Ушиб мизинца на ноге мкб

Травмы пальцев ног – не редкость в практике врача травматолога. Они характерны не только для спортсменов, их получают и люди в повседневной жизни из-за неаккуратности и неосторожности. Чаще всего травма пальцев возникает под влиянием резкого изменения направления движения конечности. Это может быть ушиб большого пальца на ноге, лечение, снятие боли в котором назначает только специалист.

Основными травмами являются:

При возникновении вывиха возникает смещение сустава пальца. Повреждение может быть травматическим или патологическим, то есть возникает из-за ослабления костей под влиянием первичного заболевания. Чаще всего встречается травматический вывих. По МКБ_10 код заболевания S93.1. Оно входит в общую группу патологий «Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопа и стопы».

Ушиб – распространенная бытовая травма пальцев ног. Это частое повреждение мягкой ткани. При повреждении, как правило, травмируются и болят мышечные ткани, связки и кожный покров. Код по МКБ-10 зависит от вовлечения ногтевой пластины в патологический процесс:

S1 – без травмирования ногтя;
S 2 – с травмой ногтя.

Перелом пальцев ступни обычно происходит после удара обо что-нибудь тяжелое. При этом возникает перелом ногтевой фаланги большого или другого пальца. Кости могут ломаться и после падения, неправильного прыжка с высоты, после сильного ушиба и подворачивания стопы, из-за падения на стопу тяжести. Причины могут заключаться и в заболеваниях, вызывающих слабость костей. По классификации МКБ-10 S92.4 – это перелом большого пальца, S92.5 – перелом другого пальца.

Причины для каждой травмы в принципе довольно схожие, конкретное повреждение зависит от силы воздействия, с какой силой человек ударялся и т. п. Основными причинами являются:

неосторожные движения, когда палец подвергается деформации, выгибанию;
падение;
удары об угол;
удары о тяжелые предметы;
резкий прыжок, приземление после которого прошло болезненно;
активные физические нагрузки;
ослабления костной системы под влиянием заболеваний, например, сахарного диабета, остеопороза.

Ушиб пальцев характеризуется такими симптомами:

Болью – сильно ощущается сразу после удара. Это ощущения резкого, жгучего, часто нетерпимого характера. Но через некоторое время болевые ощущения облегчаются, а спустя пару часов, могут повториться с новой силой из-за отекания ткани.
Опуханием – возникает только через несколько часов с момента ушиба, место поражения может посинеть.
Гематомой или синяком – формируется под влиянием разрыва капилляров после удара. Ушибленный палец распухает, становится красноватого оттенка, а при сильном повреждении – бордовым, опухает, на нем виден кровоподтек. Может также произойти кровоизлияние в ноготь и его последующее отторжение.
Ограничением подвижности – боль с отеканием не дают нормально шевелить пальцем.

Сильный ушиб мизинца или другого пальца приводит к переломам и вывихам. При ушибе боль нужно отличать – длится она не больше суток, а при переломе будет постоянной и не ослабит своей интенсивности.

Вероятными проявлениями перелома большого пальцы, мизинца или других являются:

постоянная боль;
краснота, отечность;
подъем температуры тканей в месте повреждения;
ограниченность или полная утрата двигательной активности пальца;
сильная боль после постукивания по кончику пальца;
вынужденное положение пальца.

А также при переломе возникают основные признаки. Это:

выявление дефекта кости врачом после прощупывания;
посинение места травмы;
патологическая подвижность в фаланге;
хруст при пальпации;
укорочение поврежденного пальца по сравнению со здоровым на другой ноге;
деформация пальца, сгибание затруднено.

При вывихе первым и главным симптомом становится сильная боль в месте травмы, синий оттенок кожного покрова со стороны травмы. Сигнал через нервные окончания поступает в мозг, и другие симптомы развиваются незамедлительно. Палец располагается неестественно и краснеет. И также возникает отек тканей, утрата подвижности и кровоизлияние при разрыве сухожилий.

При любых симптомах травмы нужна помощь специалиста.

Избавляться от полученной травмы нужно начинать незамедлительно. Первая помощь будет отличаться в зависимости от полученной травмы, но если нет уверенности о точном типе, то в домашних условиях лучше проявить осторожность и повести себя следующим образом:

иммобилизация травмированного пальца;
прикладывание холодного компресса для снятия острой боли;
фиксация ноги в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

Важно незамедлительное отправление в больницу или вызов скорой помощи для перевозки.

При ушибе пальца на ноге обычно это происходит с первым или последним пальцем, потому что они не так хорошо защищены в сравнении с другими.

Перелом может остаться невыявленным из-за того, что симптоматика схожа с ушибом. В связи с тем, что пальцы на ногах не настолько функциональны, как другие части тела, человек может не обратиться за помощью, решив, что у него обыкновенный ушиб и полагаясь на самолечение.

Главный способ достоверной диагностики – сделать рентген.

То, чем нужно лечить травму, напрямую зависит от ее вида.

При ушибе, чтобы предотвратить нагноение в случае наличия открытой раны, ее промывают дезинфицирующими растворами. А также организуется медикаментозное лечение – использование местных гелей, кремов, мазей от ушиба с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, чтобы мазать место ушиба. После консультации и одобрения врача можно попробовать терапию народными средствами.

Терапии помогает добиться хороших результатов, так боль и отек проходят достаточно быстро.

При переломе ситуация намного хуже и сложнее. При осколочном повреждении врач собирает фалангу из образовавшихся фрагментов, прикрепляет отломки спицами и накладывает гипс. Гипс уменьшает нагрузки и давление на пораженный палец, обеспечивая полную иммобилизацию и правильное сращивание.

В случае одновременной травмы ногтя из-под него вычищается кровь, затем обломки фиксируются пластырем.

При сопутствующем смещении нужно вытяжение, ручная репозиция и наложение гипса на 3 недели.

При открытом переломе возникает большой риск инфицирования. В связи с этим сначала рана обрабатывается препаратами с антисептиком, ставится вакцина от столбняка. Затем помимо наложения гипса назначается антибактериальная терапия.

Лечение вывихов пальцев ног реализуется амбулаторно, только медработниками на основании точного диагноза и формы поражения. Закрытый вывих обрабатывается йодом, обезболивается новокаином, затем вправляется. При сложной травме организуется операция с постановкой спицы, вправлением и последующим гипсованием. Затем дополнительно реализуется рентген для контроля правильности проведенных манипуляций.

Физиологические процедуры показаны при любой травме, они ускоряют рассасывание гематом, снимают боль и восстанавливают ткани. Самыми востребованными являются:

магнитная терапия;
ультразвуковое воздействие;
электрофорез;
озонотерапия.

Врачи рекомендуют после травм носить ортопедическую обувь.

Итак, существует большое количество вариантов повреждения пальцев на ноге. Основные – это вывихи, ушибы и переломы, а также их подвиды. В любом случае при подозрении на одно из этих состояний необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно быстрее заживала травма, и не развивалось негативных последствий.

источник

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3 Открытая рана других частей стопы
S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
S92.01 Перелом пяточной кости открытый
S92.10 Перелом таранной кости закрытый
S92.11 Перелом таранной кости открытый
S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
S92.31 Перелом костей плюсны открытый
S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
S92.71 Множественные переломы стопы открытые
S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0 Вывих голеностопного сустава
S93.1 Вывих пальца ев стопы
S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

S97.0 Размозжение голеностопного сустава
S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

источник

Травмы голеностопных суставов – довольно распространенное явление. Как и любое заболевание, по МКБ ушиб стопы имеет код, характерный именно для такого поражения, включая различные нюансы образования, вида и течения патологического процесса.

Данный код входит в состав большого раздела классификации под названием «Травмы области голеностопного сустава и стопы» в кодовом диапазоне S90 -S99. Шифруется образование ушиба в документе международной классификации болезней 10 пересмотра как: S90.0. Данный код несет полную информацию для специалиста в соответствующем разделе медицины во всех странах мира. Здесь подробно описаны разделы диагностики, определенных терапевтических мероприятий, включая применение физиотерапевтических методов лечения.

Ушибом голеностопного сустава или стопы называют повреждение кожи, мышц, связочного аппарата, ногтевых пластин, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Повреждения такого вида определяют код голеностопного сустава по МКБ 10 и предусматривают следующую клиническую картину заболевания:

выраженные болевые ощущения;
нарастание отека в месте ушиба;
повреждение нервов, которое обусловлено онемением пальцев;
образование гематомы говорит о повреждении кровеносных сосудов;
при ходьбе преобладает хромота;
возможны диспепсические явления на фоне болевого шока, особенно в случаях повреждения ногтевой пластины, растяжении или разрыве связок сустава.

Такие субъективные симптомы присущи практически всем повреждениям из данной рубрики по МКБ 10 пересмотра. Интенсивность проявлений для каждого кодового значения может изменяться.

Ушиб голеностопного сустава и стопы может по-разному диагностироваться, в зависимости от особенностей полученных травм и тяжести процесса. Так, например, ушиб пальцев нижних конечностей с повреждением ногтевой пластины носит код S90.2, а поверхностный ушиб неуточненной части стопы шифруется так: S90.3.

Каждый код определяет тактику оказания первой помощи и лечения развившейся посттравматической патологии.

Локальные и унифицированные протоколы травматических эпизодов данного вида предусматривают следующие способы оказания неотложной помощи:

наложение холода на место ушиба стопы;
фиксация нижней конечности в приподнятом положении в целях минимизировать развивающуюся отечность;
фиксация голеностопного сустава или стопы с помощью эластичного бинта;
применение анальгетиков для снижения выраженности болевых ощущений;
в случае повреждения ногтевой пластинки необходимо обработать образовавшуюся раневую поверхность с помощью антисептиков в виде перекиси 3 % и йоддицерина;
в некоторых ситуациях пострадавшему необходимо дать успокаивающие средства.

Ушиб стопы в МКБ 10 предусматривает обращение к определенному врачу. В данном случае таким специалистом является травматолог, который принимает решение о методах диагностики и лечения в условиях стационара или амбулатории, соответственно требованиям протокола МКБ 10 пересмотра.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Вывих локтевого сустава — что это?
Код по МКБ-10
Чем опасен вывих?
Симптомы
Первая помощь
Лечение и реабилитация
Разработка локтевого сустава после вывиха

Вывих – это стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, сопровождающееся широким набором всевозможных повреждений суставного аппарата – разрыв капсулы сустава, повреждение сосудов или перивазальных нервных сплетений, надрыв связок, растяжение и микротравмы находящихся вблизи мышечных волокон.

Локтевой сустав по классификации и строению относится к сложным. Он состоит из плечелучевого и плечелоктевого суставов (так как предплечье образовано двумя костями – лучевой и локтевой). Соответственно, вывихи подразделяются на передний, задний и боковой. Все они имеют различные механизмы возникновения:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передний вывих возникает при воздействии на руку, находящуюся в состоянии сгибания.
Задний, наиболее распространенный вид травмы, бывает при падении на выставленную ладонь при выпрямленной руке.
Боковой вывих заполучить непросто – возникает он при падении на отведенную в бок руку.

Характерная черта травмы – отсутствие нарушения целостности кости, однако, существует отдельный вид – переломовывих, сочетающий в себе два вида повреждения.

Повреждение локтевого сустава относится к разряду S в МКБ-10, который включает в себя обширное понятие «травмы». Наиболее точный код – S53.0 или S53.1.

Как было сказано выше, вывих локтевого сустава может сочетаться с переломом. Такое явление требует более длительного и серьезного лечения. Опасность заключается в том, что перелом может быть вовремя не распознан, что приведет к несвоевременной иммобилизации поврежденной конечности и неправильному срастанию перелома.
Формирование привычного вывиха – это повторяющиеся вывихи в одном и том же суставе. Это может быть связано с врожденной неполноценностью структур связочного аппарат, либо с формированием дегенеративных изменений в связках после первичного вывиха. В таком случае человек может травмировать руку несколько раз в год.
Формирование контрактур или анкилоза. Снижение подвижности в суставе вплоть до полной неподвижности может привести к большим неудобствам для любого человека. Причиной этому может стать так называемый застарелый вывих локтевого сустава. Застарелым считается вывих давностью свыше 14 дней, при условии, что в течение этого времени пациент не обращался к врачу и лечения вывиха не проводилось. В таком случае вправление будет проводится исключительно под наркозом, а шанс на быстрое и полное восстановление сустава значительно снижается.
Нарушение кровообращения в области сустава возникает в связи с повреждением окутывающих суставную капсулу сосудов. Этот факт замедляет регенерацию хрящевых структур и приводит к длительному заживлению, а так способствует снижению силы в мышечных волокнах мышц плеча и предплечья.

Резкая острая боль в области локтевого сустава, усиливающаяся при любом механическом воздействии на его область.
Увеличивающийся отек околосуставных тканей.
Изменение цвета кожного покрова на багровый, синюшный.
При повреждении локтевого нерва – стреляющая покалывающая боль по внутренней поверхности предплечья (со стороны мизинца).
Снижение пульсации лучевой артерии, похолодание и побледнение предплечья – тревожный знак, свидетельствующий о повреждении сосудов или переломовывихе.
Деформация в области сустава.
Вынужденное положение верхней конечности.
Общая реакция организма – головокружение, тошнота, рвота, общая слабость.

Неотложная помощь заключается в придании физиологически щадящего положения верхней конечности. Для этого следует согнуть руку, привести ее к туловищу и зафиксировать при помощи косынки или любой ткани, повязав ткань на шею.
Следующий шаг – обезболивание. Любой анальгетик, имеющийся в сумке, будет полезен: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Налгезин и так далее.
Охлаждающий компресс. Кусочек ткани или предмет одежды, смоченный ледяной водой, либо несколько кусочков льда, приложенные к области вывиха, помогут снять отек и унять боль.
Если первую помощь оказывает квалифицированный медицинский работник, то он использует приемы вправления вывиха, которые разнятся в зависимости от вида травмы.

Лечение этого вида травмы – задача врачей-травматологов. Есть две основные тактики терапии:

Консервативное лечение заключается во вправлении сустава при помощи одного из приемов (происходит сопоставление суставных поверхностей с восстановлением анатомически нормальной конфигурации сустава). В зависимости от тяжести и протяженности повреждения, а также от состояния (пациент может находиться в шоке) и возраста пациента вправление производят либо под наркозом, либо без него.

После этой процедуры на поврежденную конечность накладывают лонгету или гипсовую повязку. Рука иммобилизируется на протяжении от плечевой кости до кончиков пальцев на срок от нескольких дней до нескольких месяцев. Пациенту назначаются анальгетики и общеукрепляющие средства для быстрого восстановления.

Хирургическое лечение используется при сложных вывихах. Происходит сшивание поврежденных связок, мышц или сосудов.

Комплекс специальных лечебных упражнений следует выполнять ежедневно по 20-30 минут до 4 раз в день. Он включает в себя:

Катание гимнастической палки или скалки по столу взад-вперед. При этом движении мягко восстанавливаются движения в суставе.
Вращение гимнастической палки вокруг своей оси поврежденной рукой.
Импровизированные отжимания от стены или специальной перекладины.
Бросать и отбивать от пола легкий мяч по 200-300 подходов за один раз.

Через 1 – 1,5 месяца таких упражнений можно прибегнуть к привычной физической активности и занятиям спортом, оптимальным вариантом для быстрого восстановления будет плавание.

C переходом на легкую летнюю обувь увеличивается риск повреждения ног, и особенно страдают пальцы. Их травмы могут таить опасность осложнений, да и cразу отличить ушиб от перелома могут не все. Посмотрим, что делать при ушибе пальца на ноге и какие признаки указывают на него.

Все пальцы ног состоят из трех фаланг, соединенных суставами (у больших пальцев этих частей всего две). Основные фаланги как бы окружают центральную часть ступни посредством плюсневых костей.

При ушибах нарушаются мышцы, кожа или сухожилия (то есть мягкие ткани). К этому приводят:

удар тупым предметом;
падение тяжести на ногу в состоянии покоя;
неловкое движение, повлекшее произвольный удар. Так чаще всего происходит ушиб мизинца на ноге.

Травма может быть комбинированной, когда к ушибу добавляется вывих или что посерьезнее. Поэтому важно знать точные симптомы.

В классификации болезней МКБ-10 таким ушибам выделено сразу два кода. Если ноготь не поврежден, случай обозначен как S90.1, а цифры S90.2 указывают на проблемы с ногтевой пластиной.

Это повреждение отличается от перелома такими признаками:

Общее состояние потерпевшего остается неизменным (в жар не кидает и нет шока).
Палец сохраняет свое положение и подвижность (не оттопыривается и не «висит»).
Ноготь не меняет цвет, под ним нет кровотечения (при переломе этот район синеет вплоть до почернения).
Резкая поначалу боль может поутихнуть через 3-4 часа, сменившись распухшим синяком.
При сильном ударе повреждаются сосуды, появляется гематома. Но здесь она может показаться даже через сутки (при переломе это дело пары минут). Более того, сильный ушиб пальца ноги принимают на себя и глубокие слои кожи, и гематому можно обнаружить через 2-3 дня.

Если такая неприятность все же произошла, нужно:

Сначала приподнять стопу, по возможности зафиксировав ее.
Потом осмотреть место. Ссадины и царапины тут же промыть и обработать. Отметим, что согревающие средства вроде йода не сгодятся.
Затем приложить холодный компресс, желательно через ткань. Три подхода по 10 минут с 20-минутным интервалом «погасят» гематому.
При сломе ногтевой пластины делают давящую повязку или используют лейкопластырь. Она не должна быть слишком тугой, иначе кровоток будет осложнен.
После этого можно дать обезболивающее (но не Аспирин) и обеспечить покой.

Помните, что нельзя сразу растирать ушибленное место, а тем более заставлять пострадавшего сгибать палец через боль. То же касается и попыток «вправить» его. Также запрещено распаривать ногу (и класть грелку) в первые сутки после травмы. От ходьбы в первые два дня лучше воздержаться.

Обязательно посещение рентгенологического кабинета. Получив снимок, травматолог оценивает характер травмы. Если все кости и суставы на месте, и на самом снимке нет ярко выраженного ушиба — пациенту повезло.

