Ушиб – это тупое повреждение мягких тканей без серьезных нарушений их структуры. В Международной классификации болезней десятого пересмотра обозначается кодом S70.
В МКБ-10 код S70 состоит из диагнозов:
- ушиб области тазобедренного сустава (МКБ S70.0);
- ушиб бедра (МКБ S70.1).
Самой тяжелой травмой нижних конечностей является травматическая ампутация ног.
Основные причины ушибов ТБС и бедра:
- падение;
- автомобильная авария;
- удары боковой поверхностью бедра.
Наиболее подвержены патологии спортсмены, люди пожилого и старческого возраста из-за возрастных изменений в организме. Часто причиной является производственная травма у людей рабочих специальностей.
Сильнее повреждаются мягкие ткани, прилегающие к костным выростам анатомических структур. Патология проявляется следующим:
- пострадавший ощущает боль различной интенсивности;
- в месте травмирования проявляется отек и гематома, обусловленная повреждением мелких кровеносных сосудов;
- нарушается функциональность конечности, появляется хромота.
Важно дифференцировать болезнь по коду S70 от другой травмы области тазобедренного сустава и бедра:
Для этого необходимо обратиться к травматологу в медицинское учреждение. Специалистом выясняется причина, механизм повреждения, производится осмотр, определяется характер и объем движений в поврежденной конечности.
Для уточнения диагноза и исключения перелома проводится рентгенография в 2-х проекциях. После постановки диагноза врачом травмпункта назначается терапия.
Объем лечебного вмешательства зависит от серьезности повреждения. Целью является устранение всех симптомов и как можно более быстрое восстановление функций конечности.
При неосложненных ушибах по МКБ S70 назначается стандартная схема:
- в первые несколько часов холод на место повреждения (для предотвращения гематомы);
- необходимо функционально разгрузить ушибленную конечность (приподнятое положение для уменьшения отека и боли, по возможности постельный режим в первые 2-3 суток после травмы, отсутствие нагрузки на ногу);
- при выраженных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты (найз, кеторол);
- использование противовоспалительных медикаментов (вольтарен, диклофенак);
- для рассасывания гематомы применяются различные гели (троксевазин).
При использовании лекарственных средств нужно соблюдать правильность приема, не превышать дозировку и длительность лечения, указанные врачом, использовать только назначенные препараты.
При несоблюдении назначений длительность реабилитации увеличивается. Также при сильных ушибах, больших кровоизлияниях могут развиваться осложнения:
- миозит (при пропитывании кровью и дальнейшем воспалении мышцы);
- абсцесс – ограниченный участок нагноения;
- флегмона – воспаление подкожной клетчатки бедра;
- фиброз мышц – замещение мышечной ткани соединительной.
При осложненных ушибах может понадобиться хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией.
Для скорейшего восстановления необходимы реабилитационные мероприятия, которые включают в себя физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру.
Физиотерапия применяется в виде массажа, электрофореза, магнитотерапии и применения лазера. Лечебная физическая культура назначается после исчезновения болевого симптома и выполняется до полного восстановления функций конечности.
При выполнении упражнений ЛФК придерживаются принципа «от легкого к сложному».
- Начинают с простых движений в тазобедренных и коленных суставах: сгибания и разгибания, отведения-приведения, постепенно переходя на круговые повороты.
- Затем проводятся упражнения-имитации: ходьба, подъем и спуск со специальной платформы, а в дальнейшем и по ступенькам, приседания, упражнения «велосипед» лежа на спине либо на тренажере.
Занятия лечебной физкультурой лучше всего начинать в специальном ЛФК-зале медицинского учреждения, где врач подбирает специальную программу упражнений, а инструктор обучает и следит за правильностью выполнения. Затем занятия можно выполнять в домашних условиях. Также лечебная физкультура – это отличный способ профилактики травм, потому что она укрепляет окружающие сустав мышцы.
Необходимо помнить, что реабилитационный период протекает у всех по-разному, его длительность зависит от многих факторов. К примеру, у детей и молодых людей процессы восстановления идут быстрее, чем у лиц пожилого и старческого возраста, а реабилитация при сильных, осложненных ушибах занимает больше времени.
Ушиб бедра (S70) – это неприятная проблема, но при своевременно оказанной правильной помощи и соблюдении рекомендаций врача больные быстро выздоравливают и возвращаются к привычной повседневной жизни.
источник
S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра
- S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
- S70.1 Ушиб бедра
- S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная
S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
- S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
- S71.1 Открытая рана бедра
- S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
- S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса
S72 Перелом бедренной кости
- S72.00 Перелом шейки бедра закрытый
- S72.01 Перелом шейки бедра открытый
- S72.10 Чрезвертельный перелом закрытый
- S72.11 Чрезвертельный перелом открытый
- S72.20 Подвертельный перелом закрытый
- S72.21 Подвертельный перелом открытый
- S72.30 Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
- S72.31 Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
- S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
- S72.41 Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
- S72.70 Множественные переломы бедренной кости закрытые
- S72.71 Множественные переломы бедренной кости открытые
- S72.80 Переломы других частей бедренной кости закрытый
- S72.81 Переломы других частей бедренной кости открытый
- S72.90 Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
- S72.91 Перелом неуточненной части бедренной кости открытый
S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса
- S73.0 Вывих бедра
- S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава
S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра
- S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.0 Травма бедренной артерии
- S75.1 Травма бедренной вены
- S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазобедренного сустава и бедра
S76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедра
- S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
- S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
- S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
- S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
- S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
- S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренного сустава и бедра
S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра
- S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
- S77.1 Размозжение бедра
- S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра
S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра
- S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
- S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
- S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне
S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная
источник
Ушиб бедра – распространенная закрытая травма мягких тканей нижней конечности. Получить его можно при занятиях спортом, при неудачном падении или сильном ударе. Риск повреждения возрастает в зимний период из-за гололеда. В некоторых случаях нога травмируется незначительно, боль и синяки проходят быстро, без последствий. Но возможны и более серьезные повреждения, чреватые осложнениями и требующие продолжительного лечения.
Фото 1. Опасность травмы зависит от ее типа и степени. Источник: Flickr (John).
Для предельно точной формулировки диагноза и удобства записи его в медицинской документации все патологии и травмы кодируются согласно международной классификации. Все поверхностные повреждения в области бедра и тазобедренного сустава в буквенно-цифровом виде зашифрованы как S70. При уточнении локализации и характера травмы диагноз «ушиб бедра» записывается кодом S70.1.
Суть травмы заключается в обширном повреждении мелких и крупных кровеносных сосудов, мышечных и сухожильных волокон. При разрыве капилляров формируется синяк, вен и артерий – подкожная или расположенная более глубоко гематома. Иногда кровь изливается в полость сустава и образуется гемартроз.
Причинами ушиба могут стать:
- занятия спортом, особенно контактным;
- падения с высоты, в том числе собственного роста;
- удары (при ДТП или потасовке, например).
В зависимости от силы механического воздействия и характера повреждений ушиб бедренной области имеет 4 степени тяжести:
- Первая – самая легкая, характеризуется слабо выраженным и быстро проходящим болевым синдромом. В месте удара образуется небольшая гематома, которая проходит в течение 5 или 6 дней.
- Вторая – развивается отек, подкожное кровоизлияние более обширное, боль при этом постоянная, ноющего характера. Повреждены не только сосуды, но и мышечные волокна, болевые ощущения при движении и пальпации усиливаются.
- Третья – кроме мышечной, травмируется соединительная ткань (связки, сухожилия). Наблюдаются отеки, гематомы, ограничение движения и сильная боль.
- Четвертая – угрожающая здоровью травма. На фоне всех перечисленных признаков 3 степени развивается воспаление. Температура тела повышается, могут увеличиваться лимфоузлы.
Закрытое повреждение мягких тканей бедра имеет следующую симптоматику:
- Боль, которая поначалу может быть умеренной. Однако по мере развития отека, как и при пальпации, она значительно усиливается.
- Покраснение и отек травмированных тканей, появление гематом.
- Некоторое ограничение подвижности в суставе, хромота при ходьбе.
Обратите внимание! Если произошло кровоизлияние в полость сустава, он заметно опухает, а боль становится интенсивной. Такое состояние требует срочной госпитализации, поскольку внутреннее кровотечение способно длиться сутки.
Ушиб на первый взгляд трудно отличим от перелома, очень часто симптомы обе травмы имеют схожие. При сломанной шейке бедра, особенно у пожилых людей, нередко сохраняется возможность передвигаться, а болевой синдром выражен незначительно.
В результате, принимая перелом за ушиб, человек за медпомощью не обращается, используя в домашних условиях тугие повязки и мази для обезболивания. Итогом такого самолечения становятся неправильное срастание кости, суставные контрактуры, ограничения в движении.
Это важно! Обращение к врачу при любой травме и установление точного диагноза – обязательное условие выздоровления.
Самостоятельно определить характер повреждения можно по нескольким признакам: боль, даже слабая, долго не проходит, а также немного укорачивается поврежденная нога.
Наиболее достоверный диагностическим симптом – синдром прилипшей пятки. В случае перелома лежащий на спине человек не может оторвать от пола согнутую в колене ногу. Если такой симптом появился после ушиба, сразу нужно обращаться к травматологу.
Пострадавшего до приезда медиков нужно уложить, а травмированную ногу слегка приподнять. Такая мера поможет остановить внутреннее кровотечение и отечность. Затем нужно сделать тугую повязку и обязательно приложить что-то холодное: бутылка воды, грелка или пакет со льдом.
Если боль очень сильная, можно дать анальгетик (1-2 таблетки Анальгина, Ибупрофена).
Это важно! Даже если ушиб кажется незначительным, к травматологу нужно обратиться обязательно. Нередко развиваются внутренние глубокие гематомы, которые затем приводят к серьезным осложнениям.
После осмотра и пальпации повреждения, опроса пострадавшего, травматолог выставляет предварительный диагноз.
Для его подтверждения делается рентгенографическое исследование.
Методом магнитно-резонансной томографии обнаруживаются все крупные и мелкие травмы тканей: внутренние гематомы, отслоение кожи, перелом шейки, отрыв мышц. Защемление мышц определяется путем измерения давления в костно-фасциальных ложах.
Проводится амбулаторно. Травма первой степени проходит самостоятельно, в остальных случаях показан физический покой в первую неделю, прием противовоспалительных средств, анальгетиков.
Наружно используются обезболивающие мази и венотоники.
В первые сутки прикладывается холод, затем нужны прогревания, электрофорез с калием и новокаином, массаж.
Можно носить специальный бандаж или повязку.
Оно состоит из комплексного применения пероральных и наружных средств. Внутрь назначаются Индометацин или Диклофенак – НПВС, снимающие боль и воспаление. Местно область ушиба обрабатывается венотониками (гели и мази Троксевазин, Лиотон, Гепариновая) и обезболивающими типа Найза, Вольтарена.
Такой способ лечения требуется, если значительно повреждаются ткани, формируются обширные гематомы и гемартроз. Хирург в этом случае удаляет нежизнеспособную ткань, сгустки крови, устанавливает дренаж и ушивает рану.
Впоследствии обязательна антибиотикотерапия для профилактики послеоперационных осложнений.
Можно в качестве дополнения к основному лечению воспользоваться безопасными народными средствами. Снять отек хорошо помогает приложенный на ночь капустный лист.
Для обезболивания подойдет смесь камфорного масла с водой (1:10), используемая для примочек.
Настой сабельника (ст. ложка на литр кипятка) принимается внутрь в 5 приемов в течение суток, а из жмыха после процеживания делается компресс.
Несмотря на то, что при ушибе кости не повреждаются, а мягкие ткани восстанавливаются быстро, риск развития осложнений довольно велик. Если вовремя не диагностировать и не лечить ушиб, возникают требующие длительного и сложного лечения патологии.
Фото 2. Если ушиб не лечить, он может напомнить о себе впоследствии. Источник: Flickr (Cursos gratis).
Обширное внутреннее кровоизлияние в мягких тканях, если его не удалить, с течением времени может инкапсулироваться. Вокруг гематомы формируется плотная оболочка, а содержимое инфицируется анаэробными бактериями.
Значительное механическое воздействие может привести к отслаиванию кожи от подлежащих тканей. При этом между ними образуется заполненная кровью полость. Такое состояние, получившее название болезни Мореля-Лавалле, чревато воспалением, нагноением и некрозом кожных покровов.
Если формируются выраженные отеки, может произойти защемление мышц в их фасциальных ложах. В результате появляются сильные боли распирающего характера и онемение. Лечение возможно только хирургическое.
Так называется отдаленное последствие травмы бедра – хроническое воспаление сустава. Особенно часто наблюдается у спортсменов в результате регулярного травмирования. Сопровождается дегенерацией хрящевой ткани, болевым синдромом, нарушением функций сустава.
Сроки восстановления соответствуют степени тяжести травмы. Легкие ушибы проходят менее, чем за неделю, а для реабилитации после серьезных повреждений может потребоваться 2-3 месяца и более, если было хирургическое вмешательство. Восстановление помогут ускорить лечебная физкультура, сбалансированный рацион, прием витаминов и самомассаж.
Снизить риск получения ушибов поможет осторожность на производстве, в быту и на улице: соблюдение ПДД, ТБ, ношение удобной обуви (особенно зимой).
Спортсменам следует по возможности избегать ударов по ногам, правильно группироваться при падениях и придерживаться техники тренировок.
источник
Исключены:
- двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07)
- термические и химические ожоги (T20-T32)
- отморожение (T33-T35)
- травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
- укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
Исключена: травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S78.-)
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый
Исключена: травма подколенной артерии (S85.0)
Исключена: травматическая ампутация ноги на неуточненном уровне (T13.6)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Сегодня предлагаем к обсуждению тему: «мкб ушиб тазобедренного сустава». Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.
- двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07)
- термические и химические ожоги (T20-T32)
- отморожение (T33-T35)
- травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
- укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра
- S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
- S70.1 Ушиб бедра
- S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная
S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
- S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
- S71.1 Открытая рана бедра
- S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
- S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса
S72 Перелом бедренной кости
- S72.00 Перелом шейки бедра закрытый
- S72.01 Перелом шейки бедра открытый
- S72.10 Чрезвертельный перелом закрытый
- S72.11 Чрезвертельный перелом открытый
- S72.20 Подвертельный перелом закрытый
- S72.21 Подвертельный перелом открытый
- S72.30 Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
- S72.31 Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
- S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
- S72.41 Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
- S72.70 Множественные переломы бедренной кости закрытые
- S72.71 Множественные переломы бедренной кости открытые
- S72.80 Переломы других частей бедренной кости закрытый
- S72.81 Переломы других частей бедренной кости открытый
- S72.90 Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
- S72.91 Перелом неуточненной части бедренной кости открытый
S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса
- S73.0 Вывих бедра
- S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава
S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра
- S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.0 Травма бедренной артерии
- S75.1 Травма бедренной вены
- S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
- S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазобедренного сустава и бедра
S76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедра
- S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
- S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
- S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
- S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
- S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
- S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренного сустава и бедра
S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра
- S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
- S77.1 Размозжение бедра
- S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра
S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра
- S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
- S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
- S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне
S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная
Ушиб – это тупое повреждение мягких тканей без серьезных нарушений их структуры. В Международной классификации болезней десятого пересмотра обозначается кодом S70.
В МКБ-10 код S70 состоит из диагнозов:
- ушиб области тазобедренного сустава (МКБ S70.0);
- ушиб бедра (МКБ S70.1).
Самой тяжелой травмой нижних конечностей является травматическая ампутация ног.
Основные причины ушибов ТБС и бедра:
- падение;
- автомобильная авария;
- удары боковой поверхностью бедра.
Наиболее подвержены патологии спортсмены, люди пожилого и старческого возраста из-за возрастных изменений в организме. Часто причиной является производственная травма у людей рабочих специальностей.
Сильнее повреждаются мягкие ткани, прилегающие к костным выростам анатомических структур. Патология проявляется следующим:
- пострадавший ощущает боль различной интенсивности;
- в месте травмирования проявляется отек и гематома, обусловленная повреждением мелких кровеносных сосудов;
- нарушается функциональность конечности, появляется хромота.
Важно дифференцировать болезнь по коду S70 от другой травмы области тазобедренного сустава и бедра:
Для этого необходимо обратиться к травматологу в медицинское учреждение. Специалистом выясняется причина, механизм повреждения, производится осмотр, определяется характер и объем движений в поврежденной конечности.
Для уточнения диагноза и исключения перелома проводится рентгенография в 2-х проекциях. После постановки диагноза врачом травмпункта назначается терапия.
Объем лечебного вмешательства зависит от серьезности повреждения. Целью является устранение всех симптомов и как можно более быстрое восстановление функций конечности.
При неосложненных ушибах по МКБ S70 назначается стандартная схема:
- в первые несколько часов холод на место повреждения (для предотвращения гематомы);
- необходимо функционально разгрузить ушибленную конечность (приподнятое положение для уменьшения отека и боли, по возможности постельный режим в первые 2-3 суток после травмы, отсутствие нагрузки на ногу);
- при выраженных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты (найз, кеторол);
- использование противовоспалительных медикаментов (вольтарен, диклофенак);
- для рассасывания гематомы применяются различные гели (троксевазин).
При использовании лекарственных средств нужно соблюдать правильность приема, не превышать дозировку и длительность лечения, указанные врачом, использовать только назначенные препараты.
При несоблюдении назначений длительность реабилитации увеличивается. Также при сильных ушибах, больших кровоизлияниях могут развиваться осложнения:
- миозит (при пропитывании кровью и дальнейшем воспалении мышцы);
- абсцесс – ограниченный участок нагноения;
- флегмона – воспаление подкожной клетчатки бедра;
- фиброз мышц – замещение мышечной ткани соединительной.
При осложненных ушибах может понадобиться хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией.
Для скорейшего восстановления необходимы реабилитационные мероприятия, которые включают в себя физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру.
Физиотерапия применяется в виде массажа, электрофореза, магнитотерапии и применения лазера. Лечебная физическая культура назначается после исчезновения болевого симптома и выполняется до полного восстановления функций конечности.
При выполнении упражнений ЛФК придерживаются принципа «от легкого к сложному».
- Начинают с простых движений в тазобедренных и коленных суставах: сгибания и разгибания, отведения-приведения, постепенно переходя на круговые повороты.
- Затем проводятся упражнения-имитации: ходьба, подъем и спуск со специальной платформы, а в дальнейшем и по ступенькам, приседания, упражнения «велосипед» лежа на спине либо на тренажере.
Занятия лечебной физкультурой лучше всего начинать в специальном ЛФК-зале медицинского учреждения, где врач подбирает специальную программу упражнений, а инструктор обучает и следит за правильностью выполнения. Затем занятия можно выполнять в домашних условиях. Также лечебная физкультура – это отличный способ профилактики травм, потому что она укрепляет окружающие сустав мышцы.
Необходимо помнить, что реабилитационный период протекает у всех по-разному, его длительность зависит от многих факторов. К примеру, у детей и молодых людей процессы восстановления идут быстрее, чем у лиц пожилого и старческого возраста, а реабилитация при сильных, осложненных ушибах занимает больше времени.
Ушиб бедра (S70) – это неприятная проблема, но при своевременно оказанной правильной помощи и соблюдении рекомендаций врача больные быстро выздоравливают и возвращаются к привычной повседневной жизни.
Ушиб бедра – распространенная закрытая травма мягких тканей нижней конечности. Получить его можно при занятиях спортом, при неудачном падении или сильном ударе. Риск повреждения возрастает в зимний период из-за гололеда. В некоторых случаях нога травмируется незначительно, боль и синяки проходят быстро, без последствий. Но возможны и более серьезные повреждения, чреватые осложнениями и требующие продолжительного лечения.
Фото 1. Опасность травмы зависит от ее типа и степени. Источник: Flickr (John).
Для предельно точной формулировки диагноза и удобства записи его в медицинской документации все патологии и травмы кодируются согласно международной классификации. Все поверхностные повреждения в области бедра и тазобедренного сустава в буквенно-цифровом виде зашифрованы как S70. При уточнении локализации и характера травмы диагноз «ушиб бедра» записывается кодом S70.1.
Суть травмы заключается в обширном повреждении мелких и крупных кровеносных сосудов, мышечных и сухожильных волокон. При разрыве капилляров формируется синяк, вен и артерий – подкожная или расположенная более глубоко гематома. Иногда кровь изливается в полость сустава и образуется гемартроз.
Причинами ушиба могут стать:
- занятия спортом, особенно контактным;
- падения с высоты, в том числе собственного роста;
- удары (при ДТП или потасовке, например).
В зависимости от силы механического воздействия и характера повреждений ушиб бедренной области имеет 4 степени тяжести:
- Первая – самая легкая, характеризуется слабо выраженным и быстро проходящим болевым синдромом. В месте удара образуется небольшая гематома, которая проходит в течение 5 или 6 дней.
- Вторая – развивается отек, подкожное кровоизлияние более обширное, боль при этом постоянная, ноющего характера. Повреждены не только сосуды, но и мышечные волокна, болевые ощущения при движении и пальпации усиливаются.
- Третья – кроме мышечной, травмируется соединительная ткань (связки, сухожилия). Наблюдаются отеки, гематомы, ограничение движения и сильная боль.
- Четвертая – угрожающая здоровью травма. На фоне всех перечисленных признаков 3 степени развивается воспаление. Температура тела повышается, могут увеличиваться лимфоузлы.
Закрытое повреждение мягких тканей бедра имеет следующую симптоматику:
- Боль, которая поначалу может быть умеренной. Однако по мере развития отека, как и при пальпации, она значительно усиливается.
- Покраснение и отек травмированных тканей, появление гематом.
- Некоторое ограничение подвижности в суставе, хромота при ходьбе.
Обратите внимание! Если произошло кровоизлияние в полость сустава, он заметно опухает, а боль становится интенсивной. Такое состояние требует срочной госпитализации, поскольку внутреннее кровотечение способно длиться сутки.
Ушиб на первый взгляд трудно отличим от перелома, очень часто симптомы обе травмы имеют схожие. При сломанной шейке бедра, особенно у пожилых людей, нередко сохраняется возможность передвигаться, а болевой синдром выражен незначительно.
В результате, принимая перелом за ушиб, человек за медпомощью не обращается, используя в домашних условиях тугие повязки и мази для обезболивания. Итогом такого самолечения становятся неправильное срастание кости, суставные контрактуры, ограничения в движении.
Это важно! Обращение к врачу при любой травме и установление точного диагноза – обязательное условие выздоровления.
Самостоятельно определить характер повреждения можно по нескольким признакам: боль, даже слабая, долго не проходит, а также немного укорачивается поврежденная нога.
Наиболее достоверный диагностическим симптом – синдром прилипшей пятки. В случае перелома лежащий на спине человек не может оторвать от пола согнутую в колене ногу. Если такой симптом появился после ушиба, сразу нужно обращаться к травматологу.
Пострадавшего до приезда медиков нужно уложить, а травмированную ногу слегка приподнять. Такая мера поможет остановить внутреннее кровотечение и отечность. Затем нужно сделать тугую повязку и обязательно приложить что-то холодное: бутылка воды, грелка или пакет со льдом.
Если боль очень сильная, можно дать анальгетик (1-2 таблетки Анальгина, Ибупрофена).
Это важно! Даже если ушиб кажется незначительным, к травматологу нужно обратиться обязательно. Нередко развиваются внутренние глубокие гематомы, которые затем приводят к серьезным осложнениям.
После осмотра и пальпации повреждения, опроса пострадавшего, травматолог выставляет предварительный диагноз.
Для его подтверждения делается рентгенографическое исследование.
Методом магнитно-резонансной томографии обнаруживаются все крупные и мелкие травмы тканей: внутренние гематомы, отслоение кожи, перелом шейки, отрыв мышц. Защемление мышц определяется путем измерения давления в костно-фасциальных ложах.
Проводится амбулаторно. Травма первой степени проходит самостоятельно, в остальных случаях показан физический покой в первую неделю, прием противовоспалительных средств, анальгетиков.
Наружно используются обезболивающие мази и венотоники.
В первые сутки прикладывается холод, затем нужны прогревания, электрофорез с калием и новокаином, массаж.
Можно носить специальный бандаж или повязку.
Оно состоит из комплексного применения пероральных и наружных средств. Внутрь назначаются Индометацин или Диклофенак – НПВС, снимающие боль и воспаление. Местно область ушиба обрабатывается венотониками (гели и мази Троксевазин, Лиотон, Гепариновая) и обезболивающими типа Найза, Вольтарена.
Такой способ лечения требуется, если значительно повреждаются ткани, формируются обширные гематомы и гемартроз. Хирург в этом случае удаляет нежизнеспособную ткань, сгустки крови, устанавливает дренаж и ушивает рану.
Впоследствии обязательна антибиотикотерапия для профилактики послеоперационных осложнений.
Можно в качестве дополнения к основному лечению воспользоваться безопасными народными средствами. Снять отек хорошо помогает приложенный на ночь капустный лист.
Для обезболивания подойдет смесь камфорного масла с водой (1:10), используемая для примочек.
Настой сабельника (ст. ложка на литр кипятка) принимается внутрь в 5 приемов в течение суток, а из жмыха после процеживания делается компресс.
Несмотря на то, что при ушибе кости не повреждаются, а мягкие ткани восстанавливаются быстро, риск развития осложнений довольно велик. Если вовремя не диагностировать и не лечить ушиб, возникают требующие длительного и сложного лечения патологии.
Фото 2. Если ушиб не лечить, он может напомнить о себе впоследствии. Источник: Flickr (Cursos gratis).
Обширное внутреннее кровоизлияние в мягких тканях, если его не удалить, с течением времени может инкапсулироваться. Вокруг гематомы формируется плотная оболочка, а содержимое инфицируется анаэробными бактериями.
Значительное механическое воздействие может привести к отслаиванию кожи от подлежащих тканей. При этом между ними образуется заполненная кровью полость. Такое состояние, получившее название болезни Мореля-Лавалле, чревато воспалением, нагноением и некрозом кожных покровов.
Если формируются выраженные отеки, может произойти защемление мышц в их фасциальных ложах. В результате появляются сильные боли распирающего характера и онемение. Лечение возможно только хирургическое.
Так называется отдаленное последствие травмы бедра – хроническое воспаление сустава. Особенно часто наблюдается у спортсменов в результате регулярного травмирования. Сопровождается дегенерацией хрящевой ткани, болевым синдромом, нарушением функций сустава.
Сроки восстановления соответствуют степени тяжести травмы. Легкие ушибы проходят менее, чем за неделю, а для реабилитации после серьезных повреждений может потребоваться 2-3 месяца и более, если было хирургическое вмешательство. Восстановление помогут ускорить лечебная физкультура, сбалансированный рацион, прием витаминов и самомассаж.
Снизить риск получения ушибов поможет осторожность на производстве, в быту и на улице: соблюдение ПДД, ТБ, ношение удобной обуви (особенно зимой).
Спортсменам следует по возможности избегать ударов по ногам, правильно группироваться при падениях и придерживаться техники тренировок.
Дисплазия с древнегреческого языка переводится как нарушение образования. Попросту говоря, это порок развития. Дисплазия может отмечаться в любых ставах. Но дисплазия тазобедренных суставов наблюдается чаще всего.
По-видимому, это связано с особенностями анатомического строения и развития тазобедренного сустава у детей. Наш тазобедренный сустав образован суставной вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, или просто – головкой бедра. Головка соединяется с остальной костью посредством шейки бедра. Для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей головки и вертлужной впадины последняя окружена хрящевой пластинкой – лимбусом.
Тазобедренный сустав начинает свое формирование примерно на 5-6 неделе внутриутробного развития. У эмбриона на 2-месяце в нем уже возможны движения. Однако полное формирование тазобедренного сустава заканчивается лишь тогда, когда ребенок начинает ходить – без адекватной нагрузки сустав остается незрелым в анатомическом и функциональном плане.
В большинстве случаев имеет место врожденная дисплазия, которая впервые диагностируется в детском возрасте. Этот факт отображен в МКБ-10 — международной классификации болезней 10-го пересмотра. В данной классификации тазобедренная дисплазия размещена в XVII рубрике – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, в блоке врожденные аномалии (пороки развития) костно-мышечной системы. Согласно данной классификации эта патология имеет врожденный характер. Среди причин дисплазии тазобедренных суставов:
- Генетические нарушения, ведущие к неполноценности соединительнотканных структур – костей, хрящей, связок;
- Повреждение бедра и тазобедренного сустава в результате родовых травм, обусловленных повышенным тонусом матки, тазовым предлежанием плода;
- Воздействие внешних негативных факторов на организм беременной – стрессов, промышленных, бытовых токсинов, инфекций;
- Гормональный дисбаланс – усиление синтеза прогестерона во время беременности, который расслабляет мышцы и связки;
- Употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.
Не последнюю роль в развитии дисплазии тазобедренных суставов при их врожденной незрелости играет тугое пеленание, при котором смещается ось бедра, и головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины. В ряде случаев наблюдается тазобедренная дисплазия у взрослых. Считается, что к этой патологии во взрослом периоде предрасполагают повышенные нагрузки на сустав – занятия спортом, танцами, гимнастикой. По-видимому, у взрослых данная патология тоже имеет врожденный характер. Просто, анатомические изменения в суставе и в связках минимально выражены, и до определенного времени не диагностируются. А физические нагрузки – это не причины, а провоцирующие факторы.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В зависимости от характера анатомических нарушений различают следующие типы тазобедренных дисплазий:
- Ацетабулярная. Изменена суставная впадина – она уплощена, лимбус истончен или смещен.
- Изменена головка бедра. При изменении головки бедра также нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) суставных тазобедренных поверхностей. Наряду с головкой часто страдает шейка бедра, что приводит к уменьшению или увеличению угла между шейкой и бедренной костью.
- Ротационная. Обусловлена патологией бедренной кости и часто – коленного сустава, голени. При этом вся нижняя конечность повернута (ротирована) внутрь.
Структурные изменения в тазобедренном суставе имеют неодинаковую выраженность, в связи с чем выделяют следующие степени дисплазии тазобедренных суставов:
- Предвывих – суставные поверхности изменены, но головка находится в пределах вертлужной суставной впадины.
- Подвывих – дальнейшее смещение головки относительно суставной поверхности. Головка частично выходит за пределы суставной впадины.
- Вывих – головка бедренной кости полностью вышла за пределы суставной впадины.
Все эти степени с появлением соответствующих симптомов дисплазии тазобедренных суставов развиваются на фоне т.н. незрелости сустава. Эта незрелость характеризуется слабостью мышц, связок и вышеуказанными признаками суставных нарушений.
Врожденная дисплазия чаще всего отмечается у первенцев женского пола. Это обусловлено тем, что девочки в большей степени реагируют на материнский прогестерон, чем мальчики, а также более повышенным тонусом маточной мускулатуры при первой беременности. Хотя и у малышей мужского пола иногда диагностируется дисплазия. Согласно статистическим данным, эта патология наблюдается у 2-3% новорожденных обоего пола.
Среди основных признаков тазобедренной дисплазии:
- Разная длина нижних конечностей. На стороне дисплазии ножка укорочена.
- Ротация всей нижней конечности внутрь.
- Ограничение отведения. Ребенка ложат на спинку, и обхватывают кистями ножки, согнутые в коленных и в тазобедренных суставах. В таком положении ножки разводятся. При нормальном развитии тазобедренного сустава ножка отводится под прямым (или близким к прямому) углом. При дисплазии угол отведения значительно меньше.
- Симптом щелчка. В ряде случаев при отведении бедра в вышеуказанном положении слышен щелчок головки бедра, свидетельствующий о вывихе. При сведении бедер щелчок слышен снова – вывих вправился.
- Асимметричное расположение кожных складок. В положении на животе на поверхности бедер определяются по 3 складки. На стороне вывиха эти складки выше, чем на здоровой.
Согласно статистическим данным все вышеуказанные симптомы чаще отмечаются на левой нижней конечности.
Диагностика дисплазии тазобедренного сустава осуществляется в ходе внешнего осмотра и инструментальных исследований. Заподозрить патологию можно на основании характерных симптомов, указанных выше. Рентген подтверждает диагноз. На рентгенологических снимках отчетливо видны структурные нарушения суставных элементов. У малышей до 6 мес. для диагностики может быть использовано УЗИ тазобедренного сустава.
Чем раньше поставлен диагноз, тем результативнее лечение, которое нужно проводить буквально с пеленок. В противном случае возможны такие последствия тазобедренной дисплазии, как хромота, стойкое ограничение движений в тазобедренном суставе, атрофия мышц бедра и голени.
У взрослых эти факторы приводят к артрозным изменениям в тазобедренном суставе, к инвалидности. Проблема в том, что в анатомически измененной вертлужной суставной впадине с течением времени разрастается соединительная ткань, и впоследствии добиться полного анатомического соответствия суставных поверхностей практически невозможно.
К счастью, в большинстве случаев у маленьких детей врожденные вывихи и подвывихи бедра вправляются самопроизвольно. Для этого нижней конечности нужно придать положение отведения в тазобедренном суставе. С этой целью используют специальные фиксирующие ортопедические приспособления – стремена Павлика, подушку Фрейка. Эти приспособления используются до полугодовалого возраста. При этом следует отказаться от тугого пеленания, которое провоцирует тазобедренный вывих и подвывих.
Нет тематического видео для этой статьи.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Параллельно с ортопедической коррекцией проводят оздоровительную гимнастику – сгибание и разгибание ножек в коленных и в тазобедренных суставах, отведение ножек в положении на животе. Во время упражнений мягкими поглаживающими движениями массируют ножки, ягодицы ребенка. При наличии вывиха бедра последний вправляют закрытым способом, после чего тазобедренный сустав фиксируют гипсовой повязкой. Однако закрытое вправление можно проводить лишь в раннем детстве. После 5-6 лет это уже нельзя сделать, и вывих вправляется только открытым способом, в ходе операции. Другие виды оперативных вмешательств по устранению дисплазии тазобедренных суставов предполагают различные виды пластики вертлужной впадины, лимбуса и суставных связок.
- Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 c.
- Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.
- Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
- Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. – 587 c.
Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.
источник