Уход за больными с переломами и вывихах ушибах и растяжении

Перелом – это разновидность травмы, которая протекает с нарушением целостности кости. Он развивается под влиянием внешней силы (травматической) или при патологических изменениях в самой костной ткани (патологической).

Среди всех видов повреждений, которые могут произойти с человеком, чаще всего встречаются именно переломы. Квалификационное оказание первой помощи, диагностика и лечение, а также правильный уход, способствуют уменьшению рисков развития осложнений, летальных исходов и инвалидности.

По статистике, огромный процент переломов припадает на конечности, в частности ноги. На лечение перелома (период срастания костной ткани) уходит немало времени, и в особенно тяжелых случаях, человек должен соблюдать постельный режим. В таком случае он теряет трудоспособность, поэтому за ним требуется постоянный уход, который могут обеспечивать медицинские работники или же близкие люди.

При переломе голени или костей стопы, конечность помещается в шину или гипсовую повязку. Люди с подобными травмами могут перемещаться на костылях, не делая упор на больную конечность, поэтому особых правил ухода за ними нет.

Если у больного нет желания или возможностей проходить реабилитацию в стационарном отделении, родным придется вести уход за пострадавшим в домашних условиях. Ввиду тяжести травмы, период восстановления займет много времени, а сам пациент вынужден постоянно находиться в постели.

Специальная кровать для восстановления сломанной бедренной кости, должна быть оборудована таким образом, чтобы ему было комфортно лежать, и по мере необходимости совершать элементарные движения во время процедур. Для этих целей, над кроватью монтируется крепкая металлическая дуга, с двигающимися поручнями, которая поможет больному подтягиваться, держать за ручку. Это нужно для удобной смены постельного белья, подачи под больного судна или выполнения физкультуры. Матрас для постели нужно подбирать ортопедический, из толстого и жесткого поролона, чтобы предотвратить появление пролежней.

В помещении, где лежит пациент, должно быть достаточно тепло, проветрено и уютно. Для дезинфекционной обработки пола и всех поверхностей, нужно добавить немного перманганата калия. Не следует отказываться от использования лампы УФО, которая убивает бактерии в воздухе.

Возле кровати пациента стоит установить тумбочку, в которой должны быть салфетки, медикаменты и вещи первой необходимости.

Чтобы восстановление протекало максимально безболезненно и быстро, важно соблюдать все меры профилактики при постельном режиме:

Под икроножные мышцы следует подложить валик или мягкую подушку.
Внутрь гипсового сапожка рекомендовано поместить что-нибудь мягкое, для устранения компрессии на стопы и части голени.
Больному нужен регулярный массаж, повороты тела в постели.
При появлении покраснений на коже поясницы или копчика, под эти области необходимо подложить резиновый круг.
Проблемные участки следует обработать спиртом или тальком.
Для предотвращения пролежней нужно часто менять белье, тщательно его выглаживать, чтобы не было лишних складок.
Чтобы предотвратить застойные явления в венах ног, их необходимо периодически подымать выше уровня головы.

Приступать к занятиям ЛФК после перенесенного перелома бедра, можно только в том случае, когда это позволяет врач, и лично он назначает определенный комплекс упражнений. Первые попытки занятий будут направлены на разминку стоп со спастическим напряжением мышц всей ноги.

Многократное и упорное выполнение тренировок, помогает предотвратить развитие многих осложнений, среди которых тромбофлебит и атрофия мышц. Для предотвращения такого опасного состояния, как застойная пневмония, применяется несложная техника дыхательной гимнастики: глубокие вдохи с задержкой дыхания.

Чтобы пострадавший не мучился от запоров, в его меню следует внести кефир, сметану, сваренные овощи, мясные бульоны, каши с клетчаткой. Если имеются проблемы со стулом, можно сделать массаж брюшной стенки и дать слабительное на растительной основе.

Если у больного пропал аппетит, можно пробудить его любимыми блюдами, которые должны быть полезными. Можно предложить пациенту чайную ложку настоя из полыни, за полчаса до приема пищи, чтобы возбудить аппетит.

Суточная норма жидкости для употребления лежачим больным, составляет 2 литра. Обезвоживание во время восстановления после травмы бедра, может обернуться сосудистым нарушением.

Как сказано выше, перелом бедра вынуждает пациента проводить все время в постели в обездвиженном состоянии, а это огромный стресс для него. Поэтому, если есть возможность, ухаживающий человек должен проводить около него больше времени, беседуя на приятные темы. Нужно обеспечить свободный доступ к телевизору, ноутбуку или книгам.

Перелом шейки бедра – один из самых тяжело восстанавливающихся и опасных видов травмы. Чаще всего возникает у пожилых лиц, ввиду возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате. При диагностике такого повреждения, нужна обязательная госпитализация, а также тщательный уход дома, что более приятно и полезно для больного человека.

Для оказания полноценного ухода за лежачим человеком, который пребывает на восстановление после перелома шейки бедра, нужно иметь:

Укомплектованную аптечку с обезболивающими и всеми необходимыми препаратами.
Набор для проведения клизмы.
Судно.
Заживляющие мази.

Следует помнить, что мероприятия по уходу за пациентом, перенесшим повреждение шейки бедра, требует особых навыков и знаний, поэтому не каждому человеку такая задача под силу. Важно создать все условия для комфортного пребывания, ведь реабилитация занимает не один месяц, а больной будет проводить все время лежа.

Одной из основных проблем перелома шейки бедра является постоянное чувство боли. В некоторых случаях, она протекает терпимо, а порой просто невыносимо. Поэтому, требуется обеспечение качественного обезболивания, с периодическими передышками. Врачи рекомендуют обезболивать ногу на ночь, методом введения инъекции, так препарат подействует быстрее и больной сможет уснуть. В дневное время можно ограничиться таблетками. Иногда полезен и массаж ноги, по направлению от бедра к ступне, для разгона застойных явлений в венозной системе.

Еще одной серьезной проблемой считается вероятность появления пролежней (некроз мягких тканей), по причине длительного пребывания в лежачем и неподвижном положении. Эта патология угрожает тем местам, в которых наблюдается максимальное соприкосновение с постелью – копчик, ягодицы и пятки. В связи с этим, необходимо проводить тщательные осмотры всего тела пострадавшего, при смене положения и замене белья, чтобы начать лечение по мере необходимости.

Не нужно переживать по поводу того, что первые дни после перелома, у больного наблюдается недержание мочи. При качественном уходе, эта проблема быстро исчезает. Не стоит ограничивать его от жидкости, ведь это может закончиться тяжелыми осложнениями. Оптимальная норма воды в сутки – 1.5-2 литра.