В тяжелых случаях могут назначить стресс-тесты или МРТ. Дело в том, что врачи делят ушибы на такие степени:

1-я, при которой есть небольшие нарушения кожи, но симптомы проходят через день-два. Лечения не требует.
2-я сопровождается отеком и гематомой. Повреждены ткани мышц, ощущается острая боль.
3-я наступает при сильном ударе. Ткани повреждены, большие отеки. Часто дополняется вывихом, что частично обездвиживает палец.
4-я, при которой наблюдаются фоновые трещины и переломы. Участок при этом полностью обездвижен.

В зависимости от тяжести, кроме травматолога, к диагностике могут привлекаться ортопед и терапевт, а при глубоких поражениях — еще и хирург с невропатологом. При фоновых переломах лечение может затянуться до полутора месяцев.

Сам по себе ушиб пальца на ноге без осложнений и фоновых травм подразумевает консервативное лечение. Рассмотрим, какие методы используются для восстановления.

Основной упор делается на мази. Доступные составы вроде «Вольтарен» (стоит от 232 до 694 рублей) или «Фастум гель» (стоит от 251 рублей) оперативно снимают отечности и снимают воспаления.

Также неплохо зарекомендовали себя «Кетопрофен» (стоит от 55 до 188 рублей), которому не уступает в эффективности «Диклофенак» (стоит от 16 до 29 рублей).

При сильных болях разрешается прием анальгетиков, чаще всего в форме таблеток. Таких обезболивающих в аптеках масса, поэтому лучше выбрать тот препарат, который не вызовет привыкания.

Ушиб стопы, когда нога опухла, а вы не знаете что с этим делать, — нередкое явление. В этой статье вы можете узнать, как определить по симптомам ушиб это или перелом и как оказать первую помощь?

Их задача — удалить припухлость и поскорее восстановить ткани. Прибегают к испытанным процедурам:

электрофорез активизирует обмен веществ, тем самым «подпитывая» ткани;
обработка аппаратом УВЧ нейтрализует очаг воспаления и не дает ему распространиться;
магнитотерапия закрепляет результат, полученный при УВЧ;
криотерапия (компрессы), при которой перерыв между процедурами увеличивается по мере выздоровления.

Для лечения совмещенных травм могут использовать массаж, но при слабых ушибах его не практикуют. Несколько резких движений могут усугубить ситуацию, что усложнит ход восстановления и сдвинет его сроки. Такие меры вправе назначать только врач, никакой «самодеятельности».

Его используют только при рисках, связанных с гематомами. Когда их много, то это уже явное нарушение кровотока.

На фоне хронического остеопороза хирург может дать отказ в проведении операции.

Чтобы избежать осложнений, хирург убирает жидкость. Разрезы делают в запущенных случаях, при смещении костей. К счастью, ушибы редко доходят до операции.

Народных средств есть немало, и они весьма эффективны. Да и не всегда получается быстро добраться до больницы. Поэтому используют:

Уксус, растительное масло, вода. Мазь, сделанную из уксуса, растительного масла и кипяченой воды (в равных частях). Их обычно берут по столовой ложке и перемешивают, а в полученной массе смачивают х/б ткань. Ею обматывают палец, а сверху прикладывают целлофан.
Сырой желток, соль. Субстрат из сырого желтка и ½ чайной ложки соли. Его намазывают на ночь, обмотав сухим бинтом.
Подорожник, ромашка. Компрессы, для которых в кашицу нарезают подорожник или ромашку. Сам состав стараются часто менять.

Тут есть важный момент — народная медицина, конечно, поможет погасить боли, но диагностировать повреждение должен только врач.

Определить степень ушиба и риск осложнений «на глаз» невозможно, поэтому посетить травмпункт все же придется. А ушиб большого пальца на ноге и вовсе может вылиться в амбулаторное лечение.

Срок лечения редко превышает 3 недели (чаще всего обходится 7-20 днями).

Все это время пациенту нужен покой, а также:

Первые сутки вообще запрещено ходить. Находясь в лежачем положении, лучше удерживать стопу повыше (к примеру, подложив подушку). Это позволит уменьшить размеры отека.
После двух дней можно ходить, но избегая больших загрузок. В этом может помочь тросточка. При легком ушибе мизинца и она не нужна — палец не принимает на себя загрузок при ходьбе.
При восстановлении избегают перегрева (как и переохлаждения). Те же компрессы не должны переувлажнять кожу, а теплые ванночки лучше принимать при температуре жидкости в пределах от + 30 до +36 °C.

Любая манипуляция в медицине (и ушиб тоже) при несоблюдении условий лечения выливается в осложнения.

Они могут проявиться при перенесенных сильных ушибах. Так, через некоторое время после выздоровления может появиться боль (если обувь неудобная).

В качестве профилактики используют меры по общему укреплению организма. К примеру, употребляют пищу, насыщенную витаминами (В, С, К) и бета-каротином.

Удар сказывается и на тканях вместе с сухожилиями, что опасно появлением артрита пальцев ног в будущем. Это касается в первую очередь сложных операбельных случаев.

В этом видео вы узнаете, как можно закалить пальцы от ушибов.

Надеемся, эта информация будет полезной, и теперь вы сможете примерно определить характер травмы и оказать помощь. Берегите себя и своих близких!

источник

Ушиб пальца на ноге в МКБ 10 имеет код S90.1. Травма считается серьезной и требует немедленного оказания первой помощи, неотложного лечения. Без решительных действий ушиб приведёт к развитию ряда осложнений.

Рассмотрим, как диагностировать ушиб, проведение дифференциальной диагностики ушиба и перелома кости, неотложную помощь и терапевтические подходы.

Ушиб пальца на ноге и перелом имеют ряд существенных отличий. Дифференциальная диагностика не составляет труда. Ниже перечислены симптомы, позволяющие отличить перелом от сильного ушиба.

Если при осмотре пациента обнаруживаются описанные признаки, налицо факт перелома, меры первой помощи оказываются травматологом или хирургом. Для верификации диагноза полагается провести рентгенологическое исследование. По снимку врач определит наличие повреждения кости или мягких тканей, назначит помощь и соответствующее лечение.

Ушиб пальца на ноге характеризуется повреждением мышечной ткани, связок или сухожилий, кожных покровов. Развитие травмы характеризуется появлением массированного отёка и выраженного болевого синдрома, постепенно утихающего. При сильном ушибе происходит кровоизлияние под ногтевую пластину. Постепенно пластина отслоится.

Если получена травма пальцев на ноге, первая помощь заключается в приложении холода к пострадавшей области. В домашних условиях достаньте лед из холодильника или замороженный продукт. Можно опустить пострадавшую часть стопы в ведро с чрезвычайно холодной водой. Возможно наложение ледяного компресса. Пострадавший участок допустимо аккуратно помассировать, чтобы частично устранить нарастающие симптомы отёка мягких тканей. Таким образом, отёк не станет сдавливать нервные окончания и позволит избежать выраженного болевого синдрома.

Можно применять местно лечебную мазь. Когда снят холодный компресс, допустимо наложить на пострадавшую область стопы повязку с использованием противовоспалительной и болеутоляющей мази. Если боль становится невыносимой, проводят лечение болеутоляющими препаратами из разряда ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных.

Пострадавшей нижней конечности в области стопы и голеностопного сустава в обязательном порядке потребуется обеспечить покой и неподвижность. Лучше поместить ногу в приподнятом положении. Это уменьшит приток крови к пострадавшей области и клинические симптомы отёка и боли. В первые дни пациенту не рекомендуется выходить из дома.

Первая неотложная помощь пациенту оказывается в условиях травматологического пункта или хирургического кабинета. Врач осмотрит травмированное место, оценит симптомы и назначит рентгенологическое исследование. Противопоказаниями к проведению становятся состояния: беременность, индивидуальная непереносимость йода, отдельные хронические заболевания. При необходимости пациенту проводится компьютерная томография или магниторезонансная томография.

Если во время ушиба получены маленькие повреждения на коже в виде ссадин или царапин, их рекомендуется тщательно промыть и обработать антисептическими растворами. Перед обработкой следует удалить загрязнения с кожи с помощью проточной воды. Запрещено прибегать к самостоятельному вскрытию гематомы в домашних условиях. Это закончится нагноением и приведёт к развитию ряда осложнений, до потери пальца на ноге.

Лечение ушиба пальцев на ноге включает медикаментозные препараты. Чтобы лечить болевой синдром, отёк и воспалительные симптомы, облегчить состояние пациента, травматолог вправе назначить в домашних условиях компресс, включающий мазь с нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами. Лекарства позволят уменьшить боль и лечить отечность. Если болевой синдром выражен сильно, врач назначает пероральный или парентеральный приём соответствующих лекарственных препаратов.

Лечение ушибов мягких тканей на пальце стопы возможно с применением физиотерапевтических методов. Эффективными методами лечения признаются магнитотерапия, токи ультравысокой частоты или применение электрофореза с лекарственными препаратами. Процедуры обеспечивают скорейшее рассасывание отечности, гематомы и способствуют восстановлению структуры и нормального функционирования повреждённых тканей. Если ушиб большой и сильно болит, пациенту рекомендуется несколько дней подержать повреждённую часть стопы в приподнятом положении для облегчения состояния и ускорения выздоровления.

При наличии сильно выраженной гематомы с тенденцией к нагноению проводится оперативное лечение. Под местной анестезией вскрывается ногтевая пластина или покрывающие гематому мягкие ткани, удаляется содержимое. Оставшаяся полость осушивается и дренируется. Ногтевую пластину удаляют. На место повреждения стопы накладывается асептическая повязка с лечебными антисептическими растворами. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Проведение операции возможно амбулаторно в условиях хирургического кабинета.

При сильных ушибах порой врач принимает решение о наложении гипсовой повязки. Это быстро обеспечит повреждённой области стопы максимальный покой и неподвижность. Лечение травмы требует периода времени от одной до трёх недель. За указанный период получится полностью вылечить пострадавшую область сустава и стопы.

При получении травмы выделяют ряд мероприятий, прибегать к которым не рекомендуется:

Не следует растирать или усиленно делать массаж пострадавшей области. Действие способно повлечь микротромбоз вен и развитие тромбофлебитов.
В первые сутки после травматизации запрещено использовать тёплую грелку или распаривать в горячей воде поражённый участок.
Нельзя в принудительном порядке пытаться сгибать или разгибать пострадавшие пальцы, пробовать самостоятельно вправлять в домашних условиях. Делать подобное вправе лишь квалифицированный медицинский работник.
Не следует прибегать к применению медикаментозных препаратов, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Если произошёл ушиб, необходимо быстро обеспечить покой пострадавшей ноге, допустимо делать давящую повязку и лечить на протяжении трёх суток.

Когда пройдёт указанный срок, возможно применение согревающих компрессов, всевозможных примочек. Допустимо аккуратно массировать палец, в отсутствие нарушений целостности кожных покровов. Помощь проводится до выздоровления. В домашних условиях применяют народные средства.

Несколько столовых ложек порошка бодяги размешивают с небольшим количеством подогретой воды. Полученный состав применяют в форме компресса. Менять компресс следует дважды в течение суток. Бодяга издавна считается чудодейственным лекарством для исцеления различного рода травм, лечение практикуется с давних пор.

Хорошим лечебным эффектом отличается репчатый лук. Крупную луковицу натереть на крупной терке, приложить полученную кашицу к пострадавшему участку ноги. Оставить повязку на несколько часов. Допустимо воспользоваться примочками со свежим луковым соком.

Несколько свежих листочков полыни горькой измельчить в кашицу, добавить немного воды и приложить к месту ушиба. Компресс не должен высыхать. Периодически потребуется смачивать чистой водой. Продолжать лечение возможно до полного выздоровления.

Для употребления внутрь хорошо подойдет настойка из растения арника. Одновременно принимают внутрь по 30 капель настоя и прикладывают примочки на больное место. Лечение значительно ускорит репаративные процессы в организме.

Традиционным способом лечения травм в народной медицине служат свежие листья подорожника. Потребуется измельчить до кашицеобразного состояния и прикладывать на место травмы. Можно использовать для лечения примочки со свежеотжатым соком растения.

Хорошим терапевтическим эффектом отличается доступное средство — морская соль. Её применение окажет помощь уже в первые часы после получения травмы на мизинце или других пальцах ноги. С лечебной целью можно приготовить раствор из трёх чайных ложек морской соли и 500 мл прохладной кипяченой воды. Можно делать ванночки или примочки из раствора.

источник

Как определить код ушиба стопы по МКБ-10? Для этого нужно знать принцип построения Международной классификации болезней (цифра 10 в ее названии говорит о том, что это действующая редакция, принятая в ходе Десятого пересмотра этого документа на конференции ВОЗ, проходившей в Женеве осенью 1989 года).

Одним из самых существенных изменений тогда стало использование в классификации алфавитно-цифровой системы, в которой одной буквой латинского алфавита и тремя цифрами кодируется любое заболевание: травма лодыжки, рана стопы или другие повреждения. Это позволило значительно расширить список болезней, которые попали в новый классификатор. Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний. Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной. Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д.

Итак, допустим, необходимо узнать код по МКБ-10 ушиба стопы. Значит, нужно для начала определить класс. В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». В этом классе собраны практически все нарушения такого рода. Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99. Этот блок так и называется «Травмы области голеностопного сустава и стопы. Здесь представлены разные нарушения — и ушибы, и растяжение, и даже раны. Но есть повреждения голеностопного сустава и стопы, которые к этому блоку не относятся, хотя они включатся в тот же класс.

Это, например, укусы ядовитых насекомых (для них предусмотрен отдельный блок, связанный с действием токсических веществ нефармакологического происхождения), переломы голеностопного сустава (относятся к отдельной категории травм S82), различного вида ожоги, как химические, так и тепловые (для них тоже выделен отдельный блок, как и для отморожения и травм неустановленного характера).

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

Внутри каждого блока существуют еще трехзначные рубрики, каждая из которых предназначена для кодирования какой-то одной болезни. Это означает, что в блоке собраны наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения, которые имеют какие-то общие характеристики.

Например, в блоке S90 собраны поверхностные травмы и в основном это ушибы, то есть закрытые повреждения мягких тканей и внутренних органов, при которых их структура существенно не нарушается. Ушибы затрагивают непосредственно кожу и подкожную клетчатку, мышцы, а в некоторых случаях и надкостницу. При любом ушибе мягкие ткани страдают сильнее всего, поскольку они в этот момент придавливаются к костям. Разрывов как таковых при этом не бывает, но возможно омертвение кожи.

Такое заболевание, как ушиб голеностопного сустава, имеет по МКБ-10 код S90.0. Это достаточно серьезное нарушение, которое в тяжелых случаях приводит даже к инвалидизации.

В других кодах, представленных в этом блоке, отражаются:

ушиб пальцев (причем не имеет значения, правой или левой стопы, важно с повреждением ногтевой пластины или без него — соответственно коды S90.1 и S90.2);
ушиб других частей стопы (S90.3);
множественные поверхностные травмы голеностопа и неуточненные поверхностные травмы в этой области (это S90.7, S90.8 и S90.9).

Таким образом, нельзя определить однозначно код ушиба стопы. Все зависит от конкретного повреждения, то есть может быть и S90.3, если речь идет об ушибе, например, в области пятки, и S90.1 и S90.2, если есть ушибы пальцев, которые анатомически являются частью стопы, и S90.0, если речь идет об ушибе голеностопного сустава, то есть места, где соединяются стопа и кости ноги.

Классификация как раз и удобна тем, что позволяет объединить в один блок травмы (в данном случае ушибы), которые обладают общими признаками, это позволяет их проще диагностировать. В данном случае ушиб стопы подразумевает в различной комбинации повреждение мышц, кожи, связок, ногтевых пластин, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Чисто визуально это проявляется такими симптомами, как:

появление и постепенное увеличение отечности в месте ушиба;
онемение пальцев, которое может свидетельствовать о повреждении нерва;
формирование синяка (гематомы), отражающее повреждение кровеносных сосудов;
появление при ходьбе хромоты вследствие болевых ощущений и онемения пальцев.

Когда возникают болевые ощущения? Это происходит сразу после травмирования, но со временем болевые ощущения могут утихать. Если в месте ушиба сформируется большой отек, то боль снова возобновится. Ушиб пальцев обычно сопровождается не тупой, а резкой и острой болью. В месте отека появляется припухлость, это происходит в течение примерно часа, но иногда может пройти несколько часов. При ушибе пальца может происходить отслаивание ногтя, это результат формирования гематомы.

Как отличить ушиб от вывиха, который входит в совсем другой блок классификации? Бывает, что при ушибе из-за сильной боли пошевелить пальцами ноги или стопой практически невозможно. Но по мере того, как отек будет спадать, подвижность восстановится. Этим ушиб и отличается от вывиха или перелома, когда восстановить подвижность не выходит и после спадания отечности.

При сильном ушибе возможен даже болевой шок, особенно тогда, когда повреждается ногтевая пластина. Ушиб стопы может сопровождаться другими травмами, которые относятся к соответствующим группам Международной классификации. Интенсивность перечисленных симптомов может быть разной в рамках одной категории и одного блока, на кодовое значение это никак не влияет.

Как уже было отмечено, если других повреждений нет, то ушиб пальцев с повреждением ногтя будет обозначен как код S90.2. А поверхностный ушиб без уточнения части стопы кодируется как S90.3.

Для чего нужны эти коды на практике? Дело в том, что они определяют и протоколы оказания первой помощи, и дальнейшего лечения этой травмы. Несмотря на то что в каждой стране действуют собственные протоколы, все они отвечают унифицированным документам ВОЗ. Это и позволяет добиться высокой эффективности лечения заболеваний и внедрения в практику новых методов терапии.

Итак, при наличии диагностированного ушиба стопы на место поражения накладывают холод, чтобы предупредить появление гематомы и отечности. Нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, это должно предотвратить появление отека. Чтобы снизить нагрузку, в зависимости от места ушиба фиксируют голеностопный сустав или стопу. Для снижения болевых ощущений необходимы анальгетики. Если речь идет об ушибе пальца стопы, и при этом была повреждена ногтевая пластина (код S90.2), то там могла образоваться ранка на коже. Ее обрабатывают с помощью любых антисептиков, например раствором перекиси водорода. При сильном поражении тканей ушиб стопы требует дополнительных мер, например приема успокоительных лекарств.

Классификация заболевания по МКБ также означает, что им будет заниматься конкретный специалист. В данном случае для любой категории из блока S90 таким специалистом является врач-травматолог, который занимается диагностикой и лечением как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

источник