Ушиб головного мозга к какому врачу обратиться

Ушиб головы и ушиб головного мозга: симптомы, первая помощь, лечение. Как распознать ушибы головы и справиться с ними

Вряд ли кто-то может похвастаться тем, что никогда не получал ушибов: счастливчиков можно пересчитать по пальцам одной руки.

Но мало кто может точно сказать, что такое ушиб и чем он отличается от перелома.

Ушиб — это травматическое повреждение тканей органа или системы, чаще механического происхождения, не сопровождающееся нарушением их целостности.

Если наблюдается ушиб конечности — это неприятно, но не опасно. Совсем другое дело, если получено повреждение головы. Они весьма опасны. Сами по себе ушибы головы мало чем отличаются от других ушибов: страдают мягкие ткани головы, надкостница костей черепа. Главная опасность кроется в высоком риске получить повреждение головного мозга. Травмы головного мозга чреваты развитием тяжелого неврологического дефицита и даже летальным исходом.

По этой причине необходимо знать, что представляет собой ушиб головного мозга, каковы его проявления и что нужно делать до обращения к врачу.

Человек, получивший ушиб головы, должен исходить из того, что любая травма головы потенциально опасна. Поэтому, если наблюдаются неврологические или иные симптомы, рисковать своим здоровьем не стоит. Задача в этом случае заключается в поддержании нормального функционального состояния организма до приезда скорой помощи.

Чаще речь идет о сравнительно легких травмах с образованием синяка или «шишки» на голове. В такой ситуации главное снять болевой синдром, который сопровождает ушиб. Чтобы этого добиться, нужно действовать так:

• Боли при ушибе обусловлены формированием гематомы и раздражением нервных окончаний, поэтому первое, что нужно сделать — остановить кровотечение из разрушенных капилляров. Для этих целей отлично подходит лед. Напрямую воздействовать холодом на кожу не стоит: можно получить обморожение. Следует обернуть колотый лед в марлю или тонкую ткань, затем приложить холод к поврежденному участку на 1-3 минуты. По окончании процедуры болевой синдром должен стать менее выраженным. Если это не помогло, стоит повторить процедуру (и так в течение 1-2 часов с интервалом 15-20 минут). Если льда под рукой не оказалось, можно найти альтернативу: замороженные полуфабрикаты или птица, холодная вода.

• На всякий случай рекомендуется прекратить любую активность и прислушаться к собственным ощущениям. Головокружение, тошнота, зрительные нарушения, обморок, спутанность сознания — вот лишь некоторые тревожные сигналы. Если присутствует хотя бы один — пациент или другие лица должны срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы первая помощь возымела эффект, предпринять меры следует в течение первых 30-60 минут.

Куда сложнее обстоит дело с травмами мозга. При ушибе мозга вызов скорой помощи обязателен. Попытки избавиться от травмы своими силами заранее обречены на провал. Как правило, при ушибе мозга наблюдается затуманенность сознание или его отсутствие. В этом случае бремя оказания первой помощи ложится на окружающих. Что нужно предпринять:

• Уложить больного на спину.

• Повернуть голову набок (это воспрепятствует проникновению рвотных масс в дыхательные пути и запрокидыванию языка).

• Если наблюдалась рвота — остатки рвотных масс необходимо удалить.

• Находящегося в сознании пациента ни в коем случае нельзя приводить в вертикальное положение. Важно, чтобы он лежал на спине или боку до приезда скорой помощи.

Также не стоит рассчитывать на собственные медицинские познания. Отличить ушиб мозга от сотрясения можно только по результатам исследований. С первого взгляда это не очевидно даже опытным специалистам.

Самостоятельно определить ушиб головного мозга довольно сложно. Симптоматика размыта и может присутствовать также и при сотрясении головного мозга. Некоторые выводы все же можно сделать.

Для определения данной травмы нужно исходить из трех важных факторов:

• Наличия или отсутствия неврологической симптоматики.

• Функционального состояния органов и систем.

В зависимости от силы ушиба и локализации повреждения степени нарушения со стороны сознания различны.

В медицинской практике существует 7 степеней нарушения сознания.

1) Сознание ясное. Человек воспринимает окружающую обстановку адекватно (себя, окружающих). Пространственная и временная ориентация сохранена. Рефлекс на болевые раздражители в норме.

2) Оглушение (в умеренной степени). Самосознание сохранено. Восприятие вербальных команд замедлено. Общая заторможенность. Временная и пространственная ориентация незначительно снижена. Рефлекс на боль тоже.

3) Оглушение (глубокое). Самосознание нарушено. Пострадавший дает ответы в односложном формате. Ориентация в пространстве и времени нарушена.

4) Сопор. Сохраняется минимальный отклик на внешние вербальные раздражители. Болевой рефлекс присутствует.

5) Кома (в умеренной степени). Реакция на болевой раздражитель сохранена. Реакция на все остальные раздражители извне практически отсутствует.

6) Кома (глубокая). На боль реакции нет. Присутствуют нарушения дыхания и сердечной деятельности.

7) Кома (терминальная стадия). Сопровождается тяжелейшими нарушениями сердечной деятельности, дыхания.

Функциональное состояние органов и систем оценивается по схожим характеристикам. Для оценки их состояния нужно:

• Определить число сердечных сокращений.

• Определить количество дыхательных движений.

Результаты определяются следующим образом:

1) Норма (нарушения отсутствуют):

• Давление — в пределах 140/90.

• Температура — 36-37 градусов.

• Число сердечных сокращений — 65-95 ударов.

• Количество дыхательных движений: 10-17.

2) Незначительные нарушения:

• Легкая гипертония (до 180/100-110).

• Сниженный сердечный ритм (брадикардия) — 50-59 ударов. Возможна тахикардия до 100 ударов.

• Число дыхательных движений — 19-29.

3) Нарушения выраженной степени.

• Дыхание — меньше 11 вдохов или боле 30.

• Температура — до 39 градусов.

4) При грубых и критических нарушениях температура тела повышается до 39.5-40 градусов, наблюдается глубокое угнетение дыхания. Давление резко возрастает. В критическом состоянии падает ниже 60 мм.

Неврологические нарушения определяются по:

• Наличию судорожных приступов.

Даже самые незначительные нарушения со стороны зрачков — тревожный знак, равно как и судороги.

Таким образом, симптоматика включает в себя:

• Нарушения сознания различной степени.

• Нарушения со стороны органов и систем.

Помимо этого возможна головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения, речи.

Обращаться к врачу следует во всех случаях, когда есть основания подозревать не просто ушиб головы, но ушиб головного мозга. Это аксиоматично. В противном случае высок риск смерти или, как минимум, тяжелой инвалидизации. Пренебрегать обращением к врачу не следует даже с простым ушибом головы (всегда лучше перестраховаться: внимательное отношение к своему здоровью — общепризнанная практика во всем цивилизованном мире)

В подавляющем большинстве случаев диагностика ушиба головного мозга заключается в оценке приведенных выше критериев. Наиболее информативным методом признана компьютерная томография, но в виду того, что компьютерные томографы в данный момент установлены далеко не везде, применяется и МРТ.

Лечение ушибов головного мозга проводится исключительно в условиях стационара (в нейрохирургическом отделении). Это крайне тяжелое повреждение. В зависимости от степени тяжести повреждения, врачи могут прибегнуть как к консервативному, так и к хирургическому лечению.

Конкретная стратегия лечения зависит от тяжести травмы.

Консервативная терапия включает в себя:

• Мероприятия по нормализации дыхания. Для этих целей используется аппарат искусственной вентиляции легких. Задача респираторной терапии — нормализовать концентрацию кислорода в крови.

• Внутривенные вливания физиологического раствора. Является основным методов консервативного лечения. При ушибе головного мозга высок риск развития несахарного диабета (при повреждении ножки гипофиза и/или гипоталамуса) с последующей потерей огромного количества жидкости. Кроме того, жидкость теряется с рвотой и т.д. Задача — восстановить объем циркулирующей в организме крови.

• Мероприятия по нормализации внутричерепного давления. В условиях постоянных внутривенных вливаний непросто добиться баланса между вливаемой жидкостью и жидкостью выходящей. При избытке воды в организме внутричерепное давление растет. Для его снижения используются мочегонные препараты (диуретики).

• Мероприятия по защите здоровых клеток мозга. Назначаются глюкокортикоидные препараты, препараты-блокаторы каналов кальция (Дилтиазем, Верапамил), препараты на основе барбитуратов. Это очень серьёзные препараты. Их самостоятельное применение недопустимо

Хирургическое лечение выполняется только по показаниям, круг которых четко определен:

• Развитие отека головного мозга.

• Ухудшение работы органо и систем, дальнейшее усугубление состояния сознания.

• Обширное повреждение мозга. Подразумевается размозжение мозговой ткани в объеме свыше 20 кубических сантиметров.

Во всех остальных случаях проводится консервативная терапия, направленная на:

А) Поддержание нормального функционирования организма.

Б) Устранение отечности тканей мозга.

В) Поддержание регенеративного процесса мозговой ткани.

Длительность лечения различна и определяется в диапазоне от 10 до 60 дней, не считая курса реабилитации. Курс реабилитации длится от 2 до 6 месяцев.

Таким образом, сам по себе ушиб головы не представляет большой опасности, куда опаснее его возможные последствия, среди которых — ушиб головного мозга. Самостоятельно определить у себя наличие ушиба мозга сложно, а промедление опасно. Если наблюдаются тревожные симптомы — медлить с вызовом скорой помощи не стоит. В остальных случаях достаточно оказания первой помощи и снятия болевых ощущений.

источник

Травмы головы — поражение мягких тканей в области головного мозга, а также повреждение костных тканей черепа. Происходит в результате физического повреждения. При получении травмы требуется записаться на консультацию к травматологу.

• После ушиба на пораженной области формируется гематома. Болезненные ощущения локализуются в области повреждения. При сильном механическом воздействии отмечается кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно. У больного развивается сильное головокружение. Боль может отдавать в шею. Лёгкие ушибы не требуют внимания врача. При наличии следующих симптомов следует обратиться за помощью:
• бесцветные выделения из носоглотки и ушей;
• повышенная температура тела;
• приступы судорог;
• потеря сознания;
• невозможность передвигаться самостоятельно;
• серьезные нарушения работы речевого аппарата;
• деформация органов зрения;
• нарушения процесса дыхания;
• угнетение сознания.

От степени тяжести зависит степень травмы головы. Лёгкие повреждения характеризуются следующими симптомами:

• образование на месте ушиба ссадины;
• тошнота и приступы рвоты, которые быстро проходят самостоятельно;
• потеря сознания на небольшой промежуток времени, до 10 минут;
• сонливость на протяжении 6 часов;
• возможны небольшие нарушения речевого аппарата.

Тяжелые ушибы характеризуются следующими признаками:

• длительная потеря сознания;
• сонливость на протяжении нескольких дней;
• частые приступы рвоты;
• образование шишки или раны на месте травмы;
• двоение в глазах, серьезные нарушения речи;
• больной не в состоянии четко выразить мысль;
• ограниченность в движении.

Черепно-мозговые травмы провоцируются механическим воздействием, чаще диагностируются в следующих ситуациях:

• аварии и столкновения на дороге;
• травмирование при несоблюдении техники безопасности на производстве;
• падения с высоты;
• попытка суицида;
• нападение на человека;
• алкогольное опьянение.

В зависимости от тяжести травмы головы выделяют несколько степеней:

• лёгкое повреждение не сопровождается осложнениями, чаще проходит без медицинской помощи. Характеризуется раздражительностью, нарушением режима сна, головной болью и головокружением короткий промежуток времени;
• травмы головы средней степени подразумевают сильный ушиб, затрагивающий головной мозг, например перелом черепа. Повреждение может серьезно отразиться на состоянии здоровья. Врачи отмечают нарушения психики, потерю памяти, нарушенный сердечный ритм, пароксизмы верхних и нижних конечностей, нарушения работы зрительного аппарата. Восстановление требует несколько месяцев;
• тяжелая степень характеризуется серьезными последствиями, которые сказываются на качестве жизни пострадавшего. Имеется вероятность смертельного исхода и комы. Характеризуется утратой чувствительности, ухудшением остроты слуха и зрения, нарушением работы сердечной системы, провалами в памяти, эпилептическими приступами.

В зависимости от характера поражения существует следующая классификация:

Подразумевает обратимые нарушения функциональности мозга. Часто сопровождается потерей сознания до 10 минут, тошнотой и рвотой. Характеризуется болезненными ощущениями при движении глаз. Симптоматика самостоятельно исчезает в течение недели. При наличии признаков сотрясения рекомендуется обратиться к неврологу.

Объясняется развитием гематом в области черепа. Пространство под костью уменьшается. Возможно нарушение жизненно-важных функций. Гематомы требуют срочного удаления.

Характеризуется повреждением вещества мозга, сопровождается кровоизлиянием. Тяжесть симптома определяется тяжестью повреждения.

Аксоны — отростки нервных окончаний цилиндрической формы. Повреждение аксонального характера подразумевает множественные небольшие кровоизлияния в мозг. Пострадавший впадает в кому, которая может длиться на протяжении нескольких лет.

Травма головы провоцирует разрушение стенки сосудистого канала, что приводит к кровоизлиянию. У больного развиваются резкие болезненные ощущения, рвота, судороги.

У больного собирают анамнез, проводят визуальный осмотр. Для определения степени и разновидности травмы головы используют рентгенографию черепа, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию. При необходимости проводят люмбальную пункцию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики травмы головы рекомендуют прохождение следующих процедур:

источник

Ушиб (контузия) головного мозга – это травматическое повреждение структур, относящихся к головному мозгу, которое возникает в момент приложения механической силы. Поражаться могут любые отделы головного мозга, но чаще всего это полюса лобных долей, базальные (нижние) отделы лобных и височных долей. Клиническая картина ушиба головного мозга формируется из сочетания общемозговых, очаговых и вегетативных симптомов. Степень их выраженности и стойкости зависит от тяжести ушиба головного мозга.

Лечение этого состояния обязательно должно быть комплексным и осуществляется исключительно в условиях стационара. Контузия головного мозга – это заболевание, которое может не оставить после себя никаких последствий, а может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях ушиба головного мозга и соответствующих им симптомах, ознакомимся с методами лечения и узнаем, какие последствия оставляет после себя эта травма.

Ушиб головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой происходит структурное повреждение ткани мозга, то есть образуются очаги деструкции мозгового вещества. Мозговая ткань разрушается необратимо. Среди всего количества черепно-мозговых травм ушиб головного мозга составляет порядка 20% — 25% случаев.

Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме. Чаще всего это автодорожные и бытовые травмы. Травму может нанести себе сам человек при падении в результате, например, эпилептического приступа.

Как же формируется ушиб головного мозга? В месте действия механической силы образуется зона удара с повышенным давлением. В этой зоне возникают первичные повреждения нервных клеток, их отростков, кровеносных сосудов. С противоположной стороны от удара возникает зона противоудара, характеризующаяся пониженным давлением, где также возникают разрушительные процессы. Причем в зоне противоудара поражение может быть даже обширнее, чем в месте приложения действующей силы.

Во время удара происходит смещение полушарий головного мозга. В этот момент глубже лежащие отделы остаются относительно неподвижными, но при этом не получают импульсы от коры больших полушарий. Эта ситуация приводит к угнетению ретикулярной формации (особая структура мозга), что проявляется нарушением сознания. Чем сильнее удар, тем дольше время, проведенное без сознания.

Еще одним повреждающим моментом при ушибе головного мозга является движение спинномозговой жидкости (ликвора) под действием механической силы. Ускоренное движение жидкости под давлением приводит к образованию точечных кровоизлияний. И хотя они и микроскопические, тем не менее, тоже становятся значимыми в общей картине повреждения головного мозга.

После действия механической ударяющей силы в головном мозге в результате возникших очагов повреждения вторично развиваются процессы отека и набухания неповрежденной мозговой ткани, нарушаются процессы кровоснабжения.

В части случаев возникновение контузии головного мозга сочетается с другими разновидностями черепно-мозговой травмы: субарахноидальным кровоизлиянием, переломами свода и основания черепа, внутричерепными гематомами. Субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепные гематомы могут сформироваться спустя несколько дней после возникновения ушиба головного мозга, поэтому состояние больного требует тщательного динамического врачебного контроля. Появление дополнительных патологических изменений в мозге ухудшает прогноз для больного.

Наиболее целесообразным считается деление ушиба головного мозга на три степени:

• ушиб головного мозга легкой степени;
• ушиб головного мозга средней степени;
• ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждая из этих форм имеет свои клинические особенности и характеризуется различным прогнозом.

Эта разновидность черепно-мозговой травмы относится к травмам легкой степени тяжести, наряду с сотрясением головного мозга. Она имеет наилучший прогноз для выздоровления по сравнению с остальными разновидностями ушиба головного мозга и не представляет угрозы для жизни человека.

Клинически ушиб головного мозга этой степени характеризуется:

• утратой сознания от нескольких минут до часа, в среднем этот показатель составляет около 30 минут. Это обязательный симптом;
• заторможенностью, сонливостью, замедленной реакцией после того, как сознание восстанавливается;
• потерей памяти. Больной не может вспомнить события, происходившие с ним до момента травмы (это называется ретроградной амнезией), после травмы (антероградная амнезия), сам момент травмы и промежуток времени с измененным сознанием (конградная амнезия). Чаще всего наблюдается ретроградная амнезия, при этом могут выпадать из памяти события нескольких дней. Время, которое необходимо больному для полного возвращения памяти, очень индивидуально. При легкой степени ушиба головного мозга обычно на это требуется несколько часов или сутки. Нарушения памяти в этом случае полностью обратимы, и переживать по этому поводу не следует. Тем более не следует окружающим делать на этом явлении акцент, травмируя психику больного;
• головной болью. Она возникает вследствие нарушения тока ликвора и повышения внутричерепного давления, из-за развивающегося отека головного мозга в местах удара и противоудара;
• тошнотой и рвотой. При ушибе головного мозга легкой степени эти признаки появляются один-два раза в течение первых суток. Они могут быть внезапными и не приносят облегчения больному. Рвота может возникать и без предшествующей тошноты. Их появление связано с раздражением рвотного центра, располагающегося в стволе головного мозга;
• головокружением;
• изменениями в деятельности сердца. Нарушается сердечный ритм: либо замедляется (брадикардия), либо учащается (тахикардия). Артериальное давление повышается до 140/80 мм рт ст. Эти признаки преходящие, развиваются вследствие расстройств в вегетативной нервной системе, центры которой располагаются в головном мозге и весьма чувствительны к травмирующим факторам. Ритм дыхания при ушибе головного мозга легкой степени чаще не нарушается;
• незначительным повышением температуры (до 37°С);
• неврологическими симптомами. Они являются следствием разрушения клеток головного мозга, а также нарушения циркуляции ликвора, повышения внутричерепного давления и локального отека головного мозга. Это могут быть негрубый нистагм (спонтанные дрожательные движения глазных яблок в крайних отведениях), анизокория (разница в размере зрачков более 1 мм), слабая реакция зрачков на свет, анизорефлексия (различная степень выраженности одинаковых рефлексов справа и слева), патологические стопные симптомы (Бабинского и другие), снижение мышечного тонуса. Все неврологические симптомы обратимы и не оставляют последствий;
• менингеальными симптомами. Они развиваются вследствие раздражения мозговых оболочек и субарахноидального кровоизлияния. Наиболее типичными являются незначительное напряжение затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

Длительность существования неврологических симптомов при контузии головного мозга легкой степени обычно не превышает 2-3 недель. Прогноз для восстановления благоприятный. Бывает очень сложно иногда только по клиническим признакам отличить ушиб головного мозга легкой степени от сотрясения головного мозга. Для этой цели прибегают к дополнительным методам исследования (в частности, к компьютерной томографии).

Это следующее по степени тяжести поражение ткани мозга. Практически всегда сочетается с переломом костей черепа, часто возникает и субарахноидальное кровоизлияние. Признаками ушиба головного мозга этой степени тяжести являются:

• потеря сознания на 1 – 4 часа. Когда сознание возвращается, больной еще несколько дней находится в состоянии умеренного или глубокого оглушения. Не ориентируется в месте и времени. В первые сутки характерна недооценка тяжести своего состояния, возможны эпизоды психомоторного возбуждения;
• нарушения памяти более выражены, чем при ушибе головного мозга легкой степени. Может возникнуть любой вид амнезии: ретроградная, антероградная, конградная. Для восстановления памяти могут понадобиться часы и даже дни, однако память восстанавливается полностью;
• выраженная головная боль;
• сильное головокружение, которое может стать причиной падения при попытке встать;
• тошнота и неоднократная рвота, которые также не приносят облегчения, как и при ушибе головного мозга легкой степени;
• учащение сердцебиения до 120 ударов в минуту (реже замедление до 45), повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Эти симптомы держатся дольше, чем при ушибе головного мозга легкой степени;
• учащение ритма дыхания до 30 в минуту;
• повышение температуры до 37° — 37,9°С;
• более грубые очаговые неврологические признаки (по сравнению с ушибом головного мозга легкой степени). Это снижение мышечной силы в конечностях (парезы), выраженное изменение мышечного тонуса, патологические стопные и кистевые симптомы, потеря чувствительности в конечностях, ограничение отведения глазных яблок в стороны, разобщение совместных движений глазных яблок, страбизм (косоглазие), спонтанный нистагм, перекашивание лица, нарушение речи. Возможны эпилептические приступы;
• менингеальные признаки. Они могут иметь различную степень выраженности от незначительных до резких, что зависит от объема попавшей в субарахноидальное пространство крови.

Симптомы ушиба головного мозга средней степени сохраняются от нескольких недель до 2-х месяцев, постепенно неврологическая симптоматика сходит на нет, но ряд изменений может быть необратимым.

Это тяжелая черепно-мозговая травма, которая несет в себе угрозу для жизни больного. Согласно статистике, от 30% до 50% случаев ушибов головного мозга тяжелой степени заканчиваются смертельным исходом. Лица, перенесшие ушиб головного мозга тяжелой степени, очень долго восстанавливаются (не один месяц) и, к сожалению, далеко не всегда этот процесс бывает полным.

Ушиб головного мозга этой степени тяжести распознается по следующим критериям:

• потеря сознания на несколько часов или несколько дней, в редких случаях – несколько недель. Практически всегда наблюдается кома, по выходу из которой довольно долго сохраняется изменение сознания по типу сопора или оглушения;
• возможно психомоторное возбуждение, переходящее в судорожный синдром;
• выраженные нарушения системы дыхания и кровообращения. Нарушается ритм и частота дыхания настолько, что это может потребовать искусственной вентиляции легких. Пульс превышает 120 либо меньше 40 (последнее несет больший риск для жизни), артериальное давление выше 180/100 мм рт ст. Это результат выраженных расстройств в центральном отделе вегетативной нервной системы;
• гипертермия до 40 — 41°С, что также может сопровождаться развитием судорог;
• грубая неврологическая симптоматика. На первый план вначале выступают так называемые стволовые симптомы, свидетельствующие о поражении глубинных отделов мозга. Это сужение или расширение зрачков обоих глаз со слабой реакцией на свет, плавающие движения глазных яблок, расхождение глаз по вертикали или горизонтали, грубый нистагм, направленный в разные стороны, нарушения глотания, угнетение всех рефлексов, периодические мышечные спазмы с резким повышением мышечного тонуса во всем теле, что напоминает судороги, двусторонние множественные патологические симптомы. Через несколько дней проявляют себя признаки повреждения других частей мозга. Это резкие параличи вплоть до полного отсутствия силы в конечностях (плегии), утрата речи (как способности говорить, так и понимать сказанное), отсутствие чувствительности в конечностях;
• выраженные менингеальные признаки.

Большинство неврологических признаков при ушибе головного мозга тяжелой степени очень медленно поддаются обратному развитию. Восстановление идет, в буквальном смысле, по крупинкам. На это может уйти 6 месяцев и даже больше. Довольно часто грубые психические и двигательные нарушения сохраняются длительное время, в ряде случаев становясь причиной инвалидности.

Помимо данных клинического осмотра и обстоятельств травмы, очень важную роль в установлении точного диагноза играет компьютерная томография (КТ). Она является «золотым стандартом» при черепно-мозговой травме. КТ обнаруживает малейшие изменения в веществе головного мозга, позволяет дифференцировать сотрясения и ушибы головного мозга, ушибы различной степени тяжести, выявляет переломы костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. В ряде случаев, конечно, могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования (например, люмбальная пункция, электроэнцефалография и другие).

Лечение ушиба головного мозга должно проводиться только в условиях стационара, а ушиба головного мозга тяжелой степени на начальном этапе в реанимации с последующим переводом в стационар после стабилизации состояния.

В основном, лечение контузии головного мозга проводится консервативным путем. Иногда больные с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении. Основным критерием, определяющим объем оказания медицинской помощи, является тяжесть травмы.

На первом месте стоят мероприятия, направленные на восстановление и подержание жизненно важных функций (если они нарушены): дыхания и кровообращения. Проводят ингаляции кислорода, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких. Поскольку почти всегда ушиб головного мозга сопровождается снижением объема циркулирующей крови, то необходимо его восполнение с помощью внутривенного введения растворов коллоидов и кристаллоидов.

Для снижения внутричерепной гипертензии головной конец кровати должен быть приподнят на 30°, необходимо снижать повышенную температуру тела, поддерживать достаточный уровень кислорода в крови. Из медикаментозных препаратов применяют Маннитол с последующим введением диуретиков (Лазикс, Фуросемид).

Для поддержания мозговой ткани проводится нейропротекторная терапия. Она заключается в применении средств, обеспечивающих ткани мозга питательными веществами, защищающих клетки мозга от вторичных нарушений, возникающих в результате нарушения кровообращения и развития отека мозга. В качестве нейропротекторов используются Цераксон (Цитиколин), Церебролизин, Семакс, Актовегин, витамин Е, Эритропоэтин и много других средств. Какой нейропротектор выбрать для данного больного, может решить только лечащий врач. Для улучшения микроциркуляции могут использоваться Кавинтон, Трентал.

Симптоматически могут применяться противосудорожные препараты, если у больного возникают эпилептические приступы.

Хирургическое лечение может понадобиться в следующих случаях:

• если в ходе лечения нарастают симптомы отека головного мозга, и возникает дислокация структур мозга со смещением. Это опасно для жизни пациента;
• если очаг ушиба имеет размер более 30 см 3 и представляет собой размозженную мозговую ткань;
• если внутричерепное давление растет и не поддается коррекции медикаментозными препаратами. Обычно неврологическая симптоматика при этом нарастает.

Хирургическое лечение заключается в трепанации черепа (иногда только этого бывает достаточно для снижения внутричерепного давления) и удалении очага разрушенной ткани мозга (при необходимости).

Важную роль в лечении контузии головного мозга играет полноценный уход за больным, профилактика развития пролежней. Если возникает угроза развития бактериальных осложнений, то проводится антибактериальная терапия.

При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение. И все же у ряда больных травма не проходит бесследно. Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

• посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
• посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
• посттравматическая эпилепсия;
• посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
• посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
• ликворные кисты;
• рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
• ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

источник

СГМ – повреждение нервной ткани, расположенной в полости черепа. При этом макроскопические органические разрушения, которые можно было бы выявить с помощью визуализирующих методов (обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографе), отсутствуют.

Во время лабораторных экспериментов в мозге подопытных животных были изменения на клеточном и субклеточном уровне. Они приводили к явлениям функциональной асинапсии – обратимому нарушению связей между нервными клетками.

Заболевание развивается при прямом или опосредованном воздействии механической энергии на голову пациента. Мозгу придаётся некоторое ускорение, являющееся непосредственным компонентом патогенеза.

У взрослого человека сотрясение чаще становится результатом дорожно-транспортного происшествия, удара тупым предметом. Дети и пожилые люди получают ЗЧМТ (закрытую черепно-мозговую травму) при падении с высоты.

Более всего влияют следующие механические факторы — фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга.

Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром — это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

Более всего влияют следующие механические факторы — фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга.

Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром — это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.

Головной мозг – мягкий, окруженный жидкостью орган, именно ликвор предохраняет мозг от ударов об стенки черепной коробки. При резком движении механизм защиты не срабатывает и от удара о череп внутри органа развиваются множественные микрогематомы и микроушибы, которые могут сопровождаться околососудистыми отечностями.
Причинами развития сотрясения являются:

• Спортивные, производственные и бытовые травмы
• Дорожно-транспортные происшествия
• Слишком резкие движения головой.

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки. Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Сотрясение мозга — это лёгкая черепно-мозговая травма, суть которой понятна из названия. Структурных изменений в мозге после сотрясения нет, то есть ткани остаются неповреждёнными. Однако есть функциональные изменения: временные нарушения работы мозга на химическом уровне.

К сотрясению головного мозга могут приводить следующие причины:

• Бытовые удары в драке, при падении.
• Аварии, в которых пациент потерпевший
• Травмы на производстве, спортивных тренировках.

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки.

Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Сотрясение головного мозга нарушает функциональность работы клеток:

1. Изменения затрагивают химический состав жидкости вокруг мозга.
2. Происходит сбой координации коры органа и столбовыми структурами
3. Вследствие спазма капилляры доставляют недостаточное количество кислорода и питательных веществ.
4. Изменения происходят на молекуллярном уровне мозговой ткани
5. Сбой связей между нейронами.

Лечение патологии проводится только в медицинских центрах. Если человек пытается сам решить проблему в домашних условиях, прибегая к советам друзей, использует народные методы или при помощи поиска рецепта в интернете, это приводит к серьезным негативным последствиям.

Запущенность травмы, играет значительную роль в терапии и установке диагноза, который при самолечении может быть неблагоприятным. При обнаружении первых признаков сотрясения головного мозга необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Сотрясение мозга может быть осложненным и неосложненным. Также оно может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

• ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
• ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
• тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Принято выделять 3 степени патологии:

1. Признаки легкого сотрясения мозга сохраняются не более 15 минут, после несчастного случая. Головные боли, тошнота и кратковременная заторможенность.

В недавнем прошлом СГМ делили на три степени: слабую, умеренную и тяжёлую. Лёгкое сотрясение характеризовалось спутанностью рассудка, среднее – сопором в сочетании с ретроградной амнезией. Сложное поражение подразумевало утрату сознания и наличие нарушений памяти.

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

• 1 степень — легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
• 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
• 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать.

При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Если сотрясение мозга случилось у новорожденного ли грудничка, то им прописывают следующие препараты:

1. Фуросемид. Это лекарственное средство с мочегонным действием. Суточная норма – 1 мг/кг. Противопоказан при аллергии на компоненты, болезнях печени и почек, панкреатите. Стоимость: 19-27 рублей.
2. Панангин. Это средство назначают для профилактики отека вещества мозга. Капельно можно вводить 10 мл препарата. Противопоказано средство при индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость составляет 270-290 рублей.
3. Фенибут. Это успокоительное средство, которое принимать по 100 мг 3 раза в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на компоненты и почечной недостаточности. Стоимость составляет 69-420 рублей.
4. Зодак. Антигистаминное лекарство, которое принимают по 5 капель раз в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на его компоненты. Стоимость: 130-145 рублей.

Для малышей грудного возраста характерно более частое срыгивание, а потеря сознания вообще не наблюдается. Может наблюдаться повышенная возбудимость, нарушается сон, а в первые минуты после удара характерна повышенная бледность.

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

• спутанность сознания, заторможенность;
• головная боль, головокружение, звон в ушах;
• бессвязная заторможенная речь;
• тошнота или рвота;
• нарушение координации движений;
• диплопия (двоение в глазах);
• невозможность сконцентрировать внимание;
• свето- и звукобоязнь;
• потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга? Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

1. Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
2. Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
3. Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания — все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом — суженные или наоборот расширенные зрачки — признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения — вяло реагируют — слабое сотрясение, не реагируют — тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок — повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга. По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

• Легкая — пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
• Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
• При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому — констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы — это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

• сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
• беспричинное головокружение;
• утомляемость перерастающая в астению;
• раздражительность;
• увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
• беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
• падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
• падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
• разлад сексуальных функций.

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм.

В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

Следует выделить, что симптоматика имеет свойство меняться в зависимости, когда травма была получена, сколько времени прошло с момента удара.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?

Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.

Если врачом была диагностирована легкая степень сотрясения, симптоматика которой исчезает достаточно быстро (за несколько часов или дней), пациент не нуждается в стационарном лечении. Больной может находиться в домашних условиях, где ему следует соблюдать постельный режим.

В этом случае редко требуются лекарства, пациенту зачастую достаточно приема препаратов народной медицины (успокоительные настои и отвары).

Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:

• спутанность сознания, например, человек не понимает, где находится, отвечает на задаваемые вопросы с задержкой;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• потеря равновесия;
• потрясение или изумление;
• нарушение зрения, например, у человека двоится или мутнеет в глазах, он видит «искры» или вспышки.

Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут.

Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии.

В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.

Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:

• потерю сознания;
• невнятную речь;
• изменение поведения, например, необычную раздражительность;
• неуместную эмоциональную реакцию, например, человек может внезапно расхохотаться или расплакаться.

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

1. Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
2. Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
3. О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
4. При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
5. Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
6. Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
7. Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
8. При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
9. Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

• тошнота;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение сна;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• неспособность сконцентрировать взгляд;
• чувство дискомфорта;
• утомляемость;
• ощущение нетвердости в ногах;
• приливы крови к лицу;
• шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Заподозрить неладное можно сразу же после травмы. Симптомы: • Бледность, потливость, слабость.

• Пострадавший плохо концентрирует взгляд. • Головная боль, тошнота и рвота.

• Заторможенность реакций, ответы невпопад. • Пострадавший плохо ориентируется в пространстве и во времени.

• Отсутствует аппетит. • Повышение температуры.

• Кратковременная потеря сознания. • Ощущение «тумана в голове» или нетвердости в ногах.

• Нарушения сна (появляются позже)• Утомляемость, ощущение усталости• Заметные повреждения, кровь из носа.

Сотрясение головного мозга относится к закрытой черепно-мозговой травме, при которой отсутствует повреждение костей.

Некоторые зарубежные классификации тяжести сотрясения мозга основаны на длительности полной потери или спутанности сознания, а также на длительности амнезии (полная или частичная утрата памяти на прошлые события) без учета остальной симптоматики.

В настоящее время сотрясение мозга не подразделяется на степени. Оно относится к легким формам закрытой ЧМТ.

Основные симптомы сотрясения головного мозга:

• Потеря сознания на короткий период времени — от нескольких секунд до получаса. Этот симптом сопутствует сотрясению мозга только в 75 – 80% всех случаев. Нередко он сопровождается амнезией, в результате чего врач не всегда может установить его наличие при травме.
• Тошнота и однократная, реже повторная рвота.
• Головная боль. Она обычно имеет пульсирующий характер и локализуется в затылочной области.
• Головокружение (см. причины головокружения), особенно при повороте головы, открывании глаз и взглядах в сторону (симптом Гуревича – Манна).
• Вялость, раздражительность, апатия, депрессия, расстройства сна, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, повышенная реакция на громкие звуки и яркий свет.
• Повышенная потливость, шум и звон в ушах, повышение артериального давления, увеличение частоты пульса.
• Иногда могут быть различия в диаметре зрачков, мелкоразмашистый нистагм («подергивание» глазных яблок при взгляде в сторону).
• Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи, встречающийся у 90% пострадавших людей молодого возраста — при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца происходит сокращении мышц подбородка на той же стороне. Он является достоверным признаком сотрясения даже при незначительной выраженности остальных признаков. У детей до 2 – 3 летнего возраста этот симптом может быть вариантом физиологической нормы.
• При осмотре глазного дна может отмечаться ангиопатия сетчатки (расширение и извитость вен, неравномерность их диаметра, сужение артерий).
• В редких случаях отмечается небольшая ригидность затылочных мышц — менингеальный симптом, означающий раздражение мозговых оболочек (см. первые признаки менингита).
• Отсутствие изменений при проведении компьютерной томографии и М-эхоэнцефалографии.

Большое значение имеют повторные осмотры врачом, отсутствие кровотечения из носа и слуховых проходов, гематом вокруг глаз (симптом очков), которые могут свидетельствовать в пользу перелома основания черепа.

При легком сотрясении все симптомы носят невыраженный характер и исчезают к концу 1-го дня, при более тяжелом — через 1. 5 – 2 недели.

В некоторых случаях длительность вегетативных, астенических проявлений и нервно-психических изменений сохраняются до 1 года.

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

• кратковременная потеря сознания;
• ощущение появления «искр из глаз»;
• помутнение зрения;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головокружение ;
• потливость;
• легкое недомогание;
• нарушение сна;
• шум в ушах;
• незначительная тошнота.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Заподозрить неладное можно сразу же после травмы.

• Бледность, потливость, слабость. • Пострадавший плохо концентрирует взгляд.

• Головная боль, тошнота и рвота. • Заторможенность реакций, ответы невпопад.

• Пострадавший плохо ориентируется в пространстве и во времени. • Отсутствует аппетит.

• Повышение температуры. • Кратковременная потеря сознания.

• Ощущение «тумана в голове» или нетвердости в ногах. • Нарушения сна (появляются позже)• Утомляемость, ощущение усталости• Заметные повреждения, кровь из носа.

Сотрясение головного мозга нередко сопровождается:

• Потерей сознания до 5 минут и его спутанностью;
• Рвотой, преимущественно однократной и тошнотой;
• Головной болью;
• Координационными изменениями, головокружением;
• Несвязанной, невнятной речью;
• Судорожными припадками;
• Повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам;
• Повышенной частотой дыхания;
• Болезненностью при движении глаз влево-вправо, зрачки разной формы;
• Звоном в ушах, проблемами со слухом;
• Изменением сна от повышенной сонливости, до бессонницы;
• Слабостью и потливостью;
• Нарушением памяти.

Каждому больному с сотрясением головного мозга, присваивается степень тяжести. Это необходимо для выбора метода лечения, а также для выявления возможных последствий и осложнений.

В соответствии с масштабом сотрясения, выделяют три степени поражения. Для первой характерно легкое течение без потери сознания и нарушений памяти, возможна спутанность сознания.

Вторая степень сопровождается не только спутанностью сознания, но и изменение в памяти – амнезией, утрата сознания не характерна. Третья степень – это сочетание потери сознания, нарушений памяти, а также все остальные симптомы сотрясения.

При этой степени голова будет болеть продолжительно и нестерпимо.

Специалист, оказывающий помощь, должен очень осторожно провести первоначальный физический осмотр, которым определяют более серьезные травмы. Признаком таких может стать кровотечение из ушей. Также следует убедиться, что дыхание пострадавшего не затруднено.

Если во время осмотра больной находится в сознании, ему задают ряд вопросов для оценки умственного состояния. К примеру, его могут попросить назвать текущий день недели, число или перечислить месяцы в обратном порядке.

Для определения серьезности травмы используется пальценосовая проба – постиравшего просят вначале вытянуть руку, а затем коснуться одним из пальцев кончика собственного носа.

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей. Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

• Где мы находимся?
• Что вы делали до получения травмы?
• Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Сотрясение головного мозга – это практически полностью клинический диагноз, потому что основными критериями его постановки являются клинические симптомы. Распознавание заболевания весьма затруднительно в тех случаях, когда нет свидетелей происшедшего.

Ведь большинство жалоб при этом состоянии субъективны, а факт изменения сознания не всегда помнит сам больной. В этом случае на помощь приходят видимые повреждения в области головы.

Диагностика СГМ производится преимущественно на основании клинических данных. Симптомы сотрясения достаточно однозначны, поэтому определить его можно на доврачебном этапе.

Классическим признаком является потеря сознания сразу после удара на срок от нескольких секунд до 10–15 минут. Нужно учитывать, что полное отключение коры наступает не всегда.

У детей младшего возраста, а также у пожилых людей травма обычно приводит к формированию кратковременного сопора (спутанное сознание без его полной утраты).

Второй признак сотрясения мозга – развитие ретроградной или антероградной амнезии. Пострадавший забывает события, произошедшие непосредственно перед получением травмы. Это обусловлено временным нарушением связи между нейронами и перемещения информации из короткой в долгосрочную память. Впоследствии работа запоминающих механизмов может восстанавливаться полностью или частично (пробелы).

Диагностические мероприятия при сотрясении мозга включают в себя:

• Неврологический опрос, осмотр
• Рентгенологическое исследование
• Томографическое исследование (МРТ, КТ).

Сотрясением мозга клиницисты называют наиболее легкую из травм головного мозга, характеризующуюся коротким нарушением функционирования и отсутствием повреждения самого мозга. Статистика утверждает, что сотрясение наиболее распространенная из травм мозга. ВидыСотрясение мозга может быть осложненным и неосложненным. Также оно может быть легкой, средней и тяжелой степени.

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар.

В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней.

В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

• Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
• Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценивать состояние мозгового вещества, желудочков головного мозга. При помощи нейросонографии можно выявить очаги ушибов, признаки отека головного мозга, развития внутричерепных гематом. УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненным и неинвазивным методом исследования. Нейросонография позволяет визуализировать структуры головного мозга через незакрывшийся большой родничок, тонкие височные кости, глазницу, наружный слуховой проход. У пожилых людей кости черепа становятся толстыми, что несколько затрудняет получение достоверных данных.
• Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
• КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
• МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
• Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
• Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

До начала исследования пострадавшего, врач выявляет обстоятельства травмы. Важную роль играют такие факторы, как: алкогольное опьянение, нестабильное психологическое состояние, которые могли стать причиной получения травмы.

Полноценная диагностика сотрясения мозга проводится в лабораторных условиях. Компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование, не позволяют выявить участки поражения.

Основные показатели сотрясения – это симптомы. Потеря сознания, плохое самочувствие с ярко выраженными признаками сотрясения мозга — сбор полного анамнеза позволяет неврологу и травматологу поставить точный диагноз.

Самостоятельно диагностировать факт сотрясения мозга можно, но лучше в этом случае обратиться к врачу-невропатологу и травматологу. По прямым и косвенным признакам будет поставлен диагноз. Дополнительно врач должен направить пострадавшего на компьютерную томографию мозга, чтобы удостовериться в отсутствии более серьезных повреждений отделов мозга.

Лечение сотрясения мозга у детей проходит в условиях стационара. Длительность терапии составляет минимум 4 недели.

Назначают медикаментозное лечение в зависимости от тяжести травмы и существующей симптоматики.

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение сотрясения мозга у детей проходит в условиях стационара. Длительность терапии составляет минимум 4 недели.

Назначают медикаментозное лечение в зависимости от тяжести травмы и существующей симптоматики.

Первая помощь при сотрясение мозга:

• Придать пришедшему в сознание пациенту удобное положение лежа, со слегка поднятой головой
• Если больной не приходит в сознание, надо уложить его в спасительное положение – на правый бок, голову запрокинуть, лицо повернуть к земле, при отсутствии травм конечностей левую руку и ногу согнуть в суставах под прямым углом
• При наличии ран на голове сделать перевязку
• Отвезти пострадавшего в стационар.

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

Если диагностировано сотрясение мозга, то обычно особого лечения не требуется. Однако сразу же идти на работу, тренировку или куда угодно ещё, кроме постели, нельзя.

Во-первых, установлено: если не соблюдать постельный режим, повышается риск повторной травмы или развития осложнений. Другими словами, нужно отдыхать, чтобы скорее выздороветь.

В дальнейшем нужно постепенно входить в привычный режим работы. Во-вторых, в первые сутки-двое могут проявиться признаки серьёзных осложнений травмы (внутричерепное кровоизлияние), потому первое время с пациентом должен кто-то находиться, чтобы вызвать помощь.

Основные правила поведения после сотрясения мозга до исчезновения симптомов:

• отдыхайте;
• больше спите;
• ограничьте физические нагрузки;
• меньше занимайтесь тем, что требует концентрации внимания (не работайте на компьютере, не играйте в видеоигры и т. д.);
• не употребляйте алкоголь и лёгкие наркотики;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• не принимайте снотворные, успокоительные или транквилизаторы (если только доктор не назначил);
• не садитесь за руль.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга? – к сожалению, это по сей день далеко не праздный вопрос. Сотрясение головного мозга – это самая распространенная травма головы сегодня. Она относится к числу закрытых ЧМТ и оценивается судмедэкспертами, как причинившая легкий вред здоровью, если за нею не последовали серьезные осложнения.

После точного определения диагноза пациентом занимается невролог. Он назначает обезболивающие препараты, если сильные головные боли и успокоительные. Как правило сотрясение лечится полным покоем и крепким сном. Пострадавший должен больше лежать, в первые дни после травмы лучше вообще не вставать.

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов.

Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

• Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
• Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
• Медикаментозная терапия – лекарственная терапия при сотрясении головного мозга преследует несколько целей. Прежде всего, это снижение внутримозгового давления при помощи диуретиков и препаратов калия. Кроме того, используются седативные препараты, позволяющие снять психоэмоциональное напряжение. В случае выраженных головных болей могут быть показаны легкие обезболивающие. Назначение ноотропных препаратов направлено на улучшение процессов обмена веществ и питания клеток головного мозга. В случае выраженной тошноты и рвоты проводится дегидратационная терапия. Контроль эффективности лечения осуществляется при помощи повторных неврологических осмотров, проведения инструментальных исследований.

Первые дни после сотрясения пострадавшему необходим отдых и соблюдение рекомендаций врачей. Если пациент халатно относится к своей травме, не соблюдает постельный режим, есть высокая вероятность получения осложнений:

• Амнезия и расстройство мышления;

• Эмоциональная неустойчивость, агрессивность.

Следует знать, основные приёмы первой помощи, которые рекомендуется выполнить до приезда скорой помощи: Если человек быстро пришёл в состояние, необходимо, чтобы он принял горизонтальное положение, при этом голова должна быть немного приподнята. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует:

1. Положить пострадавшего на правый бок;

1. Запрокинуть голову, а лицо повернуть к земле;

1. Левая рука и нога должны быть согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставе, при этом нужно выявить, нет ли каких-либо переломов у человека и быть очень осторожными.

При данном положении, кислород поступает в нормальном режиме, что предотвращает попадание в дыхательные пути слюны, крови и рвоты. Любые признаки сотрясения головного мозга требуют срочного обследования и лечения, вне зависимости от того, взрослый это или ребенок. Пострадавшему нужно вызвать скорую помощь, которая доставит его в дежурный стационар.

Единственное и проверенное лечение сотрясения – это здоровый сон и отдых. Лекарства же направлены в основном восстановление функционального состояния мозга и снятие симптомов: боли, головокружения и других. Список лекарственных препаратов при ЧМТ:

• Обезболивающие средства (пенталгин, дексалгин, максиган и др.). Танакан, микрозёр.

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 дней до месяца.

— постельный режим и долгий сон;

Лечение любых повреждений головного мозга в домашних условиях недопустимо. Терапия проводится в стационаре нейрохирургического отделения.

Человек, получивший травму, должен как минимум в течение 5 дней подряд соблюдать полный постельный режим. В дальнейшем, после диагностики и сдачи анализов определяется – можно ли пациенту передвигаться самостоятельно без последствий.

Если лечение адекватное и своевременной, признаки сотрясения мозга устраняются через 10 дней. После пациент должен периодически наблюдаться у врача и контролировать свое состояние во избежание рецидивов.

При подозрении на сотрясение головного мозга, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить масштаб травмы, ее тяжесть и возможные последствия. До прибытия скоро помощи, необходимо оказать больному ряд простых мероприятий, которые минимизируют последствия после мозгового сотрясения, а также способствуют улучшению его состояния. Необходимо:

• Если больной в сознании, то обеспечить ему горизонтальное удобное положение, с несколько приподнятой головой;
• Если больной в бессознательном состоянии, то его укладывают на правый бок, запрокидывают голову, что способствует свободному газообмену и дыханию.

После нескольких дней пребывания в стационаре при условии положительной динамики в выздоровлении доктор может разрешить домашнее лечение. В этом случае больной должен соблюдать рекомендованный ему режим:

• принимать назначенные медикаментозные препараты;
• находиться в полном физическом и эмоциональном покое;
• исключить просмотр телевизора и работу на компьютере даже при хорошем самочувствии.

Для восстановления нарушенных функций мозга в качестве поддерживающей терапии больной может использовать народные средства. Обязательным условием при этом является их применение после снятия острых симптомов и согласование приема лекарственных трав и продуктов с лечащим врачом. Для улучшения самочувствия и восстановления функций мозга после сотрясения можно использовать следующие рецепты:

1. Гинкго Билоба . Сухие листья в виде измельченного порошка принимают для восстановления обменных процессов в структурах мозга в течение полугода дважды в день по чайной ложке, запивая смесь водой или добавляя в еду.
2. Отвар из мяты и корицы . Для нормализации сна и снятия болей головы в первые месяцы после травмы следует принимать отвар в количестве 100 мл от 4-х до 6-ти раз в сутки. Для этого в литре кипятка разводят 1 ст.л. сухой мяты, 1 ч.л. молотой корицы и настаивают в термосе 30 минут.
3. Капустный сок с добавлением семян льна . В соковыжималке отжать стакан капустного сока, добавить 2 ч.л. семян льна и отставить для настойки на 20 минут. Стакан полученного средства принимать дважды в сутки не менее 2-х недель после полученной травмы.

Во время домашнего лечения к больному периодически должен приходить лечащий врач, чтобы наблюдать за его состоянием и корректировать курс лечения.

• Пантогам. Медикамент оказывает ноотропное и противосудорожное действие. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и влиянию токсинов. Прием вести по 0,25-0,5 г в сутки. Противопоказано средство при: гиперчувствительности, острых заболеваниях почек. Цена: 400-640 рублей.
• Когитум. Лекарство нормализует процессы нервной регуляции, оказывает стимулирующее действие. Противопоказан при индивидуальной непереносимости и болезнях почек. Детям от 7 до 10 лет дозировка составляет по 2 ампулы утром. Цена: 4500-4600 рублей.
• Вазобрал. Препарат повышает умственную и физическую активность, уменьшает чувство усталости. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Прием вести по 1/2 таблетке 2 раза в сутки. Стоимость: 1050-1200 рублей.

• Пантогам. Медикамент оказывает ноотропное и противосудорожное действие. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и влиянию токсинов. Прием вести по 0,25-0,5 г в сутки. Противопоказано средство при: гиперчувствительности, острых заболеваниях почек. Цена: 400-640 рублей.
• Когитум. Лекарство нормализует процессы нервной регуляции, оказывает стимулирующее действие. Противопоказан при индивидуальной непереносимости и болезнях почек. Детям от 7 до 10 лет дозировка составляет по 2 ампулы утром. Цена: 4500-4600 рублей.
• Вазобрал. Препарат повышает умственную и физическую активность, уменьшает чувство усталости. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Прием вести по 1/2 таблетке 2 раза в сутки. Стоимость: 1050-1200 рублей.

Если ребенок получил сотрясение головного мозга (далее — СГМ), то родителям первым делом нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда осмотреть голову малыша, и при наличии повреждений кожи рану обработать неспиртовым антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода). Остановить кровотечение можно ватно-марлевым тампоном, а сверху наложить повязку.

Если ребенок получил сотрясение головного мозга (далее — СГМ), то родителям первым делом нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда осмотреть голову малыша, и при наличии повреждений кожи рану обработать неспиртовым антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода). Остановить кровотечение можно ватно-марлевым тампоном, а сверху наложить повязку.

При незначительных травмах головы (при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, окажите пострадавшему первую помощь и следите за симптомами. При падении с большей высоты, кровотечении и потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при сотрясении мозга: — Осмотреть пострадавшего;— При наличии ран — произвести их обработку и забинтовать; — При наличии любых симптомов – вызвать врача;— Обеспечить покой.

Уложите пострадавшего в удобной позе и не давайте ему спать в течение 30-60 минут или до приезда врача;— Постоянно контролировать состояние пострадавшего;— Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову;— Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Первое — обязательно обратиться к врачу, который подберет вам наиболее подходящий курс лечения.

Как минимум первые 2-3 дня постельный режим.

При незначительных травмах головы (при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, окажите пострадавшему первую помощь и следите за симптомами. При падении с большей высоты, кровотечении и потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

— Осмотреть пострадавшего;— При наличии ран — произвести их обработку и забинтовать;

— При наличии любых симптомов – вызвать врача;— Обеспечить покой. Уложите пострадавшего в удобной позе и не давайте ему спать в течение 30-60 минут или до приезда врача;— Постоянно контролировать состояние пострадавшего;— Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову;— Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Первая помощь при сотрясении заключается в действиях:

• Вызвать скорую помощь;
• Придание пострадавшему комфортного горизонтального положения, при котором необходимо будет максимально обездвижить тело и конечности (руки, ноги);
• Приподнять голову пострадавшего, положить на подушку или же на валик из одежды;
• Если пострадавший потерял сознание, то его нужно положить на правый бок, немного запрокинуть голову, повернуть лицо к земле.

Обратите внимание! Даже, если вам кажется, что состояние человека, получившего сотрясение мозга нетяжелое, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение для первичного осмотра. Какая бы ни была степень повреждения, больному даже при легкой форме травмы, необходимо соблюдать постельный режим в течение 3 дней после сотрясения.

До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед.

97% всех случаев сотрясения головного мозга заканчивается полным выздоровлением без последствий. В оставшихся 3% случаев возможно развитие так называемого посткоммоционного синдрома (от латинского «Сommotio» — сотрясение).

Он заключается в различного рода астенических проявлениях (ослабление памяти, концентрации внимания, повышенной раздражительности и тревожности, плохой переносимости любых нагрузок, периодических головных болях, головокружении, нарушении сна и аппетита и так далее).

Ранее, по статистике, наблюдался значительно больший процент последствий от перенесенного сотрясения головного мозга. Это, видимо, связано с тем фактом, что не существовало такого метода исследования, как компьютерная томография, и часть случаев ушибов головного мозга легкой степени диагностировались как сотрясение мозга.

Ушиб головного мозга всегда сопровождается повреждением ткани мозга, что, конечно, чаще имеет последствия, чем функциональные изменения.

Таким образом, сотрясение мозга является самой распространенной черепно-мозговой травмой, которая, одновременно, является самой легкой. Все изменения в головном мозге функциональные, а следовательно, полностью обратимые.

Диагноз ставится по клиническим проявлениям. Лечение проводится в условиях стационара с минимумом лекарственных препаратов.

Сотрясение головного мозга почти всегда заканчивается выздоровлением.

По информации журнала «Нейрохирургия» за февраль 2002 года, 97% случаев СГМ оканчивается благополучно. Полное исчезновение симптомов происходит в течение 2 недель с момента травмы, а окончательное выздоровление наступает, спустя 1–2 месяца. Сказанное актуально при полном соблюдении лечебно-охранительного режима и правильно выбранной врачом терапии.

В отдельных случаях когнитивные нарушения (ослабление памяти, снижение способности к концентрации внимания) и головные боли сохраняются от 3 до 12 месяцев. Умеренная инвалидизация наступает в 3% случаев. Как правило, подобный исход наблюдается у пожилых пациентов, имеющих нарушения в кровоснабжении головного мозга, а также у людей с органическими заболеваниями центральной нервной системы.

В большинстве случаев, пациенты, соблюдающие все рекомендации врача, полностью выздоравливают. При наличии осложняющих обстоятельств возможно развитие следующих последствий:

• Бессонница
• Головокружения
• Ослабление памяти и концентрации внимания
• Головные боли
• Быстрая утомляемость.

При несоблюдении назначенного режима и лечения возможна временная инвалидизация, появление астенического и судорожного синдрома.

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.

1. Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
2. Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
3. Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
4. Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
5. Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
6. Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Стоит отметить такие последствия:

1. У некоторых больных наблюдается помрачнение сознания при приеме алкоголя или инфицировании организма (например при гриппе).
2. Головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении или определенных наклонах тела. Могут наблюдаться приливы крови к голове с последующим побледнением, при этом сопровождающихся потливостью.
3. Потеря способности концентрировать внимание и очень быстрая утомляемость.
4. Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых у пациента наблюдается осознание и раскаяние в содеянном.
5. Могут появиться судороги похожие на эпилептический припадок.
6. Появление параноидальных качеств — постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это ведет к бессоннице и общей деградации личности.

Подробней о последствиях читайте в нашей статье.

Обычно через 24-48 часов признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. При повторных травмах мозга их воздействие суммируется. Читайте в соцсетях!

Сотрясение головного мозга — наиболее часто встречающаяся форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Из всех видов травм головы она менее всего очерчена (в смысле клинических проявлений) и менее всего изучена в патоморфологическом плане.

Под этим термином принято понимать нарушение функций головного мозга, наступившее вслед за механической травмой черепа, но в основе которых не лежат сосудистые расстройства.

При соответствующем лечении и соблюдении всех рекомендаций специалистов, как правило, пациент идёт к полному выздоровлению и восстановлению функций мозга. Но всё же некоторое число пациентов может получить осложнения:

• Посткоммоционный синдром. Патологическое состояние, при котором наблюдается комплексная симптоматика (боль, головокружения, снижение внимания, утомляемость, нарушение сна, депрессия и др.). Считается наиболее неблагоприятным последствием для человека.

• Нарушение психики, агрессия, возбудимость, при этом симптомы могут, как быстро появиться, так и резко исчезнуть.

• Приступы, внешне схожие с эпилептическими припадками, при которых запрещается иметь возможность управления транспортом и некоторым видам профессий.

• Быстрое опьянение от алкоголя, вследствие повышенной чувствительности.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Обычно через 24-48 часов признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. При повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Сотрясение головного мозга – это одна из форм черепно-мозговой травмы. Встречается часто – из-за механических травм, падений, ДТП, бытовых, криминальных ударов по голове.

Важно то, что физиологические и органические изменения структуры мозговой оболочки и самой мозговой жидкости, при сотрясении мозга не происходят. Многие путают сотрясение головного мозга с незначительными ушибами или же наоборот – с серьезными травмами головы.

Рассмотрим основные симптомы сотрясения головного мозга.

Последствия сотрясения головного мозга благоприятные в случае своевременного обращения за медицинской помощью, то есть, сразу же после ДТП. Далее – необходимо адекватное лечение согласно симптоматике. В таком случае пострадавший полностью восстанавливается с сохранением трудоспособности.

После сотрясения головного мозга у пострадавшего могут наблюдаться: депрессивное состояние, потеря памяти, ощущение повышенной тревожности, головокружение, периодические головные боли, нарушение сна, светобоязнь и боязнь громких звуков.

В таком случае, медики утверждают: необходимо подождать от 3 до 12 месяцев, чтобы неприятные симптомы прошли самостоятельно. Если же этого не происходит, то необходимо более серьезное обследование структур и отделов головного мозга.

Сотрясение головного мозга относится к легким формам черепно-мозговых травм. Состояние характеризуется 3 степенями тяжести – легким, средним, тяжелым.

Симптомы: головные боли, рвота, тошнота, потеря памяти, потеря сознания, нарушение ориентации во времени и пространстве, нарушение зрения. Первая помощь заключается в вызове скорой помощи и принятии пострадавшим неподвижного положения.

Лечение симптоматическое – обезболивающие препараты и ноотропы. Прогноз благоприятный при своевременном адекватном лечении и полном соблюдении постельного режима до 2 недель.

У части больных в качестве возможных последствий после сотрясения головного мозга, могут появиться постстрессовые нарушения:

• сильные головные боли продолжительностью до 2 недель, выраженность которых падает при потреблении анальгетиков или иных обезболивающих;
• головокружения, нарушение концентрации внимания, проблемы с выполнением обычных действий;
• рво

та без видимых причин, тошнота.

Зачастую сопутствующие проявления поражения через какое-то время исчезают без лечения; если же они тревожат больного в течение нескольких месяцев, необходимо посетить доктора и получить назначение для визита к невропатологу или томографии мозга для уточнения диагноза.

Среди последствий поражения имеются различные по проявлениям осложнения после сотрясения головного мозга. Повторяющиеся сотрясения вызывают расстройство, именуемое энцефалопатией боксеров.

Это вид паркинсонизма, свойственный людям, профессионально занимающимся боксом и периодически переживающим повреждения головы. Посттравматическая энцефалопатия проявляется некоторым отставанием в движениях одной ноги или «шлепками» стопы, проблемами с равновесием, пошатыванием; у части больных наблюдается хорошо заметная заторможенность действий, спутанность сознания, явно видно волочение ног, специфические психические отклонения (уменьшение используемого запаса слов и т.

д.), дрожание головы, рук и ног. Осложнения после повреждения головы могут быть крайне тяжелыми, поэтому при сотрясении нужно безотлагательно обращаться к доктору, потому что любая подобная травма может вызвать изменение психики личности и физические нарушения.

К таким осложнениям относят:

1. Появление особой реакции на прием алкоголя или заражение организма: в нетрезвом состоянии, при наличии инфекционной болезни, у больного происходит помрачение сознания, вспышки перевозбуждения и иные нарушения психики.
2. Расстройства, связанные с изменением тонуса сосудов. Стандартно они проявляются: настойчивыми, постоянными головными болями, сила которых увеличивается при физических нагрузках, появляющимися при физических усилиях головокружениями, чередованием приливов крови к голове и резкой бледности с усиленной потливостью, быстрым наступлением усталости.
3. Неподконтрольные вспышки эмоций, повышенная раздражительность, быстрое возбуждение, впадение в ярость, часто с агрессивным отношением к окружающим. Достаточно часто за агрессивными всплесками следует раскаяние, и больному стыдно за свое поведение.
4. Проявление признаков сотрясения в виде судорог, похожих на приступы эпилепсии.
5. Приобретение больным параноидных качеств, а также невротических состояний, когда человек сильно переживает по любому поводу, тревожится, ощущает страх.

Почему человеку не хватает воздуха или что такое синдром гипервентиляции — причины и лечение патологического состояния.

Прежде чем принять препарат Анафранил — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, действенные аналоги и другая полезная информация о лекарстве. К более редким осложнениям относятся психозы, когда у человека появляются галлюцинации, бред, искажение восприятия реальности.

В некоторых случаях отклонения психики могут вызвать приобретенное слабоумие, которому свойственны серьезные сдвиги мышления, памяти, потеря способности ориентироваться в реальности, апатия. Чаще других наблюдается посткоммоционный синдром.

Он может проявиться через любое количество времени после травмы резкими, невыносимыми головными болями, приступами головокружения, беспокойства и нарушениями сна, трудностями с сосредоточением на любом обычном деле.

Лечение посредством психотерапии в этой ситуации редко помогает; необходимо симптоматическое лечение, но следует учитывать, что прием мощных обезболивающих средств может стать опаснее самого нарушения и вызвать появление зависимости от медикаментов.

Чтобы снизить риск получения черепно-мозговой травмы, следует соблюдать ряд разумных мер предосторожности, а именно:

• обязательно надевать соответствующую защитную экипировку во время занятий контактными видами спорта, хоккеем или футболом;
• заниматься травмоопасными видами спорта только под присмотром квалифицированного специалиста;
• обязательно пристегивать ремень безопасности в автомобиле;
• надевать шлем при езде на мотоцикле и велосипеде.

Многие склонны недооценивать, как часто сотрясение мозга можно получить в результате падения дома или в саду — особенно это касается пожилых людей. Приведенные ниже советы помогут сделать дом и сад как можно безопаснее:

• не оставлять ничего на лестнице, чтобы не споткнуться;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты во время ремонта, столярной работы и т. д.;
• использовать складную лестницу при замене лампочки;
• протирать влажный пол насухо, чтобы на нем нельзя было поскользнуться.

Профилактика сотрясения мозга включает в себя:

• Обеспечение безопасности при езде в автомобиле и общественном транспорте
• Применение средств защиты при травматичных видах спорта и отдыха.

1. При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде — надевайте шлем.
2. Если любите заниматься единоборствами — уделайте защите головы должное внимание.
3. При езде на автомобиле — пристегивайтесь.
4. Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
5. Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

Помните. Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек — обратитесь к врачу.

Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше. И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок — получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти — при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек — обратитесь к врачу. Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше.

И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок — получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти — при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

источник