Ушиб левого л запястного сустава

Основными причинами подобного повреждения являются:

Падение с упором всего веса человека на кисть.
Интенсивное механическое воздействие на область запястья.

Основными проявлениями ушиба являются:

Жалобы на чувство боли, которая усиливается, если пациент пытается пошевелить рукой. Пациента беспокоит интенсивная боль сразу после получения травмы и на протяжении определенного промежутка времени после повреждения руки. В области запястья находится большое количество нервных окончаний и в некоторых случаях боль может отдавать в другие участки конечности: например, пальцы.
Ограничение подвижности пораженной конечности.
Образование отека, который из-за рыхлости мягких тканей в этой области быстро распространяется на тыльную сторону руки.
В некоторых случаях могут образовываться синяки и гематомы.

Даже если боль и отеки не интенсивные лучше обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и продолжать лечение в домашних условиях.

Причиной появления растяжения является физиологическая особенность строения суставов.

Связки удерживают кости и суставы, в единственном правильном положении допуская только колебания для движения.

При изменении положения сустава относительно основной кости связки натягиваются до анатомического максимума.

При увеличении отклонений связки растягиваются или разрываются.

Коллагеновые волокна делают связки достаточно прочными, а эластичные волокна придают им упругость. Эти показатели зависят от длины и поперечного размера. Чем уже и короче связка, тем она слабее.

Лучезапястный сустав обеспечивает не только подвижность руки, но и сгибания, разгибания и круговые движения. Такой активный функционал обеспечивают треть костей кисти, которые держатся благодаря связкам, поэтому травмы этой части так популярны в травматологии.

К основным причинам травматизма и растяжения связок относят:

Натяжение связок во время падения
Сильный удар
Смещение кости вследствие травмы
Поднятие тяжести, особенно с резким подъемом
Удержание тела с помощью рук, без какой-либо опоры

Все эти факторы могут настигнуть человека при занятиях спортом или в обычной жизни.

Также существует группа риска, которая объясняется следующими факторами:

Пожилой возраст
Врожденный дефект сухожилия
Воспалительные процессы в тканях
Малоподвижный образ жизни
Плохое развитие мышечной ткани

Это все усугубляет растяжку связок, они теряют свою эластичность и подвержены травматизму. С годами и под действием внутренних изменений волокна связок становятся тоньше, их упругость проходит, и они все хуже выполняют свое главное назначение.

Основные симптомы ушиба лучезапястного сустава, это: боль, припухлость в области запястья, подкожная гематома. Боль может быть достаточно сильной, как в момент удара, так и некоторое время после него.

При сгибании и разгибании кисти она будет усиливаться. Отёчность в области сустава может охватить всё запястье, как с ладонной, так и с тыльной стороны, за счёт анатомических особенностей этой зоны.

А вот подкожные кровоизлияния редко бывают обширными.

Ушиб лучезапястного сустава симптомы имеет всегда одинаковые, основным из которых является резкая боль сразу после травмы. Объясняется это тем, что через данную часть тела проходит много нервных волокон. Постепенно боль стихает, но через некоторое время обостряется и начинает нарастать вместе с увеличением отечности. Ушиб мягких тканей лучезапястного сустава приводит к сдавливанию различных нервов, а пострадавший при этом испытывает жгучую, пульсирующую или интенсивную боль.

Нередко образуются подкожные кровоизлияния, но крупные гематомы в области запястья встречаются нечасто.

Симптомы и признаки растяжения проявляются согласно степени тяжести.

1) Первая степень. Самое легкое растяжение, при котором повреждение охватывает минимальный участок.

Особых неудобств такая травма не предусматривает, присутствует легкая боль, которая не мешает функционированию руки. Нередко травма проходит без отека.

2) Вторая степень. Умеренное растяжение сопровождается частичным разрывом волокон связки.

Такой характер травмы сопровождает сильная боль и наличие отечности мягких тканей.

3) Третья степень. Самое тяжелое и опасное растяжение.

Полный разрыв связки вызывает сильную острую и невыносимую боль, область локализации отекает, появляются синяки.

Всегда при подобной травме ощущается резкая боль, а иногда при разрыве слышен характерный звук.

Постепенно развивается отек, при тяжелых растяжениях и разрывах в результате кровоизлияния образуются подкожные гематомы и синяки.

Болевой синдром усиливается при попытке двигать поврежденной рукой.

При изменении положения поврежденного сустава боль приходит резко и утихает в покои. Исключение составляют растяжения третей степени, при разрывах боль не проходит сама вообще.

Врачом, который занимается данными видами повреждений является травматолог. Основу диагностики составляют клиническое и инструментальное исследования (МРТ, УЗИ, рентген). Методы визуализации сустава помогут полностью установить диагноз.

Врач для того чтобы предварительно определить состояние сустава, проводит опрос, осмотр, пальпацию (прощупывание) и определяет объем движений.

Очень важное значение имеют обстоятельства получения травмы, поэтому врач обращает на это особое внимание при расспросе пострадавшего.

Во время проведения осмотра оценивается состояние и цвет кожи, наличие отека или нетипичной формы сустава. При прощупывании обращают внимание на боль, патологическую подвижность костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) травмированной кисти дает послойное изображение тканей в различных ракурсах. Метод предоставляет возможность определить количество поврежденных волокон связки и степень тяжести повреждения. Является наиболее приемлемым методом диагностики для детей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это также информативный метод обследования. Его наиболее важным достоинством является более низкая цена по сравнению с МРТ. Используют УЗИ довольно часто для того, чтобы оценить состояния связочного аппарата кисти до и после проведения лечения.

После выполнения рентгена врач-травматолог сможет с уверенностью определить характер травмы – перелом или растяжение связок. В некоторых серьезных случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Признаки повреждений на рентгене:

При ушибе и растяжении связок костно-травматические изменения на рентгене отсутствуют.
Если говорить о вывихах, то можно выявить нарушение сопоставления суставных поверхностей.
В случае перелома на рентгене будет отмечаться линия перелома, возможно смещение костных отломков.

Ввиду дешевизны этого метода диагностики, рентген можно сделать в любой больнице или травмпункте. Врач без долгого ожидания сможет уточнить диагноз.

Как лечить ушиб лучезапястного сустава? Если вы уверены, что следствие травмы — ушиб, то лечить его несложно, в большинстве случаев. В первую очередь нужно обеспечить травмированному суставу покой и неподвижность, особенно в первое время.

Для этого надо использовать эластичный бинт или жёсткий бандаж. Ни в коем случае нельзя что-то поднимать этой рукой.

Недель всех повреждений скелетных связок первое место по частоте длительный переломы дистального (ближнего к месяцев) конца лучевой кости. Составлять показывают, что из всех огромную в 12 % случаев отламывается головка скорейшем кости – составная часть используется сустава.

Такая «популярность» играет перелома привела к тому, роль его вариантам присвоены правильное названия: Смита, Коллеса, Лечение.

расположения костных отломков и,

в момент травмы отражается в

сгибательный (Коллеса);
противовоспалительных (Смита);
Бартона (краевой неприятная );

Падение на ладонную поверхность рекомендуется смещением отломка лучевой травма с головкой в тыльную сторону – делом перелом Коллеса. Если требует руки находилась в разогнутом которая, отломок луча отклоняется в оказания ладони.

Травма Смита необходимо реже, чем вариант Помощи, ее доля составляет примерно 2–4 %. О первым Бартона говорят при обеспечить отломе боковой части полный.

При нетипичном воздействии по покой лучевой кости или для небольшим углом происходит «конечности» многооскольчатый перелом. После этого травмы встречается внутрисуставное пораженную отломков. Отмечается компрессия лангета вещества головки лучевой шина.

Прочные связки лучезапястного подвязать вызывают сопутствующий отрыв наблюдаться отростка луча в 70–80 % поражений. Которая отмечается растяжение или часть связок запястья, лучелоктевого пациента.

Обычно лучевая кость сустава на 2–2,5 см выше суставной сумки. Но в 25–41 % шейный отмечаются и внутрисуставные переломы.

Скованность ещё такие понятия, как движений и нестабильный перелом. Отличие бандаж в том, что нестабильный противовоспалительные отрывом шиловидного отростка. Первое нарушение целостности локтевой руку.

Переломы лучевой кости в мучить месте характерны для посттравматический происшествий, падения с высоты (и растяжения роста тоже). Зимний время, когда увеличиваются шансы медикаментов, является дополнительным фактором или получения таких повреждений может.

Носить его необходимо в течение 3-10 дней, в зависимости от степени повреждения. Для ускорения процесса реабилитации купите в аптеке эмульсию Рициниол.

Если ушиб лучезапястного сустава сопровождается сильной отечностью и неослабевающей болью, врач может назначить противовоспалительную мазь или гель, среди которых наиболее распространены:

• Быстрым-гель;• Диклофенак;• Феброфил;• Кетонал.

Размазывайте их массажными движениями тонким слоем по запястью, повторяя процедуру 2-3 раза в день в течение недели.

Что касается компрессов, высокую эффективность доказали водочные, новокаиновые (новокаин в пропорции с водой 1 к 4), с Димексидом. Их следует накладывать на запястье примерно на один час.

При ушибе запястья важно правильно оказать пострадавшему первую помощь.

В первую очередь, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого могут быть использованы подручные материалы в виде эластичных или медицинских бинтов.
Кисть должна находиться в приподнятом положении, для этого ее подвешивают на косынку.
К месту поражения прикладывают холод: бутылка с водой, пакет с овощами из морозилки. Если нет возможности приложить холод руку можно подставить под холодную воду на несколько минут. Продолжительность процесса охлаждения не должна превышать 3-5 минут, после чего холод убирают. Процедуру можно повторять с соблюдением интервалов: 20-30 минут.
Если под рукой оказались препараты, способствующие устранению отека и оказанию дезинфицирующего и противовоспалительного действия, их можно использовать перед процедурой охлаждения. Допускается использования Рицинола, Индовазина, Лиотона.
При интенсивной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это могут быть таблетки или капсулы на основе кетопрофена, ибупрофена, диклофенака.

В дальнейшем нужно будет подробно описать врачу, какие процедуры были задействованы в качестве первой помощи, какие препараты в какой дозировке принимал пациент.

Как правильно оказать первую помощь при ушибе лучезапястного сустава? Как можно скорее после травмы нужно приложить холод. Можно использовать то, что есть под рукой: холодную воду, мороженое, лёд, замороженные фрукты и прочее.

Место ушиба нужно подвергать воздействию холода не больше нескольких минут, потом надо сделать паузу и повторить охлаждение ещё на протяжении того же времени, примерно.

Причём если вы используете лёд или замороженные продукты, лучше не касаться ими кожи непосредственно, а делать это через повязку или бинт.

Обычно при ушибах кожа не получает значительных повреждений. Но если на её поверхности есть ссадины, царапины, грязь, то кожу нужно обработать.

Для этого можно использовать обычную перекись водорода, которой смывают грязь и кровь. Потом надо промыть ссадины одним из доступных антисептиков, например, раствором хлоргексидина.

Можно сделать это спиртом или водкой. После — наложить чистую повязку.

Вряд ли при травме вы сможете сразу определить, есть ли там ушиб, растяжение или перелом. Но принцип один: надо создать условия, при которых сустав будет неподвижен.

Для этого можно использовать эластичный бинт или любой другой, чтобы сделать тугую повязку. Руку следует подвесить на косынку или бинт так, чтобы она находилась перед грудью, под углом меньше 90°, то есть, чтобы кисть была по уровню чуть выше, чем локоть.

При сильной боли можно принять обезболивающие средства. Например, кетанов или кетолонг. Второй имеет более длительное время действия.

Ушиб правого лучезапястного сустава – не очень опасная травма, но без правильного лечения и первой помощи может приводить к осложнениям.

От правильности оказанной экстренной помощи во многом зависит последующее развитие болезни и эффективность, а также продолжительность лечения.

Сразу после получения ушиба лучезапястного сустава необходимо сделать следующее:

1. Обеспечить руке полный покой и прекратить ею двигать.2. Приложить что-нибудь холодное (лед из морозилки, смоченное проточной водой полотенце, грелка с водой из крана).

С третьего дня после получения травмы начните делать тепловые процедуры. Можно разогреть на сковороде соль и насыпать ее в мешочек, прикладывая его два раза в день к запястью на 30-40 минут.

Достаточно эффективными являются парафиновые аппликации и электрическая грелка. Для согревания пораженного места подходят и теплые ванночки с солью – поваренной или морской (до 300 г на 10 литров воды). Следите, чтобы температура воды не превышала 37-38 градусов.

источник

Самыми активными частями тела у человека являются руки. Запястье соединяет кисть и предплечье, и все время находится в движении, поэтому нередко происходят ушибы сустава. Так как запястье состоит из большого количества мелких косточек, то сложно выявить, какое поражение произошло: перелом, растяжение сухожилия, вывих или ушиб сустава. Для предотвращения возникновения последствий и утраты подвижности запястья следует сразу после его повреждения обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение.

Ушиб лучезапястного сустава (код S60 по международному классификатору болезней) происходит при действии движущегося предмета, располагающего кинетической энергией. Ткани имеют различную устойчивость к такому воздействию. Рыхлая клетчатка и мягкая мышечная – наиболее всего подвержены повреждению, меньше – фасции, сухожилия, дерма и связки. В тканях происходят разрывы, растяжения, а некоторые участки размозжаются. Мелкие сосуды повреждаются, кровь изливается в мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуя кровоизлияния (синяки). Происходит воспаление асептического характера, в межтканевом пространстве увеличивается объем жидкости, образуется отечность.

В случае ушиба лучезапястного сустава (в МКБ-10, как уже упоминалось, ему присвоен код S60), при повреждении сосудов большего диаметра и сильном кровотечении, образуются гематомы, которые заполняют кровью ограниченные полости. При ушибах иногда повреждаются не только поверхностные ткани, но и внутренние структуры: хрящ, капсула сустава и синовиальная оболочка. Клетки крови, попавшие в полость сустава, распадаются и всасываются в ткани, окружающие его и хрящи. В результате они теряют эластичность, что впоследствии может привести к возникновению синовита и артрозным изменениям.

Самой распространенной травмой является ушиб лучезапястного сустава (код по МКБ-10 — S60). При этом возникают ограничения мобильности сустава и сильная боль. Одним из частых провокационных факторов ушиба является падение. Вследствие потери равновесия, индивид, чтобы облегчить столкновение с землей, непроизвольно выставляет руки и всем туловищем наваливается на них. Травмироваться можно и после удара по ладоням. В этом случае совершается ушиб мягких тканей, которые прижимаются к костям. В группу риска входят малыши и пожилые, т. е. лица, у которых координация движений нарушена, а также спортсмены, занимающиеся конькобежным и лыжным спортом, тяжелой атлетикой и восточными единоборствами.

Сильный ушиб лучезапястного сустава (по МКБ-10 — S60), всегда сопровождается болью, но в отличие от перелома, при котором возникает нарастающая болезненность и утрата функциональности, не происходит полного ограничения подвижности кисти. Различают три степени ушиба запястья, которые имеют следующие симптомы:

Легкая – характеризуется слабой болью, небольшой гематомой, при этом сустав не имеет деформации и подвижность не ограничивается.
Средняя – возникает ощутимая болезненность, связанная с нагрузкой. Появляется средних размеров кровоподтек и незначительные ограничения мобильности.
Тяжелая – в кисти чувствуется болезненная пульсация, покраснение кожи, большая гематома.

При оказании первой помощи в случае ушиба лучезапястного сустава (по МКБ-10 – S60) необходимо:

При повреждении кожи обработать рану спиртом, перекисью водорода или эмульсией «Рициниол», которая уменьшит отек и обезболит поврежденный сустав.
Обездвижить кисть руки. Для этих целей используют медицинский или эластичный бинт, наложив фиксирующую повязку на поврежденную область. Кисть надо приподнять и подвесить на косынку.
Приложить холод к больному месту, используя пакет со льдом или замороженный продукт. Держать холод не более двадцати минут. Сделать перерыв на четверть часа и снова повторить процедуру, и так несколько раз.
Сильную боль можно снять, приняв анальгетики.
Пострадавшего сопроводить в травмпункт, где ему будет оказана необходимая помощь.

При ушибе лучезапястного сустава (код МКБ – S60) необходимо проведение следующих процедур:

Опрос больного – врач во время беседы с пациентом выявляет обстоятельства повреждения сустава, выслушивает жалобы. Кроме этого, выясняет, была ли оказана первая помощь.
Визуальный осмотр – при осмотре места повреждения производится пальпация, определяется амплитуда активных и пассивных движений, отмечаются болезненные ощущения, покраснения, ссадины, гематомы.
Назначается рентгенография – это самая доступная и информативная методика исследования ушиба лучезапястного сустава. Снимок позволяет определить положение сустава, исключить или подтвердить вывих и перелом. Зачастую рентгенография дает возможность спланировать тактику лечения.
При повреждении мягких тканей назначают КТ или МРТ, а также УЗИ для уточнения диагноза.
Артроскопия – оптимальный вариант при диагностике, когда врач может провести визуальный осмотр внутренних структур суставов.

После всех обследований и уточнения диагноза больному назначается соответствующая терапия.

Лечение надо начинать сразу после получения травмы и выставления диагноза. Своевременные меры снимут боли, ускорят заживление и предотвратят неблагоприятные последствия. Для этого необходимы:

Для снятия симптомов ушиба лучезапястного сустава в домашних условиях используют следующие народные средства:

Для согревающих компрессов применяют настои из душицы, аира, болиголова, лопуха, мать-и-мачехи. Для их приготовления берут столовую ложку измельченного сухого растения, заливают стаканом водки и настаивают пять дней в темном месте.
Обернуть больное место листьями свежей капусты или подорожника.
Эффективны ванночки и примочки, приготовленные самостоятельно с использованием отваров из лекарственных трав: зверобоя, лаванды и ромашки.

После травмы лучезапястного сустава фиксируют следующие осложнения:

Ушиб ладонной поверхности – вызывает контузию локтевого и срединного нерва. В этом участке они расположены близко к поверхности дермы. При этом возникает боль стреляющего характера в фалангах и нарушается их чувствительность. Они с трудом начинают двигаться, и кисть приобретает форму когтистой лапы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для рассечения запястных связок.
Синдром Зудека – возникает при сильной травме или неправильно проведенном лечении. Происходит развитие трофических сосудистых нарушений. Кисть и лучезапястный сустав становятся сильно отечными, поверхность кожи – прохладной и блестящей, синюшного цвета, а ногти ломкими и тонкими. При рентгенологическом обследовании на снимках выявляется остеопороз. Для его лечения применяют комплексную терапию, используя обезболивающие средства, витаминные комплексы, сосудистые средства, миорелаксанты, иглоукалывание, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Ушиб связок лучезапястного сустава чаще всего является результатом травмы при спортивных занятиях, реже – падением на улице или в домашних условиях. Последствиями могут быть серьезные проблемы вплоть до развития, деформирующего остеоартроза. Растяжение связок запястья провоцирует сильные болевые ощущения и скованность движений. Эти неудобства вызывают затруднения при выполнении повседневной работы. Симптомами растяжения связок лучезапястного сустава является:

покраснение поврежденного места;
припухлость;
разлитая боль средней интенсивности. При пальпации она усиливается;
увеличение в объеме;
возможен кровоподтек;
ограничение движения в суставе.

При возникновении болезненных ощущений надо обратиться в травмпункт, Врач проведет осмотр и направит на рентгеновский снимок, по которому исключают переломы костей и разрыв связок. При растяжении связок надо:

Создать покой для руки: ограничить движения в суставе до четырех недель, не переносить тяжести, при сильной боли накладывают гипс. При ушибе левого лучезапястного сустава (по МКБ – S60) все необходимые функции придется временно выполнять правой рукой.
Наложить холод – для снятия отечности использовать грелку или пакет со льдом. Держать 20 минут, сделать перерыв на треть часа и процедуру повторить до полного таяния льда.
Общее обезболивание – в течение трех дней принимать «Пенталгин».
Местное обезболивание – наносить на пораженную область обезболивающие мази. Можно воспользоваться кремом «Долгит».
На больной сустав носить ортез или бинтовать его эластичным бинтом.

Часто причиной ушиба лучезапястного сустава у малышей является падение с качели, велосипеда, из коляски, со стула для кормления. У более взрослых детей к травмам приводят подвижные игры и занятия спортом. Ушиб мягких тканей – это всегда результат падения или удара. Ребенок вскрикивает от боли и перестает двигать рукой, оставляя ее, чуть согнутой вдоль туловища. Характерные симптомы ушиба:

сильная боль;
покраснение кожи;
припухлость;
возможно, появление синяка;
ограничение подвижности руки.

Для оказания первой помощи ребенку необходимо:

Обработать имеющиеся повреждения кожи перекисью водорода;
Сделать фиксирующую повязку на запястье и кисть. Руку лучше приподнять, согнув ее в локте;
Приложить холод к поврежденному месту на семь минут, затем после 15-минутного перерыва процедуру повторить. Для охлаждения можно использовать лед, завернутый в полотенце.

После оказания помощи, ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Он выяснить причину болезненных ощущений, при необходимости назначит рентгенографию и лечение.

Проведенные исследование показывают, что использование на ранних стадиях лечения физио- и гидротерапии, различных мазей, массажей, ЛФК способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, снижению или полной ликвидации болевого синдрома, отечности и восстановлению трудоспособности. В большинстве случаев при ушибе лучезапястного сустава (код болезни S60) нарушается микроциркуляция и метаболизм тканей. При лечении ушибов и травм наиболее часто применяют:

Электрофорез – введение лекарственных средств с помощью электротока через дерму и слизистые оболочки. С помощью электрофореза добиваются противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего, антибактериального и стимулирующего регенерацию тканей, эффекта. Для повышения проницаемости перед электрофорезом проводят разогревающие процедуры. Иногда используют растворы, содержащие несколько лекарственных препаратов, усиливающих действие друг друга.
Диадинамические токи (ДДТ) – используют разной частоты с короткими и длительными периодами. С их помощью вводят лекарственные препараты, а волновые токи обладают обезболивающим эффектом.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – имеют высокую частоту и глубоко проникают в ткани, оказывает противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Магнитотерапия – переменное магнитное поле низкой частоты благотворно влияет на биологические жидкости, уменьшая отечность и болезненные ощущения.
Индуктотерапия – переменное магнитное поле высокой частоты проникает вглубь ткани до восьми сантиметров и способствует обменным процессам в них.
УВЧ-терапия – переменный электрический ток ультравысокой частоты, который используется для ускорения обменных процессов и регенерации тканей.
Ультразвук – механические колебания ускоряют процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отечность и избавляют от боли.

Для людей, которые выполняют много операций одной рукой после ушиба правого лучезапястного сустава или левого, некоторое время доктора советуют носить бандаж. Для этого используют модель B.Well rehab W-244. Она – универсальная, есть возможность отрегулировать уровень фиксации. Бандаж используют для ограничения движения кисти, в результате уменьшаются болезненные ощущения, спадает отек. Степень сжатия регулируется самостоятельно, по ощущениям, а петля, которая фиксируется на большом пальце, не позволяет ему смещаться. Разработчики постоянно сотрудничают с врачами травматологами, ортопедами, реабилитологами и неврологами, усовершенствуя модель.

Ушиб лучезапястного сустава – это самая распространенная травма руки. Болезнь сопровождается сильной болью и нарушением подвижности конечности. Для быстрого восстановления кисти надо вовремя и правильно провести оказание первой помощи, квалифицированно проводить лечение, используя лекарственные препараты, народные средства, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Каждую травму лучезапястного сустава следует лечить. С помощью современных реабилитационных мероприятий сводятся к минимуму любые последствия травм. Главное – своевременно обратиться к доктору за оказанием квалифицированной помощи.

источник

Кисть и предплечье соединяется между собой запястьем. Это один из самых активных суставов, который практически всегда находится в работе. В связи с этим ушиб лучезапястного сустава является достаточно частой травмой у всех людей, особенно у деток. Они непоседы, часто падают и, как правило, на инстинктивном уровне выставляют руки вперед, что приводит к различного рода травмам – ушибам, вывихам или переломам.

МКБ 10 – это международная кодировка болезней. То есть, они принята во всем мире для документации, облегчения называния болезней и для назначения лечения. Так как существует огромное количество возможных травм запястья и кисти, то они все кодируются от S60 до S69. Рассмотрим более подробно:

поверхностная травма запястья S60,
открытая рана S61,
перелом запястья S62,
вывих запястья и кисти S63,
травма нервов S64,
S65 – повреждение кровеносных сосудов кисти,
S66 – повреждение сухожилий,
S67 – размозжение,
S68 – ампутация кисти,
S69 – другие травмы.

Такая кодировка облегчает отчетность, документацию, изобретения медицинской техники и медицинских препаратов.

Ушиб запястья руки возникает по разным причинам. Чаще всего – это падение в результате неосторожности или спешки. При падении очень часто случается травма руки. Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей, возможно внутреннее кровоизлияние, в результате повреждения сосудистой сетки. Главное отличие от вывиха, трещины или перелома – это сохранение целостности костно-хрящевых тканей.

Также ушиб может произойти из-за удара твердым предметом. Иногда причиной могут стать некоторые инфекционные или паразитные поражения, которые развивают патогенную микрофлору в мягких тканях кисти. Из-за этого возникает воспалительный процесс. В этом случае нужно срочно предпринимать лечебные мероприятия, иначе поражение тканей может привести к ряду негативных последствий, вплоть до ампутации конечности.

Ушиб лучезапястного сустава можно диагностировать самостоятельно, но все-таки рекомендуется посетить травматолога, чтобы исключить повреждения другого типа. Рассмотрим основную симптоматику, возникающую при повреждении мягких тканей сустава:

боль, возникающая во время удара. После этого она продолжается еще некоторое время. Главное: если сухожилия, мышцы и кости целые, то боль утихнет в ближайшее время. Если же нет – то она будет нарастать и к вечеру станет еще сильнее,
при травме пястной кости появляется отек,
если повреждены сосуды, возникает синяк (гематома),
нарушение подвижности, которое возникает из-за отека и болевого синдрома.

При возникновении симптомов ушиба руки, необходимо оказать первую помощь, а потом обратиться к врачам, во избежание осложнений.

К первой помощи при ушибе руки можно отнести следующие мероприятия:

первым делом нужно зафиксировать кисть. Чтобы она было неподвижной. Тем самым не давая повреждать поврежденные ткани дальше,
рекомендуется обработать кисть дезинфекторами или антисептиками. Это может быть перекись, Хлоргескидин, Мирамистин или любой другой антисептик,
важно приложить что-то холодное. Это может быть лед (если есть), если нет, тогда подойдет пластиковая бутылка с холодной водой. При использовании льда, его нужно во что-то завернуть, чтобы не обморозить верхний слой эпидермиса. Держать холод нужно минут 5, через 10-15 минут повторить процедуру. Это поможет сузить сосуды и избежать подкожного кровотечения,
при сильной боли можно принять обезболивающий препарат (Найз, Нимид, Нурофен, Кетанов).

Зная, что делать при ушибе и как помочь пострадавшему, можно сразу же снять боль и предотвратить негативные последствия.

Важно! При растяжениях и перенапряжениях капсульно связочного аппарата рекомендуется сделать рентген, чтобы увидеть состояние тканей под кожей. Возможно, что понадобиться серьезное лечение.

Многие считают, что ушиб лучезапястного сустава – травма несерьезная и не требует лечения. Это не так. На самом деле, во время удара мягкие ткани разрушаются, что приводит к отеку и нарушению функциональности кисти.

Лечебные мероприятия могут проводиться медикаментозной терапией или народными средствами, которые издавна славятся своей эффективностью и простотой. При травматическом разрыве тканей необходимо обратиться в травмпункт.

Лечение ушиба запястья может длиться от недели до месяца, в зависимости от тяжести травмы, способов лечения и индивидуальных особенностей организма. Рассмотрим основные правила, которые нужно соблюдать при сильном ушибе кисти:

важно обеспечить полный покой для лучезапястного сустава, чтобы ткани могли восстановиться,
лучевую кость лучше зафиксировать эластичным бинтом,
можно применять Рициниол для ускорения регенерации тканей на клеточном уровне.

Перелом ладьевидной кости запястья

Хочется еще отметить, что важно различать между собой ушиб и перелом. При серьезной травме понадобиться гипс или оперативное вмешательство. При ушибе кисть шевелиться, при переломе – нет. И боль при ушибе с каждым днем становиться слабее, а при переломе – сильнее. По этим основным признакам можно отличать перелом от ушиба запястья руки.

Период реабилитации необходим для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и скорее вернуть подвижность конечности.

Основные мероприятия во время периода восстановления – это использование регенерирующих мазей и лечебная гимнастика. Она заключается в разработке сустава. Вне зависимости, травма на правой или на левой руке, все равно нужно разминать сустав, но при этом не стоит его нагружать, чтобы не повредить.

Осложнения чаще всего возникают у тех, кто решил полностью лечится самостоятельно, и не обращаться к врачам. Первое – это повреждение связок или сухожилий. Без квалифицированной помощи их определить очень сложно, но обычное лечение при этом не подходит. В результате возникает воспаление, гематомы.

Если во время ушиба, в очаг поражения попадает инфекция, в кисти развивается патогенная микрофлора, чреватая гниением. В связи с этим может возникнуть гангрена, которую лечить уже никак не получится, (только ампутация запястья). Гангрена – это отмирание тканей.

В подведении итогов нужно отметить, что от ушиба лучезапястного состава никто не застрахован, но при правильном и своевременном лечении можно свести к нулю все возможные последствия.

источник

К сожалению, наша жизнь невозможна без травм. Они бывают более или менее опасными, болезненными и не очень, но в любом случае полезно знать, как себя вести, чтобы квалифицированно помочь пострадавшему и самому себе, ведь первая помощь в травматологии — это половина успеха.

Лучезапястный сустав — это то место, где заканчивается наша кисть и начинается «следующая часть руки» (в анатомии это называется «предплечье», то есть рука ниже локтя и выше кисти). Если вы в детстве занимались игрой на фортепиано, вы должны помнить, как учительница учила вас правильно «снимать» кисть с клавиатуры, если нет — понаблюдайте, как это делают профессиональные пианисты. Именно это красивое круговое движение достигается за счет подвижности лучезапястного сустава.

Ушиб лучезапястного сустава по МКБ 10 относится к категории «Поверхностная травма запястья и кисти (S60)».

Вам в отношении лучезапястного сустава нужно знать главное — это место очень травмоопасно. Достаточно сказать, что, падая, мы инстинктивно подставляем руку, и именно рассматриваемый сустав принимает на себя весь вес нашего тела, далеко не всегда правильно распределенный при падении. Отсюда очень частые вывихи, ушибы и переломы в этой области, причем ушиб — это самое легкое, что может произойти.

Ушиб коленного сустава является очень распространённой травмой. В этой статье вы можете узнать, как правильно оказать первую помощь и какие есть осложнения.

Часто в результате травмы запястья помимо ушиба сустава может произойти и перелом, который, безусловно, намного опаснее. Хотя окончательный диагноз можно будет поставить только после рентгена, основные признаки, исключающие перелом запястья, все же можно сформулировать.

Конечно, если из вашей правой руки торчит оголенная кость, надеяться на то, что вы имеете дело с ушибом правого лучезапястного сустава, не стоит. К сожалению, или к счастью, переломы бывают разные, и закрытый перелом, особенно без смещения костей или когда от основной кости отламывается небольшой кусочек (так называемый краевой перелом), как раз очень легко спутать с ушибом — и то, и другое может быть достаточно болезненным, сопровождаться отеком и т. п.

Попытаемся представить основные отличия ушиба от перелома, которые могут помочь успокоиться или, напротив, поторопиться в больницу уже в первые часы после получения травмы.

Симптомы	Перелом	Ушиб
Сильная боль	Интенсивная, с течением времени не проходит, может даже нарастать	Интенсивная, но с течением времени все же идет на спад, а не усиливается
Отечность	Может появляться сразу или позже, со временем увеличиваясь	Бывает довольно часто, но со временем уменьшается
Гематома	Может появиться со временем, сопровождается затвердением ткани	Возникает очень редко
Двигательная функция и болевые ощущения	Двигать рукой, сжать ее в кулак и тем более удерживать ею предметы практически невозможно	Двигать рукой больно
Симптом осевой нагрузки (при надавливании на руку определенным образом возникает сильная боль)	Положительный	Отрицательный
Другие симптомы	Нехарактерная подвижность конечности, хруст, изменение оси или даже длины руки	Отсутствуют

Как было сказано, первая помощь при ушибе — полдела. Общие правила поведения таковы:

Приведите руку в состояние покоя и зафиксируйте ее плотной повязкой, перекинутой через плечо так, чтобы кисть находилась выше локтя (ограничим приток крови к месту ушиба).
Для снятия отечности и обезболивания проложите на запястье холодный компресс (подойдет любой продукт из морозильной камеры или хотя бы чистая ткань, смоченная холодной водой). При необходимости повторяйте процедуру в течение первых нескольких часов.
При наличии под рукой соответствующего препарата (или если аптека находится в непосредственной близости) место ушиба даже перед наложением холодного компресса рекомендуется обработать рициниолом — специальным препаратом, применяемым при травмах для дезинфекции, обезболивания и уменьшения отечности.
Если боль терпеть не получается — примите обезболивающий препарат, который вам хорошо знаком.
Когда первая помощь оказана, прислушайтесь к своим ощущениям повнимательнее, и если боль все же не отступает — двигайтесь в сторону ближайшего медицинского учреждения.

О том, как оказать первую помощь при ушибе, смотрите в этом видео.

Не стоит проверять наличие перелома, постоянно двигая поврежденной конечностью и прислушиваясь к ощущениям, — это точно не полезно как при переломе, так и при ушибе.

Ушиб лучезапястного сустава не требует такого серьезного лечения, как перелом, и все же поберечься однозначно стоит. Собственно, можно сказать, что такая травма проходит сама, наша задача — обеспечить покой травмированной конечности и облегчить неприятные симптомы, вызванные повреждением ткани.

Как было сказано, лучше всего снимают боль и отечность холодные компрессы. Помимо холода можно использовать также спиртовые и новокаиновые компрессы. Также при ушибах помогает прикладывание препарата димексид.

Специальные компрессы на запястье не стоит держать дольше 60 минут.

Для того чтобы ушибленный сустав полностью восстановился, хотя бы в течение первых нескольких дней после травмы рука должна быть затянута эластичным бандажом или другим фиксирующим приспособлением. Время таких «мучений» зависит от тяжести состояния: если боль ушла и опухоли не видно, через неделю можно потихоньку возвращаться к нормальной жизни, однако в сложных случаях период восстановления может растянуться на месяц.

Любые мази и гели лучше использовать по рекомендации врача. Помимо упомянутых выше рициниола и димексида, вам могут порекомендовать кетонал, феброфид, быструмгель и всем известный диклофенак или его более прогрессивные формы.

Применять такие мази нужно, интенсивно втирая их в ушибленное запястье по нескольку раз в день, особенно на ночь.

Если первые три дня мы интенсивно охлаждаем ушибленную руку, то с четвертого дня начинаем, напротив, ее греть. Для тепловых компрессов подойдет электрогрелка, парафин (его можно купить в аптеке) или обычная поваренная соль:

высыпаем ее на чистую сухую сковородку;
хорошо прогреваем;
пересыпаем в полотняный мешочек;
плотно завязываем, убеждаемся, что соль не слишком горячая, и аккуратно прикладываем к руке.

Допускается прогревание ушибленного запястья в насыщенной солевой ванночке, температура которой должна быть комфортна для руки (до 40 °C).

Время воздействия тепловых компрессов — от получаса до 40 минут. В течение дня процедуру можно повторять несколько раз.

Безусловно, самолечением можно заниматься, только будучи полностью уверенным в отсутствии перелома. Ушиб кисти вполне допускает лечение в домашних условиях.

При ушибе левого лучезапястного сустава такие процедуры, конечно, проводить проще, ведь наша левая рука изначально меньше задействована в активной жизни и потому, соответственно, находясь в полном покое, быстрее восстанавливается.

Народная медицина обычно помогает справиться с симптомами ушиба путем тех же компрессов и растирок, разница лишь в том, что вместо лекарственных препаратов здесь используются дары природы.

Для компрессов можно использовать:

смесь спирта или луковой настойки на спирту и свежевыжатого сока хрена;
смесь винного уксуса (можно заменить яблочным), водки (5:1), нескольких зубчиков свежевыдавленного чеснока и эфирного масла хвойных деревьев (основу для компресса сначала рекомендуют несколько дней настоять в темноте);
свежесрезанный корень лопуха, золотоус, смешанные с подсолнечным маслом (прогреть 30 минут на водяной бане, процедить, остудить).

смесь спиртовой настойки из листьев алоэ и небольшого количества сока золотоуса;
выпаренное 30 минут на водяной бане и процеженное сливочное масло со свежевыдавленным чесноком.

Говорить о том, сколько будет заживать ушиб, — дело неблагодарное:

Во-первых, все зависит от серьезности травмы.
Во-вторых, — от возраста и состояния суставов.
В-третьих, само понятие восстановления в этом случае — понятие весьма условное. Острая ноющая боль, отечность и гематома (если она возникла) могут почти бесследно исчезнуть в течение нескольких дней.

Однако для полного восстановления сустава могут понадобиться месяцы, в течение которых руку лучше всего держать замотанной в тугой эластичный бинт.

Однако при нормальном состоянии здоровья, воздержании от нагрузок и выполнении всех указанных выше рекомендаций ушиб лучезапястного сустава — травма полностью излечимая: пройдет некоторое время, и вы уже не сможете вспомнить наверняка, на какую именно руку так неудачно упали.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «ушиб левого лучезапястного сустава».

Запястье является той анатомической область, которая достаточно часто подвергается травмированию. Так как оно состоит из большого количества мелких костей, очень трудно бывает сразу определить, какая травма у пациента – вывих, перелом или ушиб лучезапястного сустава.

Чтобы предотвратить развитие осложнений и потери функционирования поврежденного запястья, необходимо своевременное и грамотное лечение.

Получить травму кисти можно в результате неудачного падения на запястье или при ударе каким-либо твердым предметом руки.

Когда происходит травма кисти руки, пациент ощущает сильные боли во время и после повреждения лучезапястных суставов. Связано это с тем, что через эту область проходят нервные стволы.

Через некоторое время боль может утихнуть и вновь усилиться по мере увеличения отекания запястья руки. Так как мягкими тканями во время образования опухоли сдавливаются нервные окончания, пациент может ощущать такие симптомы, как жгучую, тикающую или иную боль.

Отек быстро распространяется по мягким тканям, захватывая тыльную сторону запястья, так как в этой области расположена рыхлая клетчатка. Из-за отекания мягких тканей лучезапястный сустав перестает полноценно двигаться и появляется тугоподвижность. При этом при попытках движения пациент ощущает боли.

В некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы, как подкожное излияние крови при разрыве кровеносных сосудов. Между тем обширная гематома на запястье образуется очень редко.

При травме кисти руки требуется немедленное оказание первой медицинской помощи. Даже если симптомы ушиба явно невидны, запястье может иметь серьезные повреждения.

Первым делом необходимо обездвижить кисть руки. Для этого используют медицинский или эластичный бинт, при помощи которого накладывается фиксирующая повязка на область лучезапястного сустава. Кисть должна находиться в возвышенном положении, рука подвешивается на косынку.
К месту повреждения нужно приложить любой холод. Для этого можно использовать бутылку с холодной водой, пакет со льдом, или просто поместить поврежденную конечность под струю холодной воды. Охлаждать кисть требуется не более семи минут. Спустя каждые пятнадцать минут процедура повторяется несколько раз.
Место ушиба на руке обрабатывается при помощи эмульсии Рициниол. Это позволит уменьшить отечность, обезболить и продезинфицировать ушибленную область. После этого прикладывается холод.
При сильных болях рекомендуется принять анальгетический препарат – Найз, Брал, Кетанов.
После этого необходимо сразу же обратиться в медицинский пункт. Врач направит на прохождение рентгенографии, в результате чего будет известен точный диагноз.

Если не начать лечение сразу же после травмирования руки, болевые ощущения могут не покидать на протяжении нескольких месяцев. Необходимые меры ускорят заживление и предотвратят образование осложнений.

Пока боли не прошли, нужно исключить любые нагрузки на запястье руки. Больной рукой не нужно поднимать тяжелые сумки или иные тяжелые предметы.
При сильном ушибе лучезапястного сустава рекомендуется использовать эластичный бандаж или жесткий ортез. В зависимости от того, насколько тяжелая травма, фиксирующие ортопедические приспособления носят на протяжении 3-10 дней.
Для ускорения выздоровления дополнительно используется эмульсии Рициниол, которая также снимает болевые неприятные ощущения в период реабилитации.
На третий день после травмирования разрешается использовать лечение при помощи тепла. Для этого соль разогревается на сковороде, помешается в мешочек из ткани. Теплый компресс прикладывается к месту ушиба запястья дважды в день на 40 минут.
Аналогичным образом можно использовать электрогрелку или аппликации парафином. Разрешено использовать теплые ванночки с добавление обычной или морской соли из расчета 300 грамм на 10 литров воды. Температура воды не должна превышать 37 градусов. При этом распаривать запястье запрещается.
Эффективно лечение при помощи специальной гимнастики. Для этого используются такие упражнения, как сгибание, разгибание кисти, круговое движение пальцами. Запястье в этот момент должно быть зафиксировано.

Лечебную гимнастику разрешается использовать на третий день после получения травмы. Она позволит улучшить кровообращение и избежать образования тугоподвижности суставов. После создания неподвижности можно начинать разработку лучезапястного сустава. Такое упражнение рекомендуется выполнять, опустив поврежденную руку в теплую ванночку.

В том числе используется лечение при помощи компрессов, гелей и мазей. Если при ушибе пациент ощущает сильные боли, запястье сильно отекает, врач назначает использование нестероидных противовоспалительных препаратов – Кетонала, Феброфида, Диклофенака, Быструм-геля.

Мази наносятся на поврежденную область небольшим слоем массирующими движениями не менее трех раз в день на протяжении недели. Также используются полуспиртовой водочный компресс, компресс с Димексидом и 0.25% Новокаина из расчета 1 к 4, которые держатся на месте ушиба один час.

После того, как фиксации лучезапястного сустава больше не требуется, лечение продолжается при помощи массажа. Выполнять его можно как в лечебном кабинете, так и самостоятельно.

Массирование начинается с кончиков пальцев руки, постепенно продвигаясь в сторону запястья. Делаются легкие растирания и поглаживания. Это позволяет избавиться от отечности и улучшить движение суставов.

При сильном ушибе врач назначает прохождение профессионального массажа с разработкой суставов.

Если ушиб пришелся на поверхность ладони, может произойти контузия локтевых или срединных нервов, которые проходят близко к поверхности кожного покрова. Пациент ощущает стреляющую боль, которая отдается в пальцы. При этом подушечки пальцев теряют чувствительность.

Через некоторое время пострадавшему становится трудно приводить и отводить пальцы, в результате кисть начинает напоминать лапу с когтями. При лечении используются витамины группы В, сосудистые препараты, физиопроцедуры.

Иногда, если произошло сдавливание нервов из-за сильного отека, проводится хирургическая операция. Она заключается в рассечении связки запястья, под которой находятся нервные стволы.

Если отказаться от своевременного лечения или лечить неправильными методами, у пациента возможно развитие синдрома Зудека. Синдром проявляется в образовании трофических и сосудистых нарушений. Сустав запястья и кисть сильно отекают, кожные покровы становятся синюшными и прохладными. Ногтевые пластинки истончаются и ломаются.

После прохождения рентгенологического исследования врач может обнаружить остеопороз. Такое заболевание лечится при помощи сосудистых средств, анальгетических препаратов, витаминов группы В, миорелаксантов, иглоукалывания, физиопроцедур, лечебного массажа и лечебной гимнастики.

Ушиб лучезапястного сустава по МКБ 10 относится к категории «Поверхностная травма запястья и кисти (S60)».

Ушиб коленного сустава является очень распространённой травмой. В этой статье вы можете узнать, как правильно оказать первую помощь и какие есть осложнения.

Симптомы	Перелом	Ушиб
Сильная боль	Интенсивная, с течением времени не проходит, может даже нарастать	Интенсивная, но с течением времени все же идет на спад, а не усиливается
Отечность	Может появляться сразу или позже, со временем увеличиваясь	Бывает довольно часто, но со временем уменьшается
Гематома	Может появиться со временем, сопровождается затвердением ткани	Возникает очень редко
Двигательная функция и болевые ощущения	Двигать рукой, сжать ее в кулак и тем более удерживать ею предметы практически невозможно	Двигать рукой больно
Симптом осевой нагрузки (при надавливании на руку определенным образом возникает сильная боль)	Положительный	Отрицательный
Другие симптомы	Нехарактерная подвижность конечности, хруст, изменение оси или даже длины руки	Отсутствуют

Как было сказано, первая помощь при ушибе — полдела. Общие правила поведения таковы:

Приведите руку в состояние покоя и зафиксируйте ее плотной повязкой, перекинутой через плечо так, чтобы кисть находилась выше локтя (ограничим приток крови к месту ушиба).
Для снятия отечности и обезболивания проложите на запястье холодный компресс (подойдет любой продукт из морозильной камеры или хотя бы чистая ткань, смоченная холодной водой). При необходимости повторяйте процедуру в течение первых нескольких часов.
При наличии под рукой соответствующего препарата (или если аптека находится в непосредственной близости) место ушиба даже перед наложением холодного компресса рекомендуется обработать рициниолом — специальным препаратом, применяемым при травмах для дезинфекции, обезболивания и уменьшения отечности.
Если боль терпеть не получается — примите обезболивающий препарат, который вам хорошо знаком.
Когда первая помощь оказана, прислушайтесь к своим ощущениям повнимательнее, и если боль все же не отступает — двигайтесь в сторону ближайшего медицинского учреждения.

О том, как оказать первую помощь при ушибе, смотрите в этом видео.

Не стоит проверять наличие перелома, постоянно двигая поврежденной конечностью и прислушиваясь к ощущениям, — это точно не полезно как при переломе, так и при ушибе.

Специальные компрессы на запястье не стоит держать дольше 60 минут.

высыпаем ее на чистую сухую сковородку;
хорошо прогреваем;
пересыпаем в полотняный мешочек;
плотно завязываем, убеждаемся, что соль не слишком горячая, и аккуратно прикладываем к руке.

Допускается прогревание ушибленного запястья в насыщенной солевой ванночке, температура которой должна быть комфортна для руки (до 40 °C).

Для компрессов можно использовать:

смесь спирта или луковой настойки на спирту и свежевыжатого сока хрена;
смесь винного уксуса (можно заменить яблочным), водки (5:1), нескольких зубчиков свежевыдавленного чеснока и эфирного масла хвойных деревьев (основу для компресса сначала рекомендуют несколько дней настоять в темноте);
свежесрезанный корень лопуха, золотоус, смешанные с подсолнечным маслом (прогреть 30 минут на водяной бане, процедить, остудить).

смесь спиртовой настойки из листьев алоэ и небольшого количества сока золотоуса;
выпаренное 30 минут на водяной бане и процеженное сливочное масло со свежевыдавленным чесноком.

Говорить о том, сколько будет заживать ушиб, — дело неблагодарное:

Во-первых, все зависит от серьезности травмы.
Во-вторых, — от возраста и состояния суставов.
В-третьих, само понятие восстановления в этом случае — понятие весьма условное. Острая ноющая боль, отечность и гематома (если она возникла) могут почти бесследно исчезнуть в течение нескольких дней.

К осложнениям, возникающим непосредственно в момент травмы, можно отнести повреждение связок дистального лучелоктевого сочленения. Известно, что при первичной репозиции основное внимание уделяется восстановлению суставной поверхности лучевой кости и углам ее наклона. Недооценка важности восстановления соотношений в дистальном лучелоктевом сочленении приводит к неудовлетворительным отдаленным результатам. По данным А.И. Томп, это происходит в 21,9% случаев. А.И. Ашкенази говорит также о том, что в отдаленные сроки число артрозов лучелоктевого сустава в несколько раз больше, чем лучезапястного. Сроки иммобилизации, необходимые для консолидации перелома, достаточны для восстановления связок сустава. При лечении застарелых повреждений восстановление соотношений между головкой локтевой кости и соответствующей вырезкой лучевой, даже при надежной и длительной фиксации спицами, недостаточно. Треугольную связку, как основной элемент, удерживающий лучелоктевое сочленение, при застарелых случаях невозможно выделить из рубцов и восстановить непосредственно. Необходима пластика связок дистального лучелоктевого сочленения тем или иным способом. Возможно использование свободного аутосухожильного трансплантата или отщепа сухожилий локтевого разгибателя кисти или локтевого сгибателя кисти. При втором варианте одновременно восстанавливается и коллатеральная связка. При лечении застарелых деформаций лучевой кости, сопровождающихся повреждением дистального лучелоктевого сочленения, необходимость восстановления объема ротационных движений и уменьшение болевого синдрома упирается в проблему невозможности полноценного восстановления лучелоктевого сочленения. Единственным выходом остается резекция головки локтевой кости или интенционная резекция локтевой кости с артродезом лучелоктевого сочленения.

Следующая группа осложнений связана с теми или иными повреждениями нервных стволов. Надо отметить, что анатомический полный разрыв какого-либо нерва при переломах дистального конца лучевой кости даже с большим смещением и разрывом дистального лучелоктевого сочленения встречается очень редко. При открытых переломах лучевой кости, когда острый ладонный край проксимального отломка травмирует мягкие ткани, вплоть до кожи, возможно повреждение и срединного нерва. Диагностика такого повреждения и лечение не будут отличаться от лечения повреждения нерва как такового в более обычных ситуациях.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с тракционным повреждением срединного и локтевого нервов. Статистические данные при этом противоречивы, но, очевидно, вместе с другими формами повреждения стволов периферических нервов частота их достигает 30%. В клинической картине тракционного повреждения нерва характерны значительные нарушения движений и чувствительности, которые отмечаются сразу же с момента травмы в зоне иннервации того или иного нерва. Неврологическая симптоматика должна иметь тенденцию к регрессу после устранения смещения. Отсутствие положительной динамики является показанием к операции: ревизии и исключения анатомического перерыва, декомпрессии нерва.

Вторичное сдавление нервных стволов отеком мягких тканей и нарастающей гематомой в той или иной степени встречается часто. При этом характерно нарастание неврологической симптоматики, но до полной анестезии дело доходит редко. Проведение ряда лечебных мероприятий неоперативного характера дает положительный эффект.

Невриты тех или иных нервов как самостоятельные патологические процессы необходимо рассматривать лишь в ограниченном числе случаев. Гораздо чаще врачи имеют дело с патологическими состояниями, которые описывают под самыми различными названиями: трофоневротический остеопороз, малая каузалгия, травматический неврит, посттравматический артрит или периартрит, рефлекторная альгодистрофия, синдром Зудека и т. д..

Неврит срединного или, например, локтевого нерва как последствие его повреждения в момент острой травмы протекает с болевым синдромом, гипестезией в соответствующей зоне иннервации, другими неврологическими нарушениями. Процесс имеет благоприятное течение и поддается неоперативному лечению.

Совсем другая картина складывается, когда повреждение периферических нервов, что случается в 17% случаев, предшествует формированию того или иного тяжелого клинического варианта посттравматической дистрофии руки – синдрома Зудека, синдрома плечо-кисть. Из общего числа пациентов «рефлекторная дистрофия руки» встречается у 14,9-28%. Доля больных с осложнениями значительно изменяется в зависимости от возраста и наличия определенных сопутствующих заболеваний у разных категорий пострадавших с переломами дистального конца лучевой кости.

Исследованию рефлекторной дистрофии верхней конечности было посвящено множество исследований, но, возвращаясь к переломам лучевой кости в типичном месте, следует отметить мнение Г.И. Турнера, который в 1931 г. решающее значение в развитии нейротрофических нарушений придавал травматизации «трофического» заднего межкостного нерва предплечья. Еще П. Зудек, касаясь патогенеза острой дистрофии костей, подчеркивал рефлекторный ее характер и отмечал, что под словом «рефлекторный» следует понимать соответствующие воздействия с обязательным участием сосудистой системы. С современных позиций, следует признать, что возникновение нейродистрофических синдромов определяется не столько характером, сколько самим фактором наличия вегетативно-сосудистых нарушений микроциркуляции. Обобщая результаты собственных исследований и опубликованные данные, В.В. Котенко и В.А. Ланшаков приходят к выводу, что уже в острой стадии рефлекторная дистрофия конечностей может проявляться тремя формами вегетативно-сосудистых нарушений:

1) «бледно-голубой Зудек» – капилляроспазм и артериоспазм, сопровождающиеся сравнительно легкими мягко-тканными изменениями;

2) «красно-голубой Зудек» – капилляродилатация;

3) «смешанный Зудек» – одновременно имеются явления как ка- пилляроспазма, гак и капилляродилатации.

Стадии клинического течения нейротрофического синдрома, в том числе и синдрома Зудека, включают в себя следующие компоненты:

2) наличие типичных болевых точек;

3) повышенная чувствительность глубоких опорных тканей в отношении механических раздражителей;

4) тугоподвижиость в суставах;

5) перкуторная гиперрефлексия или гипорефлексия;

6) сопутствующие вторичные чувствительные, двигательные, сосудистые и трофические нарушения;

7) эмоциональная и вегетативная лабильность заболевших.

Касаясь лечения переломов дистальной части лучевой кости, осложненных синдромом Зудека, необходимо отметить ряд важных особенностей. Прежде всего развитие осложнений подобного рода можно предвидеть. С большой долей вероятности им подвержены пожилые пациенты, эмоционально лабильные.

Обратное развитие нейротрофических нарушений, регресс клинической картины и восстановление структуры кости может занимать несколько месяцев. Консолидация перелома в такие сроки обычно уже наступает. Даже при наличии показаний с операциями ортопедического характера торопиться не стоит. Оптимальными после перенесенного синдрома Зудека могут стать сроки 6-8 и даже до 12 мес. с момента травмы. В более ранние сроки может быть выполнена операция, подобная резекции головки локтевой кости или рассечение поперечной связки запястья. Надо отметить, что при наличии симптомов сдавления срединного нерва, не поддающегося неоперативному лечению, лигаментотомию поперечной связки запястья следует выполнять без задержки. Эта малотравматичная операция позволяет быстро улучшить самочувствие многих пациентов и заметно влияет на восстановление функции кисти.

Повреждение костей первого ряда запястья.

Переломы ладьевидной кости при переломах дистальной части лучевой кости встречаются в 14% случаев. При этом особого внимания требует к себе диагностика данного повреждения. Поскольку сроки иммобилизации перелома ладьевидной кости заметно больше, чем лучевой, недооценка ситуации грозит развитием ложного сустава ладьевидной кости. При переломах ладьевидной кости со смещением будет показано, скорее, оперативное лечение. Но и перелом лучевой кости, независимо от его характера и положения отломков, потребует предварительной фиксации, например спицами.

Редкой разновидностью вывиха кисти является чрезладьевидный перилунарный вывих кисти, сочетающийся с переломом шиловидного отростка лучевой кости. Лечение такого повреждения чаще оперативное.

Переломы полулунной кости встречаются очень редко. Обычно приходится видеть перелом ее рогов, чаще тыльного. Сроки консолидации перелома тыльного или ладонного рогов полулунной кости примерно те же, что и лучевой кости – 5 недель, но перелом со смещением может потребовать оперативного лечения.

Повреждение сухожилия длинного разгибателя I пальца известно давно. В 1891 г. в Германии оно описано как «болезнь барабанщиков». 80-85% разрывов происходит после переломов лучевой кости в типичном месте. Казалось бы, более вероятной является теория «перетирания» сухожилия на фоне деформации в тесном костно-фиброзном канале, но 80-90% разрывов происходят на фоне переломов без смещения. Очевидно, справедливым является мнение, что при переломах лучевой кости без смещения и, соответственно, без повреждения связки, удерживающей разгибатели, после образования гематомы и сдавления сухожилия в канале создаются условия для развития дегенеративно-дистрофических процессов в последнем. Разрыв происходит в сроки от нескольких дней до нескольких педель. При переломах со смещением происходит разрыв удерживающей связки, что служит своеобразной декомпрессией канала сухожилия. Такой подход делает справедливой превентивную операцию – декомпрессию сухожилия посредством рассечения удерживателя разгибателей. Показанием к операции является наличие болезненности и припухлости в области бугорка Листера вскоре после начала восстановительного лечения – своеобразное «предразрывное состояние».

Лечение подкожного разрыва длинного разгибателя I пальца оперативное.

Операции, восстанавливающие исходную анатомию в пораженном канале, нецелесообразны. Показана транспозиция одного из сухожилий разгибателей на дистальный конец длинного разгибателя I пальца. Обычно используется сухожилие собственного разгибателя II пальца. Прогноз благоприятный.

Вторичное смещение является наиболее типичным осложнением при лечении свежих переломов лучевой кости в типичном месте. Лучшей профилактикой вторичного смещения является надежная иммобилизация отломков после репозиции с использованием внутренних фиксаторов или компрессионно-дистракционных аппаратов. В сроки до 4-5 недель можно осуществить закрытую репозицию с помощью дистракционных аппаратов и чрескожно фиксировать отломки спицами.

В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на боль при физической нагрузке и в покое, ограничение амплитуды движений в суставе и боль в крайних положениях, снижение силы захвата. Клиническая картина часто перекрывается жалобами, характерными для нейродистрофических процессов, сдавления нервов. Именно выделение жалоб, характерных для деформации как таковой, и является задачей врача.

Неоправданное оперативное вмешательство, например па фоне неразрешившегося синдрома Зудека, может только ухудшить положение.

Неправильно сросшиеся переломы дистального метаэпифиза лучевой кости:

1) без симптомов нестабильности связок запястья и дистального лучелоктевого сочленения;

2) с наличием симптомов нестабильности связок запястья и дистального лучелоктевого сочленения.

Ложные суставы дистального метаэпифиза лучевой кости:

1) без деформирующего артроза, с сохранением функции лучезапястного сустава;

2) с деформирующим артрозом и значительной потерей функции лучезапястного сустава.

Дефекты области дистального метаэпифиза лучевой кости.

Ложные суставы шиловидного отростка лучевой и локтевой кости:

1) без симптомов нестабильности триангулярного комплекса;

2) с наличием симптомов нестабильности триангулярного комплекса.

Деформации, связанные с неправильным положением отдельного осколка.

Для лечения пациентов первой группы молодого возраста и физического труда для самого полного восстановления утраченных анатомических соотношений применяют корригирующие остеотомии.

При операции Джексона-Барровса-Кемпбелла остеотомию выполняют на уровне метафиза. Дефект, образующийся после устранения деформации, заполняют трансплантатом из медиальной половины головки локтевой кости. В настоящее время более широко используется устранение деформации через тыльный доступ и через ладонный с заполнением дефекта трансплантатом из подвздошного гребня. Успех операции во многом зависит от предварительных расчетов, касающихся линии остеотомии и размеров трансплантата. Операция должна сопровождаться точным восстановлением дистального лучелоктевого сочленения и надежной фиксацией. Еще один вариант остеотомии: шарнирная, предпочтительна при деформации лишь в одной сагиттальной плоскости, когда желательно сократить время и травматичность операции. Дистальное лучелоктевое сочленение при этом не восстанавливают и головку локтевой кости резецируют. Традиционно широкое применение имеет фиксация фрагментов лучевой кости, трансплантата и лучелоктевого сочленения спицами Киршнера. Простота, надежность и эффективность оставляют этому способу фиксации право на жизнь до сих пор. Однако стремление к более современному подходу в решении подобных проблем все чаще заставляет использовать специальные металлические Т- и Г-образные пластины. При этом фиксацию лучелоктевого сочленения осуществляют дополнительными спицами. Сохранение лучезапястного сустава интактным позволяет приступить к более раннему восстановительному лечению и получить хороший функциональный результат.

При небольшой угловой деформации лучевой кости и превалировании жалоб, связанных с несостоятельностью лучелоктевого сочленения, чаще показана операция Лаунштейна, представляющая собой интенционную резекцию локтевой кости в сочетании с артродезом дистального лучелоктевого сочленения или без артродеза (операция Болдвина).

В клинике РосНИИТО им. Р.Р.Вредена используют модифицированный способ Лаунштейна, который заключается в том, что из разреза по тыльной поверхности кисти в области головки локтевой кости выделяют сухожилие локтевого разгибателя кисти, дистальное лучелоктевое сочленение. При необходимости производят открытое вправление вывиха головки локтевой кости. От сухожилия локтевого разгибателя производят «отщеп» на дистальной ножке. В головке локтевой кости тонким сверлом выполняют Г-образный канал продольно по оси локтевой кости и с выходом в подголовчатой зоне в межкостный промежуток. Аутосухожильный трансплантат при помощи изогнутой иглы и нити проводят в Г-образный канал. После выхода в сторону межкостного промежутка свободный конец огибает локтевую кость с ладонной поверхности и возвращается на тыльную при ладонном вывихе и через тыльную поверхность на ладонную – при тыльном вывихе. Далее небольшой распатор проводят параоссально на уровне поперечной части канала в головке локтевой кости по тыльной поверхности лучевой кости при ладонном вывихе и по ладонной — при тыльном вывихе. Свободный конец трансплантата прошивают и зажимом проводят параоссально поперек лучевой кости на противоположную сторону, где с натяжением и при вправленном положении локтевой кости фиксируют «на валике». Дистальное лучелоктевое сочленение фиксируют спицей. В послеоперационном периоде накладывают гипсовую иммобилизацию на 3-4 недели.

Подобная операция восстанавливает ротационные движения, стабилизирует кисть, уменьшает болевой синдром. У пожилых пациентов, особенно имеющих неблагоприятные фоновые заболевания, тех же результатов можно добиться и минимальным оперативным вмешательством: резекцией головки локтевой кости. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов после резекции головки локтевой кости возникает избыточная подвижность культи локтевой кости и нестабильность кистевого сустава с болевым синдромом. Избежать этого помогут пластика коллатеральной локтевой связки и создание «прокладки» между культей локтевой кости и лучевой, выполненные из отщепа сухожилия локтевого разгибателя кисти.

При лечении деформаций с очень большим смещением дистального фрагмента по длине неизбежно возникнут сложности, связанные с одномоментным восстановлением длины сегмента после остеотомии. Возможный в таких случаях вариант, связанный с укорочением кости, не всегда желателен. В подобной ситуации операция может быть выполнена в два этапа. Первым этапом выполняют остеотомию и устанавливают аппарат внешней фиксации. Далее проводят дистракцию в максимальном темпе до устранения деформации по оси с некоторой гиперкоррекцией. Вторым этапом выполняют точную репозицию сегментов и костную пластику образовавшегося дефекта. Подобная тактика может быть применена и при лечении застарелых повреждений других групп, где одномоментное устранение смещения затруднительно.

Полномасштабные операции типа корригирующей остеотомии нельзя выполнять на «промежуточном этапе», когда консолидация уже наступила, а перестройка костной ткани еще не завершена. Этот период рационально использовать для реабилитационного лечения, направленного на восстановление функции пальцев, всех возможных движений, для которых не существует анатомических препятствий.

Жалобы, предъявляемые больными с последствиями перелома лучевой кости, связаны не столько с наличием неправильно сросшегося перелома как такового, сколько с имеющимися вторичными изменениями и осложнениями. Особое место среди этих осложнений, относительно оперативного лечения, занимает сдавление срединного и локтевого нервов. Правильное выделение данного патологического состояния из общей массы жалоб позволяет своевременно выполнить минимальное оперативное вмешательство, направленное на декомпрессию нерва и добиться при этом максимального эффекта. Такой подход к решению проблемы особенно актуален у пожилых пациентов.

Ложные суставы лучевой кости в метаэпифнзарной зоне редки и являются результатом особо неблагоприятных условий для консолидации.

Как правило, им предшествуют тяжелая травма, длительное многоэтапное лечение, неблагоприятный фон организма, возможно, осложнения инфекционного характера. Грубое нарушение биомеханики и другие факторы приводят к быстрому развитию деформирующего артроза лучезапястного сустава. При лечении больных данной группы на первый план выходит проблема стабилизации сегмента при правильной его оси. Пластика ложного сустава не имеет принципиальных отличий от таковой при других локализациях и предусматривает резекцию пораженных участков кости, иссечение рубцов, замещение дефекта кости аутокостным трансплантатом из подвздошного гребня. Высокие требования предъявляются к качеству фиксации отломков. Применение пластин здесь совершенно оправданно. Учитывая длительный срок иммобилизации, использование спиц возможно, но желательно их погружение под кожу.

Поскольку ложные суставы дистальной части лучевой кости часто сопровождаются деформирующим артрозом лучезапястного сустава, принципиальное значение имеет вопрос о целесообразности сохранения движений в последнем. Перспектива прогрессирования деформирующего артроза с исходом в фиброзный анкилоз при минимальном объеме движений и болевом синдроме должна склонять врача к выполнению артродеза одновременно с пластикой ложного сустава.

Дефекты дистального конца лучевой кости возникают, как правило, после тяжелых гнойных осложнений, остеомиелита и сопровождаются грубыми нарушениями функций всей кисти и пальцев. С тактической точки зрения, вопрос достаточно ясен: требуется восстановить опорность и стабильность кисти в функциональном положении. О восстановлении движений в кистевом суставе вопрос, как правило, не стоит. Дистальную часть локтевой кости резецируют для освобождения ротационных движений. С технической же точки зрения, задача является весьма сложной. Костная пластика часто носит нестандартный характер, консолидация в неблагоприятных условиях длится долго. Новые перспективы открывает использование васкуляризованных костных трансплантатов на сосудистых микроанастамозах. Фиксация фрагментов должна быть надежной и длительной. Возможно использование металлической пластины, которую устанавливают от средней трети III пястной кости до средней трети лучевой кости. Широкое применение находит комбинированная фиксация спицами и аппаратом внешней фиксации.

Ложные суставы шиловидного отростка лучевой кости встречаются нечасто. Показанием к оперативному лечению будет являться наличие болевого синдрома. Небольшие фрагменты подлежат удалению, а более крупные синтезируются с освежением линии перелома и, возможно, костной пластикой. Подход к лечению ложного сустава локтевой кости заслуживает отдельного рассмотрения. О частоте этого патологического состояния уже говорилось выше, как и о нестабильности дистального лучелоктевого сочленения, которая ее сопровождает. Шиловидный отросток локтевой кости является областью прикрепления треугольной и коллатеральной связок, имеющих большое стабилизирующее значение для лучелоктевого сочленения и кистевого сустава в целом. Переломы отростка носят отрывной характер, а несращение его часто сопровождается несостоятельностью прикрепляющихся к нему связок. Надо отметить, что не всегда наличие ложного сустава говорит о несостоятельности связок. Очевидно, при минимальном диастазе отломков формируется сращение «через рубец» с небольшим удлинением, что позволяет триангулярному комплексу выполнять свою функцию. Показанием к операции может быть как болевой синдром, так и симптоматика несостоятельности лучелоктевого сочленения. Остеосинтез шиловидного отростка локтевой кости возможен лишь при наличии большого фрагмента. Чаще дистальный отломок удаляют с восстановлением связок дистального лучелоктевого сочленения.

При деформациях V группы возникает ситуация, когда один из осколков оказывается в стороне от основных фрагментов, которые находятся в правильном положении. Попытки добиться полной репозиции сразу же, не всегда оправданны. После консолидации перелома в ходе восстановительного лечения могут возникнуть жалобы, связанные с давлением такого фрагмента на сухожилия, нервы или на край суставной поверхности. В подобных случаях показана моделирующая резекция.

О значении восстановительного лечения при переломах дистального конца лучевой кости единодушно говорят все авторы, занимающиеся данной проблемой. В целом закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация с последующей реабилитацией остаются основным методом лечения данного патологического состояния. Поскольку при формировании некоторых осложнений не последнее место занимают психологические особенности пациента, становится ясным, насколько важной является психопрофилактическая работа, выработка установки на благоприятный конечный результат. Ошибочными надо признать работу в группах ЛФК и массаж «до боли». Такое чрезмерное насилие усугубляет нарушение микроциркуляции, ведет к усилению нейродистрофических процессов.

В целом надо признать, что возможности «самовосстановления» организма при данном патологическом состоянии весьма велики, особенно при правильно проведенном реабилитационном лечении.

Лучезапястный сустав располагается в месте соединения кисти и предплечья. Он состоит из костей запястья и лучевидной кости, а ушиб лучезапястного сустава является достаточно неприятной травмой, доставляющей существенный дискомфорт пострадавшему. Получить повреждение можно при падении на ладонь или сильном ударе в запястье тупым предметом.

Симптомы ушиба
Первая помощь
Лечение

Появляющийся отек начинает быстро разрастаться по причине локализации в этой области рыхлой клетчатки. Подвижность лучезапястного сустава при ушибе нарушается и любые движения вызывают болезненность. Нередко образуются подкожные кровоизлияния, но крупные гематомы в области запасться встречаются нечасто.

Сразу после получения ушиба лучезапястного сустава необходимо сделать следующее:

1. Обеспечить руке полный покой и прекратить ею двигать.
2. Приложить что-нибудь холодное (лед из морозилки, смоченное проточной водой полотенце, грелка с водой из крана).

Лечение ушиба лучезапястного сустава длится обычно от двух недель и более, в зависимости от степени тяжести травмы. После оказания первой помощи рекомендуется надеть эластичный бандаж или жесткий ортез, если ушиб был сильным. Носить его необходимо в течение 3-10 дней, в зависимости от степени повреждения. Для ускорения процесса реабилитации купите в аптеке эмульсию Рициниол.

Согревающие процедуры

Лечебная физкультура

Через несколько дней с момента ушиба начните выполнять простые упражнения лечебной физкультуры. Сгибайте и разгибайте руку в кулак, совершайте круговые движения. Эти движения простимулируют кровообращение и предотвратят ухудшение подвижности пальцев. Через неделю можно начать разрабатывать ушибленный лучезапястный сустав.

Мази и компрессы

• Быстрым-гель;
• Диклофенак;
• Феброфил;
• Кетонал.

Что касается компрессов, высокую эффективность доказали водочные, новокаиновые (новокаин в пропорции с водой 1 к 4), с Димексидом. Их следует накладывать на запястье примерно на один час.

После завершения иммобилизации сустава приступают к лечебному массажу, который можно делать самостоятельно. Разминайте кисть от кончиков пальцев до локтя, выполняйте легкие поглаживания и растирания. Эти действия уменьшат отек и повысят подвижность. Если ушиб лучезапястного сустава был сильным, может потребоваться профессиональный массаж.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник