Ушиб головного мозга тяжелой степени какой вред здоровью

Ушиб головного мозга — это повреждение, которое проявляется во время черепно-мозговых травм. Оно может привести к появлению серьезных и необратимых процессов в мозге, а в более тяжелых случаях может вызвать летальный исход. Зачастую люди после этой травмы становятся инвалидами, они теряют трудоспособность, лишаются нормальной и полноценной жизни.

Если вовремя оказать необходимую помощь и провести требуемую лечебную терапию, то можно предотвратить все неприятные осложнения и тяжелые последствия. Это во многом зависит от правильной диагностики, опыта и профессионализма врачей, оснащенности лечебного учреждения и состояния пациента.

Что такое ушиб головного мозга? Он является тяжелой травмой, которая представляет высокую опасность для человека. Во время нее наблюдается повреждение мозгового вещества и его структуры. В соответствии с данными МКБ-10 эта травма имеет код S06.

Сотрясение и ушиб головного мозга в соответствии с медицинской классификацией, которая принята в России, обладает несколькими степенями тяжести:

Ушиб мозга может быть получен при сильном ударе нанесенного в область головы или об твердую поверхность. Произойти данная травма может в быту или на производстве, в результате несчастного случая или предумышленного криминального посягательства.

Но все же, как показывает современная статистика, самыми частыми ситуациями, при которых возникает данная травма, это сильный удар головой об лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести бывает закрытым и открытым. В последнем случае наблюдается перелом костей черепной коробки, а также учитываются трещины.

Чем опасен ушиб мозга? Этот вопрос волнует многих, все-таки данная травма может привести к серьезным проблемам, которые могут быть опасными для жизни. И это не простое сотрясение, которое также имеет много неприятных симптомов, но все же оно не так опасно, как ушиб.

Ушиб ствола головного мозга имеет неприятные и опасные последствия для жизни. Главная особенность этой травмы состоит в том, что очаг основного поражения наблюдается не только в области повреждения, но и с противоположной стороны. Это значит, что на здоровье оказывается двойной вред.

Если вы еще не знаете, какой вред здоровью наблюдается при ушибе головного мозга, то стоит запомнить состояния:

• развитие расстройств с дисциркуляторным характером;
• повышение показателей внутричерепного давления;
• отек головного мозга после травмы.

При изучении особенностей ушиба головного мозга и рассмотрении, какой вред здоровью он наносит, стоит особое внимание обратить на то, что при травме средней и тяжелой тяжести происходит развитие субарахноидального кровотечения. Как правило, степень тяжести пациента при этом состоянии в обязательном порядке требует его незамедлительной госпитализации.

Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то могут возникнуть необратимые осложнения. При ушибе головного мозга могут появиться тяжелые и опасные для жизни последствия — в участках мозга с повреждениями начинают активно развиваться очаги с асептическим воспалением. Также их развитие усиливает скопление продуктов распада крови.

Ушиб мозга средней тяжести часто сопровождается присоединением менингеального синдрома. В любом случае обязательно требуется срочная госпитализация независимо от степени тяжести травмы, чем скорее будет оказана помощь и проведено лечение, тем быстрее будут устранены возможные последствия, которые могут стать угрозой для жизни человека.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный состоянию здоровью вред нельзя, зачастую сами специалисты не могут сразу установить степень повреждения. Для этого требуется определенный период и масса обследований.

После полученных данных о состоянии больного уже может быть назначено лечение. После полного излечения важно длительное время находиться под наблюдением врача, это поможет предотвратить осложнения даже после тяжелого отека и ушиба головного мозга.

Ушиб головного мозга — это контузия, которая является опасной для жизни. Важно знать какие причины приводят к данной травме, это поможет в дальнейшем оказать правильное лечение. Некоторые из них вызывают повреждение с осложнениями, другие же наносят легкий вред здоровью.

Ушиб головного мозга с контузией может возникать из-за следующих причин:

• дорожно-транспортное происшествие, при котором возникает сильный удар головы;
• спортивные травмы;
• получение травм и повреждений в производственных условиях при выполнении опасных работ;
• травматические повреждения у детей;
• криминальные происшествия, драки;
• бытовой травматизм;
• часто у пациентов, которые страдают эпилепсией, при припадке возникают сильные падения на землю, пол. Во время этого они могут получить сильный удар головы о поверхность из твердого материала.

Виды ушиба головного мозга обычно разделяются по степени тяжести, соответственно они обладают некоторыми отличительными особенностями, которые влияют на общее состояние и развитие осложнений. По этой причине при постановке диагноза врач учитывает множество факторов – степень поражения, отеки, переломы и другое.

Выделяют виды ушибов мозга в соответствии со степенями тяжести:

• ушиб головного мозга легкой степени;
• контузия со средней тяжестью;
• ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждый вид обладает характерными признаками и возможными тяжелыми последствиями для здоровья. Особенно опасным считается тяжелая контузия, потому во время нее часто возникают серьезные осложнения, которые могут спровоцировать инвалидность, а иногда приводят к смерти.

Стоит помнить, что если произошел ушиб головного мозга, то его симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами. Дело в том, что при помощи характерных признаков можно узнать в какой форме протекает травма, а это значит, что на основе этого можно будет подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Конечно, делать это должен только опытный специалист, но все же требуется знать особенности проявления данной травмы мозга.

Не стоит думать, что ушиб головного мозга 1 степени является несерьезным повреждением, и оно не влечет тяжелых последствий. Если вовремя не заметить даже самое легкое повреждение, то со временем оно может перерасти в тяжелое и повлечь за собой множество сопутствующих проблем и осложнений здоровья.

При легком ушибе могут быть кратковременные обмороки. Но пострадавший восстанавливается быстро. Прогноз всегда благоприятный, но при условии своевременной лечебной терапии.

Первые признаки ушиба головного мозга с легким характером бывают такими:

• амнезия с ретроградным характером. Это состояние вызывает полную потерю воспоминаний о том, что произошло период получения травматического повреждения;
• возникновение сильной головной боли. Но ее можно устранить при помощи различных обезболивающих медикаментов;
• могут усиливаться головные боли из-за влияния яркого освещения или воздействия сильного шума;
• однократная рвота;
• расстройство координации двигательной деятельности;
• головокружения;
• могут наблюдаться скачки артериального давления — резкое повышение или снижение;
• нистагм;
• анизокория. Во время этого состояния зрачки могут иметь разный размер.

Несмотря на то, что при ушибе головного мозга легкой степени последствия могут быть не сильно серьезными, но все же данная травма требует быстрого лечения. Первым делом необходимо провести обследование у невропатолога и выполнить МРТ. Лечение выполняется при помощи консервативных методов.

Не нужно беспокоиться из-за наличия гематомы мозга. В данной ситуации она обладает небольшими размерами, поэтому она не вызывает сдавливание тканей. Но все равно иногда может потребоваться операция.

Травма со средней тяжестью часто сопровождается обмороками, данные состояния могут продолжаться 2-3 часа. При этой травме нужно более детальное обследование и подходящая терапия. При этом прогноз не всегда бывает положительным. На это влияет наличие дополнительных повреждений — трещин, переломов свода черепа.

При ушибе мозга средней тяжести обычно проявляются симптомы из списка:

• для ушиба головного мозга характерна рвота без предшествующей тошноты, которая может быть несколько раз;
• наличие сильных головных болей, которые не могут подавить обезболивающие медикаменты;
• сильные скачки артериального давления;
• повышение температуры тела. Показания на градуснике могут доходить до 40 градусов;
• проявление судорожного синдрома;
• потеря ориентации в пространстве;
• если при ударе произошел перелом свода черепа, то из носовой полости может вытекать цереброспинальная жидкость, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге;
• повышенная возбудимость;
• у некоторых больных могут возникать апатичные ощущения ко всему;
• расстройство в деятельности органов дыхательной системы;
• при данной травме головы может идти с уха и с носа кровь.

После того как пострадавший придет в сознание врач должен с ним провести опрос. Обычно он отвечает на все вопросы без желания, часто, одним словом или кивками. Во время разговора он достаточно быстро устает. Невролог должен проверить наличие специфической неврологической симптоматики, это поможет найти место с нахождением очага поражения. При данной травме иногда происходит летальный исход.

Смерть часто возникает в ситуациях, когда развивается отек головного мозга при ушибе. Обычно это случается при не оказанной своевременно первой помощи. Отек развивается при наличии большой гематомы в мозговых тканях. Данная травма может потребовать проведение нескольких лечебных процедур — терапевтических и оперативных.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет серьезные последствия для здоровья. Обычно во время этой травмы пострадавший теряет сознание, данное состояние у него может быть на протяжении длительного времени. Иногда может наступать мозговая кома.

Тяжелый ушиб мозга имеет серьезные симптомы и последствия, которые часто приводят к инвалидности или к смертельному исходу пациента. Наиболее частые признаки, которые сопровождают данную травму, бывают следующие:

• расстройство дыхательного и сердечного функционирования;
• кровотечение;
• из носа практически всегда вытекает цереброспинальная жидкость. Это состояние называется ликворея;
• расстройство двигательной активности;
• изменение чувствительности;
• при визуальном осмотре обнаруживаются изменения формы черепа;
• может развиваться паралич ног, рук или всего тела.

Ушиб мозга тяжелой степени тяжести всегда сопровождается нарушением деятельности органов дыхательной системы и сердечной мышцы. Именно по этой причине во время данной травмы имеется высокий риск смерти или получения инвалидности.

Высокая степень инвалидности при травмах этого вида связана с появлением обширных гематом в области мозга, также могут наблюдаться очаги с некротическими поражениями. Через некоторое время на их месте образуется соединительная ткань, через которую не смогут проходить нервные импульсы.

После того как пострадавший возвращается в сознание после тяжелого ушиба головного мозга, у него могут проявиться неприятные симптомы:

• продолжительное измененное сознание;
• двигательное возбуждение;
• судороги;
• расстройство или полная утрата речи;
• периодические мышечные спазмы;
• частичные параличи рук или ног.

Все признаки, которые наблюдаются при тяжелом ушибе мозга, достаточно тяжело поддаются лечению. Процесс реабилитации проходит медленно, он может длиться от полугода до нескольких лет. Расстройство психики, проблемы с речью и подвижностью могут стать причинами инвалидности.

Контузия или ушиб мозга является тяжелой травмой, поэтому она должна быть полностью обследована с использованием новейших технологий.

Закрытая черепно-мозговая травма и ушиб мозга диагностируется при помощи оценивания нескольких важных условий:

• общее состояние пациента;
• состояние жизненно важных внутренних органов;
• выявление невралгических нарушений.

Во время ушиба мозга в сознании пострадавшего происходят серьезные изменения. Если травма легкая, то они не особо заметны, если же наблюдается тяжелые повреждения, то могут отмечаться более опасные и необратимые изменения в сознании.

Состояние сознания при ушибе разделяется на следующие разновидности:

• ясное. Во время него человек вполне нормально воспринимает все, что происходит вокруг него, он понимает, что ему говорят окружающие и все действия. Он нормально ориентируется, у него нет психических расстройств;
• оглушение в умеренной форме. У пострадавшего возникает легкий сон, который может наступать временами. Ориентирование в пространстве и во времени может быть немного потерянное. Отклики и словесные команды у больного могут вызывать некоторое замедление реакций. При болях и других неприятных раздражающих факторах возникает полноценная реакция;
• оглушение в глубокой форме. У больного обычно возникает дезориентация в пространстве и во времени. У него возникает сон с длительным течением. При расспросах он отвечает нехотя, кивками. На боль и другие раздражающие факторы у больного проявляются вполне нормальные реакции;
• сопорозное состояние. Во время него больной может быть постоянно угнетенным и подавленным. Но у него полностью сохраняется защита на влияние различных раздражающих факторов. Также возникает сон в патологической форме. Он может длительное время лежать с закрытыми глазами без изменения положения;
• коматозное состояние с умеренным течением. Оно является бессознательным, во время него больной не воспринимает окружающие действия. Его нельзя самостоятельно вывести из этого состояния. На раздражающие факторы, боль глаза не реагируют, но может наблюдаться подрагивание или отдергивание рук, ног. Отмечается затруднения глотательного рефлекса. В деятельности жизненно важных органов не наблюдается серьезных изменений, которые могли бы стать опасной угрозой для жизни больного;
• глубокая кома. Обычно она развивается при ушибе с отеком головного мозга. Во время него больной долго прибывает в бессознательном состоянии и не реагирует на различные раздражители. У него не проявляется реакции и защита на различные болевые воздействия. При глубоком коматозном состоянии возникают сильные расстройства с частотой сердечного и дыхательного ритма;
• кома в терминальной стадии. Сильный отек головного мозга от ушиба, а также другие осложнения вызывают терминальное коматозное состояние. У пострадавших возникают серьезные, а порою смертельные состояния в функционировании сердца и сосудов. Показатели артериального давления снижаются до 60 мм рт. ст. Отмечаются повышение или снижение частоты сердцебиения. При работе органов дыхательной системы могут быть сбои, иногда останавливается дыхание на длительное время. Также могут быть патологические процессы дыхания Чейна-Стокса, Биота и Куссмауля.

