Диагноз с кодом S00-S09 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- S00 — Поверхностная травма головы
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2) . очаговая (S06.3) травма глаза и глазницы (S05.-). - S01 — Открытая рана головы
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: декапитация (S18) травма глаза и глазницы (S05.-) травматическая ампутация части головы (S08.-). - S02 — Перелом черепа и лицевых костей
Содержит 10 блоков диагнозов. - S03 — Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) суставов и связок головы
Содержит 6 блоков диагнозов. - S04 — Травма черепных нервов
Содержит 10 блоков диагнозов. - S05 — Травма глаза и глазницы
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: травма: . глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1) . зрительного [2-го] нерва (S04.0) открытая рана века и окологлазничной области (S01.1) перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8) поверхностная травма века (S00.1-S00.2). - S06 — Внутричерепная травма
Содержит 10 блоков диагнозов. - S07 — Размозжение головы
Содержит 4 блока диагнозов. - S08 — Травматическая ампутация части головы
Содержит 4 блока диагнозов. - S09 — Другие и неуточненные травмы головы
Содержит 6 блоков диагнозов.
В диагноз входят также:
травмы:
• уха
• глаза
• лица (любой части)
• десны
• челюсти
• области височно-нижнечелюстного сустава
• полости рта
• неба
• окологлазной области
• волосистой части головы
• языка
• зуба
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.
источник
- уха
- глаза
- лица (любой части)
- десны
- челюсти
- области височно-нижнечелюстного сустава
- полости рта
- неба
- окологлазной области
- волосистой части головы
- языка
- зуба
- термические и химические ожоги (T20-T32)
- последствия попадания инородных тел в:
- ухо (T16)
- гортань (T17.3)
- рот (T18.0)
- нос (T17.0-T17.1)
- глотку (T17.2)
- наружные части глаза (T15.-)
- отморожение (T33-T35)
- укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)
контузия головного мозга очаговая (S06.3)
Исключены:
- декапитация (S18)
- травма глаза и глазницы (S05.-)
- травматическая ампутация части головы (S08.-)
Примечание. При первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутричерепной травмой, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
- 0 — закрытый
- 1 — открытый
источник
Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.)
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
соответствуют зоне перелома.
К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопровождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с возникновением ликворных свищей (ликвореей).
По тяжести состояния больных с ЧМТ – основывается на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, наличии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние пострадавших оценивают при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа по трем параметрам: открыванию глаз, речевому ответу и двигательной реакции в ответ на внешнее раздражение.
Выделяют классификацию нарушений сознания при ЧМТ, основанную на качественной оценке степени угнетения сознания, где существуют следующие градации состояния сознания:
5. Ушиб мозга тяжелой степени. Утрата сознания длится от нескольких часов до нескольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.
Выражены стволовые симптомы – плавающие движения глазных яблок, разностояние глазных яблок по вертикальной оси, фиксация взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы угнетены. Глотание нарушено. Иногда развивается горметония на болевые раздражения или спонтанно. Двусторонние патологические стопные рефлексы. Имеются изменения мышечного тонуса, часто – гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные припадки.
Нарушение дыхания – по центральному или периферическому типу (тахи- или брадипноэ). Артериальное давление или повышено, или снижено (может быть нормальным), а при атонической коме нестабильно и требует постоянной медикаментозной поддержки. Выражен менингеальный синдром.
К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение мозга. Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола – угнетение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функций, которые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции.
Летальность при диффузном аксональном повреждении мозга очень высока и достигает 80-90%, а у выживших развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение может сопровождаться образованием внутричерепных гематом.
6. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям относят сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах, давление на мозг другими инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличивается в объеме.
В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричерепные механизмы. К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.
источник
контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)
контузия головного мозга очаговая (S06.3)
Исключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1)
Исключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
S00 Поверхностная травма головы
- S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
- S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
- S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
- S00.3 Поверхностная травма носа
- S00.4 Поверхностная травма уха
- S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
- S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
- S00.8 Поверхностная травма других частей головы
- S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации
- S01.0 Открытая рана волосистой части головы
- S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
- S01.2 Открытая рана носа
- S01.3 Открытая рана уха
- S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
- S01.5 Открытая рана губы и полости рта
- S01.7 Множественные открытые раны головы
- S01.8 Открытая рана других областей головы
- S01.9 Открытая рана головы неуточненной
S02 Перелом черепа и лицевых костей
- S02.00 Перелом свода черепа закрытый
- S02.01 Перелом свода черепа открытый
- S02.10 Перелом основания черепа закрытый
- S02.11 Перелом основания черепа открытый
- S02.20 Перелом костей носа закрытый
- S02.21 Перелом костей носа открытый
- S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
- S02.31 Перелом дна глазницы открытый
- S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
- S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
- S02.50 Перелом зуба закрытый
- S02.51 Перелом зуба открытый
- S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
- S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
- S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
- S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
- S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
- S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
- S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
- S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы
- S03.0 Вывих челюсти
- S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
- S03.2 Вывих зуба
- S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
- S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
- S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы
S04 Травма черепных нервов
- S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
- S04.1 Травма глазодвигательного нерва
- S04.2 Травма блокового нерва
- S04.3 Травма тройничного нерва
- S04.4 Травма отводящего нерва
- S04.5 Травма лицевого нерва
- S04.6 Травма слухового нерва
- S04.7 Травма добавочного нерва
- S04.8 Травма других черепных нервов
- S04.9 Травма черепного нерва неуточненного
S05 Травма глаза и глазницы
- S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
- S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
- S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
- S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
- S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
- S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
- S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
- S05.7 Отрыв глазного яблока
- S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
- S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
S06 Внутричерепная травма
- S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
- S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
- S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
- S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
- S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
- S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
- S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной
- S07.0 Размозжение лица
- S07.1 Размозжение черепа
- S07.8 Размозжение других частей головы
- S07.9 Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
- S08.0 Отрыв волосистой части головы
- S08.1 Травматическая ампутация уха
- S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
- S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
S09 Другие и неуточненные травмы головы
- S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
- S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
- S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
- S09.7 Множественные травмы головы
- S09.8 Другие уточненные травмы головы
- S09.9 Травма головы неуточненная
источник
Ушиб головного мозга является достаточно серьезной травмой, при которой может происходить перелом костей черепа, происходит диффузное выраженное повреждение ткани мозга, иногда именно ушиб осложнен субдуральной или эпидуральной гематомой. При данной травме нередко развиваются стойкие последствия. Механизм получения травмы схож с другими травматическими поражениями, единственное отличие – сила воздействия.
Информация для врачей. По МКБ 10 нет четких критериев кодировки диагноза, наиболее часто шифр ушиб головного мозга по МКБ 10 проходит под кодом S 06.2 (диффузная черепно-мозговая травма), иногда используется шифр S 06.7 (диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием), возможно использование кодировки сотрясения мозга – S 06.0. При указании диагноза вначале выносится факт травмы (открытая или закрытая), далее основной диагноз – ушиб головного мозга, указывается степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая), наличие внутримозгового кровоизлияния, наличие переломов костей черепа (с указанием конкретных структур). В конце выносится выраженность синдромов (цефалгический, вестибуло-координаторные нарушения, когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, депрессивный синдром, астенический синдром, диссомния и т.д.).
Симптомы варьируются в зависимости от степени тяжести, которая диагностируется как раз согласно данным анамнеза, неврологического осмотра, наличия тех или иных жалоб и их динамики на фоне лечения.
— Ушиб головного мозга легкой степени является достаточно частой травмой, которую необходимо различать с сотрясением. При данной степени тяжести характерно наличие потери сознания на 5-15 минут, наличие тошноты на протяжении достаточно длительного времени, практически всегда имеет место рвота до 2-4 раз. Из общемозговых симптомов имеется умеренная или выраженная головная боль, головокружение, иногда развиваются рефлекторные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Диагностируется у около 15 процентов всех пострадавших от черепно-мозговой травмы.
— Ушиб головного мозга средней тяжести характеризуется более выраженными проявлениями. Потеря сознания может составлять несколько часов, имеется факт многократной рвоты. Выражены общемозговые симптомы, которые могут сопровождаться эмоционально-волевыми нарушениями, когнитивными нарушениями. Больной может не осознавать, где он находится, иногда развивается амнезия. Часто имеет место перелом костей черепа и соответствующие симптомы (отек, болезненность, повышение температуры). При кровоизлияниях имеют место менингеальные симптомы.
— Ушиб головного мозга тяжелой степени встречается достаточно редко и является серьезным состоянием, нередко завершающимся летальным исходом при несвоевременно оказанной помощи. Потеря сознания может длиться длительное время (более суток), развивается грубая неврологическая недостаточность всех функций центральной нервной системы. Выраженность всех симптомов обычно высока, часты психические нарушения. Нередко развивается жизнеугрожающее состояние вследствие поражения витальных центров (дыхательного и сосудодвигательного).
Диагностика проводится, как указывалось выше, на данных анамнеза, неврологического статуса, выраженности жалоб. Однако иногда бывает сложно дифференцировать сотрясение и ушиб. В данном случае могут помочь также обязательные нейровизуализационные методы исследования (МРТ, МСКТ).
Факт перелома, кровоизлияния и других грубых нарушений структур центральной нервной системы говорит в пользу ушиба мозга. Также именно при данном типе травмы происходит выраженное нарушение неврологических функций. Нистагм, высокая степень повышения сухожильных рефлексов, патологические рефлексы. Нарушения со стороны черепно-мозговых нервов говорят в пользу более тяжелой травмы.
Лечение заключается в поддержании жизненных функций, проведения хирургического вмешательства, назначения консервативной терапии. При тяжелых степенях травмы больного необходимо как можно скорее доставить в отделение интенсивной терапии, обеспечить поддержание функции дыхания, а также контроль сердечно-сосудистых показателей.
Хирургическое вмешательство производится при открытой травме, смещении отломков костей. Также хирургически удаляются гематомы, инородные тела в ране. При формировании блока оттока черепно-мозговой жидкости следует проводить декомпрессивные операции.
Консервативная терапия проводится симптоматическими, нейротропными средствами, цереброваскулярными препаратами. Больным в обязательном порядке производится профилактическая терапия развития отека мозга (чаще всего используется диакарб в сочетании с препаратами калия), производится адекватная обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными средствами (кетонал, вольтарен и т.д.).
Из специфической нейротропной терапии чаще всего используется актовегин, цитофлавин, мексидол, витамины группы В, глиатилин и другие препараты. При необходимости назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.
Последствия после данной травмы остаются практически всегда и характеризуются диагностическим термином – посттравматическая энцефалопатия. У больных снижены память, внимание, беспокоят головные боли, головокружения. Нередки нарушения сна, настроения, снижена работоспособность. Лечение данного состояния заключается в регулярном прохождении курсов нейропротективной, вазоактивной, ноотропной терапии.
Иногда, в тяжелых случаях, имеют место ранние последствия – блок циркуляции спинномозговой жидкости с резко нарастающим гидроцефальным синдромом вплоть до смерти больного, если не будет своевременно проведено хирургическое вмешательство.
источник
Закрытая черепно—мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб голов—
Цель этапа: Восстановление функций всех жизненно важных систем и органов
S06.0 Сотрясение головного мозга
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга
S06.3 Очаговая травма головного мозга
S06.4 Эпидуральное кровоизлияние
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
S06.8 Другие внутричерепные травмы
S06.9 Внутричерепная травма неуточнённая
Определение: Закрытая черепно—мозговая травма (ЗЧМТ) – повреждение черепа и
мозга, которое не сопровождается нарушением целостности мягких тканей головы и/или
апоневротического растяжения черепа.
К открытой ЧМТ относятся повреждения, которые сопровождаются нарушением
целостности мягких тканей головы и апоневротического шлема черепа и/или соответст-
вуют зоне перелома. К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопро-
вождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с
возникновением ликворных свищей (ликвореей).
— Первичные – повреждения обусловлены непосредственным воздействием травми-
рующих сил на кости черепа, мозговые оболочки и мозговую ткань, сосуды мозга и лик-
— Вторичные – повреждения не связаны с непосредственным повреждением мозга,
но обусловлены последствиями первичного повреждения мозга и развиваются в основном
по типу вторичных ишемических изменений мозговой ткани. (внутричерепные и систем-
1. внутричерепные — цереброваскулярные изменения, нарушения ликвороцирку-
ляции, отек мозга, изменения внутричерепного давления, дислокационный синдром.
2. системные – артериальная гипотензия, гипоксия, гипер- и гипокапния, гипер- и
гипонатриемия, гипертермия, нарушение углеводного обмена, ДВС-синдром.
По тяжести состояния больных с ЧМТ – основывается на оценке степени угнете-
ния сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, на-
личии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение полу-
чила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние постра-
давших оценивают при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа по трем парамет-
рам: открыванию глаз, речевому ответу и двигательной реакцией в ответ на внешнее раз-
дражение. Выделяют классификацию нарушений сознания при ЧМТ, основанная на каче-
ственной оценке степени угнетения сознания, где существуют следующие градации со-
К легким ЗЧМТ относят сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой
степени. ЗЧМТ средней степени тяжести – ушиб головного мозга средней тяжести. К тя-
желой ЗЧМТ относят ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды сдавления голов-
Критериями удовлетворительного состояния являются:
2. отсутствие нарушений витальных функций;
3. отсутствие вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики, отсут-
ствие или нерезкая выраженность первичных полушарных и краниобазальных симптомов.
Угроза для жизни отсутствует, прогноз восстановления трудоспособности обычно хоро-
Критериями состояния средней тяжести являются:
1. ясное сознание или умеренное оглушение;
2. витальные функции не нарушены (возможна лишь брадикардия);
3. очаговые симптомы – могут быть выражены те или иные полушарные и кранио-
базальные симптомы. Иногда наблюдаются единичные, мягко выраженные стволовые
симптомы (спонтанный нистагм и др.)
Для констатации состояния средней степени тяжести достаточно иметь один из
указанных параметров. Угроза для жизни незначительная, прогноз восстановления трудо-
способности чаще благоприятный.
1. изменение сознания до глубокого оглушения или сопора;
2. нарушение витальных функций (умеренное по одному – двум показателям);
3. очаговые симптомы – стволовые умеренно выражены (анизокория, легкое огра-
ничение взора вверх, спонтанный нистагм, контралатеральная пирамидная недостаточ-
ность, диссоциация менингеальных симптомов по оси тела и др.); могут быть резко выра-
жены полушарные и краниобазальные симптомы, в том числе эпилептические припадки,
Для констатации тяжелого состояния допустимо иметь указанные нарушения хотя
бы по одному из параметров. Угроза для жизни значительная, во многом зависит от дли-
тельности тяжелого состояния, прогноз восстановления трудоспособности чаще неблаго-
1. нарушение сознания до умеренной или глубокой комы;
2. резко выраженное нарушение витальных функций по нескольким параметрам;
3. очаговые симптомы – стволовые выражены четко (парез взора вверх, выраженная
анизокория, дивергенция глаз по вертикали или горизонтали, тонический спонтанный
нистагм, ослабление реакции зрачков на свет, двусторонние патологические рефлексы,
децеребрационная ригидность и др.); полушарные и краниобазальные симптомы резко
выражены (вплоть до двусторонних и множественных парезов).
При констатации крайне тяжелого состояния необходимо иметь выраженные нару-
шения по всем параметрам, причем по одному из них обязательно предельное, угроза для
жизни максимальная. Прогноз восстановления трудоспособности чаще неблагоприятный.
Критерии терминального состояния следующие:
1. нарушение сознания до уровня запредельной комы;
2. критическое нарушение витальных функции;
3. очаговые симптомы – стволовые в виде предельного двустороннего мидриаза, от-
сутствие роговичных и зрачковых реакций; полушарные и краниобазальные обычно пере-
крыты общемозговыми и стволовыми нарушениями. Прогноз выживания больного небла-
Черепно—мозговую травму разделяют на:
2. открытую: а) непроникающую; б) проникающую;
По видам повреждений мозга различают:
1. сотрясение головного мозга – состояние, возникающее чаще вследствие воздей-
ствия небольшой травмирующей силы. Встречается почти у 70% пострадавших с ЧМТ.
Сотрясение характеризуется отсутствием утраты сознания или кратковременной утратой
сознания после травмы: от 1-2 до 10-15 минут. Больные жалуются на головные боли, тош-
ноту, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок.
Может быть легкая асимметрия сухожильных рефлексов. Ретроградная амнезия (ес-
ли она возникает) кратковременна. Антероретроградной амнезии не бывает. При сотрясе-
нии мозга указанные явления вызваны функциональным поражением головного мозга и
по прошествии 5-8 дней проходят. Для установления диагноза необязательно наличие
всех указанных симптомов. Сотрясение головного мозга является единой формой и не
подразделяется на степени тяжести;
2. ушиб головного мозга – это повреждение в виде макроструктурной деструкции
вещества мозга, чаще с геморрагическим компонентом, возникшим в момент приложения
травмирующей силы. По клиническому течению и выраженности повреждения мозговой
ткани ушибы мозга разделяют на ушибы легкой, средней и тяжелой степени):
Ушиб мозга легкой степени (10-15% пострадавших). После травмы отмечается ут-
рата сознания от нескольких минут до 40 мин. У большинства имеется ретроградная амне-
зия на период до 30 мин. Если возникает антероретроградная амнезия, то она непродол-
жительна. После восстановления сознания пострадавший жалуется на головную боль,
тошноту, рвоту (часто повторную), головокружение, ослабление внимания, памяти. Могут
выявляться нистагм (чаще горизонтальный), анизорефлексия, иногда легкий гемипарез.
Иногда появляются патологические рефлексы. Вследствие субарахноидального кровоиз-
лияния может выявляться легко выраженный менингеальный синдром. Может наблюдать-
ся бради- и тахикардия, транзиторное увеличение артериального давления на 10-15 мм рт.
ст. Симптоматика регрессирует обычно в течение 1-3 недель после травмы. Ушиб голов-
ного мозга легкой степени тяжести может сопровождаться переломами костей черепа.
Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Утрата сознания длится от не-
скольких десятков минут до 2-4 часов. Угнетение сознания до уровня умеренного или
глубокого оглушения может сохраняться в течение нескольких часов или суток. Наблюда-
ется выраженная головная боль, часто повторная рвота. Горизонтальный нистагм, ослаб-
ление реакции зрачков на свет, возможно нарушение конвергенции. Отмечается диссо-
циация сухожильных рефлексов, иногда умеренно выраженный гемипарез и патологиче-
ские рефлексы. Могут быть нарушения чувствительности, речевые расстройства. Менин-
геальный синдром умеренно выражен, а ликворное давление умеренно повышено (за ис-
ключением пострадавших, у которых имеется ликворея). Имеется тахи- или брадикардия.
Нарушения дыхания в виде умеренного тахипноэ без нарушения ритма и не требует аппа-
ратной коррекции. Температура субфебрильная. В 1-е сутки могут быть психомоторное
возбуждение, иногда судорожные припадки. Имеется ретро- и антероретроградная амне-
Ушиб мозга тяжелой степени. Утрата сознания длится от нескольких часов до не-
скольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический
мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомотор-
ное возбуждение, сменяющееся атонией. Выражены стволовые симптомы – плавающие
движения глазных яблок, разностояние глазных яблок по вертикальной оси, фиксация
взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы угнетены. Глота-
ние нарушено. Иногда развивается горметония на болевые раздражения или спонтанно.
Двусторонние патологические стопные рефлексы. Имеются изменения мышечного тону-
са, часто – гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные припадки. Нарушение
дыхания – по центральному или периферическому типу (тахи- или брадипноэ). Артери-
альное давление или повышено, или снижено (может быть нормальным), а при атониче-
ской коме нестабильно и требует постоянной медикаментозной поддержки. Выражен ме-
К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение
мозга. Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола – угне-
тение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функции, ко-
торые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции. Летальность при
диффузном аксональном повреждении мозга очень высока и достигает 80-90%, а у вы-
живших развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение может
сопровождаться образованием внутричерепных гематом.
3. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет умень-
шения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду,
что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к
выраженной компрессии и дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям относят
сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах, давление на мозг други-
ми инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличи-
вается в объеме. В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричереп-
ные механизмы. К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом
и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.
5. множественные подоболочечные гематомы;
Гематомы могут быть: острыми (первые 3 суток), подострыми (4 сут-3 недель) и
хроническими (позже 3 недель).
Классическая __________клиническая картина внутричерепных гематом включает наличие
светлого промежутка, анизокорию, гемипарез, брадикардию, которая встречается реже.
Классическая клиника характерна для гематом без сопутствующего ушиба мозга. У по-
страдавших с гематомами в сочетании с ушибом головного мозга уже с первых часов
ЧМТ имеются признаки первичного повреждения мозга и симптомы сдавления и дисло-
кации мозга, обусловленные ушибом мозговой ткани.
1. алкогольное опьянение (70%).
2. ЧМТ в результате возникшего эпилептического приступа.
1. автодорожный травматизм;
3. падение и спортивная травма;
Обращают внимание на наличие видимых повреждений кожных покровов головы.
Периорбитальная гематома («симптом очков», «глаза енота») свидетельствует о переломе
дна передней черепной ямки. Гематома в области сосцевидного отростка (симптом Батт-
ла) сопутствует перелому пирамиды височной кости. Гемотимпанум или разрыв барабан-
ной перепонки может соответствовать перелому основания черепа. Носовая или ушная
ликворея свидетельствует о переломе основания черепа и проникающей ЧМТ. Звук «трес-
нувшего горшка» при перкуссии черепа может возникать при переломах костей свода че-
репа. Экзофтальм с отеком конъюнктивы может указывать на формирование каротидно-
кавернозного соустья или на образовавшуюся ретробульбарную гематому. Гематома мяг-
ких тканей в затылочно-шейной области может сопутствовать перелому затылочной кости
и (или) ушибу полюсов и базальных отделов лобных долей и полюсов височной долей.
Несомненно, обязательным является оценка уровня сознания, наличия менингеаль-
ных симптомов, состояния зрачков и их реакция на свет, функции черепных нервов и дви-
гательных функций, неврологических симптомов, повышение внутричерепного давления,
дислокация мозга, развитие острой ликворной окклюзии.
Тактика оказания медицинской помощи:
Выбор тактики лечения пострадавших определяют характером повреждения голов-
ного мозга, костей свода и основания черепа, сопутствующей внечерепной травмой и раз-
витием осложнений вследствие травмы.
Основная задача при оказании первой помощи пострадавшим с ЧМТ – не до-
пустить развития артериальной гипотензии, гиповентиляции, гипоксии, гиперкапнии, так
как эти осложнения приводят к тяжелым ишемическим поражениям мозга и сопровожда-
ются высокой летальностью.
В связи с этим в первые минуты и часы после травмы все лечебные мероприятия
должны быть подчинены правилу «АВС»:
А (аirway) – обеспечения проходимости дыхательных путей;
В (breathing) – восстановление адекватного дыхания: устранение обструкции дыха-
тельных путей, дренирование плевральной полости при пневмо-, гемотораксе, ИВЛ (по
С (circulation) – контроль за деятельностью сердечно-сосудистой системы: быстрое
восстановление ОЦК (переливание растворов кристаллоидов и коллоидов), при недоста-
точности миокарда – введение инотропных препаратов (допамин, добутамин) или вазо-
прессоров (адреналин, норадреналин, мезатон). Необходимо помнить, что без нормализа-
ции массы циркулирующей крови введение вазопрессоров опасно.
Показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ являются апноэ и гипоапноэ,
наличие цианоза кожи и слизистых оболочек. Интубация через нос имеет ряд преиму-
ществ, т.к. при ЧМТ не исключается вероятность шейно-спинальной травмы (и поэтому
же всем пострадавшим до уточнения характера травмы на догоспитальном этапе необхо-
димо фиксировать шейный отдел позвоночника, накладывая специальные шейные ворот-
ники). Для нормализации артериовенозной разницы по кислороду у пострадавших с ЧМТ
целесообразно применение кислородно-воздушной смесей с содержанием кислорода до
Обязательным компонентом лечения тяжелой ЧМТ является устранение гиповоле-
мии, и с этой целью обычно жидкость вводят в объеме 30-35мл/кг в сутки. Исключением
являются больные с острым окклюзионным синдромом, у которых темп продукции ЦСЖ
напрямую зависит от водного баланса, поэтому у них оправдана дегидратация, позволяю-
Для профилактики внутричерепной гипертензии и ее повреждающих головной мозг
последствий на догоспитальном этапе применяют глюкокортикоидные гормоны и салуре-
Глюкокортикоидные гормоны предупреждают развитие внутричерепной гипертен-
зии за счет стабилизации проницаемости гематоэнцефалического барьер и уменьшения
транссудации жидкости в ткань мозга.
Они способствуют спадению перифокального отека в области травмы.
На догоспитальном этапе целесообразно внутривенное или внутримышечное введе-
ние преднизолона в дозе 30 мг
Однако следует иметь в виду, что из-за сопутствующего минералокортикоидного
эффекта преднизолон способен задерживать в организме натрий и усиливать элиминацию
калия, что неблагоприятно сказывается на общем состоянии больных с ЧМТ.
Поэтому предпочтительнее использование дексаметазона в дозе 4-8 мг который
практически не обладает минералокортикоидными свойствами.
При отсутствии нарушений кровообращения одновременно с глюкокортикоидными
гормонами для дегидратации мозга возможно назначение быстродействующих салурети—
ков, например лазикса в дозе 20-40 мг (2-4 мл 1 % раствора).
Ганглиоблокирующие препараты при высокой степени внутричерепной гипертензии
противопоказаны, так как при снижении системного кровяного давления может развить-
ся полная блокада мозгового кровотока за счет сдавления капилляров мозга отечной моз-
Для снижения внутричерепного давления — как на догоспитальном этапе, так и в
стационаре — не следует пользоваться осмотически активными веществами (маннит), ибо
при поврежденном гематоэнцефалическом барьере создать градиент их концентрации ме-
жду веществом мозга и сосудистым руслом не удается и вероятно ухудшение состояния
больного из-за быстрого вторичного повышения внутричерепного давления.
Исключение — угроза дислокации головного мозга, сопровождающаяся тяжелыми
нарушениями дыхания и кровообращения.
В этом случае целесообразно внутривенное введение маннита (маннитола) из расче-
та 0,5 г/кг массы тела в виде 20 % раствора.
Последовательность мер оказания неотложной помощи на догоспитальном эта—
При сотрясении головного мозга неотложная помощь не требуется.
При психомоторном возбуждении:
— 2-4 мл 0,5 % раствора седуксена (реланиум, сибазон) внутривенно;
— транспортировка в стационар (в неврологическое отделение).
При ушибе и сдавлении головного мозга:
1. Обеспечить доступ к вене.
2. При развитии терминального состояния произвести сердечную реанимацию.
3. При декомпенсации кровообращения:
— реополиглюкин, кристаллоидные растворы внутривенно капельно;
— при необходимости — допамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия
хлорида или любого другого кристаллоидного раствора внутривенно со скоростью, обес-
печивающей поддержание АД на уровне 120-140 мм рт. ст.;
4. При бессознательном состоянии:
— осмотр и механическая очистка полости рта;
— применение приема Селлика;
— выполнение прямой ларингоскопии;
Позвоночник в шейном отделе не разгибать!
— стабилизация шейного отдела позвоночника (легкое вытягивание руками);
— интубирование трахеи (без миорелаксантов!), вне зависимости от того, будет про-
водиться ИВЛ или нет; миорелаксанты (сукцинилхолин хлорид — дицилин, листенон в
дозе 1-2 мг/кг; инъекции осуществляют только врачи реанимационно-хирургических бри-
При неэффективности самостоятельного дыхания показана искусственная вентиля-
ция легких в режиме умеренной гипервентиляции (12-14 л/мин для больного с массой тела
5. При психомоторном возбуждении, судорогах и в качестве премедикации:
— 0,5-1,0 мл 0,1 % раствора атропина подкожно;
— внутривенно пропофол 1-2 мг/кг, или тиопентал натрия 3-5 мг/кг, или 2-4 мл 0,5 %
раствора седуксена, или 15-20 мл 20 % раствора натрия оксибутирата, или дормикум 0,1-
— при транспортировке необходим контроль дыхательного ритма.
6. При внутричерепном гипертензионном синдроме:
— 2-4 мл 1 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно (при декомпенсированной
кровопотере вследствие сочетанной травмы лазикс не вводить!);
— искусственная гипервентиляция легких.
7. При болевом синдроме: внутримышечно (или внутривенно медленно) 30мг-1,0
кеторолака и 2 мл 1-2 % раствора димедрола и (или) 2-4 мл (200-400 мг) 0,5 % раствора
трамала или другой ненаркотический анальгетик в соответствующих дозах.
8. При ранах головы и наружных кровотечениях из них:
— туалет раны с обработкой краев антисептиком (см. гл. 15).
9. Транспортировка в стационар, где имеется нейрохирургическая служба; при кри-
тическом состоянии — в реанимационное отделение.
Перечень основных медикаментов:
2. Добутамин раствор для инфузий 5 мг/мл
3. *Дексаметазон 4 мг/мл, амп
4. *Преднизолон 25мг 1мл, амп
7. *Натрия оксибат 20% 5 мл, амп
8. *Магния сульфат 25% 5,0, амп
Перечень дополнительных медикаментов:
источник
NA00 Поверхностная травма головы
NA00.0 Поверхностная травма головы
NA00.00 Абразив кожи головы
NA00.01 Контузия кожи головы
NA00.02 Поверхностное инородное тело в скальпе
- KA42 Родовая травма кожи головы
- KA42.0 Ушиб кожи головы из-за травмы при рождении
- KA42.1 Цефалогематома из-за родовой травмы
- KA42.2 Шиньон из-за травмы при рождении
- KA42.3 Мониторинг травмы кожи головы новорожденного
- KA42.4 Субгалевое эпикраниальное субапоневротическое кровотечение из-за родового травматизма
- KA42.Y Другое указанное родовое повреждение кожи головы
NA00.0Y Прочая указанная поверхностная травма головы
NA00.0Z Поверхностная травма головы, тип неуказан
NA00.1 Поверхностная травма век или периокулярной области
NA00.10 Абразив век или периокулярной области
NA00.11. Контузия век или периокулярной области
NA00.12 Другие поверхностные травмы век или периокулярной области
NA00.1Y. Указанная другая поверхностная травма век или периокулярной области
NA00.1Z Поверхностная травма век или периокулярной области неуточненная
NA00.2 Поверхностная травма уха
NA00.3 Поверхностная травма носа
NA00.4 Поверхностная травма губы или полости рта
NA00.5 Множественные поверхностные травмы головы
NA00.6 Абразив других или неуточненных участков головы
NA00.7 Контузия других или неуточненных участков головы
NA00.Y Поверхностная травма другой указанной части головы
NA00.Z Поверхностная травма неуточненной части головы
NA01 Открытая рана головы
NA01.0 Открытая рана других частей головы
NA01.1 Открытая рана головы, часть неуказанная
NA01.2 Разрыв без постороннего тела головы
NA01.3 Разрушение с посторонним предметом головы
NA01.4 Прокол раны без постороннего тела головы
NA01.5 Прокол раны с инородным телом головы
NA01.6 Открытый укус головы
NA01.7 Множественные открытые раны головы
NA06.04 Открытая рана века или периокулярной области
NA01.Y Другая уточненная открытая рана головы
NA01.Z Открытая рана головы, неуказанная
NA02 Перелом черепа или лицевых костей
NA02.0 Перелом склепа черепа
NA02.00 Перелом сквона лобной кости черепа
NA02.01 Перелом теменной кости черепа
NA02.02 Перелом сквона височной кости черепа
NA02.03 Перелом сквона затылочной кости черепа
NA02.1 Перелом основания черепа
NA02.10 Перелом передней ямки основания черепа
NA02.11 Перелом средней ямки основания черепа
NA02.12 Перелом задней чешуи основания черепа
NA02.13 Перелом синуса этмоидной кости черепа
NA02.14 Перелом лобного синуса черепа
NA02.15 Перелом клиновидной кости черепа
NA02.16 Перелом затылочного мыщелка черепа, тип I
NA02.17 Перелом затылочного мыщелка черепа, тип II
NA02.18 Перелом затылочного мыщелка черепа III типа
NA02.19 Перелом другой части затылочной кости черепа
NA02.1A Другие переломы основания черепа
NA02.1Z Перелом основания черепа неуточненный
NA02.2 Орбитальный перелом
NA02.20 Перелом орбитальной кровли
NA02.21 Перелом орбитального пола
NA02.2Y Другое заданное орбитальное разрушение
NA02.2Z Орбитальный перелом, неуточненный
NA02.3 Перелом носовых костей
NA02.4 Перелом верхней челюсти
NA02.40 Le Fort перелом I типа
NA02.41 Le Fort перелом II типа
NA02.42 Le Fort перелом III типа
NA02.4Y Другой уточненный перелом верхней челюсти
NA02.4Z Перелом верхней челюсти неуточненный
NA02.7 Перелом нижней челюсти
NA02.70 Перелом кондилометрического процесса нижней челюсти
NA02.71 Перелом субкондилярного процесса нижней челюсти
NA02.72 Перелом короноидного процесса нижней челюсти
NA02.73 Перелом рамбуса нижней челюсти
NA02.74 Перелом угла нижней челюсти
NA02.75 Перелом альвеолярного края нижней челюсти
NA02.76 Перелом симфиза нижней челюсти
NA02.7Y Другие уточненные переломы нижней челюсти
NA02.7Z Перелом нижней челюсти неуточненный
NA02.8 Множественные переломы с черепом или лицевыми костями
- KA45.0 Перелом черепа из-за рождения
- KA45.00 Линейный перелом черепа из-за родовой травмы
- KA45.01 Депрессивный перелом черепа из-за родовой травмы
- KA45.0Y. Другой уточненный перелом черепа из-за родового травматизма
- KA45.0Z Перелом черепа из-за родовой травмы неуточнен
- KA45.2 Родовая травма лицевых костей
- KA45.20 Перелом костей мандибулы из-за родового травматизма
- KA45.21 Перелом носовой кости из-за родовой травмы
- KA45.2Y Другое указанное родовое повреждение костей лица
- KA45.2Z Родовая травма костей лица, неуточненная
NA02.Y Перелом других указанных черепов или костей лица
NA02.Z Перелом черепа и костей лица, часть неуточненная
NA03 Вывих или деформация или растяжение суставов или связок головы
NA03.1 Вывих септального хряща носа
NA03.3 Штамм или растяжение челюсти
NA03.Y Вывих или растяжение других указанных суставов или связок головы
NA03.Z Вывих или деформация или растяжение суставов или связок головы неуточненные
NA04 Травма черепных нервов
NA04.0 Травма обонятельного нерва
NA04.1 Травма зрительного нерва или путей
NA04.10 Травма зрительного нерва, односторонняя
- 9C40.7 Травматическая оптическая невропатия
NA04.11 Травма зрительного нерва, двусторонняя
- 9C40.7 Травматическая оптическая невропатия
NA04.12 Травма оптического хиазма
NA04.13 Травма оптического тракта или пути, односторонняя
NA04.14 Травма оптического тракта или пути, двусторонняя
NA04.15 Травма зрительной коры, односторонняя
NA04.16 Травма зрительной коры, двусторонняя
NA04.1Y Другие уточненные повреждения зрительного нерва или путей
NA04.1Z Травма зрительного нерва или путей неуточненная
NA04.2 Травма окуломоторного нерва
NA04.3 Травма трочливого нерва
NA04.4 Травма тройничного нерва
NA04.5. Травма ослабляющего нерва
NA04.6 Травма лицевого нерва
NA04.7 Травма акустического нерва
NA04.8 Травма глоссофарингеального нерва
NA04.9 Травма блуждающего нерва
NA04.A Травма вспомогательного нерва
NA04.B Травма гипоглобулярного нерва
- KA44.0 Родовая травма черепных нервов
- KA44.00 Родовая травма лицевого нерва
- KA44.0Y Родовая травма другим указанным черепным нервам
- KA44.0Z Родовая травма черепных нервов неуточненная
NA04.Z Травма черепных нервов неуточненная
NA05 Травма кровеносных сосудов головы
NA05.0 Травма внутричерепных сосудов головы
NA05.1 Травма внечерепных сосудов головы
NA05.Z Травма кровеносных сосудов головы неуточненная
NA06 Травма глаза или орбиты
NA06.03 Задерживается инородное тело в веках
NA06.04 Открытая рана века или периокулярной области
NA00.11. Контузия век или периокулярной области
NA06.0Y Другая указанная травма века
NA06.0Z травма век, неуточненная
NA06.1 Проникающая рана с орбитой с инородным телом или без такового
NA06.2 Задерживаемый инородный орган после проникающей раны на орбите
NA06.3 Травматическое орбитальное кровотечение
NA06.4 Травма конъюнктивы или абразии роговицы без упоминания инородного тела
NA06.5 Травма сфинктера радужки
NA06.6 Травматические повреждения сетчатки
NA06.60 Травматическая макулярная яма
NA06.63 Отшелушивание оптического нерва
NA06.6Y Другие указанные травматические повреждения сетчатки
NA06.6Z Травматические повреждения сетчатки, неуточненные
NA06.7 Травматическое кровоизлияние в сетчатку
NA06.8 Травматическая травма глазного яблока
NA06.80 Сохранено внутриглазное магнитное инородное тело, одностороннее
NA06.81 Задерживается внутриглазное немагнитное инородное тело, одностороннее
NA06.82 Травма закрытого глаза , односторонняя
NA06.83 Травма закрытого глаза , двусторонняя
NA06.84 Проникающая рана глазного яблока без постороннего тела, односторонняя
NA06.85 Извращение глаз, одностороннее
NA06.86 Извращение глаз, двусторонние
NA06.87 Окулярные разрывы или разрывы с пролапсом или потерей внутриглазной ткани, односторонние
NA06.88 Окулярные разрывы или разрывы с пролапсом или потерей внутриглазной ткани, двусторонние
NA06.89 Проникающая травма глазного яблока, двусторонняя
NA06.8A Перфорирующая травма глазного яблока, двусторонняя
NA06.8B Сохранено внутриглазное магнитное инородное тело, двустороннее
NA06.8C Сохранено внутриглазное немагнитное инородное тело, двустороннее
NA06.8D Окулярная ранация без пролапса или потери внутриглазной ткани, односторонняя
NA06.8E Окулярная ранация без пролапса или потери внутриглазной ткани, двусторонняя
NA06.8Y Прочая травмированная травма глазного яблока
NA06.8Z Травматическая травма глазного яблока неуточненная
NA06.9 Контузия глазных или орбитальных тканей
NA06.Y Другие уточненные повреждения глаз или орбиты
NA06.Z Травма глаза или орбиты неуточненная
NA07 Внутричерепная травма
NA07.00 Неполная потеря сознания с амнезией
NA07.01 Неполная потеря сознания без амнезии
NA07.02 Потеря сознания, короткая продолжительность менее 30 минут
NA07.03 Потеря сознания, кратковременная от 30 минут до менее чем одного часа
NA07.04 Потеря сознания, кратковременность от одного часа до менее 6 часов
NA07.05 Потеря сознания, промежуточная продолжительность от 6 часов до менее 24 часов
NA07.06 Потеря сознания, сохраняющаяся дольше 24 часов или до выписки или последней оценки
NA07.07 Потеря сознания, сохраняющаяся до смерти
NA07.08 Потеря сознания, длительность неуточненная или неизвестная из-за эффектов терапии
NA07.09 Потеря сознания, продолжительность неопределенности или неизвестность из-за отсутствия информации
NA07.0Y Другое указанное сотрясение
NA07.1 Травматическое внутримозговое кровоизлияние
NA07.2 Травматический отек головного мозга
NA07.20 Диффузный травматический отек
NA07.21 Очаг травматического отека
NA07.2Y Другие уточненные травматические отеки головного мозга
NA07.2Z Травматический отек головного мозга, неуточненный
NA07.3 Диффузное повреждение головного мозга
NA07.30 Диффузная травма головного мозга
NA07.31 Диффузная травма мозжечка
NA07.32 Диффузная травма ствола мозга
NA07.33 Диффузное повреждение нескольких частей мозга
NA07.3Y Другие уточненные диффузные повреждения головного мозга
NA07.3Z Неопределенная диффузная травматическая травма головного мозга
NA07.4 Очаговая травма головного мозга
NA07.40 Очаговая негеморрагическая контузия головного мозга
NA07.41 Очаговая геморрагическая контузия головного мозга
NA07.42 Очаговая расщепление головного мозга
NA07.43 Множественные очаговые травмы головного мозга
NA07.44 Очаговая негеморрагическая контузия мозжечка
NA07.45 Очаговая гематома или кровоизлияние в мозжечок
NA07.46 Фокальная разметка мозжечка
NA07.47 Множественные очаговые повреждения мозжечка
NA07.48 Очаговая негеморрагическая контузия ствола головного мозга
NA07.49 Очаговая гематома или кровоизлияние в мозг
NA07.4A Контузия височной доли
NA07.4B Очаговая раздира ствола мозга
NA07.4C Очаговая ушиб мозга
NA07.4D Очаговая рана мозга
NA07.4E Контузия теменной доли
NA07.4F Контузия затылочной доли
NA07.4Z Неопределенная очаговая травматическая травма головного мозга
NA07.5 Травматическое эпидуральное кровоизлияние
NA07.6 Травматическое субдуральное кровоизлияние
NA07.7 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
NA07.8 Травматическое кровоизлияние в ткань головного мозга
NA07.80 Травматическое кровотечение в головном мозге белого вещества
NA07.81 Травматическое кровоизлияние в таламус или базальные ганглии
NA07.82 Травматическое кровоизлияние в мозжечок
NA07.83 Травматическое кровоизлияние в мозг
NA07.84 Травматическое кровоизлияние в стволе головного мозга, первичное
NA07.85 Травматическое кровоизлияние в стволе головного мозга, вторичное
NA07.86 Несколько травматических кровотечений
NA07.8Y Другое указанное травматическое кровоизлияние в ткань головного мозга
NA07.8Z Травматическое кровоизлияние в ткань головного мозга неуточненное
- KA40.0 Внутричерепная рваная рана или кровотечение из-за родовой травмы
- KA40.00 Придворное кровотечение из-за родовой травмы
- KA40.01 Церебральное кровотечение из-за родового травматизма
- KA40.02 Мочеподобное кровотечение из-за родовой травмы
- KA40.03 Внутрижелудочковое кровотечение из-за родовой травмы
- KA40.04 Субарахноидальное кровотечение из-за родовой травмы
- KA40.05 Тентная слеза из-за травмы при рождении
- KA40.06 Угнетение мозжечка из-за родового травматизма
- KA40.07 Ушиб головного мозга вследствие родовой травмы
- KA40.08 Экстрадурационное или эпидуральное кровотечение из-за родовой травмы
- KA40.0Y Другие уточненные внутричерепные разрывы или кровотечения из-за родового травматизма
- KA40.0Z Внутричерепная рваная рана или кровотечение из-за родовой травмы неуточненной
NA07.Y Другие уточненные внутричерепные повреждения
NA07.Z Внутричерепная травма неуточненная
NA08 Дробящее повреждение головки
NA08.0 Дробящее повреждение головного мозга
NA08.1 Сокрушительное повреждение лица
NA08.2 Дробящее повреждение черепа
NA08.3 Измельченная кожа головы
NA08.Y Другое указанное дробящее повреждение головки
NA08.Z Дробящее повреждение головы, неуказанное
NA09 Травматическая ампутация части головы
NA09.0 Извращение кожи головы
NA09.1 Травматическая ампутация уха
NA09.10 Травматическая ампутация уха, полная
NA09.11 Травматическая ампутация уха, частичная
NA09.1Y Другая указанная травматическая ампутация уха
NA09.1Z Травматическая ампутация уха неуточненная
NA09.2 Травматическая ампутация носа
NA09.20 Травматическая ампутация носа, полная
NA09.21 Травматическая ампутация носа, частичная
NA09.2Y Другая указанная травматическая ампутация носа
NA09.2Z Травматическая ампутация носа неуточненная
NA09.3 Травматическая ампутация губы
NA09.Y. Другая указанная травматическая ампутация части головы
NA09.Z Травматическая ампутация части головы неуточненная
NA0A Определенные травмы головы
NA0A.0 Сложные раны в голову
NA0A.00 Комплексные раны на голову с сохраненным внешним материалом
NA0A.01 Комплексные раны головы с внутричерепным кровоизлиянием
NA0A.02 Комплексные раны в голову с сквозной и сквозной перфорацией
NA0A.03 Сложные раны головы с удачной потерей части черепа и черепного содержимого
NA0A.0Y Другие уточненные комплексные раны в голову
NA0A.0Z Сложные раны головы, неуказанные
NA0A.1. Травма мышц, фасции или сухожилия головы
NA0A.10 Штамм или растяжение мышц, фасции или сухожилия головы
NA0A.11 Разрыв мышц, фасции или сухожилия головы
NA0A.1Y Другое указанное повреждение мышц, фасции или сухожилия головы
NA0A.1Z Травма мышц, фасции или сухожилия головы, неуточненная
NA0A.2 Травматический разрыв ушного барабана
NA0A.3 Множественные травмы головы
NA0A.30 Травма мозга и черепного нерва
NA0A.3Y Другие уточненные множественные повреждения головы
NA0A.3Z Множественные травмы головы, неуказанные
источник