходит довольно быстро; если же по истечении значительного времени малыш не может пошевелить конечностью или испытывает острую боль – нужно обратиться к медикам. Обычно покраснение от ушиба уступает место синяку, который со временем желтеет и пропадает. Если же место травмы сильно краснеет и становится горячим, это может свидетельствовать об инфицировании гематомы. В любом случае, все подозрения и страхи родителей рассеет осмотр врача.

К счастью, благодаря гибкости костей, эластичности связок и маленькому весу, дети намного меньше подвержены сильным ушибам, чем взрослые. Наибольшие опасения у родителей вызывает ситуация, при которой произошел удар ребенка головой. Эти опасения оправданы, ведь именно он может привести к сотрясению мозга.

Симптомы сотрясения мозга таковы: слабость, бледность, потеря сознания, тошнота и рвота.
Если малыш остался в ясном сознании, активен, отвечает на вопросы, причин для тревоги нет.

Многие родители не представляют себе, как оказать первую помощь малышу до года. Действительно, реакции грудничка могут быть смазаны, да и объяснить и показать он пока ничего не может. Если малыш сильно ударился, вызывайте немедленно скорую помощь. Если кроха ушибся головой, уложите его в комфортной позе и внимательно рассмотрите: слишком расширенные или суженные зрачки, разный размер зрачков, бледность кожи, вялость, отсутствие реакции на обращение говорят о возможном сотрясении мозга.

При этом дети раннего возраста могут не потерять сознание даже при ушибе мозга средней тяжести. Помните: ушиб у младенца легче предотвратить, чем лечить: не оставляйте кроху одного надолго, внимательно следите за ним, когда он находится на пеленальном столе, в коляске, высоком стульчике или на кровати.

источник

Вчера мы с вами поговорили о ссадинах и мелких ранках, способах их обработки и мерах первой помощи при мелких ранках. Однако, ссадинами и мелкими ранками проблемы с травмами у детей зачастую не ограничиваются. Дети могут падать, подворачивать ножки и ручки, драться и получать удары, поэтому, могут возникать более болезненные и серьезные травмы – ушибы, растяжения, гематомы, а иногда и более серьезные травмы.

Что такое ушибы?
Ушибами называются повреждения, которые получаются в области кожных покровов, подкожной клетчатки и жировым прослойкам, которые залегают непосредственно под кожей, а в редких случаях ушибы могут наноситься еще и мышцам и даже костям. Обычно ушибы возникают в результате падений с высоты, ударов по твердым предметам, при драках и битье кулаками, палками и другими предметами. При ушибах нет нарушения целостности кожи или оно очень незначительное, но есть боль, отечность в месте травмы и иногда еще и гематомы (синяки).

Как только ребенок получил ушиб, у него возникает неприятное чувство боли в зоне ушиба из-за травмирования сосудов и нервных окончаний в зоне кожи, подкожной клетчатки и мышц. Болевые ощущения по интенсивности будут сильно разниться в зависимости от локализации травмы – на пальчиках, кистях и предплечьях, на лице ушибы будут самыми болезненными, а там где концентрация нервных окончаний меньше – например, на спине или на попке, там при ушибах ощущения не столь мучительны и болезненны. Самыми болезненными для детей, да и для взрослых тоже, бывают травмы пальцев рук (реже ног) при незначительном повреждении пальцев боль сильная до дурноты, вспомните ощущения от прибитого пальца. При этом масштабы повреждения не очень значительны.

Достаточно сильные травмирующие силы приводят к повреждению стенок кровеносных сосудов, которые находятся в зоне тканей – под кожей и в толще клетчатки. Кровь из порванного сосуда выливается в окружающие ткани, пропитывая их – возникает классический и всем известный синяк. При более массивных повреждениях сосудов и излитии крови в ограниченное тканями пространство происходит формирование гематомы. При этом размеры гематом могут быть от незначительных до массивных – все зависит от диаметра травмированного сосуда и возможностей ткани.

Методы первой помощи.
Ушибы, конечно, болезненны и неприятны, но особого вреда здоровью они не наносят. Опасными могут стать ушибы мягких тканей – тупая травма живота или ушибы головы. Это повод для более тщательного наблюдения за ребёнком и консультации травматолога. При всех остальных ушибах на место травмы стоит приложить холодное – это может быть бутылка с холодной водой, грелка с холодной водой, кусок замороженного мяса, обёрнутый тканью, но просто голый снег или лед на зону ушиба класть нельзя. Необходимо держать холод на протяжении 15-20 минут, это приводит к спазму сосудов и уменьшению отека и боли. а если есть повреждение сосудов и синяк, они будут не столь сильными, кровь остановится быстрее.

Спустя 15-20 минут лед или холод нужно убрать, а на место травмы приложить тряпочку или бинтик, который смочен холодной водой. Затем место ушиба надо ежедневно контролировать и осматривать, особенно если там есть гематома или синяк. Синяки проходят в своем рассасывании закономерные процессы с изменением цвета гематомы. Прежде всего, при непосредственном получении травмы, синяк или гематома становятся багрово-красными или вишневыми, из-за скопления венозной крови и просвечивания ее под кожей.

По мере рассасывания гематомы кровь, а точнее гемоглобин крови проходит ряд ферментных процессов с образованием пигментов разных цветов – от синего и коричневого, а затем до желто-зеленого и светло-коричневого в итоге. По цвету синяков можно определить время получения травмы ребенком. Но, иногда бывают такие моменты, когда гематомы инфицируются – то есть в полость гематомы попадает инфекция из хронических очагов инфекции – кариозных зубов, больных носа или ушей. Тогда внутри полости гематомы в питательной среде образуются гнойники, микробы активно размножаются и производят гной.

Особенно опасно нагноение гематомы в области крупных сосудов, внутренних органов или в зоне головы или лица. В этих зонах кровоснабжение самое активное, и инфекция из полости гематомы может прорваться в полости черепа и органов. При нагноении в области гематомы резко усиливается болезненность, она нарастает, область гематомы становится напряженной, горячей и красной, при прощупывании чувствуется движение жидкости внутри (флюктуация). С такой гематомой шутки плохи, ее нужно срочно вскрывать в кабинете хирурга и тщательно промывать растворами антисептиков, чтобы дать отток крови и гною.

Если ваш малыш упал, и у него образовалась шишка, ушиб или гематома, не всегда вы сами в состоянии оценить степень тяжести состояния, особенно если это область головы или живота. Тогда стоит обратиться за помощью к травматологу или детскому хирургу. Доктор внимательно осмотрит ребенка и оценит тяжесть повреждений, окажет необходимую помощь и расскажет, что и как при ушибах делать дома.

Когда нужно беспокоиться?
Есть некоторые признаки, проявления которых должны стать поводом для обращения к врачу за помощью или для активного наблюдения за ранами или травмами ребенка во всем периоде их развития. К ним можно отвести такие повреждения:
— повреждения кожи с истечением крови ярко-красного цвета, при пульсирующем кровотечении, так как при таком повреждении может быть задета артерия.

— обязательно нужна врачебная помощь при большой потере крови (более стакана для малыша с года).

— требуют внимания порезы или царапины в области лица или открытых частей тела, где могут потом остаться шрамы. Особенно важно осматривать ребенка, если порезы на лице и открытом теле глубокие и могут в дальнейшем сформировать грубые рубцы. Возможно врач проведет обработку раны и наложит косметические швы. Именно от обработки и заживления раны будет зависеть в дальнейшем – будет ли на лице рубец и грубый шрам или порезы останутся незаметными.

— опасны порезы в области предплечий и плеч, на запястьях, так как там близко к коже проходят сухожилия, двигающие пальцы и руку, и они могут быть повреждены.

— опасны признаки воспаления раны с краснотой, которая расползается вокруг ранки, с сильной припухлостью и болезненностью, повышением местной температуры вокруг ранки, появлением гнойного отделяемого.

— опасными являются раны с глубокими краями, которые расходятся и которые кровят, на такие раны обычно требуется наложение швов и повязок. Требуют наложения швов резанные раны глубиной от 0.5 см, особенно в области рук, груди, живота, и особенно лица.

— опасны раны, загрязненные землей или нанесенные ржавыми и грязными предметами, если ребенку прививка от столбняка делалась более пяти лет назад. Также опасны раны, в которых землю сложно промыть и вычистить – эту рану необходимо обрабатывать хирургу в условиях стационара.

— стоит обратиться к врачу, если раны были нанесены любыми животными, особенно уличными кошками-собаками или дикими зверями. Наряду с раной необходимо будет еще и сделать прививки от бешенства.

— опасны травмы или раны с попаданием в тело инородных предметов – стекол, камней или дерева, особенно когда данные инородные предметы невозможно извлечь из раны, либо они в ране обламываются или при удалении наносят дополнительную травму. Тогда, чтобы определить осталось ли инородное тело в ране, необходимо проведение рентгена или осмотра и обработки раны.

— также необходимо беспокоиться, если травмы затрагивают губы и область около рта, также опасны травмы внутри полости рта, а также в носу или в области глаза.

— опасны травмы головы с появлением тошноты и рвоты, травмы живота с резкой бледностью и снижением двигательной активности, а уж тем более потерями сознания.

При этом нужно помнить, при получении травмы необходимо немедленно обратиться за помощью, так как наложить швы на раны и обработать их нужно в первые же часы. Если рана не обрабатывалась около восьми часов, она считается заведомо инфицированной и ее обработка производится уже с иссечением краев раны и дополнительными надрезами и удалением тканей.

Также есть особые законы в обработке ран, которые могут пугать родителей, но тем не менее очень логичны. Лучше всего заживают раны с ровными краями – резаные, поэтому, на порезы хирурги в основном только накладывают швы после промывания раны антисептиками. А вот рваные раны и размозженные опасны в плане развития инфекции, заживают они плохо и долго. Поэтому, если рана требует вмешательства, хирурги будут иссекать размозженные ткани, превращая любые раны в резанные и тогда уже их зашивают. Кроме того, рана должна быть сухой, то есть должно быть остановлено кровотечение – если это не происходит самостоятельно – сосуды могут перевязать, коагулировать особым прибором или наложение швов отложат до момента полноценной остановки кровотечения. Обычно все эти действия проводят уже в стационаре.

В любом случае, если состояние травмы вас беспокоит – лучше лишний раз перестраховаться и показаться врачу, чтобы потом не получить осложнений.

источник

Наверняка практически каждому родителю приходится рано или поздно сталкиваться с разбитыми детскими коленками, синяками, ссадинами и царапинами, и особенно это актуально в летний период, когда малыши гуляют с незащищенными одеждой ручками и ножками. Понятно, что все это достаточно легкие травмы, но тем не менее не стоит забывать, что даже незначительные повреждения кожи, если своевременно не уделить им должного внимания, чреваты воспалительными процессами.

Людмила Пискарева
Заведующая травматологическим пунктом детской клинической больницы № 20

Ни один ребенок в процессе своего развития не минует травм. Они подстерегают нас везде – дома, на улице, в детском саду, в транспорте, во время занятий спортом. Но травма травме рознь. Наибольшее количество из них, к счастью, является легкими. Сюда относятся ушибы, ссадины, гематомы, неглубокие ранки, растяжения связок – то есть все те повреждения, которые не наносят существенного ущерба здоровью и быстро заживают. Эти повреждения чаще всего происходят при падении ребенка с небольшой высоты (высота собственного роста, стул) и ударе о твердую поверхность (пол, земля). Наиболее частой причиной порезов, ссадин и царапин является невнимательное обращение с режущими или колющими предметами в быту и во время игры. Кроме того, порезы могут возникать в результате травмы, проявлений агрессии со стороны людей или животных. Царапины могут быть следствием неаккуратного обращения с домашними животными, возникать в результате расчесов. Иногда раны получают в результате падений на битое стекло или расщепленное дерево. Чем меньше ребенок, тем хуже у него координация движений, голова имеет большой размер относительно пропорций тела. Вот она-то и страдает чаще всего при падении. Чем старше ребенок, тем чаще страдают его конечности (руки, ноги) при получении аналогичной травмы.

Царапина — повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи), ограниченное по площади и имеющее, как правило, линейную форму.

Ссадина — более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи.

Порез — сквозное повреждение всех слоев кожи, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей.

Методы первой помощи включают в себя следующие этапы:

промывание раны;
остановка кровотечения;
наложение стерильной повязки;
применение антисептика – вещества, устраняющего микроорганизмы, попавшие в рану.

Промывание раны. Самое лучшее лечение для небольших порезов и царапин— промывание чистой водой с мылом при помощи ватного или марлевого тампона, кусочка чистой ткани. Тщательное промывание — ключ к предотвращению инфекции. Хорошо смойте мыло водой. Промывание следует повторять раз в день до тех пор, пока порез полностью не затянется.

Сильно загрязненная рана хорошо промывается перекисью водорода, для этого лучше полить рану перекисью водорода, а не использовать для этого бинт или салфетки.

Внимание! Раствор перекиси водорода не следует вводить в глубокие раны — возможна эмболия пузырьками воздуха – попадание пузырьков воздуха в кровеносное русло.

Остановка кровотечения. Скорейший способ остановить кровь — приложить непосредственное давление. Следует плотно прижать к ране повязку и как следует надавить на нее рукой, а если нужно— держать ее в течение 15 минут. Чтобы уменьшить кровотечение, целесообразно приподнять поврежденную часть тела.

Если через 15 минут кровотечение не прекратилось, необходимо обратиться к врачу!

Если кровь просочилась через первую повязку, необходимо наложить вторую. Добавлять новые повязки надо поверх старых, потому что если убрать повязку, можно повредить уже образовавшийся сгусток свернувшейся крови.

Применение антисептика. Для профилактики инфицирования применяются антисептические препараты. Многие из них, кроме антисептического действия, обладают противовоспалительным эффектом, а также способствуют процессам заживления. Наиболее часто используется раствор йода и раствор бриллиантовой зелени. Растворы, содержащие этиловый спирт, при попадании вглубь раны могут вызывать некроз тканей, препятствуя дальнейшему заживлению. Спиртовыми растворами обрабатывают кожу вокруг раны, края раны, а также поверхностные микротравмы.

Внимание! Нельзя засыпать рану, ожоговую поверхность никакими медикаментами (их удаление приведет к еще большей травматизации повреждения).

Наложение стерильной повязки. После высушивания пореза чистым ватным или марлевым тампоном следует наложить сухую стерильную повязку, чтобы до полного заживления порез оставался чистым. Перед наложением повязки необходимо убедиться, что края пореза чистые, ровные и легко сходятся, после чего края пореза свести вместе, наложить повязку или заклеить порез пластырем, можно бактерицидным. При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края, так как это может создать условия для развития инфекции.

Если у маленького ребенка порез около рта, его лучше не закрывать повязкой или лейкопластырем, так как на краях повязки (лейкопластыря) будет собираться слюна и пища.

Рана лучше заживает и вероятность попадания инфекции меньше, если ее перебинтовывают как можно реже. Если повязка расслабилась или испачкалась, можно наложить новый слой бинтов поверх старого.

Ссадина заживет быстрее, если ее оставить открытой. Однако если повреждена кожа на значительном участке, можно наложить повязку. Промойте рану и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если вы забинтуете ее сразу, бинт прилипнет, тогда нужно его отмачивать, поливая перекисью водорода. Снимая такую повязку без отмачивания, легко содрать корочку, что замедлит процесс заживления.

Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если ребенок собирается играть на детской площадке, закройте любую открытую рану (даже ссадину или царапину) нетугой повязкой или пластырем. Когда ребенок вернется домой, снимите повязку.

Перевязывать или заклеивать царапину нужно только в том случае, когда необходимо остановить кровотечение — открытая царапина заживает обычно быстрее.

Ушиб – повреждение, которое наносится коже, подкожно-жировой клетчатке (жировая ткань, находящаяся непосредственно под кожей), реже – мышцам при ударах, падениях. Сразу после получения травмы в месте ушиба возникает боль, так как травмируются нервные окончания, находящиеся в коже. Причем в тех местах, где их больше всего (пальцы кисти, лицо), ощущения боли сильнее по сравнению с теми местами, где нервных окончаний меньше (спина, ягодицы). Поэтому при ушибе пальца боль бывает такая, что «искры из глаз», хотя повреждение само по себе незначительное. При более сильном травмирующем моменте повреждаются кровеносные сосуды, находящиеся под кожей – кровь из поврежденного сосуда изливается в окружающие ткани, возникает синяк. При повреждении более крупных кровеносных сосудов кровь изливается под кожу в значительно больших количествах – это гематома.

При ушибе необходимо приложить к поврежденному месту холод (резиновую грелку или пластиковую бутылку, наполненную холодной водой, если есть лед, нужно положить его в полиэтиленовый пакет, можно воспользоваться замороженным куском мяса из морозильника). Обернув лед чистым полотняным полотенцем, подержите его у места ушиба в течение 15-20 минут. На следующие 15-20 минут приложите к месту ушиба тканевую салфетку или бинт, смоченные холодной водой. В дальнейшем ежедневно осматривайте место ушиба или гематомы. В своем развитии синяк проходит несколько этапов – изменяется его цвет. В начале, когда кровь в тканях еще «свежая», – синяк багровый, затем, когда кровь рассасывается, – он становится синим, затем желтым. Изменения цвета говорят только о времени получения травмы.

Бывают ситуации, когда с током крови из других органов, где имеются хронические очаги инфекции (зубы, уши, нос) в гематому попадает инфекция. Тогда гематома может нагнаиваться. это опасно, особенно, если гематома расположена на волосистой части головы, на лице. Эти области очень хорошо кровоснабжаются. Чем меньше ребенок, тем более широкими являются у него сосуды головы – инфекция из нагноившейся гематомы имеет шанс попасть в ткань мозга. Такие случаи очень редки, но теоретически могут быть. О возможном нагноении гематомы свидетельствуют: боль в области гематомы (при нормальном развитии процесса она уменьшается с течением времени) не только не стихает, но нарастает с каждым днем; кожа над гематомой становится горячее, чем окружающие ткани (это легко определить, положив руку на место ушиба); кожа над гематомой становится красного цвета. При появлении этих признаков лечение гематомы должно принимать активный характер – приходится вскрывать такие гематомы, давая отток их содержимому.

В случае с ушибом родители далеко не всегда могут определить тяжесть повреждения, поэтому лучше сразу обратиться к врачу, чтобы ребенок мог получить помощь в необходимом объеме, а родители могли развеять сомнения.

При получении загрязненных травм, связанных с нарушением целостности кожных покровов, обязательно нужно помнить о возможности попадания возбудителя столбняка через поврежденную кожу. При этом глубина повреждения кожи существенного значения не имеет. Конечно, травмы, сопровождающиеся попаданием в рану земли или значительным повреждением окружающих тканей, имеют больший шанс инфицироваться столбняком. Но и ссадины, полученные дома и на улице, в этом плане тоже не безопасны. Особенно должны быть внимательны родители тех детей, которые по тем или иным причинам не подверглись возрастной вакцинации АКДС (АДСМ) – это комплексная вакцина, содержащая в своем составе анатоксин столбнячный (АС). Этот препарат защищает организм человека от заражения столбняком. Дети, получившие возрастную вакцинацию этим препаратом, надежно защищены от заражения столбняком. Если ваш ребенок не привит от столбняка, следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

Уместно вспомнить о травмах, наносимых различными животными. Чаще всего это поверхностные ссадины, небольшие, неглубокие ранки, хотя, конечно, повреждения, нанесенные животными (большие собаки, дикие животные), могут быть опасны для жизни. Согласно статистике, бродячие животные реже наносят травмы детям и травмы эти более легкие, чем те травмы, которые наносят животные, имеющие хозяев. Наиболее опасные последствия таких травм – возможность заражения вирусом бешенства. Причем не играет существенной роли травмирующий фактор – зубы или когти животного, – у больного животного вирус попадает на когти со слюной. Заболевание бешенством можно предотвратить только посредством профилактических прививок, поэтому если ребенку нанесло повреждение животное, также необходимо обратиться к врачу.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если у вашего ребенка

кровотечение ярко-красного цвета и пульсирующее — возможно, повреждена артерия;
сильное кровотечение, сопровождающееся большой потерей крови;
порез или царапина на лице или любом другом месте, где необходимо свести возможность образования шрама к минимуму. Поскольку шрамы после ранений в области лица часто остаются на всю жизнь, важно, чтобы дети с любыми глубокими ранами были своевременно осмотрены врачом для проведения своевременной соответствующей обработки. При травмах лица от правильного наложения повязки и грамотной обработки раны зависит, останется ли шрам после пореза на лице заметным или минимальным;
порез на кисти или запястьях — есть опасность повреждения нервов и сухожилий;
развитие признаков воспаления — краснота, распространяющаяся вокруг раны; припухлость вокруг раны, температура, появление гнойного отделяемого;
рана глубокая, можно «заглянуть глубоко внутрь» — в этом случае следует наложить швы;
загрязненная рана у пациента, привитого против столбняка более 5 лет тому назад, рана, которую невозможно как следует очистить, вымыть из нее всю грязь;
любое повреждение, нанесенное животным;
рана, в которой есть инородное тело (стекло, дерево или камень) и извлечь его не представляется возможным, либо остаются сомнения о наличии инородного тела. Для обнаружения постороннего предмета и принятия решения о целесообразности его удаления может потребоваться рентгеновский снимок;
длительно не заживающая рана с обильным выделением отделяемого;
рана, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, особенно при травмах головы у детей;
любой порез длиннее 2 см заслуживает внимания врача — возможно, потребуется наложить швы;
порез, края которого широко расходятся при движениях (над суставами и др.), заслуживает внимания врача;
у маленьких детей часто встречаются порезы на внутренней стороне губы или во рту. Если травма расположена на задней стенке глотки или на мягком небе (в глубине рта), если рана нанесена острым предметом (карандашом или палкой) или если кровотечение не прекращается в течение 10–15 минут, срочно обратитесь к врачу;
если порез требует наложения шва, не следует откладывать визит к врачу. Если ждать больше восьми часов, доктор не сможет зашить рану, потому что в рану уже могли попасть бактерии и ее закрытие может способствовать развитию инфекции.

В любом случае сохраняйте спокойствие. Чем больше нервничают, плачут, кричат, впадают в истерику сопровождающие ребенка взрослые, тем сильнее негативное влияние этих эмоций на психику ребенка. Ему страшно, что провоцирует обострение восприятия болевых ощущений, а паника родителей при этом усиливает страх. Держите себя в руках. Даже если произошла более серьезная травма, чем ссадина на коленке, помните, что любая травма заживает.

Успокойте ребенка, объясните, что вы и доктор (если это необходимо) сделаете все, чтобы помочь ему. Если малышу предстоит какая-то болезненная процедура – не говорите ему, что больно не будет, скажите, что нужно немного потерпеть, боль будет не сильной, зато потом все быстро пройдет.

источник

Летом наши дети активнее, чем зимой, да и одеты легче. Кроме того, не на каждую дачу «скорая» приедет так же быстро, как по городскому адресу. В преддверии сезона повышенной подвижности и подверженности травмам рассказываем о правилах первой помощи для самых распространенных ситуаций.

Небольшие травмы кожи мы называем царапинами (повреждение поверхностного слоя кожи, похожее на тонкую линию), ссадинами (они больше по площади), порезами — в этом случае повреждены все слои кожи и иногда даже мягкие ткани. Как помощь нужна ребенку в этих случаях?

Промойте рану водой с мылом, сильно загрязненную — перекисью водорода. Можно воспользоваться марлевым тампоном или кусочком чистой ткани, но эффективнее промывать струей воды или поливать рану перекисью водорода.
Остановите кровотечение. Это может быть необходимо в случае глубоких порезов. Осторожно, но энергично зажмите рану куском чистой ткани или марлевой салфеткой и держите, оказывая давление, до 15 минут. При этом поврежденную часть тела лучше приподнять. Если кровь просочилась через первую повязку, наложите поверх нее следующую — так вы не повредите уже образовавшийся сгусток крови.
Внимание: использование жгута для остановки кровотечения у детей оправдано лишь в ситуациях, угрожающих жизни (артериальное кровотечение и т.п.) — неумелое применение жгута чревато иногда большим вредом, чем пользой.
Обработайте края пореза спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Саму рану нет смысла заливать антисептиком: это только усилит боль и будет мешать заживлению.
Наложите стерильную повязку на сухую чистую рану: сведите края пореза, наложите марлевый тампон и перебинтуйте или закрепите его пластырем. Чем реже вы будете перебинтовывать, то есть беспокоить рану, тем лучше: при необходимости лучше наложить новый слой бинтов поверх старого.
Ссадины и царапины обычно не требуют повязки — кровь останавливается и заживление наступает быстрее, если их оставить открытыми. Пластырь может понадобиться, если царапины появились на «активных» участках тела — пальцах рук, коленях, ступнях. При необходимости накладывать повязку на ссадину надо после того, как на ране образуется корочка.

В каких случаях надо обратиться к врачу?

Сильное кровотечение, которое не прекратилось в течение 15 минут; большая потеря крови; пульсирующее кровотечение ярко-красного цвета.
Глубокая рана, требующая наложения швов (это можно сделать лишь в первые часы после травмы, т.к. в дальнейшем есть риск инфицирования).
Порез, края которого широко расходятся при движении.
Порез, при котором есть опасность повреждения нервов и сухожилий (кисти, запястья).
Сильно загрязненная рана или наличие в ней инородного тела (кусок стекла, камня, дерева и т.п.).
Признаки воспаления — краснота, припухлость вокруг раны, температура, появление гнойного отделяемого; длительно не заживающая рана.

У детей до года достаточно редко случаются переломы костей и вывихи суставов, об этом благоразумно позаботилась природа: подрастающий человек не может научиться быстро ходить и бегать, не умея падать и вставать. Да и головной мозг ребенка первых лет жизни «придуман» так, что достаточное количество внутричерепной жидкости и гибкость костей черепа помогают избежать серьезных травм. Чем старше становится ребенок, тем меньший размер относительно пропорций тела имеет голова. И если малыши первого-второго года жизни при падении чаще ушибаются именно головой, то у детей 4-6 лет обычно страдают уже руки-ноги.

Ушиб — повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки и иногда мышц, которое возникает при ударе или падении. Если ушиб сильный и повреждены кровеносные сосуды, находящиеся под кожей, — кровь из них попадает в окружающие ткани, появляется синяк. Если при ушибе повреждены крупные сосуды и кровь изливается под кожу в значительно больших количествах, припухлость, образующуюся на этом месте называют гематомой. В какой помощи нуждается ребенок при ушибе?

Для начала скажите несколько успокаивающих и ободряющих слов и оцените состояние ребенка. Если, успокоившись, малыш по-прежнему бодр и готов играть, скорее всего, можно обойтись и домашними средствами.
Место ушиба в течение примерно 15 минут охлаждайте банкой консервов из холодильника или пакетом с замороженными овощами из морозилки (заверните их в чистое полотенце). Можно воспользоваться пластиковой бутылкой с холодной водой. Доказано, что холодовое воздействие не дает гематоме распространиться и быстро снимает боль.
Дети не особо жалуют «льдинку» на лбу или на ноге, поэтому необходим творческий подход. «На ура» проходит обычно совместное «зеркальное» лечение: вы прикладываете что-то холодное к руке ребенка, он — к вашей руке.
Осматривайте в течение нескольких дней после травмы место ушиба, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

В каких случаях надо обратиться к врачу?

Если ребенок ударился головой.
После падения или ушиба малыш потерял сознание, не сразу заплакал, у него началась рвота, он очень слаб, все время хочет спать, зрачки чрезмерно расширены — эти симптомы указывают на сотрясение мозга.
Боль в области синяка, гематомы не стихает со временем, а нарастает; кожа в месте ушиба не синеет и желтеет (как должно быть в норме), а становится красной и горячей. Эти признаки могут говорить о возможном нагноении гематомы.

Перелом — это нарушение целостности кости, вывих — нарушение правильного положения костей в суставе. Как отличить ушиб от растяжения и перелома? Прежде всего, по болевой чувствительности и внешней деформации части тела. Сломанным пальцем невозможно пошевелить без слез, а со сломанной ногой не походишь без крика.

Если вы подозреваете у ребенка вывих или перелом конечности, вызывайте «скорую помощь». (Самостоятельно везти ребенка к врачу надо только в тех случаях, когда приезд «скорой» к вам по какой-то причине невозможен.) Ваши действия до приезда медиков должны быть следующими.

Обеспечьте малышу физический и, главное, психологический покой. Не ругайте ребенка, не вините себя и постарайтесь не волноваться излишне (ведь маленькие дети это очень хорошо чувствуют).
Остановите кровь, если она идет.
Удобно расположите малыша — ему предстоит лежать неподвижно, а поврежденную конечность зафиксируйте, чтобы кости дальше не смещались:
- кисть или палец примотайте к шине (дощечке и т.д.) куском ткани, ремнем, веревкой;
- плечо зафиксируйте с помощью поддерживающей повязки через шею и привяжите к телу;
- если травмировано бедро или таз, положите ребенка на спину, между ног — полотенца или одеяло, чтобы он не мог двигать ногами.
Внимание! Наибольшую оперативность и вместе с тем осторожность необходимо проявлять, если малыш травмировал шею или спину. Конкретная ситуация может быть разной, но обычно не рекомендуется наклонять, поворачивать, поднимать голову и тело ребенка! Фиксируйте голову и туловище в том положении, в каком они находятся: обложите голову и тело свернутыми одеялами, одеждой и прижмите их с внешней стороны книгами, камнями, тяжелыми предметами. Успокойте малыша и не позволяйте ему двигаться.

В домашней и дачной аптечке на случай травм хорошо иметь гомеопатическое средство Арника 30 (горошинки) — оно быстро и эффективно снимает боль и способствует заживлению любых ран и гематом, в том числе и при ушибах головы. Продается в гомеопатических аптеках. 2-3 горошинки дать рассосать ребенку сразу после травмы (можно растворить их в чайной ложке воды и дать выпить), если через час боль не уменьшится — повторить прием. Отсутствие облегчения после повторного приема может означать серьезные скрытые повреждения, которые требуют внимания врача. Также при ушибах можно использовать мазь Арники гомеопатическую.

Если травмированы пальцы рук и ног, что обычно сопровождается сильной болью (ведь конечности имеют куда больше нервных окончаний, чем другие части тела), поможет Гиперикум 30: те же 2-3 горошинки надо принять сразу после травмы. Как правило, даже после удара «молотком по пальцу» в течение 15-30 минут пострадавший забывает о своей боли.

источник