Закрытые травмы головного мозга могут вызывать проблемы во внутренних органах. По этой причине при постановке диагноза врач обязательно должен провести тщательное обследование всех внутренних систем пострадавшего.

Первым делом должна быть проконтролирована работа сердца и сосудов, а именно специалист должен определить частоту сокращений сердечной мышцы. Выполняется измерение артериального давления. В дыхательной системе измеряется ритм и частота дыхания. Также определяются показатели температуры тела.

При открытом и закрытом ушибе головного мозга могут быть выявлены следующие особенности деятельности органов, которые важны для жизнедеятельности организма:

• нормальная работа без расстройств. Когда организм находится в норме, то все его важные органы работают полноценны. К примеру, дыхание протекает как нужно — 12-18 движений за 60 секунд. Патологических проявлений в дыхательной деятельности не выявляется. Показатели сокращений сердечной мышцы находятся в пределах 60-90 ударов в минуту. Состояние артериального давления также прибывает в норме — верхнее составляет 110-140 мм рт. ст., а нижнее 60-80 мм рт. ст. Температура не превышает 37 градусов;
• расстройства с умеренным характером. При этом состоянии показатели сердцебиения могут быть умеренно низкими — в пределах 50-58 ударов за 60 секунд, или же наоборот умеренно повышенное — 87-101 ударов за 60 секунд. При проверке артериального давления, может быть обнаружена небольшая гипертония — от 140 на 80 до 180 на 110 мм рт. ст. Показатели частоты дыхания могут быть повышены — 20-30. При измерении температуры показатели на градуснике могут быть от 37 до 37,9 градусов;
• выраженные нарушения. Частота ударов сердечной мышцы может быть низкой или повышенной (менее 50 ударов минуту или выше 120 ударов в минуту). Дыхание может быть слабым или слишком частым — меньше 11 или свыше 29-30 движений в минуту. Отмечается сильный жар, температура тела держится на 38-38,9 градусах;
• расстройства с грубым течением. У пострадавшего обнаруживается сильная и низкая частота — меньше 40-38 ударов в минуту или более 120 ударов за 60 секунд. Артериальное давление достигает высокой отметки, оно может быть выше 220/120 мм рт. ст. Температура может достигать отметки 39,9 градусов;
• критические нарушения. При данном состоянии если не предпринять своевременные необходимые лечебные мероприятия, то нарушения в органах могут привести к смерти. Оно часто проявляется при ушибе головного мозга, во время которого развивается сильный отек мозга. У пострадавшего отмечаются периодические поверхностные дыхательные движения с долгим апноэ. Состояние артериального давления снижается до критических показателей, оно достигает отметки 60 мм рт.ст. Высокая тахикардия, при которой нельзя посчитать количество ударов сердца в минуту. Сильное повышение температуры тела, ее показатели могут быть больше 40 градусов.

Во время черепно-мозговых травм часто возникают поражения мозговых структур. Они могут вызывать неврологические нарушения, характер которых зависит от степени повреждений. Если наблюдается ушиб с легкой степенью, то неврологическая симптоматика обычно имеет невыраженный характер.

При выявлении серьезных повреждений, развития опасных изменений в мозге и множественных кровоизлияний в сером и белом веществе, то это обычно приводит к инвалидности. Кроме этого это вызывает серьезные нарушения в двигательной и психической системе.

При травмах головного мозга могут выявляться следующие неврологические расстройства:

• отсутствие проблем. Врач обязательно осматривает зрачки, они обычно имеют одинаковый размер. При воздействии света зрачки нормально реагируют, они сужаются. Обнаруживаются полноценные сухожильные реакции. Во время удара молоточком по области сухожилия возникает ответная реакция в виде сокращения мышечной ткани. Ноги и руки нормально двигаются, у них проявляются полноценные чувствительные реакции;
• расстройства с умеренным характером. Отмечается легкое изменение размеров зрачков и нистагм с клоническим характером. Иногда отмечаются слабые нарушения речи. Могут быть небольшие дисфункции одной руки или ноги;
• выраженные расстройства. Во время них обнаруживается явное расширение зрачка в одном глазу. Отмечается появление слабой реакции на воздействие светового раздражителя. Расстройства с выраженным характером часто сопровождаются появлением менингеальной симптоматики. В области с поражением отмечается ослабевание сухожилий. Часто возникают судороги в конечностях;
• грубые нарушения. Выявляется плавающий взор. Также может обнаруживаться целый ряд признаков, который возникает при поражении лобной и затылочной области. Иногда могут возникать множественные судорожные проявления, параличи в руках или ногах;

критические расстройства. Обычно данные нарушения проявляются при ушибе головного мозга тяжелой степени тяжести. Выявляется двустороннее расширение зрачков, наблюдается полное отсутствие реакций на световые раздражители. Если отмечаются критические нарушения, то может возникать отсутствие мышечного тонуса и любых других рефлексов. Во время критических расстройств проявляются постоянные судороги конечностей.

Ушиб головного мозга или контузия требует особой диагностики, которая должна установить его степень и наличие сопутствующих травм. Конечно, особое значение при постановке диагноза имеют важные критерии по оценке сознания, состояния внутренних органов, степени сложности неврологических нарушений. Но также не стоит забывать про проведение дополнительных методов обследования.

При обследовании обязательно должно быть проведено динамическое наблюдение, которое поможет выявить все изменения состояния. Во время постановки диагноза должен учитываться факт наличия травмы, период потери сознания, клинические проявления, все данные, которые были получены при проведении неврологического осмотра и дополнительного обследования.

При получении наиболее точной информации о состоянии мозга при обследовании выполняются следующие диагностические методы:

• проведение магнитно-резонансной томографии и КТ при ушибах головного мозга. Данные методы обследований позволяют выявить очаги с повреждением, наличие кровоизлияний, их размер и характер, состояние желудочков мозга и другие патологические изменения;
• рентгенографическое исследование черепа. При помощи этого исследование можно выявить трещины, переломы в костной ткани;
• выполнение эхоэнцефалографии. Данный метод позволяет выявить смещения в мозговых структурах;
• проведение люмбальной пункции и исследования спинно-мозговой жидкости. Данные методы позволяют обнаружить субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепную гипертензию. Не рекомендуется выполнять при угрозе вклинивания ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Во время ушиба мозга должна быть сразу оказана первая помощь, но ее проведение должно быть правильным. Важно ее выполнить незамедлительно, это позволит предотвратить инвалидность или летальный исход пострадавшего, который может возникнуть в последующий период.

Расположение человека при травме мозга

Первая помощь при ушибах мозга должна оказываться в соответствии со следующими рекомендациями:

• первым делом важно вызвать скорую помощь. Поскольку она может приехать не сразу, в период ожидания важно провести все необходимые меры, которые помогут намного облегчить состояние пострадавшего;
• больного требуется зафиксировать на твердой поверхности, он должен находиться лежа на боку. Важно это сделать даже в тех случаях, когда он находится в сознании, в случае рвоты это не даст ему захлебнуться;
• после того как у пострадавшего закончится отхождение рвотных масс, важно провести полное удаление их остатков из полости рта. Это можно выполнить при помощи двух пальцев, которые предварительно обматываются бинтом или чистой тряпочкой;
• верхнюю часть тела рекомендуется освободить от тесной одежды;
• на поверхность головы, особенно на область лба, накладывается холодный компресс;
• обязательно нужно контролировать наличие дыхания и сердцебиения. Если возникнет необходимость, это поможет вовремя сделать непрямой массаж сердца;
• первая помощь при ушибе головного мозга включает проверку изменений пульса и показателей артериального давления. Это требуется делать на протяжении всего периода ожидания скорой, а после ее приезда обо всем рекомендуется доложить врачу.

Важно постоянно следить за состоянием пострадавшего. Его нельзя оставлять одного даже на минуту. Если бригада скорой помощи едет долго, то проверяющие должны сменять друг друга.

Если не лечить ушиб головного мозга, то могут возникнуть серьезные последствия для здоровья. А если травма тяжелая и сопровождается дополнительными повреждения черепа, то лечебная терапия должна быть проведена как можно скорее, иначе может наступить смертельный исход.

Как лечат ушиб головного мозга? Обычно применяется два вида терапии — консервативная и хирургическая. Хирургические методы рекомендуется выполнять, чтобы устранить первичные повреждения, которые были вызваны травматическими факторами. Консервативные методы терапии требуются для корректирования вторичных повреждений, которые проявляются из-за разных патологических изменений после момента травматического повреждения.

Чтобы понять, как и чем лечат ушиб головного мозга стоит более внимательно рассмотреть все проводимые методы терапии. Они обладают некоторыми важными особенностями и принципами, от которых зависит их успешное проведение.

При ушибе головного мозга часто проводится консервативное лечение, оно предназначено для устранения вторичных факторов. Обычно одним из главных вторичных повреждений является развитие ишемии головного мозга. При этом состоянии происходит снижение уровня кровотока в мозговой ткани. Оно возникает из-за воздействия травматических факторов и первичных повреждений.

При консервативном лечении обычно используются разные методы терапии, которые описаны в таблице.

Препараты обычно применяются при нейропротекторном лечении. Их назначает врач в зависимости от степени тяжести ушиба, а также от состояния больного. Они могут быть в виде раствора для внутривенного введения и в форме таблеток. Так чем лечить ушибы головного мозга? В этом стоит разобраться подробнее.

При средней и тяжелой степени тяжести ушиба мозга рекомендуется применять следующие препараты:

• Эритропоэтин. Это раствор, который предназначен для внутривенного вливания. Вызывает снижение сосудистого спазма, уменьшает некротические процессы на области повреждения;
• Прогестерон. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Активные компоненты лекарства вызывают активирование восстановительно-репаративные функций в поврежденных клетках. Уменьшает отек, который образуется при ушибе головного мозга;
• Лескол. Выпускается в форме таблеток. Препарат устраняет воспалительный процесс в поврежденной области. Уменьшает развитие травматического отека. Улучшает процесс кровоснабжения головного мозга.

При тяжелом или среднем ушибе мозга, который имеет осложнения, может быть назначена операция. Обычно хирургическая терапия применяется в 15-20 % случаев данной травмы.

Имеются на некоторые показания, при которых назначается проведение оперативного вмешательства:

• наличие отека мозга после травмы мозга, который обнаруживается при проведении компьютерной томографии. Во время него выявляются неврологические признаки, повышение показателей ВЧД;
• серьезные проблемы с общим состоянием сознания. Пациент прибывает в сопорозном или коматозном состоянии и у него выявляются серьезные проблемы с деятельностью внутренних органов;
• большая область размозжения ткани мозга. Обычно хирургическое лечение назначается, если при проведении компьютерной томографии обнаруживается зона поврежденной ткани, площадь которой превышает 20 см3.

В таблице имеют хирургические методы, которые используются при лечении осложненных ушибов головного мозга.

При геморрагическом ушибе головного мозга особое значение играет правильная реабилитация. Она должна проводиться только под строгим контролем врача. Стоит учитывать, что данная травма очень серьезная и тяжелая, поэтому восстановление после нее будет длительное, иногда оно может доходить до нескольких лет.

Чтобы восстановление было правильным и эффективным, во время него стоит выполнять следующие важные мероприятия:

• проведение дыхательной гимнастики;
• выполнение восстановительных гимнастических упражнений для всего тела и для отдельно взятых групп мышечной ткани;
• тренировка и разработка вестибулярного аппарата;
• регулярное проведение курсов расслабляющего и лечебного массажа;
• при остаточных явлениях показано проведение трудотерапии;
• желательно дополнительно посещать нейропсихолога;
• если отмечаются нарушения речи, то необходимо заниматься с логопедом;
• обязательно требуется принимать витамины группы В. Они вызывают активизирование и улучшение нервной деятельности;
• врач должен назначить специальную лечебную диету, которая ускорить восстановление. В нее должны включаться продукты с высоким содержанием белков. Также стоит отказаться от употребления тонизирующих напитков и от алкоголя.

Ушиб головного мозга является тяжелой травмой, последствия которой могут быть серьезными — нарушение речи, параличи, эпилепсия, менингиты, психические болезни, проблемы с нервной системой и другие опасные заболевания.

Если произошла данная травма важно сразу же вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь, это позволит снизить осложнения, а иногда может предотвратить инвалидность и смертельный исход. А вот чем лечат ушиб головного мозга, сможет точно сказать только врач после полного обследования.

источник

Любая черепно-мозговая травма, даже легкой степени тяжести, имеет негативные последствия для здоровья человека. Важно, что последствия ушиба головного мозга могут дать о себе знать не сразу, а лишь спустя некоторое время.

Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме

Далеко не все черепно-мозговые травмы приводят к ушибу мозга – в среднем, до 80% пациентов обходится сотрясением легкой и средней степени тяжести. Лишь порядка 10-15% случаев получения таких травм сопровождаются ушибом, имеющим крайне негативные последствия для здоровья. Дело в том, что при ушибе головного мозга в нем образуются очаги ишемии нервной ткани, как при инсультах, – они вызывают характерные очаговые симптомы, требующие квалифицированной медицинской помощи.

Любая черепно-мозговая травма требует обязательной консультации врача, в особенности, сопровождающаяся потерей сознания. Такое состояние чревато стремительным отеком головного мозга, который может привести к непредсказуемым и тяжелым последствиям.

Для здоровья человека опасна любая черепно-мозговая травма, но если «простое» сотрясение чаще всего проходит без особых последствий, ушиб, особенно тяжелый, влечет за собой массу неприятных последствий. Характерной особенностью ушиба можно считать то, что очаг поражения часто отмечается не только в области травмы, но и с противоположной стороны. Вред здоровью в этом случае можно смело увеличить вдвое. В качестве частых последствий тяжелого ушиба можно отметить дисциркуляторные расстройства, повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, вред которого очевиден.

В качестве частого осложнения среднего и тяжелого ушиба можно отметить субарахноидальное кровотечение. Степень тяжести состояния пациента при этом всегда требует срочной госпитализации. В противном случае, вред здоровью может оказаться необратимым. Ситуация опасна прежде всего тем, что в поврежденных участках мозга развиваются очаги асептического воспаления, возникновению которых способствует накопление продуктов распада крови. При ушибе средней степени тяжести часто присоединяется менингеальный синдром.

Вне зависимости от степени тяжести любой ушиб головного мозга требует срочной госпитализации.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный здоровью вред часто невозможно – даже специалистам требуется длительное наблюдение и проведение массы исследований. Интенсивная терапия, последующее наблюдение и грамотное ведение восстановительного периода позволяют в значительной мере нивелировать тяжелые последствия и значительно уменьшить вред здоровью. Наблюдение у специалиста после полученной травмы может продолжаться достаточно долгое время.

Прогноз для пациента сильно зависит от степени травмы. Специалистами различают три степени тяжести состояния пациента.

Вред здоровью наносится минимальный. В остром периоде наблюдается потеря сознания, с последующим его самостоятельным восстановлением. После этого могут присутствовать симптомы амнезии, тошнота, рвота. Серьезных последствий практически не отмечается, и после одной-двух недель здоровье пациента восстанавливается настолько, что он возвращается к прежней жизни.

Состояние средней степени протекает более тяжело – пациент может находиться в бессознательном состоянии до семи часов. Вред здоровью наносится ощутимый – такие состояния часто сопровождаются нарушением ряда жизненно важных функций.

Характерными симптомами ушиба головного мозга являются головокружение, тошнота, головная боль

Непосредственно ствола головного мозга ушиб средней степени практически не касается, поэтому восстановление возможно в достаточном объеме, хотя времени на это потребуется немало.

При такой травме вред здоровью наносится максимальный. В отличие от состояния легкой и средней степени, пациент часто впадает вы длительную кому. Вовлечение в патологический процесс ствола мозга часто наносит непоправимый вред здоровью. Отмечается частичное отключение мозговых функций, выраженные нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Температура тела сильно повышена, наблюдается гипергидроз.

Лечение черепно-мозговых травм возможно лишь на базе специализированных неврологических или нейрохирургических отделений. «Домашнее» лечение не допускается, поскольку неправильное ведение пациента с тяжелым ушибом мозга, скорее всего, приведет к его инвалидности.

Ушиб средней и тяжелой степени не проходит бесследно, поскольку вред здоровью наносится очень ощутимый. Все последствия ушиба и других тяжелых черепно-мозговых травм можно разделить на несколько групп.

Они могут возникать практически сразу:

• нагноение мягких тканей;
• ранние или поздние абсцессы мозга;
• менингоэнцефалит;

Наиболее часто гнойно-воспалительные осложнения развиваются в течение первых 2 недель после травмы

• суб- или эпидуральная посттравматическая эмпиема;
• тромбозы вен, расположенных в тканях головного мозга;
• остеомиелит;
• гранулемы.

• пролапс мозга – ранний или поздний;
• эпилептический синдром;
• венозные тромбозы;
• тромбоэмболии сосудов мозга, приводящие к инфарктам мозговой ткани;
• ликворея.

К ним можно отнести следующие состояния, наступление которых зависит от обстоятельств получения ушиба мозга:

• шоковое состояние;
• ДВС-синдром;
• кровотечения, локализующиеся в ЖКТ;
• пневмония;
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушения ритма, острая недостаточность.

Следует отметить, что вред здоровью может не ощущаться пациентом сразу. Симптомы могут возникать уже после выписки из стационара. К вышеупомянутым последствиям нужно добавить и послеоперационные осложнения, поскольку при ушибе головного мозга часто требуется проведение хирургического вмешательства. В целом прогноз для пациента сильно зависит от степени тяжести травматического воздействия, скорости оказания медицинской помощи и профессионализма врачей. Ведение реабилитационного периода также имеет значение.

Любые черепно-мозговые травмы, особенно выраженные, могут впоследствии приводить к выраженному и длительному снижению работоспособности, периодическому возникновению выраженного болевого синдрома, эндокринным нарушениям. Нередки случаи, когда человек, получивший тяжелый ушиб головного мозга на всю жизнь остается инвалидом. Практически у всех отмечаются нарушения памяти, затруднения речи, могут длительное время сохраняться двигательные расстройства. Одним из частых последствий ушиба становится посттравматическая эпилепсия.

источник

Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми недугами по обращению в травмпункты и судебно-медицинскую экспертизу.

Актуальность вопроса о степени тяжести разных видов повреждения обусловлено увеличивающимся ростом в числе общих случаев травматизма и обращением граждан за помощью и случаи сотрясения головного мозга и причинения другого вреда здоровью стали происходить чаще.

Звучит такой диагноз устрашающе, поэтому попробуем разобраться в деталях, чтобы быть более осведомленными в этом вопросе людьми.

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

• При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
• При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

• Переломы.
• Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
• Ушиб в различных степенях тяжести.
• Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
• Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
• Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
5. Выполнялось по найму.
6. Имело асоциальные мотивы.
7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

• Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
• Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
• Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

• Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
• При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
• Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник