Ушиб костного мозга большеберцовой кости

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Факторы, способствующие образованию отека:

присутствие инфекционного возбудителя;
травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
разрывы сухожилий и связок;
кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
онкологические новообразования.

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

опухолевые;
токсические;
травматические;
гипертензивные;
послеоперационные;
ишемические;
воспалительные.

По происхождению различают отеки:

Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
выраженные отеки требуют прием диуретиков;
при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

источник

Набухание костного мозга может возникнуть в результате травмы. Наиболее распространенные виды повреждений – растяжение или разрыв связок, ушиб или перелом кости.

Отеки могут появляться в результате воспалительных процессов, например, при синовите. Также причиной может стать остеопороз, остеоартрит, межпозвонковые грыжи, ишемия и опухоли.

Костный мозг бывает двух видов – красный и желтый. Первый участвует в развитии лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Желтый выполняет вспомогательную функцию.

Роль костного мозга велика. Он не только способствует кроветворению, но также отвечает за сохранность стволовых клеток, участвует в питании и росте костной ткани.

Наибольший объем данного вещества содержится в длинных трубчатых костях, тазовом кольце и грудине. Именно поэтому наиболее часто поражается костный мозг тазобедренного, коленного, плечевого и голеностопного сустава, позвоночника.

Разновидности:

Отек костного мозга бедренной кости. Тяжесть патологи зависит от причины ее появления. Если нарушение целостности кости вызвано травмой, то пациента беспокоит боль и чувство распирания в кости. На коже появляется обширная гематома из-за кровотечения. При остеомиелите поражается не только костный мозг, но и вся кость. Симптоматика более тяжелая из-за гнойно-некротического процесса. Повышается температура тела, боль сковывает движения, конечность самопроизвольно заворачивается внутрь. Через 3-4 недели образуются участки омертвления.
Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава. Причиной становится травма, из-за которой нарушается целостность большеберцовой или бедренной кости. При таких отеках наблюдается боль ниже колена, отечность, припухлость, ощущается давление внутри кости, которое мешает нормальному передвижению. На больную ногу невозможно опереться.
Отек костного мозга коленного сустава сопровождается повреждением суставного сочленения. Патология появляется в результате чрезмерных физических нагрузок, травм, падений с высоты, а также ДТП. Часто отек сопровождается повреждением бедренной и большеберцовой кости, в результате этого может снижаться длина бедра и появляться хромота.
Отек костного мозга позвоночника. Причинами появления являются травмы, в результате которых происходит смещение позвонков и нарушается кровообращение, а также новообразования и остеохондроз.

Поражение позвоночника является одним из самых тяжелых видов, поскольку может нарушаться работа внутренних органов.

Чем выше располагается отек позвоночника, тем тяжелее нарушения.

В зависимости от происхождения отеки костного мозга бывают следующих видов:

Вазогенные. Появляются на фоне повышенной проницаемости капилляров. В результате этого содержимое просачивается во внеклеточное пространство.
Интерстициальные. Причиной становится гидроцефалия.
Цитотоксические.Это набухание клеток в результате скопления внутриклеточной жидкости. Из-за этого нарушается метаболизм. Накапливается большое количество натрия и воды.

В зависимости от течения есть такие разновидности:

Реактивный отек костного мозга. Возникает после хирургического вмешательства. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Патология устраняется при помощи ЛФК и физиотерапевтических процедур.
Асептический.Сопровождается припухлостью, покраснением, болью и повышением температуры тела.
Контузионный. Чаще возникает после травмы колена, в результате которой разрывается крестообразная связка.
Перифокальный.Происходит скопление жидкости из-за повреждения нервных клеток. Отек достигает 1 см в диаметре.

Отек может появляться в разных частях тела, например, в запястье, плечевом суставе, бедре, лодыжке, коленном сочленении и пяточной кости, но клинические проявления схожи.

Симптомы могут быть достаточно тяжелыми. К местным проявлениям следует отнести:

боль в области поражения;
припухлость;
изменение цвета кожного покрова;
тугоподвижность сустава.

Симптоматика во многом зависит от причины появления отека. Например, после травмы возникает острая боль, при артрите – болевые ощущения умеренные.

Симптомы отека костного мозга позвоночника зависят от места локализации скопления жидкости. При поражении шейного отдела в патологический процесс вовлекаются конечности, грудного – туловище и ноги, пояснично-крестцового – нижние конечности.

Кроме пареза отдельных участков тела, наблюдается расстройство функционирования внутренних органов, например, мочеиспускательной системы и кишечника.

Лечением занимается травматолог и хирург. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или других специалистов.

Наиболее информативна КТ и МРТ. При первичном осмотре врач проводит обследование с применением функциональных проб с нагрузкой, а также назначает рентгенографию. На рентген-снимке видны участки повреждения, например, трещины или переломы.

Лучше всего отек виден на МРТ. Можно оценить его размеры и расположение.

Избавиться от самого отека несложно, но вот последствия бывают необратимы. Именно поэтому важно обращаться в больницу сразу после травмы или при возникновении болезненных ощущений.

При отеке костного мозга позвоночника высока вероятность остаться на всю жизнь прикованным к постели.

Независимо от причины появления отека поврежденную конечность нужно разгрузить. Необходимо обеспечить кости полный покой. При поражении костного мозга позвоночника применяются лечебные корсеты, которые удерживают позвонки на своих местах, уменьшая нагрузку на позвоночный столб.

Если не обеспечить покой, то процесс лечения может осложниться новыми повреждениями. На период терапии важно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, кальция и витамина D.

В качестве первой помощи для уменьшения болевого синдрома можно использовать компресс со льдом. Его нельзя держать больше 20 мин.

Лечение должно быть комплексным. Эффективна медикаментозная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами. Лечение медикаментами:

обезболивающие препараты – Кетанов, Трамадол;
средства для улучшения кровообращения – Трентал или Актовегин;
диуретики – Торасемид или Фуросемид;
глюкокортикостероиды – Гидрокортизон;
ноотропы – Прамистар, Пирацетам или Энцефабол;
витаминные комплексы, содержащие витамины группы B.

Для ускорения рассасывания отека применяется лазер и электрофорез.

Если удалить припухлость с помощью консервативной терапии не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура очень опасна, поскольку существует большая вероятность осложнений. Одно неправильное движение хирурга может стать причиной инвалидности и даже смерти пациента.

Отек костного мозга является тяжелой патологией. Медлить с лечением нельзя, иначе возможна потеря подвижности конечностей, нарушение функционирования тазовых органов, паралич и даже летальный исход.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

источник

Отеки коленей – серьезный сигнал развития сложной патологии. В организме человека нет ни взаимосвязанных между собою систем. Их тесная связь наиболее очевидна во время болезни. Локальные повреждения колена проявляются особыми признаками, из них первый и наиболее важный – это отеки. Они не считаются отдельной болезнью, это только симптомы, сопровождающие разные травмы и заболевания, что важно вовремя распознать, диагностировать и начать лечиться. Одно из серьезнейших осложнений – отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава.

Продолговатый мозг играет незаменимую роль в иммунитете и кровообразовании. Он расположен в трубчатых и грудинных костях, в реберной, позвонковой костных структурах. Отклонения от нормы в его функциях отражаются на общем самочувствии человека.

Обычно отечность продолговатого мозга – ответ организма на травмирование, заражение инфекциями, дисфункция тока крови. Основными причинами отечности на коленях являются их травмы. Повреждение меняет структуру суставов, травмируются ткани суставов, не регулируется их кровоснабжение. В межклеточном пространстве скапливается жидкое вещество, мешающее функциям суставного сочленения.

Факторами образования припухания коленных чашечек чаще всего становится отек костного мозга надколенника, повреждения большой берцовой кости. Патология формируется после повреждений на тренировках. Отекание мозгового вещества в коленных суставах приводит к нарушению анатомической структуры кости. Осложнения на костном мозге могут произойти на фоне синовита, контузии кости.

Болит и отекает коленный сустав по причине:

повреждений связочного аппарата;
травмы менисков;
нарушения в структуре синовиальной капсулы.

Это сильный толчок к осложнению на костном мозге, к появлению болей и отеков. Выраженная припухлость зависит от тяжести повреждения конечности, от сложности текущего заболевания сустава. Так, артроз сопровождается дегенеративными изменениями хрящевой ткани, из-за чего страдает костный мозг. Асептический бурсит сопровождается припухлостью коленей. Здесь врачу следует дифференцировать «чистый» бурсит от инфекционного, с нагноением. Проникновение инфекции в мозговое вещество кости может вызвать жизненно значимые осложнения, вплоть до потери конечности.

Классификация отечности костного мозгового вещества основывается на нескольких аспектах: на факторах формирования отечности, на происхождении и возникновении отечности; на особенностях течения заболевания и патогенеза.

Причины появления классифицируют отечность:

опухолевого типа;
токсического происхождения;
травматического характера;
гипертензивного осложнения;
послеоперационного вида;
ишемического типа;
воспалительного характера.

Происхождение отечности классифицируется как:

Цитотоксические отеки с нарушением обмена веществ на клеточном уровне; их появление обусловлено нехваткой кислорода; действием токсинов, ишемической болезнью мозга.

Вазогенные отеки ─ их возникновение вызвано высокой проницаемостью капилляров, отчего жидкое вещество из сосудов проникает в свободное место между клетками. Такие виды отеков сопровождают травмы, воспалительные заболевания.

трабекулярный отек коленного сустава: остов коленного сочленения составляют трабекулы – лат. trabeculae, они призваны укреплять основу сустава, в структуре которого есть тяжи, перегородки, состоящие из соединительных тканей с коллагеновым веществом. Трабекулярная отечность коленей вызывается артрозами, артритами, из-за чего в данном случае требуется начинать с лечения непосредственного заболевания, что снимет воспаление и выведет застойное жидкое вещество;
субхондральный: может образоваться как результат повреждения хрящей, самой легко травмируемой тканью в составе костей. Хрящ может полностью необратимо разрушиться за 3 месяца;
асептический: чаще всего затрагивает тазобедренные суставы, и только в запущенной форме отеки доходят до коленного сустава;
реактивный: последствие хирургических манипуляций, устраняется в ходе реабилитации;
контузионный отек: посттравматическая патология, чаще всего сопровождается порывом крестообразных связок; чтобы установить точный диагноз, требуется проведение МРТ, артроскопической аутопластики;
перифокальный отек: жидкое вещество скапливается из-за повреждения нервного волокна; как следствие травмы, увеличивается межклеточное пространство, где и скапливается патологическое вещество.

Костное мозговое вещество колена травмируется на фоне дегенеративных изменений суставной структуры. Это происходит из-за высоких физических нагрузок, поэтому в числе пациентов обычно активные люди, занимающиеся физкультурой и спортом. Часто в простых бытовых движениях случается неудачное приземление на ногу, человек и не понимает, что случилась травма, относится к болям как к проходящему явлению. Но в таких ситуациях повреждается надколенник, как следствие – образуется отек костного мозга коленного сустава.

Все виды отеков колена сопровождаются болевым синдромом, длительным сохранением, постепенным увеличением в размерах. Если заболевание тянется длительное время, у пациента уменьшается анатомическая длина бедра, страдает берцовая кость, уменьшается объем хрящей. Человек начинает хромать.

Врач выбирает направление лечения по виду патологии.

У контузионной отечности обязательно есть характерный признак – заклинивание, резко ограничивающее движения, сопровождающееся острой болью. Контузионные отеки определяются на МРТ, где показывается порыв крестообразной связки.

Тяжелые повреждения, вызывающие отечность, лечат артроскопической аутопластикой, в ходе которой врач восстанавливает крестообразную связку, удаляет участки поврежденного мениска. При необходимости производится другая процедура – резекция латерального мениска.

Для лечения перифокального травмирования используются традиционные или операционные методики. Перифокальная деформация костного мозгового слоя формируется из-за расширения свободного пространства между клетками и скопления в нем патологического жидкого вещества. Оно поступает из глиальных клеток с поврежденными мембранами. В зоне поврежденных клеток локализованы капилляры, у которых мембраны и эндотелий обладают высокой проницаемостью.

В ходе формирования отечности мозговой прослойки большеберцовой кости нечасто бывают костные деструкции. Область поражения такого типа проявляется отеком костного мозга латерального мыщелка бедренной кости, размеры отечности прямо зависят от условий ее формирования.

Отечность мозга кости только симптом, сопровождающий травмы или заболевания, особенно если своевременно не начато лечение. Он становится спутником контузий, разрывов связок, поражения тканей, синовита. Если появляются ограничения движений коленных суставов, надо обязательно обратить на это внимание, и своевременно получить медицинскую помощь.

источник

Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции. Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит. Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний. Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки. Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.

Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи

Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других. Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.

Патология может возникнуть на фоне любых костно-суставных заболеваний и травм. Основной причиной развития трабекулярного отека костного мозга становятся различные повреждения частей скелетного аппарата:

В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.

В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:

поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.

Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.

Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.

Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )

Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:

Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.

Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.

Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия

Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу. Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека. В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости. Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе. Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.

При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).

Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови. Для него характерны пониженные по сравнению с нормальным уровнем показатели гемоглобина – от 120 до 150 г/л, а также признаки анемии (малокровия). Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.

Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага

При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.

Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:

рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография, и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.

После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.

В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.

Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)

В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:

Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.

При бактериальной этиологии отека костного мозга назначается курс антибиотиков. Если причиной патологии стала туберкулезная инфекция, необходимо использовать в лечении специфические противотуберкулезные средства.

После снятия острого воспаления для закрепления результата больной посещает сеансы физиотерапии. Наиболее эффективными в этом случае становятся:

Магнитотерапия.
Лечение лазером
Иглоукалывание.

Эти процедуры способствуют рассасыванию экссудативной жидкости.

В том случае, если при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических мероприятий не удается добиться купирования патологического процесса, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная операция позволяет радикально решить проблему, связанную с отеком костного мозга. В некоторых случаях – например, при ОКМ позвоночника – она является единственной возможностью исправить ситуацию.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «ушиб костного мозга коленного сустава».

Хронические заболевания: не указаны

Добрый день. Играя в волейбол, упал на колено, очень сильно ударился. Сделали операцию на колене (аллопластика ПКС плюс резекция части мениска) Прошло полгода. Недавно появился незначительный дискомфорт в колене. МРТ показало трабекулярный отёк костного мозга субхондральной зоны медиального мыщелка бедренной кости (контузионные изменения) и фиброз жирового тела гоффа коленного сустава. Странно, что всего этого не было во время операции. Чем лечиться? Возможно ли излечение только физиотерапией или придётся принимать препараты? С уважением, Игорь.

28.05.2014 11:23 Липка Анна Евгеньевна –

Добрый день! Имеется заключение МРТ. МР-признаки синовита, жиспластических изменений в пателло-феморальном сочленении, хондромоляции надколенника 3ст. умеренных дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. Скажите. пожалуйста, нужно делать артроскопию, или можно попробовать консервативное лечение? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, абсолютных показаний к проведению оперативного лечения нет, необходимо провести ряд нагрузочных тестов что бы определить степень повреждения внутри коленных структур и далее определяться с тактикой лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

27.05.2014 23:29 Иванова Светлана Владимировна Саратов

Вы проводите оперативное лечение кисты подвздошной кости тазобедренного сустава ?

Здравствуйте, данную операцию могут выполнить наши коллеги в Волынской больнице. Позвоните на круглосуточный пульт 8-495-442-33-22 и Вас запишут на консультацию к травматологам.

27.05.2014 23:26 Чипизубова юлия александровна красоярск

сбила машин 2010 году по экспертизе поставили диагноз застарелый разрыв медиального мениска левого коленного сустава и разрыв медиальной связки коленного сустава. по узи поставили диагноз: застарелое повреждение медиального мениска левого коленного сустава и синовит. проходила лечение толку нету водили озон. Предлагают сделать операцию но гарантию не дают что хорошо пройдет. колено как блокироваться начило поднимать и спускаться и ходить сильно больно и ночами сильно беспокоит. как мне быть подскажите можно оформить инвалидность? подскажиите можно обойтись без операции можно полечить?

Здравствуйте, нет обойтись без артроскопического лечения Вам не удастся, поэтому готовтесь к оперативному лечению и не затягивайте с ним, чем раньше тем лучше будет результат. Решение по инвалидности принимает комиссия и это зависит от степени нарушения функции сустава. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

26.05.2014 09:12 Алексей Санкт-Петербург

Здравствуйте, 27 лет, травм колена не было, сделал МРТ. вот что пишут. На серии МР-томограмм правого коленного сустава в задних рогах обоих менисков определяются участки патологической интенсивности МР-сигнала, не распространяющиеся на суставные поверхности. В дистальном отделе сухожилия четырехглавой мышцы определяются умеренно выраженные дегенеративные изменения, ход его сохранен. ПКС в дистальном отделе несколько разволокнена, ход ее сохранен. ЗКС в проксимальном отделе дегенеративно изменена, ход ее сохранен. Коллатеральные связки, собственная связка и поддержатели надколенника, сухожилие подколенной мышцы без видимых повреждений. В латеральном мыщелке бедрен ной кости определяется участок отека костного мозга размерами 12,5х5мм. Выпота в полости сустава не выявлено. Заключение: Последствия повреждения (по Stoller II) задних рогов менисков. Дегенеративные изменения крестообразных связок.

Здравствуйте, необходимо произвести нагрузочные тесты для определения степени повреждения мениска, после проведения тестов доктор сможет подобрать оптимальную тактику лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

22.05.2014 22:28 Стрюкова Оксана Васильевна Нижнекамск

Добрый день! Мне 33 года, сделали операцию по удалению бурсита,почистили и 5 недель хдила на перевязку то ставили резинку,то убирали,неделю назад вроде бы жидкости стало меньше,рана закрылась,но сейчас вновь скапливается жидкость и снова резинка,посоветуйте что делать,сильно переживаю.

Здравствуйте, мы сегодня с Вами говорили о данной проблеме по телефону, повторяю, что данная проблема может долго восстанавливаться, не нужно спешить, после того как рана затянется, необходимо будет оценить состояние бурсита.

22.05.2014 22:27 Голубовская Гомель

Заключение на МРТ картина повреждение заднего рога мед. Мениска.

Здравствуйте, если разрыв мениска с нарушением его целостности, то необходима артроскопическая операция. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

22.05.2014 22:02 николаев петр семененович ижевск

артроскопическая операция на голеностопе с шлифовкой хряща и удалении складки плика и гангии. цена

Здравствуйте данное оперативное лечение с учетом всех расходов составит 80 тыс руб. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

21.05.2014 15:40 герасимова ирина владимеровна краснадарский край белореченск

заключение:мр картина субтотального разрыва передней крестообразной связки ;контузионного повреждения задних отделов латерального мышелька большеберцевой кости;разрыва заднего медиального миниска /IIIаст.изменения мр-сигнала по stoller;умеренного выпота в полости сустава;начальных проявлений гонартроза

Здравствуйте, если у пациента с данным заключением МРТ есть один из таких симптомов как выраженный болевой синдром, гемартроз, нарушение стабильности коленного сустава, то его необходимо оперировать. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

21.05.2014 15:40 Ефименко Олеся Васильевна Артём

Два года назад был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит. В мае сделали МРТ с заключением: картина узуративных изменений кортикального слоя суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости( последствия расс. остеохондрита). Диковидная форма латерального мениска( аномалия развития). Дистрофические изменения переднего рога медального мениска( 1-2 ст. изменения МРС по stoller). Синдром медиопателлярной синовиальной складки. Нерезко выраженные дистрофические изменения сухожилия четырехглавой мышцы бедра. ВРЕМЯ близится к армии, вопрос пригоден сын к строевой или нет? Спасибо .Жду ответа.

Здравствуйте, пригодность к строевой службе определяет комиссия и это зависит от степени нарушения функции коленного сустава, степень нарушения функции определяет травматолог на основании МРТ, Рентгена, возможно МСКТ, клинического осмотра.

21.05.2014 15:41 Щербина Ольга Борисовна г. Прилуки

необходима ли операция при таком заключении МРТ: разрывы 3 А степени тела и рогов более заднего медиального мениска, деформирующий остеоартроз 2-3 степени, нерезко выраженный трабекулярный отек верхних отделов суставной поверхности надколенника.

Здравствуйте, при данном заключении МРТ есть относительные показания к проведению артроскопического вмешательства, однако, абсолютные показания к проведению оперативного лечения определяет травматолог во время осмотра. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

19.05.2014 21:28 Белозерова Марина –

Здравствуйте, 3 недели назад была травма колена (подскользнулась на лестнице). Сделала МРТ, в заключении непонятны 2 фразы: 1. межмыщелковые вохвышения заострены 2. ПКС не видна. Не видна – это имеется в виду разрыв связки?

Здравствуйте, заострены межмыщелковы возвещения – признак артроза, то что не видна связка это значит, что либо она оторвана, либо есть жидкость в суставе или недостаточно мощности аппарата МРТ. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

19.05.2014 21:25 Глотова Ольга Орёл

Здравствуте. Заключение: МР картина больше соответствует краевому повреждению в проекции заднего рога медиального мениска по Stoller II ст, признакам растяжения ПКС, умеренно выраженным дистрофическим изменениям преимущественно в виде истончения гиалинового хряща, не значительному синовиту. Мне 47 лет, возможно ли залечить без хирургического вмешательства?

Здравствуйте, данное заключение МРТ не говорит о том, что необходимо выполнять оперативное лечение, однако, точно это сможет определить травматолог во время проведения специализированных тестов.

18.05.2014 21:18 Кузнецов Михаил Александрович Москва

Доброго времени суток! 4 года назад порвал ПКС правого коленного сустава, с тех пор колено иногда словно выходит из сустава. И сегодня выскочило и обратно не встало. Не могу до конца выпрямить ногу и наступить на неё. Подскажите как быть в такой ситуации, возможно ли её вправить обратно и какое лечение необходимо? Спасибо.

Здравствуйте, видимо по мимо разорванной связки Вы повредили еще мениск коленного сустава, я рекомендую Вам выполнить МРТ коленного сустава и готовится к оперативному лечению. наиболее оплимальная тактика будет во время проведения оперативного лечения одновременно решить вопрос с мениском и заменить переднюю крестооюразную связку. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

18.05.2014 21:16 Лактионова Яна Анатольевна Москва

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, обязательна ли в моем случае операция? МРТ. На полученных томограммах взаимоотношение костей в левом коленном суставе не нарушено. В полости сустава небольшое количество жидкости. Суставная щель не сужена в медиальных отделах, участки субхондрального склероза в мыщелках большеберцовой кости. Медиальный мениск с линейным повышенным МР сигналом без четких признаков выхода на суставную поверхность- изменения 2-3 степени по Stoller. Передняя крестообразная связка слегка разволокнена, с незначительным количеством выпота перифокально ей -признаки застарелых умеренных частичных посттравматических изменений.Положение,форма и структура латерального мениска не изменена, признаков разрыва не выявлено. Задняя крестообразная связка, коллатеральные связки прослеживаются, с четкими контурами, без признаков травматического повреждения. Наколенник обычно расположен. Связки наколенника не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР томографическая картина начальных дегенеративных изменений левого коленного сустава( гонартроза 1 степени). МР признаки дегенеративных изменений медиального мениска 2-3 степени по Stoller. Застарелые частичные посттравматические изменения передней крестообразной связки. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, на основании данного заключения МРТ нет возможности сказать показана операция на 100% или нет, необходимо провести нагрузочные тесты на коленный сустав и далее определиться со степенью повреждения коленного сустава и необходимостью оперативного лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

18.05.2014 21:17 Андрей Москва

День добрый! Получил травму играя в футбол, разрыв внутреннего мениска по типу “ручки лейки” и разрыв ПКС. Сделал операцию, артроскопия, прошло 4 месяца. Занимамаюсь реабилитацией, в целом все устраивает, но немного беспокоит один момент. Нога разгибается полностью, но не так как вторая(здоровая), здоровая нога когда ее выпрямляешь и напрягаешь мышцы, как бы немного назад переизгибается, а оперируемой так не получается напрячь мышцы, нормально ли это?

Здравствуйте, необходимо продолжать работать над увеличением объем движений в коленном суставе полный период реабилитации может колебаться от 0,5 – 1г.

15.05.2014 12:34 Изместьева Валерия Андреевна Пермь

Здравствуйте, мне 15 лет, занимаюсь баскетболом. 10 марта упала на соревнованиях,ударилась левым коленом,сразу сильная боль,не могла опереться на эту ногу.12 марта пошла к травматологу, сделали пункцию сустава (шприц крови),наложили лонгету, диагноз-ушиб коленного сустава. В этот же день, не успев дойти до дома подскользнулась и упала опять на эту же ногу, поехали в травмпункт. Врач осмотрел, сказал повреждение связок.17 марта опять выкачали шприц крови, через неделю выписали. Боль до конца не прошла,не могла приседать,бегать,до конца сгибать ногу,ходила в эл.бинте. 4 апреля та же история. подскользнулась, упала опять на эту ногу.Поехали в травмпункт уже другой врач сказал, что возможно повреждение мениска, посоветовал сделать МРТ. Пункцию делать не стал, сказал незначительное скопление синовиальной жидкости. Через неделю пошла на прием-выписал, на просьбу дать направление на МРТ сказал,что в этом нет необходимости. И вот до сих пор не могу полностью согнуть согнуть ногу, приседать, быстро бегать, при любом быстром движении резкая боль в колене. Что делать? Можно ли сделать МРТ без направления врача? Через сколько времени смогу снова ходить на тренировки? Благодарю за внимание, заранее спасибо!

Здравствуйте, Вам необходимо выполнить МРТ коленного сустава. МРТ можно выполнить без направления. Есть вероятность повреждения передней крестообразной звязки и заднего рога внутреннего мениска. Можно выполнить МРТ в нашей клинике или прислать результаты нам по почте. Телефон для более подробной конс 8(495) 135-31-33

14.05.2014 09:45 Книгина Светлана Владимировна Якутск

Диагноз: МР-признаки остро артроза коленного сустава, распростаненная центральная дегенерация в области заднего рога медиального мениска. Какое лечение можно предпринять. Как приостановить дальнейшие разрушения, отГощение ситуации: лишний вес, СД 2 типа

Здравствуйте, в зависимости от степени повреждения внутриколенных структур начинают лечение по разному, в данной ситуации необходимо начать с консервативной терапии НПВС, хондропротектеров, ЛФК и ФЗТ. Если во время проведения функциональных проб врач обнаружит повреждение мениска, то лечение необходимо начинать с артроскопического вмешательства. Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

14.05.2014 14:59 Калинина Наталья Сергеевна Хабаровск

Травма 08,01,2014.Сильно подвернула коленный сустав во внутрь.Месяц в ортезе с несгибающимся суставом ,на костылях.Далее три месяца в ортезе сгибающимся,с фиксаторами по бокам.Через четыре месяца после травмы результаты МРТ. Задний рог медиального мениска деформирован,четко визуализируется вертикальная линия повреждения мениска.Передняя крестообразная связка имеет неравномерную толщину,нечеткие контуры.В месте прикрепления ее к мыщелку бедренной кости-контуры связки четко не прослеживаются.Структура неоднородна- имеет диффузное повышение Мр- сигнала от волокон связки,изменен ее нормальный анатомический ход-с горизонтальной ориентацией волокон.Определяется угловой изгиб (ангуляция )задней крестообразной связки. Диагноз:Застарелое повреждение передней крестообразной связки,вертикального разрыва заднего рога медиального мениска левого коленного сустава.Вопрос:Нужна ли операция. Заранее спасибо.

Здравствуйте, необходимость оперативного лечения и его тактику определяет врач во время осмотра и проведения функциональных проб, если степень повреждения мениска позволяет выполнить пробы, то нет необходимости в проведении оперативного лечения. Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

14.05.2014 09:46 Бондарев Максим Валерьевич Удомля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня уже как год болит правое колено. Сделал МРТ, заключение следующее: МР картина повреждения внутреннего мениска, внутрисуставного костного включения правого коленного сустава. Расскажите, что это такое и нужна ли в этом случае операция или можно данную травму лечить?

Здравствуйте, внутрисуставное включение означает, что у Вас в полости коленного сустава есть свободно перемещающееся кусок хряща с костью его необходимо удалять артроскопически и параллельно решать все остальные проблемы в суставе (повреждение мениска, найти от куда отвалился кусок кости и его обработать и т.д.). Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

11.05.2014 10:41 Мухтарова Диана Михайловна Белореченск

Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ коленного сустава. У меня в течение 5 лет 2 раза вывих одного коленного сустава на левой ноге. На правой тоже вывих коленного сустава был но 1 раз. Делала МРТ левого колена. Вот заключение: MP_картина подвывиха надколенника, признаки частичного повреждения медиальной бедренно-надколенниковой связки, заднего рога медиального мениска. ||ст. по Stoller левого коленного сустава. Малый синовиит. Расшифруйте пожалуйста.

Здравствуйте, это означает, что у Вас есть высокая вероятность повторного вывиха надколенника, что бы этого избежать его необходимо зафиксировать при помощи оперативного лечения. В нашей клинике данные операции выполняют при помощи артроскопической техники. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

Добрый день! Мне 21 год. 3 недели назад упала с велосипеда и ушибла правое колено! через полчаса оказалась дома и на 2 часа приложила холод, после этого забинтовала колено.На следующий день нога болела и ее было не согнуть. Т.к. была в поселке, к врачу по скорой попала только через 2 дня, в городе мне сделали рентген, сказали, что это сильный ушиб и кровоподтек, наложили лангетку. На следуюший день пошла к хирургу. Он прописал мазь долобене и спиртовой компресс на ночь. Спустя 2 недели боль стихла, но нога так и не сгибается, хирург назначил МРТ. Результаты следующие:
МРТ картина посттравматических изменений в правом коленном суставе:
-постконтузионный отек костного мозга мыщелков бедренной и большеберцевой костей, головки малоберцовой кости;
-повреждение (частичный разрыв) передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок;
-повреждение переднего рога латеального мениска (1 ст. по Stoller)
-синовит
Подскажите мои прогнозы, чем черевата эта травма и будут ли мне делать операцию?
Спасибо!

Трабекулярный отек – это острый, патологически сложный процесс, характеризующийся изменением структуры костной ткани (трабекул костного мозга), возникающий при сильном воспалении, переломе, вывихе и травмах костей любого отдела скелета. Проще говоря, это разрушение костной ткани суставов. Такое явление может, например, проявляться при артрите и остеопорозе колена, а также диспластических процессах в позвоночном отделе скелета.

Зачастую отечность локализуется в тазобедренной кости, коленном суставе (большеберцовая или бедренная кости), позвоночнике (спинной мозг) и других костях (череп, шейный отдел). Сегодня существует система по лечению отеков любой сложности и чтобы снизить риск осложнений необходимо пройти обследование, в том числе МРТ и МКТ костной ткани.

Трабекулярный отек возникает чаще у лиц, склонных к постоянному травматизму, например, спортсмены, те, кто ведет активный образ жизни, а также людей пожилого возраста, у которых отек выражается после получения травмы или при хронической патологии суставов.

Врачи выделяют такие факторы развития заболевания:

Отек проявляется вследствие переломов, операций, воспалений и нарушений целостности капилляров костной ткани.
Скапливание внутренней жидкости кости, а также волокнами коллагена (в месте повреждения возникает опухоль различной степени).
Раздуваются клетки костной ткани (остеобласты, остеоциты, остеокласты). Это более серьезное нарушение, чем скапливание жидкости в альвеолах (пневмония).

Остановка движения и скапливание костной жидкости в трабекулах может говорить об ушибе или растяжении, например, связок или позвонков. Его можно наблюдать у пациентов с артритом колена и остеохондрозом позвоночника. В связи с этим лишняя жидкость внутри костного мозга приводит к нарушению кроветворных процессов

Трабекулярный отек происходит чаще всего при патологиях, которые локализуются в самом центре поражения костного мозга или вблизи него. Это заболевание развивается из-за нарушения состава и целостности хряща (сухожилий, связок).

Трабекулярный отек костного мозга колена

Повреждения и травмы колена чаще всего случаются у спортивных и активных людей, а также лиц пожилого возраста вследствие спортивных травм, нагрузок, неудачных приземления с высоты. Последствия такого рода повреждений чаще поверхностные (переломы, ушибы, вывихи), но нередко травма коленного сустава может быть с внутрикостным разрушением (костного мозга).

Симптомы трабекулярного отека коленного сустава: постоянная ноющая боль внутри кости, либо синдром «чешущейся» кости, опухание в области повреждения, боль при пальпации воспаленного участка.

Последствия длительного отека:

Ограничение объема движения коленного сустава (скованность);
Хромота и неустойчивость при перемещении;
Уменьшение образования новых клеток крови и иммунной системы, а также образование хрящей и сухожилий;
Снижение длины бедра и берцовой кости;
Угнетение иммунитета и его функций.

Терапия отека колена включает как медикаментозное, так и оперативное лечение, в зависимости от степени проявления симптомов повреждения костной ткани.

Трабекулярный отек спинного мозга на рентгене

Отек спинного отдела может возникнуть вследствие новых или застарелых травм и заболеваний позвоночника, опухолей, нарушений кровообращения. Подразделяют локальный и общий отек. Первый наблюдается, например, при точечной травме или вывихе позвоночника или позвонков, поэтому возникает опухоль (или покраснение) только в том месте, где произошло повреждение.

Общий отек спинного мозга возникает у пациентов с тяжелыми формами заболеваний (остеохондроз, спондилез, дисплатические процессы), а также бытовых травм (падение с высоты, поднятие тяжестей, ДТП), при которых чаще возникает отек всего спинного отдела.

Поражение костного мозга позвоночника может проявляться по-разному, в зависимости от поврежденного участка: шейный отдел – нарушаются функции рук и ног, грудной отдел – туловище и нижние конечности, поясничный – нарушение функций нижней части туловища.

Уменьшается чувствительность конечностей (отнимаются ноги, руки);
Быстрая утомляемость, головокружение, тошнота;
Острая боль при ходьбе в области потрясения;
Снижение опорожнения мочи, прямой кишки (запоры, недержание).
Спазм капилляров и сосудов.

Основным методом лечения отека является медикаментозная терапия, но иногда требуется хирургическое вмешательство, когда необходимо устранить опухолевые процессы и даже дисплазии.

Медикаментозное (консервативное) лечение в первую очередь необходимо для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани. Также по назначению врача требуется прохождение процедур лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от 6 до 12 месяцев.

Уменьшить болевой синдром возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен. Улучшить кровообращение поможет: Трентал, Никотинад, Актовегин, а повысить метаболизм можно с помощью комплекса витаминов группы B. Эти виды лекарственных средств выпускаются в форме мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение назначается только опытным специалистом и после прохождения полного обследования, когда консервативное лечение не дало результата.

Методы хирургического лечения:

Артроскопия – выполняется с помощью артроскопа, с целью диагностики и лечения повреждений в труднодоступных участках, что позволяет снизить повреждения и кровопотери в процессе операции.
Хондропластика – операция по восстановлению дефектов костной ткани, с возможностью полной замены хрящей.

Сроки восстановления после операций варьируются от полугода до нескольких лет, но эффективность оперативного метода больше, чем консервативного.

Отек костного мозга из простой опухоли может перерасти в хроническое состояние, поэтому ранняя диагностика и лечение позволит пациенту избежать серьёзных заболеваний и даже инвалидности. Нежелательно откладывать лечение данной патологии, чтобы не лишать себя полноценной жизни.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник