Ушиб левой лопатки чем лечить

Ушиб плеча – разновидность закрытой травмы, которая сопровождается повреждением поверхностных мягких тканей, без нарушения анатомической цельности. Часто сочетается с переломами костей, вывихами суставных структур, нарушением целостности сухожилий и связок, поражением нервных окончаний и др. Ушиб плечевого сустава возникает при воздействии внешних факторов и имеет характерную симптоматику. Данное состояние требует принятия особых лечебных мер.

Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.

При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:

Подкожно-жировая клетчатка и кожа
Мышцы и сухожилия
Костные и суставные структуры
Нервы и мелкие сосуды

При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.

Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии – кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:

Экхимозы – синяки или кровоподтеки, которые представляют собой значительные кровоизлияния под кожей. Жировая клетчатка пропитывается кровью, но больших скоплений биологической жидкости не наблюдается. В некоторых случаях отмечается пропитка мышечных структур или кожи. При сильных ушибах кровь накапливается в области подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гематом.
Синяки – распознаются после ушибов на 2-3 сутки и имеют вид сине-багровых пятен. Постепенно внутренние скопления рассасываются, и цвет синяков становится сине-зеленого, а затем желтого цвета. При сильных ушибах синяки рассасываются только через 12-16 суток.
Припухлость и боль – дискомфорт и болевой синдром возникает при повреждении нервных окончаний, которые находятся в мягких тканях. Неприятные симптомы появляются и при развитии отечности, на фоне сдавливания нервных окончаний. В данном случае больно поднять руку, но верхняя конечность не утрачивает естественных функций.
Воспаление сустава или мягких тканей – ответная реакция на разрушение или повреждение внутренних тканей или структур. Воспалительный процесс сопровождается расширением мелких сосудистых структур и приводит к тому, что их проницаемость повышается. Это сопровождается усилением притока крови, после чего происходит образование отечности.

Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения. Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча. Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.

Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.

Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:

1 степень — больно поднять руку на протяжении 3-4 дней. Не исключено наличие ссадин и иных незначительных повреждений.
2 степень – присутствуют гематомы и отеки. На кожном покрове со стороны повреждения есть покраснение. Присутствует острая боль, которая не утихает даже при полной неподвижности конечности.
3 степень – присутствуют явные покраснения кожного покрова. Сухожилий и мышечных структур. Имеют место осложнения в виде вывиха плеча.
4 степень – присутствует выраженный синяк на плече и имеет место полная потеря двигательных функций. В данном случае сложно самостоятельно определить, ушиб это или перелом. Гематома может иметь большие размеры и доходить даже до локтя. Лечение занимает не менее 2-3 недель.

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу , который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.

Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.

В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.

Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности , которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.

Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.

Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:

«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин» . Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.

Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:

Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.

Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.

Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.

В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
Компрессы – 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
Растирка или массажное масло – добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.

После того, как отечность и боль пройдет, в обязательном порядке нужно восстановить подвижность плеча. Для этого рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Подъем надплечий.
Разведение и сведение лопаток.
Подведение и отведение плеча.
Разжимание и сжимание пальцев.
Махи руками при наклонах вперед.

Реабилитация после травмы плеча

Если лечение после получения травмы отсутствует, то существуют риски развития следующих осложнений:

Повреждение суставной сумки плеча чревато ограничением суставных функций.
Увеличение сустава на фоне гемартроза (скопления крови). Возникает через 2-3 дня.
Травматический бурсит – воспаление суток при проникновении синовиальной жидкости.
Гематома (межмышечная) — после разрыва сосудов в мышцах и мягких тканях скапливается кровь.

Ушиб плеча – серьезная травма, которая может стать причиной развития осложнений.

Даже при незначительных повреждениях следует проконсультироваться с врачом.

Специалист назначит диагностику и в соответствии с полученными результатами разработает индивидуальное лечение.

Несколько простых советов, как делать массаж плеча после травмы

источник

Травма лопатки встречается довольно редко – в 1,5% случаев. Чаще врачи диагностируют повреждение шейки лопатки, иногда перелом ее тела или акромиального отростка. Зачастую причинами травмирования становятся удары в область лопатки или падение.

Ушиб сопровождается характерными признаками. Они указывают на ушиб или перелом лопатки. Клиническая картина следующая:

Пациенты жалуются на сильную боль, которая усиливается при движении.
Место травмы опухает.
Лопатка приобретает неестественную подвижность.
Повреждение мягких тканей и сосудов провоцирует появление гематомы (кровоизлияния).
Появляется «треугольная подушка Комолли». Место травмы опухает и по форме напоминает лопатку.
Боль становится резкой и сильной при пальпации. Во время осмотра врач отмечает присутствие отломков.

Клиническая картина повреждения лопатки (код по МКБ-10 S42.1) зависит от локализации травмы. Если пострадала суставная впадина, кровь собирается в области плечевого сустава. Его размеры увеличиваются, возникает гемартроз.

Если сломана шейка лопатки, плечо с поврежденной стороны будет свисать вниз. При этом плечевой отросток будет выпирать вперед, а клювовидная часть углубится.

Узнайте, как лечатся крыловидные лопатки.

Установить точный диагноз может врач на основании медицинского осмотра. При необходимости пациенту понадобится пройти дополнительное обследование. Определить травму лопатки можно с помощью:

рентгена;
компьютерной томографии (КТ).

Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить внутрисуставный перелом и повреждение других органов. В большинстве случаев причиной сильного ушиба лопатки является авария (ДТП) или неудачное падение.

Доврачебную помощь важно оказать больному как можно раньше, чтобы предупредить возможные осложнения и последствия. При травме лопатки необходимо выполнить следующие действия:

Вызвать «скорую помощь».
Аккуратно отвести в сторону руку с пострадавшей стороны и максимально точно зафиксировать ее.
Чтобы обездвижить руку, можно воспользоваться обычной косынкой, рубашкой или футболкой.
Приложить к поврежденному месту холодный компресс.
Дать человеку обезболивающее средство («Анальгин», «Ибуфен»).

Перевозить самостоятельно человека с ушибом или переломом лопатки следует в сидячем положении, но лучше дождаться приезда специалиста.

Терапия травмы лопатки осуществляется двумя методами. Пациенту назначают консервативное лечение или проводят оперативное вмешательство по показаниям. Терапию подбирает доктор, учитывая состояние пациента, его индивидуальные особенности и обширность повреждения.

В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства. Врач дает обезболивающие лекарства пациенту и проводит манипуляции. Используются фиксирующие повязки после сопоставления обломков кости:

Отводящая шина устанавливается сроком на 6 недель. При незначительной травме шину носят 4 недели.
Гипсовая повязка Дезо. С ее помощью фиксируют не только лопатку, но и другие кости в области плеча. Гипсовая повязка надежно обездвиживает мышцы. Спать человеку некомфортно, но деформация костей в этой ситуации полностью исключена.
Торакобрахиальная повязка. Способ фиксации, который используется чаще при переломах лопатки со смещением. Повязку накладывают на месяц.

В период восстановления пациенту рекомендуется использовать фиксирующий бандаж. Его часто используют, если у больного ослаблен костный скелет или диагностировали остеопороз, по причине которого риск получить травму лопатки повышается.

Если костные ткани не смещаются, гипсовую повязку можно заменить обычным ограничителем (ортез).

Операция показана пациентам со сложными ушибами или переломами лопатки:

Если есть подозрения, что нарушены двигательные функции верхней конечности.
Если травма левой лопатки или правой привела к повреждению плечевого отдела.
Смещение отломков требует хирургического вмешательства.
В случае внутрисуставного перелома.
Если травма затронула больше ¼ части окружности суставной впадины.
Подвывих головки плечевого сустава требует вмешательства хирурга.

Манипуляции проводятся под местным наркозом. Для фиксации костей используются металлические детали (пластины). После операции важно пройти период реабилитации, восстановить функции плечевого отдела и предупредить негативные последствия.

В домашних условиях лечить травму лопатки можно, но только после консультации со специалистом. Сложные ушибы требуют оперативного вмешательства. Легкое повреждение можно лечить народными средствами, но терапия должна быть комплексной:

Смешать растительное масло, кипяченую воду и уксус в одинаковых пропорциях. Смочить небольшой кусок ткани и приложить его к месту, где ощущается сильная боль.
Свежие корни лопуха (70 г) измельчить и залить растительным маслом (200 г). Оставить на сутки. Перед использованием смесь прогреть на огне 15 мин и охладить. Поврежденную область смазывают лекарством 3 раза в сутки. Хранить мазь рекомендуется в прохладном месте, используя темную стеклянную емкость.
Измельчить кору дуба и цветки маргаритки. Компоненты смешать в одинаковых пропорциях, 1 ст. л. залить кипятком (1 ст.) и оставить на 30 мин. Марлю смочить настоем и приложить к поврежденному месту.

Перед использованием любого народного средства необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать аллергической реакции и осложнений.

Травма лопатки требует квалифицированной помощи. Врач расскажет о симптомах и лечении ушиба лопатки в домашних условиях. Направит на операцию при необходимости.

Без правильно подобранного лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Это прогрессирующий артрит, частые вывихи на фоне нестабильности плечевого сустава, тугоподвижность и потеря точности движения по причине повреждения сосудов и нервных волокон.

источник

Лопатка — мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам.

Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

деформация кости;
ощущение осколков под кожей;
наличие хрустящего звука при аускультации.

сильная болезненность;
нарушение функции в плечевом суставе;
отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Выделяют два основных механизма повреждения лопаточных суставов. В первом случае подразумевается сильная тяга за руку, при этом лопатка смещается в сторону и страдают мышечные ткани. Во втором случае говорят об ударе в плечо. Частые причины вывиха – падения назад на отведенную конечность. При ударе сзади ключица выбивается вперед.

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

открытый (с повреждением кожи и мышц);
закрытый;
со смещением;
без смещения;
осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости);
комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

В зависимости от локализации травмы различают такие виды перелома лопатки:

оси;
суставной впадины;
шейки;
клювовидного отростка;
акромиального отростка;
верхнего и нижнего углов;
продольные, поперечные, многоосколочные переломы;
дырчатые (при пулевом ранении).

Самым распространенным видом повреждения лопатки является перелом суставной впадины и акромиона.

Такие травмы требуют специального лечения, после которого пострадавшего еще некоторое время могут беспокоить боли.

В случае большого смещения лопатки образуется полный вывих в плечевом и ключичном суставах. При таком нарушении развивается сильный болевой синдром, а рука становится малоподвижной.

Симптомы при неполном вывихе лопатки могут быть смазанными. Сильная или не очень сильная боль указывает и на другие повреждения: перелом, растяжение, разрыв связок.

Пострадавший может испытывать боль даже при простом ушибе, если задействованы нервные окончания.

Симптоматика зависит от места вывиха. Пострадавший испытывает боль, которая, в зависимости от тяжести повреждений, может быть сильной или не очень сильной. Боль распространяется в разные стороны от места вывиха, ощущается при пальпации и в состоянии покоя.

При повреждении в акромиально-ключичном отделе внешний конец ключицы выступает наружу и при надавливании легко возвращается на место. Однако, при прекращении воздействия, он снова выпячивается. Этот симптом называется «клавишей» из-за сходства с действием клавишных инструментов. Также визуально определяется укороченность и отечность поврежденного надплечья.

Если же повреждена область плеча в лопаточном отделе, то, напротив, надплечье будет казаться удлиненным. Голова пострадавшего слегка опущена и наклонена в сторону поврежденного плеча. Совершать движения травмированным суставом невозможно, пострадавший вынужден придерживать согнутую поврежденную руку здоровой, чтобы создать покой.

Чтобы определить вывих лопатки, врач проводит рентгенографию правого или левого плеча. Показанием для проведения рентгенологического обследования является подозрение на перелом – поставить диагноз можно по одной проекции, в случае осложненных переломов иногда делаются два снимка.

Для определения сопутствующих нарушений необходимо использовать другие методы обследования: МРТ, КТ, УЗИ. Инструментальные методы определяют степень вывиха, сопутствующие повреждения мягких тканей и сосудистой сетки.

При таком вывихе обязательно назначается рентгенологическое обследование, чтобы оценить тяжесть повреждений и исключить или подтвердить наличие переломов. Иногда делаются два снимка – здоровой и поврежденной лопатки в области ключичного отдела.

Это необходимо для определения вида вывиха – полного или неполного. Если объем поражения сустава не отображается на рентгенологическом снимке или есть вероятность повреждения кровеносных сосудов, то пациенту могут назначить прохождение компьютерной томографии.

Если по какой-то причине невозможно проведение рентгенологического обследования (например, при беременности), то пациенту назначают другие методы обследования, такие как магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование (в том числе и в режиме Доплера для оценки состояния кровотока).

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода.

В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

многооскольчатые повреждения впадины;
травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Опираясь на симптомы вывиха лопатки, врач решает, каким методом вправить сустав. Как лечить вывих с повреждением надкостницы? Вправлять вывих должен только квалифицированный специалист. Традиционно для лечения вывиха либо подвывиха лопатки используют методы Гиппократа и Чаклина.

Цель терапии – восстановить соединение сустава. Руку кладут на поверхность кушетки, совмещают суставные концы костей и проводят фиксацию, форма которой подбирается, в зависимости от специфики травмы.

Традиционно после вправления вывиха накладывают гипсовую лангету.

При стойком болевом синдроме предлагают противовоспалительные мази с обезболивающим действием – «Диклофенак» и «Вольтарен». При невозможности наружной обработки предлагают обезболивающие в виде таблеток – «Ибупрофен», «Найз».

Часто при вывихе происходит растяжение связок. Во избежание осложнений после вправления на поврежденную руку не дают нагрузок, а растяжение лечат в домашних условиях с помощью примочек с бодягой.

Метод терапии определяется симптоматикой, возрастом пациента, наличием осложняющих факторов. Маленьким пациентам повязку накладывать на 14 дней, зрелым и пожилым людям – на 30 дней. При наличии перелома лопатки и сопутствующих осложнений срок иммобилизации увеличивают.

Если травмированы связки и кровеносные сосуды, а мышечные волокна оказались между костными структурами, необходима операция. В зависимости от тяжести повреждений, выбирают метод хирургического лечения.

По причине невозможного проведения закрытого вправления назначают артротомию. Ее проводят при вывихе с разрывом капсулы, несвежих травмах, полученных более 3 недель назад, неудачных вправлениях конечности и проблемах с движениями руки после консервативного лечения. Открытое вправление не гарантирует полного восстановления движений в суставе, кроме того вероятность осложнений увеличивается.

Иногда вывих лопатки вправляется сам, даже если произошло растяжение или надрыв мышц. Однако такие случаи большая редкость.

Недопустимо вправлять вывих самостоятельно! При подозрении на вывих в лопаточном отделе обязательно нужно обратиться к травматологу.

Лечение любого вида перелома лопатки начинается с введения обезболивающего средства в место травмы.

В лечении осколочных переломов без смещения, как правило, применяется консервативный метод. Изначально проводится иммобилизация.

При переломе лопатке применяются:

повязки Дезо ;
укрепляющих гипсовых бинтов;
отводящих шин;
торакобрахиальных гипсовых повязок.

Дополнительно при при переломе лопатки назначается ЛФК для пальцев, кисти, локтя.

Выздоровление наступает через 4-5 недель после травмы, а полная работоспособность — через 2 месяца.

Перелом шейки часто сопровождается смещением. Поэтому доктор назначает лечение на скелетном вытяжении. Такой метод лечения продолжается 1 месяц.

Затем конечность кладут на специальную подушку и выполняют лечебные упражнения. Курс гимнастики — 2 недели.

При переломе акромиального отростка со смещением и шейки без смещения используется гипсовая торакобрахиальная повязка или отводящая шина.

Иммобилизация в таком случае длится от 4 до 6 недель.

Хирургический метод лечения назначается в сложных случаях, когда налицо вероятность грубого нарушения функции плечевого сустава.

Независимо от характера травмы, необходимо вызвать врача. За кажущимся вывихом может скрываться перелом головки плечевой кости. Первая помощь при травме подразумевает обездвиживание и обезболивание. Правильно оказанная первая медицинская помощь избавит от сложного лечения.

При подозрении на вывих больного нужно уложить либо усадить, дать ненаркотический анальгетик в стандартной дозировке, охладить поврежденную область. Первая помощь предупредит возможные осложнения: растяжение связок, воспалительный процесс, внутренние кровоизлияния. Следует избегать резких движений – все манипуляции осуществляются без насилия.

Иммобилизация конечности подразумевает наложение повязки-портупеи. Если опыта в оказании медицинской помощи нет, при травме лопатки достаточно поместить поврежденную конечность на косынку, а ключичное сочленение обездвижить опоясывающей повязкой. Фиксировать нижний отдел лопатки можно платком в виде восьмерки.

Своевременно оказанная первая помощь при переломе лопатки — залог дальнейшего успешного лечения.

Первое, что нужно сделать — обеспечить неподвижность руки.

Для этого конечность со стороны повреждения подвешивают на используемую в таких случаях косынку, а в подмышки подкладывают валик или просто шар ваты. Вместо косынки можно использовать специальную повязку.

Для уменьшения болевого синдрома пострадавшему дают один из самых эффективных обезболивающих препаратов и в положении сидя отправляют в лечебное учреждение.

Первая помощь при травме способна не только уменьшить страдание больного, но и не допустить повреждения нервов, сосудов, разрывов мышц, кожи, смещения отломков.

Запрещено самостоятельно исправлять положение кости, вправлять ее.

Из-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам.

Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

гемоторакс, пневмоторакс — 15-55%;
ушиб легких — 4%;
травматизация рёбер — 20-35%;
повреждения плечевой кости — 15%;
нарушение целостности нервов плечевого сплетения — 5-9%;
травмы головы — 13%;
разрывы и ушибы селезёнки;
контрактуры в плечевом суставе;
повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Неправильное лечение вывиха лопатки может привести к серьезным осложнениям. Недолеченный неполный вывих со временем может перейти в полный, при котором повреждены не только сухожилия, связки, кровеносные сосуды, но и нервы, что чревато снижением чувствительности в поврежденной конечности и проблемами с движениями сустава.

Кроме того, среди возможных осложнений может быть разрыв капсулы сустава, перелом головки плечевой кости, повреждение надкостницы, а также постоянное самопроизвольное повторение вывиха.

Перелом лопатки способен привести к нарушению двигательной функции руки.

Если повреждение произошло в суставной впадине кости, покрытой хрящом, где есть соприкосновение с головкой плечевой кости, то можно ожидать вывихов в плечевом суставе. Причина — невозможность удерживать отломками суставной впадины головку плечевой кости.

источник

Лопатка располагается от II до VII ребра по задней поверхности грудной клетки, представляет собой плоскую треугольную кость, имеющую три края: верхний, медиальный и латеральный, которые сходятся и образуют три угла: верхний, латеральный и нижний. Латеральный угол утолщен и образует шейку лопатки, переходящую в суставную впадину. Рядом с впадиной от верхнего края отходит клювовидный отросток.

Передняя поверхность лопатки заполнена подлопаточной мышцей. Задняя поверхность лопатки делится остью на две неравной величины ямки: меньшую надостную, заполненную одноименной мышцей, и большую подостную, заполненную подостной, малой и большой круглыми мышцами. Ость лопатки, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акром ионом, нависающим сзади и сверху над суставной впадиной. От ости и акромиона начинается дельтовидная мышца, а от клювовидного отростка к плечу идут клювовидно-плечевая мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча и малая грудная мышца. К бугоркам суставной впадины выше и ниже хрящевой зоны прикрепляются соответственно длинная головка двуглавой и длинная головка трехглавой мышц плеча.

Начинаясь от поперечных отростков G-Civ четырьмя зубцами, идет косо вниз и прикрепляется к верхнему углу лопатки мышца, поднимающая лопатку. Еще две мышцы прикрепляются к медиальному краю лопатки: ромбовидная, которая начинается от остистых отростков Cvi-Cvii и Di-Div, и передняя зубчатая, начинающаяся девятью зубцами от верхних ребер (от I до VIII или IX).

Такое обилие мышц делает лопатку очень подвижной. Кроме того, все перечисленные мышцы участвуют в отведении, приведении, наружной и внутренней ротации плеча, а трапециевидная и передняя зубчатая мышца осуществляют отведение плеча за пределы 90°.

Эти переломы составляют 0,3-1,5% от всех повреждений костей скелета. Линия излома может проходить через различные анатомические образования лопатки. В связи с этим выделяют переломы тела, ости и углов лопатки. Возникают они в большинстве случаев при прямом механизме травм: удар в область лопатки или падение на нее. При непрямом механизме (падение на кисть или локтевой сустав отведенной руки) чаще всего возникает другая группа повреждений: переломы суставной впадины, шейки лопатки, акромиона и клювовидного отростка.

Характер клинических проявлений зависит от локализации повреждения. Так, переломы тела, ости и углов лопатки сопровождаются болью, припухлостью вследствие кровоизлияния — симптомом «треугольной подушки»; пальпаторно иногда удается выявить деформацию, патологическую подвижность, крепитацию. Функция конечности страдает умеренно.

Перелом суставной впадины проявляется болью, гемартрозом, резким нарушением функции плечевого сустава.

При переломе шейки лопатки со смещением отломков плечевой сустав как бы сползает кпереди и книзу. Контуры его изменяются. Акромион излишне выстоит под кожей, а клювовидный отросток как бы уходит кзади. Под акромионом образуется некоторое западение. Движения в плечевом суставе возможны, но резко ограничены из-за боли. При пальпации выявляются болезненность, иногда крепитация в зоне шейки лопатки, особенно если одновременно производится попытка пассивных движений. Место повреждения доступно исследованию с передней и задней поверхностей подмышечной впадины.

Для переломов акромиона и клювовидного отростка характерны припухлости в месте травмы, наличие кровоподтека (лучше виден на 2-3-й день), локальная болезненность, костный хруст, которые являются при пальпации отростков. Движения в плечевом суставе ограниченные, поскольку попытка их выполнения вызывает боль в местах переломов.

Лопатка покрыта мышцами, а ее наружный угол — тканями плечевого сустава и расположен в глубине их. Выраженная припухлость тканей за счет отека и кровоизлияния, повторяющая форму лопатки (симптом «треугольной подушки»), в некоторых случаях затрудняет исследование и постановку диагноза. Во избежание возможных ошибок при малейшем подозрении на перелом лопатки необходимо произвести рентгенографию в двух проекциях — прямой и боковой.

При переломах лопатки используют преимущественно консервативный метод. Обезболивание при всех видах переломов осуществляется введением в место повреждения 10-40 мл 1% раствора новокаина. Отломки тела, ости и углов лопатки смещаются незначительно и в репозиции не нуждаются. Накладывают повязку Дезо с валиком в подмышечной впадине сроком на 3-4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 нед.

При переломах шейки лопатки без смещения, переломе акромиона и клювовидного отростка со смещением конечность фиксируют отводящей шиной или гипсовой торакобрахиальной повязкой. Плечо отводят на 80-90° и отклоняют кзади от оси надплечий на 10-15°. Срок иммобилизации 4-6 нед, трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

Если перелом шейки лопатки со смещением, репозицию осуществляют с помощью скелетного вытяжения на отводящей шине. Спицу проводят через локтевой отросток. Положение конечности то же, что и при переломах без смещения. Вытяжение длится 3-4 нед, затем накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку еще на 3 нед. Стояние отломков в процессе вытяжения контролируют клиническими и рентгенологическими методами.

В период иммобилизации проводят функциональное и физиотерапевтическое лечение, по ее окончании назначают курс восстановительной терапии. Трудоспособность при переломах шейки лопатки со смещением восстанавливается через 8-10 нед.

К оперативному лечению переломов шейки лопатки прибегают крайне редко. Показанием к открытой репозиции служат переломы с неустраненным значительным смещением отломков, особенно угловым, когда прогнозируется грубое нарушение функции плечевого сустава.

Операцию производят под общим обезболиванием. Больного укладывают на живот с отведенной рукой. Делают разрез параллельно наружному краю лопатки от заднего края дельтовидной мышцы до середины медиального края лопатки. Обнажают и тупо разделяют подостную и малую круглую мышцы. Подостную мышцу вместе с фасцией пересекают у дельтовидной мышцы. Разведя крючками края раны кверху и книзу, обнажают шейку лопатки. Отломки сопоставляют и скрепляют металлическими пластинками. Послойно ушивают рассеченные ткани. Накладывают гипсовую торакобрахи-альную повязку с отведением и задней девиацией плеча сроком на 6 нед. Последующее лечение такое же, как и при консервативных способах.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждений лопатки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

источник

Вывих – это травма, для которой характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих лопатки – это не совсем верный диагноз, так по ошибке называют повреждение плечевой кости в лопаточном или акромиально-ключичном отделе.

В результате повреждения лопаточная и плечевая кость смещаются относительно друг друга. Как следствие, нарушается двигательная функция пострадавшего сустава, в некоторых случаях конечность полностью обездвиживается.

Травма возникает в результате сильного рывка за руку или падения на верхнюю конечность. Сразу после повреждения важно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений.

Чтобы лучше понять природу травмы необходимо углубиться в анатомию. Лопатка – это плоская треугольная кость, которая соединяется с ключичным отделом с помощью лопаточного или акромиального отростка. Так формируется плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. С помощью другого сустава лопатка присоединяется к головке плечевой кости, так формируется плечевое сочленение.

Вывих лопатки возникает в результате резкого и сильного рывка за руку или удара по лопатке. Происходит смещение лопатки вбок, а нижний её угол ущемляется рёбрами. В некоторых случаях возможно повреждение мышц, которые фиксируют лопаточную кость.

Нередко диагностируют вывих акромиально-ключичного соединения. Эта травма возникает вследствие падения на плечо или при ударе по области ключицы. Её соединяют с лопаткой ключично-клювовидная и акромиально-ключичная связка. Медики выделяют следующие виды вывиха в зависимости от характера разрыва:

Неполный – происходит разрыв одной связки;
Полный – характеризуется разрывом обоих связок;
Надкромиальный – ключица смещается над акромиальным отростком;
Подакромиальный – наружный конец ключицы находиться под акромионом. Этот вид травмы наиболее редкий.

Плечо повреждается вследствие падения на отставленную или вытянутую верхнюю конечность. Смещение суставов плеча и лопатки относительно друг другу возникает в результате падения назад на отведённую конечность. Смещение плечевого сустава по отношению к лопаточной впадине может быть нижним, задним и передним.

Про вывих плеча можно прочитать здесь.

Вывих лопатки разделяют в зависимости от тяжести и времени прошедшего после повреждения. Если травма возникла менее 3 дней назад, то она свежая, около 20 суток – несвежая, а от 21 дня – застарелая.

Вывих лопатки в зависимости от степени тяжести:

I степень – травма, при которой не смещается ключица;
II степень – неполный вывих ключицы, который характеризуется разрывом акромиально-ключичных связок, при этом ключично-клювовидные остаются невредимыми. Если вывих возник более 14 дней назад, то проявляются дегенеративные изменения пояса верхней конечности (степени В). Если травма появилась раньше 14 суток и дегенеративные изменения отсутствуют, то это степень А;
III степень – это вывих ключичного отдела, при котором разрываются акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки. Степени А и В, как и в предыдущем пункте, зависят от срока возникновения травмы и наличия или отсутствия дегенеративных изменений;
VI степень – ключица смещается кзади;
V степень – ключица смещается вверх.

При травме лопатки пострадавший не может совершать активные движения конечностью, а при пассивных движениях ощущается боль. Если пощупать повреждённую область, то боль усиливается. При визуальном обследовании наблюдается ассиметрия лопаток, выпячивается подкрыльцовый край и нижняя часть одной из них.

Кроме того, врач не может прощупать нижний край лопатки, из-за того, что он защемляется рёбрами. Позвоночная сторона может отклоняться назад даже после того, как лопатку вправят. Визуально одна конечность немного длиннее другой, укорачивается предплечье. Через сутки – двое в области вывиха проявляется кровоподтёк, так проявляется полный вывих с разрывом ключично-клювовидных связок.

При возникновении симптомов вывиха лопатки, необходимо оказать человеку помощь:

Вызовите скорую помощь, уложите пострадавшего на щит на живот;
На повреждённом участке возникает отёчность и кровоподтёки вследствие разрыва кровеносных сосудов. Для этого на область вывиха прикладывают холодный компресс.
Если боль очень сильная, то можно принять анальгетик.
Важно обездвижить повреждённую конечность. В противном случае можно вызвать сильную боль или усугубить несоответствие частей сочленения. Для этой цели применяют шину из любого подручного материала.
Пострадавшего транспортируют в травмпункт.

Признаки вывиха часто путают с симптомами других более серьёзных повреждений. По этой причине перед вправлением смещения, проводят рентгенографическое исследование.

После установления диагноза «вывих лопатки», можно приступать к терапии. Травму лечат консервативным или хирургическим методом.

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса. Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток. Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

После того, как пострадавшему снимут повязку, начинается курс восстановления. Реабилитация включает в себя такие процедуры, как магнитотерапия и лечебная физкультура. Важно проконсультироваться с доктором по вопросу поведения во время восстановительного периода. Первое время следует избегать поднимать тяжести (носить тяжёлые сумки, поднимать тяжёлые предметы, отжиматься и т. д.).

Если вы заметили, что после снятия гипсовой повязки лопатка не приняла правильное положение, то не стоит паниковать. Она становиться на место через 4 – 5 недель после травмы.

Если же по истечении этого времени кость находится в неправильной позиции, то необходимо обратиться к доктору. В таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция необходима для того, чтобы зафиксировать угол лопатки возле рёбер и позвоночника.

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Во избежание повторного повреждения, нужно систематически выполнять специальные упражнения, даже после реабилитации. Если пациент занимается активными видами спорта, то он должен обеспечить надёжную защиту суставам с помощью наколенников, налокотников и т. д.

Таким образом, вывих лопатки – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. При возникновении симптомов, которые указывают на смещение суставных поверхностей, нужно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в травмпункт. Пациент должен соблюдать все указания врача по вопросу восстановления повреждённого сустава. Только в таком случае можно избежать тяжёлых последствий.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Особенность боли в спине — ее непредсказуемость: то поясницу прихватит, то шею — да так, что даже трудно ее повернуть. Такое впечатление, что боль пытается найти наше слабое место и пробраться и поселиться в теле навсегда. Самой частой причиной таких «разведок» являются деформирующие изменения нашей опорно-двигательной системы, главной несущей осью которой является позвоночник. Однако часто проблемы в спине могут быть связаны и с совсем далекими от дорсопатии проблемами. Самый яркий пример этому — боли в лопатках.

Когда болит в лопатке, можно быть точно уверенным лишь в одном — на это есть 101 причина.

И возможно, идти вам не к вертебрологу, (так что не спешите покупать тюбики с гелем), а совсем к другим врачам, например:

Кардиологу
Гастроэнтерологу
Урологу
Неврологу и т. д.

Поэтому если болит в лопатках, глубоко задумываться над тем, какие таблетки из домашней аптечки вам выбрать, не стоит. Нужно немедленно направляться в поликлинику и обследоваться

Безусловно, из-за малейшей боли в спине не стоить пороть горячку. Основанием для беспокойства должно быть следующее:

Боль постоянна и локализована в одной месте. Например, есть следующие варианты:
- Болит между лопатками
- Болит сама лопатка
- Болит под левой лопаткой
- Болит под правой лопаткой
Четкое определение местонахождения болевого ощущения очень важны при диагностике
Боль различна по интенсивности:
- В положении покоя она может быть умеренной
- При попытках изменить положение — резко усиливается
Различный окрас интенсивности болевых ощущений в состоянии покоя и движении — от слабых тонов до сверхнасыщенных может свидетельствовать о серьезном заболевании

Что примерно можно ожидать, зная локализацию боли, и что это нам даст — ведь вариантов может быть много?

Медицинская тестология за годы врачебной практики систематизировала жалобы больных, выявляемые при опросах (вот почему так важно предельно точно объяснять врачу что и где у вас болит). Повадки болезней давно собраны в своеобразную картотеку, и выявить «преступника» по его следам возможно. Правда под подозрение попадут многие, но эксперты постепенно сузят этот круг до минимума.

Давайте рассмотрим все категории признаков и узнаем, что может быть, когда…

Это может быть по причинам:
- Межпозвоночной грыжи или протрузии грудного отдела
- Кифоза или кифосколиоза
- Сколиоза
- Остеохондроза
- Плечелопаточного периартроза
- Стенокардии
- Ишемии
- Язвы желудка и 12-перстной кишки
- Пневмонии или плеврита
- Холецистита
- Болезней печени
Из-за малой подвижности грудного отдела боль между лопатками чаще связана с перенапряжением или растяжением мышц или связок, чем с дегенеративными процессами в позвоночнике.
- У спортсменов
- У работников с постоянным статическим напряжением в спине, возникающим при работе:
  - за компьютером
  - станком
  - рулем автомобиля и т. д.
Болевые ощущения в мышцах и связках различно:
- В мышцах — острые или ноющие
- В связках — в виде ломоты или прострелов через весь позвоночник
. При синдроме плечевого сплетения возникают прострелы, иррадиирующие в лопаточную область, плечо или руку.

Это явление присуще тем, кто привык работать с постоянно наклоненной головой
Крыловидной лопаткой
.Причинами патологии могут быть:
- травмы
- нейроинфекции и миопатии
- паралич ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц
Остеомиелитом, вызванным огнестрельным ранением, приведшим к загноениям и интоксикации
Доброкачественными (остеомой, хондромой) или злокачественными (хондросаркомой, ретикулосаркомой) опухолями
Туберкулезом лопатки (редким заболеванием)
Травмами лопатки

. Самая частая причина — падение на спину, реже- на руку

Распознать травму можно по признакам:
- усиление боли при движении рукой
- отечность в лопаточной области
- деформация плечевого сустава

Такое болевое ощущение может вызывать:

Его признаки:
Тяжелая стенокардия, которая не проходит даже после приема валидола или нитроглицерина.
Некоторые полагают, что при инфаркте обязательно должно болеть слева. Это не так — болит обычно:

за грудиной (в средней части груди)
в левой лопатке, плече, руке, даже в левой части шеи и челюсти (отдающийся характер боли)

Боль периодически возникает после приема пищи
Сопровождается изжогой
Исчезает после рвоты
Отдается:
В эпигастральной области, под левой лопаткой, за грудиной, в грудном отделе спины
При перфорации язвы:
- боль усиливается из-за раздражения нервных окончаний диафрагмы
- отдает под обе лопатки и над ключицей
- перед перфорацией может возникнуть рвота
- больной покрывается испариной, бледнеет, принимает вынужденную позу:
  «калачиком» на боку или на спине
- живот твердый и напряженный

Боль ноющая, часто с одной стороны
Усиливается по утрам и после нагрузок
Отдается в левую или правую лопатку, руку
Могут появиться явления парестезии в руках, головные боли и головокружения

Боль опоясывающего характера или приступообразная
Усиливается при движениях, надавливании на лопатку, кашле, чихании
Направлена вдоль ветви нерва и может быть односторонней
Может сопровождаться парестезией и потерей чувствительности
Отдается в очень широкой области:
В сердце, спине, пояснице, обе лопатки

Болезни психики
Самый интересный вариант: боли на самом деле нет, она создается больной психикой

У человека возникают ощущения:
- Сдавления, жжения, колющей боли в сердце
- Впечатление, что сердце вот-вот остановится
Постепенно боль и тяжесть ползут по телу дальше:
В спину, конечности, область ключицы, под левую лопатку, живот
Возникают беспричинное волнение, дрожь, чувство холода

В основном причина его — застой желчи, вызванный сужением желчных потоков.
Это обычно болезнь любителей всего жирного, острого, жареного, а так же шоколада

Боль очень сильная, режущая, считается одной из самых сильных
Возникает ночью и утром, спустя несколько часов после еды
Локализуется в правом подреберье и отдается:
в правую лопаточную область, плечо, шею, челюсть
Больной мучается, может стонать, непрерывно ворочается с целью найти спасительное положение

Начинается с внезапного болевого приступа под ребрами справа
Далее боль развивается по типу холецистита, но затем концентрируется в области желчного пузыря
Может отдаваться в сердце (холецистокоронарный синдром) и вызвать даже приступ стенокардии

Чаще всего боль острого характера начинается в правом подреберье
Усиливается при вдохе
Отдается в правую лопатку и плечо
Повышается температура
В анализе крови — резкое повышение лейкоцитов и нейтрофилов

При локализации очага в правой почке возникают боли
Справа в пояснице, лопатке, под ребрами, подвздошно-крестцовой области
Больного мучает частое болезненное мочеиспускание
Цвет мочи становится мутным, темным, возможны примеси крови

Таким образом, боли в лопатках могут говорить о многих причинах. Опрос больного при первом посещении врача может помочь поставить лишь предварительный диагноз, уточнение которого ведется с помощью рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и других видов исследования

Лечение боли, вызванной остеохондрозом, грыжей, дорсалгией, плече-лопаточным периартрозом и другими дорсопатиями ведется по уже знакомой схеме:

Интенсивная обезболивающая терапия с применением НПВС
Методы физиотерапии:
- лазерная и магнитная терапия
- электрофорез и др.
Массаж
Мануальная терапия
Аппликаторы
Кинезиотерапия
ЛФК и другие методы

Видео: Лечение боли между лопатками при помощи кинезиотейпирования

Боль в области лопаток является симптомом множества заболеваний. Если боль возникает регулярно, не стоит самостоятельно использовать гели и мази, ожидая исцеления: необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное медицинское обследование. Начать можно с терапевта, который в зависимости от результатов первичного осмотра назначит диагностику или перенаправит пациента к другим специалистам — ортопеду, неврологу, пульмонологу или кардиологу.

Лопатка — кость, соединяющая плечо и ключицу

Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы. Она входит в плечевой пояс верхней конечности и обеспечивает соединение плечевой кости с ключицей. К лопатке крепятся связки и 17 отдельных мышц, обеспечивающих все виды движения верхней конечности в плечевом поясе. Лопатка (вместе задними концами рёбер) выполняет также защитную функцию для сердца, лёгких, органов пищеварительного тракта.

Первым делом необходимо определить локализацию болевого симптома. Есть несколько разновидностей боли:

боль под левой или правой лопаткой;
между лопатками;
непосредственно в лопаточной кости.

Кроме того, боль в области лопаток бывает ноющей, острой, резкой, периодической и постоянной. Она может иметь сезонный характер, зависеть от физических нагрузок, дыхания, кашля или приёма пищи. На приёме у врача следует описывать симптоматику как можно более подробно.

Боль под лопатками и между ними не всегда связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространённые причины болезненной симптоматики:

Причины боли в лопатке могут быть обусловлены не только патологией костно-суставного аппарата

язвенная болезнь;
пневмония, плеврит;
болезни сердца, включая инфаркт миокарда;
остеохондроз (грудного или шейного отдела);
остеоартроз суставов плечевого пояса;
остеомиелит;
сколиоз (искривление позвоночника);
межреберная невралгия;
стенокардия;
травмы и повреждения лопатки и плечевой кости.

Иногда неприятные ощущения и боли в спине остаются у пациентов после анестезии. Локализация боли и её характер могут многое рассказать о причинах болевого синдрома опытному медицинскому специалисту.

Наиболее частым заболеванием, вызывающим боль в районе лопаток, является язвенная болезнь. Очаг боли локализован в эпигастрии, но область распространения может затрагивать и спину, например, грудной отдел позвоночника, и левую лопатку. Боли при язве характеризуются периодичностью, постепенным нарастанием, они непосредственно зависят от приёма пищи. В острой стадии болезни симптоматика бывает довольно выраженной. Приём лекарств и другие лечебные мероприятия (например, вызванная рвота) облегчают ситуацию.

При лёгочных заболеваниях боли зависят от дыхания, имеют колющий характер и сопровождаются общими симптомами воспаления и интоксикации. Фиксируются повышение температуры, недомогание, слабость.

Боль в лопатке может быть вызвана заболеваниями внутренних органов: язвенной болезнью желудка, инфарктом миокарда.

Инфаркту предшествует приступ стенокардии. Возникает интенсивная боль в груди, иррадиирующая в левую часть спины, шею и нижнюю челюсть. Симптоматика не ослабевает после приёма нитроглицерина или валидола. Как правило, инфаркту предшествуют физические или эмоциональные нагрузки, психологические потрясения.

Боль под правой лопаткой не исключена при заболеваниях почек и желчнокаменной болезни. Острый болевой синдром характерен при почечной колике — закупорке мочеточников конкрементами (камнями) и тромбами.

Травмы лопатки возникают после падения или удара по лопаточной кости. Реже кость получает повреждения при падении на вытянутую руку или локоть. Боль при переломах и вывихах лопатки усиливается при движении, сопровождается припухлостью и отёком. Опасны и ушибы в районе лопатки и плеча, которые могут привести к спазмам и параличам мышц. Такие боли всегда зависят от движения верхней конечности.

Воспаление в синовиальной полости суставов лопатки приводит к умеренной ноющей боли или чувству постоянного дискомфорта, локализованного непосредственно в лопаточной кости. Возможно развитие аномалии, которая называется «крыловидная лопатка». Это паралич ромбовидной или трапециевидной мышцы. Такая ситуация бывает при спортивных травмах, повреждениях нерва или при проникновении в организм инфекционных агентов.

Одной из самых частых причин боли в лопатке является дегенеративное заболевание — остеохондроз

Остеохондроз — ещё одна распространенная причина болевых ощущений между лопаток и под ними. Раздражение корешков нервов вызывает боли в плече и в верхних конечностях. Запущенная стадия заболевания приводит к постоянному болевому синдрому. Амплитуда движений пациента ограничена. Регулярная, временами усиливающаяся боль, связанная с остеохондрозом шейного отдела, часто возникает у людей, проводящих много времени в сидячем положении.

Дальнейшее развитие дегенеративных изменений в позвоночнике приводит к возникновению протрузий и грыж: диски смещаются, происходит разрыв фиброзного кольца и защемление спинномозговых нервов. Если грыжа достигает последней стадии, боль в спине становится постоянной и сопровождается нарушениями чувствительности конечности.

Диагностические процедуры назначаются врачом в зависимости от особенной симптоматики и сопутствующих проявлений. Наиболее распространенные исследования:

Компьютерная томография костей плечевого пояса позволяет с большой точностью диагностировать причину боли.

рентгенография костей плечевого пояса;
УЗИ сердца и брюшной полости;
томография грудной клетки;
рентгенография позвоночника;
общий анализ крови;
электрокардиография.

Методы визуализации (УЗИ, рентгенография, КТ) позволяют выявить анатомические изменения при травмах и заболеваниях лопатки и четко определить их расположение и характер. При наличии опухолей лопаточной локализации назначаются лабораторные исследования клеточного или тканевого материала.

Терапия боли под лопаткой зависит причины заболевания. При патологиях внутренних органов схему лечения назначают врачи гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи. Лечение болезней скелетно-мышечной системы проводит врач-ортопед, травматолог или вертебролог.

На начальном этапе заболевания обычно назначают медикаментозную терапию. Сначала острые боли под лопаткой купируют с помощью анальгетиков, потом показан приём противовоспалительных средств, миорелаксантов, лекарств для стимуляции кровообращения и метаболизма. Препараты назначаются внутрь и наружно (в виде мазей). Иногда целесообразно проведение электрофореза «Лидазы» или «Новокаина».

При любых заболеваниях позвоночника и плечевого сустава показана физиотерапия.

Физиотерапевтические методики не только уменьшают воспаление и боль, но и лечат основное заболевание.

Наиболее эффективны фонофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, иглоукалывание, амплипульстерапия, ударно-волновая, лазерная и ультразвуковая терапия.

На стадии восстановления полезны ЛФК, массаж, мануальная терапия. Физкультура и массаж восстанавливают обмен веществ, стимулируют кровоснабжение, снимают мышечную блокаду и улучшают питание суставных и костных тканей.

Важно, чтобы занятия ЛФК проводились под руководством квалифицированного инструктора, а массажные процедуры (особенно связанные с воздействием на позвоночный столб) осуществлялись профессионалами.

Часто в медицинские учреждения стали обращаться с жалобой: «болит спина в области лопаток». Согласно статистическим данным больше половины граждан сталкивались с данной проблемой. Зачастую это происходит после напряженного рабочего дня или же физических нагрузок. К сожалению, не все люди обращают внимание на эту проблему. Чтобы снять боль они прибегают к приему обезболивающих средств, уменьшают физические нагрузки и не хотят определить первопричину появления: что это может быть за болезнь?

Почему болит спина в области лопаток? Следует отметить следующие основные причины появления этого явления:

Для данного недуга характерно появление непрерывных болей около лопаток и шеи ноющего или тянущего характера. В результате нарушенного кровообращения в позвоночнике происходит систематическое разрушение хрящевой ткани, вследствие чего происходит сдвиг позвонков. Все это вызывает постоянную, хроническую боль. Довольно просто дифференцировать данное заболевание – односторонние неприятные ощущения возникают с утра или же вследствие пребывания в одной позе длительный период. Если изменить позу они усиливаются и могут распространяться по телу.

При остеохондрозе наблюдаются следующие признаки:

проблемы со зрением;
мигрень и головная боль;
шум в ушах;
возможно головокружение.

Заболеванию подвергаются люди, ведущие сидящий образ жизни, с нарушенным метаболизмом, страдающие лишним весом.

Здесь характерны сильные приступы острой опоясывающей боли, которая стихает в спокойном состоянии и усиливается при любом движении. Эти ощущения вызываются воспалениями межреберных нервов.

Можно отметить основные причины данного недуга:

продуло после сидения на сквозняке;
замерзание;
промокание под дождем;
после гриппа;
неудачный поворот.

При этом наблюдаются ноющие боли периодического характера. Данным патологиям подвергаются рабочие, проводящие работу не меняя положение тела (за швейным станком, за рулем или компьютером). Вследствие этого связки, мышцы и сухожилия сильно перенапрягаются и под конец дня возникают боли, исчезающие после отдыха.

Частенько неприятные ощущения около лопаток появляются вследствие перенесенных стрессовых ситуаций, нервных расстройств и других психологических проблем. Они могут распространяться по другим соседним органам, отдавать в конечности, пропадать самопроизвольно или после применения медикаментозных средств.

Психологические проблемы обычно сопровождаются:

дрожью по телу;
чувством тяжести в области грудной клетки;
чувством беспокойства и страха;
сбоями дыхания;
жжением или покалыванием;
ощущением кома в горле.

Нарушенная функциональность желчного пузыря, органов сердечно-сосудистой системы, желудка может спровоцировать возникновения неприятного дискомфорта в позвоночнике.

Если болит справа области лопаток? Чаще всего причиной таких ощущений являются болезненные состояния желчного пузыря. Нарушенный отток желчи, приводит к ноющим тупым болям справа лопаток. Такие ощущения могут возникнуть обычно после переедания, злоупотребления жирных мясных блюд. При закупорке протока возникает печеночная колика и почти непереносимая боль.

Если боль локализована в области лопаток слева, причиной их появления может быть болезненность желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом очень сильно болит спина в области лопаток, и человек может потерять сознание. Хронические заболевания органов пищеварения протекают с ощущениями, носящими ноющий, тупой характер.

Обычно при патологиях желудочно-кишечного тракта боль возникает:

через пару часов после еды;
натощак после сна;
ночью.

Наблюдаются признаки интоксикации.

Для инфаркта миокарда характерны сильные колющие боли в зоне лопаток и грудной клетки, чувство сжимания и тяжести в груди. Обычно данное заболевание возникает после приступа стенокардии: наблюдается учащенное сердцебиение, боли в сердце, возникает страх смерти, появляется одышка, общая слабость. Чувствительная боль слева отдает в руку, лопатку или позвоночник.

ВАЖНО! При появлении таких болей своевременно обратиться к доктору, чтоб избежать негативных последствий.

Болезни органов мочевой системы протекают с сильными болями различного характера в области позвоночника ниже лопаток. Наблюдается нарушенное мочеиспускание.

Боли в области позвоночника между лопатками наблюдаются при бронхите. Аналогичные симптомы можно наблюдать и при простуде. Заметно повышается температура, появляется общая слабость, повышенное потоотделение, боли при кашле.

Вероятность травмы исключена если болят только лопатки, а не спина. Боли могут возникнуть после сильного удара по спине или падения на спину. Они носят постоянный характер и усиливаются при малейшем движении. В зоне травмы можно увидеть отечности или покраснение.

Данные заболевания редко протекают с болевыми ощущениями в зоне лопаток.

При туберкулезе наблюдаются не ярко выраженные болевые ощущения постоянного характера. Больной теряет в весе, чувствует слабость и общее недомогание.

Остеомиелит возникает впоследствии проникновения микробов в открытую рану при любых повреждениях. Для данного заболевания характерны высокая температура тела, сильные боли, помутнение сознания.

Злокачественные новообразования лопаток – довольно редкое явление. Заболевание протекает со следующими признаками:

постоянное недомогание;
общая слабость;
частые головные боли;
после появляются сильные боли в позвоночнике.

Причины развития данного недуга – полосная операция на органы брюшины. Под диафрагмой образуется полость, которая заполняется гноем. Заболевание протекает с такими характерными признаками: резкое ухудшение состояния, высокая температура тела, сильные боли в зоне лопаток.

Около 50% женщин при беременности ощущают боли в спине. Причины такого явления: гормональные изменения и увеличение веса. В профилактических целях беременным рекомендуется носить бандаж, чтоб поддерживать мышцы спины со всех сторон.

Многие женщины испытывают боли в спине около лопаток и после родов. При этом рекомендуется обратиться к доктору, для определения первопричины их возникновения.

У ребенка причины появления болевых ощущений совершенно такие же, как и у взрослого. По этой причине очень важно при появлении малейшей боли в спине обратиться к врачу для профилактического осмотра.

При появлении болей в спине в зоне лопаток к какому врачу идти? Почувствовав сильные боли около лопаток необходимо обратиться к терапевту для прохождения первичного осмотра. В зависимости от результатов опроса он может направить больного к следующим специалистам:

Физиотерапевт. Данный специалист разработает индивидуальные упражнения для лечения остеохондроза на ранних стадиях.
Мануальный терапевт. Данный специалист поможет, когда боли вызваны различными травмами и есть подозрение на смещение межпозвоночных дисков и позвонков. С помощью проведенного массажа врач избавит от недуга.
Невропатолог. Данный специалист поможет, когда боль вызвана невралгией или остеохондрозом, выпишет обезболивающие средства для устранения причин недуга.

Что делать при появлении болей в позвоночнике в зоне лопаток? Для избегания осложнений при болях в области лопаток и, если тяжело дышать рекомендуется неотложно обратиться к врачу. Установить первопричину появления боли, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение врачу помогут диагностические методы:

Рентген. Данный метод позволяет зафиксировать различные изменения в зоне лопаток и позвоночнике.
Магниторезонансная или компьютерная томография позволяют обнаружить аномальные изменения в тканях.
Лабораторные исследования. Данный метод позволяет определить присутствие воспалительных процессов.
Ультразвуковое исследование. Данный метод используется для определения заболеваний желчевыводящих путей, печени и других внутренних органов.
Электрокардиограмма помогает обнаружить инфаркт миокарда.

Чтоб поставить диагноз врач также опрашивает больного про его образ жизни и трудовую деятельность. После определения первопричины появления болей доктор определяет, как лечить болезнь.

Важно! В домашних условиях практически невозможно определить причину появления боли. Самолечение недопустимо! Для исключения опасных последствий необходимо срочно вызвать врача.

Для снятия боли в позвоночнике около лопаток в стационаре назначают комплексное лечение, которое включает:

лечебную физкультуру;
грязелечение;
медикаментозные средства;
физиотерапевтические процедуры;
санаторно-курортное лечение.

Для предотвращения возникновения болей и закрепления результатов лечения рекомендуются следующие профилактические методы:

каждодневные 15-минутные упражнения;
правильный режим питания;
контроль за спиной и осанкой;
массаж;
правильно подобранная мебель (стулья с высокой спинкой, жесткое основание постели, нельзя использовать очень жесткие или, наоборот, мягкие подушки).
частая смена поз (нельзя слишком долго стоять или сидеть).

Придерживаясь всех вышеперечисленных рекомендаций можно навсегда забыть про боли в спине в области лопаток.

источник