Ушиб легкого симптомы у ребенка

Ушиб лёгкого – это повреждение лёгочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры, возникающее в результате тупой травмы или сдавления грудной клетки. Сопровождается болями в груди, одышкой, в ряде случаев – кровохарканьем. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, результатов рентгенологического исследования и компьютерной томографии грудной полости, бронхоскопии. Лечение травмы легкого проводится консервативно, с применением анальгетиков, антибиотиков, кортикостероидов, физиотерапии, ЛФК. При необходимости осуществляется респираторная поддержка.

Ушиб (контузия, сотрясение) лёгкого относится к закрытым травматическим повреждениям грудной клетки. Чаще всего встречается у пострадавших в дорожно–транспортных происшествиях. По данным медицинской статистики, ушиб легкого наблюдается у 30-55% пациентов с торакальными травмами. Нередко сочетается с переломами рёбер, иногда − с разрывом лёгкого. При обширных повреждениях и размозжениях лёгочной паренхимы в 50-60% случаев развивается жизнеугрожающее состояние – острый респираторный дистресс–синдром. У 10-40% травматологических больных контузия лёгочной ткани заканчивается летально.

Травматическое повреждение лёгких происходит в результате механического воздействия на грудную клетку. К контузии приводит сильный удар тупым предметом или взрывной волной в область груди. Ушиб возникает как на стороне воздействия, так и в противоположном лёгком (из-за противоудара). Наиболее часто причиной такого рода травм являются автокатастрофы. Подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку. Выраженное сотрясение лёгких, вплоть до размозжения тканей, возникает в результате падения с высоты на спину или живот, а также при сдавлении грудной клетки тяжёлыми предметами.

Сильный удар в грудную клетку травмирует её костный каркас. Внутренняя поверхность прогнувшихся рёбер повреждает лёгкое, вызывая его ушиб. Травмируется сосудистая сеть, лёгочная паренхима пропитываются кровью. Тяжёлая травма нередко сопровождается отрывом бронхов. Из-за рефлекторного смыкания голосовой щели нарастает внутригрудное давление, ведущее к разрыву межальвеолярных перегородок. В результате этого образуются кисты, заполненные воздухом (пневмоцеле) и кровью (гематоцеле). От противоудара возникают аналогичные повреждения с другой стороны. Происходит смещение органов грудной полости и ушиб лёгких о контрлатеральную половину грудной клетки, позвоночник. Пропитанная кровью лёгочная ткань частично теряет эластичность, что приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию.

Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным. Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия. По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:

Лёгкая степень. Ограниченный ушиб локализуется поверхностно, в периферических участках лёгкого. Занимает 1-2 лёгочных сегмента. Дыхательная недостаточность отсутствует.
Средняя степень. Зона ушиба распространяется на несколько сегментов. Возможны отдельные фокусы размозжения паренхимы, повреждения сосудов среднего калибра. Присутствует умеренная дыхательная недостаточность. Насыщение крови кислородом 90–95%.
Тяжёлая степень. Наблюдается обширное поражение альвеолярной ткани с размозжением, повреждением прикорневых структур, магистральных сосудов. Развивается острая дыхательная недостаточность, содержание кислорода в периферической крови резко снижается.

Клинические проявления при незначительной контузии лёгких могут отсутствовать. Пациенты часто не придают значения болевому синдрому при ограниченном поверхностном повреждении лёгкого, принимая его за признак ушиба грудной стенки или перелома ребра. Боль локализуется на стороне поражения, усиливается при глубоком вдохе, нажатии на грудную стенку, наклонах и движениях туловища. Интенсивность болевого синдрома зависит от площади и глубины ушиба. Выраженная двусторонняя торакалгия появляется при обширной травматизации лёгочной ткани.

Кровохарканье (кашель с примесью крови в мокроте) свидетельствует о среднетяжёлом или тяжёлом характере травматического процесса. Возникает в течение первых суток после травмы, может быть однократным или повторяющимся в течение 1-7 дней. Отсутствие кровохарканья не исключает контузию лёгких. Другими специфичными симптомами серьёзного повреждения респираторной системы являются признаки «шокового» лёгкого. Пострадавшего беспокоит прогрессивно нарастающая одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Кожные покровы пациента бледнеют, появляется цианоз. Косвенными признаками закрытой лёгочной травмы могут служить кровоподтёки в месте удара.

Ограниченный поверхностный ушиб лёгкого обычно протекает без последствий. При отсутствии своевременной медицинской помощи среднетяжёлая лёгочная травма чревата опасными осложнениями. Самым частым из них (25-30% пострадавших) является посттравматическая пневмония, способная самостоятельно привести к гибели больного. Нередко лёгочный ушиб завершается формированием участков пневмофиброза. После травмы иногда остаются заполненные воздухом полости. При субплевральном расположении такие кисты могут стать причиной пневмоторакса. Приблизительно 5% пациентов, получивших ушиб лёгкого, становятся инвалидами из-за развивающейся впоследствии хронической лёгочно-сердечной недостаточности. Без адекватного лечения «шоковое» лёгкое обязательно приводит к летальному исходу.

При подозрении на ушиб лёгкого пациента обязательно осматривает торакальный хирург или травматолог. Уточняются обстоятельства травмы. При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, наличие гематом, ссадин в области груди и спины, позу пострадавшего. Из-за болевого синдрома при одностороннем ушибе пациент щадит травмированную половину грудной клетки, поддерживает её рукой. Дыхательная недостаточность вынуждает больного занимать положение сидя с опущенными вниз ногами (ортопноэ). Для уточнения диагноза требуется проведение:

Физикального исследования. Пальпаторно определяется усиление боли при надавливании на грудь или спину в проекции ушиба. Нередко удаётся прощупать места переломов рёбер. При аускультации выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в повреждённом лёгком.
Лабораторных анализов. Клинический анализ крови малоинформативен сразу после травмы. Выполняется для исключения сопутствующего внутреннего кровотечения. На лёгочное повреждение может указывать наличие эритроцитов в анализе мокроты. Исследование газового состава крови позволяет уточнить степень гипоксемии. Для быстрого определения насыщения крови кислородом используется пульсоксиметрия.
Лучевых методик. Участки инфильтрации лёгочной ткани, соответствующие зоне ушиба, определяются на рентгенограмме через 24-48 часов от момента травмы. Рентгенография легких позволяет выявить пневмо- и гемоторакс, повреждение костного каркаса. При тяжёлой травме органов дыхания предпочтительнее выполнить компьютерную томографию. Она помогает определить наличие пневмоцеле, ателектазов, отдифференцировать ушиб от разрыва лёгкого.
Эндоскопии бронхов.Бронхоскопия является вспомогательным методом. Назначается по показаниям. При наличии кровохарканья помогает выявить источник кровотечения. Отёк и гиперемия слизистых оболочек бронхов являются косвенными признаками ушиба респираторных органов. Одновременно выполняется лечебная санация бронхов.

При отсутствии жалоб пациент с подозрением на ушиб ткани лёгкого госпитализируется в отделение хирургии или травматологии на 1-2 суток под наблюдение. Пострадавшему с диагностированным травматическим повреждением дыхательной системы рекомендуется полный покой. Обычно назначается консервативное лечение. Основные принципы медикаментозной терапии:

Адекватное обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном болевом синдроме, сопутствующих переломах рёбер, позвоночника выполняются лечебные субплевральные блокады межрёберных нервов. При неосложнённом небольшом лёгочном ушибе для выздоровления достаточно ограничить физическую активность пациента и назначить анальгетики.
Купирование острой дыхательной недостаточности. Назначается оксигенотерапия через носовой катетер. Для улучшения функции газообмена используются кортикостероидные гормоны. Для стабилизации гемодинамики применяется инфузионно-трансфузионная терапия. При нарастании дыхательных расстройств пострадавший переводится на искусственную вентиляцию лёгких.
Профилактика пневмонии. Нарушение дренажной функции респираторного тракта является показанием для санации дыхательных путей. При появлении первых клинических и рентгенологических признаков пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно цефалоспоринового ряда.

Показанием для хирургического вмешательства являются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов. В восстановительном периоде широко используются физиотерапевтические процедуры (магнитолазерная терапия, спелеолечение), массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Рекомендуются регулярные пешие прогулки, плавание.

Ограниченный ушиб паренхимы лёгкого разрешается полностью и без каких-либо последствий в течение двух недель. Прогноз при повреждениях средней степени тяжести в основном благоприятный. Однако отсутствие эффективного лечения, пожилой возраст и сопутствующая патология нередко провоцируют развитие тяжёлых последствий. Причиной смерти становятся обширные глубокие ушибы с разрывами и размозжением лёгочной паренхимы. Соблюдение мер личной безопасности, правил охраны труда помогают избежать травм. Своевременное обращение в лечебное учреждение и выполнение рекомендаций медицинского персонала являются профилактикой осложнений.

источник

Организм человека это огромнейший агрегат взаимосвязанных механизмов. Стоит дать сбой какому-либо узлу и тут же наступает разлад в его работе, ухудшается состояние здоровья. Не бывает в организме одного жизненно важного органа, все они равны по значимости и первостепенности своих функций.

Большое значение для работы человеческого тела играет дыхательная система, которая снабжает кислородом все ткани и органы. При повреждении органов дыхания страдает весь организм. Наиболее часто встречающимся повреждением системы дыхания является ушиб легкого.

Чаще всего данная травма происходит в результате повреждений, связанных с воздействием на организм предметов, т.е. под воздействием силы создается сотрясение и давление на грудную клетку и как следствие происходит сдавливание и травмирование органов дыхания. Ушиб легкого характеризуется целостностью оболочки. Орган состоит из легочной ткани, через низ проходят легочные артерии, вены, главные бронхи и т.д. При ушибе возможно образование полости с кровью или воздухом.

Ушиб чаще всего возникает в результате:

производственной травмы;
дорожно-транспортной аварии;
падения с высоты;
подвижных игр;
занятий спортом и т.п.

Ушиб легкого, произошедший вследствие ДТП, происходит в основном от удара грудной клеткой о руль автомобиля. Ушиб легких у детей чаще всего наблюдается во время подвижных игр и при падении.

локализация боли в месте получения удара;
увеличение болевых ощущений в период глубокого вдоха и изменения положения тела;
в мокроте присутствует кровь;
изменение цвета кожных покровов (появляется синюшный оттенок);
отдышка или учащенное дыхание;
изменение ритма сердцебиения;
влажные хрипы;
синяки, кровоподтеки, отеки и припухлости.

Признаки травмы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких суток, поэтому при получении удара в грудную клетку нужно обратиться к пульмонологам для выявления и назначения симптомов и лечения соответственно.

Оказание доврачебной помощи заключается в обеспечении неподвижности пострадавшему. Употребление обезболивающих запрещается, т.к. может нарушиться клиническая картина.

К месту повреждения необходимо приложить холод, не стягивая пострадавший участок тугой повязкой. После проведения мероприятий необходимо вызвать медицинский персонал и доставить пострадавшего в стационар.

При осмотре доктор проведет опрос, пальпацию и прослушивание, с целью подтверждения и уточнения окончательного диагноза. В случае неотчетливого прослушивания назначаются дополнительные обследования.

ультразвуковое обследование;
ренгенография;
метод фиробронхоскопии.

Ушиб легкого диагностируются после визуального осмотра специалистом и назначается терапия. Лечение при ушибе легкого, как правило, проводится следующими методами:

антибактериальная терапия;
соблюдение полного покоя;
удаление мокроты при помощи специального устройства;
стимулирующая спирометрия.

В более сложных случаях проводится искусственная вентиляция легкого. В области легкого находится множество нервных окончаний, поэтому такие травмы очень болезненны. Во время проведения лечения назначается обезболивающее.

Восстановление функции дыхания требует особого внимания. Для устранения воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические мероприятия. Дальнейшие процедуры осуществляются только пострадавшим и результат выздоровления зависит только от точного выполнения:

дыхательной гимнастики;
каждодневных прогулок на улице, лучше всего проведенных в сосновом лесу;
ограничений физических нагрузок.

Во время течения восстановительного периода возможно посещение санатория, профилем которого является лечение заболеваний дыхательной системы.

Нужно отметить, что травму легкого, сопровождающуюся множественными повреждениями, самостоятельно выявить и лечить невозможно, т.к. имеется масса отклонений, которые выявит только специалист.

Последствия повреждения легкого довольно серьезны, так как есть вероятность скрытого течения воспалительного процесса у пациента. Зачастую симптомы ушиба могут быть незаметными, что влечет за собой несвоевременное лечение травмы. У больного, не начавшего лечиться вовремя, встречается дыхательная недостаточность, которая влечет за собой гипоксию (нехватку кислорода).

Ушиб легкого легко диагностируется и лечится при своевременном выявлении. В случае затягивания с посещением врача возможно проявление различных последствий, таких как посттравматическая пневмония, которая может повлечь смерть пострадавшего. Однако при получении грамотного и своевременного лечения предпосылки к выздоровлению всегда положительные.

источник

Во время ушиба происходит сотрясение и сдавление легкого, но при этом не нарушается целостность висцеральной плевры. Ушиб лёгкого это повреждение легочной ткани паренхимы без её разрыва. Ушиб опасен развитием выраженной дыхательной недостаточности, воспалением легочной ткани, которые распространяются по всему лёгкому от места ушиба.

В результате повреждёния лёгкое не выполняет свою функцию в достаточной мере, организм испытывает нехватку кислорода. Смертность при ушибе лёгкого составляет от 10 до 40% случаев.

При ушибе легкого происходят мелкие кровоизлияния в альвеолы и пропитывание из кровью или размозжается ткань легкого, повреждаются бронхи и кровеносные сосуды с образованием в легких полости, которая заполняется кровью и воздухом.

Помните, что мы зависим от правильной функции лёгких, поэтому состоянию здоровья лёгких необходимо уделять пристальное внимание. Чаще всего ушиб лёгкого возникает при закрытых травмах грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия.

Ушиб лёгкого нередко сочетается с переломами ребер.

В большинстве случаев ушибы легкого становятся следствием закрытых травм грудной клетки, полученных в результате падений с высоты, автокатастроф (чаще всего при ударе об руль) и пр. Помимо ушиба легкого у пострадавшего обычно обнаруживаются переломы ребер, травмы сердца, перелом грудной кости.

Ушиб легкого обычно возникает при травме груди, например, когда происходят:

Автомобильные и мотоциклетные аварии
Падения с большой высоты
Спортивные и рабочие травмы

Ушиб легкого может возникнуть в результате силовых воздействий или механических повреждений, возникших в каких-либо жизненных обстоятельствах. Довольно распространенной причиной развития закрытого травматического повреждения являются транспортные происшествия.

Наиболее подвержены подобным травмам в результате аварии водители транспортных средств, так как при резком торможении наибольшее силовое воздействие происходит в область грудной клетки из-за удара об рулевое колесо.

Другими причинами повреждения грудной клетки, в результате которых травмируется дыхательный орган, являются:

падение с высоты, при котором происходит сильнейшее сотрясение всех внутренних органов;
удар или падение в результате нарушения координации движения (неровная поверхность, гололед, психологические или физиологические факторы);
травмы, полученные в результате целенаправленного удара с внешней стороны (драка, чрезвычайные обстоятельства);
легкий ушиб, полученный в результате удара тупым предметом в область грудины.

Травмирующие воздействия на область грудной клетки возникают в следующих случаях:

при падении с высоты (даже небольшой);
во время дорожно-транспортного происшествия (удар грудью о руль или железный поручень);
удар тяжёлым предметом в область грудной клетки во время строительных работ, профессиональные бои, драки;
падение тяжести (тяжёлая атлетика);
ударно-волновые контузии;
ушибы при катастрофах природного или техногенного характера, бытовые травмы.

Ушибы лёгких у детей бывают при падении на грудь во время выполнения гимнастических упражнений или игр.

Закрытые повреждения легких могут являться следствием удара о твердую поверхность, сдавления грудной клетки, воздействия взрывной волны. Наиболее частыми обстоятельствами, в которых люди получают подобные травмы, служат дорожно-транспортные аварии, неудачные падения на грудь или спину, удары в грудь тупыми предметами, попадание под завал в результате обрушений и т. д.

Кроме травматических повреждений легких, возможно их поражение физическими факторами, например, ионизирующим излучением. Лучевые повреждения легких обычно возникают у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака пищевода, легких, молочной железы.

Причиной повреждений легких могут являться заболевания, сопровождающиеся разрывом ослабленной ткани легких при кашле или физическом усилии. В некоторых случаях травмирующим агентом выступают инородные тела бронхов, которые могут вызывать перфорацию бронхиальной стенки.

Еще один вид повреждений, о котором следует упомянуть особо, это вентилятор-индуцированное повреждение легких, возникающее у больных, находящихся на ИВЛ. Эти повреждения могут быть вызваны токсичностью кислорода, волюмотравмой, баротравмой, ателектотравмой, биотравмой.

Согласно международному классификатору болезней МКБ 10 травматические повреждения внутренних органов и наружных поверхностей человеческого организма располагаются в перечне, начиная с кода S00 и заканчивая Т98.

Травмы грудной клетки относятся к разделам, находящимся в классификаторе под кодами, начиная с S20 по S29. Ушиб легкого (по списку «ушиб грудной клетки») относится к подразделу с кодом S20.2.

Травмы лёгких принято подразделять на открытые (проникающая раневая полость) и закрытые (удары без раневых отверстий). Травмы закрытого типа делятся на 3 группы:

ушибы (обширные и лимитированные);
раздавливание органа;
разрывы (многоугольные, линейные, множественные, лоскутные, одиночные).

Не затрагивает весь орган лимитированный ушиб лёгкого. Лечение проводится в течение 12-16 суток. Дыхательная дефицитность (недостаточность) не наступает, так как затронуты второстепенные участки.

Более серьёзные последствия имеет глубокая обширная контузия лёгкого. Без экстренной медицинской помощи грозит осложнениями вплоть до летального исхода.

Повышение температуры до критических значений.
Воспаление и некроз тканей.
Непоступление кислорода и последующая дисфункция мозга и сердца.

Существуют следующие периоды после травмирования органа дыхания:

острый этап(до двух суток);
подострый (до трёх суток);
отдаленный (до 5 суток);
поздний (с 6 суток).

Самыми опасными по смертельным исходам считаются первые два периода. Последние два периода опасны распространением инфекции и наступлением посттравматических осложнений.

Тяжесть травмирования определяется повреждением следующих (зон) участков:

Безопасным участком считается периферийная часть лёгких с бронхиолами и небольшими кровеносными сосудами. Более серьёзные последствия имеет травмирование центральной части лёгких — угрожаемой (затронуты крупные сосуды и бронхи).

Повреждение прикорневого участка и корня органа является самым опасным. Здесь находятся главные кровеносные сосуды и бронхи. Травма этой части органа приводит к выходу воздуха, спадению лёгкого и интенсивному кровотечению.

Удару дыхательного органа могут сопутствовать другие повреждения (перелом костей, рёбер), что в некоторой степени затрудняет предварительное диагностирование. На фоне других повреждений симптоматика удара становится неявной.

Изменение целостности плевры (висцеральной, париетальной) грудины, характерно для открытых травм лёгких. Они делятся на следующие виды травм: резаные; огнестрельные; колотые. Такие травмы сопровождаются изменением целостности трахеи, бронхов и концентрацией воздуха и крови в лёгких, плевре, средостении, развитием эмфиземы.

Открытые повреждения легких сопровождаются нарушением целостности париетальной, висцеральной плевры и грудной клетки. По виду ранящего оружия они делятся на колото-резаные и огнестрельные. Ранения легких могут протекать с закрытым, открытым или клапанным пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с разрывом трахеи и бронхов, с эмфиземой средостения или без них.

Для оценки тяжести повреждения в легком принято выделять безопасную, угрожаемую и опасную зоны. В понятие «безопасной зоны» входит периферия легких с мелкими сосудами и бронхиолами (так называемый «плащ легкого»).

«Угрожаемой» считается центральная зона легкого с расположенными в ней сегментарными бронхами и сосудами. Опасной для травм является прикорневая зона и корень легкого, включающая бронхи первого-второго порядка и магистральные сосуды – повреждение этой зоны легкого приводит к развитию напряженного пневмоторакса и профузного кровотечения.

Посттравматический период, следующий за повреждением легких, делится на острый (первые сутки), подострый (вторые-третьи сутки), отдаленный (четвертые–пятые сутки) и поздний (начиная с шестых суток и т. д.).

На ранних сроках ушиб лёгкого маскируется переломом ребер и другими травами грудной клетки, только через несколько часов возникают характерные клинические симптомы ушиба.

Признаками ушиба являются отёк и кровоизлияние на груди в месте воздействия травмирующих факторов. При нажатии на грудь пострадавший испытывает боль. Имеется ярко выраженная боль, которая усиливается при дыхании, особенно при попытке сделать глубокий вдох.

В связи с этим больной дышит поверхностно. Нарастает одышка, прослушиваются влажные хрипы, цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. Учащается пульс. Возможно выделение мокроты с примесями крови.

Заподозрить эту коварную травму можно не сразу после происшествия. Потому что симптомы нередко проявляются несколько позже инцидента. Постепенно вырисовывается следующая клиническая картина:

Усиливающаяся одышка.
Гематома в месте удара.
Влажные хрипы в грудной клетке.
Быстро прогрессирующий цианоз (синюшность кожного покрова).
Выраженная тахикардия.
Отхаркивание кровью. Этот симптом не обязателен, появляется лишь в некоторых случаях.
Увеличение грудной клетки. Оно возникает из-за скопления крови в тканях.
Выраженная боль. Особенно сильно она ощущается в случае глубокого вздоха.
В некоторых случаях возможна остановка дыхания. Но происходит это довольно редко.

Если у пострадавшего наблюдаются хотя бы некоторые признаки из вышеперечисленных, необходима срочная диагностика органов грудной клетки с целью точного определения характера травмы и степени повреждения легких.

На ранних сроках признаки ушиба легкого могут быть незамеченными, в связи с переломом ребер или получением других травм, которые пришлись на грудную клетку пациента. Чаще всего появление характерных клинических проявлений наблюдается уже через несколько часов после получения травмы. Основные симптомы ушиба легкого:

Образование отека и кровоизлияния в пораженной области грудной клетки.
Болезненность при ощупывании.
Наличие болевых ощущений, которые усиливаются во время дыхания, что затрудняет дыхание пострадавшего, делая его поверхностным.
Появление влажных хрипов, которые позволяют выслушать такие приборы как стетоскоп или фонедоскоп.
Нарастание одышки.
Учащенный пульс.
Приобретение синюшного оттенка кожи.
В некоторых случаях — выделение мокроты, содержащей кровь.

Одышка, учащенное или поверхностное дыхание
Кровохарканье – выделение крови вместе со слюной и мокротой во время кашля
Боль в груди
Пониженное артериальное давление
Хрипящий звук при выдохе
Кровоподтек в области грудной клетки и спины
Цианоз – синюшный цвет кожи
Учащенное сердцебиение

При сильном ушибе и без оказания врачебной помощи в течении 24-48 часов могут появиться более тяжелые симптомы:

Слабость и головокружение
Лихорадка и озноб
Излишняя потливость
Кашель с кровью
Синюшный цвет губ

Легкие это самые важные органы, без которых невозможна человеческая жизнь. Легкие, как и сердце, отвечают за жизнедеятельность человека. Благодаря легкому все клетки организма насыщаются кислородом. При незначительных повреждениях данного органа у человека возникают серьезные осложнения, которые могут закончиться смертью.

Подобные травмы случаются очень редко, и произойти они могут в результате перелома ребер или ДТП, если водитель ударится грудью о руль. Кроме того, чтобы получить ушиб при падении, достаточно резко упасть на спину или удариться грудью.

Боль в области места удара, при этом она становится сильнее в том случае, когда человек делает вдох. То же происходит в результате наклона, при смене положения или движения;
Если у человека возникает кашель, при котором отхаркивается кровь, означает, что в легком повреждена оболочка;
Ушиб легкого вызывает тахикардию, цианоз, кожа больного становится синей;
Если пострадавший получил очень сильный ушиб, то в этом случае человеку нечем дышать, возникает шок. Бывают случаи, когда человек начинает дышать учащенно, возникает отдышка и организм не получает нужного ему количества кислорода;
В области удара появляется кровоподтек, возникает опухоль.

В том случае, когда у человека происходит перелом ребер или грудины, человек какое-то время не ощущает никаких симптомов. В большинстве случаев это происходит тогда, когда ушиб был легким. Данная травма в большинстве случаев становится причиной возникновения пневмонии. Она может быть как очаговой, так и крупозной.

Травма грудины, как и повреждения других внутренних органов, сопровождается характерными симптомами. Однако признаки ушиба легкого могут быть скрыты под симптоматикой первичных травм или иных патологий.

Например, если ушиблена грудь, то повреждение приходится большей частью на мягкие ткани, обволакивающие ребра, при этом бронхи под силовым воздействием не затрагиваются, а ушиб легких проявляется симптоматикой лишь спустя несколько часов.

Симптомы повреждений легкого:

появление гематомы и припухлости в области ушиба;
у пострадавшего появляются боли в грудине, ввиду чего невозможно произвести первичный осмотр путем прощупывания;
при глубоких вдохах появляется резкая боль в грудном отделе позвоночника , из-за чего у больного наблюдается ослабленное, порывистое дыхание. Пострадавший при этом испытывает панику и может начать задыхаться, появляется одышка;
опасным симптомом в результате панического состояния является повышение артериального давления и учащение пульса, что может спровоцировать сердечный приступ;
слышны влажные хрипы в бронхах;
возникновение кровоподтеков в области травмирования;
травматический шок, в результате которого возможна потеря сознания пострадавшим;
мокрый кашель с кровавыми выделениями.

Заметив ушиб легкого, симптомы могут проявлять себя по-разному, но на что следует сразу обратить внимание – это болезненность. Она может быть умеренной или сильно выраженной. При двигательной активности, дыхании боль усиливается. Возможно наличие припухлости и гематомы в области повреждения.

Другие признаки ушиба легкого – это кровохарканье или кровотечение из легких. Если болезненность может проявиться при поверхностных повреждениях, то присутствие крови говорит о более значительной травме.

В тяжелых случаях возможно появление состояния шока и дыхательной недостаточности. Трудность в постановки правильного диагноза представляют повреждения реберных дуг и грудины. В большинстве случаев при легкой степени повреждения пациент сразу не предъявляет жалобы, а симптоматика может развиться через какое-то время.

Легкие после ушиба примерно через сутки могут спровоцировать воспалительный процесс на определенном участке (очаговая пневмония) или всего органа (крупозная) при попадании инфекционного агента.

На ранних сроках данная травма весьма затруднительно диагностируется. Клиническая картина начинается более отчетливо проявляться уже спустя несколько часов после произошедшего инцидента.

При незамедлительном обращении пациента в медицинское учреждение бывают случаи, когда ушиб легкого сложно идентифицировать от ушиба грудной клетки. Специфическими симптомами травмы являются:

нарастающая быстрыми темпами одышка;
кровоизлияние в мягкие ткани и образование гематомы в месте ушиба;
появляющиеся влажные хрипы;
посинение кожных покровов – цианоз, имеющий свойство быстро нарастать и усиливаться;
тахикардия; в редких случаях при особо значительных травмах может отмечаться кровохарканье;
увеличение груди в объеме, которое возникает как следствие скопления в мягких тканях крови;
сильные болевые ощущения, усиливающиеся при попытках пострадавшего глубоко вздохнуть;
в редких случаях отмечается полная остановка дыхания.

Проявления ушиба замечаются через несколько часов после травмирования. Отмечаются следующие симптомы ушиба лёгкого:

перманентная одышка;
острая боль при ощупывании и вдохе;
возникновение кашля, хрипов, кровохарканья;
увеличение температуры тела;
кровоподтёки и отёки в травмированной части;
посинение кожи и губ;
учащение пульса и дыхания;
озноб;
бледность кожного покрова, тошнота, слабость;
сильное потоотделение;
гематома в области поражения.

Такие признаки ушиба легкого как одышка, гематома, боль обусловлены тем, что при падении или ударе повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды. Ткань органа перестаёт функционировать, возникает дефицит кислорода, тахикардия, посинение кожного покрова, одышка.

Ушиб, или контузия легкого возникает при сильном ударе или сдавлении грудной клетки в отсутствие повреждения висцеральной плевры. В зависимости от силы механического воздействия такие повреждения могут протекать с внутрилегочными кровоизлияниями различного объема, разрывом бронхов и размозжением легкого.

Незначительные ушибы нередко остаются нераспознанными; более сильные сопровождаются кровохарканьем, болью при дыхании, тахикардией, одышкой. При осмотре часто выявляются гематомы мягких тканей грудной стенки.

В случае обширной геморрагической инфильтрации легочной ткани или размозжения легкого возникают явления шока, респираторный дистресс-синдром. Осложнениями ушиба легкого могут стать посттравматическая пневмония, ателектаз, воздушные кисты легкого.

К разрыву легкого относятся травмы, сопровождающиеся ранением легочной паренхимы и висцеральной плевры. «Спутниками» разрыва легкого служат пневмоторакс, гемоторакс, кашель с кровянистой мокротой, подкожная эмфизема.

Своеобразие клиники открытых повреждения легких обусловлено кровотечением, пневмотораксом (закрытым, открытым, клапанным) и подкожной эмфиземой. Следствием кровопотери служит бледность кожи, холодный пот, тахикардия, падение АД.

Признаки дыхательной недостаточности, вызванные коллапсом легкого, включают затруднение дыхания, синюшность, плевро-пульмональный шок. При открытом пневмотораксе в процессе дыхания воздух входит и выходит из плевральной полости с характерным «хлюпающим» звуком.

Травматическая эмфизема развивается в результате инфильтрирования воздухом околораневой подкожной клетчатки. Она распознается по характерному хрусту, возникающему при надавливании на кожу, увеличению объемов мягких тканей лица, шеи, грудной клетки, иногда всего туловища.

В позднем периоде проникающие ранения легкого осложняются нагноением раневого канала, бронхиальными свищами, эмпиемой плевры, легочным абсцессом, гангреной легкого. Гибель больных может произойти от острой кровопотери, асфиксии и инфекционных осложнений.

Баротравма у интубированных пациентов возникает вследствие разрыва тканей легких или бронхов в процессе ИВЛ с высоким давлением. Данное состояние может сопровождаться развитием подкожной эмфиземы, пневмоторакса, коллапса легкого, эмфиземы средостения, воздушной эмболии и угрозы жизни больного.

Поставить точный диагноз в случае травмы грудной клетки могут только медицинские специалисты. Для этого применяют разные способы обследования:

Внешний осмотр. Наличие кровоизлияния в месте травмы позволяет врачу заподозрить возможный ушиб легких.
Метод аускультации (прослушивания). Прослушивают легкие при помощи специальных инструментов — стетоскопа или фонендоскопа. Иногда врач просто прикладывает ухо к грудной клетке. С помощью прослушивания можно достоверно отметить факт ушиба, ведь при этой травме отчетливо ощущаются влажные хрипы в легких. Хрип в легких очень напоминает звуки, возникающие при пропускании воздуха сквозь жидкую среду. Такой хрип может быть мелкопузырчатым — он образуется в мелких бронхах и напоминает звук пузырьков воздуха, лопающихся очень быстро. Также при ушибе возможен среднепузырчатый хрип — он доносится из средних бронхов.
Метод УЗИ. Он является достаточно информативным, на пораженном участке просматривается эхопозитивная тень.
Рентгеновское обследование. При рентгенографии на участках поврежденной ткани проявляется полиморфное затемнение. Кроме того, по рентгеновским снимкам можно судить, есть ли гематома в легких. Ушиб также может привести к появлению в легких кист, заполненных воздухом. Если они возникли, рентгенограмма это покажет обязательно. Стоит иметь в виду, что рентгенологические признаки этой травмы не всегда проявляются сразу же. Поэтому, если есть возможность, лучше провести компьютерную томографию грудной клетки. Она даст врачам детальную картину повреждения, даже когда после травмы прошло совсем немного времени.
Изучение газового состава крови. Такой анализ позволяет выявить снижение в крови уровня кислорода, которое часто происходит при ушибах легкого.
Фибробронхоскопия. Это обследование при помощи специального прибора — бронхоскопа. Полая трубка с источником света вводится в бронхи и позволяет детально рассмотреть состояние их слизистой оболочки. Врач смотрит, есть ли отек, гиперемия, участки воспаления и скопления крови.

Диагностировать ушиб можно с помощью следующих способов:

При визуальном осмотре тела пострадавшего в месте ушиба;
Делают аускультацию в месте локализации ушиба. В этом случае прослушивается орган без использования, какого либо аппарата, но и с использованием стетоскопа или фонендоскопа. Во время этого способа диагностирования врач пытается определить есть ил хрипы в области локализации повреждения. Хрипы различают мелкопузырчатые и среднепузырчатые;
Во время УЗИ можно рассмотреть эхопозитивную тень;
Во время рентгеноскопии можно рассмотреть полиморфного затемнения тканей. Кроме того, рентген покажет кровоподтеки и между ними будет видно светлые места тканей. После ушиба в легких может возникнуть киста, которая так же видна во время рентгеноскопии;
Фиброскопия показывает возникшие отечности в тканях бронхов. А так же наличие кровяных сгустков в бронхах.

Диагностировать ушиб органа может только специалист и ни в коем случае нельзя проводить диагностику самостоятельно.

Лечение ушиба легкого полностью зависит от постановки диагноза. Диагностика ушибов проводится в стационарных условиях с помощью различных методов обследования. При первом осмотре врач опрашивает пациента о причинах возникновения травмы, пальпирует болезненное место и прослушивает больного для подтверждения предполагаемого диагноза. При имеющихся подозрениях на осложнения или иные патологии назначаются следующие процедуры:

УЗИ грудины;
рентгенологическое исследование;
метод фибробронхоскопии;
томография легкого.

Лечение ушиба легких преследует цель купирования внутрилегочного кровоизлияния и возникновение пневмонии. Легкая степень повреждения органа требует соблюдения больным покоя и приема обезболивающих средств.

В некоторых случаях терапия направлена на устранение патогенных микроорганизмов в альвеолах и сопровождается приемом антибактериальных препаратов. Восстановление пострадавшего после легкого ушиба возможно через несколько суток.

При сильном ушибе, когда в бронхах происходит скопление сгустков крови и мокроты, больному требуется санационная бронхоскопия и искусственная вентиляция, если присутствует дестабилизация газообмена. В результате тяжелых повреждений восстановительный процесс может занять месяц.

Это довольно серьезная травма, поэтому диагностику должен осуществлять только врач. Прежде всего он выясняет обстоятельства получения травмы, затем проводит внешний осмотр, ощупывает грудную клетку, выслушивает дыхание по всем областям лёгких.

Однако стоит понимать, что в отдельных случаях рентгенологические изменения проявляются лишь через сутки после повреждения. На компьютерной томограмме признаки ушиба легкого можно определить намного раньше, поэтому, если есть возможность, то лучше сначала сделать томограмму, а не рентген.

Одновременно с томограммой у пострадавшего необходимо взять анализы крови на газовый состав, через это можно выяснить снижение количества кислорода в крови и возрастание количества углекислого газа. Это исследование выполняется в динамике, для визуальной оценки состояния бронхов, врач может провести бронхоскопию, посредством введения мониторов в бронхи.

Для минимизации возможных неблагоприятных последствий, больному необходимо оказать своевременное и правильное лечение. Назначения врач может сделать только на основании тщательного обследования и окончательной постановки диагноза.

При внешнем осмотре доктор отмечает присутствующее кровоизлияние. Также целесообразно использовать прослушивание поврежденного органа – аускультацию. Выполнить ее можно как обычным прикладыванием уха к ушибленному месту, так и при помощи специального прибора – стетоскопа.

Так у легкого, отчетливо прослушиваются влажные хрипы, напоминающие лопанье пузырей воздуха. Однако зачастую этого бывает недостаточно для точной постановки диагноза. В таких случаях назначаются дополнительные исследования.

В современной медицине практикуются следующие методы диагностики:

ультразвуковое исследование, в результате которого возникает эхопозитивная тень;
рентгенография, при которой на снимке будут проявляться полиморфные затемнения в области травмы, на которую пришлась наибольшая сила воздействия, гематомы различных размеров, специфические кисты, наполненные воздухом — пневматоцеле;
метод фибробронхоскопии с использованием бронхоскопа, который представляет собой трубку, полую внутри с расположенным на конце источником света. При данном исследовании можно обнаружить отек слизистых оболочек бронхов, чрезмерное наполнение легочной ткани кровью – гиперемию, а также кровяное скопление в имеющихся просветах бронхиального дерева.

Острой травмой специалистами считается постоянная боль в области поражения, клиническая картина в анамнезе при незамедлительном выявлении степени повреждения. В условиях стационара проводятся необходимые обследования. Применяются основные методы диагностики.

Магниторезонансная томография.
Гемоксиметрия.
Ультразвуковое обследование.
Экспертные тесты.
Компьютерная томография или рентгенография грудины.
Бронхоскопия.
Спирометрия (динамическая).
Забор мокроты и крови (общий анализ).

Степень дыхательной активности определяется гемоксиметрией (пульсоксиметрией). Количество кислорода в крови определяется с помощью бронхоскопии и забора на анализ.

На вероятное повреждение легкого могут указывать внешние признаки травмы: наличие гематом, ран в области груди, наружное кровотечение, подсасывание воздуха через раневой канал и т. д. Физикальные данные разнятся в зависимости от вида травмы, однако чаще всего определяется ослабление дыхания на стороне пораженного легкого.

Для правильной оценки характера повреждений обязательна рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить смещение средостения и коллапс легкого (при гемо- и пневмотораксе), пятнистые очаговые тени и ателектазы (при ушибах легкого), пневматоцеле (при разрыве мелких бронхов), эмфизема средостения (при разрыве крупных бронхов) и другие характерные признаки различных повреждений легких.

Проведение бронхоскопии особенно информативно для выявления и локализации разрыва бронхов, обнаружения источника кровотечения, инородного тела и т. д. При получении данных, указывающих на наличие воздуха или крови в плевральной полости (по результатам рентгеноскопии легких, УЗИ плевральной полости) может выполняться лечебно-диагностическая плевральная пункция.

В случае неуточненного характера и объема повреждений легких прибегают к диагностической торакоскопии, медиастиноскопии или торакотомии. На этапе диагностики больной с повреждением легких должен быть осмотрен торакальным хирургом и травматологом.

Диагностировать ушиб легкого можно несколькими способами:

При внешнем осмотре (чаще всего ушиб определяют по наличию кровоизлияния в месте травмы грудной клетки)
С помощью аускультации, т.е. прослушивании звуков при работе органа. Аускультация проводится как без специальных приборов (прикладыванием уха), так и с использованием стетоскопа или фонендоскопа. С помощью этого способа врач может зафиксировать ушиб легких по наличию влажных хрипов в легких – прерывистых звуков, похожих на те, что возникают при пропускании воздуха через жидкость. Влажные хрипы при ушибе легких могут быть как мелкопузырчатыми, которые образуются в мелких бронхах и по звуку напоминают пузырьки воздуха, лопающиеся мгновенно, так и среднепузырчатыми, похожими на лопанье средних пузырей, они образуются в средних бронхах.
С помощью ультразвукового обследования – на УЗИ при ушибе легкого возникает эхопозитивная тень.
Методом рентгена – в этом случае диагностировать ушиб легкого можно по полиморфному затемнению ткани легкого в той области, на которую пришлось повреждение. Также рентген может показать мелкие и крупные гематомы, между которыми на снимке будут видны просветления. Ушибы легкого также могут также вызывать пневматоцеле – кисты в легком , наполненные воздухом, наличие которых покажет рентгенограмма.
При фибробронхоскопии – исследовании легких с помощью бронхоскопа, который представляет собой полую трубку с источником света на конце. Эта процедура покажет отек слизистой оболочки бронхов, гиперемию (увеличенное кровенаполнение легочной ткани) или кровяное скопление в просветах бронхиального дерева, если у человека действительно ушиб легкого.

На протяжении всего курса лечения больному необходим полный покой. В связи с тем, что в плевре, которая покрывает легкие, и стенки грудной полости расположено множество нервных окончаний, ушиб легкого сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Лечение ушиба легкого включает в себя и антибактериальную терапию. В большинстве случаев пациенту назначают прием Цефтриаксона — антибиотика, обладающего широким спектром действия.

Для удаления мокроты специалисты проводят санационную бронхоскопию (используя при этом специальный отсос и контролируя процесс по видеомонитору). С целью предотвратить развитие воспалительного процесса в поврежденных органах, а также не допустить ателектаз, т.е.

сдавливание легкого или одной его части (возникает в связи с нарушенной вентиляцией) пациенту назначают стимулирующую спирометрию. В случае острого повреждения органа, выведя пострадавшего из шокового состояния, специалисты проводят искусственную вентиляцию легкого.

В процессе лечения особенное значение придается регулярному выполнению больным дыхательной гимнастики. После нескольких дней лечения больному назначается курс физиотерапии, которая направлена на снятие воспалительного процесса и способствование рассасыванию гематомы.

Период реабилитации также требует серьезного подхода. Прошедшему лечение пациенту рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Очень благоприятно в данном случае воздействуют условия санатория, направленного на лечение болезней связанных с дыхательной системой.

Лечение будет зависеть от серьезности повреждений легких и может занять от одной до нескольких недель. Цель любой процедуры — это предотвращение дыхательной недостаточности и обеспечение достаточного количества кислорода для человека. Для этого могут использовать:

Обезболивающие препараты. Для уменьшения боли и облегчения дыхания.
Выполнение дыхательных упражнений и стимуляция кашля, для избегания пневмонии. Правильному выполнению пациент обучается у врача и использует гимнастику после выписки из больницы до полного восстановления.
Дополнительный кислород, если присутствуют трудности с дыханием. Обычно вдыхается через кислородную маску или носовую канюлю (трубочку, вставляемую в нос через которую поступает кислородная смесь).
Дренирование – выведение крови и слизи блокирующих воздушные каналы, с помощь специального всасывающего устройства и трубок, вставляющихся в ротовую и носовую полости.
Подсоединение трубки к грудной клетке для удаления жидкости из областей рядом с сердцем или легкими. Это облегчит работу дыхательной и сердечной систем.
Механическая вентиляция при помощи специального аппарата, помогающего дышать через трубку в горле.
Антибактериальная терапия

Главная цель лечения ушибов легкого — не допустить пневмонию и легочное кровотечение. Если же пневмония все-таки появилась, то лечение направлено, прежде всего, на нее.

При травмах легкой степени все лечение обычно сводится к полному покою и применению обезболивающих препаратов. Болевые ощущения в грудной клетке могут длиться до нескольких суток. Слабость травмированного легкого в этот период приводит к затруднению вдоха и появляется экспираторная одышка.

При сильных ушибах обычно назначают терапию противовоспалительными медицинскими препаратами. Часто прибегают и к антибиотикам, это необходимо для того, чтобы не допустить развития опасного осложнения — пневмонии.

В ряде случаев для удаления излишков мокроты прибегают к санационной бронхоскопии: мокрота отсасывается из бронхов под контролем видеокамеры.

Спустя несколько дней после травмы врач может назначить физиотерапевтические процедуры, которые хорошо помогают уменьшить воспаление и способствуют рассасыванию гематом.

Важно знать, что в первые дни после травмы крайне нежелательно воздействовать на пораженное место теплом. Так как высокая температура может усилить отечность и спровоцировать воспалительные процессы.

Для предотвращения различных осложнений, для оздоровления и укрепления пораженного легкого есть одно очень хорошее средство — комплекс специальных дыхательных упражнений. Выполняется эта гимнастика после стихания всех неприятных симптомов, когда лечение уже подходит к своему завершению.

Также для быстрого восстановления легких будут очень полезны прогулки пешком на свежем воздухе. Необычайно благотворное воздействие на органы дыхания имеет воздух хвойных лесов. Поэтому, если есть возможность, стоит поехать туда хотя бы на несколько дней.

После того, как диагноз будет поставлен, больному рекомендуют покой, если травма не значительная. При этом назначаются медикаменты, которые снимают боль. Очень часто боль не проходит длительное время.

Ни в коем случае нельзя применять обогревающие средства в области ушибленного легкого. Поскольку подобное применение может спровоцировать сильный отек. При лечении ушиба желательно использовать антибактериальные средства, которые предотвратят образование посттравматической пневмонии.

Данные препараты назначаются немедленно, потому что осложнение этого рода возникает по прошествии суток, после получения травмы. Человеку, который получил данную травму, запрещается заниматься спортом, особенно легкой атлетикой.

В результате незначительного ушиба, лечение проходит довольно быстро. Мокроты из бронхов удаляются методом отсоса. Образовавшиеся газы удаляют с помощью искусственной вентиляции. Травмы тяжелой формы проходят намного дольше. Кроме того подобные травмы лечатся с помощью физиотерапии.

Покой – это одно из самых главных условий лечения.

Плевра, которая покрывает лёгкие и стенки грудной полости, богата нервными окончаниями, поэтому обезболивание необходимо. Помимо анальгетиков врач прописывает противовоспалительные препараты.

Также врач назначает антибактериальную терапию, чаще всего это антибиотики широкого спектра действия. Санационная бронхоскопия выполняется под контролем видеомонитора.

Лечение контузии легких в самом начале включает поддержание адекватной вентиляции. При необходимости проводятся физиотерапевтические процедуры, блокада межреберных нервов, эпидуральная анестезия, вызывание кашля и отсасывание слизи из трахеи и бронхов.

Если требуется вспомогательное дыхание, то принудительная вентиляция с положительным давлением в конце выдоха обычно позволяет обеспечить гораздо лучшую оксигенацию, адекватную гемодинамику и более раннюю отмену этого пособия по сравнению со стандартной вспомогательной или искусственной вентиляцией легких. Необходимость применения стероидов спорна.

Большие дозы стероидов уменьшают площадь контузии легкого, предположительно благодаря сохранению лизосом, снижению проницаемости капилляров и противовоспалительному эффекту.

Стимулирующая спиротерапия – это метод для профилактики развития воспаления лёгких и формирования ателектаза – спадения всего лёгкого, либо его части в связи с нарушениями вентиляции. Если выявлено острое повреждение лёгких, сразу после того как пациент был выведен из шока, необходимо проводить искусственную вентиляцию лёгких.

Необходима также дыхательная гимнастика. Спустя несколько дней после получения травмы, врач может назначить физиотерапию, которая призвана снять воспаление и облегчить рассасывание гематом в лёгких. Когда наступает реабилитационный период и угроза осложнения миновала, необходимо совершать прогулки по лесу, хорошо провести несколько недель в санатории, направленном на лечение легочных заболеваний.

В течение двух недель после излечения не рекомендуются занятия спортом, а также тяжелый физический труд. Нужно дать время лёгким восстановиться, а также сделать все, что может этому помочь.

В качестве немедикаментозного средства лечения используется плёнка полимедэл, она прикладывается на несколько часов к груди каждый день. Плёнка ускоряет регенерацию тканей, улучшает обмен веществ в тканях лёгких, однако прикладывать её можно лишь после того как в лёгких прекратились всякое кровотечение. Следует помнить, что полимедэл усиливает кровоток и затянувшиеся раны могут открыться.

Наиболее полезна плёнка в период реабилитации.

Кроме того полимедэл способствует более быстрому рассасыванию гематом и заживлению ссадин, рубцов и других рваных ран мягких тканей.

После всех мероприятий по обследованию, окончательной постановки диагноза и принимая во внимание присутствующие симптомы, врач может назначить оптимальное лечение, с учетом масштабов повреждения и присутствия сопутствующих травм.

Что касается случаев с незначительными ушибами, то лечение в данном случае может ограничиться полным покоем пострадавшего и приемом обезболивающих препаратов. Случается, что болевые ощущения могут отчетливо наблюдаться у пациента несколько суток.

В первые дни может проявляться экспираторной одышкой, когда отчетливо выражено затруднение вдоха. Вызваны таким симптомы, прежде всего, слабостью травмированных органов дыхания.

При более серьезных травмах целесообразно применение противовоспалительных препаратов. Воздействие теплом на место ушиба в первые дни после происшествия не желательно, так как тепло может вызвать усиление отечности.

Чтобы не усугубить травму и снизить негативные последствия нужно:

Вызвать скорую
Стараться избегать резких движений и физической активности
Расположиться в полусидячем положении
Запрещено наложение повязки на грудную клетку
Отказаться от принятия обезболивающих, дабы избежать неточностей в оценке травмы при врачебном осмотре
Прикладывать лед не более чем на 15 минут

Во время получения травмы в области легкого, человеку в первую очередь необходимо оказать первую медицинскую помощь. При этом она должна быть грамотно и правильно оказана. К поврежденной части туловища прикладывают лед или другой холодный предмет.

В том случае, когда человек, получивший травму, начинает харкать кровью, то его необходимо немедленно отправить на лечение в больницу, поскольку это первый признак ушиба легких. Но до приезда специалистов, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельного лечения. И только после того, как будет поставлен точный диагноз, врач назначит лечение.

Ушиб легкого возникает в результате сильной, но тупой травмы грудины, которая является своеобразным щитом для данного органа. Опасаться следует перелома ребра, которое может повредить само легкое. В этом случае пострадавший может умереть.

Как при тяжелой степени ушиба легкого, так и при легкой форме повреждения первым действием свидетеля происшествия должен быть вызов бригады скорой помощи. Далее пострадавшему следует помочь принять полулежащее положение, как можно меньше вызывая его двигательную активность.

Чтобы не произошло болевого шока, человека следует успокоить и посоветовать дышать ровно и спокойно. По возможности на его грудь следует наложить холодный компресс (можно воспользоваться смоченной в холодной воде тканью).

До приезда скорой помощи прием анальгетиков не желателен, так как это может затруднить диагностику ввиду сбивания симптомов. Категорически запрещается накладывать на грудь больного сдавливающую повязку.

Одной из главных задач специалистов при ушибе легкого является предотвращение острого его повреждения. Его образование может наблюдаться спустя полтора часа после того, как была получена травма. Последствием ушиба может стать развитие системной воспалительной реакции.

В крови пострадавшего отмечается резкое снижение уровня кислорода. При этом пациент находится в возбужденном состоянии, врачи наблюдают нарастание одышки, приобретение кожи синюшного оттенка, падение давления, учащение пульса, появление хрипов при выслушивании легких. Рентгеновский снимок показывает наличие двустороннего затемнения.

Помимо этого данная травма опасна развитием пневмонии (воспаления легких). Возникнуть она может в течение дня после получения ушиба. Именно с целью предотвратить это осложнение, не теряя времени, специалист назначает курс антибактериальной терапии.

Как правило, пневмония сопровождается сильной лихорадкой, кашлем, слабостью, ознобом и другими тяжелыми симптомами. В том случае, если рассасывающая терапия не привела к ожидаемому результату, возникает необходимость в хирургическом методе лечения.

На лечение легкой степени ушиба легкого уходит около 5-7 дней. Лечение тяжелых ушибов занимает 1-2 месяца, плюс время на период реабилитации — не менее 2 недель.

После ушиба, у легких снизиться способность очищаться и выводить различные выделения и бактерии, тем самым увеличивая риск развития пневмонии. В среднем 30% пострадавших могут получить развитие респираторной инфекции.

Главная опасность — это сепсис, который служит основной причиной смерти на поздних стадиях заболевания. По этой причине лечение ушибов нужно проводить под контролем врачей, что позволит распознать симптомы воспаления легких на ранней стадии.

Если травма вовремя не была диагностирована, ее последствия могут быть очень опасными. Наиболее распространенным осложнением ушиба легкого является посттравматическая пневмония. Это очень опасное заболевание, которое нельзя игнорировать, иначе оно может закончиться смертью пострадавшего.

Если же пострадавший обратился в больницу вовремя и ему была оказана необходимая медицинская помощь, этого неприятного осложнения чаще всего удается избежать. Человек полностью излечивается и возвращается к обычной жизни.

Если вовремя не обратиться к специалисту, то у человека могут возникнуть осложнения. В первую очередь это посттравматическая пневмония. При этом подобное осложнение впоследствии может привести к смерти.

В случае перелома ребра и повреждения самого органа, возникает кровотечение. В этом случае возможна значительная кровопотеря. При неоказании своевременной помощи человека так же ожидает смерть. Но чаще всего ушиб легких, при своевременном лечении протекает без особых осложнений и лечение благоприятно.

Ушиб легкого, подвергшийся несвоевременной терапии, может иметь достаточно серьезные осложнения и последствия. При запущенной форме пневмонии может возникнуть острая недостаточность дыхательных путей, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Довольно часто перелом ребра становится причиной повреждения легких. Если вовремя не пройти обследование и не приступить к лечению, осколок костной ткани может пробить альвеолы, и спровоцировать возникновение пневмоторакса (попадание в легкое воздуха и его спадание) и гемоторакса (скопление в полости бронхов сгустков крови и увеличение их в размерах).

Важно. Самым серьезным осложнением является острое повреждение лёгких. Это осложнение может наступить приблизительно через полтора часа после травмы. В ответ на ушиб развивается системная воспалительная реакция.

В крови резко снижается содержание кислорода. Пострадавший возбуждён, страдает от одышки, кожа приобретает синюшный оттенок, давление падает, пульс становится чаще, в лёгких возникают хрипы. На рентгеновском снимке может наблюдаться двустороннее затемнение лёгочных путей, усиление легочного рисунка у корней.

Ещё одним осложнением является пневмония, то есть воспаление лёгких. Это осложнение развивается уже через 12-24 часа после получения травмы. Для предупреждения воспаления лёгких пострадавшему сразу же назначается антибактериальная терапия.

Гематомы в лёгких представляют из себя полости, заполненные кровью. При неэффиктивности рассасывающей терапии в перспективе может потребоваться операция, то есть иссечение доли лёгкого. Лёгкий ушиб лёгкого проходит в течение нескольких дней, в тяжелых случаях требуется лечение, которое длится один месяц, полтора месяца.

Легочная гематома представляет обширный разрыв паренхимы, заполненный кровью. Гематомы обычно спонтанно рассасываются в течение нескольких недель; однако в случае их инфицирования возможно формирование абсцессов, плохо поддающихся лечению.

Если не оказать пострадавшему своевременную помощь, то от этой травмы могут быть довольно сильные осложнения. Самым частым последствием является пневмония, вызванная ушибом. Этот недуг может спровоцировать летальный исход, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к специалисту. Также ушиб опасен возможностью проколов ребром. В таком случае пострадавший потеряет много крови.

В большинстве случаев, если больной успел обратиться за помощью, осложнений не последует. После курса терапии удается убрать все последствия травмы, и пациент вернется к привычному образу жизни.

Несвоевременное обращение к специалисту за помощью, чревато развитием различных осложнений. Так, последствия данной травмы могут проявляться в виде посттравматической пневмонии, которая может привести к летальном исходу.

Однако, в преимущественном большинстве случаев, в которых больной получается качественно и своевременное лечение, прогноз – всегда благоприятный.

Лёгкие ушибы вылечиваются в среднем за полмесяца. Удары средней и тяжёлой степени требуют длительного лечения. Последствия ушибов лёгких, особенно сильных с обширными повреждениями ткани органа опасны осложнениями.

Концентрация крови в полости плевры (гемоторакс).
Повреждение органа в острой форме (при обширном раздавлении ткани). Возникает критическое угнетение сердечной и дыхательной функции.
Воспаление лёгких при интенсивном размножении патогенной микрофлоры.
Концентрация воздуха в полости плевры (пневмоторакс). Необходимо проводить оперативное лечение ввиду острой дыхательной недостаточности.
Гематома органа. При повреждении главной кровеносной артерии происходит кровоизлияние. Требуется обычная терапия или операция.
Разрывы бронхов (пневматоцеле).

Контузия в тяжёлой форме требует длительной реабилитации.

Если травму вовремя не диагностировать и не получить соответствующее лечение, последствия ушиба легкого могут быть очень серьёзными: ушиб может вызвать пневмонию различной степени тяжести, которая в свою очередь может даже привести к летальному исходу.

В большинстве случаев, если пострадавший человек обращается к врачу в первые же часы после получения травмы, ушиб легкого проходит без каких-либо неприятных последствий.

Исключить риск бытового и производственного травматизма помогут рекомендации:

соблюдать технику безопасности при выполнении работ, требующих повышенного внимания, занятиях спортом;
использовать защитные и страховочные средства;
соблюдать правила дорожного движения, использовать подушки безопасности в автомобилях;
соблюдать режим сна и бодрствования при частом выполнении потенциально опасных видов работ;
внимательно наблюдать за детьми во время подвижных игр, учить правилам безопасного, при выполнении некоторых упражнений, задействовать страховку.

Изучение приёмов оказания экстренной помощи поможет снизить риск развития негативных последствий, летального исхода.

Следует учитывать, что по статистике ушибы лёгких средней и тяжёлой степени приводят к смерти до 50 % несчастных случаев. Поэтому важно уметь оказать первую помощь сразу после получения травмы. Для исключения проявления осложнений после лечения нельзя выполнять тяжёлую физическую работу, упражнения.

Своевременная диагностика и начало лечение дают положительный результат по реабилитации поражённого органа и работоспособности больного. Период восстановления зависит от степени травмирования, возраста человека, осложнений, иных патологических изменений в организме.

Незначительный ушиб лёгких можно лечить в домашних условиях. Обязательным условием является выполнение рекомендаций лечащего врача и периодический медицинский осмотр. Травмы средней и тяжёлой степени лечатся долго.

При ушибах легких обычно ограничиваются консервативным лечением: производится адекватное обезболивание (анальгетики, спирто-новокаиновые блокады), бронхоскопическая санация дыхательных путей для удаления мокроты и крови, рекомендуется дыхательная гимнастика.

В случае повреждений легких, сопровождающихся возникновением гемопневмоторакса, первоочередной задачей является аспирация воздуха/крови и расправление легкого посредством лечебного торакоцентеза или дренирования плевральной полости.

При повреждении бронхов и крупных сосудов, сохранении коллапса легкого показана торакотомия с ревизией органов грудной полости. Дальнейший объем вмешательства зависит от характера повреждений легкого.

Поверхностные раны, расположенные на периферии легкого, могут быть ушиты. В случае выявления обширного разрушения и размозжения ткани легкого производится резекция в пределах здоровых тканей (клиновидная резекция, сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия). При разрыве бронхов возможно как реконструктивное вмешательство, так и резекционное.

Прогноз определяется характером повреждения легочной ткани, своевременностью оказания неотложной помощи и адекватностью последующей терапии. В неосложненных случаях исход чаще всего благоприятный. Факторами, отягощающими прогноз, являются открытые повреждения легких, сочетанная травма, массивная кровопотеря, инфекционные осложнения.

источник