Ушиб левой голени код мкб

S80 Поверхностная травма голени

• S80.0 Ушиб коленного сустава
• S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
• S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
• S80.8 Другие поверхностные травмы голени
• S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

• S81.0 Открытая рана коленного сустава
• S81.7 Множественные открытые раны голени
• S81.8 Открытая рана других частей голени
• S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

• S82.00 Перелом надколенника закрытый
• S82.01 Перелом надколенника открытый
• S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
• S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
• S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
• S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
• S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
• S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
• S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
• S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
• S82.70 Множественные переломы голени закрытые
• S82.71 Множественные переломы голени открытые
• S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
• S82.81 Переломы других отделов голени открытый
• S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
• S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

• S83.0 Вывих надколенника
• S83.1 Вывих коленного сустава
• S83.2 Разрыв мениска свежий
• S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
• S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
• S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
• S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
• S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

• S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
• S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
• S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
• S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
• S84.8 Травма других нервов на уровне голени
• S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

• S85.0 Травма подколенной артерии
• S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
• S85.2 Травма малоберцовой артерии
• S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
• S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
• S85.5 Травма подколенной вены
• S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

• S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
• S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
• S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
• S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
• S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

• S87.0 Размозжение коленного сустава
• S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

• S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
• S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
• S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

• S89.7 Множественные травмы голени
• S89.8 Другие уточненные травмы голени
• S89.9 Травма голени неуточненная

источник

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки

Исключены:

• двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
  • ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

Исключены:

• открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91.-)
• травматическая ампутация голени (S88.-)

Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-)

Исключены:

• поражение:
  • внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
  • надколенника (M22.0-M22.3)
• вывих коленного сустава:
  • застарелый (M24.3)
  • патологический (M24.3)
  • повторяющийся [привычный] (M24.4)

Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94.-)

Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95.-)

Исключены: травма:

• мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96.-)
• связки надколенника (сухожилия)(S76.1)

Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97.-)

Исключены: травматическая ампутация:

• голеностопного сустава и стопы (S98.-)
• нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6)

Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Ушиб голени встречается как среди спортсменов, так и у обычных людей. Появляется он, как правило, вследствие внешнего воздействия.

При ушибе нередко страдают не только кожные покровы, но и мышцы, связки, костная ткань, область поражения может быть весьма обширной. Если не оказать пострадавшему медицинскую помощь, травма может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до некроза тканей, нарушения двигательной активности пальцев и самой конечности.

Ушиб голени по МКБ-10 имеет код S80-S89 в зависимости от характера травмы:

• Поверхностное поражение области голени, без вовлечения коленного сустава.
• Открытые тяжелые и не тяжелые раны голени.
• Переломы голеностопа и голени закрытого и открытого характера. Исключается повреждение стопы.
• Вывихи, ссадины, растяжения, разрыв связок либо неполноценный надрыв сухожилий голеностопа, голени и коленного сустава.
• Поражение нервных окончаний голени, исключая травмирование нервов в районе голеностопа и стопы.
• Повреждение сосудов и мелких капилляров голени, вследствие чего возникают кровоподтеки, больная нога опухает, появляются синяки.
• Повреждение мышечных волокон в области голени.
• Разможжение, резаные раны голени.
• Ампутация нижней конечности в районе голени вследствие сильной травмы.
• Прочие повреждения, затрагивающие голень, исключая стопы и голеностоп.

Главными причинами травмирования голени считаются удары, падения с высоты, падение на ногу тяжелого предмета. Аварии, неосторожные движения, а также профессиональные занятия такими видами спорта, как футбол, хоккей, бег, различные виды борьбы тоже могут стать причиной ушиба.

Особенно подвержены травмам дети, пенсионеры, люди, страдающие заболеваниями ног, костной ткани или суставов и недостатком витаминов. Особенно опасно повреждение голени при варикозе. Заболевание поражает поверхностные и глубокие вены, а травма может нарушить целостность кровеносных сосудов. Это приведет к опасным последствиям: развитию уплотнений, формированию тромбов.

Кроме того, сильный удар по голени нередко сопровождается травмами связочного аппарата и голеностопа, поражением мягких тканей.

Это способствует образованию выраженных симптомов и возможному развитию осложнений.

Первый симптом повреждения независимо от тяжести – боль, она носит спонтанный характер, может быть слабой, тупой и более интенсивной. Это определяется локализацией и тяжестью травмирования голени. Двигательная активность после удара сохраняется.

• Отек — развивается по причине повреждения кожных покровов и сосудов, из-за чего нарушается нормальный отток крови и лимфы. Отечность локализуется на голеностопе, передней и задней части голени, стопы. Возникает в первые сутки с момента ушиба и препятствует полноценному передвижению.
• Гематомы, синяки и подкожные кровоизлияния. Самые типичные симптомы, поскольку этот вид травмы всегда сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов. Гематома тоже имеет код МКБ 10, например, подкожная включена в раздел Т14.0. В зависимости от расположения и тяжести подразделяется на субдуральную, внутримышечную и другие. А гематома голени делится на острый, подкожный и прочие типы, имеет такой же код по МКБ 10.
• Нарушение двигательной функции — развивается вследствие болезненности, обширных отеков.
• Покраснение кожи — возникает после удара или падения, нередко отмечается местное повышение температуры. Если ушиб сопровождался рваными или резаными ранами, появляется высокий риск инфицирования. Пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь и обработать пораженное место антисептиками.
• Припухлость. В зависимости от силы удара нередко переходит на пальцы стопы, голеностопный сустав, икроножную области и саму голень. Из-за этого нарушается двигательная активность, конечность начинает сильно болеть и врач помимо простого ушиба может заподозрить перелом кости.

Оказывать помощь пострадавшему стоит только в случае уверенности, что это ушиб. Если есть подозрение на перелом, лучше дождаться врача.

Если очертания ноги не изменились и пострадавший может на нее наступать, действовать нужно так:

1. Организовать покой пострадавшему и конечности, освободить ее от обуви.
2. Чтобы нога не опухла и сильно не отекла, приложить лед или холодные предметы.
3. Если повреждены кожные покровы, рану следует промыть и обработать антисептическими средствами для предупреждения инфекции.
4. Уменьшить гематому поможет умеренно тугая повязка и фиксация конечности с помощью шины.
5. Допускается давать пострадавшему обезболивающее однократно. После обязательно сказать об этом врачу.
6. Чтобы улучшить отток крови и лимфы, конечность стоит приподнять, подложив подушку или другой подручный предмет.

После оказания доврачебной помощи нужно вызвать скорую или самостоятельно транспортировать пострадавшего до ближайшей больницы.

Лечить гематомы и другие последствия сильного ушиба голени необходимо своевременно. Симптомы патологии быстро прогрессируют и могут повлечь нарушение двигательной функции и развитие некротического процесса.

• фиксирующую повязку или лангету;
• лекарственные средства;
• лечебную физкультуру;
• диетотерапию.

В первые дни после повреждения следует прикладывать к больному месту холод, после 3 суток — тепло. Тактику лечения выбирает травматолог на основании результатов обследования и пальпации конечности.

Если ушиб в области голени привел к перелому, больному назначат операцию.

Если помощь оказана несвоевременно и образовались обширные застарелые гематомы, их придется вскрывать и вычищать содержимое. На время реабилитации выдается больничный лист.

Пострадавшему делают тугую повязку эластичным бинтом. Она помогает обездвижить конечность и препятствует образованию гематом, отеков и припухлости.

Носить повязку следует 7—10 суток в зависимости от тяжести повреждения. При легкой травме достаточно недели, но если она осложняется надрывами связочного аппарата, поражением мышечной ткани и сухожилий, восстановление продлится дольше.

При ношении тугой повязки не стоит нагружать ногу, желательно на нее не наступать и первые дни соблюдать постельный режим.

Для полного восстановления голени и кожного покрова может понадобиться месяц, а при сложных травмах нога, как правило, заживает не менее года.

Посстравматическое поражение голени лечат с помощью лекарственных препаратов. Они помогают снять боль, уменьшают площадь гематом, отеков и ускоряют процесс заживления.

Для терапии зачастую используют:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• гемолитические;
• противоотечные лекарства;
• средства для улучшения регенерации тканей и укрепления стенок кровеносных сосудов.

Если в результате ушиба образовалась открытая рана, для предупреждения заражения пострадавшему назначают антибактериальные препараты, чтобы исключить поражение надкостницы.

Популярные препараты при ушибах:

• Индометациновая мазь — эффективное рассасывающее средство, прекрасно справляется с гематомами и синяками. Используется ежедневно 2—3 раза местно. Помогает укрепить стенки сосудов и улучшает кровообращение.
• Кетонал крем — противовоспалительное лекарство с местным обезболивающим и жаропонижающим действием. Также выпускается в капсулах. Частота приема – 1-2 раза в сутки. Нежелательно использовать средство при повышенной гиперчувствительности, ребенку до 15 лет, при заболеваниях дыхательных путей и некоторых других хронических патологиях.
• Аналгос — разогревающая мазь, помогает улучшать микроциркуляцию пораженных тканей, раздражая нервные рецепторы. Назначается при травмах опорно-двигательного аппарата, невралгии, миалгии. Противопоказан при непереносимости компонентов лекарственного средства, детям до 12 лет, беременным женщинам. Общий курс терапии составляет 10 суток. Лечиться Аналгосом необходимо по назначению врача.
• Диклофенак — противовоспалительное нестероидное средство в форме таблеток и инъекций. Помогает избавляться от боли, отечности, снимает воспаление.
• Нурофен — относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам, эффективно купирует боль при травмах, растяжениях и вывихах. Выпускается в различных формах.

Частоту и длительность приема препаратов определяет врач.

Ускорить заживление голени после ушиба и снизить неприятные симптомы можно в домашних условиях. Для этого прибегают к помощи народной медицины.

• Чеснок с яблочным уксусом — применяется против отечности. Чеснок измельчить, залить 6% уксусом и настаивать в темном месте 7 дней. В готовом средстве смачивают ткань и прикладывать в виде компресса на 10 минут.
• Капустные листья — уменьшают воспаление и отек. Свежий лист немного обмять и наложить на голень на всю ночь.
• Ванны для ног помогают рассасывать гематомы. При регулярном использовании проходит отечность и опухлость, уменьшается болезненность. В умеренно горячей воде нужно развести каменную соль (250 г на 5 л). Опустить голени в раствор на 40 минут, затем вытереть насухо. Солевые ванны категорически запрещены, если повреждены кожные покровы.

Перед использованием народных рецептов необходимо проконсультироваться с травматологом.

источник

Ушиб колена – распространенное повреждение мягких тканей. С ним сталкивался не раз в жизни каждый человек. Но степень ушиба может быть разной, иногда травма требует проведения тщательного лечения.

Ушиб коленного сустава в МКБ-10 (международной классификации болезней) относится к классу «Травмы колена и голени», подразделу S80 «Поверхностная травма голени» и коду S80.1 «Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени».

Ушиб колена возникает чаще вследствие падения или удара тяжелым предметом. Обычно повреждение встречается у пациентов детского возраста, которые часто подвергаются травмам во время подвижных игр. Взрослые нередко получают ушибы в зимний период, когда на улицах гололед.

Также ушибить коленку можно в процессе занятий спортом – спортсмены страдают рассматриваемым повреждением чаще остальных людей. Ушибы получают и вследствие дорожных аварий, производственной деятельности.

Клинические признаки ушиба сустава коленного:

• Резкая болезненность, образующаяся сразу же после получения травмы. Если повреждение не сопровождается никакими осложнениями, то спустя несколько дней синдром проходит сам. Если же ушиб вызовет последствия, то боль беспокоит регулярно и выраженно.
• Покраснение кожного покрова над поврежденным коленом.
• Припухлость сустава. Коленка увеличивается в размере, что говорит о скоплении жидкости в суставной полости.
• Ограничение подвижности сочленения. Это происходит при сильном ушибе.

Наличие данных признаков должно быть поводом для посещения доктора, так как ушиб колена способен привести к неблагоприятным осложнениям: его проявления могут быть признаком наличия более серьезной травмы – перелома.

Если симптомы после ушиба колена не исчезли в течение недели, то следует обратиться к доктору для проведения обследования. Врач осматривает сустав, ощупывает его, после чего назначает инструментальную диагностику.

Для постановки точного диагноза проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. Необязательно пострадавшему придется проходить все указанные процедуры. Перечень диагностических мероприятий определяется доктором в зависимости от степени повреждения коленки.

При сильном ушибе коленного сочленения пострадавшему нужно оказать первую помощь перед тем, как посетить доктора. В первую очередь требуется защитить пораженную область ноги от внешнего физического воздействия. Лучше всего лечь, немного приподнять конечность и наложить тугую повязку, чтобы обездвижить ее.

Затем приложить к поврежденному колену что-нибудь холодное на 15 минут. Это позволит предупредить развитие гематомы, отечности, уменьшить болезненность и остановить кровоизлияние из раны. Если болевой синдром сильный, нужно принять обезболивающее средство.

В процессе терапии ушиба коленного сустава нельзя напрягать нижние конечности, поэтому требуется снизить физическую активность, не поднимать тяжелых предметов, воздержаться от занятий спортом.

Чтобы избавиться от воспаления, болевых ощущений и отечности, доктора назначают пострадавшим нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженных симптомах применяют уколы в мышцы, в более легких случаях рекомендуется прием таблеток или использование мазей.

Для быстрого устранения кровотечения и рассасывания скопившейся крови назначают Гепариновую мазь. Если ушиб колена был настолько сильным, что повредилась хрящевая ткань колена, то применяют хондропротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящей.

Устранить отек пораженной области ноги можно и с помощью средств народной медицины. Действенное домашнее лекарство – компресс с медом. Требуется намазать пчелиный продукт на бинт или марлю и обмотать коленный сустав. Сверху плотно закрепить теплой тканью и оставить на ночь.

Восстановление колена осуществляется с помощью лечебной физкультуры. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом. Выполнять гимнастику необходимо каждый день, иначе эффективности не будет. Помимо ЛФК назначают массаж пораженной зоны, физиотерапевтические процедуры.

Если не обратить внимания на сильный ушиб и не посетить врача при продолжительном болевом синдроме, то можно упустить развитие серьезных последствий. К ним относится повреждение мениска, растяжение, разрыв связок, повреждение ахиллова сухожилия, синовит, развитие воспалительного процесса.

Такие осложнения способны привести к дегенеративным изменениям сустава колена, нарушению его функционирования, что часто становится причиной инвалидности.

Уберечься от ушибов коленного сустава полностью невозможно. Но снизить риск получения травмы можно, если быть острожными при активных играх, спортивных занятиях и в прочих ситуациях, создающих угрозу падения или удара.

Если все же пришлось столкнуться с повреждением колена, бедра или иных частей ног, требуется пройти профилактическое обследование. Это позволит избежать развития осложнений.

источник

Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10? На такой вопрос должен ответить любой специалист в области медицины. Международная классификация болезней по МКБ-10. Очень часто вместо названия заболевания на больничном листе можно встретить код по МКБ. Чтобы подробней узнать о болезни, заглядывают в международную классификацию болезней. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала МКБ, чтобы сгруппировать заболевания по классам, а для удобства зашифровала их.

ВОЗ является учреждением ООН, в которую входят 194 государства. Они решают все возникшие проблемы на Земле, связанные со здоровьем. Коды написаны в алфавитном порядке для удобства ориентации. Через определенный промежуток времени проводились конференции, на которых обновлялись данные. В настоящее время используется классификация десятого пересмотра — МКБ-10.

Как построена МКБ? Она разделена на классы, блоки, рубрики, подрубрики.
Чтобы наглядней представить, о чем идет речь, необходимо рассмотреть, как это выглядит на примере диагноза ушиб коленного сустава.

В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее — номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т. д., где IXX — номер, а S00 — T98 код. Следующий блок под кодом S80-S89 — травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени. И завершается подпунктом, код которого S80.0 — ушиб коленного сустава. Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.

Чтобы правильно определиться с кодом МКБ-10, для начала врач должен поставить точный диагноз.

Признаки, по которым определяют ушиб коленного сустава.
Что же подразумевается под ушибом? Любое повреждение мягких тканей считается ушибом:

• в суставе может быть перелом;
• поражение может быть без перелома;
• сустав может вывихнуться;
• вывих может отсутствовать.

Есть симптомы, по которым несложно определить ушиб наружной большеберцовой кости:

1. 1. Отек, сопровождающийся болью.
2. 2. Боль в стопе, из-за которой невозможно ступить на ногу.
3. 3. Возникновение гематомы (синяка).
4. 4. Из-за отека, который способен сдавить нервы, может возникнуть онемение.
5. 5. Кровь может излиться в полость суставов. В медицине это явление называется гемартроз.
6. 6. Поврежденная кожа, через которую видны ссадины.
7. 7. Припухлость над коленом в виде шишки.
8. 8. Покраснение.
9. 9. В месте ушиба может скапливаться синовиальная жидкость.
10. 10. После ушиба колена первое, что происходит — это появляется увеличение сустава (гемартроз) и набирается жидкость (синовит).

Чтобы не доводить до осложнения (ушиб может перерасти в артроз), следует немедленно лечить ушиб коленного сустава. Причиной ушиба в основном бывает падение. И от силы удара зависит, насколько повредятся связки. Они могут растянуться, а могут и разорваться. Повредиться может также и мениск. Падение или удар может повлечь за собой перелом коленной чашки или вывих. Ушибу колена подвержен любой человек, но чаще всего он происходит у спортсменов, детей и стариков. Как оказать первую помощь при ушибе полезно знать каждому:

• приложить холод минут на 15 минут, это поможет уменьшить боль и предотвратить гемартроз;
• зафиксировать ушибленное колено повязкой;
• бинтование следует начать немного ниже колена — с голени, и завершить в верхней части, отступив в сторону бедра;
• колено должно быть немного согнуто;
• повязка перед сном снимается;
• при болях использовать обезболивающие препараты;
• на место ушиба можно наложить противовоспалительный гель или мазь.

Врач в свою очередь должен сделать рентген, чтобы оценить ушиб. Специалист, занимающийся данной патологией — это травмотолог. По снимку врач точно сможет сказать, является данный ушиб незначительной травмой или, согласно МКБ-10, ушибом коленного сустава, так как может иметь место разрыв мениска. Мениск — это хрящ, вернее их 2 в колене. Если опоздать с оказанием помощи, мениск будет рушиться, и сустав перестанет работать. Это может привести к инвалидности.

Если все же образовался синовит — отек, с наличием жидкости, то может потребоваться повязка из гипса. Ногой не следует шевелить. В крайнем случае, если оказанная помощь не даст никаких результатов, врач сделает пункцию, т. е. проколет сустав и выкачает лишнюю жидкость.

И еще 1 симптом, который может развиться в результате ушиба — это бурсит. На месте ушиба образуется воспалительный процесс. Колено становится красным и горячим. Все это сопровождается сильной болью. Сразу необходимо отметить, что бурсит в домашних условиях лечить не следует, так как самолечение может привести к хирургической операции.

Нельзя ли обойтись без международной классификации? Ответ на этот вопрос прост: если существует болезнь, то должно существовать и ее название. Анализируя работу врачей, эти знания в будущем используются на практике. И очень важно быть проинформированным, основываясь на опыте международных коллег.

Помимо этого, МКБ-10 является стандартной международной диагностикой, которая предназначена для управления здравоохранением. В ее задачу входит решение вопросов, связанных с эпидемиологией, рассмотрение общей ситуации, связанной со здоровьем всего населения, наблюдения за частотой распространения заболеваний, а также возможность найти взаимосвязь со всеми факторами, касающимися здоровья.

Для врачей МКБ является важным разделом для получения медицинской статистики. И язык кодирования является средством для перевода длинных названий диагнозов болезней на язык кодов, понятный всем врачам мира.

Соответственно, и формулировки диагнозов пишутся по общим правилам. Благодаря МКБ сформировался единый документ, по которому ведется учет статистических данных. И вследствие этого в управлении появилась возможность принимать верные, адекватные решения в данной сфере.

1. 1. Государственная служба здравоохранения.
2. 2. РОССТАТ — служба статистики.
3. 3. Военная медицина.
4. 4. Не государственный сектор здравоохранения — частный.
5. 5. Различные НИИ.
6. 6. Многочисленные программы по здравоохранению.
7. 7. Ассоциации.
8. 8. Экономические и финансовые службы.
9. 9. Юристы.
10. 10. Программисты.
11. 11. Страховая медицинская система.
12. 12. Компании по страхованию.
13. 13. Пациенты.
14. 14. Фармацевты.
15. 15. Производители медицинского оборудования.
16. 16. СМИ.

Десятый МКБ проводился в 1989 г. В МКБ-10 ввели некоторые изменения и нововведения. Например, в разделе про травмы колен в коде S82, где находится перелом голени, включили перелом лодыжки. Если в диагнозе не отмечено, какого рода перелом — закрытый или открытый, то принято расценивать его закрытым.

Исключили из класса, касающегося травм колена и голени:

• перелом стопы;
• ампутацию голени;
• открытую рану;
• поверхностную травму;
• травмы внутренних связок, надколенника, вывих;
• повреждение нервов, кровеносных сосудов, мышцы;
• отморожение;
• ядовитые укусы насекомых;
• вывихи.

К нововведениям относится употребление алфавитного и цифрового порядка. В рубрике стала использоваться 1 латинская буква, а за ней 3 цифры. Это позволило увеличить возможности кодировки. Появилась возможность во всех классах зашифровать до 100 трехзначных групп. Из английского алфавита использовали 25 букв, а единственную букву U оставили про запас. Под ней будут шифровать болезни неясной этиологии. А еще появилась рубрика о нарушениях, допущенных при медицинских процедурах.

источник

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.

Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Ушибы мягких тканей ноги по МКБ-10 распределяются в зависимости от участка травмы. Например, травмы колена и голени входят в раздел S80-S89. Ушиб мягких тканей ноги по МКБ-10 код S00-T98.

В международной квалификации указаны и другие виды травм. Гематома мягких тканей плеча по МКБ-10 — код S40.0. В этом разделе указаны поверхностные травмы. Код по МКБ-10 ушиба мягких тканей плеча в разделе S40 находится на 1 месте. В классификации указаны и другие виды травм. Например, ушиб мягких тканей щеки по МКБ-10 – код S00.8.

Перед лечением ушиба мягких тканей ноги проводятся диагностические процедуры. Установить этот вид травмы не сложно. Часто это делают сами пациенты. Врачу необходимо установить тяжесть повреждения и проверить, нет ли перелома костей или вывихов суставов, при которых нужна особая тактика лечения.

К клиническим критериям тяжести относят появление:

• интенсивности боли;
• выраженности отека;
• вовлечения суставов, при котором затягивается выздоровление;
• синюшности цвета кожи не только в участке травмы, но и по всей конечности;
• изменения температуры.

Точно определить диагноз получится с рентгеновским обследованием. Его назначают при ушибе ноги. Процедура позволяет показать целостность или повреждение костей и сухожилий. Как свидетельствуют отзывы, диагностические процедуры позволяют точнее определить диагноз, чем простой осмотр места травмы.

Можно выполнять лечение ушибов мягких тканей ноги в домашних условиях. Важно лишь соблюдать рекомендации, предоставленные врачом. Только при физиопроцедурах и специальном массаже нужна специализированная помощь. К распространенным ошибкам пациентов относят:

1. Сильное растирание больного участка. Данное воздействие лишь усиливает ушиб и может привести к тромбофлебиту.
2. Очень тугую повязку, с которой снижается кровообращение и появляется частичное отмирание клеток.
3. Быстрое расширение двигательной активности. На период восстановления желательно уйти на больничный. При активном наступании на ногу надо наложить лангету для максимального сокращения травмированных мышц и движений в суставах.
4. Чрезмерное использование обезболивающих средств. У них есть серьезные побочные действия, проявляемые лишь при бесконтрольном использовании препаратов.
5. Лечение народными средствами без консультации со специалистом. По отзывам, многие используют спиртовые компрессы, которые имеют разогревающий эффект, что быстрее рассасывает гематому. Но необходимо учитывать концентрацию и время воздействия, иначе вероятен ожог кожного покрова.

Все народные методы лечения должны быть согласованы с травматологом. Только тогда получится не допустить осложнения.

Если после лечения на ноге есть уплотнение или появилась шишка, которая не исчезает, то требуется срочное обращение к врачу для установления причин данного явления. Обычно они связаны с осложнениями. Лечение выполняется лишь в стационаре, поскольку обычно необходимо хирургическое вмешательство и постоянное врачебное наблюдение.

Лечение ушибов мягких тканей ноги может быть самостоятельным при легких повреждениях, если проявляются незначительные симптомы. В других случаях надо обращаться в травмпункт. При травмировании ребенка консультация врача нужна обязательно. Лечение выполняется следующим образом:

1. На острый период необходим покой. Нужно меньше ходить, опираясь на трость. При тяжелых ушибах, особенно на тыльной части стопы, накладывают лангету.
2. Чем лечить ушиб мягких тканей при боли и воспалении? В этом случае применяют нестероидные противовоспалительные средства. Если обнаружены ушибы легкой и средней тяжести, то их используют в виде мазей. При тяжелых травмах применяются системные медикаменты. К самым эффективным относят «Мовалис», «Целебрекс», «Найз», «Аркоксиа». У них мало побочных действий.
3. Необходимо тепловое воздействие. После 3 дней от травмы, когда устранен риск появления кровотечений, используются тепловые процедуры, чтобы ускорить заживление и рассасывание гематомы. Сухое тепло используют при ушибах с отеком и обширной гематомой. Применяется теплая грелка, аппликации с парафином, синяя лампа. Длительность процедуры составляет 40 минут 1 раз в день.
4. Гимнастика считается обязательной со 2-3 дня. Сначала упражнения должны быть щадящими, увеличивать интенсивность надо по мере выздоровления. С помощью гимнастики получится не допустить контрактур в суставах, улучшить микроциркуляцию, восстановить функцию ноги.
5. Выполняются физиопроцедуры, которые считаются эффективными в лечении ушибов. С ними устраняется опухоль мягких тканей, уменьшается боль. Ушиб проходит быстрее и редко приводит к осложнениям. Используется магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, амплипульс.
6. Массаж выполняют после 7-10 дней. Лимфодренажную методику назначают тогда, когда отек и большие гематомы не способны рассасываться сами.

При выполнении рекомендаций врача неосложненные ушибы исчезают за 14-21 день. Если ощущаются неприятные симптомы или на ноге не исчезает шишка, то это свидетельствует об осложнениях.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Индикаторы эффективности лечения: стабилизация состояния больного.

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил. 2. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 3. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 4. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 5. Stang A., Hense H-W, Jцckel K-H et al. Is It Always Unethical to Use a Placebo in a Clinical Trial? PLoS Med. 2005 March; 2(3): e72. 6. Donald A. Evidence-Based Medicine: Key Concepts. Medscape Psychiatry & Mental Health eJournal 7(2), 2002. http://www.medscape.com/viewarticle/430709 7. Горюшкин И.И. Так ли доказательна «доказательная медицина» или почему статистическая обработка результатов не может заменить необходимости изучения патогенеза? Актуальные проблемы современной науки. 2003; 3:236-237.

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

источник

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)
• перелом неправильно сросшийся (M84.0)
• перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
• перелом патологический (M84.4)
• перелом с остеопорозом (M80.-)
• перелом стрессовый (M84.3)

Этот класс содержит следующие блоки:

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
  • T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
  • T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
  • T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• укушенная
• резаная
• рваная
• колотая:
  • БДУ
  • с (проникающим) инородным телом

• перелом:
  • перелом патологический (M84.4)
    • перелом с остеопорозом (M80.-)
  • перелом стрессовый (M84.3)
• неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
• несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

• полное или неполное повреждение спинного мозга
• нарушение целостности нервов и спинного мозга
• травматическое(ая)(ий):
  • пересечение нерва
  • гематомиелия
  • паралич (преходящий)
  • параплегия
  • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:

Травма внутренних органов, в том числе:

Другие и неуточненные травмы

• уха
• глаза
• лица (любой части)
• десны
• челюсти
• области височно-нижнечелюстного сустава
• полости рта
• неба
• окологлазной области
• волосистой части головы
• языка
• зуба

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• последствия попадания инородных тел в:
  • ухо (T16)
  • гортань (T17.3)
  • рот (T18.0)
  • нос (T17.0-T17.1)
  • глотку (T17.2)
  • наружные части глаза (T15.-)
• отморожение (T33-T35)
• укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

• задней части шеи
• надключичной области
• горла

Исключены:

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• последствия проникновения инородных тел в:
  • гортань (T17.3)
  • пищевод (T18.1)
  • глотку (T17.2)
  • трахею (T17.4)
• перелом позвоночника БДУ (T08)
• отморожение (T33-T35)
• травма:
  • спинного мозга БДУ (T09.3)
  • туловища БДУ (T09.-)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

• грудной железы
• груди (стенки)
• межлопаточной области

Исключены:

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• последствия проникновения инородных тел в:
  • бронхи (T17.5)
  • легкие (T17.8)
  • пищевод (T18.1)
  • трахею (T17.4)
• перелом позвоночника БДУ (T08)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • подмышечной впадины (S40-S49)
  • ключицы (S40-S49)
  • лопаточной области (S40-S49)
  • плечевого сустава (S40-S49)
  • спинного мозга БДУ (T09.3)
  • туловища БДУ (T09.-)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

• брюшной стенки
• заднего прохода
• ягодичной области
• наружных половых органов
• боковой части живота
• паховой области

Исключены:

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• последствия проникновения инородного тела в:
  • задний проход и прямую кишку (T18.5)
  • мочеполовой тракт (T19.-)
  • желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2-T18.4)
• перелом позвоночника БДУ (T08)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • спины БДУ (T09.-)
  • спинного мозга БДУ (T09.3)
  • туловища БДУ (T09.-)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

• подмышечной впадины
• лопаточной области

Исключены:

• двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • руки (неуточненной локализации) (T10-T11)
  • локтя (S50-S59)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

• двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • руки на неуточненном уровне (T10-T11)
  • запястья и кисти (S60-S69)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

• двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

• двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки

Исключены:

• двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
  • ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

• двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
• термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
• перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
• отморожение (T33-T35)
• травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены:

• двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы
• захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99

Исключены:

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
• множественные травмы, захватывающие только одну область тела (см. рубрики с буквой S)
• солнечный ожог (L55.-)

Исключены:

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

• инородное тело:
  • случайно оставленное в операционной ране (T81.5)
  • в колотой ране — см. открытая рана по областям тела
  • неудачное в мягких тканях (M79.5)
• заноза (осколок) без большой открытой раны — см. поверхностная рана по областям тела

Включены:

• ожоги (термические), вызванные:
  • электронагревательными приборами
  • электрическим током
  • пламенем
  • трением
  • горячим воздухом и горячими газами
  • горячими предметами
  • молнией
  • радиацией
• химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние)
• обваривание

Исключены:

• эритема [дерматит] ab igne (L59.0)
• вызванные излучением изменения кожи и подкожной ткани (L55-L59)
• солнечный ожог (L55.-)

Исключены: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур (T68-T69)

Включены: случаи:

• передозировки этих веществ
• неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ

Исключены:

• злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость (F55)
• неблагоприятные реакции [«повышенная чувствительность», «реакция» и т.д.] на правильно введенное и соответствующее назначению вещество; эти случаи классифицируются согласно характеру неблагоприятной реакции, такой как:
  • гастрит, вызванный приемом аспирина (K29.-)
  • изменения крови (D50-D76)
  • дерматит:
    • контактный (L23-L25)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
  • нефропатия (N14.0-N14.2)
  • неуточненная патологическая реакция на лекарственное средство (T88.7)
• интоксикация, проявляющаяся как опьянение (F10-F19)
• лекарственная реакция и отравление, влияющие на плод и новорожденного (P00-P96)
• патологическая лекарственная интоксикация (F10-F19)

Исключены:

• химические ожоги (T20-T32)
• местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99)
• дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70)

При необходимости идентифицировать применявшееся приспособление и детали обстоятельств, относящихся к конкретному случаю, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• неблагоприятные реакции на лекарственные средства и медикаменты (A00-R99, T78.-)
• любые обращения за медицинской помощью по поводу неосложненных послеоперационных состояний, например:
  • в связи с наличием искусственного отверстия (Z93.-)
  • закрытие наружной стомы (Z43.-)
  • установка и подгонка наружного протезного устройства (Z44.-)
  • термические и химические ожоги, обусловленные местными аппликациями и облучением (T20-T32)
• осложнения хирургических процедур во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O00-O99)
• отравление и токсическое воздействие лекарственных средств и химических веществ (T36-T65)
• уточненные осложнения, классифицированные в других рубриках, такие как:
  • истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции (G97.0)
  • нарушение функционирования колостомы (K91.4)
  • нарушение водного и электролитного баланса (E86-E87)
  • функциональные нарушения после хирургического вмешательства на сердце (I97.0-I97.1)
  • синдром оперированного желудка (K91.1)
  • постламинэктомический синдром НКДР (M96.1)
  • синдром лимфатического отека после удаления молочной железы (I97.2)
  • синдром оперированной слепой кишки (K91.2)

Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.

Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.

источник