Если больной не будет получать достаточное количество воды, есть высокий риск развития атонии кишечника, способствующая запору. Для улучшения моторики пищеварительного тракта, в рацион больного нужно добавить оливковое масло и кисломолочные продукты. Но в большинстве случаев, не обойтись без клизмы.

Перелом костей таза это довольно неприятная травма, с высокой вероятностью плаченых последствий. Уход за такими больными ничем не отличается от вышеописанных методов, ведь пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим. Кроме профилактики пролежней, слежения за гигиеной и питанием, пациент должен находиться в особом положении «лягушки». Если ему сложно находиться в такой позе слишком долго, можно связать друг к другу голеностопные суставы, а между коленями уложить валик в качестве распорки.

Проводя реабилитацию на «гамаке», необходимо подобрать правильную модель, учитывая особенности самого больного. Гамак делают из двойной полосы мягкой ткани, ширина которой будет равна расстоянию от 9-10 пары ребер, до больших вертелов больного. В конце гамака должны быть пришиты деревянные распорки, к которым крепятся шнуры. Ухаживающий человек обязан следить за правильностью положения тела пациента на «гамаке».

Особая проблема возникает при надобности в подкладывании судна. Для этого, нужна помощь как минимум 2-3 человек. Чтобы два человека могли приподнять таз с двух сторон, и подсунуть судно со стороны здоровой ноги.

Проводя лечение методом скелетного вытяжения, необходимо следить и ухаживать за шиной Белера. Проводить регулярную обработку мест введения спиц спиртовым антисептическим раствором, следить за отсутствием пролежней, подмывать и кормить пострадавшего.

Аварийные ситуации или нелепые случайности дома или на улице могут привести к переломам или серьезным травмам, после которых человек попадает в больницу. Особенно опасны травмы головы и позвоночника, так как есть риск остаться инвалидом на всю жизнь без возможности самостоятельного передвижения и ухода за собой.

После оказания срочной помощи и наложения гипса на поврежденную часть тела нужен постоянный уход за больным в стационаре. Больницы обеспечивают только в основном медикаментозную поддержку, а элементарная гигиена, прием пищи и обеспечение других нужд пациента, как правило, ложатся на плечи родственников.

Патронажная служба «Лаванда-мед» поможет вам найти сиделку с медицинским образованием, которая обеспечит комфорт больному после травмы до полного восстановления.

Временная нетрудоспособность, возникшая в силу травмы жизненно важных органов, осложняется во многом невозможностью самостоятельно себя обслуживать, не говоря уже о соблюдении режима и своевременном приеме медикаментов. С больным всегда должен кто-то находиться рядом, особенно если травма предполагает постельный режим.

Уход за лежачими больными после травмы предполагает проведение следующих мероприятий :

обеспечение личной гигиены (своевременная подача судна, смена памерсов, утренний туалет, мытье больного в ванной);
соблюдение режима питания и приема медикаментов;
постановка обезболивающих инъекций и прием других лекарственных средств в случае острой боли;
профилактика пролежней за счет периодических переворачиваний больного, смены положения;
лечебный массаж;
ЛФК на разработку суставов и восстановление физической активности;

Грамотная патронажная сестра, обладающая опытом восстановительной терапии пациентов после травм, путем четкого соблюдения врачебных рекомендаций и мотивации пациента на выздоровление поможет поставить больного на ноги.

Требования Аварийные ситуации или нелепые случайности дома или на улице могут привести к переломам или серьезным травмам, после которых человек попадает в больницу. Особенно опасны травмы головы и позвоночника, так как есть риск остаться инвалидом на всю жизнь без возможности самостоятельного передвижения и ухода за собой.

Уход за лежачими больными после травмы предполагает проведение следующих мероприятий :

обеспечение личной гигиены (своевременная подача судна, смена памерсов, утренний туалет, мытье больного в ванной);
соблюдение режима питания и приема медикаментов;
постановка обезболивающих инъекций и прием других лекарственных средств в случае острой боли;

профилактика пролежней за счет периодических переворачиваний больного, сменк патронажным сестрам по уходу за пациентами с тяжелыми травмами

Лечение травм после аварий или бытовых переломов часто предполагает полный постельный режим. Сиделка, осуществляющая уход, должна не только обладать медицинским образованием, но и практическими навыками, знать, как правильно посадить такого пациента, когда начинать делать ЛФК и уметь делать массаж. Кроме этого, лежачим больным часто требуется психологическая поддержка, которую должен оказать человек, проводящий рядом большую часть времени.

В компании «Лаванда-мед» работают только опытные патронажные сестры, среди которых вы сами можете выбрать человека для ухода за больным.

Уход за больным пациентом с переломом шейки бедра в домашних условиях – тяжелый труд. Сломать бедро и шейку бедра в пожилом возрасте можно легко, а лечение тяжелое и длительное. После операции или другого лечения человек какое-то время не может вернуться к нормальной жизни и нуждается в помощи родственников или близких.

При уходе за больными людьми с переломом, ухаживающий сталкивается с рядом проблем. В первую очередь, человек будет лежачий первое время после выписки. Через несколько дней после выписки должен прийти врач, чтобы проверить состояние пациента. Также специалист расскажет, как правильно вести себя при уходе за больным пациентом.

Чаще всего беспокоит наличие боли в области паха. Обычно боль слабая, ноющая, но постоянная. Это приводит к раздражительности и плохому психологическому состоянию человека, поэтому боль нужно снимать. Что нужно делать для облегчения боли:

Принимать обезболивающие препараты.
Положить больную ногу на возвышенность (нога должна лежать полностью).
При сильных болях рекомендуются уколы.
Разрешается массаж ноги (не в области перелома).

Уменьшение болевого синдрома способствует улучшению общего состояния пациента.

Из-за лежачего положения у человека могут наблюдаться пролежни. Они возникают в тех местах, на которых человек больше всего лежит на кровати – копчик, лопатки, затылок. Чтобы пролежней не возникало, следует давать пациенту больше двигаться, по мере его возможностей, чаше менять постельное белье.

Факт! Для профилактики пролежней рекомендуют использовать специальные матрасы.

Если пролежни появились, следует использовать специальные мази и крема для улучшения состояния. Они буду сушить кожу, и пролежни быстрее пройдут.

После перелома шейки бедра человек часто сталкивается с проблемой недержания. Обычно такая проблема проходит в течение недели. Многие пытаются снизить объем выпиваемой воды, но ограничивать потребление жидкости нельзя – это может повредить организму, могут появиться запоры. Средняя норма – полтора литра воды в лень. Нельзя пить только сладкие и газированные напитки.

Больного человека стоит чаще подмывать, чтобы не возникали пролежни и инфекции в области паха из-за выделений.

Можно использовать обычные судна или банки для мочеиспускания. А для дефекации следует выбирать судна с низкими бортами, чтобы не возникали боли в ногах.

Нагрузки должны быть слабыми. Рекомендуется над кроватью человека со сломанной шейкой бедра установить вертикальную перекладину. Таким образом человек сможет выполнять легкие упражнения.

Интересно! Также приспособление поможет при уходе за больным (например, смена постельного белья).

Вследствие травмы шейки бедра у пожилых людей может исчезнуть аппетит. Такое поведение может вызвать запоры и ухудшить общее состояние человека.

фрукты и овощи;
молочные и кисломолочные продукты;
пить чаи из трав;
каши;
мясо и рыба в небольших количествах.

Что запрещено употреблять:

большое количество мяса;
газированные напитки;
много сладкого и мучного.

При переломе шейки бедра и восстановительном периоде питание очень важно.

Могут развиться вследствие лежачего положения и неправильного питания (мало жидкости, крепящие продукты в рационе). Если такая проблема уже возникла, следует принимать специальные препараты для облегчения акта дефекации. Иногда требуется клизма, но слишком часто прибегать к этой процедуре не рекомендуется.

Следует заниматься профилактикой запора. Например, употреблять больше молочных продуктов.

Вследствие травмы и лежачего режима у человека может развиться депрессия или другие проблемы. Стоит уделять травмированному человеку больше времени, общаться. Подбадривания также помогают справится с хандрой.

Особенно важно это для пожилых людей, у которых травма бедра переносится в разы тяжелее из-за снижения скорости процесса обмена веществ.

Постельный режим – фактор риска развития застойных явлений, в частности пневмонии. Важно на этапе реабилитации уделять внимание дыхательной гимнастике: это может быть как комплекс упражнений на вдох и выдох, так и надувание воздушных шариков.

Также среди вторичных патологий выделяют инфекционные поражения кожи и слизистых, возникающие из-за низкого уровня гигиены.

При бедренном или любом другом переломе пациент нуждается в уходе. Уход заключается в переодевании и купании, обеспечении пациента необходимой едой. Следует заранее изучить рекомендации, прежде чем приступить к манипуляциям.

Чтобы надеть нижнее белье на пациента, следует сесть на край кровати и осторожно стянуть штаны сначала со здоровой ноги, затем с больной. Также с нижним бельем. Одевать нужно медленно, натягивая одежду сначала на поврежденную ногу, а потом уже на здоровую.

Если больному человеку уже разрешено сидеть, манипуляции можно проводить в сидячем положении. Если разрешено стоять, то следует сначала натянуть одежду до колен, потом, когда человек встанет (с опорой), надеть до конца.

Сестринский процесс – это уход за больным пациентами, который осуществляет средний медицинский персонал. Сестринский процесс проходит в несколько этапов. Сначала медсестра собирает информацию о пациенте и характере травмы (при каких условиях и как давно произошел перелом). Медсестра осматривает пациента, проверяет симптомы и записывает проблемы человека с больными суставом.

Сестра должна делать следующие вещи:

Смотреть за общим состоянием.
Подготавливать его к медицинским процедурам.
Следить за пульсом и температурой.
Ухаживать за кожей.
Смотреть, чтобы было правильное положение пациента в кровати.
Проводить профилактику пролежней и застойных заболеваний.

Также медсестра должна помогать родным в уходе за лежачим человеком и проводить психологическую работу.

Пока человек находится в плохом состоянии и не может ходить, следует протирать тело мокрым полотенцем. Когда будут разрешены передвижения, можно использовать специальную скамейку для ванны, которая обязательно должна быть со спинкой. Перешагивать бортик ванны не рекомендуется.

Скамейка должна быть устойчивой и не скользкой. Человек, передвигаясь на ходунках или костылях, должен подойти к скамейке спереди и медленно присесть. В процессе следует держаться одной рукой за опору перед собой (ходунки или костыли), а второй – за спинку скамейки.

Далее следует руками переместить ноги в ванную, не напрягая больной сустав. Человек может помыться сам, но лучше, если ему помогут (во избежание новых травм и перенапряжения ног).

Для справки! Выходить с ванны следует точно так же, в обратном порядке.

Нужно помочь человеку встать с кровати, используя ходунки, и подойти к стулу. Потом, опираясь на ручки стула, человек должен медленно опуститься на стул. Должны быть медленные, постепенные движения.

Важно! Для сидения нужно выбирать жесткий стул с высокой спинкой и подлокотниками.

Человеку нужно находиться в положении сидя, не нагибаясь. Ноги также должны находиться по отношению к туловищу под прямым углом. Запрещено скрещивать ноги.

Вставать следует также медленно и упираясь сначала в подлокотники, а потом держась за ходунки. Подробную технику того, как посадить человека, можно посмотреть на видео.

Во время ухода за больным человеком нужно соблюдать все рекомендации, чтобы выздоровление пришло быстрее. Справиться с уходом может каждый.

источник

ОБЩИЙ УХОД ЗА ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ. Понятие об ушибах, растяжениях и разрывах, вывихах и переломах. Первая помощь. Транспортировка больного с травмами, при переломах позвоночника с повреждением и без повреждения спинного мозга. Участие в наложении транспортных и лечебных шин. Участие в приготовлении гипсовых бинтов, лонгет и наложении гипсовой повязки. Уход за больными в гипсовой повязке, с вытяжением. Особенности ухода за длительно обездвиженными больными с травмой, борьба с пролежнями.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ УХОДА ЗА БОЛЬНМИ С ОЖОГАМИ, ОТМОРОЖЕНИЯМИ. Понятие об ожогах: термические, химические ожоги, электро-травма. Отморожения. Особенности ухода за больными с ожогами. Первая помощь при ожогах. Приготовление постели и каркаса для лечения ожогов открытым способом. Уход за больными отморожениями.

Цель занятия. Студенты изучают общий уход за травматологическими больными. Знакомятся с понятиями «ушиб», «растяжение» и «разрыв», «вывих» и «перелом», с первой помощью при них, транспортировку больного с травмами, при переломах позвоночника с повреждением и без повреждения спинного мозга. Студенты принимают участие в наложении транспортных и лечебных шин, в приготовлении гипсовых бинтов, лонгет и наложении гипсовой повязки, уходе за больными в гипсовой повязке, с вытяжением, особенностями ухода за длительно обездвиженными больными, борьбой с пролежнями.

Студенты знакомятся с организацией и обеспечением ухода за больными с ожогами, отморожениями, понятием об ожогах: термическими, химическими ожогами, электро-травмой, отморожениями, с особенностями ухода за больными с ожогами, оказанием первой помощи, приготовлением постели и каркаса для лечения ожогов открытым способом, уходом за больными отморожениями.

1. ОБЩИЙ УХОД ЗА ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ.

Понятие об ушибах, растяжениях и разрывах, вывихах и переломах. Первая помощь

Ушибы, сдавления, растяжения и разрывы относятся к закрытым повреждениям.

Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

Ушиб возникает в результате падения или удара, нанесенного тупым предметом. Клиническими признаками ушиба являются боль, кровоизлияния, припухлость, нарушение функций.

Боль – первый симптом ушиба. Появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. При ушибе конечностей движения в суставах вначале сохранены, а по мере нарастания кровоизлияния и отека они становятся крайне мучительны, особенно при гемартрозе. Припухлость в области ушиба появляется быстро, постепенно нарастает в первые часы и сутки после ушиба. Для ушибов характерно развитие кровоподтека, в результате скопления излившейся крови и разрыва мелких сосудов и капилляров.

Свежий кровоподтек красного цвета, через 5–6 дней он становится зеленым, а затем желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

При оказании помощи на место ушиба накладывают давящую повязку, пузырь со льдом. При скоплении крови в суставе необходимо создать покой, возвышенное положение травмированной конечности. На 3-и сутки для ускорения процесса рассасывания кровоизлияния применяют тепловые процедуры – физиопроцедуры, грелки.

Растяжение и разрыв.При резком и внезапном сильном движении, которое переходит пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, но с сохранением их анатомической целостности наступает растяжение, а при нарушении анатомической целостности и разрыве тканей происходит разрыв. Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава. Клиника растяжений схожа с ушибом: локальная болезненность, припухлость, отек, болезненность движения в cуставе.

Лечение – покой, давящая повязка, холод в первые сутки, затем тепловые процедуры для рассасывания кровоизлияния.

Разрыв мышц наблюдается при чрезмерном напряжении. Наиболее часто страдают двуглавая мышца плеча, икроножная мышца. В момент разрыва больной ощущает сильную боль, функция мышцы полностью теряется. На месте разрыва определяется впадина и гематома.

Лечение – конечность иммобилизируется гипсовой лонгетой на 2–3 нед, затем применяют массаж, лечебную физкультуру. При полном разрыве мышц лечение только оперативное – сшивание мышцы.

Разрыв сухожилий сопровождается болью и нарушением функции суставов. При осмотре припухлость, болезненность на месте разрыва. Операция – сшивание.

Перелом – нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием (травма). Чаще всего наблюдаются переломы костей кисти и стопы (более 60%).

К клиническим признакам переломов относятся: боль, болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции, крепитация отломков.

Боль – постоянный признак, возникает в месте перелома, усиливается при попытках движения.

Припухлость – бывает при кровоизлиянии, гематоме, нарушении крово- и лимфообращения, отеке тканей. О нарушении функции судят по сохранению активных движений, больной не может двигать конечностью из-за выраженных болей.

Патологическая подвижность – качательные движения в месте травмы указывают на наличие перелома.

Основной метод лечения переломов – консервативный.

Как при консервативном, так и при оперативном лечении должны быть соблюдены 3 основных принципа:

1. Репозиция костных отломков.

2. Создание неподвижности для сопоставленных костных отломков и иммобилизация.

3. Применение средств и методик, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.

Устранение смещения и сопоставление отломков по линии перелома проводится под местным обезболиванием. Проводится иммобилизация гипсовой повязкой. Гипсовая иммобилизация используется также в послеоперационном периоде: при металлоостеосинтезе, после скелетного вытяжения и т.д.

Вывихи – это полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. К вывиху приводит разрыв капсулы сустава и связочного аппарата.

При вывихе больные жалуются на резкую боль в области сустава и невозможность выполнения активных и пассивных движений (движения резко усиливают боль). При осмотре – деформация в области сустава и необычное, но весьма характерное для каждого вывиха вынужденное положение конечности. При пальпации – болезненность в области сустава, иногда прощупывается головка плечевой кости не на своем месте. Пассивные движения крайне ограничены и болезненны. Вначале нарастает отек тканей, ретракция мышц, формируется гематома.

В лечении травматического вывиха различают 3 этапа: вправление, иммобилизация конечности, восстановление функций. Условием благоприятного вправления является полное обезболивание и полное расслабление мышц.

Уход за больными после вправления включает наблюдение за общим состоянием больного, состоянием конечности (пульс, цвет кожи, чувствительность).

Транспортировка больного с травмами,

при переломах позвоночника с повреждением

и без повреждения спинного мозга. Наложение транспортных и лечебных шин

При транспортировке больных с травмами используются подручные и штатные транспортные и лечебные шины. Из штатных средств используются проволочные шины Крамера, деревянные шины Дитерихса. Основное условие наложения транспортных шин – иммобилизация двух прилежащих суставов и исключение дополнительных движений в области перелома..

При переломах позвоночника или подозрении на него больного укладывают вниз животом на жесткие носилки или деревянный щит. Доставку его в лечебное учреждение и перекладывание производят осторожно, чтобы не вызвать дополнительного смещения позвонков и нарушения целостности спинного мозга.

Приготовление гипсовых бинтов, лонгет и наложение гипсовой повязки. Уход за больными

в гипсовой повязке, с вытяжением

Иммобилизация гипсовой повязкой предполагает знание правил наложения гипсовой повязки. Гипс (сульфат кальция) представляет собой мельчайший порошок, который при смешивании с водой образует кашице-образную массу, затвердевающую в течение нескольких минут. Применяют гипсовые бинты из марли, предварительно втирая гипс. Имеются также заранее приготовленные гипсовые бинты. Важное качество гипса – способность быстро затвердевать после смачивания водой.

При уходе за больными в гипсовой повязке следует знать некоторых правил наложения гипсовых повязок:

– гипсовой повязкой должны быть зафиксированы два близлежащие сустава;

– концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми;

– под выступы подкладывают ватные подушечки;

– повязка должна равномерно облегать и не сдавливать подлежащую часть тела;

– кроме того, после наложения гипсовой повязки, ее маркируют: пишут даты перелома, наложения повязки и предполагаемый срок ее снятия.

Через 25–30 мин (время затвердевания гипса) после наложения гипсовой повязки можно переносить больного или двигаться.

После наложения повязки необходимо наблюдение за состоянием больного и за его конечностью. Жалобы больного на боль, чувство распирания в конечности, повышение температуры тела – должны насторожить врача для принятия срочных мер. Появление отека пальцев, синюшности, похолодания пальцев, расстройство чувствительности, нарушение активных движений в загипсованной конечности указывают на сдавление гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя.

Оказывая первую помощь, необходимо частично или полностью разрезать повязку или раздвинуть ее края. При быстро нарастающем отеке следует немедленно рассечь повязку. Если пальцы приобретают нормальную окраску, повязку закрепляют несколькими турами гипсового бинта. Появление болей в определенных местах указывает на развитие пролежней. Следует рассечь повязку и раздвинуть ее края, если имеется рана, то ее необходимо обработать.

После сращения перелома ее снимают специальными ножницами, конечность моют теплой водой с мылом, ссадины смазывают раствором йода.

Метод постоянного вытяжения. Этот метод предусматривает как репозицию, так и удержание отломков. Используют накожное и скелетное вытяжение. Для скелетного вытяжения необходимы: спицы Киршнера, ручная или электродрель для проведения спицы.

После проведения скелетного вытяжения больного перевозят в палату и перекладывают на кровать, с подложенным под матрац деревянным щитом. К скобе прикрепляют шнур, перекидывают его через блоки и подвешивают груз. Конечность все время находится на шине. Груз постепенно увеличивается, постепенно приподнимают ножной конец кровати. Скелетное вытяжение проводят длительное время (до 2 мес).

При уходе проводится как общегигиеническая обработка всего тела, так и области скелетного вытяжения. Конечность регулярно обрабатывается и моется с мылом. На месте проведения спиц накладываются повязки со спиртом, которые меняются ежедневно.

Особенности ухода за длительно

больными, борьба с пролежнями

Так как больные не имеют возможности передвигаться, то уход за такими больными проводится в полном объеме, как за тяжелыми больными: обработкой всего тела, гигиеническими процедурами по уходу за полостью рта, носа, глаз, физиологическими отправлениями.

Для борьбы с пролежнями места их возможного возникновения тщательно обрабатывается спиртовыми растворами, мазями, подкладываются ватно-марлевые валики – «бублики», меняется положение тела и кровати, проводятся дыхательные упражнения.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ УХОДА ЗА БОЛЬНМИ С ОЖОГАМИ, ОТМОРОЖЕНИЯМИ.

Понятие об ожогах: термические,

химические ожоги, электротравма

Ожогом называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, электрического тока или агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи и др.). В зависимости от этиологического фактора различают термические ожоги, контактные электроожоги, ожоги химические и радиационные.

При термических ожогах в первую очередь поражается кожа, являющаяся защитной тканью. Температурный порог жизнеспособности тканей человека составляет приблизительно 45°С.

Ожог – это не только местное повреждение тканей, но и общее заболевание организма. Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поврежденной поверхности кожи, возраста и общего состояния организма.

Температура горячих жидкостей обычно не превышает 100°С, а продолжительность воздействия их на кожу невелика. Ожоги кипятком бывают чаще поверхностными и редко циркулярными. Ожоги горячим паром могут быть обширными, но редко глубокими. Более длительно воздействуют на кожу горячие клейкие вещества: смолы, расплавленный битум, асфальт и др.

Наиболее тяжелыми ожоги бывают от воздействия пламени, что случается на пожаре, у костра, при загорании одежды, от взрывов природного газа и др.

Химические ожоги редки в быту, но часто встречаются на производстве. Основные повреждающие агенты – кислоты, щелочи, бензин, соли тяжелых металлов, фосфор.

Особенностями электротравмы являются: 1) развитие нарушений по всему пути похождения электрического тока; 2) поражение человека на расстоянии; 3) появление в организме общих изменений.

Особенности ухода за больными с ожогами

Первая помощь и транспортировка при ожогах происходит в несколько этапов:

1. Первая помощь непосредственно после получения ожога.

2. Первая помощь до прибытия медицинских работников.

3. Первая врачебная помощь при транспортировке в лечебное учреждение.

При термических ожогах на первом этапе оказывается самопомощь или взаимопомощь. Необходимо: 1) устранить контакт пострадавшего с термическим агентом; 2) охлаждение обожженных поверхностей с помощью длительного промывания водой, прикладывания пузырей со льдом, снегом, холодной водой в течение не менее 10–15 мин, не задерживая транспортировку. При отсутствии возможности применения охлаждающих агентов обожженные поверхности следует оставить открытыми с целью их охлаждения воздухом. Охлаждение ожогов является практически единственным действенным методом воздействия при оказании первой помощи.

С целью обезболивания дают анальгин, цитрамон и др. После стихания болей на ожоговую поверхность накладывают сухие повязки из марли, дают теплый чай, кофе, щелочную минеральную воду.

Во время оказания первой помощи не следует накладывать повязок с медикаментозными средствами. Больного транспортируют в лечебное учреждение.

Основным и неотложным мероприятием при химических ожогах является уменьшение концентрации и сроков удаления химического вещества с кожи. Лучше всего обильно промыть кожу струей воды под небольшим давлением в течение 5–10 минут. После этого нередко всякая нейтрализация бывает излишней. Обильное энергичное смывание водой химического агента нередко предупреждает появление ожога.

При ожогах известью вначале удаляют остатки извести сухим путем, затем обмывают кожу. После обмывания водой пораженные участки обрабатывают нейтрализующими растворами (2 % раствор соды при ожогах кислотами и 1–2 % раствор уксусной, борной или лимонной кислоты при ожогах щелочами). Накладывается сухая повязка. В дальнейшем лечение ничем не отличается от лечения больного с термическими ожогами.

Приготовление постели и каркаса

для лечения ожогов открытым способом

Для лечения ожогов открытым способом применяют специальные «противоожоговые» кровати, специальные электрические каркасы, абактериальные среды с подачей стерильного воздуха нужной температуры и влажности.

Отморожением называется повреждение тканей, которое вызывается действием низких температур. Отморожения являются важной проблемой хирургии в мирное и военное время. Отморожения встречаются не только в северных районах, но и южных.

за больными с отморожениями

Задачами оказания первой помощи при отмороженииявляется: восстановление температуры тканей, борьба с шоком, нормализация кровообращения, ликвидация тканевой гипоксии. Показано медленное согревание.

Метод Голомидова основан на принципе обкладывания ватой и проведения общего согревания больного, добиваясь при этом согревания конечности внутри. Поврежденную конечность обрабатывают спиртом, вытирают насухо и накладывают теплоизоляционную повязку, слой марли, далее – слой ваты, потом еще слой марли, прорезиненную ткань.

Местное лечение отморожений – после туалета накладывают мазевые повязки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8239 — | 7204 — или читать все.

178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Ушибы, растяжения, вывихи и переломы относятся к разряду травм . Существует множество причин травм, среди которых можно выделить падение, аварии и др.

Ушибом называют травмирование мягких тканей, вследствие которого могут повреждаться капилляры. Ушиб причиняет боль, особенно при движениях, припухает. На ушибленном месте может возникнуть синяк – признак внутреннего капиллярного кровотечения.

Первой помощью при ушибе является его местное охлаждение путем приложения холодных компрессов, примочек, пузыря со льдом. Под действием холода сужаются кровеносные сосуды и уменьшается внутреннее кровотечение. Также можно наложить на место ушиба давящую повязку. При сильных ушибах поврежденному месту обеспечивают покой для уменьшения болевых ощущений.

К наиболее опасным ушибам относят ушибы головы, груди и живота, так как при этом могут быть повреждены головной мозг и другие жизненно важные органы. При таких ушибах пострадавшего обязательно нужно доставить в медицинское учреждение.

При ушибе головы могут появиться признаки сотрясения мозга: тошнота, рвота, головокружение, иногда потеря сознания. Для облегчения состояния пострадавшего ему к голове прикладывают холод, обеспечивают покой.

При ушибах грудной клетки травмированного помещают в полусидячее положение, а при появлении кровохарканья место ушиба охлаждают.

При ушибах живота больного укладывают, приложив к животу лед или сосуд с холодной водой.

Растяжение – травма сустава, при которой связки не выдерживают натяжения и растягиваются или надрываются. Симптомами растяжения являются резкая боль, припухлость сустава, появление кровоподтека.

Человеку, получившему растяжение, обеспечивают покой, обездвиживают пострадавший сустав. На сустав накладывают давящую повязку и в течение нескольких часов охлаждают его прикладыванием льда или сосуда с холодной водой. Через несколько дней используют теплые компрессы или ванны для скорейшего исчезновения синяков.

Вывих – эта травма, при которой кость выходит из сустава. Вывих является следствием растяжения или разрыва суставной сумки. При вывихе сустав не двигается, он припухает и деформируется.

Для облегчения состояния больного пострадавшей конечности необходимо создать полный покой. Это выполняется путем наложения повязки или шины. Затем пострадавший транспортируется в медицинское учреждении. Вывих легче всего вправляется в первые часы после повреждения. Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихнутую кость.

Переломы возникают при резких движениях, ударах, падениях с высоты. Основными признаками переломов являются болезненные ощущения, припухлость, синяк, аномальная подвижность в месте перелома, отсутствие подвижности в конечности. При переломах конечностей происходит укорочение и искривление их в месте перелома. При переломах ребер появляются затруднения дыхания, при ощупывании в месте перелома слышен хруст отломков ребра. При переломах костей таза и позвоночника появляются расстройства мочеиспускания, двигательных функций. Переломы костей черепа сопровождаются ушными кровотечениями.

Различают переломы закрытые и открытые. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых – в месте перелома присутствует рана. Открытые переломы чреваты попаданием в рану инфекции, что может существенно продлить срок лечения. Определяются открытые переломы по наличию осколков, видимых из раны.

Переломы бывают без смещения и со смещением костных отломков. Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными , переломы с образованием нескольких отломков – множественными .

Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называют огнестрельными . При огнестрельных переломах наблюдаются раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыв части конечности.

При тяжелом переломе у пострадавшего возникает шок. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Первая помощь при переломах включает следующие меры:

1) остановка кровотечений (особенно артериальных);

2) предупреждение травматического шока;

3) наложение стерильной или асептической повязки;

4) обеспечение неподвижности конечности специальными или подручными средствами;

6) транспортировка в лечебные учреждения.

Неподвижность конечности обеспечивается наложением специальных шин или подручными средствами. Для этого фиксируются два близлежащих сустава (выше и ниже места перелома).

Шины могут быть металлическими лестничными и сетчатыми; фанерными; специальными (деревянная шина Дитерихса).

Использование лестничных и сетчатых шин происходит следующим образом. Вначале подбирают одну или несколько шин нужной длины. Далее шина моделируется по подлежащей части тела (не на пострадавшем). Накладывается шина поверх одежды. После наложения шину закрепляют, прибинтовывая ее к конечности.

Фанерные шины легкие, они могут быть различных размеров, однако их нельзя моделировать, при использовании под них подкладывают вату и прибинтовывают к конечности. В качестве подручных средств для наложения шины могут применяться полоски фанеры, палки, тонкие доски, бытовые предметы.

Первая помощь при переломах должна выполняться с осторожностью во избежание смещения костей и повреждения кожных покровов.

При переломах костей головы необходимо соблюдать особую осторожность. После осмотра пострадавшего необходимо положить его на носилки животом вниз, под лицо положить мягкую подстилку с углублением или использовать для этих целей ватно-марлевый круг.

Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, при этом голову поворачивают набок во избежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине. Руку подвешивают на косынке.

При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.

При переломе костей предплечья руку нужно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонью к груди и в таком положении зафиксировать шиной или с помощью подручных средств. Шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча. Руку подвешивают на косынке.

При травме плечевого сустава и переломе плечевой кости для обездвиживания применяют лестничную шину или подручные средства. Руку подвешивают на косынке. При отсутствии шины или подручных средств поврежденную руку подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу.

При переломах костей стопы и повреждении голеностопного сустава для иммобилизации используют лестничную шину или подручные средства. Шину сначала сгибают, чтобы ее можно было положить на подошву стопы и заднюю поверхность голени до ее верхней трети. Для пятки делают углубление, в которое кладут вату, чтобы не было давления на пяточную кость. Затем шину прикладывают к конечности и закрепляют. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом к голени.

При переломе костей голени обездвиживание проводится так же, как и при повреждении голеностопного сустава. Обеспечивается неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. При отсутствии необходимых средств травмированную конечность прибинтовывают к здоровой.

Переломы бедренной кости являются тяжелой травмой, при которой часто возникают кровотечения и травматический шок. Шины или подручные средства в данном случае накладываются по боковой поверхности бедра: одну – по внутренней стороне, другую – по наружной. Затем шины прибинтовываются к конечности и туловищу.

При переломах костей таза пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность, под коленный сустав подкладывают валик, для того чтобы ноги были полусогнуты и немного разведены в стороны.

источник

Причины травм

— технические факторы (обслуживание техники)

— санитарно-гигиенические (недостаток или избыток освещения, низкая, высокая температура, теснота и т.д.)

— факторы организационного характера (нарушение ТБ и охраны труда)

— состояние здоровья, психологические факторы (алкоголизм, наркомания, плохой сон)

— метеорологические и природные факторы (заносы, ураганы, морозы, обвалы, лавины, пожары и т.д.)

Механические травмы

Все механические травмы делятся на:

— закрытые (без нарушения целостности кожных покровов и слизистых)

— открытые (с нарушением целостности кожных покровов и слизистых)

— изолированные повреждения – травмы в пределах одного органа или одной анатомической области

— множественные повреждения – травмы двух или нескольких органов в пределах одной из полостей или одной анатомической области

— сочетанные травмы — одновременное повреждение внутреннего органа и изолированное либо множественное повреждение опорно-двигательного аппарата

— комбинированные повреждения – сочетание механических травм с немеханическими

Различают закрытые механические повреждения мягких тканей (ушибы,

повреждения, разрывы, сотрясения и сдавливания) и закрытые механические повреждения костей и суставов.

Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушиб обычно возникает в результате падения или удара, нанесенного тупым предметом. Ушибы мягких тканей могут быть самостоятельным повреждением или наблюдаться одновременно при переломах, ушибленных ранах. Чаще всего встречаются наружные (поверхностные) ушибы конечностей, коленных суставов и головы. Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функции.

При ушибе конечностей, движения в суставах вначале сохранены, а по мере нарастания кровоизлияния и отека они становятся невозможными, особенно при гемартрозе. Таким расстройством функции ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых и пассивные движения, и активные становятся невозможными сразу после травмы. При оказании помощи на место ушиба конечности накладывают давящую повязку, холод, покой и возвышенное положение конечности для венозного оттока. При больших гемартрозах проводят пункции и отсасывают излившуюся кровь, а затем накладывают давящую повязку. Пункцию сустава производят после анестезии мягких тканей 0,25% (вводят) раствором новокаина. Толстой иглой прокалывают ткани, проникают в полость сустава и шприцем отсасывают всю скопившуюся в ней кровь. Сустав туго забинтовывают и конечность фиксируют гипсовой лонгетой на 2,5-3 недели. Когда боли стихают, назначают физиотерапевтическое лечение и лечебную гимнастику с целью восстановления подвижности сустава.

Растяжение, разрыв

При чрезмерном движении в суставах, превышающем по объему нормативное может произойти растяжение связок, мышц вплоть до их разрыва. При этом появляется резкая боль, нарастающая припухлость и нарушение функции.

Первая помощь: состоит в тупом бинтовании, иммобилизации и применении холода. Госпитализация в травмпункт или травматологическое отделение.

Травматический вывих – это патологическое смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу, сопровождающееся обычно разрывом связок и суставной капсулы

Подвывих – это неполное смещение суставных поверхностей/

Вывихи в большинстве случаев возникают в результате непрямой травмы.

— застарелые (более 3 недель)

— невправимые – возникают вследствие интерпозиции мягких тканей между головкой и суставной впадиной в основном разорванных мышц

— привычные – возникают у больных, страдающих растяжением связок и капсулы сустава. Эти вывихи происходят даже при минимальной физической силе, неосторожном движении

— патологические – в результате заболеваний (сифилис, опухоль, туберкулез и т.д.)

— закрытые – не повреждены кожные покровы

— открытые – повреждены кожные покровы

— осложненные – сопровождаются внутри- или околосуставными переломами, повреждением магистральных сосудов, нервных стволов

— врожденные – возникают во время внутриутробного развития плода

Основные симптомы вывихов:

— фиксация конечности в вынужденном положении

— изменение длины конечности (чаще укорочение, реже удлинение)

— отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в сустав

— припухлость вследствие кровоизлияния

— суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется

— «пружинящая фиксация конечности», т.е. при попытке пассивного приведения или отведения поврежденной конечности ощущается сопротивление, напоминающее растяжение пружины

Диагностика

— рентгенография суставов в двух проекциях

2. Транспортная иммобилизация шиной в травмпунктах или травматологическое отделение б-цы

При раннем поступлении больных применяется бескровное вправление

вывиха под местной анестезией. Общее обезболивание применяется при затруднениях с вправлением вывиха, позднем поступлении больных, при вправлении вывиха бедра. Во время вправления вывиха необходимо восстановить нормальные анатомические соотношения в суставе. Это достигается путем расслабления мышц с последующем введением суставного конца вывихнутой кости через разрыв суставной капсулы в полость сустава.

После вправления производят контрольный рентгеновский снимок и фиксируют конечность на 15-20 дней гипсовой лонгетой, косынкой, повязкой Дезо. Для скорейшего восстановления функции конечности применяют ЛФК, массаж, ванны.

В ранние сроки врожденных вывихов бедра применяется бескровное вправление вытяжением и корригирующими гипсовыми повязками. В возрасте 5-6 лет проводят оперативное лечение.

При привычных вывихах применяют хирургическое лечение. Операция состоит в укреплении суставной капсулы и сухожилий.

Также оперативному лечению подлежат застарелые, невправимые, осложненные, открытые, переломовывихи.

Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное физической силой или патологическим процессом.

В зависимости от происхождения переломы делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные переломы возникают во внутриутробном периоде развития и являются результатом неполноценности костного скелета плода. Выделяют «акушерские» переломы, возникающие в результате родовой травмы.

Приобретенные переломы делят на травматические и патологические, вследствие поражения кости патологическим процессом (остеомиелит, туберкулез опухоли и др.)

В зависимости от целостности кожных покровов и слизистых переломы бывают открытые и закрытые.

В зависимости от плоскости (линии) переломы делятся на:

В зависимости от локализации переломы бывают:

— вдавленные (вдавление костного отломка в полость черепа, грудную и т.д.)

— компресионные (переломы губчатой кости)

— осложненные (сопровождаются повреждением магистральных сосудов, нервов, органов)

— простые (одной кости с образованием не более двух отломков)

— множественные (одной кости в двух и более местах)

— эпифизиолиз – встречается в детском возрасте, происходит соскальзывание эпифизом костей по линии неокостеневшего росткового хряща

— со смещением и без смещения костных отломков

У детей наблюдаются переломы по типу «зеленой ветки»: ломается кость

без повреждения надкостницы.

В пожилом возрасте часть встречаются переломы шейки бедра.

Выделяют абсолютные и относительные признаки переломов.

— резкая боль на месте перелома

— припухлость в результате отека

— вынужденное положение конечности

— болезненность при нагрузке по оси

— симптом «звонка» – при пальпации по ходу конечности и на линии перелома резкая болезненность

— крепитация костных отломков

— вид костных отломков в области раны при открытых переломах

— повреждение магистральных сосудов с развитием внутреннего или внешнего кровотечения

— повреждение нервных стволов

— развитие инфекции и в дальнейшем остеомиелита

— образование ложных суставов

— болезнь зудека (неадекватное местное воспаление всех тканей с последующим развитием атрофии и тугоподвижности в суставах)

Первая помощь при переломах:

1. в случае кровотечения, при открытых переломах провести мероприятия по временной остановки его (жгут, закрутка, кровоостанавливающие зажимы в ране и т.д.)

2. при открытом переломе – края раны смазать раствором йодоната и др. антисептиком и наложить асептическую повязку

3. при сильных болях для предупреждения травматического шока ввести обезболивающее (1-2 мл 50% р-ра анальгина, 1 мл 1-2% промедола и т.д.); сердечные средства (профилактика травматического шока)

4. транспортная иммобилизация – создать покой поврежденной конечности с помощью транспортной шины

5. транспортировка в травмопункт или травматологическое отделение

Лечение переломов

Основными признаками лечения переломов являются консервативные и оперативные.

При любом методе лечения производятся:

1. обезболивание области перелома

2. вправление костных отломков (или репозиция)

3. обеспечение неподвижности вправленных отломков до их сращения

4. применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости

Обезболивание при переломах достигается путем введения в гематому в области перелома 20 мл 1-2% р-ра новокаина. Также можно применить футлярную блокаду конечности выше места перелома или проводниковую анестезию, блокаду нервного сплетения или прибегают к общему наркозу. Репозиция отломков заключается в устранении смещения их и точном сопоставлении кости по линии перелома. Устранение смещения и сопоставления костных отломков может быть одномоментным или постепенным, как, например, при лечении переломов постоянным вытяжением или реклинацией при компрессивном переломе позвоночника.

Фиксация – лечебная иммобилизация переломов костей с помощью гипсовой повязки, вытяжением или оперативным путем. Лечение гипсовой повязкой широко применяется как самостоятельный метод, так и для дополнительной иммобилизации при металлоостеосинтезе и для продления иммобилизации после снятия вытяжения. Применяют: лонгеты, циркулярные, лонгетно-циркулярные гипсовые повязки, окончатые, мостовидные, кокситные, гипсовые корсеты, гипсовые кроватки и др.

Метод постоянного вытяжения: этот метод предусматривает как репозицию так и удержание отломков. Используют накожное и скелетное вытяжение. Последний вид вытяжения наиболее эффективен. Скелетное вытяжение позволяет постоянно наблюдать за состоянием конечности, проводит движения в суставах при неподвижности в зоне перелома. Этот метод лечения называют функциональным. Для скелетного вытяжения медсестра должна приготовить дугу ЦИТО с набором ключей, скобу, спицы, дрель для введения спицы. Для проведения местной анестезии 0,5% р-р новокаина, шприцы, иглы. Спицу проводят через кость дрелью под местной анестезией. На спицу надевают дугу, которую прикрепляют винтами и специальным ключом, натягивают спицу, чтобы предупредить прорезывание кости спицей во время вытяжения конечности положенной на шины Белера, Богданова. К дуге или скобе крепят шнур, перекидывают его через блоки по оси шины, которую устанавливают по оси центрального отломка кости и подвешивают груз. Нагрузка при вытяжении должна увеличиваться постепенно.

Все чаще для лечения переломов применяются аппараты для

внеочагового остеосинтеза (Иллизарова, Гудумаури, Сиваша).

Показания к наложению аппарата Илизарова:

— длительно несрастающие переломы (снижение регенерации)

— склонность к образованию ложного сустава

— укорочение конечности за счет дефекта кости

В зависимости от локализации и вида перелома. Для лечения переломов

шейки бедренной кости применяют трехлопастные гвозди, для лечения переломов длинных трубчатых костей – стержни Богданова, Новикова, тавровые фиксаторы Климова. При лечении переломов ключицы и костей предплечья применяют металлические спицы. В последнее время с успехом применяются эндопротезирование суставов – частичное или тотальное замещение суставов различными биологическими индифферентными материалами. Также предложена ультразвуковая сварка костей, применение медицинских клеев.

Уход за травматологическими больными

Поскольку большая часть длительное время находится на постельном режиме, то чаще возникают тяжелые осложнения. Одним из них следует считать застойные явления в легких. Поэтому этим больным надо проводить профилактику пневмонии. Ухаживая за больными пожилого возраста, надо предупреждать появление пролежней, следить за своевременным мочеиспусканием и дефекацией. уже с первых дней для предупреждения атрофии мышц после травмы рекомендуют активное сокращение мышц бедра, движение надколенника, движения в голеностопном суставе. С первых дней после травмы назначают также лечебную гимнастику, механотерапию для разработки движений в суставах.

Если у больного, которому наложена гипсовая повязка, возникает боль в конечности, появляется цианоз, увеличивается отек, онемение пальцев, гипсовую повязку необходимо разрезать и временно закрепить бинтом.

При скелетном вытяжении для профилактики нагноения, кожу около спиц обрабатывают антисептиками и оставляют между фиксаторами спицы и кожей марлевые шарики пропитанные спиртом.

При появлении гиперемии, отека, выделений в области проведения спицы надо немедленно сообщить об этом врачу, который может принять решение промыть рану асептическими растворами, обколоть антибиотиками или удалить спицу.

При уходе за оперированными больными следует предупредить нагноение в области оперативного вмешательства. Для этого следует следить за повязкой. Если она промокнет кровью, то ее следует немедленно сменить и доложить об этом врачу. Большую роль в лечении травматологических больных играют физиотерапевтические мероприятия (тепловые процедуры, электро- и светолечение, лучевая терапия, грязелечение). Также очень эффективен массаж.

источник