Ушиб костного мозга латерального мыщелка бедренной кости

Бедренная кость (лат. femur, osfemoris) — самая крупная трубчатая кость человеческого скелета. Имеет форму цилиндра, слегка изогнута спереди. Для прикрепления мышц по задней ее поверхности проходит lineaaspera, шероховатая линия. В нижней части корпус кости слегка расширен и заканчивается 2 шишковидными утолщениями – мыщелки бедренной кости.

Структура до мыщелков – кортикальная, то есть это трубка с толстыми стенками. Нижний конец бедра 2 своими мыщелками переходит в верхнюю часть коленного сустава – внутренний медиальный мыщелок бедренной кости и наружный латеральный. Нижняя часть сустава колена образует большеберцовая кость, также имеющая 2 мыщелка.

Передняя часть коленного сустава образована надколенником. На мыщелках бедренной кости находятся суставные поверхности необходимые для сочленения с надколенником и берцовой костью. Снаружи они покрыты хрящом, который обеспечивает гладкость скольжения бедра при сгибании и разгибании колена.

По своему строению мыщелки бедренной кости имеют губчатую структуру и полукруглую форму. За счет этого они хрупкие. Еще минус губчатости заключается в том, что при переломах возможно сминание кости и возникновение вдавленного, или импрессионного перелома.

Какие еще местные патологии могут быть в мыщелках бедренной кости? Самые частые — это, конечно, травмы, остеоартрозы, остеохондриты, остеомаляция, болезнь Кенига, остеонекрозы, костная киста, врожденные деформации и прочие патологии общего характера.

Остеонекроз – это гибель костных клеток (остеоцитов) и тканей костного мозга в результате нарушения кровоснабжения кости. Его другое название — ишемический остеонекроз (ОС). 70% больных – пожилые женщины старше 60 лет.

В этом случае в 96% случаев поражаются мыщелки, и только в 6% случаев – надколенник. Частота — 20% всех случаев дисфункции коленного сустава. Патология занимает третье место среди остеонекрозов костей. Функциональность коленного сустава при этом снижается и возникает боль. При отсутствии лечения сустав полностью обездвиживается, и тогда бывает нужно протезирование. В коленном суставе остеонекроз больше встречается у женщин.

1. Симптомы отсутствуют.
2. Возникают склеротические изменения и кисты.
3. Сустав принимает форму полумесяца.
4. Сустав деформируется.

Причины дегенерации делятся на травматические и нетравматические. При травматической этиологии (переломы) страдает конкретный сустав; при нетравматической — суставы поражаются симметрично в местах максимальной нагрузки. Нетравматические факторы – это чрезмерное поступление в кровоток химических составляющих различных лекарств (гормональные препараты, НПВС, кортикостероиды), а также интоксикация организма, воспалительные процессы, внутрисуставные инъекции.

• алкоголизация;
• курение;
• наркотики;
• химио- и лучевая терапия;
• анемия;
• кессонная болезнь;
• аутоиммунные процессы в соединительных тканях;
• гиперхолестеринемия;
• опухолевые процессы;
• подагра.

На начальном этапе в течение нескольких месяцев симптомы отсутствуют. Процесс продолжает прогрессировать, и с ухудшением состояния тканей сустава возникает, а затем и нарастает внезапная резкая боль. Сначала она появляется при движениях в суставе, затем остается и в состоянии покоя. С прогрессированием процесса она нарастает. Сустав сначала ограничен в движениях, позже – не работает вовсе.

В числе первых мер рекомендуется максимальная разгрузка сустава. Если дефект невелик, этого оказывается достаточно, чтобы кость восстановилась самостоятельно. При остеонекрозе латерального мыщелка бедренной кости, если есть возможность ходить без опоры на больную ногу, пользуются ортопедическими приспособлениями (костыли, ортезы и др.).

Для снятия боли используют анальгетики. Лечение сначала консервативное, и только при его неэффективности возможно оперативное:

1. Декомпрессия – для снижения давления в суставе в нем создают отверстия. Выздоровление наступает в 65% случаев.
2. Трансплантация, аутотрансплантация и остеотомия – применяются редко.
3. Эндопротезирование – замененный коленный сустав выполняет свою двигательную функцию полностью. Срок его службы составляет 15 лет.

Хондромаляция суставных поверхностей головок костей – это размягчение хряща в коленном суставе; частая проблема при ожирении. Также в группу риска входят любители экстрима с очень активным образом жизни, с преобладанием травматичных видов спорта для поддержания тонуса.

• наследственные нарушения на уровне генов;
• гипокинезия, плоскостопие и косолапость, при которых отмечается неправильная постановка стоп, ведущая к смещению мыщелков в коленном суставе;
• травмы;
• бурситы и синовиты;
• заболевания сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикоз);
• неправильный выбор обуви; ревматизм;
• болезнь Бехтерева;
• костные мозоли в местах переломов и трещин и пр.

В большинстве случаев поражается одна головка составляющих сустав костей. Это происходит из-за неравномерности распределения нагрузок при движении суставов.

Ранние стадии патологии хряща протекают без каких-либо симптомов. Это зачастую становится в дальнейшем причиной необходимости оперативного лечения. В начальной стадии при грамотном лечении целостность хряща может восстановиться полностью.

Хондромаляция – это изменения в мыщелках бедренной кости в виде дегенеративного процесса, который начинается с нарушения кровоснабжения мышечного волокна, окружающего коленный сустав. Сама хрящевая ткань не имеет своей сети капилляров. Питание она может получать только путем диффузного обмена из расположенных рядом мышечных волокон.

Под суставным хрящом расположена всегда замыкательная пластина – это конец эпифиза кости, богато иннервируемый и кровоснабжаемый. При повышенном весе она также испытывает усиленное давление. Происходит и сдавливание мышечных волокон. Нарушается питание гиалиновых хрящей. На первой стадии хрящ начинает размягчаться и отекать. Синовиальная оболочка по мере прогрессирования процесса постепенно обезвоживается, она уже не может моментально и быстро расправляться при физических нагрузках, а при необходимости — сжиматься.

На начальной стадии хондромаляция мыщелка бедренной кости может проявляться в виде несильной болезненности в области над коленом после непривычной физической нагрузки. Так продолжается несколько лет. Как следствие, уменьшается объем синовиальной жидкости.

В результате этого головки костей теряют свою стабильность положения в суставной капсуле и начинают двигаться хаотично. Это еще больше повышает давление в суставе. Хрящ начинает распадаться и истончаться, делится на части и растрескивается. Это уже вторая стадия хондромаляции. Среди ее проявлений:

• частая боль в колене, трудности подъема и спуска по лестнице;
• хруст при движениях;
• частые периоды воспаления и отечности в колене;
• хромота.

Хондромаляция 3 степени мыщелка бедренной кости характеризуется полным или частичным оголением головок костей, когда хрящ на их поверхности начинает замещаться грубыми костными наростами. Хрящ делится на волокна в нескольких слоях. Походка становится утиной. Завершается все деформирующим остеоартрозом коленного сустава.

На четвертой стадии разрушение хряща достигает кости. Из-за деформации хряща на 1-2 см происходит укорочение ноги на пораженной стороне. Самостоятельное передвижение становится невозможным. Появляется необходимость в эндопротезировании сустава.

Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости может приводить к развитию косолапости, плоскостопия и деформации голени.

По силе травмы выделяют низко- и высокоэнергетические переломы. Первый тип возникает при падениях с высоты своего роста. Присущ пожилым, потому что кости у них зачастую уже страдают от остеопороза.

Высокоэнергетические связываются, например, с врезанием бампера в область коленного сустава, падением с большой высоты с неправильной постановкой ног, спортивными травмами. Чаще встречаются оскольчатые переломы, и они возникают обычно у молодых. Также они могут быть частичными, неполными (трещина) и полными.

Травмы бывают прямые и непрямые. Прямая травма колена — это результат, например, удара по колену сбоку, спереди, удара о приборную панель автомобиля при аварии, падения на колено; непрямая — падения с высоты.

Чаще всего страдает наружный латеральный мыщелок бедренной кости. На втором месте — перелом обоих мыщелков. И совсем редко страдает медиальный.

Y-образный перелом, возникающий при травме, когда имеется повреждение мыщелков бедренной кости, появляется при падении с большой высоты, когда ноги распрямлены и стопы сталкиваются с поверхностью первыми; при ударе по коленям при ДТП. Костная поверхность дробится на множество фрагментов.

Латеральный мыщелок бедренной кости ломается при сильном боковом ударе, при падении на колено. Любой перелом всегда сопровождается сильнейшей болью в момент удара. Она будет присутствовать в покое и при движении. Кроме нее присутствует скопление крови над коленом в губчатой части мыщелков. Даже прикасание к этой области сразу вызывает боль.

При смещении мыщелков голень будет вывернута в сторону. При повреждении медиального мыщелка бедренной кости она отклоняется внутрь (варусная деформация), латерального – наоборот (наружная, или вальгусная деформация).

При переломе обоих мыщелков нога укорачивается. Коленный сустав становится опухшим и покрасневшим, развивается отек, часто и кровоизлияние в нем. Движения практические невозможны из-за боли. Появляется патологическая подвижность сустава вбок.

Для диагностики перелома мыщелков бедренной кости используется рентгенографическое исследование в 3 проекциях: переднезадней, боковой, косой.

Для уточнения применяется КТ. Главное правило при любом переломе – иммобилизация ноги и обездвиживание ее. Далее нужно вызвать скорую. Доставлять пострадавшего в больницу самим нельзя, потому что вы не сможете обеспечить правильное положение ноги.

При невыносимой боли можно дать анальгин. Полезно бывает отвлечь пострадавшего от боли каким-нибудь посторонним разговором.

При консервативном лечении первым условием является удаление крови из полости сустава (гемартроз) специальным шприцом с толстой иглой после предварительной анестезии. Затем сустав обезболивают путем введения новокаина.

После этого на сустав накладывают гипс с окном на случай необходимости повторной пункции. В гипсе пациент будет находиться до 1-1,5 месяцев. Затем делают повторно рентген, чтобы проконтролировать срастание костей. Только после этого возможно проведение реабилитационных мероприятий.

Передвижение во всем этом периоде допускается исключительно на костылях. Через 3 месяца или даже позже будет разрешена нагрузка на сустав.

При переломе без смещения может поражаться медиальный мыщелок бедренной кости или латеральный – принципиального различия нет. В тканях мыщелка возникает дефект в виде трещины. Поврежденную ногу слегка сгибают в колене и помещают ее на шину Белера. Она применяется для лечения переломов ноги методом скелетного вытяжения, которое осуществляется проведением через пяточную кость спицы, после чего на нее же подвешивается груз весом 4-6 кг. В таком положении пациент находится также 4-6 недель. Гипсовая повязка накладывается тоже на несколько недель. Нагрузка на место поражения разрешена не раньше чем через 4 месяца.

Хирургическое вмешательство применяют при переломе со смещением (чаще ломается наружный мыщелок бедренной кости). Проводится под общим наркозом через 3-7 суток после травмы.

Делается разрез на колене и через него удаляются все ненужные последствия перелома в виде крови, жидкости, осколков, не подлежащих репозиции.

Внутрисуставные переломы со смещением – разряд тяжелых травм, при которых очень важным становится максимально точно восстановить суставную поверхность, устранив смещение отломков. Это необходимо потому, что после таких переломов легко развивается остеоартроз – тяжелейшее осложнение.

Если есть откол, захватывают внутренний мыщелок бедренной кости и крепят к кости длинным винтом, устанавливая на место. Применяют открытую репозицию с внутренней фиксацией. Оскольчатый перелом часто сопровождается внутренними кровотечениями.

Делают рентген, чтобы выявить перемещение осколков. Далее пациент находится на скелетном вытяжении. Гипсовая повязка – 1,5 месяца. Функциональность сустава восстановится не раньше 4 месяцев после перелома.

Удаление металлических элементов происходит через год, после предварительного повторного рентгена.

Если произошел импрессионный перелом мыщелка бедренной кости, при котором его губчатая ткань сминается, проводят операцию чрескостного остеосинтеза. Винты здесь бесполезны. Смещенный и вдавленный мыщелок ручным способом репозируют и фиксируют с вытяжением. Иногда становится возможным использование штифта — внутрикостного стержня с винтами.

Реабилитация начинается только после снятия гипса – это массаж, ЛФК, физиотерапия. Возможные осложнения переломов мыщелков — хондромаляции и рассекающий остеохондрит, остеоартроз.

Хондромаляции – это поражение хрящевой ткани с ее истончением и разрушением. При рассекающем остеохондрите (болезнь Кенига) происходит сначала размягчение хряща на каком-то участке, а затем он и вовсе отслаивается от кости, образуя суставную мышь. Патология достаточно редко встречается.

Посттравматический остеоартроз может развиться не только при внутрисуставном переломе, но и в дистальном отделе самой бедренной кости при условии нарушения ее биомеханической оси. Ось важна потому, что она обеспечивает правильное распределение нагрузки в коленном суставе. Тем не менее внутрисуставные переломы латерального мыщелка бедренной кости или медиального очень часто приводят к посттравматическому остеоартрозу. Он не протекает так уж безобидно и, в свою очередь, сопровождается болью, ограничением движений и нестабильностью сустава.

Киста — полостное образование, наполненное жидкостью. Считается доброкачественным новообразованием. Типичное место формирования — длинные трубчатые кости.

В 60% она возникает в плечевом поясе, и только в 25% случаев бывает киста мыщелка бедренной кости, ключицы, грудины, таза, челюсти и черепа (по мере убывания). Согласно статистическим данным, кисты кости возникают у детей в возрасте от 10 до 15 лет. У взрослых это бывает редко, в основном у молодых мужчин до 30 лет.

Причины появления кист не установлены и сегодня. Существуют только концепции, предполагающие причинным фактором недостаток питательных веществ и кислорода.

Основными причинными факторами в таких случаях считают:

• остеомиелит, артрит;
• патологию эмбриогенеза;
• дегенеративный процесс:
• остеоартроз;
• перелом, ушиб.

Современные взгляды на развитие костных кист состоят в том, что дефицит питания и гипоксия приводят к активации лизосомальных ферментов, которые ведут себя аутоагрессивно. Это приводит к скоплению жидкости и росту полости.

В зависимости от своего содержимого, киста кости может быть:

1. Солитарная – наполнена жидкостью, возникает у детей. В 3 раза чаще страдают мальчики. Поражаются крупные трубчатые кости.
2. Аневризматическая – наполнена кровью, страдают в основном девочки и девушки в возрасте от 10 до 20 лет, чаще других поражается позвоночник.

Костная киста очень долгое время существует без всяких симптомов – до нескольких лет. Такое происходит потому, что она очень медленно растет.

Первыми признаками становятся сильные приступообразные боли, зависимые от движений и нагрузок. В покое болей нет.

• пальпаторная болезненность мягких тканей над областью кисты и отечность;
• нарушается работа и соседних суставов;
• пораженная кость увеличивается в размерах;
• если кость близко расположена к поверхности кожи, видна пальпаторная деформация кисты.

Для диагностики делается рентген, КТ или МРТ. Для выявления содержимого кисты проводят ее пункцию, от этого зависит и лечение ее. Выбор лечения зависит и от возраста пациента. Ребенку проводится только консервативное лечение.

Операции нежелательны, поскольку идет рост скелета. Дети после костной кисты восстанавливаются очень быстро, и в 90% случаев наступает излечение. Рецидивы у них редки. Профилактики кист не существует, поскольку причины их появления не выявлены.

источник

Отеки коленей – серьезный сигнал развития сложной патологии. В организме человека нет ни взаимосвязанных между собою систем. Их тесная связь наиболее очевидна во время болезни. Локальные повреждения колена проявляются особыми признаками, из них первый и наиболее важный – это отеки. Они не считаются отдельной болезнью, это только симптомы, сопровождающие разные травмы и заболевания, что важно вовремя распознать, диагностировать и начать лечиться. Одно из серьезнейших осложнений – отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава.

Продолговатый мозг играет незаменимую роль в иммунитете и кровообразовании. Он расположен в трубчатых и грудинных костях, в реберной, позвонковой костных структурах. Отклонения от нормы в его функциях отражаются на общем самочувствии человека.

Обычно отечность продолговатого мозга – ответ организма на травмирование, заражение инфекциями, дисфункция тока крови. Основными причинами отечности на коленях являются их травмы. Повреждение меняет структуру суставов, травмируются ткани суставов, не регулируется их кровоснабжение. В межклеточном пространстве скапливается жидкое вещество, мешающее функциям суставного сочленения.

Факторами образования припухания коленных чашечек чаще всего становится отек костного мозга надколенника, повреждения большой берцовой кости. Патология формируется после повреждений на тренировках. Отекание мозгового вещества в коленных суставах приводит к нарушению анатомической структуры кости. Осложнения на костном мозге могут произойти на фоне синовита, контузии кости.

Болит и отекает коленный сустав по причине:

• повреждений связочного аппарата;
• травмы менисков;
• нарушения в структуре синовиальной капсулы.

Это сильный толчок к осложнению на костном мозге, к появлению болей и отеков. Выраженная припухлость зависит от тяжести повреждения конечности, от сложности текущего заболевания сустава. Так, артроз сопровождается дегенеративными изменениями хрящевой ткани, из-за чего страдает костный мозг. Асептический бурсит сопровождается припухлостью коленей. Здесь врачу следует дифференцировать «чистый» бурсит от инфекционного, с нагноением. Проникновение инфекции в мозговое вещество кости может вызвать жизненно значимые осложнения, вплоть до потери конечности.

Классификация отечности костного мозгового вещества основывается на нескольких аспектах: на факторах формирования отечности, на происхождении и возникновении отечности; на особенностях течения заболевания и патогенеза.

Причины появления классифицируют отечность:

• опухолевого типа;
• токсического происхождения;
• травматического характера;
• гипертензивного осложнения;
• послеоперационного вида;
• ишемического типа;
• воспалительного характера.

Происхождение отечности классифицируется как:

Цитотоксические отеки с нарушением обмена веществ на клеточном уровне; их появление обусловлено нехваткой кислорода; действием токсинов, ишемической болезнью мозга.

Вазогенные отеки ─ их возникновение вызвано высокой проницаемостью капилляров, отчего жидкое вещество из сосудов проникает в свободное место между клетками. Такие виды отеков сопровождают травмы, воспалительные заболевания.

• трабекулярный отек коленного сустава: остов коленного сочленения составляют трабекулы – лат. trabeculae, они призваны укреплять основу сустава, в структуре которого есть тяжи, перегородки, состоящие из соединительных тканей с коллагеновым веществом. Трабекулярная отечность коленей вызывается артрозами, артритами, из-за чего в данном случае требуется начинать с лечения непосредственного заболевания, что снимет воспаление и выведет застойное жидкое вещество;
• субхондральный: может образоваться как результат повреждения хрящей, самой легко травмируемой тканью в составе костей. Хрящ может полностью необратимо разрушиться за 3 месяца;
• асептический: чаще всего затрагивает тазобедренные суставы, и только в запущенной форме отеки доходят до коленного сустава;
• реактивный: последствие хирургических манипуляций, устраняется в ходе реабилитации;
• контузионный отек: посттравматическая патология, чаще всего сопровождается порывом крестообразных связок; чтобы установить точный диагноз, требуется проведение МРТ, артроскопической аутопластики;
• перифокальный отек: жидкое вещество скапливается из-за повреждения нервного волокна; как следствие травмы, увеличивается межклеточное пространство, где и скапливается патологическое вещество.

Костное мозговое вещество колена травмируется на фоне дегенеративных изменений суставной структуры. Это происходит из-за высоких физических нагрузок, поэтому в числе пациентов обычно активные люди, занимающиеся физкультурой и спортом. Часто в простых бытовых движениях случается неудачное приземление на ногу, человек и не понимает, что случилась травма, относится к болям как к проходящему явлению. Но в таких ситуациях повреждается надколенник, как следствие – образуется отек костного мозга коленного сустава.

Все виды отеков колена сопровождаются болевым синдромом, длительным сохранением, постепенным увеличением в размерах. Если заболевание тянется длительное время, у пациента уменьшается анатомическая длина бедра, страдает берцовая кость, уменьшается объем хрящей. Человек начинает хромать.

Врач выбирает направление лечения по виду патологии.

У контузионной отечности обязательно есть характерный признак – заклинивание, резко ограничивающее движения, сопровождающееся острой болью. Контузионные отеки определяются на МРТ, где показывается порыв крестообразной связки.

Тяжелые повреждения, вызывающие отечность, лечат артроскопической аутопластикой, в ходе которой врач восстанавливает крестообразную связку, удаляет участки поврежденного мениска. При необходимости производится другая процедура – резекция латерального мениска.

Для лечения перифокального травмирования используются традиционные или операционные методики. Перифокальная деформация костного мозгового слоя формируется из-за расширения свободного пространства между клетками и скопления в нем патологического жидкого вещества. Оно поступает из глиальных клеток с поврежденными мембранами. В зоне поврежденных клеток локализованы капилляры, у которых мембраны и эндотелий обладают высокой проницаемостью.

В ходе формирования отечности мозговой прослойки большеберцовой кости нечасто бывают костные деструкции. Область поражения такого типа проявляется отеком костного мозга латерального мыщелка бедренной кости, размеры отечности прямо зависят от условий ее формирования.

Отечность мозга кости только симптом, сопровождающий травмы или заболевания, особенно если своевременно не начато лечение. Он становится спутником контузий, разрывов связок, поражения тканей, синовита. Если появляются ограничения движений коленных суставов, надо обязательно обратить на это внимание, и своевременно получить медицинскую помощь.

источник

Мыщелок бедренной кости входит находиться в дистальном отделе нижней части. Дистальным отделом является нижняя часть, какая играет немаловажную роль в образовании коленного сустава. В данной части, бедренная кость имеет: латеральный и медиальный мыщелок. Перелом мыщелков может произойти в результате получения прямой травмы. По силе получения травмы, можно разделить перелом на: низкоэнергетические и высокоэнергетические.

Латеральный мыщелок бедренной кости может произойти в результате неестественного отклонения голени кнаружи, но при этом большеберцовая коллатеральная связка может остаться невредима, а суставный конец, способен поломать латеральный мыщелок бедренной кости. При падении с высоты, у человека может произойти перелом двух мыщелков. Основной симптоматикой вышеуказанного проявления является чувство сильной боли в колене. Также обнаруживается, что кровь, какая накопилась в суставе, поднимается над коленом.
Основной причиной образования перелома латерального мыщелка бедренной кости, является сильное падение на отведенную в тазобедренном суставе ногу. В группу риска возникновения указанного перелома попадают особы, у каких значительно нарушен обмен кальция в костях. Также к группе риска приближены женщины старшей возрастной категории.
Для того, чтобы окончательно убедиться в переломе вышеуказанного мыщелка, специалисты назначают больному прохождение рентгена. Как только диагноз подтвержден, больному назначают лечение, какой он должен проходить в стационаре. При латеральных переломах существует вероятность срастания костных отломков, если используется вытяжка. Латеральные повреждения могут включать изолированные переломы малого или большого вертелов. Латеральные переломы бедренной кости великолепно лечатся при помощи консервативного способа. Часто квалифицированные специалисты прибегают к использованию специальных скелетных вытяжек. Если перелом произошел у людей старшей возрастной категории, то после месяца указанной вытяжки, назначается манжетная втяжка.
В самую первую очередь медики удаляют кровь, какая накопилась в суставах. Для этого делается специальная пункция, а в дальнейшем вводится обезболивающие от 30 до 40 миллилитров 1% новокаина. Также больному налаживают специальную гипсовую повязку, в какой он находится от 4 до 6 недель.
По истечению указанного времени, пациенту делают повторный снимок, для того, чтобы прописать специальную лечебную физкультуру, массажи и тепловые процедуры. Весь указанный период человек осуществляет ходьбу при помощи специальных костылей. Полноценная нагрузка на поврежденную ногу может начаться лишь по истечению 3 месяцев. Полноценная трудоспособность восстанавливается по истечению 4 – 5 месяцев.
Хирургические вмешательство также может быть назначено, если нет иной возможности вправить и зафиксировать отломки, используя вышеуказанный вид вытяжки. Хирургический метод лечения используется лишь в том случае, когда необходимо максимально уменьшить время пребывания в постельном режиме. Если получена травма большого вертела в часть, где возникло повреждение, медики вводят прокаин, а конечность полностью фиксируют в шину. Если человек получил травму малого вертела, конечность пострадавшего также фиксируют в шину, предварительно согнув в тазобедренном и коленном суставе.

В момент, когда человек получил перелом, у него могут прослеживаться определенные внешние и внутренние проявления.
— Болевые ощущения, возникают моментально и не носят постоянный характер. Боль может усиливаться в момент нагрузки на ногу.
— Если у больного внутрисуставный перелом, моментально происходит гемартроз (кровоизлияние, возникшее в суставе). У человека ограничиваются движения, возникает ощущение распирания кости.
— Изменения в стопе, возникаю крайне редко, но при обнаружении того, что стопа стала холодной и изменилась в цвете, не стоит самостоятельно пытаться себе помочь, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам, так как возникает сильный рис возникновения нарушения кровообращения.
— Потеря чувствительности. Ощущение мурашек, онемения может являться первым сигналом того, что при переломе произошло повреждение нерва.
По истечению определенного времени на коже могут проявляться синяки, какие образовываются вследствие пропитывания поврежденной ткани кровью. Иное название данных проявления – гематома. Пациента должен насторожить определенный перечень фактов, например: если отек постоянно увеличивается, гематома постоянно растет, происходит значительное нарушение чувствительности.

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.27% вопросов.

источник

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Факторы, способствующие образованию отека:

• присутствие инфекционного возбудителя;
• травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
• разрывы сухожилий и связок;
• кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
• заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
• онкологические новообразования.

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

• опухолевые;
• токсические;
• травматические;
• гипертензивные;
• послеоперационные;
• ишемические;
• воспалительные.

По происхождению различают отеки:

• Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
• Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

• назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
• для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
• для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
• выраженные отеки требуют прием диуретиков;
• при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
• для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
• по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
• корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
• местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
• хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «ушиб костного мозга коленного сустава».

Хронические заболевания: не указаны

Добрый день. Играя в волейбол, упал на колено, очень сильно ударился. Сделали операцию на колене (аллопластика ПКС плюс резекция части мениска) Прошло полгода. Недавно появился незначительный дискомфорт в колене. МРТ показало трабекулярный отёк костного мозга субхондральной зоны медиального мыщелка бедренной кости (контузионные изменения) и фиброз жирового тела гоффа коленного сустава. Странно, что всего этого не было во время операции. Чем лечиться? Возможно ли излечение только физиотерапией или придётся принимать препараты? С уважением, Игорь.

28.05.2014 11:23 Липка Анна Евгеньевна –

Добрый день! Имеется заключение МРТ. МР-признаки синовита, жиспластических изменений в пателло-феморальном сочленении, хондромоляции надколенника 3ст. умеренных дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. Скажите. пожалуйста, нужно делать артроскопию, или можно попробовать консервативное лечение? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, абсолютных показаний к проведению оперативного лечения нет, необходимо провести ряд нагрузочных тестов что бы определить степень повреждения внутри коленных структур и далее определяться с тактикой лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

27.05.2014 23:29 Иванова Светлана Владимировна Саратов

Вы проводите оперативное лечение кисты подвздошной кости тазобедренного сустава ?

Здравствуйте, данную операцию могут выполнить наши коллеги в Волынской больнице. Позвоните на круглосуточный пульт 8-495-442-33-22 и Вас запишут на консультацию к травматологам.

27.05.2014 23:26 Чипизубова юлия александровна красоярск

сбила машин 2010 году по экспертизе поставили диагноз застарелый разрыв медиального мениска левого коленного сустава и разрыв медиальной связки коленного сустава. по узи поставили диагноз: застарелое повреждение медиального мениска левого коленного сустава и синовит. проходила лечение толку нету водили озон. Предлагают сделать операцию но гарантию не дают что хорошо пройдет. колено как блокироваться начило поднимать и спускаться и ходить сильно больно и ночами сильно беспокоит. как мне быть подскажите можно оформить инвалидность? подскажиите можно обойтись без операции можно полечить?

Здравствуйте, нет обойтись без артроскопического лечения Вам не удастся, поэтому готовтесь к оперативному лечению и не затягивайте с ним, чем раньше тем лучше будет результат. Решение по инвалидности принимает комиссия и это зависит от степени нарушения функции сустава. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

26.05.2014 09:12 Алексей Санкт-Петербург

Здравствуйте, 27 лет, травм колена не было, сделал МРТ. вот что пишут. На серии МР-томограмм правого коленного сустава в задних рогах обоих менисков определяются участки патологической интенсивности МР-сигнала, не распространяющиеся на суставные поверхности. В дистальном отделе сухожилия четырехглавой мышцы определяются умеренно выраженные дегенеративные изменения, ход его сохранен. ПКС в дистальном отделе несколько разволокнена, ход ее сохранен. ЗКС в проксимальном отделе дегенеративно изменена, ход ее сохранен. Коллатеральные связки, собственная связка и поддержатели надколенника, сухожилие подколенной мышцы без видимых повреждений. В латеральном мыщелке бедрен ной кости определяется участок отека костного мозга размерами 12,5х5мм. Выпота в полости сустава не выявлено. Заключение: Последствия повреждения (по Stoller II) задних рогов менисков. Дегенеративные изменения крестообразных связок.

Здравствуйте, необходимо произвести нагрузочные тесты для определения степени повреждения мениска, после проведения тестов доктор сможет подобрать оптимальную тактику лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

22.05.2014 22:28 Стрюкова Оксана Васильевна Нижнекамск

Добрый день! Мне 33 года, сделали операцию по удалению бурсита,почистили и 5 недель хдила на перевязку то ставили резинку,то убирали,неделю назад вроде бы жидкости стало меньше,рана закрылась,но сейчас вновь скапливается жидкость и снова резинка,посоветуйте что делать,сильно переживаю.

Здравствуйте, мы сегодня с Вами говорили о данной проблеме по телефону, повторяю, что данная проблема может долго восстанавливаться, не нужно спешить, после того как рана затянется, необходимо будет оценить состояние бурсита.

22.05.2014 22:27 Голубовская Гомель

Заключение на МРТ картина повреждение заднего рога мед. Мениска.

Здравствуйте, если разрыв мениска с нарушением его целостности, то необходима артроскопическая операция. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

22.05.2014 22:02 николаев петр семененович ижевск

артроскопическая операция на голеностопе с шлифовкой хряща и удалении складки плика и гангии. цена

Здравствуйте данное оперативное лечение с учетом всех расходов составит 80 тыс руб. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

21.05.2014 15:40 герасимова ирина владимеровна краснадарский край белореченск

заключение:мр картина субтотального разрыва передней крестообразной связки ;контузионного повреждения задних отделов латерального мышелька большеберцевой кости;разрыва заднего медиального миниска /IIIаст.изменения мр-сигнала по stoller;умеренного выпота в полости сустава;начальных проявлений гонартроза

Здравствуйте, если у пациента с данным заключением МРТ есть один из таких симптомов как выраженный болевой синдром, гемартроз, нарушение стабильности коленного сустава, то его необходимо оперировать. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

21.05.2014 15:40 Ефименко Олеся Васильевна Артём

Два года назад был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит. В мае сделали МРТ с заключением: картина узуративных изменений кортикального слоя суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости( последствия расс. остеохондрита). Диковидная форма латерального мениска( аномалия развития). Дистрофические изменения переднего рога медального мениска( 1-2 ст. изменения МРС по stoller). Синдром медиопателлярной синовиальной складки. Нерезко выраженные дистрофические изменения сухожилия четырехглавой мышцы бедра. ВРЕМЯ близится к армии, вопрос пригоден сын к строевой или нет? Спасибо .Жду ответа.

Здравствуйте, пригодность к строевой службе определяет комиссия и это зависит от степени нарушения функции коленного сустава, степень нарушения функции определяет травматолог на основании МРТ, Рентгена, возможно МСКТ, клинического осмотра.

21.05.2014 15:41 Щербина Ольга Борисовна г. Прилуки

необходима ли операция при таком заключении МРТ: разрывы 3 А степени тела и рогов более заднего медиального мениска, деформирующий остеоартроз 2-3 степени, нерезко выраженный трабекулярный отек верхних отделов суставной поверхности надколенника.

Здравствуйте, при данном заключении МРТ есть относительные показания к проведению артроскопического вмешательства, однако, абсолютные показания к проведению оперативного лечения определяет травматолог во время осмотра. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

19.05.2014 21:28 Белозерова Марина –

Здравствуйте, 3 недели назад была травма колена (подскользнулась на лестнице). Сделала МРТ, в заключении непонятны 2 фразы: 1. межмыщелковые вохвышения заострены 2. ПКС не видна. Не видна – это имеется в виду разрыв связки?

Здравствуйте, заострены межмыщелковы возвещения – признак артроза, то что не видна связка это значит, что либо она оторвана, либо есть жидкость в суставе или недостаточно мощности аппарата МРТ. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

19.05.2014 21:25 Глотова Ольга Орёл

Здравствуте. Заключение: МР картина больше соответствует краевому повреждению в проекции заднего рога медиального мениска по Stoller II ст, признакам растяжения ПКС, умеренно выраженным дистрофическим изменениям преимущественно в виде истончения гиалинового хряща, не значительному синовиту. Мне 47 лет, возможно ли залечить без хирургического вмешательства?

Здравствуйте, данное заключение МРТ не говорит о том, что необходимо выполнять оперативное лечение, однако, точно это сможет определить травматолог во время проведения специализированных тестов.

18.05.2014 21:18 Кузнецов Михаил Александрович Москва

Доброго времени суток! 4 года назад порвал ПКС правого коленного сустава, с тех пор колено иногда словно выходит из сустава. И сегодня выскочило и обратно не встало. Не могу до конца выпрямить ногу и наступить на неё. Подскажите как быть в такой ситуации, возможно ли её вправить обратно и какое лечение необходимо? Спасибо.

Здравствуйте, видимо по мимо разорванной связки Вы повредили еще мениск коленного сустава, я рекомендую Вам выполнить МРТ коленного сустава и готовится к оперативному лечению. наиболее оплимальная тактика будет во время проведения оперативного лечения одновременно решить вопрос с мениском и заменить переднюю крестооюразную связку. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33.

18.05.2014 21:16 Лактионова Яна Анатольевна Москва

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, обязательна ли в моем случае операция? МРТ. На полученных томограммах взаимоотношение костей в левом коленном суставе не нарушено. В полости сустава небольшое количество жидкости. Суставная щель не сужена в медиальных отделах, участки субхондрального склероза в мыщелках большеберцовой кости. Медиальный мениск с линейным повышенным МР сигналом без четких признаков выхода на суставную поверхность- изменения 2-3 степени по Stoller. Передняя крестообразная связка слегка разволокнена, с незначительным количеством выпота перифокально ей -признаки застарелых умеренных частичных посттравматических изменений.Положение,форма и структура латерального мениска не изменена, признаков разрыва не выявлено. Задняя крестообразная связка, коллатеральные связки прослеживаются, с четкими контурами, без признаков травматического повреждения. Наколенник обычно расположен. Связки наколенника не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР томографическая картина начальных дегенеративных изменений левого коленного сустава( гонартроза 1 степени). МР признаки дегенеративных изменений медиального мениска 2-3 степени по Stoller. Застарелые частичные посттравматические изменения передней крестообразной связки. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, на основании данного заключения МРТ нет возможности сказать показана операция на 100% или нет, необходимо провести нагрузочные тесты на коленный сустав и далее определиться со степенью повреждения коленного сустава и необходимостью оперативного лечения. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

18.05.2014 21:17 Андрей Москва

День добрый! Получил травму играя в футбол, разрыв внутреннего мениска по типу “ручки лейки” и разрыв ПКС. Сделал операцию, артроскопия, прошло 4 месяца. Занимамаюсь реабилитацией, в целом все устраивает, но немного беспокоит один момент. Нога разгибается полностью, но не так как вторая(здоровая), здоровая нога когда ее выпрямляешь и напрягаешь мышцы, как бы немного назад переизгибается, а оперируемой так не получается напрячь мышцы, нормально ли это?

Здравствуйте, необходимо продолжать работать над увеличением объем движений в коленном суставе полный период реабилитации может колебаться от 0,5 – 1г.

15.05.2014 12:34 Изместьева Валерия Андреевна Пермь

Здравствуйте, мне 15 лет, занимаюсь баскетболом. 10 марта упала на соревнованиях,ударилась левым коленом,сразу сильная боль,не могла опереться на эту ногу.12 марта пошла к травматологу, сделали пункцию сустава (шприц крови),наложили лонгету, диагноз-ушиб коленного сустава. В этот же день, не успев дойти до дома подскользнулась и упала опять на эту же ногу, поехали в травмпункт. Врач осмотрел, сказал повреждение связок.17 марта опять выкачали шприц крови, через неделю выписали. Боль до конца не прошла,не могла приседать,бегать,до конца сгибать ногу,ходила в эл.бинте. 4 апреля та же история. подскользнулась, упала опять на эту ногу.Поехали в травмпункт уже другой врач сказал, что возможно повреждение мениска, посоветовал сделать МРТ. Пункцию делать не стал, сказал незначительное скопление синовиальной жидкости. Через неделю пошла на прием-выписал, на просьбу дать направление на МРТ сказал,что в этом нет необходимости. И вот до сих пор не могу полностью согнуть согнуть ногу, приседать, быстро бегать, при любом быстром движении резкая боль в колене. Что делать? Можно ли сделать МРТ без направления врача? Через сколько времени смогу снова ходить на тренировки? Благодарю за внимание, заранее спасибо!

Здравствуйте, Вам необходимо выполнить МРТ коленного сустава. МРТ можно выполнить без направления. Есть вероятность повреждения передней крестообразной звязки и заднего рога внутреннего мениска. Можно выполнить МРТ в нашей клинике или прислать результаты нам по почте. Телефон для более подробной конс 8(495) 135-31-33

14.05.2014 09:45 Книгина Светлана Владимировна Якутск

Диагноз: МР-признаки остро артроза коленного сустава, распростаненная центральная дегенерация в области заднего рога медиального мениска. Какое лечение можно предпринять. Как приостановить дальнейшие разрушения, отГощение ситуации: лишний вес, СД 2 типа

Здравствуйте, в зависимости от степени повреждения внутриколенных структур начинают лечение по разному, в данной ситуации необходимо начать с консервативной терапии НПВС, хондропротектеров, ЛФК и ФЗТ. Если во время проведения функциональных проб врач обнаружит повреждение мениска, то лечение необходимо начинать с артроскопического вмешательства. Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

14.05.2014 14:59 Калинина Наталья Сергеевна Хабаровск

Травма 08,01,2014.Сильно подвернула коленный сустав во внутрь.Месяц в ортезе с несгибающимся суставом ,на костылях.Далее три месяца в ортезе сгибающимся,с фиксаторами по бокам.Через четыре месяца после травмы результаты МРТ. Задний рог медиального мениска деформирован,четко визуализируется вертикальная линия повреждения мениска.Передняя крестообразная связка имеет неравномерную толщину,нечеткие контуры.В месте прикрепления ее к мыщелку бедренной кости-контуры связки четко не прослеживаются.Структура неоднородна- имеет диффузное повышение Мр- сигнала от волокон связки,изменен ее нормальный анатомический ход-с горизонтальной ориентацией волокон.Определяется угловой изгиб (ангуляция )задней крестообразной связки. Диагноз:Застарелое повреждение передней крестообразной связки,вертикального разрыва заднего рога медиального мениска левого коленного сустава.Вопрос:Нужна ли операция. Заранее спасибо.

Здравствуйте, необходимость оперативного лечения и его тактику определяет врач во время осмотра и проведения функциональных проб, если степень повреждения мениска позволяет выполнить пробы, то нет необходимости в проведении оперативного лечения. Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

14.05.2014 09:46 Бондарев Максим Валерьевич Удомля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня уже как год болит правое колено. Сделал МРТ, заключение следующее: МР картина повреждения внутреннего мениска, внутрисуставного костного включения правого коленного сустава. Расскажите, что это такое и нужна ли в этом случае операция или можно данную травму лечить?

Здравствуйте, внутрисуставное включение означает, что у Вас в полости коленного сустава есть свободно перемещающееся кусок хряща с костью его необходимо удалять артроскопически и параллельно решать все остальные проблемы в суставе (повреждение мениска, найти от куда отвалился кусок кости и его обработать и т.д.). Более подробно по телефону8(495) 135-31-33Вадим Юрьевич.

11.05.2014 10:41 Мухтарова Диана Михайловна Белореченск

Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ коленного сустава. У меня в течение 5 лет 2 раза вывих одного коленного сустава на левой ноге. На правой тоже вывих коленного сустава был но 1 раз. Делала МРТ левого колена. Вот заключение: MP_картина подвывиха надколенника, признаки частичного повреждения медиальной бедренно-надколенниковой связки, заднего рога медиального мениска. ||ст. по Stoller левого коленного сустава. Малый синовиит. Расшифруйте пожалуйста.

Здравствуйте, это означает, что у Вас есть высокая вероятность повторного вывиха надколенника, что бы этого избежать его необходимо зафиксировать при помощи оперативного лечения. В нашей клинике данные операции выполняют при помощи артроскопической техники. Более подробно по телефону 8(495) 135-31-33

Добрый день! Мне 21 год. 3 недели назад упала с велосипеда и ушибла правое колено! через полчаса оказалась дома и на 2 часа приложила холод, после этого забинтовала колено.На следующий день нога болела и ее было не согнуть. Т.к. была в поселке, к врачу по скорой попала только через 2 дня, в городе мне сделали рентген, сказали, что это сильный ушиб и кровоподтек, наложили лангетку. На следуюший день пошла к хирургу. Он прописал мазь долобене и спиртовой компресс на ночь. Спустя 2 недели боль стихла, но нога так и не сгибается, хирург назначил МРТ. Результаты следующие:
МРТ картина посттравматических изменений в правом коленном суставе:
-постконтузионный отек костного мозга мыщелков бедренной и большеберцевой костей, головки малоберцовой кости;
-повреждение (частичный разрыв) передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок;
-повреждение переднего рога латеального мениска (1 ст. по Stoller)
-синовит
Подскажите мои прогнозы, чем черевата эта травма и будут ли мне делать операцию?
Спасибо!

Трабекулярный отек – это острый, патологически сложный процесс, характеризующийся изменением структуры костной ткани (трабекул костного мозга), возникающий при сильном воспалении, переломе, вывихе и травмах костей любого отдела скелета. Проще говоря, это разрушение костной ткани суставов. Такое явление может, например, проявляться при артрите и остеопорозе колена, а также диспластических процессах в позвоночном отделе скелета.

Зачастую отечность локализуется в тазобедренной кости, коленном суставе (большеберцовая или бедренная кости), позвоночнике (спинной мозг) и других костях (череп, шейный отдел). Сегодня существует система по лечению отеков любой сложности и чтобы снизить риск осложнений необходимо пройти обследование, в том числе МРТ и МКТ костной ткани.

Трабекулярный отек возникает чаще у лиц, склонных к постоянному травматизму, например, спортсмены, те, кто ведет активный образ жизни, а также людей пожилого возраста, у которых отек выражается после получения травмы или при хронической патологии суставов.

Врачи выделяют такие факторы развития заболевания:

1. Отек проявляется вследствие переломов, операций, воспалений и нарушений целостности капилляров костной ткани.
2. Скапливание внутренней жидкости кости, а также волокнами коллагена (в месте повреждения возникает опухоль различной степени).
3. Раздуваются клетки костной ткани (остеобласты, остеоциты, остеокласты). Это более серьезное нарушение, чем скапливание жидкости в альвеолах (пневмония).

Остановка движения и скапливание костной жидкости в трабекулах может говорить об ушибе или растяжении, например, связок или позвонков. Его можно наблюдать у пациентов с артритом колена и остеохондрозом позвоночника. В связи с этим лишняя жидкость внутри костного мозга приводит к нарушению кроветворных процессов

Трабекулярный отек происходит чаще всего при патологиях, которые локализуются в самом центре поражения костного мозга или вблизи него. Это заболевание развивается из-за нарушения состава и целостности хряща (сухожилий, связок).

Трабекулярный отек костного мозга колена

Повреждения и травмы колена чаще всего случаются у спортивных и активных людей, а также лиц пожилого возраста вследствие спортивных травм, нагрузок, неудачных приземления с высоты. Последствия такого рода повреждений чаще поверхностные (переломы, ушибы, вывихи), но нередко травма коленного сустава может быть с внутрикостным разрушением (костного мозга).

Симптомы трабекулярного отека коленного сустава: постоянная ноющая боль внутри кости, либо синдром «чешущейся» кости, опухание в области повреждения, боль при пальпации воспаленного участка.

Последствия длительного отека:

• Ограничение объема движения коленного сустава (скованность);
• Хромота и неустойчивость при перемещении;
• Уменьшение образования новых клеток крови и иммунной системы, а также образование хрящей и сухожилий;
• Снижение длины бедра и берцовой кости;
• Угнетение иммунитета и его функций.

Терапия отека колена включает как медикаментозное, так и оперативное лечение, в зависимости от степени проявления симптомов повреждения костной ткани.

Трабекулярный отек спинного мозга на рентгене

Отек спинного отдела может возникнуть вследствие новых или застарелых травм и заболеваний позвоночника, опухолей, нарушений кровообращения. Подразделяют локальный и общий отек. Первый наблюдается, например, при точечной травме или вывихе позвоночника или позвонков, поэтому возникает опухоль (или покраснение) только в том месте, где произошло повреждение.

Общий отек спинного мозга возникает у пациентов с тяжелыми формами заболеваний (остеохондроз, спондилез, дисплатические процессы), а также бытовых травм (падение с высоты, поднятие тяжестей, ДТП), при которых чаще возникает отек всего спинного отдела.

Поражение костного мозга позвоночника может проявляться по-разному, в зависимости от поврежденного участка: шейный отдел – нарушаются функции рук и ног, грудной отдел – туловище и нижние конечности, поясничный – нарушение функций нижней части туловища.

• Уменьшается чувствительность конечностей (отнимаются ноги, руки);
• Быстрая утомляемость, головокружение, тошнота;
• Острая боль при ходьбе в области потрясения;
• Снижение опорожнения мочи, прямой кишки (запоры, недержание).
• Спазм капилляров и сосудов.

Основным методом лечения отека является медикаментозная терапия, но иногда требуется хирургическое вмешательство, когда необходимо устранить опухолевые процессы и даже дисплазии.

Медикаментозное (консервативное) лечение в первую очередь необходимо для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани. Также по назначению врача требуется прохождение процедур лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от 6 до 12 месяцев.

Уменьшить болевой синдром возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен. Улучшить кровообращение поможет: Трентал, Никотинад, Актовегин, а повысить метаболизм можно с помощью комплекса витаминов группы B. Эти виды лекарственных средств выпускаются в форме мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение назначается только опытным специалистом и после прохождения полного обследования, когда консервативное лечение не дало результата.

Методы хирургического лечения:

1. Артроскопия – выполняется с помощью артроскопа, с целью диагностики и лечения повреждений в труднодоступных участках, что позволяет снизить повреждения и кровопотери в процессе операции.
2. Хондропластика – операция по восстановлению дефектов костной ткани, с возможностью полной замены хрящей.

Сроки восстановления после операций варьируются от полугода до нескольких лет, но эффективность оперативного метода больше, чем консервативного.

Отек костного мозга из простой опухоли может перерасти в хроническое состояние, поэтому ранняя диагностика и лечение позволит пациенту избежать серьёзных заболеваний и даже инвалидности. Нежелательно откладывать лечение данной патологии, чтобы не лишать себя полноценной жизни.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник