Ушиб грудной клетки трещина ребра

Ребра защищают грудную клетку и находящиеся в ней органы от повреждений, участвуют в процессе дыхания. Трещина в ребре нарушает защитную функцию и дыхательный процесс. Она образуется в результате травматических повреждений, например ушиба или поднятия тяжестей.

В медицинской терминологии нет понятия трещины. Это явление называют частичным нарушением целостности кости или неполным переломом ребра без смещения кости.

Трещина ребра бывает двух видов:

Патологический неполный перелом — связан с патологическими процессами, происходящими в кости, в результате которых возникают заболевания, вызывающие хрупкость костной ткани: хроническое воспаление, опухоль, заболевание крови, туберкулез ребер. Такой вид трещин не вызван механическими повреждениями, поэтому может остаться незамеченным.
Травматический неполный перелом — связан с внешним механическим воздействием на область грудной клетки. Возникает в результате сильного удара, падения с большой высоты, сильного сдавливания и т.п.

Есть следующие причины, по которым может образоваться трещина ребра:

травматическое повреждение ребер в результате сильного удара, ранения, ушиба, падения, ДТП и т.п.;
тяжелый физический труд;
поднятие тяжестей;
опухоль;
остеопороз;
хроническое воспаление кости;
заболевание крови;
туберкулез ребер;
остеомиелит.

При наличии патологии кости становятся хрупкими, и трещины в реберных костях могут образовываться даже в результате незначительных травм. С возрастом вероятность появления трещин увеличивается.

Дети нечасто страдают от неполного перелома ребер, что обусловлено эластичностью ребер в этом возрасте.

Также от этой травмы редко страдают люди атлетического телосложения, поскольку хорошо развитая мышечная ткань смягчает силу механического воздействия на грудную клетку.

Трещина ребра — это нарушение целостности костной ткани, доставляющее больному дискомфорт, поэтому бессимптомно оно не протекает.

Человек может ощутить следующие симптомы при трещине ребра:

острая боль, ощущаемая в области пораженного ребра (может не прекращаться до 5 суток);
нарушение дыхания: при болях в области груди невозможно сделать полный вдох, следствием чего становится нехватка воздуха и одышка;
усиление боли при кашле;
отек, гематома, припухлость кожи в области трещины;
повышение температуры тела;
усталость, мигрень;
нарушение сна.

К признакам трещины ребра относят тот факт, что травмированный может четко указать на область повреждения. На какой бы участок ребер ни надавили, боль будет ощущаться в том месте, где образовалась трещина.

Вышеперечисленные симптомы можно отнести и к признакам других заболеваний. Подобные ощущения больной может испытывать, например, при стенокардии или невралгии. Поэтому для подтверждения травмы необходимо сделать рентген.

Если вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, а перед их появлением стали жертвой обстоятельств, при которых могла образоваться трещина ребра, обязательно обратитесь к врачу-травматологу для уточнения диагноза. Трещину, не столь опасную для организма, вы можете перепутать с переломом, а это чревато нежелательными последствиями.

Специалист точно определит характер травмы и назначит необходимое лечение. Для постановки диагноза могут назначить рентгенографию, компьютерную томографию. В ряде случаев врачу достаточно просто провести осмотр и опросить больного.

Есть несколько рекомендаций по оказанию первой помощи при частичном нарушении целостности ребра:

Необходимо удостовериться, что это не перелом. На поврежденном месте не должно быть выпуклостей или вмятин. Если ребро сломано, нужно срочно обратиться к врачу.
Следует соблюдать постельный режим. Пострадавший должен максимально ограничить свои движения и физические нагрузки.
К месту травмы нужно приложить холод: лед, бутылку или грелку с холодной водой, ткань, смоченную холодной водой и т. п. В первые сутки такую процедуру желательно повторить несколько раз в течение 10-15 минут. Нельзя греть место травмы — это может привести к сильному воспалению тканей и к обширной гематоме. Различные прогревания можно проводить только на вторые сутки после повреждения.
Возможен прием обезболивающих средств.
Следует наложить стягивающую повязку. Делать это рекомендуется в момент выдоха.

Длительность лечения такой травмы определяется индивидуальными особенностями организма. На восстановление уходит 6-7 недель. Лечением занимается травматолог. Если трещина ребра стала причиной повреждения внутренних органов, назначается стационарное лечение. При наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев для устранения трещины назначается лечение в домашних условиях, но проходит оно под контролем врача.

Терапия включается в себя ряд следующих мероприятий:

Обезболивание. Можно использовать препараты Напроксен, Ибупрофен, Аспирин. Хорошо, если среди болеутоляющих средств присутствуют и таблетки, и мази.
Полный покой. Пострадавший должен соблюдать постельный режим, необходимо исключить малейшие нагрузки. При лишних движениях процесс заживления замедляется, а трещина может увеличиться и стать полным переломом.
Холодные компрессы. Первые 24 часа следует прикладывать к месту трещины холод через каждые 40-50 минут. Компресс накладывается минут на 15.
Тугое бинтование. Давящая повязка стянет ребра, и их движение не сможет помешать заживлению.
Прием средств, которые содержат кальций и витамин D. Следует также употреблять в пищу продукты, богатые этими компонентами. Это ускорить заживление кости.
Проведение дыхательной гимнастики.

Существует несколько народных методов лечения:

Втирание масла пихты. Повторять процедуру несколько раз в день.
Прием мумие. 0,1 г — для ребенка, 0,2 г — для взрослого, средство разводят в 50 мл воды. Принимают за час до еды.
Шиповник ускоряет процесс заживления. 1 ст. л. заливают 500 мл кипятка и заваривают в термосе. Пьют около 3 раз в день вместо чая по 100 мл.
Отваром ромашки и багульника можно растирать травмированную область. Он помогает снять отек.
Отвар календулы можно использовать для компрессов.

Подобными мерами нельзя заменять основные процедуры. Их можно использовать лишь в качестве вспомогательных.

Не стоит забывать и о мерах профилактики трещин костных тканей:

соблюдать осторожность на дорогах (как водителям, так и пешеходам);
периодически консультироваться со специалистами в целях выявления возможных патологий, приводящих к хрупкости костей;
выполнять посильные физические нагрузки, укреплять область грудной клетки;
избегать травмоопасных ситуаций.

Если лечение проводится неправильно, ребро может срастись не так, как нужно, что повлечет за собой осложнения. Поэтому самолечением заниматься не стоит.

Пострадавших волнует, сколько заживает трещина. Этот вопрос тесно связан с тем, как происходит процесс заживления. Выделяют следующие этапы:

Обострение. Это период сразу после получения травмы. Длится несколько дней, сопровождается болью, иногда воспалением.
Заживление. На это уходит около 2 недель. В это время восстанавливается структура костной ткани. Разрешены минимальные физические нагрузки.
Восстановление. Это уже этап реабилитации. Длится около 4 недель. На этом этапе полностью возобновляется функционирование грудной клетки, укрепляются кости ребер. В этот период можно заниматься лечебной физкультурой, физиотерапией, дыхательной гимнастикой.

Может показаться, что неполный перелом ребра не вызывает осложнений, в отличие от полноценного перелома. Но нельзя забывать, что трещина — это нарушение целостности кости, а любое нарушение в работе организма может повлечь за собой ряд опасных последствий. Поэтому следует обратить внимание на потенциальные осложнения при трещине реберной кости, которые могут возникнуть в грудной клетке.

На месте повреждения периодически могут возникать сильные боли. Это чревато затяжным стрессом. Так как на вдохе при травмировании ребра боль усиливается и пострадавший не может вдохнуть полной грудью, возникает длительный недостаток воздуха — гипоксия. Снижается поступление кислорода к тканям и его содержание в крови. Из-за этого могут пострадать жизненно важные органы: сердце, клетки печени, почек, центральная нервная система.

Бывают случаи, когда повреждается легкое. Это происходит при переломе ребра, но и при трещинах такое возможно. Следствие — внутреннее кровоизлияние. Обширное кровоизлияние иногда сопровождается разрывом органов и тканей, что может закончиться летальным исходом.

При неполном переломе ребра возможна пневмония. Так как пострадавший не может полноценно дышать, в легких скапливается мокрота. Происходит воспаление, и возникает заболевание, которое сопровождается сильным кашлем, что усиливает боль. В таких случаях пациенту часто назначаются отхаркивающие препараты.

В качестве осложнения возникает пневмоторакс. Приводит к нарушению функции дыхания и кровообращения. Возможен также гемоторакс — внутриплевральное кровотечение. Опасные следствия гемоторакса — дыхательная недостаточность и геморрагический шок (острая кровопотеря).

Нельзя допустить полного перелома ребер. Это возможно, если вовремя не диагностировать трещину и не принять необходимые меры.

Такая травма, как частичное нарушение целостности кости, сама по себе к осложнениям приводит редко, но не стоит недооценивать ее серьезность. При любом нарушении целостности костной ткани необходимо обратиться к врачу.

источник

Самыми распространенными и серьезными повреждениями грудной клетки нередко являются сильные ушибы и переломы. У многих пожилых людей такие травмы случаются гораздо чаще, поскольку это обусловлено возрастным снижением эластичности главных костных структур человеческой грудной клетки. Даже незначительные механические воздействия могут привести к сильным ушиба.

Как при ушибе, так и при переломе грудной клетки симптомы довольно выражены, болевой синдром повышен, а сроки лечения практически не отличаются. Опытный специалист для разрешения сомнений направит пациента на рентгенографию. При этом отсутствие основных признаков перелома на рентгеновском снимке полностью не исключает его истинное отсутствие.

Считается, что главным достоверным признаком имеющегося перелома ребер являются неприятные ощущения пациентом в виде щелканий, иначе говоря, крепитации серьезных отломков при небольших движениях тела, кашле или при чихании. Однако рентгеновское исследование всегда показано при болях грудной клетки.

Такое распространенное повреждение, как перелом ребер достигает около 16% от общего количества переломов. Неосложненные переломы обычно одного или двух ребер абсолютно не представляют большой угрозы для самой жизни и здоровья любого человека, поскольку быстро и без труда срастаются. Следует отметить, что нарушение дыхание и сильнейшее повреждение многих внутренних органов человека являются основной опасностью при данной травме.

Зачастую перелом грудной клетки сопровождаются сильным повреждением легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы. Серьезной травмой считаются множественные переломы, именно они вызывают развитие плевропульмонального шока, из-за резко возрастающих рисков осложнений. Основной причиной перелома ребер обычно бывает прямой удар в центр области грудной клетки, падение или сдавливание ребер человека.

В месте наиболее сильного изгиба ребра ломаются по боковым поверхностям грудины. Если сломано только одно ребро, то случаи смешения крайне редки. При множественных переломах смещение отломков практически неизбежно. Своими острыми концами ребра могут повредить плевру, межреберные сосуды и легкие. Необходимо упомянуть, что опасное повреждение плевры или легких очень часто сопровождается развитием таких серьезных осложнений, как опасный гемоторакс или пневмоторакс.

При серьезном гемотораксе кровь может скапливаться во внутренних и наружных листках плевры. При этом при пневмотораксе воздух скапливается в грудной клетке. Легкие сдавливаются и уменьшаются в объеме, а альвеолы слегка спадаются и совершенно перестают принимать непосредственное участие в дыхании.

В некоторых случаях перелом ребер, осложненный повреждением одного или двух легких, может сопровождаться небольшим проникновением воздуха в немаловажную подкожную клетчатку, что называется подкожной эмфиземой. Если повреждены межреберные сосуды, то наблюдается обильное кровотечение не только во все мягкие ткани, но и в плевральную полость.

Зачастую все пациенты жалуется на сильную или резкую боль в груди. При этом боль всегда усиливается при движениях, необходимом дыхании, разговоре и кашле. Она уменьшается, когда человек находится в состоянии покоя или в положении сидя. Врач диагностирует поверхностное дыхание, а грудная клетка отстает при дыхании на стороне поражения. При пальпации конкретного сломанного ребра имеется определенный участок резкой болезненности.

В отдельных случаях врач может обнаружить своеобразный хруст нескольких костных отломков, что называется костной крепитацией. Как правило, при значительном повреждении задних отделов человеческих ребер неизбежное нарушение легочной вентиляции всегда менее выражено. Известно, что при множественных переломах нередко состояние больного ухудшается, при этом наблюдается не только поверхностное дыхание и учащенный пульс, но и синюшная или бледная кожа. Любое движение вызывает сильнейшие боли.

В области травмы видны существенные кровоподтеки и явная отечность мягких тканей. Затем в ближайшее время после непосредственной травмы грудной клетки развиваются такие осложнения, как опасный пневмоторакс и гемоторакс, а через несколько дней не исключено появление посттравматической пневмонии. В старческом и пожилом возрасте такие осложнения протекают чрезвычайно тяжело.

Выраженный болевой синдром значительно ограничивает движения не только грудной клетки, но и приводит к заметному ухудшению всей дренажной функции бронхов, что сопровождается застойным явлениям в легких человека. В этот немаловажный период может присоединиться инфекция, приводящая к развитию пневмонии. Симптомами пневмонии являются ухудшение общего состояния и затруднение дыхание, повышается температура и наблюдается интоксикация. В данном случае самолечение категорически противопоказано.

В абсолютном большинстве при переломе ребер сильная фиксация не требуется, чтобы не вызвать застойные явления в легких. Только при множественных реберных переломах возможна фиксация, однако только в медицинских условиях стационара. своевременное лечение полностью исключает опасность для жизни. Современное рентгеноскопическое исследование и УЗИ плевральной полости позволят исключить пневмо- и гемоторакс. при необходимости может быть назначена плевральная пункция.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

Травмы грудной клетки с одинаковой частотой встречаются как среди мужчин, так и среди женщин. Вследствие ДТП, падения с высоты или простого удара может возникнуть перелом или ушиб ребер. Иногда причиной может стать удар по грудной клетке, часто подобная травма имеет криминальный характер. Грань между понятиями «ушиба» или «перелома» довольно тонкая. Ведь симптомы, как и механизмы повреждения в большинстве случаев одинаковые. Даже опытный врач только на основании осмотра не всегда сможет поставить точный диагноз. Оценить состояние костных структур можно после проведения рентгенографии, а иногда компьютерной томографии. Чтобы не пропустить перелом ребер, выбрать правильную тактику лечения необходимо всем пациентам с травмами грудной клетки проводить данное исследование.

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.

Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.

Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.

К основным причинам травм грудной клетки относят:

ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.

Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.

Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:

боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.

Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.

Болевой синдром при переломах выражен сильнее. Отломки кости травмируют мышцы, нервные волокна, также возможно повреждение плевры. В месте удара возникает отечность, формирование синяка необязательно, в некоторых случаях происходит внутреннее кровоизлияние в околосердечную сумку, плевральную полость. Дыхание становится частым и поверхностным, может наблюдаться акроцианоз (синюшность кончика носа, ушей, пальцев). Если фрагмент ребра повреждает легкое, возникает кровохарканье, одышка усиливается. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно.

При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.

Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.

При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.

Как определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.

Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.

на снимке определяется линия перелома;
наличие костных осколков;
смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.

Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.

Тактика ведения больных с переломами и ушибами значительно отличается. При нарушении целостности костей главной задачей является сопоставление отломков и надежная фиксация. Если консервативным путем это сделать не удалось, показана операция. В лечении ушибов важную роль играет адекватное обезболивание, симптоматическая терапия.

Пред началом лечения необходимо удостовериться, что целостность ребер не нарушена, внутренние органы не пострадали. После проведения дополнительных методов исследования можно переходить непосредственно к лечению.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при ушибе ребер:

адекватное обезболивание;
снижение отека;
ускорение рассасывания синяка;
восстановление движений грудной клетки в полном объеме.

Сразу после травмы к месту ушиба рекомендовано приложить холодный предмет. Это может быть лед, охлажденные продукты, влажный компресс. Как результат происходит спазм сосудов, уменьшается отек, кровоизлияние.

Обратите внимание! Слишком долго держать лед на поврежденном участке запрещено. Это приводит к переохлаждению тканей. Необходимо делать небольшие перерывы каждые 10-15 минут. Предмет из холодильника обязательно должен быть завернут в полотенце или ткань.

Выбор метода обезболивания зависит от выраженности симптомов. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам. Наиболее эффективными являются Диклофенак, Мелоксикам, Напроксен, Олфен. Препараты имеют несколько форм выпуска. Врач может назначить применение таблетированных или инъекционных средств с мазями и гелями. Если болевой синдром выражен умеренно, достаточно использовать обезболивающие средства в виде мазей. При тяжелых повреждениях показан пероральный прием (таблетки).

На протяжении всего периода лечения необходимо придерживаться щадящего режима. Нагружать грудную клетку запрещено, однако, дыхательная гимнастика, являющаяся профилактикой застойной пневмонии, является обязательной и должна выполняться ежедневно. В дальнейшем при уменьшении болевого синдрома рекомендовано использовать мази, что ускоряют процесс рассасывания синяка (Гепариновая мазь, Индовазин, Лиотон, Синяк офф). Некоторые из препаратов имеют противовоспалительное, разогревающее действие. Процесс восстановления при ушибах ребер занимает от нескольких недель до месяца.

Доставка по России в любую аптеку бесплатно.

Что делать, если нарушена целостность кости? В таком случае только обезболивания недостаточно. Необходимо сопоставить и зафиксировать костные отломки.

Единичные переломы без смещения лечатся консервативно. Гипс на сегодняшний день не используется, также противопоказано использование увязывания или тугих повязок. Подобные мероприятия способны стать причиной развития застойной пневмонии. На протяжении первых дней после получения травмы показан постельный режим.

Поскольку болевой синдром выражен сильнее, чем при ушибе, нестероидные противовоспалительные средства не всегда помогают. Предпочтение отдают новокаиновой блокаде. Применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов или капельниц. Как при ушибе, так и при переломе показано использование витаминов группы В, поскольку страдают межреберные нервы. В отличие от ушиба ускорить сращение перелома позволят препараты кальция, дополнительно показаны местные противовоспалительные средства.

Если перелом многооскольчатый, наблюдаются серьезные нарушения внутренних органов или консервативно сопоставить фрагменты не удалось, необходимо хирургическое вмешательство. Процедура носит название остеосинтеза. Костные осколки фиксируются с помощью пластин, винтов в зависимости от типа повреждения.

При наличии осложнений проводится пункция для удаления жидкости или воздуха с плевральной полости. Процедура проводится под рентгеновским контролем.

Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме. Чтобы образовалась костная мозоль, необходимо время. Слишком ранняя нагрузка может привести к повторному смещению отломков. Полное восстановление работоспособности зависит от вида и степени тяжести перелома, в среднем занимает до 1 месяца. При ушибе период реабилитации длится не больше 3 недель.

Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:

практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.

Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.

При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.

источник

Ушиб рёбер — явление отнюдь не редкое, особенно это актуально в зимний период, когда увеличивается количество провоцирующих факторов (гололёд, сильный ветер и пр.). На первый взгляд может показаться, что серьёзной опасности в этом нет, особенно если обошлось небольшим синяком или даже без него, и проводить лечение необязательно. Во многих случаях боль может нарастать, а при обследовании обнаруживается даже трещина, а не только ушиб ребра.

Как спать, сидеть и вообще вести привычный образ жизни, если болят ребра, знают все, кто хоть раз получал такую травму, — это не очень просто. Ограничение подвижности, усиление боли при изменении положения, невозможность найти удобное положение, чтобы не ощущать дискомфорт — это не все, чем чреват сильный ушиб ребер. Лечение в домашних условиях проводится при достаточно легких повреждениях, при значительных могут потребоваться стационарные условия.

Ушиб представляет собой травматическое повреждение костных тканей без нарушения целостности самого ребра и кожных покровов. Ушиб может появиться в результате удара тупым предметом либо падения с небольшой высоты.

Существует множество факторов, способных вызвать подобное состояние:

падение с небольшой высоты;
дорожно-транспортное происшествие. Ушиб может появиться даже в результате незначительного удара о руль автомобиля при столкновении с какой-либо преградой;
довольно часто подобные травмы встречаются среди спортсменов, в особенности тех, кто занимается экстремальными видами спорта;
драчуны также подвержены травмированию рёбер, в том числе и ушибам.

Нередко на месте ушиба появляются пугающие своими размерами и цветом гематомы. Возникают они в результате разрыва множества мелких сосудов, расположенных по всей поверхности грудной клетки. Такой характер травмы больше указывает на то, что основное повреждение получила сама кожа, при этом рёбра пострадали не сильно.

Наибольшую опасность представляет ушиб ребра, не сопровождающийся образованием синяка. Если ощущается сильная боль как при касании, так и в период покоя, а также наблюдается припухлость пострадавшего участка, необходимо срочно обратиться к специалисту.

В такой ситуации человеку трудно ложиться в кровать, а утром подниматься с неё, при этом наблюдается нарушение сна, что отражается на самочувствии больного. Дабы исключить (либо подтвердить) вероятность образования трещины, доктор направляет пациента на рентгенографию.

При таком повреждении можно наблюдать следующие симптомы:

сразу же после получения травмы появляется резкая нестерпимая боль;
тупая ноющая боль в области грудной клетки, носящая длительный характер. Дискомфорт может усиливаться при кашле, резких движениях, сильных вдохах и чихании;
основным симптомом травмирования ребра является отсутствие возможности произвести глубокий вдох. Более тяжёлые повреждения грудного отдела могут вызвать поражение лёгких, а это представляет угрозу для жизни пострадавшего;
гематома. На месте ушиба образуется синяк, размеры которого определяются обширностью и степенью тяжести травмы. При небольших повреждениях гематома может не появиться;
покраснение кожного покрова в зоне повреждения;
отёчность. Такой признак возникает не сразу, а лишь спустя некоторое время после травмирования. При этом на ребре образуется шишка. К появлению подобного симптома следует отнестись с особым вниманием, поскольку отёк может свидетельствовать о прочих повреждениях грудной клетки — трещинах, переломах и т. д.

Болевой синдром после ушиба костной ткани, его длительность и интенсивность определяется степенью тяжести травмы. При лёгком травмировании дискомфорт исчезнет уже спустя пару дней. Более серьёзные повреждения требуют обращения к специалисту для прохождения восстановительной терапии.

Симптоматика этих повреждений почти идентична, однако при переломах выраженность симптомов намного сильнее. В случае серьёзного повреждения отмечаются сильные боли в области грудной клетки, а также возможно появление выпуклости либо вмятины на месте удара. В таких случаях медлить нельзя, необходимо срочно вызвать неотложную помощь и госпитализировать больного.

То же самое относится к таким проявлениям, как остановка дыхания, потеря сознания, контузия, возникновение хрипов, болей в сердце и общей слабости.

Первая помощь заключается в проведении следующих манипуляций:

Аккуратно провести осмотр грудной клетки на предмет обнаружения накола либо его исключения. Ушибленный участок тела может иметь некоторую припухлость, но при этом никаких сильных выпуклостей или глубоких вмятин быть не должно.
Наличие выступов с левой или правой стороны грудной клетки может свидетельствовать о переломе рёбер. При этом стоит учитывать, что выпуклости не всегда проявляются в области повреждения.
Пострадавший должен находиться в покое.
Чтобы восстановить дыхание, больной должен лечь на повреждённую сторону.
По возможности на область груди желательно приложить холод. Это поможет уменьшить боль и сократить вероятность появления обширной гематомы. Кроме того, холодные компрессы отлично справляются с отёчностью. Для этого необходимо наложить тугую повязку на зону повреждения, прилечь на какое-нибудь возвышение и положить компресс.

При своевременном обращении за помощью и правильной терапии можно быстро вылечить. Обычно врач назначает медикаменты, делает местную блокаду обезболивающими средствами. Однако следует помнить, что даже после полного выздоровления и эффективной реабилитации болевой синдром может сохраняться ещё в течение некоторого времени — от нескольких недель до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Если боли долгое время не утихают, а лишь усиливаются, следует обязательно обратиться к доктору для проведения повторного лечебного курса. Ни в коем случае не стоит игнорировать подобные проявления, поскольку это чревато весьма серьёзными последствиями.

Лечить ушиб рёбра можно и дома, воспользовавшись рекомендациями врача и народными рецептами.

Избавиться от неприятных ощущений можно при помощи лекарственных препаратов общего и местного действия. В таких случаях специалисты обычно назначают средства, обладающие противовоспалительным эффектом и помогающие справиться с отёками. Чаще всего используются следующие препараты:

обезболивающие — Фастум-гель, Апизатрон;
для устранения отёчности — Express синяк, Синяк-off гель;
противовоспалительные — Индовазин, Диклофенак;
средства, нормализующие кровообращение и устраняющие агрегацию тромбоцитов — мазь гепариновая.

При сильных болях доктор может назначить внутримышечные инъекции обезболивающих средств. К примеру, это могут быть такие препараты, как баралгин и анальгин.

С первые дни после получения травмы рекомендуется соблюдать щадящий режим. Поскольку полученные повреждения мешают нормальному сну, назначаются успокоительные и обезболивающие средства.

Чтобы облегчить дыхание и минимизировать интенсивность боли, специалисты рекомендуют ложиться на левый или правый бок (со стороны повреждения). Однако в дальнейшем этот участок необходимо разрабатывать во избежание костных наростов, который являются частыми осложнениями ушиба ребра.

Как лечить в домашних условиях последствия ушиба, знает и народная медицина. К ней стоит прибегать при небольших повреждениях. Для этого используют средства местного действия, способствующие усилению кровотока в травмированной зоне и ускорению процесса восстановления тканей.

Для устранения последствий ушиба используют лечебные аппликации, которые накладывают на повреждённый участок ежедневно. Повязки с целебными травами меняют 2 раза/сутки. Компрессы прикладывают на ночь и оставляют до утра.

Фасоль. Плоды отваривают и разминают до состояния пюре, которое используют в качестве лечебного компресса. Массу необходимо нанести на зону повреждения, прикрыть сверху хлопчатобумажной тканью, затем — плёнкой, зафиксировать шерстяным платком. Длительность процедуры составляет 60 минут.
Капуста. Только что собранные листья растения прикладывают к месту повреждения и фиксируют бинтом.
Алоэ. Листья растения следует измельчить, а полученную кашицу нанести на кусок марли и приложить к повреждённому участку. Компресс сверху накрыть плёнкой и обмотать шерстяным платком.
Полынь. Приготовить компресс из свежей травы.
Подорожник. Листья растения измельчить, полученную кашицу приложить к поражённому месту и оставить на 60 минут.
Картофель (свежий или варёный). Используется для компресса.
Лекарственный сбор. Для приготовления лечебного отвара необходимо взять сушёные цветки маргариток и кору дуба в равных пропорциях, перемешать. Смесь (1 стол. л.) заварить кипятком (1 стак.), варить 5 минут, процедить, применять для компрессов.
Чеснок. Измельчить 2 головки чеснока, смешать с яблочным уксусом (0,5 л.), оставить на 7 дней в прохладном месте. Готовый состав втирают в повреждённый участок 2 раза/день.

Ушиб ребра представляет меньшую опасность, чем перелом, при котором сломанная кость может нарушить целостность плевральной оболочки, прикрывающей средостение, диафрагму и лёгкие, а это грозит полной остановкой дыхания. Скопление жидкости (гидроторакс) или воздуха (пневмоторакс) в полости грудной клетки, спровоцированные повреждением лёгкого, могут привести к тяжёлым последствиям.

Трещина ребра. Подобная травма характеризуется отсутствием смещённых обломков кости.
Сильный ушиб ребра, сопровождаемый повреждением лёгкого, может вызвать внутреннее кровотечение, то есть скопление крови в плевральной полости. Повреждённое лёгкое не может участовать в дыхательном процессе вследствие возросшего давления, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного и требует немедленной госпитализации.
Воспаление. Развитие воспалительного процесса в зоне повреждения характеризуется, прежде всего, существенным повышением температуры. Не нужно игнорировать подобные проявления, поскольку это может привести к тяжёлым последствиям, в частности, к развитию посттравматической пневмонии.
Интенсивный и продолжительный болевой синдром, причиняющий постоянный дискомфорт и ограничивающий активность пострадавшего, может спровоцировать развитие стрессовых состояний. Поскольку болевые ощущения не дают пациенту дышать полной грудью, велика вероятность развития гипоксии по причине нехватки кислорода. Особенно это опасно для сердца, лёгких, печени, почек и центральной нервной системы.

Симптомы и лечение трещины ребра отличаются от ушиба. При трещине целостность рёбер нарушается.

Признаками такого перелома являются следующие:

одышка, нарушение дыхания;
головная боль и кашель;
болевой синдром, усиливающийся при движении и глубоком дыхании;
нарушение сна из-за постоянного дискомфорта и боли;
слабость, усталость, раздражительность, появившиеся в результате нарушения ночного покоя и сбоя в системе дыхания;
в некоторых случаях может появиться гематома или отёк на повреждённом участке.

Лечение трещины проводится специалистом либо самостоятельно в домашних условиях, но обязательно под присмотром врача.

Травмы такого рода лечит ортопед-травматолог. При незначительном повреждении ребра врач может ограничиться рентгенологическим обследованием грудной клетки, чтобы исключить вероятность перелома. В любом случае, при получении травмы ребра не стоит геройствовать и надеяться на авось. Лучше всего сразу же обратиться в клинику, где опытный специалист установит характер повреждения, проведёт необходимые обследования, по результатам которых и назначит адекватное лечение.

источник

Повреждения грудной клетки – травмы, при которых страдают кости, образующие каркас грудной клетки и/или органы, расположенные в грудной полости. Это – обширная и достаточно разнородная группа травматических повреждений, включающая в себя как переломы ребер, так и травмы жизненно важных органов (легких и сердца). Зачастую повреждения грудной клетки представляют непосредственную угрозу или потенциальную опасность для жизни пациента. Нередко сопровождаются кровопотерей различной тяжести и развитием острой дыхательной недостаточности, которые могут развиваться как сразу, так и спустя некоторое время после травмы. Поэтому все без исключения пациенты с повреждениями грудной клетки должны срочно направляться в специализированное мед. учреждение для обследования и дальнейшего лечения, которое, в зависимости от вида травмы, может быть либо консервативным, либо оперативным.

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако из-за потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного. Эта группа травм отличается высокой летальностью при отсутствии медицинской помощи и достаточно высоким процентом благоприятных исходов при своевременной доставке пациента в специализированное мед. учреждение. Смертность составляет 5-6%, при этом большинство смертельных случаев приходится на открытые повреждения (ранения), а также на множественные переломы ребер с разрывом легкого.

Все повреждения грудной клетки подразделяются на две группы: закрытые и открытые. Отличительной особенностью закрытых повреждений является отсутствие раны. Такие повреждения делятся на:

Сотрясения. Травмы, при которых видимые морфологические изменения грудной клетки отсутствуют.
Ушибы. В эту группу включают ушибы ребер и мягких тканей, ушиб сердца, ушиб сосудов, ушибы и разрывы легких, гемоторакс и пневомоторакс, переломы грудины, ребер и грудных позвонков.
Сдавления. Сюда относятся случаи травматической асфиксии, при которых грудь пациента сдавливается между двумя тупыми предметами, из-за чего возникает удушье.

При открытых повреждениях в области грудной клетки есть рана, которая может быть ножевой, огнестрельной и т. д. Открытые повреждения (ранения) подразделяются на:

Непроникающие.
Проникающие.
Без повреждения внутренних органов, расположенных в грудной полости.
С повреждением внутренних органов, расположенных в грудной полости.
С повреждением костей (ребер, грудных позвонков или грудины).
Без открытого пневмоторакса или с его наличием.
Без открытого гемоторакса или с его наличием.
Торакоабдоминальная травма (с одновременным нарушением целостности грудной полости, диафрагмы и брюшной полости).

С учетом характера повреждения также выделяют сквозные, слепые и касательные раны груди.

В мирное время закрытая травма грудной клетки встречается в травматологии намного чаще открытой. Ее основными причинами становятся автомобильные аварии (70%), падения с высоты (23%), производственные травмы, природные катастрофы, криминальные действия (избиение, драка) или бытовая травма. Чаще всего при закрытой травме выявляются повреждения легких (60%), ребер (45,4%), сердца (8%) и позвоночника (4,8%). Остальные органы страдают достаточно редко. Повреждения легких, межреберных сосудов, плевры, бронхов и легочных сосудов чаще имеет вторичный характер и развивается вследствие травматизации этих органов острыми концами сломанных ребер.

Открытые повреждения в мирное время встречаются нечасто и обычно возникают в результате ранения холодным оружием. Количество огнестрельных ранений резко увеличивается в военное время. Раны, нанесенные другим предметом (например, острым металлическим штырем или куском арматуры) могут возникнуть в результате производственной травмы, техногенной или природной катастрофы либо несчастного случая в быту.

Переломы ребер обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур. С учетом механизма травмы все переломы ребер можно разделить на три группы: непрямые, прямые и отрывные. Наибольшее смещение отломков и, как следствие, высокая вероятность повреждения органов грудной полости острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать не только легкое и плевру, но и межреберные сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс. Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

О переломе ребер свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным. Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер. Лечение заключается в устранении болей, профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом двух или более ребер является показанием для госпитализации. Больным назначают анальгетики и физиолечение, рекомендуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких обязательно назначается дыхательная гимнастика. При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна. Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

Подобные повреждения грудной клетки встречаются реже, чем переломы ребер и возникают вследствие удара тупым предметом или форсированного сдавления между двумя крупными тупыми предметами. Ушиб грудной клетки сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью. Обычно не требуют специального лечения. В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости грудной клетки, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей. Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное. Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении грудной клетки дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания. Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, а также на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы). Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища. Возможна временная потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады. Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

При непроникающих повреждениях грудной клетки состояние больных удовлетворительное. Лечение заключается в наложении повязки или ушивании раны. При проникающих ранениях состояние пациентов может значительно варьироваться и зависит от отсутствия или наличия гемопневмоторакса и сопутствующих повреждений внутренних органов и костного каркаса.

Гемоторакс при таких травмах развивается вследствие кровотечения в плевральную полость из поврежденных сосудов легкого и грудной стенки, пневмоторакс – из-за проникновения в плевральную полость воздуха из раненого легкого. При ранении легкого наблюдается кровохарканье, гемоторакс и подкожная эмфизема. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография грудной клетки. Лечение хирургическое. Пациентов госпитализируют в специализированное отделение, где торакальные хирурги в экстренном порядке выполняют операцию и ушивание раны. Объем вмешательства зависит от характера травмы.

Гемоторакс (скопление крови в плевральной полости) образуется при кровотечении вследствие повреждения межреберных сосудов, легкого или внутренней грудной артерии. Выделяют малый (менее 500 мл), средний (от 500 до 1000 мл) и большой (более 1000 мл) гемоторакс. При малом состояние пациента не страдает или страдает незначительно. Возможно консервативное лечение. При среднем гемотораксе состояние больного умеренно или незначительно ухудшается, дыхание учащается. Может потребоваться как консервативное лечение, так и плевральная пункция.

При большом гемотораксе наблюдается шок, нарушение гемодинамики, сморщивание легкого и смещение органов средостения. Кожа больного цианотична, пульс учащен, дыхание тоже учащенное, поверхностное. Положение тела – вынужденное, сидячее, с опорой на руки. Необходима плевральная пункция, либо, если гемоторакс нарастает, – торакотомия для выявления и устранения источника кровотечения. Все пациенты с гемотораксом в обязательном порядке госпитализируются. Наблюдение включает в себя повторные рентгеноскопические или рентгенографические исследования для оценки динамики и определения дальнейшей тактики лечения.

Пневмоторакс – это скопление воздуха, проникающего в плевральную полость из поврежденного легкого или из внешней среды. Выделяют три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный. При закрытом пневмотораксе рана закрывается мягкими тканями. Количество воздуха ограничено и не увеличивается. Небольшое количество воздуха рассасывается самостоятельно, при умеренном может потребоваться плевральная пункция.

Открытый пневмоторакс возникает при ранениях грудной клетки. Его отличительным признаком является наличие сообщения между плевральной полостью и внешней средой. Во время вдоха воздух проникает через рану, во время выдоха – выходит из нее. Легкое постепенно спадается. Необходимо ушивание раны и пункция или дренирование плевральной полости. При нарастающем (клапанном) пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость, но затем не выходит из нее. Состояние пациента быстро ухудшается. Отмечается нарастающее расстройство дыхания, одышка, удушье, тахикардия, цианоз слизистых и кожи. Требуется немедленное дренирование плевральной полости.

Помимо сдавления легкого на стороне повреждения пневмоторакс вызывает баллотирование средостения – маятникообразное движение органов при вдохах и выдохах. Сердце и сосуды смещаются, приток крови к сердцу уменьшается. Это еще больше утяжеляет состояние пациента. Все больные госпитализируются. Принимаются экстренные меры для устранения пневмоторакса. В последующем осуществляется динамическое наблюдение, выполняются повторные рентгеноскопии легких или рентгенографии.

источник