Ушиб легких при падении у ребенка симптомы

Чаще всего ушиб легкого – это последствие травмы грудной клетки. Такое повреждение является закрытым, и получить его можно от удара, сдавливания или сотрясения. При самых тяжелых степенях заболевания могут быть повреждены сосуды и бронхи. Очень часто появляются кровоизлияния.

Бывают случаи, когда ушиб легкого обуславливает образование полостей, заполняемых воздухом или кровью. При этом сама оболочка, покрывающая легкие, совершенно не повреждается.

Самый первый признак, на котором пациенты акцентируют внимание, – это сильные боли в области легкого. При глубоком вдохе эта боль многократно усиливается. Крайне неприятные ощущения могут появиться при наклонах и в любом другом положении тела.

Если замечено кровяное отхаркивание, то не исключен ушиб легкого. Симптомы, не столь часто встречающиеся, – это тахикардия и синеющая кожа.

Если повреждения были серьезными, то у травмированного человека может быть учащенное дыхание и шок. Очень часто организму не хватает кислорода.

На внешней части грудной клетки часто заметны кровоизлияния, синяки и отеки.

Ушиб легкого может быть определен не сразу. Особенно если повреждены грудная клетка и ребра. Поэтому больной может даже и не понимать степень повреждения.

Замечены случаи пневмонии вследствие травмы легкого. Она может быть как очаговая, так и крупозная.

Согласно медицинским сведениям, тяжелый ушиб легких является следствием закрытых травм грудной клетки. Такую травму можно получить, упав с очень большой высоты или ударившись об руль автомобиля во время дорожно-транспортного происшествия. Не исключены взрывы и ножевые ранения. Обычно вместе с ушибом легких страдают также сердце, ребра и сама грудная клетка.

Ушиб легкого можно диагностировать несколькими способами:

1) Во время поверхностного осмотра. Такая процедура заключается в обследовании грудной клетки. Если на ней замечено кровоизлияние, то легкие могут быть травмированы.

2) С помощью УЗИ. Если есть поврежденная зона, то на экране отобразится эхопозитивная тень.

3) Сильный ушиб легкого можно определить во время прослушивания органа. Это можно сделать, просто прислонив ухо или с помощью стетоскопа.

4) Используя рентген, можно определить ушиб благодаря полиморфному затемнению легкого в травмированной области.

5) Обследование легких с помощью прибора бронхоскопа. Это полая трубка со световым источником на конце. Таким образом, можно увидеть отек бронхов или скопления крови.

Если у пострадавшего уже при первом взгляде диагностируется ушиб легкого, лечение нужно оказать незамедлительно. Первая неотложная помощь поможет унять боль, минимизировать последствия и облегчить симптомы.

Для этого приложите холодный компресс на ушибленное место. С этой целью можно использовать замороженную бутылку или пакет со льдом. Прикладывайте такой компресс периодически на несколько минут.

Слишком долго держать компресс не нужно. Это может вызвать обморожение кожи или простудные заболевания.

Обеспечьте пострадавшему полный покой. Желательно разместить его в горизонтальном положении и проследить, чтобы больной двигался как можно меньше. Первое время после травмы лучше всего держать травмированного человека в полусидящем положении. До приезда врача не стоит использовать какие-либо медицинские препараты. Это может только ухудшить положение.

Во время получения травмы грудной клетки у больного может возникнуть два тяжелых состояния. Сюда относятся пневмоторакс и гемоторакс.

Ушиб легкого (симптомы и лечение определяются во время диагностики) – это довольно непростая травма, требующая срочного внимания специалиста.

Пневмоторакс – это накопление воздуха в плевральной области. Такое поражение чаще всего возникает при переломах ребер, ножевых ранениях в грудь или во время травмирования грудной клетки. При сложной степени заболевания возникает рана, в которую попадает большое количество воздуха. В этом случае поврежденная часть легкого становится неработоспособной. Самым сложным случаем считается клапанный пневмоторакс. Воздух входит, но обратно выйти не может. Таким образом, с каждый вдохом в полости увеличивается давление.

Такое состояние может вызвать сильный шок. Без проведения срочной операции пострадавший может умереть.

Если у человека есть открытая рана в груди, то в первую очередь нужно провести герметизацию подручными средствами. Можно использовать пакет, клеенку или пленку. По бокам закрепить бинтами, пластырем или скотчем и ждать приезда скорой помощи.

Конечно, такие крайние меры не являются сильнодействующими, но они смогут спасти человеку жизнь до приезда врачей. Если есть возможность, то перед воздухонепроницаемыми нужно положить материалы, впитывающие кровь. Для этого подойдет ткань.

Уже в условиях больницы проводится такое лечение:

— Грудную клетку делают снова герметичной и переводят заболевание в закрытую форму.

— С помощью электрического вакуума отсасывается воздушный пузырь из плевры.

— Давление приходит в норму благодаря дренированию полости.

— Проведение пункции полости с воздухом.

Данное состояние характеризуется кровоизлиянием в плевральной полости. Такое явление может вызывать серьезную угрозу жизни для человека.

Если размер гематомы слишком большой, то травмированное легкое начинает сдавливать здоровое. То есть травма даже одного легкого выведет из строя оба. Симптомом такого травмирования является частое, но неглубокое дыхание и иногда потеря сознания.

В экстремальных условиях при открытой ране больному нужно положить крововпитывающую повязку и герметизировать рану. Если ранение закрытое, то отлично подойдет холодный компресс. Он сузит сосуды, и количество излившейся крови будет намного меньше.

В больничных условиях свернувшуюся кровь в полости дренируют и освобождают легкое.

Ушиб легкого (симптомы и последствия нами рассматриваются) нужно лечить сразу же. В домашних условиях это может быть холодный компресс.

Если травма незначительная, то достаточно будет полного покоя и обезболивающих препаратов. Боль и одышка могут присутствовать в течение нескольких дней, после чего пройдут.

При ушибах более сильного характера назначают противовоспалительное лечение. Очень часто используют антибиотики, нужные для предотвращения пневмонии.

Процедуру бронхоскопии назначают для отсасывания лишней жидкости из полости легкого. Через несколько дней после травмы назначаются физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процесс выздоровления.

Обратите внимание на то, что в ближайшие несколько дней после получения травмы нельзя воздействовать на поврежденное место теплом. Оно только усилит отечность и воспаление.

Для избегания осложнений и укрепления дыхательной системы специалисты разработали комплекс специальной дыхательной гимнастики. Выполнять такие упражнения нужно тогда, когда лечение заболевания близится к финалу. Хорошее воздействие оказывает ходьба на свежем воздухе. Особенно это касается прогулок в хвойном лесу. Найдите возможность и отправьтесь в такое место на несколько дней.

Какой бы ни была степень травмы, ее нельзя оставлять без внимания, так как последствия болезни могут быть крайне опасными. Самое распространенное осложнение обычного ушиба легкого – это посттравматическая пневмония. Данное заболевание очень опасное и довольно часто приводит к летальному исходу.

Чтобы такого не возникло, срочно отправляйтесь в больницу и пройдите диагностику. Вовремя оказанная медицинская помощь станет залогом дальнейшей счастливой жизни. Чаще всего при правильной медицинской помощи любых осложнений можно избежать.

источник

Организм человека это огромнейший агрегат взаимосвязанных механизмов. Стоит дать сбой какому-либо узлу и тут же наступает разлад в его работе, ухудшается состояние здоровья. Не бывает в организме одного жизненно важного органа, все они равны по значимости и первостепенности своих функций.

Большое значение для работы человеческого тела играет дыхательная система, которая снабжает кислородом все ткани и органы. При повреждении органов дыхания страдает весь организм. Наиболее часто встречающимся повреждением системы дыхания является ушиб легкого.

Чаще всего данная травма происходит в результате повреждений, связанных с воздействием на организм предметов, т.е. под воздействием силы создается сотрясение и давление на грудную клетку и как следствие происходит сдавливание и травмирование органов дыхания. Ушиб легкого характеризуется целостностью оболочки. Орган состоит из легочной ткани, через низ проходят легочные артерии, вены, главные бронхи и т.д. При ушибе возможно образование полости с кровью или воздухом.

Ушиб чаще всего возникает в результате:

производственной травмы;
дорожно-транспортной аварии;
падения с высоты;
подвижных игр;
занятий спортом и т.п.

Ушиб легкого, произошедший вследствие ДТП, происходит в основном от удара грудной клеткой о руль автомобиля. Ушиб легких у детей чаще всего наблюдается во время подвижных игр и при падении.

локализация боли в месте получения удара;
увеличение болевых ощущений в период глубокого вдоха и изменения положения тела;
в мокроте присутствует кровь;
изменение цвета кожных покровов (появляется синюшный оттенок);
отдышка или учащенное дыхание;
изменение ритма сердцебиения;
влажные хрипы;
синяки, кровоподтеки, отеки и припухлости.

Признаки травмы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких суток, поэтому при получении удара в грудную клетку нужно обратиться к пульмонологам для выявления и назначения симптомов и лечения соответственно.

Оказание доврачебной помощи заключается в обеспечении неподвижности пострадавшему. Употребление обезболивающих запрещается, т.к. может нарушиться клиническая картина.

К месту повреждения необходимо приложить холод, не стягивая пострадавший участок тугой повязкой. После проведения мероприятий необходимо вызвать медицинский персонал и доставить пострадавшего в стационар.

При осмотре доктор проведет опрос, пальпацию и прослушивание, с целью подтверждения и уточнения окончательного диагноза. В случае неотчетливого прослушивания назначаются дополнительные обследования.

ультразвуковое обследование;
ренгенография;
метод фиробронхоскопии.

Ушиб легкого диагностируются после визуального осмотра специалистом и назначается терапия. Лечение при ушибе легкого, как правило, проводится следующими методами:

антибактериальная терапия;
соблюдение полного покоя;
удаление мокроты при помощи специального устройства;
стимулирующая спирометрия.

В более сложных случаях проводится искусственная вентиляция легкого. В области легкого находится множество нервных окончаний, поэтому такие травмы очень болезненны. Во время проведения лечения назначается обезболивающее.

Восстановление функции дыхания требует особого внимания. Для устранения воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические мероприятия. Дальнейшие процедуры осуществляются только пострадавшим и результат выздоровления зависит только от точного выполнения:

дыхательной гимнастики;
каждодневных прогулок на улице, лучше всего проведенных в сосновом лесу;
ограничений физических нагрузок.

Во время течения восстановительного периода возможно посещение санатория, профилем которого является лечение заболеваний дыхательной системы.

Нужно отметить, что травму легкого, сопровождающуюся множественными повреждениями, самостоятельно выявить и лечить невозможно, т.к. имеется масса отклонений, которые выявит только специалист.

Последствия повреждения легкого довольно серьезны, так как есть вероятность скрытого течения воспалительного процесса у пациента. Зачастую симптомы ушиба могут быть незаметными, что влечет за собой несвоевременное лечение травмы. У больного, не начавшего лечиться вовремя, встречается дыхательная недостаточность, которая влечет за собой гипоксию (нехватку кислорода).

Ушиб легкого легко диагностируется и лечится при своевременном выявлении. В случае затягивания с посещением врача возможно проявление различных последствий, таких как посттравматическая пневмония, которая может повлечь смерть пострадавшего. Однако при получении грамотного и своевременного лечения предпосылки к выздоровлению всегда положительные.

источник

Ушибы лёгкого являются очень опасными травмами. Именно поэтому симптомы и лечение должны быть известны каждому, ведь вовремя распознав травму, можно предотвратить тяжелые последствия. В отличие от ушибов конечностей, лечить ушиб легкого тяжело и долго, к тому же, прогноз после такой травмы может быть неутешительным даже при хорошей терапии.

Когда возникает ушиб легкого, то происходит его повреждение, однако данная травма не приводит к нарушению целостности тканей. Несмотря на это, такой ушиб может стать причиной гематомы в легком, поскольку в легочной ткани довольно большое количество кровеносных сосудов, которые могут повреждаться при различных обстоятельствах.

Ушиб легких можно получить в разных ситуациях, при которых физическая сила воздействует на область грудной клетки. Человек может упасть и удариться грудью, либо спиной, может стать участником драки или нападения, его тело может защемить между двумя предметами. Часто такие повреждения возникают при ДТП — водитель во время аварии ударятся грудной клеткой об руль, что и становится причиной травмы лёгких. Чаще всего травма возникает во время падений на твердый предмет и может случаться как у взрослых людей, так и у детей.

Сразу после того как произошел ушиб легкого, его можно спутать с другим повреждением — ушибом грудной клетки. Разница в том, что при ушибе грудины повреждаются мягкие ткани, прикрывающие ребра, а легкие не задеваются.

у человека очень быстро нарастает одышка;
на месте травмы возникает кровоподтек;
пострадавший начинает хрипеть во время дыхания;
кожные покровы начинают синеть из-за недостаточного снабжения кислородом;
усиливается сердцебиение;
при тяжелой травме возможно выделение мокроты с кровью;
грудная клетка становится больше из-за скопившейся крови;
возникает болезненный синдром, становящийся интенсивнее во время глубоких вдохов;
изредка дыхание может полностью останавливаться.

Если после удара грудной клеткой возник хоть один из перечисленных выше признаков, нужно срочно обратиться к доктору и обследоваться. Не начатое вовремя лечение может оказаться безрезультатным, без медицинской помощи человек рискует не только здоровьем, но и жизнью.

Если у человека отмечаются симптомы ушиба легкого, необходимо вызвать медиков и оказать пострадавшему доврачебную помощь. Человек все время должен находиться в положении полусидя и как можно меньше двигаться. Дышать следует неглубоко и равномерно, чтобы не вызывать новых приступов боли. Для уменьшения болевого синдрома на грудную клетку накладывается холодный компресс, для этого можно обернуть грудь мокрым полотенцем. Использовать для компресса лед не рекомендуется, так как можно запросто получить пневмонию.

Самостоятельно поставить себе диагноз при данной травме невозможно. Оценивая только внешние признаки, нельзя понять, ушиблена легочная ткань или грудная клетка. Для постановки диагноза необходимо обратиться к доктору и пройти обследование, потому что удары грудной клеткой могут быть чреваты более серьезными повреждениями, к примеру, переломом ребра.

Врач, проводя диагностику, осматривает место ушиба, после чего проводит аускультацию (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом). При ушибе доктор слышит влажные хрипы. Во время ультразвукового исследования при ушибе можно увидеть эхопозитивную тень. Диагноз не может ставиться без рентгенографии. На снимке в травмированной области отмечается наличие полиморфного затмения и видно, есть ли кровоподтек.

Иногда после ушиба легочной ткани возникают наполненные кислородом кисты, которые так же видны на рентгеновском снимке. Однако признаки, которые можно увидеть с помощью рентгена, иногда появляются не сразу, а через какое-то время после получения травмы, поэтому врачи часто прибегают к компьютерной томографии, помогающей выявить ушиб сразу же.

Обязательным при постановке диагноза является анализ крови, в котором изучается ее газовый состав. При травме легкого в кровь выбрасывается меньшее количество кислорода. С помощью бронхоскопа доктор проводит фибробронхоскопию. В процессе процедуры в бронхи вводят полую трубку, на конце которой расположен светодиод, освещающий слизистую оболочку. Благодаря этому методу врач может увидеть отечность тканей, гиперемию, воспалительные процессы и кровяные скопления.

Лечение ушиба направлено на предотвращение легочного кровотечения и пневмонии. При незначительном ушибе легкого лечение заключается в постельном режиме и принятии обезболивающих препаратов. Иногда в качестве профилактики пневмонии назначается антибактериальная терапия. В основном, после получения незначительного ушиба, человек восстанавливается через несколько дней.

При более тяжелом ушибе, когда в легком скапливается кровь и мокрота, проводится санационная бронхоскопия. При нарушении в легком газообмена, проводится искусственная вентиляция легких. При осложненном ушибе выздоровление наступает не раньше, чем спустя месяц. Лечащий врач также может назначать физиотерапевтические процедуры, способствующие отхождению мокроты и рассасыванию гематомы.

Самым распространенным последствием, которое связано с не начатым вовремя лечением, является воспаление легких. Если пневмонию запустить, это может стать причиной острой дыхательной недостаточности и летального исхода. Очень часто ушиб легких протекает параллельно с другими повреждениями — ушибом грудной клетки и переломом ребер. Если человек не обратиться к доктору, и не пройдет обследование, то отломок ребра может проткнуть легкое, а это уже чревато развитием опасных для жизни состояний — пневмоторакса и гемоторакса.

При гемотораксе кровь скапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное в объеме легкое сдавливает здоровое легкое. Это приводит к нарушению функционирования обоих легких, ухудшению сердечного ритма, обморокам. Если ушиб легких сочетается с переломом ребер, то костный отломок может повредить легкое и кожный покров, что приводит к пневмотораксу — попаданию в полость плевры воздуха и спаданию легкого.

Для предотвращения осложнений и последствий ушиба необходимо пройти обследование в кратчайшие сроки после получения травмы для того чтобы исключить более серьезные повреждения, и начать лечение.

источник

Наиболее остро вопросы жизнеобеспечения зависят от функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Грудная клетка, защищающая легочную ткань, не является гарантом неприкосновенности внутренних органов. Более того, механическое воздействие большой силы, даже тупого характера, может вызвать тяжелейшую проблему – ушиб легкого. Так как травма угрожает жизни больного, полезно иметь четкое представление об особенностях ее возникновения, а также способах быстрой помощи пострадавшему.

Болезненное состояние представляет собой комплекс патологических изменений в легочной ткани вследствие сильной тупой травмы грудной клетки. Для ушиба характерно отсутствие разрывов плевры и самого легкого, а все процессы заключаются в структурных перестройках органов дыхательной системы. Главная причина болезненного расстройства – травматическое воздействие на грудную клетку, превышающее по силе защитные возможности скелетного каркаса.

Ниже рассмотрены основные причины ушибов легких.

Травма при ДТП. Наиболее актуальная проблема, так как слабозащищенная грудь водителя ударяется о рулевое колесо.
Травма при падении с высоты. Повреждение легочной ткани возникает только при непосредственном ударе грудной клеткой о твердую поверхность. Минимальная высота, при которой возможен ушиб легкого у здорового человека составляет не менее 2 метров.
Повреждение от прямого удара . Является чаще следствием уличных драк или профессиональных боев спортсменов.
Контузия от взрывной волны . Классическая тупая травма грудной клетки, которая часто приводит к тяжелым ушибам легкого.
Травма вследствие сдавления . Возможна при ДТП, обрушении зданий, а также при случайном попадании под тяжелые конструкции.

Механизм повреждения легкого всегда одинаков, вне зависимости от причины травматического воздействия. Из-за сильного удара возникают травмы сосудов и структурных единиц легкого, что приводит к затруднению газообмена в организме. Чем тяжелее поражение, тем более выражена угроза жизни человека.

Основные признаки болезненного состояния обусловлены непосредственным травматическим воздействием на легочную ткань и богатую сосудистую сеть. Типичные симптомы заболевания можно представить так:

сильные боли на стороне поражения легочной ткани;
одышка;
кашель;
кровохарканье;
гипертермия;
цианоз губ;
слабость, бледность кожи.

Так как при ушибе повреждаются все структурные элементы, в том числе, сосуды и нервы, то боль является одним из неотъемлемых атрибутов патологического состояния. Она носит односторонний характер, при массивных повреждениях – двусторонний. Из газообмена выключаются участки пострадавшей легочной ткани, поэтому организм сразу испытывает нехватку кислорода. Это проявляется одышкой, тахикардией и цианозом. А вследствие разрывов микрокапилляров неизбежно появляется кровохарканье . Эти симптомы и составляют основу клинической картины ушиба легкого.

Условно различают три степени тяжести травматического повреждения легочной ткани.

Легкий ушиб . Страдает только «зона плаща» — периферические участки, не играющие ведущей роли в газообмене. Размозжения тканей практически не бывает, повреждение ограничивается 1-2 сегментами, дыхательная недостаточность не формируется. Болезнь заканчивается выздоровлением спустя максимум 14 дней от момента получения травмы.
Ушиб средней степени тяжести. Повреждаются несколько сегментов, имеется умеренная дыхательная недостаточность, но насыщенность крови кислородом редко снижается менее 90%. Возможны единичные участки размозжения глубоких структур, а также повреждения магистральных сосудов.
Тяжелый (сильный) ушиб. Резкая дыхательная недостаточность, повреждение прикорневых структур, массивные гематомы грудной клетки, множество осложнений. Сильный ушиб угрожает жизни человека, если не приять немедленных лечебных мер.

Восстановление работоспособности после среднетяжелых и сильных повреждений легочной ткани длится до нескольких месяцев, но даже при наличии стойкой положительной динамики, могут сохраняться последствия травмы на всю жизнь.

При наличии характерной клинической картины и указания на острую травму в анамнезе, диагноз устанавливается достаточно быстро. Однако важно в первые минуты определить степень тяжести ушиба легкого. Только симптомов для этого недостаточно, так как нельзя исключить эмоциональную реакцию пострадавшего человека. Поэтому применяются некоторые обследования:

общий анализ крови и мокроты;
исследование артериальной крови на содержание газов;
рентген и (или) КТ грудной клетки;
МРТ легких при наличии противопоказаний к рентгеновскому обследованию;
пульсоксиметрия ;
экстренная бронхоскопия при наличии клинических оснований.

На рентгеновских снимках или при компьютерной томографии отчетливо виден участок поражения, который представляет собой негомогенное затемнение легочного рисунка. КТ или МРТ предпочтительнее обычного рентгена , так как при тяжелом состоянии больного получить качественные снимки в положении лежа обычным способом, не представляется возможным. Быстрым диагностическим тестом является пульсоксиметрия, которая позволяет оценить эффективность дыхания в течение нескольких секунд. При снижении показателей насыщенности крови кислородом до менее, чем 85%, можно предполагать тяжелое повреждение легких.

Первая помощь больному должна включать:

прекращение контакта с источником травмы;
возвышенное сидячее положение для облегчения дыхания;
свободу вдоха – не накладывать повязки на грудную клетку;
по возможности эффективное обезболивание;
доступ к кислороду;
скорейшую доставку в лечебное учреждение.

Все больные с подозрением на ушиб легкого госпитализируются в стационар. Даже при предполагаемом благополучном исходе необходимо наблюдение персонала хотя бы на протяжении 2 суток, так как именно в этот период возникают тяжелые осложнения.

Лечение больных с ушибами легких зависит от тяжести состояния пациента и степени структурных повреждений. Основные принципы терапии можно представить так:

дезинтоксикация;
кислородотерапия;
антибиотики для борьбы с инфекцией;
антикоагулянты или гемостатики в зависимости от типа поражения легочной ткани;
эффективное обезболивание;
ИВЛ в тяжелых ситуациях;
симптоматическая помощь.

Из-за хорошего кровотока легочная ткань склонна к быстрой регенерации, поэтому задача врачей – снизить токсическое и травматическое влияние ушиба на организм. Для этого применяется дезинтоксикация плазмозамещающими растворами, антибиотики для профилактики размножения бактерий на местном ослабленном иммунном фоне. При риске синдрома ДВС назначаются антикоагулянты, а при наличии гематом и кровотечения – гемостатики. Лечение сопровождается борьбой с болью, снятием лихорадки и противокашлевой терапией.

Легкие повреждения быстро проходят бесследно, а в остальных случаях возможны осложнения, угрожающие жизни человека. Ниже рассмотрены основные негативные последствия, которые могут возникать после ушиба легкого.

Пневмония . Проблема обусловлена присоединением и размножением бактерий в легочной ткани.
Гемоторакс . Попадание крови в плевральную полость – типичное осложнение при затрагивании крупного сосуда.
Острое повреждение легких. Тяжелое осложнение, возникающее спустя 1 -2 часа после травмы. Возникает при массивных участках размозжения легочной ткани. Характеризуется резким угнетением работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что обусловлено системным ответом организма на воспаление.
Пневмоторакс . Возникает при попадании воздуха в плевральную полость. Это ведет к коллабированию (сморщиванию) интактной части легкого, что обуславливает острую дыхательную недостаточность. Требуется немедленное хирургическое вмешательство – дренирование плевральной полости.
Пневматоцеле . Состояние, характеризующееся разрывом мельчайших бронхов. В результате в легочной ткани скапливаются пузырьки воздуха, что затрудняет газообмен.
Гематома легкого . Характеризуется кровоизлиянием в паренхиму вследствие повреждения магистрального сосуда. Требует хирургического или консервативного лечения в зависимости от объема поражения.

Реабилитация после ушиба легкого включает санаторно-курортное лечение, спелеотерапию, физиопроцедуры, массаж и физическую активность.

Все реабилитационные мероприятия направлены на рассасывание фиброзной ткани, возникшей на месте травмы.

Они продолжаются вплоть до полного восстановления, обычно в срок от 6 месяцев до 5 лет.

Таким образом, ушиб легкого представляет собой опасное для жизни человека травматическое поражение. Недооценка симптомов болезненного состояния легко приводит к летальному исходу, так как быстро присоединяются серьезные осложнения. Лечебные мероприятия позволяют эффективно бороться с проявлениями заболевания, а реабилитационные возможности обеспечивают достойной качество жизни после перенесенной травмы.

Прогноз при легких формах ушиба всегда благоприятный, так как болезнь заканчивается выздоровлением в течение периода до 14 дней.

В остальных случаях прогноз зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии и наличия осложнений.

В подавляющем большинстве случаев при ранней диагностике и своевременном полноценном лечении удается полностью восстановить работоспособность человека.

Дыхательная гимнастика как один из методов реабилитации после травмы легких

источник

Ушиб лёгкого – это повреждение лёгочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры, возникающее в результате тупой травмы или сдавления грудной клетки. Сопровождается болями в груди, одышкой, в ряде случаев – кровохарканьем. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, результатов рентгенологического исследования и компьютерной томографии грудной полости, бронхоскопии. Лечение травмы легкого проводится консервативно, с применением анальгетиков, антибиотиков, кортикостероидов, физиотерапии, ЛФК. При необходимости осуществляется респираторная поддержка.

Ушиб (контузия, сотрясение) лёгкого относится к закрытым травматическим повреждениям грудной клетки. Чаще всего встречается у пострадавших в дорожно–транспортных происшествиях. По данным медицинской статистики, ушиб легкого наблюдается у 30-55% пациентов с торакальными травмами. Нередко сочетается с переломами рёбер, иногда − с разрывом лёгкого. При обширных повреждениях и размозжениях лёгочной паренхимы в 50-60% случаев развивается жизнеугрожающее состояние – острый респираторный дистресс–синдром. У 10-40% травматологических больных контузия лёгочной ткани заканчивается летально.

Травматическое повреждение лёгких происходит в результате механического воздействия на грудную клетку. К контузии приводит сильный удар тупым предметом или взрывной волной в область груди. Ушиб возникает как на стороне воздействия, так и в противоположном лёгком (из-за противоудара). Наиболее часто причиной такого рода травм являются автокатастрофы. Подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку. Выраженное сотрясение лёгких, вплоть до размозжения тканей, возникает в результате падения с высоты на спину или живот, а также при сдавлении грудной клетки тяжёлыми предметами.

Сильный удар в грудную клетку травмирует её костный каркас. Внутренняя поверхность прогнувшихся рёбер повреждает лёгкое, вызывая его ушиб. Травмируется сосудистая сеть, лёгочная паренхима пропитываются кровью. Тяжёлая травма нередко сопровождается отрывом бронхов. Из-за рефлекторного смыкания голосовой щели нарастает внутригрудное давление, ведущее к разрыву межальвеолярных перегородок. В результате этого образуются кисты, заполненные воздухом (пневмоцеле) и кровью (гематоцеле). От противоудара возникают аналогичные повреждения с другой стороны. Происходит смещение органов грудной полости и ушиб лёгких о контрлатеральную половину грудной клетки, позвоночник. Пропитанная кровью лёгочная ткань частично теряет эластичность, что приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию.

Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным. Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия. По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:

Лёгкая степень. Ограниченный ушиб локализуется поверхностно, в периферических участках лёгкого. Занимает 1-2 лёгочных сегмента. Дыхательная недостаточность отсутствует.
Средняя степень. Зона ушиба распространяется на несколько сегментов. Возможны отдельные фокусы размозжения паренхимы, повреждения сосудов среднего калибра. Присутствует умеренная дыхательная недостаточность. Насыщение крови кислородом 90–95%.
Тяжёлая степень. Наблюдается обширное поражение альвеолярной ткани с размозжением, повреждением прикорневых структур, магистральных сосудов. Развивается острая дыхательная недостаточность, содержание кислорода в периферической крови резко снижается.

Клинические проявления при незначительной контузии лёгких могут отсутствовать. Пациенты часто не придают значения болевому синдрому при ограниченном поверхностном повреждении лёгкого, принимая его за признак ушиба грудной стенки или перелома ребра. Боль локализуется на стороне поражения, усиливается при глубоком вдохе, нажатии на грудную стенку, наклонах и движениях туловища. Интенсивность болевого синдрома зависит от площади и глубины ушиба. Выраженная двусторонняя торакалгия появляется при обширной травматизации лёгочной ткани.

Кровохарканье (кашель с примесью крови в мокроте) свидетельствует о среднетяжёлом или тяжёлом характере травматического процесса. Возникает в течение первых суток после травмы, может быть однократным или повторяющимся в течение 1-7 дней. Отсутствие кровохарканья не исключает контузию лёгких. Другими специфичными симптомами серьёзного повреждения респираторной системы являются признаки «шокового» лёгкого. Пострадавшего беспокоит прогрессивно нарастающая одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Кожные покровы пациента бледнеют, появляется цианоз. Косвенными признаками закрытой лёгочной травмы могут служить кровоподтёки в месте удара.

Ограниченный поверхностный ушиб лёгкого обычно протекает без последствий. При отсутствии своевременной медицинской помощи среднетяжёлая лёгочная травма чревата опасными осложнениями. Самым частым из них (25-30% пострадавших) является посттравматическая пневмония, способная самостоятельно привести к гибели больного. Нередко лёгочный ушиб завершается формированием участков пневмофиброза. После травмы иногда остаются заполненные воздухом полости. При субплевральном расположении такие кисты могут стать причиной пневмоторакса. Приблизительно 5% пациентов, получивших ушиб лёгкого, становятся инвалидами из-за развивающейся впоследствии хронической лёгочно-сердечной недостаточности. Без адекватного лечения «шоковое» лёгкое обязательно приводит к летальному исходу.

При подозрении на ушиб лёгкого пациента обязательно осматривает торакальный хирург или травматолог. Уточняются обстоятельства травмы. При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, наличие гематом, ссадин в области груди и спины, позу пострадавшего. Из-за болевого синдрома при одностороннем ушибе пациент щадит травмированную половину грудной клетки, поддерживает её рукой. Дыхательная недостаточность вынуждает больного занимать положение сидя с опущенными вниз ногами (ортопноэ). Для уточнения диагноза требуется проведение:

Физикального исследования. Пальпаторно определяется усиление боли при надавливании на грудь или спину в проекции ушиба. Нередко удаётся прощупать места переломов рёбер. При аускультации выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в повреждённом лёгком.
Лабораторных анализов. Клинический анализ крови малоинформативен сразу после травмы. Выполняется для исключения сопутствующего внутреннего кровотечения. На лёгочное повреждение может указывать наличие эритроцитов в анализе мокроты. Исследование газового состава крови позволяет уточнить степень гипоксемии. Для быстрого определения насыщения крови кислородом используется пульсоксиметрия.
Лучевых методик. Участки инфильтрации лёгочной ткани, соответствующие зоне ушиба, определяются на рентгенограмме через 24-48 часов от момента травмы. Рентгенография легких позволяет выявить пневмо- и гемоторакс, повреждение костного каркаса. При тяжёлой травме органов дыхания предпочтительнее выполнить компьютерную томографию. Она помогает определить наличие пневмоцеле, ателектазов, отдифференцировать ушиб от разрыва лёгкого.
Эндоскопии бронхов.Бронхоскопия является вспомогательным методом. Назначается по показаниям. При наличии кровохарканья помогает выявить источник кровотечения. Отёк и гиперемия слизистых оболочек бронхов являются косвенными признаками ушиба респираторных органов. Одновременно выполняется лечебная санация бронхов.

При отсутствии жалоб пациент с подозрением на ушиб ткани лёгкого госпитализируется в отделение хирургии или травматологии на 1-2 суток под наблюдение. Пострадавшему с диагностированным травматическим повреждением дыхательной системы рекомендуется полный покой. Обычно назначается консервативное лечение. Основные принципы медикаментозной терапии:

Адекватное обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном болевом синдроме, сопутствующих переломах рёбер, позвоночника выполняются лечебные субплевральные блокады межрёберных нервов. При неосложнённом небольшом лёгочном ушибе для выздоровления достаточно ограничить физическую активность пациента и назначить анальгетики.
Купирование острой дыхательной недостаточности. Назначается оксигенотерапия через носовой катетер. Для улучшения функции газообмена используются кортикостероидные гормоны. Для стабилизации гемодинамики применяется инфузионно-трансфузионная терапия. При нарастании дыхательных расстройств пострадавший переводится на искусственную вентиляцию лёгких.
Профилактика пневмонии. Нарушение дренажной функции респираторного тракта является показанием для санации дыхательных путей. При появлении первых клинических и рентгенологических признаков пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно цефалоспоринового ряда.

Показанием для хирургического вмешательства являются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов. В восстановительном периоде широко используются физиотерапевтические процедуры (магнитолазерная терапия, спелеолечение), массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Рекомендуются регулярные пешие прогулки, плавание.

Ограниченный ушиб паренхимы лёгкого разрешается полностью и без каких-либо последствий в течение двух недель. Прогноз при повреждениях средней степени тяжести в основном благоприятный. Однако отсутствие эффективного лечения, пожилой возраст и сопутствующая патология нередко провоцируют развитие тяжёлых последствий. Причиной смерти становятся обширные глубокие ушибы с разрывами и размозжением лёгочной паренхимы. Соблюдение мер личной безопасности, правил охраны труда помогают избежать травм. Своевременное обращение в лечебное учреждение и выполнение рекомендаций медицинского персонала являются профилактикой осложнений.

источник

Ушиб легкого сопровождается разрывом бронхов и повреждением целостности кровеносных сосудов. Иногда при ударе образуются полости. Происходит кровоизлияние и заполнение каверн жидкостью и воздухом. Травмирование лёгких может стать причиной нарушения функции и целостности тонкого слоя мембраны с последующим расстройством кровообращения и дыхания.

Травмы лёгких принято подразделять на открытые (проникающая раневая полость) и закрытые (удары без раневых отверстий). Травмы закрытого типа делятся на 3 группы:

ушибы (обширные и лимитированные);
раздавливание органа;
разрывы (многоугольные, линейные, множественные, лоскутные, одиночные).

Не затрагивает весь орган лимитированный ушиб лёгкого. Лечение проводится в течение 12-16 суток. Дыхательная дефицитность (недостаточность) не наступает, так как затронуты второстепенные участки.

Ушиб легкого сопровождается разрывом бронхов и повреждением целостности кровеносных сосудов

Более серьёзные последствия имеет глубокая обширная контузия лёгкого. Без экстренной медицинской помощи грозит осложнениями вплоть до летального исхода.

Повышение температуры до критических значений.
Воспаление и некроз тканей.
Непоступление кислорода и последующая дисфункция мозга и сердца.

Существуют следующие периоды после травмирования органа дыхания:

острый этап(до двух суток);
подострый (до трёх суток);
отдаленный (до 5 суток);
поздний (с 6 суток).

Самыми опасными по смертельным исходам считаются первые два периода. Последние два периода опасны распространением инфекции и наступлением посттравматических осложнений.

Тяжесть травмирования определяется повреждением следующих (зон) участков:

Безопасным участком считается периферийная часть лёгких с бронхиолами и небольшими кровеносными сосудами. Более серьёзные последствия имеет травмирование центральной части лёгких – угрожаемой (затронуты крупные сосуды и бронхи).

Удару дыхательного органа могут сопутствовать другие повреждения (перелом костей, рёбер), что в некоторой степени затрудняет предварительное диагностирование. На фоне других повреждений симптоматика удара становится неявной.

Изменение целостности плевры (висцеральной, париетальной) грудины, характерно для открытых травм лёгких. Они делятся на следующие виды травм: резаные; огнестрельные; колотые. Такие травмы сопровождаются изменением целостности трахеи, бронхов и концентрацией воздуха и крови в лёгких, плевре, средостении, развитием эмфиземы.

Проявления ушиба замечаются через несколько часов после травмирования. Отмечаются следующие симптомы ушиба лёгкого:

перманентная одышка;
острая боль при ощупывании и вдохе;
возникновение кашля, хрипов, кровохарканья;
увеличение температуры тела;
кровоподтёки и отёки в травмированной части;
посинение кожи и губ;
учащение пульса и дыхания;
озноб;
бледность кожного покрова, тошнота, слабость;
сильное потоотделение;
гематома в области поражения.

Температура – один из симптомов ушиба лёгкого

Такие признаки ушиба легкого как одышка, гематома, боль обусловлены тем, что при падении или ударе повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды. Ткань органа перестаёт функционировать, возникает дефицит кислорода, тахикардия, посинение кожного покрова, одышка.

Острой травмой специалистами считается постоянная боль в области поражения, клиническая картина в анамнезе при незамедлительном выявлении степени повреждения. В условиях стационара проводятся необходимые обследования. Применяются основные методы диагностики.

Магниторезонансная томография.
Гемоксиметрия.
Ультразвуковое обследование.
Экспертные тесты.
Компьютерная томография или рентгенография грудины.
Бронхоскопия.
Спирометрия (динамическая).
Забор мокроты и крови (общий анализ).

Степень дыхательной активности определяется гемоксиметрией (пульсоксиметрией). Количество кислорода в крови определяется с помощью бронхоскопии и забора на анализ.

Перед оказанием квалифицированной медицинской помощи необходимо исключить воздействие травмирующего фактора и выполнить следующие действия:

осторожно расположить пострадавшего в горизонтальном положении на свежем воздухе (для улучшения дыхания немного приподнять);
до приезда бригады скорой помощи прикладывать к груди холод по пять минут;
исключить движения и любую физическую активность больного.

При оказании первой помощи нельзя давать обезболивающие средства, самостоятельно лечить и доставлять травмированного в больницу (риск сопутствующих травм и наличие осколков костей). Обезболивающие препараты затруднят установление точного диагноза.

Независимо от степени травмирования больной находится на особом наблюдении медицинского персонала первые два дня. Основные способы лечения.

Устранение интоксикации.
Обеспечение абсолютного покоя.
Применение антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, противокашлевых, понижающих температуру (противолихорадочных) средств.
Использование антикоагулянтов при тромбогеморрагическом синдроме и гемостатитиков, если последствия ушиба развиваются гематомой у взрослых и детей.
Кислородотерапия.
Побудительная спирометрия.
Искусственная вентиляция лёгких (при травмах тяжёлой степени).
Концентрацию мокроты устраняют методом спирометрии, санации, вентиляции принудительной с помощью специального оборудования.
Применение немедикаментозных способов лечения.

Ушиб главного дыхательного органа может быть отягощён концентрацией воздуха в плевральной части (полости). Он попадает из травмированного лёгкого при открытом пневмотораксе или проникает с внешней стороны.

При пневмотораксе лёгкой степени воздух удаляется самостоятельно. В тяжёлых случаях требуется проведение пункции и дренирования в области плевры. При смещении сосудов и сердца резко уменьшается поступление крови. Нарастают симптомы удушья, тахикардии, одышки. В таких случаях требуются незамедлительные мероприятия по сохранению жизни. Дальнейшее лечение проводится консервативно с обязательными повторными исследованиями и наблюдением медицинского персонала в условиях стационара.

Повреждение сосудов или главной артерии приводит к концентрации крови в серозной оболочке лёгких. При небольшом гемотораксе применяется медикаментозное лечение. Гемоторакс средней степени лечится консервативно или применяется пункция для удаления крови из плевральной области.

Более тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства и проведения торакотомии (вскрытия грудины) или пункции.

В качестве дополнительного лечения лёгкого ушиба успешно применяется аппликатор Полимедэл, травяные настои и чаи.

Лёгкие ушибы вылечиваются в среднем за полмесяца. Удары средней и тяжёлой степени требуют длительного лечения. Последствия ушибов лёгких, особенно сильных с обширными повреждениями ткани органа опасны осложнениями.

Концентрация крови в полости плевры (гемоторакс).
Повреждение органа в острой форме (при обширном раздавлении ткани). Возникает критическое угнетение сердечной и дыхательной функции.
Воспаление лёгких при интенсивном размножении патогенной микрофлоры.
Концентрация воздуха в полости плевры (пневмоторакс). Необходимо проводить оперативное лечение ввиду острой дыхательной недостаточности.
Гематома органа. При повреждении главной кровеносной артерии происходит кровоизлияние. Требуется обычная терапия или операция.
Разрывы бронхов (пневматоцеле).

Контузия в тяжёлой форме требует длительной реабилитации.

Мероприятия по восстановлению нормального функционирования лёгких проводят от полугода до нескольких лет и включают в себя следующие действия:

лечебный массаж;
лечение в условиях микроклимата (спелеотерапия);
терапия в санаторно-курортных условиях;
физиотерапевтические процедуры;
водные процедуры;
прогулки за городом, в хвойном лесу;
мануальная терапия;
вспомогательная терапия природными средствами;
ограничение нагрузок и занятий спортом;
лечебная гимнастика.

Водные процедуры помогают при восстановлении

Выбор средств восстановительной терапии проводится лечащим врачом с учётом лабораторных исследований и состояния пациента. Реабилитация направлена на достижение основной цели – восстановление нормальной структуры поражённого органа, рассасывания и уменьшения количества фиброзной или волокнистой ткани. Принимаются меры по исключению посттравматического воспаления лёгких (медикаментозное лечение).

Травмирующие воздействия на область грудной клетки возникают в следующих случаях:

при падении с высоты (даже небольшой);
во время дорожно-транспортного происшествия (удар грудью о руль или железный поручень);
удар тяжёлым предметом в область грудной клетки во время строительных работ, профессиональные бои, драки;
падение тяжести (тяжёлая атлетика);
ударно-волновые контузии;
ушибы при катастрофах природного или техногенного характера, бытовые травмы.

Травмирующие воздействия на область грудной клетки может возникнуть в случае ДТП

Ушибы лёгких у детей бывают при падении на грудь во время выполнения гимнастических упражнений или игр.

Своевременная диагностика и начало лечение дают положительный результат по реабилитации поражённого органа и работоспособности больного. Период восстановления зависит от степени травмирования, возраста человека, осложнений, иных патологических изменений в организме. Степень повреждений и лечение ребёнка требуют особого подхода и специальных реабилитационных мероприятий.

Незначительный ушиб лёгких можно лечить в домашних условиях. Обязательным условием является выполнение рекомендаций лечащего врача и периодический медицинский осмотр. Травмы средней и тяжёлой степени лечатся долго. Полное восстановление функции лёгких будет проходить быстрее при условии экстренного оказания квалифицированной помощи после получения травмы.

Исключить риск бытового и производственного травматизма помогут рекомендации:

соблюдать технику безопасности при выполнении работ, требующих повышенного внимания, занятиях спортом;
использовать защитные и страховочные средства;
соблюдать правила дорожного движения, использовать подушки безопасности в автомобилях;
соблюдать режим сна и бодрствования при частом выполнении потенциально опасных видов работ;
внимательно наблюдать за детьми во время подвижных игр, учить правилам безопасного, при выполнении некоторых упражнений, задействовать страховку.

Изучение приёмов оказания экстренной помощи поможет снизить риск развития негативных последствий, летального исхода.

Следует учитывать, что по статистике ушибы лёгких средней и тяжёлой степени приводят к смерти до 50 % несчастных случаев. Поэтому важно уметь оказать первую помощь сразу после получения травмы. Для исключения проявления осложнений после лечения нельзя выполнять тяжёлую физическую работу, упражнения.

источник