Ушиб костного мозга коленного сустава

Отеки коленей – серьезный сигнал развития сложной патологии. В организме человека нет ни взаимосвязанных между собою систем. Их тесная связь наиболее очевидна во время болезни. Локальные повреждения колена проявляются особыми признаками, из них первый и наиболее важный – это отеки. Они не считаются отдельной болезнью, это только симптомы, сопровождающие разные травмы и заболевания, что важно вовремя распознать, диагностировать и начать лечиться. Одно из серьезнейших осложнений – отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава.

Продолговатый мозг играет незаменимую роль в иммунитете и кровообразовании. Он расположен в трубчатых и грудинных костях, в реберной, позвонковой костных структурах. Отклонения от нормы в его функциях отражаются на общем самочувствии человека.

Обычно отечность продолговатого мозга – ответ организма на травмирование, заражение инфекциями, дисфункция тока крови. Основными причинами отечности на коленях являются их травмы. Повреждение меняет структуру суставов, травмируются ткани суставов, не регулируется их кровоснабжение. В межклеточном пространстве скапливается жидкое вещество, мешающее функциям суставного сочленения.

Факторами образования припухания коленных чашечек чаще всего становится отек костного мозга надколенника, повреждения большой берцовой кости. Патология формируется после повреждений на тренировках. Отекание мозгового вещества в коленных суставах приводит к нарушению анатомической структуры кости. Осложнения на костном мозге могут произойти на фоне синовита, контузии кости.

Болит и отекает коленный сустав по причине:

повреждений связочного аппарата;
травмы менисков;
нарушения в структуре синовиальной капсулы.

Это сильный толчок к осложнению на костном мозге, к появлению болей и отеков. Выраженная припухлость зависит от тяжести повреждения конечности, от сложности текущего заболевания сустава. Так, артроз сопровождается дегенеративными изменениями хрящевой ткани, из-за чего страдает костный мозг. Асептический бурсит сопровождается припухлостью коленей. Здесь врачу следует дифференцировать «чистый» бурсит от инфекционного, с нагноением. Проникновение инфекции в мозговое вещество кости может вызвать жизненно значимые осложнения, вплоть до потери конечности.

Классификация отечности костного мозгового вещества основывается на нескольких аспектах: на факторах формирования отечности, на происхождении и возникновении отечности; на особенностях течения заболевания и патогенеза.

Причины появления классифицируют отечность:

опухолевого типа;
токсического происхождения;
травматического характера;
гипертензивного осложнения;
послеоперационного вида;
ишемического типа;
воспалительного характера.

Происхождение отечности классифицируется как:

Цитотоксические отеки с нарушением обмена веществ на клеточном уровне; их появление обусловлено нехваткой кислорода; действием токсинов, ишемической болезнью мозга.

Вазогенные отеки ─ их возникновение вызвано высокой проницаемостью капилляров, отчего жидкое вещество из сосудов проникает в свободное место между клетками. Такие виды отеков сопровождают травмы, воспалительные заболевания.

трабекулярный отек коленного сустава: остов коленного сочленения составляют трабекулы – лат. trabeculae, они призваны укреплять основу сустава, в структуре которого есть тяжи, перегородки, состоящие из соединительных тканей с коллагеновым веществом. Трабекулярная отечность коленей вызывается артрозами, артритами, из-за чего в данном случае требуется начинать с лечения непосредственного заболевания, что снимет воспаление и выведет застойное жидкое вещество;
субхондральный: может образоваться как результат повреждения хрящей, самой легко травмируемой тканью в составе костей. Хрящ может полностью необратимо разрушиться за 3 месяца;
асептический: чаще всего затрагивает тазобедренные суставы, и только в запущенной форме отеки доходят до коленного сустава;
реактивный: последствие хирургических манипуляций, устраняется в ходе реабилитации;
контузионный отек: посттравматическая патология, чаще всего сопровождается порывом крестообразных связок; чтобы установить точный диагноз, требуется проведение МРТ, артроскопической аутопластики;
перифокальный отек: жидкое вещество скапливается из-за повреждения нервного волокна; как следствие травмы, увеличивается межклеточное пространство, где и скапливается патологическое вещество.

Костное мозговое вещество колена травмируется на фоне дегенеративных изменений суставной структуры. Это происходит из-за высоких физических нагрузок, поэтому в числе пациентов обычно активные люди, занимающиеся физкультурой и спортом. Часто в простых бытовых движениях случается неудачное приземление на ногу, человек и не понимает, что случилась травма, относится к болям как к проходящему явлению. Но в таких ситуациях повреждается надколенник, как следствие – образуется отек костного мозга коленного сустава.

Все виды отеков колена сопровождаются болевым синдромом, длительным сохранением, постепенным увеличением в размерах. Если заболевание тянется длительное время, у пациента уменьшается анатомическая длина бедра, страдает берцовая кость, уменьшается объем хрящей. Человек начинает хромать.

Врач выбирает направление лечения по виду патологии.

У контузионной отечности обязательно есть характерный признак – заклинивание, резко ограничивающее движения, сопровождающееся острой болью. Контузионные отеки определяются на МРТ, где показывается порыв крестообразной связки.

Тяжелые повреждения, вызывающие отечность, лечат артроскопической аутопластикой, в ходе которой врач восстанавливает крестообразную связку, удаляет участки поврежденного мениска. При необходимости производится другая процедура – резекция латерального мениска.

Для лечения перифокального травмирования используются традиционные или операционные методики. Перифокальная деформация костного мозгового слоя формируется из-за расширения свободного пространства между клетками и скопления в нем патологического жидкого вещества. Оно поступает из глиальных клеток с поврежденными мембранами. В зоне поврежденных клеток локализованы капилляры, у которых мембраны и эндотелий обладают высокой проницаемостью.

В ходе формирования отечности мозговой прослойки большеберцовой кости нечасто бывают костные деструкции. Область поражения такого типа проявляется отеком костного мозга латерального мыщелка бедренной кости, размеры отечности прямо зависят от условий ее формирования.

Отечность мозга кости только симптом, сопровождающий травмы или заболевания, особенно если своевременно не начато лечение. Он становится спутником контузий, разрывов связок, поражения тканей, синовита. Если появляются ограничения движений коленных суставов, надо обязательно обратить на это внимание, и своевременно получить медицинскую помощь.

источник

Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции. Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит. Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний. Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки. Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.

Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи

Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других. Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.

Патология может возникнуть на фоне любых костно-суставных заболеваний и травм. Основной причиной развития трабекулярного отека костного мозга становятся различные повреждения частей скелетного аппарата:

В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.

В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:

поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.

Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.

Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.

Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )

Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:

Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.

Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.

Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия

Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу. Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека. В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости. Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе. Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.

При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).

Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови. Для него характерны пониженные по сравнению с нормальным уровнем показатели гемоглобина – от 120 до 150 г/л, а также признаки анемии (малокровия). Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.

Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага

При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.

Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:

рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография, и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.

После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.

В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.

Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)

В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:

Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.

При бактериальной этиологии отека костного мозга назначается курс антибиотиков. Если причиной патологии стала туберкулезная инфекция, необходимо использовать в лечении специфические противотуберкулезные средства.

После снятия острого воспаления для закрепления результата больной посещает сеансы физиотерапии. Наиболее эффективными в этом случае становятся:

Магнитотерапия.
Лечение лазером
Иглоукалывание.

Эти процедуры способствуют рассасыванию экссудативной жидкости.

В том случае, если при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических мероприятий не удается добиться купирования патологического процесса, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная операция позволяет радикально решить проблему, связанную с отеком костного мозга. В некоторых случаях – например, при ОКМ позвоночника – она является единственной возможностью исправить ситуацию.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Нарушение в хрящевой ткани суставов может начаться уже с 30 – летнего возраста. В ходе проведения исследований обнаруживаются разломы и расщепления, происходящие в различных направлениях. Организмом начинают подаваться сигналы в головной мозг о начале разрушительных процессов, впоследствии чего скапливаются клетки хрящевой ткани. Таким образом, полное разрушение суставов и тканей хрящей возможно уже в возрасте 40 лет.

Удивительным фактом является то, что хрящевые ткани суставов легко повреждаются даже небольшой нагрузкой, если отсутствует прочный связочный корсет, удерживающий кость в требуемом положении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление различных суставов достигается путем снабжения питательными веществами хрящевой ткани. В сутки суставы сгибаются и разгибаются большое число раз, и если отсутствует достаточное количество смазки – синовиальной жидкости, то близлежащие ткани начинают все больше разрушаться.

Если отсутствует должное питание, рост и восстановления хрящей невозможно. Чтобы поддержать существование хрящевой ткани, она берет все необходимые витамины и микроэлементы из синовиальной жидкости.

Для более быстрого восстановления хрящевой ткани требуется поддержка высокого уровня хондроцитов – основополагающих клеток. Такое можно обеспечить благодаря полноценному питанию, возможное посредством синовиальной жидкости. Однако, в случае сохранения покоя в суставе, питательным веществам не попасть в ткань. Восстановление практически полностью зависит от двигательной активности.

Таким образом, выработаны некоторые правила. Для начала требуется пересмотреть свой рацион. Не стоит есть консерванты, лучше отдать предпочтение натуральной продукции. Однако это вовсе не значит, что требуется употреблять только продукты растительного происхождения. Кроме того, отменяются газированные напитки, фастфуд, пережаренные жирные блюда. Они могут не только понижать уровень кислотности в полости желудочно-кишечного тракта, но и являются препятствием для выработки гормонов роста. Принимать пищу нужно порядка 5-6 раз в день, при этом порции должны быть маленькими.

Кроме того, число гормонов роста будет зависеть от уровня интенсивности тренировок. Чем более интенсивнее будут проводиться тренировки, тем быстрее восстанавливаются суставы. Однако не стоит сильно усердствовать. После тренировок должно сохраняться чувство легкости и бодрости, а не изможденности. В любом случае интенсивность тренировок стоит обговорить с лечащим врачом. И не стоит забывать, что до начала основной тренировки требуется разогревать поврежденный сустав и позвоночник.

В процессе восстановления хрящевой ткани подбирается правильный комплекс мероприятий для избавления от заболевания. Для начала требуется правильная постановка диагноза. Чем раньше начата терапия, тем быстрее придет выздоровление. Врачом назначаются обезболивающие средства.

В случае нарушения хрящевой ткани принимаются хондропротекторы, благодаря чему восстановления можно достигнуть быстрее. Дополнительно принимаются согревающие мази, противовоспалительные крема и сосудорасширяющие препараты. Лечащим врачом назначается также прикладывание разных компрессов на пораженное место, а также инъекции и физиотерапевтические процедуры.

Стоит уделить отдельное внимание хондропротекторам. Они всегда назначаются для восстановления суставов позвоночника. Если принимать хондропротекторы возможно:

Нормализовать процессы выделения синовиальной жидкости.
Восстановить поверхность хрящевой ткани.

Однако такие средства помогают только на начальной стадии патологии, и при полном разрушении хряща не имеют особой эффективности.

Наиболее популярные средства для восстановления суставов представлены:

Артра – назначаются только специалистом, если восстановление требуется в случае диагностирования остеохондроза или артроза. Отзывы о данном препарате говорят, что такое средство является наиболее эффективным среди аналогичных медикаментов.
Артрон флекс – в качестве активного компонента выступает глюкозамин, способствующий предотвращению повреждений хрящевой ткани и оказывающий противодействие разрушающим процессам. Преимущественно назначается в случае тендинита и других болезней периферических суставов.
Алфлутоп – является лекарственным средством первого поколения, которое получено из определенного вида рыб. Помогает вырабатываться коллагену второго типа и гиалуроновой кислоте.
Гиалурон – основой является гиалуроновая кислота. Помогает быстро восстановить твердые ткани хряща, благодаря чему предотвращается его полное разрушение.
Дона – представлена порошком для инъекций и раствора для потребления внутрь. Помогает снять воспаление и восстановить разрушенную ткань.
Румалон – основан на экстракте костного мозга и ткани хрящей молодых телят, которые прошли несколько степеней очистки. Применяется инъекциями по определенной схеме.
Нолтрекс – является синтетическим полимером, который выпускается в форме инъекций. Имеет антибактериальное воздействие из-за ионов серебра. Хорошо помогает в снятии воспаления и болевых ощущений. Если имеется излишняя синовиальная жидкость, препаратом она впитывается, благодаря чему освобождаются нервные окончания от давления.
Структум помогает нормализовать обменные процессы в хрящевой ткани и суставной сумке. Кроме того, способствуют возвращению подвижности суставу благодаря восстановлению хряща. Эффективность препарата зависит от степени болезни.
Хондроитин сульфат – оказывает благоприятное воздействие на процесс восстановления тканей хряща, почти не проникая через барьер клеток. Выпускается в виде мази или крема при сочетании с другими активными составляющими.
Эльбона – помогает провоцировать процессы восстановления ткани хряща. Кроме того, благодаря данному средству вырабатывается гиалуроновая кислота. Имеет анельгезирующее и противовоспалительное воздействие.
Терафлекс – не стимулирует заживление ткани хряща, а регулирует обменные процессы в ней. Назначается при заболеваниях позвоночника и суставов.
Ферматрон – является препаратом-заместителем синовиальной жидкости. Помогает уравновешивать количество внутрисуставной жидкости, замедляя разрушительные процессы в хряще.

Это далеко не полный список хондропротекторов. Все зависит от заболевания и степени разрушения ткани хрящей суставов.

Такого рода средства назначаются для восстановления или профилактики суставов позвоночника и других в случае:

Артрита хронического течения, имеющего осложнения: дегенеративное поражение суставного хряща или околосуставной ткани.
Артроза любой фазы и формы.
Остеохондроза и других патологий, которые связаны с дистрофическими изменениями ткани хряща.
Костных наростов на позвоночнике.
Профилактического мероприятия после оперативного вмешательства лечения артроза, либо после травматизации сустава.

Кроме того, средства-хондропротекторы имеют и свои противопоказания:

Беременность.
Период лактации.
До 12 лет.
Непереносимость компонентов.
Заболевания нервной и пищеварительной системы.
Анкилоз сустава – последняя стадия развития артроза.

Средства выпускаются в самых различных формах: таблетки, мазь, порошки, гели и прочее. Чтобы они были назначены правильно, требуется собрать всю информацию о заболевании, состояния пациента и имеющихся противопоказаний. Только после этого специалистом может быть выбран тот или иной препарат.

К примеру, на самой ранней стадии заболевания или в период ремиссии достаточно принимать таблетки, капсулы или использовать мази. В случае присутствии аллергии на компоненты средства, хондропротекторы первого поколения не назначаются, так как имеются составляющие животного и растительного происхождения.

Чтобы снизить воспалительный процесс, отечность и болевые ощущения в участке пораженного сустава используются препараты местного воздействия: мази, крема и гели. Стоит помнить, что они не являются единственными средствами лечения заболеваний позвоночника и суставов, так как их введение посредством втирания в кожу может оказывать только незначительную эффективность. В случае курсового назначения хондропротекторов может быть назначен последовательный прием различных форм препаратов. Сколько времени нужно будет их принимать – решает лечащий врач.

В период обострения заболевания позвоночника и суставов инъекции хондропротекторов сочетаются с:

Прием данных средств в профилактических целях является вполне целесообразным решением, так как имеются большое количество факторов для появления патологий. К ним относятся: излишний вес и постоянная нагрузка на суставы. В подобной ситуации прописывается прием биологически активных добавок, в составе которых имеется хрящевая ткань животного происхождения или хондроитин. Однако возлагать большие надежды на их воздействие особо не стоит – результатов исследования нет.

К таким препаратам можно отнести Жабий камень. В состав данного средства входит хондроитин сульфат. Может назначаться вместе с препаратами из серии хондропротекторов.

Теперь стоит поговорить о правильном выборе хондропротектора. Первым и самым важным аспектом является индивидуальный подбор медикаментозного препарата при учете состояния пациента и степени заболевания. Это обуславливается тем, что препарат, который помог одному, может не подойти другому. Поэтому выбором занимается только специалист – избегайте самостоятельного назначения.

Кроме того, в процессе выбора стоит обратить внимание на:

Возможность применения лекарства совместно с другими препаратами – то есть разрешается ли использовать хондропротекторы, к примеру, вместе с нестероидного типа средствами с противовоспалительным воздействием.
Какой имеет статус препарат – лекарственный или просто биологически активная добавка. О точном воздействии последних средств мало известно, так как еще не были проведены исследования.
Хондропротекторы выбираются по производителю. Приобретаются средства предпочтительнее от проверенных и известных фирм-производителей, хорошо зарекомендовавших себя на фармацевтическом рынке.
Стоит учитывать стадию патологического процесса позвоночника и других суставов – последний этап развития заболевание не поддается лечению медикаментозными средствами.

Одним из наиболее распространенных средств народной медицины для восстановления суставов позвоночника и других является накладка на пораженный участок кашицы из хрена и тертой редьки. Смесь хорошо втирается в кожу. Не менее эффективным рецептом является масло с солью. Чтобы приготовить данное средство берется 10 мл пихтового масла и слегка подогревается. В подогретом масле смачивается ткань и насыпается сверху слой соли. Соленая сторона должна быть приложена к месту воспаления, накрывается пакетом и заматывается эластичным бинтом на ночь. Проводить такие процедуры нужно ежедневно на протяжении недели.

Дополнительно принимаются мочегонные травы, снимающие воспаление и отеки. Хорошо подходят: почечный чай, кукурузные рыльца, крапива, корень одуванчика. 15 г любой травмы завариваются 300 мл кипятка. Принимается настой три раза в сутки.

Можно 100 г листьев лещины залить 900 мл спирта и оставить для настаивания на 21 день в темном месте при нормальной температуре. Данная настойка используется для растирок и компрессов на ночь. Разрешается пропустить через мясорубку 200 г девясила и лопуха, залить литром спирта и настаивать 21 день в темном месте. Настойка используется 3 раза в неделю. В качестве профилактики разрешается принимать напитки с цикорием или чая с листьями брусники. К больным суставам прикладывает мешковина, пропитанная прополисом.

В случае острых болей отличным средством является настойка каштана. Чтобы ее приготовить берется полкило измельченных каштанов, заливается литром водки и настаивается в течение нескольких недель, при этом нужно ежедневно взбалтывать. Данная настойка используется в качестве растирки для больных суставов перед сном.

Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
аномалиям структуры (врожденного характера);
дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);
инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

остеоартроз;
дисфункция сустава;
развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, болезни Бехтерева).

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:

ДТП;
избыточных силовых нагрузок;
ударов;
падений со значительной высоты;
вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
биохимическое исследование крови;
пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

изучении анамнеза болезни;
осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

лекарственных препаратов;
физиотерапии и массажа;
ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от НПВС до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

лазеротерапию;
УВЧ-терапию;
магнитотерапию;
использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «ушиб костного мозга коленного сустава».

Хронические заболевания: не указаны

Добрый день. Играя в волейбол, упал на колено, очень сильно ударился. Сделали операцию на колене (аллопластика ПКС плюс резекция части мениска) Прошло полгода. Недавно появился незначительный дискомфорт в колене. МРТ показало трабекулярный отёк костного мозга субхондральной зоны медиального мыщелка бедренной кости (контузионные изменения) и фиброз жирового тела гоффа коленного сустава. Странно, что всего этого не было во время операции. Чем лечиться? Возможно ли излечение только физиотерапией или придётся принимать препараты? С уважением, Игорь.

28.05.2014 11:23 Липка Анна Евгеньевна –

Добрый день! Имеется заключение МРТ. МР-признаки синовита, жиспластических изменений в пателло-феморальном сочленении, хондромоляции надколенника 3ст. умеренных дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. Скажите. пожалуйста, нужно делать артроскопию, или можно попробовать консервативное лечение? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, абсолютных показаний к проведению оперативного лечения нет, необходимо провести ряд нагрузочных тестов что бы определить степень повреждения внутри коленных структур и далее определяться с тактикой лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

27.05.2014 23:29 Иванова Светлана Владимировна Саратов

Вы проводите оперативное лечение кисты подвздошной кости тазобедренного сустава ?

Здравствуйте, данную операцию могут выполнить наши коллеги в Волынской больнице. Позвоните на круглосуточный пульт 8-495-442-33-22 и Вас запишут на консультацию к травматологам.

27.05.2014 23:26 Чипизубова юлия александровна красоярск

сбила машин 2010 году по экспертизе поставили диагноз застарелый разрыв медиального мениска левого коленного сустава и разрыв медиальной связки коленного сустава. по узи поставили диагноз: застарелое повреждение медиального мениска левого коленного сустава и синовит. проходила лечение толку нету водили озон. Предлагают сделать операцию но гарантию не дают что хорошо пройдет. колено как блокироваться начило поднимать и спускаться и ходить сильно больно и ночами сильно беспокоит. как мне быть подскажите можно оформить инвалидность? подскажиите можно обойтись без операции можно полечить?

Здравствуйте, нет обойтись без артроскопического лечения Вам не удастся, поэтому готовтесь к оперативному лечению и не затягивайте с ним, чем раньше тем лучше будет результат. Решение по инвалидности принимает комиссия и это зависит от степени нарушения функции сустава. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

26.05.2014 09:12 Алексей Санкт-Петербург

Здравствуйте, 27 лет, травм колена не было, сделал МРТ. вот что пишут. На серии МР-томограмм правого коленного сустава в задних рогах обоих менисков определяются участки патологической интенсивности МР-сигнала, не распространяющиеся на суставные поверхности. В дистальном отделе сухожилия четырехглавой мышцы определяются умеренно выраженные дегенеративные изменения, ход его сохранен. ПКС в дистальном отделе несколько разволокнена, ход ее сохранен. ЗКС в проксимальном отделе дегенеративно изменена, ход ее сохранен. Коллатеральные связки, собственная связка и поддержатели надколенника, сухожилие подколенной мышцы без видимых повреждений. В латеральном мыщелке бедрен ной кости определяется участок отека костного мозга размерами 12,5х5мм. Выпота в полости сустава не выявлено. Заключение: Последствия повреждения (по Stoller II) задних рогов менисков. Дегенеративные изменения крестообразных связок.

Здравствуйте, необходимо произвести нагрузочные тесты для определения степени повреждения мениска, после проведения тестов доктор сможет подобрать оптимальную тактику лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

22.05.2014 22:28 Стрюкова Оксана Васильевна Нижнекамск

Добрый день! Мне 33 года, сделали операцию по удалению бурсита,почистили и 5 недель хдила на перевязку то ставили резинку,то убирали,неделю назад вроде бы жидкости стало меньше,рана закрылась,но сейчас вновь скапливается жидкость и снова резинка,посоветуйте что делать,сильно переживаю.

Здравствуйте, мы сегодня с Вами говорили о данной проблеме по телефону, повторяю, что данная проблема может долго восстанавливаться, не нужно спешить, после того как рана затянется, необходимо будет оценить состояние бурсита.

22.05.2014 22:27 Голубовская Гомель

Заключение на МРТ картина повреждение заднего рога мед. Мениска.

Здравствуйте, если разрыв мениска с нарушением его целостности, то необходима артроскопическая операция. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

22.05.2014 22:02 николаев петр семененович ижевск

артроскопическая операция на голеностопе с шлифовкой хряща и удалении складки плика и гангии. цена

Здравствуйте данное оперативное лечение с учетом всех расходов составит 80 тыс руб. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

21.05.2014 15:40 герасимова ирина владимеровна краснадарский край белореченск

заключение:мр картина субтотального разрыва передней крестообразной связки ;контузионного повреждения задних отделов латерального мышелька большеберцевой кости;разрыва заднего медиального миниска /IIIаст.изменения мр-сигнала по stoller;умеренного выпота в полости сустава;начальных проявлений гонартроза

Здравствуйте, если у пациента с данным заключением МРТ есть один из таких симптомов как выраженный болевой синдром, гемартроз, нарушение стабильности коленного сустава, то его необходимо оперировать. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

21.05.2014 15:40 Ефименко Олеся Васильевна Артём

Два года назад был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит. В мае сделали МРТ с заключением: картина узуративных изменений кортикального слоя суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости( последствия расс. остеохондрита). Диковидная форма латерального мениска( аномалия развития). Дистрофические изменения переднего рога медального мениска( 1-2 ст. изменения МРС по stoller). Синдром медиопателлярной синовиальной складки. Нерезко выраженные дистрофические изменения сухожилия четырехглавой мышцы бедра. ВРЕМЯ близится к армии, вопрос пригоден сын к строевой или нет? Спасибо .Жду ответа.

Здравствуйте, пригодность к строевой службе определяет комиссия и это зависит от степени нарушения функции коленного сустава, степень нарушения функции определяет травматолог на основании МРТ, Рентгена, возможно МСКТ, клинического осмотра.

21.05.2014 15:41 Щербина Ольга Борисовна г. Прилуки

необходима ли операция при таком заключении МРТ: разрывы 3 А степени тела и рогов более заднего медиального мениска, деформирующий остеоартроз 2-3 степени, нерезко выраженный трабекулярный отек верхних отделов суставной поверхности надколенника.

Здравствуйте, при данном заключении МРТ есть относительные показания к проведению артроскопического вмешательства, однако, абсолютные показания к проведению оперативного лечения определяет травматолог во время осмотра. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

19.05.2014 21:28 Белозерова Марина –

Здравствуйте, 3 недели назад была травма колена (подскользнулась на лестнице). Сделала МРТ, в заключении непонятны 2 фразы: 1. межмыщелковые вохвышения заострены 2. ПКС не видна. Не видна – это имеется в виду разрыв связки?

Здравствуйте, заострены межмыщелковы возвещения – признак артроза, то что не видна связка это значит, что либо она оторвана, либо есть жидкость в суставе или недостаточно мощности аппарата МРТ. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

19.05.2014 21:25 Глотова Ольга Орёл

Здравствуте. Заключение: МР картина больше соответствует краевому повреждению в проекции заднего рога медиального мениска по Stoller II ст, признакам растяжения ПКС, умеренно выраженным дистрофическим изменениям преимущественно в виде истончения гиалинового хряща, не значительному синовиту. Мне 47 лет, возможно ли залечить без хирургического вмешательства?

Здравствуйте, данное заключение МРТ не говорит о том, что необходимо выполнять оперативное лечение, однако, точно это сможет определить травматолог во время проведения специализированных тестов.

18.05.2014 21:18 Кузнецов Михаил Александрович Москва

Доброго времени суток! 4 года назад порвал ПКС правого коленного сустава, с тех пор колено иногда словно выходит из сустава. И сегодня выскочило и обратно не встало. Не могу до конца выпрямить ногу и наступить на неё. Подскажите как быть в такой ситуации, возможно ли её вправить обратно и какое лечение необходимо? Спасибо.

Здравствуйте, видимо по мимо разорванной связки Вы повредили еще мениск коленного сустава, я рекомендую Вам выполнить МРТ коленного сустава и готовится к оперативному лечению. наиболее оплимальная тактика будет во время проведения оперативного лечения одновременно решить вопрос с мениском и заменить переднюю крестооюразную связку. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

18.05.2014 21:16 Лактионова Яна Анатольевна Москва

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, обязательна ли в моем случае операция? МРТ. На полученных томограммах взаимоотношение костей в левом коленном суставе не нарушено. В полости сустава небольшое количество жидкости. Суставная щель не сужена в медиальных отделах, участки субхондрального склероза в мыщелках большеберцовой кости. Медиальный мениск с линейным повышенным МР сигналом без четких признаков выхода на суставную поверхность- изменения 2-3 степени по Stoller. Передняя крестообразная связка слегка разволокнена, с незначительным количеством выпота перифокально ей -признаки застарелых умеренных частичных посттравматических изменений.Положение,форма и структура латерального мениска не изменена, признаков разрыва не выявлено. Задняя крестообразная связка, коллатеральные связки прослеживаются, с четкими контурами, без признаков травматического повреждения. Наколенник обычно расположен. Связки наколенника не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР томографическая картина начальных дегенеративных изменений левого коленного сустава( гонартроза 1 степени). МР признаки дегенеративных изменений медиального мениска 2-3 степени по Stoller. Застарелые частичные посттравматические изменения передней крестообразной связки. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, на основании данного заключения МРТ нет возможности сказать показана операция на 100% или нет, необходимо провести нагрузочные тесты на коленный сустав и далее определиться со степенью повреждения коленного сустава и необходимостью оперативного лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

18.05.2014 21:17 Андрей Москва

День добрый! Получил травму играя в футбол, разрыв внутреннего мениска по типу “ручки лейки” и разрыв ПКС. Сделал операцию, артроскопия, прошло 4 месяца. Занимамаюсь реабилитацией, в целом все устраивает, но немного беспокоит один момент. Нога разгибается полностью, но не так как вторая(здоровая), здоровая нога когда ее выпрямляешь и напрягаешь мышцы, как бы немного назад переизгибается, а оперируемой так не получается напрячь мышцы, нормально ли это?

Здравствуйте, необходимо продолжать работать над увеличением объем движений в коленном суставе полный период реабилитации может колебаться от 0,5 – 1г.

15.05.2014 12:34 Изместьева Валерия Андреевна Пермь

Здравствуйте, мне 15 лет, занимаюсь баскетболом. 10 марта упала на соревнованиях,ударилась левым коленом,сразу сильная боль,не могла опереться на эту ногу.12 марта пошла к травматологу, сделали пункцию сустава (шприц крови),наложили лонгету, диагноз-ушиб коленного сустава. В этот же день, не успев дойти до дома подскользнулась и упала опять на эту же ногу, поехали в травмпункт. Врач осмотрел, сказал повреждение связок.17 марта опять выкачали шприц крови, через неделю выписали. Боль до конца не прошла,не могла приседать,бегать,до конца сгибать ногу,ходила в эл.бинте. 4 апреля та же история. подскользнулась, упала опять на эту ногу.Поехали в травмпункт уже другой врач сказал, что возможно повреждение мениска, посоветовал сделать МРТ. Пункцию делать не стал, сказал незначительное скопление синовиальной жидкости. Через неделю пошла на прием-выписал, на просьбу дать направление на МРТ сказал,что в этом нет необходимости. И вот до сих пор не могу полностью согнуть согнуть ногу, приседать, быстро бегать, при любом быстром движении резкая боль в колене. Что делать? Можно ли сделать МРТ без направления врача? Через сколько времени смогу снова ходить на тренировки? Благодарю за внимание, заранее спасибо!

Здравствуйте, Вам необходимо выполнить МРТ коленного сустава. МРТ можно выполнить без направления. Есть вероятность повреждения передней крестообразной звязки и заднего рога внутреннего мениска. Можно выполнить МРТ в нашей клинике или прислать результаты нам по почте. Телефон для более подробной конс 8(495) 135-31-33

14.05.2014 09:45 Книгина Светлана Владимировна Якутск

Диагноз: МР-признаки остро артроза коленного сустава, распростаненная центральная дегенерация в области заднего рога медиального мениска. Какое лечение можно предпринять. Как приостановить дальнейшие разрушения, отГощение ситуации: лишний вес, СД 2 типа

Здравствуйте, в зависимости от степени повреждения внутриколенных структур начинают лечение по разному, в данной ситуации необходимо начать с консервативной терапии НПВС, хондропротектеров, ЛФК и ФЗТ. Если во время проведения функциональных проб врач обнаружит повреждение мениска, то лечение необходимо начинать с артроскопического вмешательства. Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

14.05.2014 14:59 Калинина Наталья Сергеевна Хабаровск

Травма 08,01,2014.Сильно подвернула коленный сустав во внутрь.Месяц в ортезе с несгибающимся суставом ,на костылях.Далее три месяца в ортезе сгибающимся,с фиксаторами по бокам.Через четыре месяца после травмы результаты МРТ. Задний рог медиального мениска деформирован,четко визуализируется вертикальная линия повреждения мениска.Передняя крестообразная связка имеет неравномерную толщину,нечеткие контуры.В месте прикрепления ее к мыщелку бедренной кости-контуры связки четко не прослеживаются.Структура неоднородна- имеет диффузное повышение Мр- сигнала от волокон связки,изменен ее нормальный анатомический ход-с горизонтальной ориентацией волокон.Определяется угловой изгиб (ангуляция )задней крестообразной связки. Диагноз:Застарелое повреждение передней крестообразной связки,вертикального разрыва заднего рога медиального мениска левого коленного сустава.Вопрос:Нужна ли операция. Заранее спасибо.

Здравствуйте, необходимость оперативного лечения и его тактику определяет врач во время осмотра и проведения функциональных проб, если степень повреждения мениска позволяет выполнить пробы, то нет необходимости в проведении оперативного лечения. Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

14.05.2014 09:46 Бондарев Максим Валерьевич Удомля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня уже как год болит правое колено. Сделал МРТ, заключение следующее: МР картина повреждения внутреннего мениска, внутрисуставного костного включения правого коленного сустава. Расскажите, что это такое и нужна ли в этом случае операция или можно данную травму лечить?

Здравствуйте, внутрисуставное включение означает, что у Вас в полости коленного сустава есть свободно перемещающееся кусок хряща с костью его необходимо удалять артроскопически и параллельно решать все остальные проблемы в суставе (повреждение мениска, найти от куда отвалился кусок кости и его обработать и т.д.). Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

11.05.2014 10:41 Мухтарова Диана Михайловна Белореченск

Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ коленного сустава. У меня в течение 5 лет 2 раза вывих одного коленного сустава на левой ноге. На правой тоже вывих коленного сустава был но 1 раз. Делала МРТ левого колена. Вот заключение: MP_картина подвывиха надколенника, признаки частичного повреждения медиальной бедренно-надколенниковой связки, заднего рога медиального мениска. ||ст. по Stoller левого коленного сустава. Малый синовиит. Расшифруйте пожалуйста.

Здравствуйте, это означает, что у Вас есть высокая вероятность повторного вывиха надколенника, что бы этого избежать его необходимо зафиксировать при помощи оперативного лечения. В нашей клинике данные операции выполняют при помощи артроскопической техники. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

Добрый день! Мне 21 год. 3 недели назад упала с велосипеда и ушибла правое колено! через полчаса оказалась дома и на 2 часа приложила холод, после этого забинтовала колено.На следующий день нога болела и ее было не согнуть. Т.к. была в поселке, к врачу по скорой попала только через 2 дня, в городе мне сделали рентген, сказали, что это сильный ушиб и кровоподтек, наложили лангетку. На следуюший день пошла к хирургу. Он прописал мазь долобене и спиртовой компресс на ночь. Спустя 2 недели боль стихла, но нога так и не сгибается, хирург назначил МРТ. Результаты следующие:
МРТ картина посттравматических изменений в правом коленном суставе:
-постконтузионный отек костного мозга мыщелков бедренной и большеберцевой костей, головки малоберцовой кости;
-повреждение (частичный разрыв) передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок;
-повреждение переднего рога латеального мениска (1 ст. по Stoller)
-синовит
Подскажите мои прогнозы, чем черевата эта травма и будут ли мне делать операцию?
Спасибо!

Трабекулярный отек – это острый, патологически сложный процесс, характеризующийся изменением структуры костной ткани (трабекул костного мозга), возникающий при сильном воспалении, переломе, вывихе и травмах костей любого отдела скелета. Проще говоря, это разрушение костной ткани суставов. Такое явление может, например, проявляться при артрите и остеопорозе колена, а также диспластических процессах в позвоночном отделе скелета.

Зачастую отечность локализуется в тазобедренной кости, коленном суставе (большеберцовая или бедренная кости), позвоночнике (спинной мозг) и других костях (череп, шейный отдел). Сегодня существует система по лечению отеков любой сложности и чтобы снизить риск осложнений необходимо пройти обследование, в том числе МРТ и МКТ костной ткани.

Трабекулярный отек возникает чаще у лиц, склонных к постоянному травматизму, например, спортсмены, те, кто ведет активный образ жизни, а также людей пожилого возраста, у которых отек выражается после получения травмы или при хронической патологии суставов.

Врачи выделяют такие факторы развития заболевания:

Отек проявляется вследствие переломов, операций, воспалений и нарушений целостности капилляров костной ткани.
Скапливание внутренней жидкости кости, а также волокнами коллагена (в месте повреждения возникает опухоль различной степени).
Раздуваются клетки костной ткани (остеобласты, остеоциты, остеокласты). Это более серьезное нарушение, чем скапливание жидкости в альвеолах (пневмония).

Остановка движения и скапливание костной жидкости в трабекулах может говорить об ушибе или растяжении, например, связок или позвонков. Его можно наблюдать у пациентов с артритом колена и остеохондрозом позвоночника. В связи с этим лишняя жидкость внутри костного мозга приводит к нарушению кроветворных процессов

Трабекулярный отек происходит чаще всего при патологиях, которые локализуются в самом центре поражения костного мозга или вблизи него. Это заболевание развивается из-за нарушения состава и целостности хряща (сухожилий, связок).

Трабекулярный отек костного мозга колена

Повреждения и травмы колена чаще всего случаются у спортивных и активных людей, а также лиц пожилого возраста вследствие спортивных травм, нагрузок, неудачных приземления с высоты. Последствия такого рода повреждений чаще поверхностные (переломы, ушибы, вывихи), но нередко травма коленного сустава может быть с внутрикостным разрушением (костного мозга).

Симптомы трабекулярного отека коленного сустава: постоянная ноющая боль внутри кости, либо синдром «чешущейся» кости, опухание в области повреждения, боль при пальпации воспаленного участка.

Последствия длительного отека:

Ограничение объема движения коленного сустава (скованность);
Хромота и неустойчивость при перемещении;
Уменьшение образования новых клеток крови и иммунной системы, а также образование хрящей и сухожилий;
Снижение длины бедра и берцовой кости;
Угнетение иммунитета и его функций.

Терапия отека колена включает как медикаментозное, так и оперативное лечение, в зависимости от степени проявления симптомов повреждения костной ткани.

Трабекулярный отек спинного мозга на рентгене

Отек спинного отдела может возникнуть вследствие новых или застарелых травм и заболеваний позвоночника, опухолей, нарушений кровообращения. Подразделяют локальный и общий отек. Первый наблюдается, например, при точечной травме или вывихе позвоночника или позвонков, поэтому возникает опухоль (или покраснение) только в том месте, где произошло повреждение.

Общий отек спинного мозга возникает у пациентов с тяжелыми формами заболеваний (остеохондроз, спондилез, дисплатические процессы), а также бытовых травм (падение с высоты, поднятие тяжестей, ДТП), при которых чаще возникает отек всего спинного отдела.

Поражение костного мозга позвоночника может проявляться по-разному, в зависимости от поврежденного участка: шейный отдел – нарушаются функции рук и ног, грудной отдел – туловище и нижние конечности, поясничный – нарушение функций нижней части туловища.

Уменьшается чувствительность конечностей (отнимаются ноги, руки);
Быстрая утомляемость, головокружение, тошнота;
Острая боль при ходьбе в области потрясения;
Снижение опорожнения мочи, прямой кишки (запоры, недержание).
Спазм капилляров и сосудов.

Основным методом лечения отека является медикаментозная терапия, но иногда требуется хирургическое вмешательство, когда необходимо устранить опухолевые процессы и даже дисплазии.

Медикаментозное (консервативное) лечение в первую очередь необходимо для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани. Также по назначению врача требуется прохождение процедур лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от 6 до 12 месяцев.

Уменьшить болевой синдром возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен. Улучшить кровообращение поможет: Трентал, Никотинад, Актовегин, а повысить метаболизм можно с помощью комплекса витаминов группы B. Эти виды лекарственных средств выпускаются в форме мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение назначается только опытным специалистом и после прохождения полного обследования, когда консервативное лечение не дало результата.

Методы хирургического лечения:

Артроскопия – выполняется с помощью артроскопа, с целью диагностики и лечения повреждений в труднодоступных участках, что позволяет снизить повреждения и кровопотери в процессе операции.
Хондропластика – операция по восстановлению дефектов костной ткани, с возможностью полной замены хрящей.

Сроки восстановления после операций варьируются от полугода до нескольких лет, но эффективность оперативного метода больше, чем консервативного.

Отек костного мозга из простой опухоли может перерасти в хроническое состояние, поэтому ранняя диагностика и лечение позволит пациенту избежать серьёзных заболеваний и даже инвалидности. Нежелательно откладывать лечение данной патологии, чтобы не лишать себя полноценной жизни.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник