Практически невозможно найти ребенка, который бы не падал. Как только малыш начинает пробовать ходить, его тело, пусть и не полностью, но все же покрывается синяками, ссадинами, царапинами. Природа позаботилась о детском организме и обеспечила максимальную защиту головы от травм. Большинство падений не наносят существенного вреда здоровью непоседы. Но есть травмы, которые опасны для жизни малыша и имеют тяжелые последствия.
Педиатры констатируют, что именно голова лидирует по количеству полученных травм. Родители более спокойно реагируют, когда малыш повреждает руку или ногу. Но большинство ушибов достается голове.
Такая статистика имеют свои объяснения. Так, у детей до 5 лет голова относительно тяжелая и имеет большие размеры по сравнению с другими частями тела. Такая физиологическая особенность маленьких деток влияет на координацию их движений. Достаточно всего незначительного толчка, чтобы малыш потерял равновесие и упал головой вниз.
Голова ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого. Кости черепа малыша мягкие и гибкие. Это значит, что при столкновении с твердой поверхностью проломить череп сложно. Во время удара эластичные кости сдвигаются и возвращаются в исходное положение.
Еще одна важная особенность детского мозга – его незрелость и большое содержание спинномозговой жидкости. Детская голова намного легче переносит удары.
Врачи в редких случаях диагностируют черепно-мозговую травму или сотрясение мозга, когда ребенок упал и ударился головой. Комаровский много рассказывает о травмах и учит родителей распознавать опасные симптомы. Известный детский врач дает ценные рекомендации, рассказывает, как правильно оказывать первую помощь при разных травмах головы.
Если ребенок упал и ударился головой, Комаровский советует не паниковать и наблюдать за малышом в течение ближайших суток. Родители должны обеспечить ребенку покой и не позволять активные игры. Если первые часы после падения карапуз ни на что не жалуется и чувствует себя хорошо, причин беспокоится и обращаться к врачам нет.
О многом свидетельствует реакция малыша на полученный удар. При сложных травмах головы, которые сопровождаются кровотечением или сотрясением мозга, ребенку может резко стать плохо, или он может вести себя не так, как обычно. Если после падения малыш спокойно встал и улыбается, повреждения головы и внутренних органов маловероятны.
В любом случае, если ребенок упал и ударился головой, Комаровский рекомендует определить наличие опасных симптомов. Их должны знать все родители, чтобы вовремя обратится к врачу и предупредить развитие осложнений и патологий.
Врачи выделяют ряд серьезных признаков, которые могут проявляться, если ребенок упал и ударился головой. Комаровский составил перечень таких симптомов:
- Нарушение сознания любой интенсивности и продолжительности.
- Неадекватное поведение.
- Нарушение речи.
- Повышенная сонливость.
- Сильные головные боли, которые проявились в первые часы после падения и сохраняются продолжительный промежуток времени.
- Судороги.
- Неоднократные приступы рвоты.
- Нарушение равновесия.
- Головокружения.
- Разные размеры зрачков.
- Слабость рук и ног, невозможность двигать ими.
- Темные круги под глазами.
- Кровотечение или выделение жидкости с прожилками крови из ушей или носа.
- Нарушения органов чувств.
Эти симптомы могут проявляться у детей разного возраста. Наличие хотя бы одного свидетельствует о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью.
Молодые родители часто недооценивают возможности грудничка. Они позволяют себе оставлять малыша на диване без присмотра. Уже с 4 месяцев ребенок активно двигается и пробует переворачиваться. В это же время малыш понемногу начинает ползать. В таком возрасте за крохой нужен глаз да глаз, если родители желают уберечь чадо от травм и ушибов.
Наверное, в каждой семье был случай, что в возрасте, скажем, 6 месяцев ребенок с дивана упал и ударился головой. Комаровский считает, что такое событие — почти неизбежность. Все дети до 1 года нередко падают с кровати. Малыши еще не могут оценить опасность своих действий и за долю секунды скатываются на пол. Даже очень внимательная мама может не углядеть за вертлявым малышом, отвернувшись за бутылочкой.
У деток первого года жизни активно развивается мозг и ЦНС, а кости черепа еще недостаточно крепкие и неплотно соединены. Это повышает риск повреждений при падении, результатом которого является черепно-мозговая травма. Поэтому важно не допускать, чтобы в 6 месяцев ребенок упал и ударился головой. Комаровский предупреждает о печальных последствиях. Малыш может получить сотрясение мозга и даже открытую ЧМТ.
Если ребенок упал с дивана и ударился головой, Комаровский рекомендует сразу взять малыша на руки, чтобы успокоить его. По мнению врача, в большинстве случаев нет причин для беспокойства. Высота диванов составляет около 50 см и даже меньше. Падение с такой высоты не может значительно повредить головной мозг. Обычно ребенок может только испугаться и потому плакать.
Как только малыш успокоился, следует осмотреть его на наличие ссадин, шишек и ран на голове. Важно наблюдать за его реакциями и поведением.
Если ребенок упал с дивана и ударился головой, Комаровский рекомендует, разумеется, при наличии подозрительных признаков, немедленно обратиться к доктору. Что же это за признаки?
О том, что младенец получил опасную травму, свидетельствуют следующие симптомы:
- Потеря сознания на короткое и длительное время сразу после падения или через некоторое время.
- Формирование отека на месте удара, который интенсивно увеличивается.
- Наличие кровянистых выделений из носа и ушей.
- Ненормальное поведение малыша, которое может сигнализировать о головных болях.
- Рвота.
- Постоянный плач.
- Нарушения координаций движений.
Известный врач, который подробно описал проявления, когда ребенок упал и ударился головой, – Комаровский. Опасные последствия такого удара при несвоевременном медицинском вмешательстве угрожают здоровью грудничка.
При малейшем подозрении на черепно-мозговую травму грудничка следует госпитализировать в стационар для обследования нейрохирургами и невропатологами. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и исследования:
- УЗИ головного мозга.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- Электроэнцефалограмма.
При подтверждении диагноза малышу назначают соответствующие медикаменты, физиопроцедуры и специальный режим. Правильно составленная терапия способствует излечению травмы с минимальными последствиями.
Самый частый вопрос, который задают все молодые родители: «Что делать? Ребенок упал и ударился головой». Комаровский рекомендует осмотреть малыша и выполнить следующие действия:
- Если есть незначительный ушиб, достаточно приложить к месту отека лед или холодный предмет. Это позволит уменьшить припухлость.
- Независимо от силы удара младенцу необходимо обеспечить покой. Если травма выражена, важно не давать ребенку спать до момента приезда кареты скорой помощи. Соблюдение этой рекомендации также позволит не пропустить другие симптомы.
- Положить ребенка на кровать в таком положении, чтобы позвоночник и голова были на одном уровне.
- При наличии рвоты малыша следует уложить на бок, чтобы выделения легко отходили и не мешали пострадавшему нормально дышать.
Это основные рекомендации, которые помогут сориентироваться в ситуации и подскажут, что делать, если ребенок упал и ударился головой. Комаровский как педиатр запрещает предпринимать другие действия. Во время осмотра доктор сможет установить степень тяжести удара и сделать вывод о необходимости госпитализации.
Самая распространенная и наиболее легкая травма – ушиб мягкий тканей. В этом случае мозг не повреждается. После удара на коже головы может образоваться шишка или ссадина.
При черепно-мозговой травме последствия могут быть разные. В легких случаях ребенок полностью выздоравливает. Если травма тяжелая – могут нарушаться важные мозговые функции.
При сильных поражениях мозга прогноз развития нарушений непредсказуемый. Полнота выздоровления зависит от тактики лечения, используемых медикаментов, соблюдений рекомендаций врача, тяжести травмы, пола и возраста малыша, состояния его здоровья.
Один из наиболее известных педиатров, который призывает родителей оперативно реагировать, когда ребенок упал и ударился головой, – Комаровский. Последствия такого рода травм бывают жизнеугрожающими. Своевременное оказание медицинской помощи позволяет предотвратить осложнения.
Если в 3 месяца ребенок упал и ударился головой, Комаровский в таком случае винит родителей. Многих травм можно было бы избежать, если обеспечить малышу полную безопасность. Наиболее часто груднички падают с пеленальных столиков. Поэтому лучше пеленать кроху и проводить гигиенические процедуры на диване или использовать столик с высокими бортиками. При этом возле ребенка обязательно должен находиться кто-то из взрослых.
Кроме того, возле поверхности, на которой будет лежать малыш, можно постелить ковер. Он смягчить возможное падение. Некоторые родители кладут на пол даже подушки или одеяла.
Другие простые рекомендации:
- Не оставлять малыша одного на пеленальном столике или на диване. Если есть необходимость на несколько секунд выйти из комнаты, лучше положить ребенка в его кроватку или в коляску.
- Находясь рядом с малышом, следует придерживать его рукой. Нередко груднички падают на пол в присутствии мамы.
- Стараться не оставлять надолго малыша одного в комнате. Полугодовалый ребенок может уже пробовать садиться и пытаться вылезти из кроватки.
Повышенное внимание от родителей требуется и во время прогулок. Маленький и любопытный непоседа может легко выпасть из люльки. Желание малыша сидеть является сигналом о том, что пора пересаживать его в прогулочную коляску. Ремни безопасности позволяют надежно закрепить активного ребенка и таким образом обезопасить его от падения на землю.
Уберечь малыша от травм головы при передвижении по квартире могут специальные современные приспособления – накладки на острые углы, прорезиненные коврики. Очень важно, чтобы домашняя обувь крохи имела нескользящую подошву. Для детей до года выпускаются носочки с «тормозами», которые уменьшают скольжение.
Еще одно опасное место, где часто травмируются маленькие дети – игровая площадка. На горке скапливается много детей, которые не только могу сами упасть, но и толкнуть друг друга. Даже в детском саду случается, что ребенок упал с качели и ударился головой. Комаровский считает детские площадки местом повышенной опасности, требующим постоянного наблюдения за детьми.
Для предотвращения серьезных травм детские врачи советуют родителям дошкольников всегда находиться рядом с ребенком на площадке и поддерживать руками малыша, когда тот карабкается по высоким конструкциям. Когда ребенок уже научился самостоятельно кататься, кто-то из взрослых все равно должен наблюдать за ним и находиться на расстоянии нескольких метров. Так удастся быстро среагировать на желание малыша сделать опасное движение, результаты которого могут быть плачевны.
Травмы головы при падениях на детских площадках более опасные. Все качели и горки производятся из металла, который обладает повышенной травмоопасностью. А если учесть бетонное покрытие площадки, то не приходится удивляться тому факту, что риск сильно повредить голову довольно высок.
источник
Маленькие непоседы вылезают из колясок, выпадают из стульчиков для кормлений, стукаются, когда дотягиваются до любимой игрушки на высокой полке. Ушибы, плач, синяки и шишки сопровождают детство любого активного карапуза. Что делать, если ребенок упал и ударился головой, когда нужно срочно обращаться к врачу, расскажем в нашей статье.
Из этой статьи вы узнаете
Шишки, ссадины, царапины и гематомы на голове после удара или падения только на первый взгляд кажутся неопасными. Среди серьезных последствий можно выделить следующие:
- нарушения зрения;
- травмы черепа;
- потеря сознания;
- гематомы;
- сотрясения мозга;
- эпилепсия;
- травматический менингит;
- энцефалит;
- повышенное внутричерепное давление.
Проявятся они или нет, зависит от физического состояния ребенка, силы удара. В любом случае родителям нужно внимательно наблюдать за поведением, самочувствием малыша еще несколько дней после получения даже легкой травмы. Посетите врача, чтобы перестраховаться, исключить ушибы головного или спинного мозга.
Важно! Сколько наблюдать за ребенком без серьезных внешних проявлений удара головой, подскажет терапевт или травматолог.
Ранения головы из–за падений, столкновений с твердой поверхностью можно разделить на несколько групп:
- Легкие повреждения. Не несут особой опасности, проходят через пару дней. Это синяки, шишки или небольшие гематомы. В этом случае повреждается только ткань эпидермиса, лопаются мелкие сосуды. Ребенок обычно быстро забывает об ушибе, не испытывает сильной боли.
- Ушибы средней тяжести. Открытые раны, глубокие царапины, ссадины, кровотечения. Головной мозг, кости черепа при таких ушибах не повреждены. Малыш долго плачет, жалуется на головную боль, кратковременное помутнение сознания, головокружения. Спустя 1–2 часа тревожные симптомы проходят, кожные раны затягиваются через 1–2 недели.
- Повреждения тяжелой степени. Это сотрясения мозга, открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Ребенок теряет сознание после падения, из раны течет кровь, кости черепа в серьезных случаях раздроблены. Подобные травмы заживают тяжело и долго, сопровождаются неприятными для детского здоровья последствиями. Сотрясение мозга проявляет себя в полной мере не сразу, через 1–4 часа или 1–2 дня. У малыша нарушается координация движений, темнеет кожа век, наблюдается рвота.
Важно! Если кроха полетел с лестницы или тюбинга, не встает, не плачет, срочно вызывайте врача. Поднимать его без сознания не нужно. Дождитесь скорую помощь. Возможно, поврежден шейный отдел позвоночного столба.
При сильных ударах, видимых повреждениях костей черепа, обильном кровотечении никаких действий предпринимать родителям нельзя. Вызывайте помощь, срочно сами везите ребенка на машине в травмпункт.
Если удар легкий, малыш сам встает, жалуется, плачет, если произошло падение с высоты своего роста, первая помощь заключается в следующем:
- Поднимите плачущего ребенка.
- Уложите на жесткую поверхность, например кровать или пеленальный столик.
- Осмотрите лоб, затылок, макушку. Легонько прикасайтесь к шишке, голове, затылку, проверяйте реакцию ребенка. Определять степень опасности раны в первые минуты придется самостоятельно.
- Спросите, что он чувствует. Обратите внимание на выражение глаз. Если взгляд рассеянный, ребенок сильно захотел спать, у него обморок, с вызовом скорой не затягивайте.
- Осмотрите конечности на наличие вывихов и переломов. При падении груднички чаще ломают ключицу, происходит вывих суставов. В этом случае помогать вставать нужно осторожно, а лучше дождаться приезда скорой.
- Займитесь гематомой. Если шишечка наливается высокая, твердая, значит, повреждения внешние, паниковать не нужно. Приложите к отеку холодную ложку, лед, компресс. Огромный синяк на лбу, затылке тоже охладите.
- Неглубокие царапины и ссадины нужно помазать перекисью водорода. Если грудничок упал на асфальт во время прогулки, промойте раны. Йодом, зеленкой ранки можно мазать чуть позже или на следующий день.
- Если есть глубокие раны, остановите кровь и вызовите медицинскую помощь.
- Когда началась рвота, положите грудничка на бок. Тошнота пройдет нескоро, если малыш получил сотрясение мозга.
- Обеспечьте ребенку покой. Но не давайте уснуть несколько часов, если его тошнит, сильно болит голова. Пусть просто полежит.
- Дайте жаропонижающее, если нет серьезных травм. «Нурофен», «Ибупрофен» снимут болевые ощущения.
- Наблюдайте за его состоянием несколько дней внимательнее. Если кроха жалуется на головную боль, вертиго (головокружение), тошноту, теряет сознание, идите на прием к доктору для дополнительного обследования.
В день падения и еще сутки после наблюдайте за поведением и самочувствием пострадавшего. Обратите внимание на:
- Ясность сознания. Грудничок должен реагировать на голос, прикосновения, плакать, если мокрый и т.д. Детям постарше задавайте простые вопросы, просите принести предмет, рассказать о проведенном дне.
- Координация движений. Травматологи советуют разбудить малыша среди ночи, поставить на ножки. Если ребеночек стоит хорошо, может вытянуть ручки прямо, о его здоровье можно не беспокоиться.
- Аппетит. Отказ от еды, тошнота — отрицательные симптомы. Ребенка вырвало несколько раз, он жалуется на сильную головную боль, не может сам идти — вызывайте врача.
- Речь. Разговаривайте с ребенком, прислушивайтесь к лепетанию. Замедленность темпа говорения, заикание — повод обратиться за медицинской помощью.
- Поведение. Снижение активности, апатия, постоянный плач должны насторожить родителей.
- Травмы. Наблюдайте за синяками, шишками. Если не заживают, становятся краснее, обширнее, записывайтесь на прием к доктору.
- Внешний вид ребенка. Бледность, посинение губ, разность в размерах зрачков — признаки серьезных последствий ушиба.
Отлично, если младенец после падения с дивана, удара чувствует себя хорошо и быстро забывает о случившемся. Родители могут расслабиться.
Поводом для паники, вызова врача становятся следующие признаки (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):
| Физическое состояние, вид ушибленного места | Внешние тревожные признаки | Со стороны ЦНС | Со стороны ЖКТ | Поведение |
|---|---|---|---|---|
| На черепе есть вмятина, которую не заметили сразу после удара. Ушибленное место болит, кровоточит. | Кожа стала бледной, вокруг глаз, губ, носа появилась синюшность. | Младенец плачет длительное время, капризничает. | Во время кормления грудной ребенок часто срыгивает, годовалого малыша рвет неоднократно. | Дезадаптация. |
| Шишка на лбу увеличилась до огромных размеров, наблюдается отек. | Глаза косят. | Речь заторможена, лепет отсутствует. | Еда, питье вызывают отвращение. | Психозы. Хочет поплакать по любому поводу, даже незначительному. |
| Кроха не поворачивает голову, шеей двигает с трудом. | Зрачки увеличились. | Кроха не может заснуть, плохо стал спать. | Повышенная нервозность. | |
| Кружится и болит голова. | Из носа, ушек пошла кровь, есть выделения другого рода. | Ребенок после года жалуется на двоение в глазах. | Неадекватность. | |
| Болит спина. Возможно, поврежден спинной мозг. | Повысилась температура. | Немеют конечности. | ||
| После удара виском об угол сбоку образовался кровоподтек. | Кратковременная потеря сознания, дезадаптация в пространстве. | |||
| Больно двигать руками и ногами. Проверьте косточки на переломы, сделайте рентген. | Наблюдается сонливость. | |||
| Прихрамывание. | Вялость. | |||
| При ходьбе годовалый карапуз постоянно падает. |
Важно! Причиной падений для новорожденных часто становится неопытность и халатность молодых родителей. Для малыша опасность представляют обычные бытовые предметы: пеленальный столик, диван, деревянный шкаф, чугунная батарея, кафельный пол, даже низкая ступенька. Следить за начинающим самостоятельные шаги ребенком и беспомощным грудничком нужно 24 часа в сутки.
Вот, что думает доктор Комаровский на счет травм головы. Посмотрите видео:
Ударяться любой частью головы опасно. Последствия падения и ушиба зависят от места травмы, силы удара, возраста малыша.
Дети падают вперед, когда бегут и спотыкаются о трубу, ступеньку, выпадают из ходунков вниз, врезаются велосипедом или самокатом в препятствия. В первую очередь страдает лобная часть головы. Эта область твердая, кости крепкие, но серьезные травмы опасны для жизни, будущего ребенка.
Травмы делятся на два вида:
Кости черепа остаются целыми, повреждается кожа, внутренние части головы, мозговые структуры. Последствия закрытых травм проявляются через несколько часов или дней. Распознавать их в домашних условиях довольно сложно. Есть несколько видов таких невидимых и видимых повреждений:
Характеризуется кратковременной потерей сознания. Через пару часов ребенку станет плохо, появится рвота, тошнота, головокружение. Лицо может побледнеть, губы посинеть. Лечение сотрясения проводится в стационаре, дома позже потребуется постельный режим, ограничение активности.
Если симптомы днем не наблюдаются, обратите внимание на сон ребенка. Если он плохо засыпает, появляется бессонница, тревожность, обратитесь к врачу.
Тяжелое осложнение для малышей раннего возраста. Упавший ребенок не приходит в сознание 5–10 минут. Вокруг век образовываются темные круги, из носа и ушей подтекает кровь. Ушиб мозга получают от сильных ударов о твердую поверхность: бетон, мебель, кафельная плитка на полу, стена. Высота падения при этом должна быть более метра.
Самая неприятная, но менее опасная травма головы. У детей на лбу появляются крупные синяки, большие шишки размером с горошину, кровоподтеки, неглубокие рассечения. Ребенок плачет после удара, но быстро успокаивается.
Выявить внутренние повреждения мозговых структур без рентгена, УЗИ, МРТ и лабораторных анализов почти невозможно. Если заметили симптомы серьезных осложнений падения, не медлите с обращением к доктору.
Наблюдаются кровотечения, глубокие раны, кости раздроблены. Кожа и лицо должны побелеть. Требуется медицинская помощь, в тяжелых случаях оперативное вмешательство. Последствия сложных открытых травм головы трудно предугадать.
Падения назад, на затылочную часть, болезненны и опасны даже с небольшой высоты. Последствия удара могут быть следующие:
- Ухудшение зрения. Сзади располагаются нервные окончания, которые отвечают за зрение. Их повреждение приводит к снижению этой функции или полной слепоте.
- Снижение уровня концентрации внимания.
- Дезориентация в пространстве. Если повреждена одна из сторон затылочной доли.
- Нарушения речи. Задержка артикуляции, ОНР, ЗРР, заикание.
- Мигрени. Голова будет болеть несколько дней или недель после травмы. Хронические мигрени наблюдаются в школьном, подростковом возрасте из-за переутомлений.
- Бессонница. Малышу тяжело уснуть из-за дисфункции ЦНС.
Важно! Новорожденные младенцы чаще набивают шишки по вине взрослых. От серьезных последствий ударов о пол, жесткую поверхность их спасает родничок. Он играет роль амортизатора. Пятимесячный малыш и дети старше такой защиты не имеют. В норме родничок зарастает в 6 месяцев.
Профилактика падений необходима детям всех возрастов, а особенно тем, у кого уже были серьезные травмы головы. Сначала разберемся в том, какие места и действия для малышей до годика и старше опасны. Нельзя:
- Ехать на коляске без ремней безопасности.
- Оставаться одному в грудничковом возрасте на высоких диванах, кроватях, столах.
- Бегать по мокрому полу в ванной после купания.
- Закрывать двери перед носом других детей во время активных игр.
- Сильно раскачиваться на качелях.
- Носиться по квартире, не смотря по сторонам.
- Брать в руки длинные палки и играть в догонялки одновременно.
- Ездить на велосипеде или самокате без шлема.
- Залезать на высокие турники, шведские стенки, горки в мокрой обуви, под дождем.
- Высовываться из окон дома, машины, чтобы посмотреть вниз, вперед.
- Вставать на стулья, столы.
- Прыгать в глубокие ямы, в речку с разбега.
Зная самые распространенные опасности, родители обязаны говорить о них детям, контролировать прогулки и подстраховывать малышей при совершении активных маневров. А так же следовать еще нескольким советам по обустройству безопасной территории дома:
- Покупайте детскую кроватку, манежи с высокими бортиками. Даже при таком варианте мебели оставлять детишек раннего возраста одних на высоте нельзя. Вывалиться через бортик легко может полугодовалый ребеночек, новорожденный.
- Обклеить дверной косяк, острые углы деревянной мебели мягкими накладками. Стукнуться об угол маленький ребенок может макушкой или виском.
- Накрывайте радиаторы пледами, одеялами.
- Наденьте шагающему крохе специальные носочки для дома, с пупырчатой поверхностью, они не будут скользить по линолеуму. Или постелите ковер.
- Уберите из дома стеклянную мебель, напольные вазы, пока малыш не подрастет. Разбивать голову об углы хрупких столов, стульев еще опаснее.
- Позаботьтесь о безопасности ребенка на улице. Крепко держите кроху до года за руку, в период первых шагов подстраховывайте на лестницах.
- Пристегивайте ремни безопасности в прогулочных колясках, автомобиле.
- Ставьте детский транспорт на тормоза, если остановились попить, поболтать с подругой.
- Не давайте старшим детям везти коляску с малышами. На дорогу неожиданно может выскочить машина или встретиться ямка. Коляска перевернется, грудничок упадет.
Упасть без последствий хоть раз в жизни удается далеко не каждому человеку. Удары, синяки, царапины, травмы головы обоснованно пугают родителей. Чтобы неприятностей и проблем со здоровьем было меньше, стоит рассказывать детям с грудничкового возраста, как нужно себя вести дома, на улице, и самим быть внимательными.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/fizicheskoe/rebenok_udarilsya_golovoj.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
источник
Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.
Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости.
Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.
Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.
Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.
Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.
Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.
Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
Характерный симптом травмы головы — рвота, особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».
Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.
Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.
Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.
Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.
Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.
Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.
Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.
Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть — задача врачей.
Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.
При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.
Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.
Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит.
Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос (сколько пальцев он видит, как его зовут и т. д.). Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.
Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.
Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша.
Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже. Упасть и удариться он может в любой момент.
Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.
О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Ваше чадо с каждым часом подрастает, радует вас новыми навыками, совершенствует переворачивание на животик, ползанье и ходьбу. К сожалению, уследить за быстро перемещающимся и юрким созданием довольно сложно, и без травм не обойтись. Что делать любящим родителям, если ребёнок упал и ударился головой? Вызывать «скорую» или оказывать помощь самостоятельно, если младенец упал с кровати? В этой статье мы разберём, что делать в такой ситуации и на что обратить внимание, когда ребёнок ударился головой.
Нервная система детей развивается постепенно. Вначале ребёнок обучается удерживать головку, переворачиваться, потом начинает лучше управляться с размашистыми движениями рук. В шесть месяцев малыш начинает садиться, ползает, чуть позже неуверенно встаёт на ножки.
Безусловно, это радостный момент для родителей, когда их любимый малыш осваивает свои первые шаги. Эти шаги чаще всего оканчиваются «приседанием» на попу, и малыш ещё несколько дней не хочет проявлять инициативу, так как первое падение вызвало у него боязнь. Когда этот момент забывается, малыш вновь пробует, и у него все замечательно получается.
Но радость родителей быстро сменяется страхом за своё чадо. Ведь шажки получаются очень неуверенными, малыш норовит завалиться на бочок, присесть или переносит свой центр тяжести настолько вперёд, что, кажется, вот-вот упадёт и ударится лбом или носом.
Ещё маленькие детки тянут на себя все вещи, которые они не могут хорошо разглядеть, но до которых дотянулась их ладошка. И не всегда это бывают мягкие плюшевые игрушки. Малыши стягивают вазы, ноутбуки, лампы, стопки книг и непосредственно «ловят» их своей головкой, на которой после образуются шишки и синячки.
Из-за слабо развитой ориентации в пространстве, неважного взаимодействия частей своего тела и окружающих предметов дети постоянно спотыкаются, цепляются за окружающие предметы, у них «заплетаются» ножки, что, несомненно, является причиной падений на пол.
Грудничок может упасть с пеленального столика, когда научится переворачиваться на животик.
- в первые годы жизни у грудничков быстро увеличивается размер головы. В этом выражается диспропорция роста;
- любая лёгкая травма кожи может нанести серьёзное повреждение, потому что у ребёнка слабо развит роговой слой;
- особенностью кровоснабжения головы является богато развитая венозная сеть с множеством соустий. Около 18 — 20 % выброса крови сердцем попадает напрямую в голову малыша. Эти два фактора являются риском массивного кровотечения при ранениях скальпа;
- вследствие непрочного прикрепления тонкого апоневроза к надкостнице могут появляться обширные кефалогематомы. У детей старше 6 месяцев риск они меньше;
- мозговая часть черепа у ребёнка меньше лицевой. У подростков и взрослых, наоборот, более обширная лицевая;
- особенностью младенцев являются роднички. Они увеличивают «резервное пространство» при увеличении объёма мозга для разных патологий, особенно если ребёнок ударился виском. Оно способствует более длительному «светлому промежутку» при кровоизлияниях у малыша.
Резкое выбухание или/и напряжение в области родничка является грозным признаком! Необходимо срочно обратиться в клинику!;
- Поднимите малыша, осмотрите лобную область на наличие открытых ранок, изменений формы черепа.
- Ударившись об острый предмет, малыш может получить зияющие раны в области лба и обильное истечение крови. В данном случае стоит вызвать неотложную медпомощь и параллельно наложить давящую повязку или перевязать головку стерильными бинтами.
- До приезда медицинской помощи успокойтесь и не паникуйте. Фиксируйте изменения поведения ребёнка, примерное количество кровопотери, скажите врачу, если была рвота.
Никаких таблеток самостоятельно давать не следует.
При небольшой гематоме и не нарушенном общем состоянии ребёнка можно приложить холодное.
Это может быть мясо или пельмешки, которые достаются из морозильной камеры и прикладываются к коже малыша ТОЛЬКО через чистое полотенце или плотную ткань на непродолжительное время.
Обычно около двух — трёх минут с последующим перерывом на пять минут.
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
- гематома большая, вызывает беспокойство и плач ребёнка, малыш не даёт дотрагиваться до повреждённой области;
- ребёнок после непродолжительного плача и появления шишки быстро уснул, не просыпается на попытки его разбудить.
В первые несколько часов после того, как ребёнок ударился лбом, его могут беспокоить головокружения, двоения предметов. Дети помладше будут потирать глазки, стараться не вертеть головой.
- Если после удара пошла кровь из носа, не запрокидывайте голову ребёнка. Почему? Потому что необходимо знать, какое количество крови малыш потерял в том случае, если кровотечение длительно не останавливалось, чтобы оказать адекватную медицинскую помощь и избежать неблагоприятных последствий.
- Уложите на ровную поверхность. Чтобы малыш не пугался вида крови, можете неглубоко ввести в наружный носовой ход стерильную марлевую салфетку.
Не нужно стараться как можно глубже засунуть марлевый тампончик, чтобы потом без дополнительной травматизации слизистой извлечь его. Желательно не использовать вату или ватные диски, так как придётся «отдирать» ватный диск, пропитанный кровью от стенки носа, и ворсинки ваты могут ухудшать регенерацию (восстановление) слизистой. Если у ребёнка имеются заболевания свертывания крови, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Там медикаментозно помогут остановить кровь.
Если ребёнок ударился затылком, не паникуйте.
- Оцените состояние ребёнка. Если, ударившись затылком, малыш потерял сознание, долгое время не может успокоиться, у него пошла кровь из носа, он перестал реагировать на вас, на погремушки или через короткое время у него поднялась температура тела, необходимо обратиться за медицинской помощью.
- Срочно звонить в скорую, если вы заметили, что из носовых ходов или ушей вытекает прозрачная жидкость, так как, вероятнее всего, это ликвор (спинномозговая жидкость).
- Родители должны оказывать первую помощь своему крохе. Например, после падения с дивана ребёнок мог отделаться лёгким испугом и синяками, без ушибов.
В первую очередь приложите холодный компресс, который предварительно заверните в ткань или хлопчатобумажное полотенце.
При небольших кровоточащих ранках не стоит намазывать их раствором йода или «зелёнкой», также не следует обрабатывать саму рану спиртовыми настойками или водкой. Применяя нетрадиционные методы, вы можете нанести химический ожог, и рана будет заживать дольше с образованием шрамов.
Стоит обработать перекисью водорода ранку, а вокруг (при наличии загрязнений кожи) протереть тампоном, смоченным в водном растворе Хлоргексидина.
Если началась рвота, уложите малыша на бок. Так рвотные массы не попадут в бронхи, и ребёнок не захлебнётся. Незамедлительно вызывайте скорую!
В случае если через пару дней после того, как ваш кроха ударился головой, появились постанывания и вздрагивания во сне, трясётся подбородок или ручки перед засыпанием и сразу после, стоит показаться детскому неврологу и пройти обследование.
Исключите травму позвоночника!
Если ребёнок ударился головой при падении с дивана, не стоит резко поднимать его с пола, так как во время удара могла пострадать не только голова, но и позвоночный стол, особенно в шейном отделе. Обратите внимание на движения в руках и ногах. При целостном позвоночном столбе, без повреждения спинного мозга,малыш совершает активные движения ручками и ножками, показывает, где у него болит, пальчики на руках активно сживаются и разжимаются.
- После того как малыш стукнулся виском, необходимо оценить, нормально ли он слышит. Обратите внимание, реагирует ли на резкие звуки, слышит ли погремушки или шёпотную речь.
- Если вы замечаете странности в поведении ребёнка после удара, выражающиеся в резком эмоциональном ответе на любое раздражение (например, при резком звуке или ярком свете малыш начинает плакать, убегать в другое помещение или прятаться; ранее общительный ребёнок плохо понимает обращенную к нему речь, просьбы или действия выполняет только после визуального изображения) необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача со сдачей аудиограммы.
- Если ребёнок ударился головой в области виска об угол и потерял сознание, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Вероятно, понадобится проведение нейросоноскопии, если ваш малыш ещё грудничкового возраста. Или МРТ головного мозга, если ребёнок младшего дошкольного возраста. Необходимо исключить переломы височной кости, кровоизлияния в височную область.
Что будет, если не лечить нарушение функций головного мозга после травматизации?
- Отставание в развитии ребёнка.
- Речевые трудности.
- Частые головные боли.
- Головокружения.
- Нарушение сна.
- Эпилептические приступы.
- Гиперактивное поведение в школе.
- Затруднение в запоминании новой информации.
Последствия травм головы совершенно различные, и, в отличие от взрослых, у детей не всегда глубокая травма хуже, чем поверхностная. Последствия будут зависеть от того, в какой области повреждение, сочетается ли оно с другими травмами, какой возраст малыша, как быстро родители обратились за медицинской помощью и соблюдали ли предписания врача, от состояния организма ребёнка на момент получения травмы или удара.
Вы знаете, что все детки разные, и травмы получают тоже разные. Поэтому после удара головой не стоит давать детям болеутоляющих препаратов, а также для крепкого сна поить их валерьяной или пустырником. Это может изменить картину серьёзного заболевания и усложнить оказание помощи ребёнку.
источник