Ушиб лобковой кости у мужчин

Лобковую кость относят к одной из трех костей, что образуют тазовую кость. Это парная кость, состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу. Вертикальное образование, соединяющее две верхние ветви лобковой кости, носит название лобковый симфиз или лонное сочленение. Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Строение лобковой кости несколько различается у полов. Так, лобковая кость у женщин, обладающих правильным телосложением, имеет форму валика, толщина которого примерно равна толщине большого пальца руки. Лобковая кость у женщин образует возвышение, своеобразную дугу, которая нависает над влагалищным входом, не являясь при этом препятствием для совершения полового акта.

Лобковые кости у мужчин, объединяясь, образуют подлобковый угол.

Возникновение болей в лобке в большинстве случаев вызвано патологическими процессами в области лобка. Причинами возникновения болей лобковой кости чаще всего становятся:

• наличие травмы лобковых костей (одной из них или обеих);
• растяжение лонного сочленения (симфиза), сопровождающее беременность – симфизит;
• разрыв лобкового симфиза во время родов – симфизиолиз;
• аномальное развитие лобковых костей;
• рак мочевого пузыря (при этом боли в области лобка и образующих его костей приобретают «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания костей лобка (к ним относят туберкулез симфиза, остеомиелит лобка).

Нередко женщины в период беременности жалуются на то, что болит лобковая кость.

Как правило, жалобы такого характера приходятся на вторую половину беременности и свойственны всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что с приближением предполагаемой даты родов организм все интенсивнее осуществляет подготовку к рождению малыша. Изменениям подвергаются все системы и органы, задействованные во время родов. Кости лобка не становятся исключением. Под действием гормона релаксина размягчаются связки и хрящи в области сочленения лонных костей, что облегчает в дальнейшем прохождение ребенка по родовым путям. В некоторых случаях, однако, процесс размягчения лонных костей протекает с осложнениями, при которых и возникает боль в районе костей лобка. Если ее интенсивность невелика и не вызывает серьезных беспокойств, то такую болезненность можно отнести к норме. Сильная и выраженная боль в лобковой кости при беременности, сопровождаемая появлением отеков и растяжений в области лонного сочленения – явный симптом симфизита. Кроме того, чаще всего женщине, страдающей этим заболеванием, свойственна характерная «утиная» походка.

Причинами симфизита или патологического растяжения лонного сочленения, как правило, являются наследственные параметры и индивидуальные особенности женского организма. В некоторых случаях симфизит возникает на фоне нехватки кальция.

Излишняя болезненность лобковой кости при беременности – повод обратиться к травматологу или хирургу. В случае подтверждения диагноза «симфизит» рекомендовано снижение физической нагрузки, ношение специального бандажа, соблюдение постельного режима, а также прием препаратов, содержащих кальций.

Причиной боли в лобковой кости у мужчин с правой или левой стороны от лобка чаще всего является наличие паховой грыжи. Если лобковая кость болит по центру лобка, это, как правило, является симптомом хронического простатита.

Также боли в районе лобковой кости возникают при остеомиелите, в результате которого происходит воспаление симфиза. Симптомы этого заболевания напоминают симптомы симфизита при беременности: боль в области лобка, интенсивность которой повышается при надавливании на лобковую кость, переваливающаяся походка, боль с внутренней стороны бедра. Необходимо учесть, что остеомиелит лобковой кости может возникать при поражениях организма возбудителями туберкулеза.

источник

Ушиб лобковой кости у женщин является опасным состоянием, которое часто сопровождается переломом, повреждением внутренних органов и кровотечением. Важно знать признаки травмы лобковой кости, а также принципы оказания первой медицинской помощи. Правильные действия смогут предотвратить осложнения и сократить период реабилитации.

Классифицируют повреждения следующим образом:

1. Стабильные переломы, при которых не нарушается целостность тазового кольца, не происходит смещение осколков кости.
2. Ротационно-нестабильные переломы, где лонный симфиз открыт не более чем на 2,5 см, а связки заднего отдела тазового кольца остаются неподвижными. Остается вероятность разрыва лонного сочленения.
3. Нестабильные переломы, сопровождающиеся разрывом лобкового сочленения и смещением осколков кости.

Вместе с тем переломы разделяются на односторонние и двухсторонние.

Клинические признаки повреждения лобковой области:

• Болевой синдром. Пострадавший ощущает интенсивную боль, которая усиливается при попытке совершить движение и пальпации повреждённой области.
• Вынужденное положение больного в позе «лягушки».
• Симптом «прилипшей пятки» – больной не в состоянии поднять ногу в положении лежа из-за сильной боли. Отмечается при разрыве симфиза.
• Крепитация обломков при переломе со смещением.
• Наличие на кожных покровах кровоподтёков, гематом и синяков над лобковой костью.
• Область повреждения опухает, образуется уплотнение, шишка.

При ранении тазовых органов наблюдается кровь при мочеиспускании, признаки общего перитонита как результат разрыва кишечника и/или мочевого пузыря.

Причинами травмы лобковой кости могут быть:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с большой высоты;
• занятия экстремальным спортом;
• сильный удар в паховую область.

В детском организме опорно-двигательный аппарат сформирован не до конца, а в пожилом возрасте кости становятся более хрупкими, что в обоих случаях повышает возможность повреждения.

Женщины подвержены травмам лобковой кости из-за следующих состояний:

• климактерический период, когда в организме совершается гормональная перестройка;
• беременность, во время которой происходит размягчение лонного сочленения для нормального прохождения ребенка родовыми путями;
• тяжёлые роды.

Отдельно выносят патологические переломы. Данный тип травмы встречается при заболеваниях и состояниях, которые повышают хрупкость костей, что ведёт к трещине даже при небольшой силе воздействия. Этому может поспособствовать остеопороз, недостаток микроэлементов, особенно кальция.

При подозрении на травму лобковой кости необходимо вызвать бригаду скорой помощи, уложить пострадавшего на твёрдую горизонтальную поверхность.

Если видимых повреждений кожных покровов нет, что характерно для переломов без смещения, больному нужно дать анальгезирующее средство для устранения или уменьшения болевых ощущений. После на ушиб или синяк прикладывается холод, а сама конечность иммобилизуется, чтобы во время передвижения больной не нагружал поврежденную зону.

Иммобилизация проводится в такой последовательности:

1. Потерпевшего укладывают на спину.
2. Ноги разводят и сгибают в коленных суставах.
3. Под колени кладут скатанный из подручных средств валик.

При смещенном переломе обломки кости могут травмировать кожные покровы и сосуды. В таком случае первостепенной задачей является остановка кровотечения с помощью марли или другой чистой ткани.

Когда приедут врачи, нужно детально описать, что случилось с пострадавшим, какие меры первой помощи были предприняты. Если использовались лекарственные средства, нужно указать название препаратов и дозировку.

В лечебном учреждение проводится полный осмотр пострадавшего в отделе травматологии. Пальпируют место повреждения, чтобы определить локализацию и тип перелома, обнаружить осколки кости.

Наиболее точным методом диагностики при травме лобковой кости является рентген. С его помощью врач может дифференцировать перелом и трещину.

Дополнительно назначается УЗИ и МРТ, которые покажут наличие разрыва мышц и связок, повреждение внутренних органов. При подозрении на разрыв ткани почки или её лоханки применяется пиелография.

Для обнаружения и контроля внутреннего кровотечения в медицинской практике применяют УЗИ, МРТ, цитограмму. У женщин производят осмотр влагалища.

При потере значительного объема крови пострадавшему назначается инфузионная терапия, гемотрансфузия.

Существует несколько приемов последующей иммобилизации конечности при лечении трещины или перелома лонной кости таза без смещения:

• Шина Беллера. Применяется при одностороннем переломе.
• Метод вытягивания. Применяется при двустороннем переломе лонной кости. Основа метода – создание естественного физического противодействия путём поднятия той части кровати, на которой располагаются ноги больного. Со временем степень нагрузки возрастает.
• Использование гамака. Применяется при травме кольца внутреннего таза. Ширина гамака высчитывается на основании расстояния от IX ребра до большого вертела бедренной кости.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• травмы органов таза;
• разрыв симфиза и расхождение лонных костей;
• отсутствие положительной динамики при консервативной терапии из-за смещения отломков кости.

В процессе операции осуществляется репозиция костей методом сшивания проволокой и болтами.

При травме лобковой кости могут наблюдаться такие осложнения:

• болевые ощущения, которые сопровождают пациента в течение длительного времени;
• нарушение осанки и походки;
• атрофия мускулатуры нижней конечности;
• радикулит;
• остеоартрит, остеомиелит;
• расстройства пищеварения и мочеиспускания, половой функции при повреждении соответствующих органов;
• сепсис.

В старческом возрасте процесс реабилитации идёт медленно, в определённых случаях полное восстановление так и не наступает, пациент остается в инвалидной коляске.

Летальный исход возможен при несвоевременном оказании медицинской помощи, особенно при разрыве кровеносных сосудов.

При трещине лобковой кости показан постельный режим. Срок зависит от тяжести травмы, сопутствующих осложнений и возраста больного. В среднем требуется 3-4 месяца. Общий период восстановления длится около года, при тяжелых вариантах травмы еще дольше.

После завершения периода постельного режима больному рекомендуется выполнять дополнительные восстановительные меры, чтобы ускорить возвращение к полноценной жизни:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• электрофорез, магнитотерапия;
• водные процедуры;
• диетотерапия: употребление продуктов, содержащих много кальция.

Любое действие должно быть согласовано с лечащим врачом, все его рекомендации и предписания необходимо выполнять с точностью и регулярностью. В этом случае процесс реабилитации займёт меньше времени и будет более продуктивным.

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

• Дегенеративные заболевания позвоночника;
• травма позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• деформации позвоночника;
• онкология.

Образование:

• 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

• 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
• 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
• 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
• 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
• 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

• 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
• 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
• 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

источник

Ушиб лобковой кости у женщин является опасным состоянием, которое часто сопровождается переломом, повреждением внутренних органов и кровотечением. Важно знать признаки травмы лобковой кости, а также принципы оказания первой медицинской помощи. Правильные действия смогут предотвратить осложнения и сократить период реабилитации.

Виды травм лобковой кости таза

Классифицируют повреждения следующим образом:

1. Стабильные переломы, при которых не нарушается целостность тазового кольца, не происходит смещение осколков кости.
2. Ротационно-нестабильные переломы, где лонный симфиз открыт не более чем на 2,5 см, а связки заднего отдела тазового кольца остаются неподвижными. Остается вероятность разрыва лонного сочленения.
3. Нестабильные переломы, сопровождающиеся разрывом лобкового сочленения и смещением осколков кости.

Вместе с тем переломы разделяются на односторонние и двухсторонние.

Клинические признаки повреждения лобковой области:

• Болевой синдром. Пострадавший ощущает интенсивную боль, которая усиливается при попытке совершить движение и пальпации повреждённой области.
• Вынужденное положение больного в позе «лягушки».
• Симптом «прилипшей пятки» – больной не в состоянии поднять ногу в положении лежа из-за сильной боли. Отмечается при разрыве симфиза.
• Крепитация обломков при переломе со смещением.
• Наличие на кожных покровах кровоподтёков, гематом и синяков над лобковой костью.
• Область повреждения опухает, образуется уплотнение, шишка.

При ранении тазовых органов наблюдается кровь при мочеиспускании, признаки общего перитонита как результат разрыва кишечника и/или мочевого пузыря.

Причинами травмы лобковой кости могут быть:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с большой высоты;
• занятия экстремальным спортом;
• сильный удар в паховую область.

В детском организме опорно-двигательный аппарат сформирован не до конца, а в пожилом возрасте кости становятся более хрупкими, что в обоих случаях повышает возможность повреждения.

Женщины подвержены травмам лобковой кости из-за следующих состояний:

• климактерический период, когда в организме совершается гормональная перестройка;
• беременность, во время которой происходит размягчение лонного сочленения для нормального прохождения ребенка родовыми путями;
• тяжёлые роды.

Отдельно выносят патологические переломы. Данный тип травмы встречается при заболеваниях и состояниях, которые повышают хрупкость костей, что ведёт к трещине даже при небольшой силе воздействия. Этому может поспособствовать остеопороз, недостаток микроэлементов, особенно кальция.

При подозрении на травму лобковой кости необходимо вызвать бригаду скорой помощи, уложить пострадавшего на твёрдую горизонтальную поверхность.

Если видимых повреждений кожных покровов нет, что характерно для переломов без смещения, больному нужно дать анальгезирующее средство для устранения или уменьшения болевых ощущений. После на ушиб или синяк прикладывается холод, а сама конечность иммобилизуется, чтобы во время передвижения больной не нагружал поврежденную зону.

Иммобилизация проводится в такой последовательности:

1. Потерпевшего укладывают на спину.
2. Ноги разводят и сгибают в коленных суставах.
3. Под колени кладут скатанный из подручных средств валик.

При смещенном переломе обломки кости могут травмировать кожные покровы и сосуды. В таком случае первостепенной задачей является остановка кровотечения с помощью марли или другой чистой ткани.

Когда приедут врачи, нужно детально описать, что случилось с пострадавшим, какие меры первой помощи были предприняты. Если использовались лекарственные средства, нужно указать название препаратов и дозировку.

В лечебном учреждение проводится полный осмотр пострадавшего в отделе травматологии. Пальпируют место повреждения, чтобы определить локализацию и тип перелома, обнаружить осколки кости.

Наиболее точным методом диагностики при травме лобковой кости является рентген. С его помощью врач может дифференцировать перелом и трещину.

Дополнительно назначается УЗИ и МРТ, которые покажут наличие разрыва мышц и связок, повреждение внутренних органов. При подозрении на разрыв ткани почки или её лоханки применяется пиелография.

Для обнаружения и контроля внутреннего кровотечения в медицинской практике применяют УЗИ, МРТ, цитограмму. У женщин производят осмотр влагалища.

Принципы терапии при переломе лонной кости

При потере значительного объема крови пострадавшему назначается инфузионная терапия, гемотрансфузия.

Существует несколько приемов последующей иммобилизации конечности при лечении трещины или перелома лонной кости таза без смещения:

• Шина Беллера. Применяется при одностороннем переломе.
• Метод вытягивания. Применяется при двустороннем переломе лонной кости. Основа метода – создание естественного физического противодействия путём поднятия той части кровати, на которой располагаются ноги больного. Со временем степень нагрузки возрастает.
• Использование гамака. Применяется при травме кольца внутреннего таза. Ширина гамака высчитывается на основании расстояния от IX ребра до большого вертела бедренной кости.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• травмы органов таза;
• разрыв симфиза и расхождение лонных костей;
• отсутствие положительной динамики при консервативной терапии из-за смещения отломков кости.

В процессе операции осуществляется репозиция костей методом сшивания проволокой и болтами.

Возможные последствия и осложнения

При травме лобковой кости могут наблюдаться такие осложнения:

• болевые ощущения, которые сопровождают пациента в течение длительного времени;
• нарушение осанки и походки;
• атрофия мускулатуры нижней конечности;
• радикулит;
• остеоартрит, остеомиелит;
• расстройства пищеварения и мочеиспускания, половой функции при повреждении соответствующих органов;
• сепсис.

В старческом возрасте процесс реабилитации идёт медленно, в определённых случаях полное восстановление так и не наступает, пациент остается в инвалидной коляске.

Летальный исход возможен при несвоевременном оказании медицинской помощи, особенно при разрыве кровеносных сосудов.

Сроки реабилитации и восстановления

При трещине лобковой кости показан постельный режим. Срок зависит от тяжести травмы, сопутствующих осложнений и возраста больного. В среднем требуется 3-4 месяца. Общий период восстановления длится около года, при тяжелых вариантах травмы еще дольше.

После завершения периода постельного режима больному рекомендуется выполнять дополнительные восстановительные меры, чтобы ускорить возвращение к полноценной жизни:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• электрофорез, магнитотерапия;
• водные процедуры;
• диетотерапия: употребление продуктов, содержащих много кальция.

Любое действие должно быть согласовано с лечащим врачом, все его рекомендации и предписания необходимо выполнять с точностью и регулярностью. В этом случае процесс реабилитации займёт меньше времени и будет более продуктивным.

Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.

В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.

Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:

• верхний, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);
• нижний, более узкий, малый таз (хранит прямую кишку и мочевой пузырь, а также у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин матку с придатками и влагалище).

Перелом костей таза – самая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата и по данным современной травматологии составляет около 4–8% от общего числа переломов.

Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.

Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.

Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.

Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.

Выделяют главные симптомы, которые сопровождают переломы тазовых костей:

• отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;
• деформация таза;
• болевой шок, который сопровождается кровопотерей, снижением давления, учащением пульса, бледным цветом кожи, выделением липкого пота и даже потеря сознания;
• сильная и резкая боль, которая увеличивается при пальпации и движении нижних конечностей;
• симптом «прилипшей пятки», потерпевший не может поднять нижние конечности, так как боль очень усиливается.

При любых переломах таза сразу важно проверить внутренние органы на повреждение, для этого назначают УЗИ, уретрографию и цистографию.

На фото перелом лонной кости таза

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.

Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.

Используют методику Школьникова-Селиванова, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.

Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.

При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Производится фиксация отдельных костей с помощью специальных пластин с шурупами и металлической проволоки.

Большинству пациентов с переломом таза нужна помощь сразу нескольких специалистов: гинеколога, травматолога, уролога, реаниматолога, хирурга, проктолога и сосудистого хирурга. Действия докторов должны быть согласованными.

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

• для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;
• рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;
• смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;
• 1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.

Важно помнить, что народные методы лечения хороши, но в любом случае при такой серьезной травме, как перелом таза нужно обращаться к высококвалифицированным специалистам за помощью.

При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.

Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.

Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.

Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.

Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:

• магний: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;
• витамины группы B: бобы, цитрусовые, пивные дрожжи, свекла, телячья печень;
• витамин D: жирные виды рыбы;
• кальций: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;
• цинк: грибы, семена тыквы, морепродукты, гречневая и овсяная каша;
• витамин K: кисломолочные продукты;
• фосфор: орехи, сыр, икра осетровых рыб.

Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.

Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:

• физиотерапия;
• лечебный массаж;

Вытяжение с поясом Гильфердинга

прием лекарственных препаратов;

использование согревающих гелей, мазей и кремов;

сбалансированное питание;

ЛФК;

занятия в воде;

ношение корсетов и бандажа.

Переломы тазовых костей очень серьезны, и грозят серьезными последствиями для пациента.

Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.

Хотя медицина и достигла хороших результатов в терапии таких травм, часто остаются осложнения и даже возможно наступление инвалидности.

• ампутация нижних конечностей;
• плохая подвижность тазобедренных суставов;
• изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;
• травмы внутренних органов;
• укорочение одной из конечностей.

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

• проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;
• приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;
• придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.

Лобковая или лонная кость – парный элемент таза, перелом которого сопровождается нарушением целостности костной ткани.

Речь идет об очень серьезной травме. Сложность случая состоит в ярко проявляющейся симптоматике травмы. Этот факт требует оказания пострадавшему неотложной медицинской помощи в первые минуты после происшествия. Однако пациенты, перенесшие перелом, нередко становятся инвалидами даже в случае своевременного оказания соответствующей помощи.

Рассматриваемая костная структура состоит из следующих элементов:

Парные элементы соединены снаружи посредством лобкового симфиза. До возраста 16-18 лет это пространство представлено хрящевой тканью, затем оно превращается в кость. Затвердевшее соединение в тандеме с подвздошной и седалищной костью формируют тазовую. Со спины парные элементы крепятся с помощью ушковидных отростков к отдельной части позвоночника – крестцу.

Как предупредить переломы

В зависимости от негативного фактора, способствующего появлению травмы, заходит речь об определенной разновидности перелома лобковой кости. Выделяют следующие виды нарушений:

• переломовывих. К нарушению целостности кости приплюсовывается суставное смещение (вывих);
• перелом без смещения. В области совокупности костных элементов таза (кольца) конструктивная целостность сохраняется;
• перелом кости со смещением. Наблюдается нарушение целостности тазового кольца;
• перелом с повреждением вертлужной впадины (ее краев). Элемент располагается вблизи слияния таза и бедренной кости;
• односторонний. Нарушается целостность одного элемента;
• двухсторонний. Ломаются обе кости.

Внимание! В большинстве случаев переломы лонных костей не приводят к нарушению общей тазовой конструкции.

Травматические повреждения данного типа возникают в результате удара, сила которого направлена на центральную часть основного костного элемента. Перелом может стать следствием и усиленного сдавливания. Механизм возникновения травмы заключается в резком сокращении мышечной ткани, окружающей кость. В числе возможных причин перелома:

• ДТП, наезд на человека;
• прямой удар;
• обвал горной или почвенной породы;
• падение с высоты;
• нахождение в условиях сдавливания (между транспортными средствами).

В зависимости от характера воздействующей силы нарушение целостности лонной кости может быть самостоятельным или же проявиться в комбинации с осложнениями (трещины, переломы других костных элементов, нарушение целостности внутреннего органа и пр.).

Перелом седалищной и лонной костей сопровождается выраженной болью, посттравматическим шоком, кровотечением. Помимо этого, отмечают следующие клинические симптомы:

• отечность тканей в области перелома;
• «прилипшая пятка» — больной не может оторвать конечность от поверхности, на которой лежит;
• разворот нижних конечностей наружу с последующим их разведением (поза жабки). Такое явление наблюдается при длительном пассивном лежании больного;
• прогрессирующая боль при разведении ног;
• обнаружение костных отломков при пальпации;
• треск;
• синяки в области перелома;
• «псевдоабдоминальный синдром», развивающийся по причине забрюшинной гематомы;
• нестерпимая боль в момент прикосновения;
• дизурические расстройства: повреждение мочевого пузыря (забой стенки) или кровоизлияние;
• симптом Габая: поддержание больной конечности здоровой при переворачивании корпуса в положении лежа;
• ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, выделение пота, сбои в сознании (при нестерпимых болях), нарушения сердцебиения.

Внимание! Если перелом костного элемента привел к повреждению внутреннего органа, первостепенно проявляют себя признаки, характерные для перитонита.

При переломе лонной кости больной подвергается комплексной диагностике, которая включает ряд последующих врачебных действий.

Наиболее информативным способом диагностики рассматриваемой травмы является рентгенография. Объемное изображение позволяет определить степень поражения костных элементов. Параллельно с традиционным рентгеном проводят прицельную рентгенографию, которая помогает определить, имеются ли у пациента смещения костных элементов.

В обаятельном порядке при рассматриваемой травме специалист прибегает к пальпации места повреждения. Эта мера еще до прохождения рентгена дает возможность выявить, где именно локализуется перелом таза.

Внимание! Проводить подобные манипуляции самостоятельно запрещено – такие действия могут усугубить ситуацию.

Нередко при нарушении целостности лобкового костного элемента возникает травмированные внутренних органов малого таза, потому оценка их состояния – одна из основных задач диагностики. Тип травмы определяет род проводимых исследований. Так, при повреждении уретры прибегают к проведению рентгенографии с использованием контрастного препарата. Для определения наличия или отсутствия сквозных травм мочевого пузыря применяют цистографическое исследование.

Перелом лонной или лобковой кости таза – серьезная проблема, которая требует оказания быстрой и качественной помощи. Именно от правильности проведения первой помощи (до приезда специалиста) в дальнейшем будет зависеть качество и скорость реабилитационного периода.

Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

1. вызов специалиста. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного;
2. прием необходимых медикаментов, а именно обезболивающих. Помощнику предстоит купировать болевой синдром и постараться успокоить пострадавшего. Обезболивающий препарат выбирают в зависимости от силы болевых ощущений. Это могут быть наркотические и ненаркотические вещества, инъекционные или для приема внутрь, такие как новокаин, раствор промедола и др.;
3. остановка кровотечения. При наличии кровотечения следует наложить сдавливающую повязку;
4. правильная догоспитальная иммобилизация больного. Пострадавшего кладут спиной на твердую прочную поверхность. Далее нужно постараться развести ноги пациента по разные стороны и согнуть их в коленном суставе, подложив под нижние конечности валик. Все манипуляции необходимо производить с максимальной осторожностью и без резких движений;
5. доставка пострадавшего в учреждение здравоохранения для проведения последующей специфической терапии.

Внимание! При обильной кровопотере необходимо использование специального компрессирующего пневмокостюма, который имеется в наличии в бригаде скорой помощи. Костюм такого типа можно использовать на небольшой срок, т. к. возможны нарушения в работе дыхательной системы.

Лечение полученной травмы начинается в момент транспортировки больного в лечебное учреждение и продолжается в стационарных условиях.

На первом этапе специалисты проводят инфузионную и трансфузионную терапию, если перелом сопровождается сильной потерей крови. Параллельно осуществляют обезболивание области повреждения. В этих целях врачи используют внутритазовую анестезию 1% новокаином. Если речь идет о краевых закрытых повреждениях с левой или справой стороны, такое обезболивание малоэффективно. Медики вводят анестетический препарат в саму гематому, которая локализуется над зоной перелома.

По окончании действий по устранению болевого синдрома и остановке кровотечения осуществляется соответствующая иммобилизация ног пациента. Для этих целей применяют скелетные вытяжения, шины Беллера или гамака.

Если у пациента сломаны тазовые кости, срастаются элементы по истечении 3-4 месяцев. При тяжелых повреждениях этот период пролонгируется.

Внимание! Ходить больному можно только после 4-х месяцев соблюдения постельного режима.

В случае повреждения седалищной и лобковой кости со смещением и нанесением травмы внутренним органам больному необходимо провести операцию. Обычно в процессе хирургического вмешательства врачи сопоставляют смещенные костные элементы, используя спицы, затем сшивают поврежденные ткани.

Главной особенностью терапии повреждения костей таза является продолжительное нахождение пациента в вынужденном положении. В это время не рекомендуется двигательная активность, поэтому происходит мышечная атрофия, нарушения в кровообращении и снабжении питательными веществами тканей поврежденного участка. В процессе восстановления и реабилитации больного решаются следующие проблемы:

• исключение трофического изменения;
• профилактика застоя процессов тазовых тканей;
• возвращение функциональности внутренних органов;
• восстановление опорной функции и нормального передвижения.

Реабилитация после переломов лобных костей может занять до 5 месяцев и проходит в несколько этапов, которые включают в себя определенные процедуры для решения поставленных проблем.