Ушиб мозга кровь из ушей

Травмы уха, сопровождающиеся выделением крови – явление не частое, но именно оно может привести к опасным и неприятным последствиям. Врачи выделяют целый список причин, способствующих этому, все они имеют разную природу происхождения. Если вы видите, что пошла кровь из ушей, не стоит впадать в панику, для установления диагноза и назначения лечения нужно обратиться в больницу.

Как уже было сказано выше, это самая редкое явление, но многие все же сталкиваются с ним. Главная особенность выделений подобного рода – опасность. Ведь удар по ушам может привести к проблемам, которые будут настолько глубоко, что осложнения могут пойти и на другие составляющие органа. Симптомы могут привести к временной или полной глухоте.

Кровотечение из уха – это прежде всего опасное состояние для жизни больного. Причём не всегда это может указывать на травмы уха, возможно, там есть фурункул, или вы нечаянно поцарапали там что-то. Во всех случаях возникает серьезное опасение, ведь в отличие от носа, кровь не сможет остановиться самостоятельно.

Врачи выделяют и другие версии того, почему может идти кровь из уха, и это вовсе не травма уха, их мы рассмотрим чуть ниже.

Травма ушной раковины – это главная причина, которая может спровоцировать кровотечение. Произойти это может при следующих обстоятельствах:

1. Удар по уху ладонью либо удар по голове. Количество крови небольшое, проходит самостоятельно через некоторое время. Больной может ощущать головные боли.
2. Если идет кровь из уха, возможно оно было травмировано при чистке ушными палочками. В связи с повреждением, может закладывать ухо, а также появится кровь.
3. Травма барабанной перепонки – это может быть связано с тем, что произошел резкий скачок давления. Столкнуться с этим можно в поезде или самолете. Такая травма уха не должна оставаться без внимания, отсутствие мер может привести к плачевным последствиям.
4. Может пойти кровь уз уха после удара или травмы черепа.

Если вы чувствуете, что после удара заложило ухо, а также выделяется кровь, необходимо срочно посетить врача.

Попавшая в ухо инфекция может спровоцировать выделение крови. В запущенном состоянии инфекция начнет прогрессировать очень быстро и распространится дальше. Имея боль в ухе можно столкнуться с повышенной температурой, выделениями крови и гноя из ушей.

Образоваться кровь внутри уха может при наличии полипов. Больные не всегда подозревают о наличии проблемы, тем самым она распространяется все дальше и больше.

Не только травма уха может привести к тому, что пойдет кровь, но и онкологические процессы. Если у вас пошла кровь — это не всегда может означать что имеется данная проблема, но для собственного же спокойствия пройти обследование все же стоит.

При онкологии больной может страдать от сильных головных болей, ряби в глазах, головокружении и прочих неприятных симптомов.

Как видно причин, по которым может появиться кровь их уха, много, это и ушибы, и травмы уха, но что делать в этом случае?

Любые радикальные меры в домашних условиях запрещены, то есть принимать препараты внутрь или капать их в ухо ни в коем случае нельзя.

Травма уха, ушиб или что-то другое — это не мелочи, и они могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Не пытайтесь осматривать свою ушную полость и уж тем более не просите это делать кого-либо. Никакие ватные палочки и прочие предметы вставлять туда не нужно. Первое, что вы должны сделать – вытереть кровь. Для этого возьмите перекись водорода или теплую воду, а также стерильный бинт. Если же она идет и не останавливается, вставьте сделанный стерильный тампон в ухо и подождите немного.

После этих процедур нужно отправиться в больницу к врачу, он осмотрит вас, проверит слышит ухо или не слышит, а затем скажет, что делать. Расскажите и о сопутствующих симптомах, если они конечно есть.

Проводит диагностику ЛОР врач в своем кабинете. Он осматривает пациента, его наружные покровы уха, оценивает степень присутствующих выделений, а также проводит пальпацию. Как уже было сказано выше, не все проблемы имеют ЛОР происхождение. Именно поэтому если после всех собранных анализов, обследований и прочих процедур врач не сможет поставить диагноз, он направит вас к другому специалисту.

В большинстве случаев собранных данных достаточно для того, чтобы понять в чем же дело. Что делать и как проводить лечение решает ЛОР, либо хирург, если он занимался постановкой диагноза.

В зависимости от имеющейся проблемы вам будет назначено соответствующее лечение. При наличии инфекций или вирусных заболеваний назначаются антибиотики, а также дополнительные препараты, под действием которых ткани смогут зажить быстрее.

Лечением травм занимается хирург. Больной должен соблюдать полный покой, ему назначаются капельницы, при необходимости перевязки. Для восстановления сил организма выписываются лекарственные препараты.

При повреждениях черепа или нагноениях возле головного мозга требуется проводить хирургическое вмешательство. Операция проводится и для выявления новообразований. При гнойном отите врачи также могут прибегать к оперативному вмешательству, когда другие средства не эффективны и не облегчают страдания пациента.

Человек, столкнувшийся с подобной проблемой, должен помнить, что игнорировать ее нельзя и в первую очередь выясняется причина. Вычищать выделения из уха нельзя, а для их остановок можно просто вставить тампон.

Если ощущается сильная боль и идет кровь, помните, что греть орган или наоборот охлаждать его ни в коем случае нельзя. Не используйте растворы или другие препараты для промывки. При необходимости можно выпить обезболивающее, после чего сразу же пойти на прием к врачу.

Если лечение было назначено правильно и своевременно, то уже через некоторое время можно забыть о беспокоящей проблеме. Но как не допустить ее повторного появления, врачи выделяют целый список профилактических мер, соблюдать которые нужно обязательно:

1. Не тяните с визитом к врачу, ведь именно от этого зависит, как быстро наступит выздоровление.
2. Летая на самолете или путешествуя на поезде будьте аккуратны.
3. Следите за состоянием своего иммунитета, он должен быть крепким.
4. Поддерживайте состояние здоровья. Кушайте полезные продукты, обогащайте рацион фруктами и овощами.
5. Избегайте травмирования черепа. Травма уха тоже не приведет ни к чему хорошему.

Только внимательное отношение к себе и своему здоровью может уберечь вас от таких неприятных проблем.

Независимо от того, что послужило причиной кровотечения из уха, травмы уха или что-то другое, своевременное лечение может устранить неприятные симптомы и избавит от возможных осложнений. Однако некоторые последствия все же могут быть. Невылеченные воспалительные процессы до конца могут привести к тому, что слух ухудшится, будут провоцироваться головные боли.

Озвучить прогноз может только врач, после того как проведет обследование и поставит диагноз. Травмы можно вылечить без последствий, от отита могут остаться осложнения, поэтому и прогноз немного хуже.

Отсутствие медицинской помощи еще никогда не проходило бесследно, порой последствия могут быть такими, что больной умирает. Помните, что ваше здоровье находится в ваших руках.

источник

Статья о том, что может спровоцировать появление крови при отите, опасно ли это и как избежать данной болезни.

Самое главное – симптом редкий, но может быть очень опасным. Если с уха идет крови даже немного – корень проблемы сидит глубоко, и уже успела затронуть жизненно важные органы, которые связаны с ухом, носом, горлом. Кроме того, насторожитесь ведь при отсутствии принятых мер можно потерять возможность слышать.

Выделяться гемолимфа может из-за повреждения сосудов, либо из-за повреждения определенных частей тканей.

Наличие крови не свидетельствует о том, что это травма. Нельзя надеяться на то, что в ушке фурункул или вы внезапно поцарапались. Чтобы чувствовать себя спокойно, нужно идти к врачу.

Кровь из уха – всегда повод для появления беспокойства о здоровье. Это симптом серьезности ситуации, самостоятельно он не пройдет, и со временем состояние может только ухудшиться, спровоцировав появление осложнений.

Несмотря на то что кровь из уха — симптом достаточно редкий, он всё-же встречается. Главная особенность такого рода выделений — их опасность.

Ведь вероятней всего, проблема сидит теперь настолько глубоко, что затронула многие важные составляющие слуховой системы, будь это среднее или внутреннее ухо. Серьезность симптома также заключается в возможном нарушении слуха или полной его потери.

Кровянистые выделения представляют собой не что иное, как потерю крови из кровеносной системы. Появляться эти выделения могут, как из сосудов внутри уха, так и из его поврежденных участков тканей.

Далеко не всегда кровь указывает на травму. Таким образом, упование на то, что внутри раковины образовалась царапина или небольшой фурункул, не должны останавливать от похода к специалисту.

Во всех случаях кровь из уха вызывает уйму опасений, так как почти всегда такой признак указывает на всю серьезность ситуации. В отличие от крови из носа, этот симптом не проходит сам и в ста процентах провоцирует ухудшение состояние и появление осложнений.

• Что можно сделать дома
• Воспалительные заболевания уха
• Механические причины
• Опухоли
• Лечебные мероприятия

Кровь из уха — это всегда признак патологических процессов в организме. Симптом указывает на повреждение элементов уха или на развитие заболеваний.

Кровь из уха, будь то незначительные выделения или обильное ее вытекание, требует обязательной и неотложной консультации врача. Дело в том, что поводов для кровотечений из органа слуха может быть множество, и некоторые из них очень опасны. Только специалист сможет выяснить причины патологии, затрагивающей уши, и назначить адекватное лечение.

Отит – довольно серьезное заболевание, требующее тщательного контроля врача.Если больной все же откладывает визит к отоларингологу при проявлении незначительных симптомов ушного воспаления, видимо надеясь, что оно само пройдет, то при выделениях из ушей – тянуть далее нельзя.

Любая жидкость, вытекающая из уха, в особенности кровь, требует немедленного осмотра компетентного специалиста.

Такие действия необходимы для предотвращения негативных последствий, среди которых и потеря слуха.

Рассматривая такое явление как кровь из уха при отите у ребенка и взрослого, нужно в первую очередь обратить внимание на факторы, провоцирующих ее появление.

Так, в некоторых случаях это может быть нормой, а некоторых – настоящей угрозой для здоровья больного.

Справка. Кровотечение может быть спровоцировано длительным воспалительным процессом.

Кровянистое отделяемое может появиться по 2 причинам:

• травма слухового канала;
• разрыв барабанной перепонки.

Причиной крови из уха может оказаться и простая царапина ушного прохода, и злокачественная карцинома уха. Знание возможных причин кровотечения из уха поможет правильно выбрать способ действия в экстремальных ситуациях.

1. Инфекционные заболевания;
2. механические повреждения;
3. злокачественные опухоли;
4. доброкачественные образования;
5. травмы.

Отит – воспалительный процесс в ухе, сопровождающийся отеком, острой болью, гнойными и кровяными выделениями, тугоухостью. Вызывают отит болезнетворные бактерии.

Сложность воспалительного процесса в ухе зависит от степени патогенности микроорганизмов и уровня иммунитета. Любое заболевание уха требует профессионального наблюдения у лечащего врача. Бывают ситуации, когда больной своевременно не обращается к специалисту, а в его организме происходят необратимые процессы.

Заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в среднем ухе, называется отит. Сопровождается болезнь разными симптомами.

К основным относят боль и ухудшение слуха. Кровь из уха при отите встречается редко, но все же не исключается.

Причиной для подобных выделений является травма на кожном покрове. Самостоятельно пытаться решить проблему не стоит, так как можно только ее ухудшить.

Только врач поможет в сложившейся ситуации.

Образование крови в ушном проходе может произойти по нескольким причинам.

Самая частая причина, по которой могут появиться кровянистые выделения из ушей, – это наличие травмы. Их заметить несложно, точно так же, как и устранить. Присутствуют другие причины, которые могут образовывать кровь, рассмотрим их подробно.

Образование крови в ушном проходе и её систематическое вытекание может происходить по нескольким причинам. Чаще всего эти причины связаны с травматизацией ушного канала, но обычно такие проявления легко устранимы и замечаются человеком почти сразу, едва они образовались.

Существуют и другие причины, способные вызвать появление крови, которое так пугает неосведомленного пострадавшего, обнаружившего сгустки жидкости возле ушной раковины.

Существует огромное количество причин, которые способны привести к кровотечению. Давайте разбираться вместе.

Отит провоцируется переохлаждением. Чаще всего средним отитом болеют младенцы и маленькие дети, и редко – взрослые люди. Данный феномен объясняется тем, что у детей, слуховые трубы короче чем у взрослых, и жидкость, образующаяся как раз таки в моменты, когда ребенок сильно замерзает, легче попадает в пространство за барабанной перепонкой.

Несмотря на то что средний отит вызывается инфекцией, он не всегда лечился антибиотиками. Более того, последние исследования показывают – данное болезненное состояние может излечиться самостоятельно, без приема каких-либо лекарств.

Поэтому ученые рекомендуют занять 72 часовую выжидательную позицию и только потом, если ребенку не стало лучше, назначать терапевтическое лечение, в том числе и антибиотиками.

Не стоит пугаться и когда появляется кровь из уха при отите даже у детей, так как это признак того, что у больного собралось много крови и гноя в среднем ухе; это вызвало сильную боль из-за давления на барабанную перепонку, в результате чего произошел разрыв оной. Обычно, как только гной с кровью прорывается, больному становится легче, а барабанная перепонка, со временем, заживает сама по себе.

Причин, могущих вызвать развитие среднего отита и появление крови из уха, несколько:

• Респираторные инфекции (грипп, простуда)
• Аллергия
• Пассивное и активное курение
• Постоянные ангины, синуситы и фарингиты
• У младенцев, средний отит может быть спровоцирован питьем воды из бутылочки, лежа

Чтобы уменьшить риск развития отита у детей, следует:

• Не подвергать их пассивному курению
• Во время кормления из бутылочки держать ребенка в вертикальном положении
• Грудное вскармливание, хотя бы до 6 месяцев, сделает младенца менее восприимчивым к ушным инфекциям
• Постараться не использовать пустышку

Примечание. Несмотря на то что отит не считается заразной болезнью, не стоит экспериментировать и подвергать риску здоровых детей, разрешая им играть и проводить время с больным ушной инфекцией, ребенком.

О том можно ли гулять с ребенком во время этой болезни, читайте в статье Можно ли гулять, если у ребенка отит.

Причины, по которым идет кровь из уха, разнообразны. Есть те, что встречаются чаще других и связаны непосредственно с ЛОР-заболеваниями, но существуют и патологии, не имеющие отношения к слуховому аппарату, но проявляющиеся именно такой симптоматикой.

В каждой конкретной ситуации по сопутствующей клинической картине и в ходе проведенного обследования доктор сможет поставить верный диагноз. Самые распространенные причины состояния, когда отмечается кровотечение из уха:

1. Острый средний отит. Инфекционные патологии среднего уха, попавшая грязная вода наиболее часто вызывают появление отита и крови из уха. Но кровь при отите обязательно должна быть с примесью гноя, и даже, что еще более вероятно, вытекает гной с прожилками крови. Обильное кровотечение вряд ли указывает на средний отит, который, кроме прочего характеризует острая, пульсирующая, стреляющая боль, заложенность уха, температура. Также кровь с гноем могут означать перфорацию барабанной перепонки на фоне отита, и во время данного состояния боль становится острой, резкой.
2. Мирингит, или воспаление барабанной перепонки. Данная патология вызывает появление воспалительных везикул на перепонке, которые после вскрытия вызывают кровь из уха в малых количествах, смешанную с серозным экссудатом. При мирингите все симптомы напоминают таковые при наружном отите (боль, зуд, жжение), и самостоятельно дифференцировать эти болезни невозможно.
3. Царапина слухового прохода или иная его травма. Очень легко заполучить ранку или царапину на нежной коже слухового прохода, особенно, у малышей, при чистке уха, введении инородного тела. При осмотре начальных отделов наружного уха можно обнаружить такую царапину, но при более серьезной травме нужно срочно обратиться к врачу. Если причина кровотечения кроется в простой царапине, то после выделения нескольких капель крови она останавливается.
4. Травма (разрыв) барабанной перепонки. На самом деле, незаметно повредить перепонку невозможно, так как она довольно крепкая. Обычно это происходит при попадании инородного тела в ухо и сопровождается резкой болью, шумом в ухе, появлением крови и снижением слуха.
5. Гиперпластические процессы в ухе. Различные доброкачественные опухоли могут травмироваться, нагнаиваться, лопается их оболочка, в результате чего появляется кровотечение из уха. Обычно при наличии таких проблем появляется неприятный запах из уха, заложенность, постепенное ухудшение слуха, иногда — головная боль, головокружения, нарушения зрения.
6. Фурункул слухового прохода, или наружный ограниченный отит. Воспалительный процесс в волосяной луковице приводит к нагноению последней из-за заражения золотистым стафилококком. Сопутствующие симптомы при фурункуле — резкая боль в ухе, отек слухового прохода, его гиперемия, усиление боли при нажиме на узелок уха. После вскрытия фурункула гной из него вытекает вместе с кровью.
7. Кандидоз полости уха. Данная патология вызвана кандидами — дрожжеподобными грибами. Обычно заболевание имеет место после злоупотребления ушными антибиотиками, когда в слуховом проходе или среднем ухе начинается активное размножение грибков. Кровотечение при кандидозе уха необильное, сопровождается зудом, дискомфортом, на слуховом проходе заметен белый налет творожистого вида.

Менее часто, но все же может иметь место злокачественный процесс в ухе — карцинома. Для этой болезни свойственно проявляться частыми кровотечениями, но отсутствием боли.

На запущенных стадиях у больного сильно нарушен слух, появляется неприятный запах из уха. Существует и еще одно заболевание, сопровождающееся кровотечением — злокачественный наружный отит, вызывающее глубокое поражение тканей уха и костей.

При этой болезни наблюдается сильная боль, высокая температура тела, нарушение слуха.

После травмы головы при обнаружении кровотечения из уха можно заподозрить перелом основания черепа. В этом случае может наблюдаться обильное вытекание крови, вокруг височной мышцы видны кровоподтеки, равно как и в области сосцевидного отростка височной кости. Прочие травмы, при которых может регистрироваться кровь из уха — ЧМТ, контузия лабиринта.

Любой воспалительный процесс в организме человека, в том числе и в ухе, сопровождается повышением температуры тела. Также пациенты жалуются на «стреляющую» боль. Она вызвана отечностью и раздражением нервных окончаний.

Если вовремя не обратиться за помощью, острый отит переходит в стадию гнойного отита. Эти выделения накапливаются за барабанной перепонкой, а после ее прорыва температура тела может снизиться.

Утром вместе с гноем из уха может вытекать кровь. Это объясняется ослабленными сосудами, которые повреждаются вследствие воспаления и отечности тканей.

Боль становиться еще сильнее и может переноситься на другие органы – глаза, зубы, гортань. Слух значительно снижается, может появляться так называемый шум в ухе.

На этой стадии доктор должен определить объемы выделяемого гноя, уточнить, вытекает ли кровь, а также при необходимости назначить оперативное вмешательство по проколу барабанной перепонки.

При отите такая процедура проводится под местной анестезией. Больному делается прокол в самом тонком месте перепонки. Через это небольшое отверстие вытекает скопившийся гной и кровь. После того как вся жидкость полностью удалена с полости слухового прохода, в ухо закапывают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Диагностирование происходит непосредственно в кабинете вашего лечащего лора. Он осматривает наружные покровы уха, оценивает степень выделений и проводит пальпацию околоушного участка.

Далеко не всегда проблема может иметь лор-происхождение. Поэтому, если после проведения ряда исследований, сбора анамнеза и сдачи анализов, доктор не находит причину, подключается хирург.

Однако, в большинстве случае, исследований, проводимых врачом, достаточно. Вместе с хирургом они могут назначить объективное лечение и физиотерапию, которая позволит остановить кровотечение и привести состояние пациента в норму.

Во многих ситуациях после обследования пациента отоларинголог направляет его для прохождения курса терапии дома, но иногда больному требуется срочная госпитализация. При появлении крови на фоне попадания в ухо инородного тела, после травмы головы или перепонки следует незамедлительно отвезти человека в травмпункт к травматологу, который примет решение о дальнейшей тактике терапии.

Если вы отмечаете, что идет кровь из уха, причем это происходит регулярно – это повод для обращения к отоларингологу. Для этого используются, фармакологические препараты, иногда пациентам рекомендуют оперативное вмешательство, народные средства (как дополнение к лечению). Рассмотрим наиболее популярные способы избавиться от ушного кровотечения.

Гемостатики – применяют в комплексной терапии, при болях и выделениях. Первая помощь при кровотечении из уха всегда заключается в том, скорее остановить кровь, предупредив большие ее потери пациентом.

Применяют такие фармпрепараты:

• «Амбен» – это лекарство, ингибирующее синтез фибринолиза, участвующего в разжижении крови;
• «Гелофузин» – заменяет плазму, его назначают пациентам в случае, если была большая потеря крови;
• «Медицинский желатин» – коллаген, который ускоряет процесс свертывания.

Вообще, препаратов достаточно много, но применяют лекарственные средства по назначению доктора. Также нельзя использовать кровоостанавливающие фармпрепараты при тромбозах, почечной и печеночной недостаточности.

Хирургическая помощь пациенту нужна, если повреждения головы носят серьезный характер, также назначают операцию, если у человека имеются новообразования. Вообще, точно ответить на вопрос может только специалист. Операция нужна пациенту, если был диагностирован гнойный отит и ухо кровоточит постоянно.

После оперативного вмешательства необходимо определенное время находиться в стационаре – для того, чтобы доктор смог наблюдать за общим состоянием пациента. После того, как врач убедится в том, что здоровью выздоравливающего человека ничего не угрожает, его выписывают.

Тип лечения назначается докторами в зависимости от разновидности имеющейся проблемы. Так, при наличии воспалительного процесса и инфекции, пациенту почти всегда назначается курс антибиотикотерапии, ряд физиопроцедур и вспомогательные препараты, поспособствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей.

Если проблема вызвана травмой, то лечение назначает хирург. Больному рекомендуется полнейший покой, также прописываются капельницы, восстанавливающие препараты и перевязки на случай, если выделения на некоторое время не прекратятся.

Только при наружном отите, а также при подтвержденном диагнозе катарального среднего отита можно применять народные средства от кровотечений из уха. Все остальные причины должны быть ликвидированы строго в соответствии с рекомендациями врача посредством консервативной терапии.

Среди методов лечения «из народа» применяются такие:

• Развести перекись водорода до 0,3%-й концентрации, закапать в ухо 5 капель. Повторять трижды в сутки.
• Настоять кашицу из дольки чеснока в столовой ложке кипящего растительного масла, капать в ухо по 3 капли трижды в день.
• Отжать сок из лука, смешать ложку сока и 50 мл оливкового масла и половиной чайной ложки морской соли. Прогреть на огне 5 минут, после остывания капать по 2 капли трижды в день в ухо.

Невозможно назначить человеку какое-либо универсальное лекарство, которое помогло бы избавиться от кровотечения из уха. Врач после установления точного диагноза подберет комплекс терапии, в который будут входить лекарства для устранения причины патологии. Чаще всего рекомендуются такие препараты:

1. антимикотические капли и мази (при кандидозе уха) — Кандибиотик, Мирамидез, Клотримазол, Тербинафин, Пимафуцил;
2. местные антисептики (при наружном отите) — борный спирт, Мирамистин, Хлоргексидин;
3. капли комбинированного действия, антибактериальные капли, препараты с НПВП (при разных типах отитов) — Отофа, Нормакс, Анауран, Полидекса, Дексона, Софрадекс, Отинум, Отипакс, Отирелакс;
4. системные противовоспалительные средства (при отите с температурой) — Найз, Ибупрофен, Нурофен;
5. системные антибиотики (при гнойном отите, мирингите, лабиринтите и других серьезных заболеваниях) — Амоксициллин, Цефтриаксон.

При обнаружении доброкачественных опухолей уха может понадобиться хирургическая операция. При злокачественных процессах лечение проводится под контролем онколога и отоларинголога.

Отит – заболевание органа слуха, но его последствия и запущенность могут привести к болезненным изменениям и других жизненно важных функций человеческого организма. Это заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно.

Единственное, что изменится в организме – нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Пока больной будет заниматься лечением своего живота, из-за отсутствия нужной группы препаратов отит перерастет в более сложную форму.

1. Тугоухость – прямое следствие не долеченного отита. Отек тканей и повышенный тонус не позволяют звуковоспринимающему аппарату работать в здоровом режиме.
2. Парез лицевого нерва, как следствие запущенного отита, проявляется из-за поражения нервных окончаний. Мышцы лица становятся мягкими, человек не может контролировать мимику, нарушаются двигательные функции.
3. Холестеатома – разновидность новообразования при отите. Выглядит она как кистообразный отросток в форме капсулы, наполненной омертвевшим эпителием и жидкостью. Удалить ее можно только хирургическим путем.
4. Если вовремя не принять меры, отит может спровоцировать менингит, абсцесс мозга, гнойный энцефалит и даже гидроцефалию.

Для профилактики можно предпринять следующие меры:

• во время путешествий соблюдать максимальную осторожность, особенно это касается авиапутешествий;
• стараться избегать травм черепа, ударов по голове, сильных трясок;
• заниматься укреплением своего иммунитета;
• не злоупотреблять алкогольными напитками.

Если терапия была назначена корректно, то выздоровление наступает в краткие сроки – но, лучше всего предостеречь себя и постараться сохранить свое здоровье.

При верно назначенном профессиональном лечении выздоровление наступает относительно быстро. Однако, чтобы проблема не вернулась снова, лучше соблюдать некоторые советы:

• своевременно обращаться к врачу;
• быть осторожным при полетах в самолете и поездках в поезде;
• остерегаться травм черепа;
• следить за состоянием своего здоровья;
• укреплять иммунитет.

Осторожность и уважительное отношение к своему телу позволит вам сохранить свое здоровье на долгие годы, а также оградить вас от всевозможных неприятностей, связанных с различными заболеваниями.

источник

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) представляют весьма серьезную и актуальную проблему. Их распространенность достаточно велика, свой вклад в эту печальную статистику вносят и падения с высоты, и драки, и спортивные травмы, и дорожно-транспортные происшествия…

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) представляют весьма серьезную и актуальную проблему. Их распространенность достаточно велика, свой вклад в эту печальную статистику вносят и падения с высоты, и драки, и спортивные травмы, и дорожно-транспортные происшествия.

В общей структуре смертности роль ЧМТ весьма высока, среди взрослых ЧМТ является причиной 1% всех смертей, что довольно много. У детей смерть от ЧМТ составляет по некоторым данным 10% всех смертей. В последние годы количество черепно-мозговых травм неуклонно растет, что обычно связывают с увеличением количества автомобилей (именно автотравма является наиболее частой причиной повреждения головного мозга).

Головной мозг является жизненно важным органом и потому довольно хорошо защищен природой от случайных повреждений. Кости черепа у взрослых людей прочно срослись между собой и являются довольно надежной защитой. Помимо черепа, мозг окружен тремя оболочками. Твердая мозговая оболочка прилежит изнутри к костям черепа, внутри нее проходят пути оттока венозной крови от мозга. Мягкая и паутинная мозговые оболочки прилегают непосредственно к мозгу, они богаты сосудами и участвуют в его кровоснабжении. Кроме того, паутинная оболочка вырабатывает спинномозговую жидкость, имеющая важное значение для питания и защиты мозга. Мозг как бы плавает в спинномозговой жидкости, которая играет роль гидравлического амортизатора, дополнительно защищая его от травм.

У детей первого года жизни строение черепа имеет определенные особенности. Главное из них — это наличие родничков и открытых швов, что, с одной стороны, защищает мозг ребенка от повреждения (кости черепа могут несколько смещаться при травме, что уменьшает риск перелома; при отеке мозга вследствие травмы меньше повышается внутричерепное давление за счет эластичных родничков). С другой стороны, эти же особенности делают младенцев более уязвимыми — даже удар небольшой силы будет опасен, если попадет непосредственно на область родничка. Есть свои особенности и в строении самого мозга — это функциональная незрелость и слабая дифференциация корковых центров (участков мозга, отвечающих за подвижность, чувствительность, речь, чтение и т.д.), а также значительно лучшее, по сравнению с мозгом взрослых, кровоснабжение. Благодаря всему этому у младенцев и детей раннего возраста прогноз после даже тяжелых черепно-мозговых травм значительно благоприятней, чем при аналогичной травме у взрослого человека. Известно, что при своевременном и правильном лечении дети могут полностью восстанавливаться после травм с повреждением участка мозга, которое у взрослого неизбежно привело бы к инвалидности (параличу конечности, потере речи и т.д.)

Надо заметить, что в связи с этими особенностями у детей младшего возраста даже при достаточно тяжелых травмах потеря сознания бывает редко. По статистике, основным поводом для обращения к врачу с детьми 1-ого года жизни является обширная подкожная гематома («шишка»).

Сотрясение головного мозга — наименее тяжелое повреждение, при котором практически отсутствуют органические изменения в ткани мозга. Наиболее типичные проявления сотрясения мозга — непосредственно после травмы однократная кратковременная (на несколько секунд или минут, не более получаса) потеря сознания и выпадение памяти на короткий период (несколько минут), непосредственно предшествующий травме. В последующем проявляются и другие симптомы: тошнота, рвота, общая слабость, головокружение, головная боль. Рвота редко бывает многократной, обычно она повторяется 1-2 раза. Отмечается повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость. Пострадавшему неприятны яркий свет, резкие звуки.

Надо заметить, что такой симптом, как потеря памяти, пострадавший практически никогда не может заметить самостоятельно. Психика человека так устроена, что даже при выпадении из памяти и 2-3 часов, и нескольких минут подсознание «штопает» эти прорехи ложными воспоминаниями. И зачастую установить наличие провала памяти можно только путем подробного расспроса пострадавшего, по возможности сравнивая его ответы с рассказом очевидцев. Во многих случаях человек не может сам судить и о том, была ли у него потеря сознания, эти данные можно получить только от свидетелей происшедшего.

Как правило, вся эта симптоматика нормализуется в течение 1-2 недель.

У детей младшего возраста, особенно первого года жизни, потери сознания бывают весьма редко. Для грудных младенцев характерна такая симптоматика, как резкая бледность (особенно заметно бледнеет лицо), затем развивается слабость и сонливость (реже, наоборот, беспокойство, раздражительность, расстройство сна). Часто бывают срыгивания при кормлении. При благоприятном развитии событий эти симптомы проходят через 2-3 суток. У детей ясельного возраста (1-3 года) наиболее частым и значимым симптомом является повторная рвота.

У стариков также редки потери сознания, но часто бывают эпизоды дезориентации (когда пострадавший с трудом понимает, где он находится, чем занимается, сколько ему лет и что происходит вокруг), продолжающиеся от нескольких часов до 2-3 суток после травмы.

Это следующая по тяжести травма головного мозга, при котором в ткани мозга определяются очаги повреждения. Клинически это проявляется наличием, кроме симптомов сотрясения, так называемой очаговой симптоматики. В зависимости от места повреждения это может быть полный или частичный паралич руки или ноги, нарушение речи, реже расстройства зрения или слуха. Потеря сознания продолжительнее, чем при сотрясении (в тяжелых случаях от 2 часов до 1 суток). Тошнота, головокружение и головная боль выражены значительно сильнее. Рвота, как правило, многократная, порой неукротимая. Отмечается выпадение памяти как на период времени, непосредственно предшествующий травме, так и на последующие за ней события. В тяжелых случаях возможна повторная потеря сознания, наступающие через некоторое время после того, как пострадавший придет в себя. Отмечаются разнообразные «глазные симптомы», от незначительной разницы в величине зрачков (анизокории) при легких ушибах до расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок при тяжелых.

При достаточно сильном ударе у пострадавшего может произойти разрыв кровеносных сосудов над или под твердой мозговой оболочкой, а реже в самой ткани мозга. При этом из лопнувшего сосуда изливается кровь, а поскольку объем полости черепа неизменен, то это приводит к сдавлению определенных участков головного мозга. Развивается тяжелое повреждение, проявляющееся такими симптомами, как угнетение сознания от сонливости до комы, выраженная головная боль на стороне поражения, одностороннее расширение зрачка, рвота. Возможны очаговая симптоматика (паралич конечности). При «классическом» течении болезни повторная потеря сознания возникает через «светлый промежуток» (период внешнего благополучия), продолжающийся несколько часов или дней. Так выглядит клиника субдуральной гематомы (скопления крови под твердой мозговой оболочкой) в 1/3 всех случаев. Длительный, до 2 недель, «светлый промежуток» характерен для людей пожилого и старческого возраста и больных алкоголизмом. В тяжелых случаях полной нормализации самочувствия в «светлый промежуток» не происходит, состояние пострадавшего остается тяжелым, хотя некоторое улучшение и наблюдается. В таких случаях говорят об абортивном «светлом промежутке».

При эпидуральной гематоме, когда кровоизлияние происходит между твердой мозговой оболочкой и черепом, «светлый промежуток» встречается несколько реже. Развивается она быстрее субдуральной. Симптомы их весьма сходны, хотя эпидуральная гематома протекает, как правило, тяжелее.

Проявления внутримозговой гематомы схожи с проявлениями инсульта (которым она по сути и является).

Все описанные выше повреждения головного мозга могут как происходить без нарушения целостности костей черепа, так и сопровождаться их переломами.

Перелом свода черепа бывает линейным и вдавленным. Линейные переломы возникают при ударе с большой площадью контакта (например, при падении с высоты на ровную поверхность). Если площадь ударной поверхности невелика, то возникает вдавленный перелом, когда фрагмент кости как бы погружен в полость черепа. При этом форма перелома, как правило, соответствует форме орудия травмы. У детей первого года жизни иногда отмечаются своеобразные переломы свода черепа. Так, у малышей с не до конца окостеневшими швами могут быть линейные переломы за счет расхождения швов, так называемые диастатические переломы. Вдавленные переломы у младенцев также отличаются своеобразием — это так называемые переломы по типу «шарика для пинг-понга», вдавление кости без нарушения ее целостности, за счет изгиба. Такие переломы не требуют хирургического лечения, исключая локализации, при которых это приводит к косметическим дефектам.

Одним из самых известных симптомов перелома основания черепа является параорбитальная гематома («симптом очков»). Надо помнить, что этот симптом имеет диагностическую ценность только в случае, если у пострадавшего не было травмы окологлазничной области или переносицы. Наблюдается также истечение сукровицы или спинномозговой жидкости из носа и ушей. Характерным признаком перелома основания черепа является так называемый «симптом чайника» — когда истечение сукровицы или бесцветной прозрачной жидкости из носа усиливается при наклоне головы вперед, из уха — при наклоне в соответствующую сторону. Истечение чистой крови говорит скорее о травме уха или носа, чем о переломе черепа. Кроме того, при переломе основания черепа могут быть повреждены черепно-мозговые нервы. В зависимости от места перелома при этом могут наблюдаться нарушения обоняния, зрения, слуха, асимметрия лица. Среди осложнений перелома основания черепа весьма опасны осложнения, связанные с попаданием в полость черепа инфекции из носоглотки, среднего уха или придаточных пазух: абсцессы (гнойники) мозга и менингиты.

Переломы костей черепа обычно сочетаются с различными повреждениями головного мозга. Прямой корреляции между тяжестью повреждения мозга и типом перелома нет. Однако как правило, вдавленные переломы сопровождаются более тяжелым повреждением, чем линейные, при них часто бывает развитие эпи- и субдуральных гематом, тогда как при линейных переломах повреждение мозга может ограничиться контузией, а то и сотрясением.

Об открытой черепно-мозговой травме говорят в том случае, если произошло повреждение мягких тканей головы и костей черепа одновременно. Если при этом повреждена и твердая мозговая оболочка, то травма называется проникающей. Открытая черепно-мозговая травма опаснее закрытой прежде всего высоким риском инфицирования. Кроме того, при ней возможно попадание в ткань мозга осколков кости или инородных тел.

Первое и основное, что нужно сделать при черепно-мозговой травме с потерей сознания, тошнотой и рвотой — это обратиться к врачу. Медлить тут не следует, своевременная и правильная диагностика значительно увеличивает шансы пострадавшего выйти из ситуации с минимальными последствиями. Желательно, чтобы в лечебное учреждение пострадавшего доставила «скорая помощь», а до ее прибытия он должен сохранять максимальный покой. Если по каким-то причинам пострадавшего в тяжелом состоянии, без сознания, приходится транспортировать своими силами, то следует помнить, что делать это желательно в положении лежа на спине, по возможности на жестком основании (поскольку в таких случаях нельзя исключить также и травму шейного отдела позвоночника). В самом крайнем случае (транспортировка в легковом автомобиле) надо обеспечить неподвижность шейного отдела (например, зафиксировав плечи и шею пострадавшего одеялом, свернутой одеждой и т.д.).

Если имеет место повреждение мягких тканей головы, то рану надо закрыть стерильной повязкой.

Пострадавшего в бессознательном состоянии нельзя оставлять одного, поскольку в любой момент его состояние может ухудшиться. За ним необходимо постоянно наблюдать, чтобы исключить возможность аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотными массами, и в любую минуту быть готовым к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание).

Если больной в сознании и общее состояние расценивается как удовлетворительное, то он может обратиться в больницу самостоятельно. Но даже в этом случае желательно не оставлять его без наблюдения и сопровождения, в виду возможного ухудшения.

Первое, с чего должно начинаться обследование пострадавшего с травмой головы — это осмотр невропатолога. На этом этапе можно диагностировать сотрясение головного мозга (напомню, что при сотрясении изменений в ткани мозга нет, и потому инструментальные методы малоэффективны, именно осмотр врача играет главную роль в диагностике), а также заподозрить более тяжелое повреждение и решить вопрос о дальнейшем обследовании.

Обязательным в таких случаях является также рентгеновское исследование черепа, что в большинстве случаев позволяет выявить перелом костей черепа. Следует, однако, помнить, что в некоторых случаях перелом оказывается не виден на рентгеновском снимке, а также и то, что даже тяжелые повреждения мозга могут происходить при сохранении целостности костей черепа.

ЭхоЭГ (ультразвуковое исследование мозга) позволяет выявить смещение так называемых «срединных структур», что дает возможность предположить наличие какого-то асимметричного образования в черепе (в случае травмы — гематомы). Ценность этого метода не очень велика, но благодаря своей дешевизне и доступности он широко применяется.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) позволяет выявить такое явление, как застойные диски, что является косвенным признаком повышением внутричерепного давления (в том числе за счет гематомы).

Наибольшую диагностическую ценность имеют такие методы, как томография мозга -компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ). Они позволяют достоверно выявить наличие гематомы, различить очаги повреждения при ушибе. К сожалению, это исследование дорого и не всегда доступно. Однако в сложных и неясных случаях проведение томографии мозга становится совершенно необходимо.

Лечение больных с тяжелыми повреждениями мозга происходит, как правило, в нейрохирургическом отделении. При суб- и эпидуральных гематомах нередко требуется хирургическое вмешательство, ушибы и внутримозговые гематомы лечат медикаментозно.

Больные с сотрясением мозга подлежат госпитализации в неврологическое отделение. Однако в отдельных случаях лечение нетяжелого сотрясения головного мозга может проходить и в домашних условиях под наблюдением невропатолога. Главное, что требуется такому больному — это покой. В течение нескольких суток (до 7-10 дней) должен соблюдаться постельный режим. Рекомендуется избегать любых сильных раздражителей — яркого света, громкой музыки, неприятных разговоров. Надо помнить, что просмотр телевизора, чтение книг — это не отдых! Медикаментозное лечение обычно сводится к препаратам, улучшающим обмен веществ в мозговой ткани (ноотропил, пикамилон), и сосудистым препаратам (кавинтон, стугерон). При необходимости назначают также симптоматическую терапию — обезболивающие препараты (анальгин, седалгин, максиган), успокоительные (экстракт валерианы или пустырника, элениум, феназепам), препараты, уменьшающие головокружение (бетасерк, белласпон, танакан). Для преодоления астенических явлений в период восстановления рекомендуют поливитаминные препараты (нейромультивит, мильгамма).

Даже если в ходе лечения пострадавшего с ЧМТ удалось избежать явной инвалидизации (парализации, снижения интеллекта, нарушения речи), далеко не всегда в дальнейшем можно будет говорить о полном выздоровлении.

Отдаленные последствия черепно-мозговых травм могут быть самыми разнообразными. Наиболее типично такое явление, как астенизация, проявляющаяся снижением работоспособности, быстрой утомляемостью и истощаемостью. Достаточно часто наблюдается повышенная чувствительность к алкоголю, когда даже незначительная доза алкоголя приводит к неадекватной реакции, вплоть до патологического опьянения и алкогольных психозов. Одним из самых частых последствий является метеочувствительность, когда человек болезненно реагирует на изменения атмосферного давления, и вазомоторные расстройства (нарушение тонуса кровеносных сосудов), проявляющиеся упорными и длительными головными болями и склонностью к головокружениям, особенно при физической нагрузке и при изменении положения тела. После тяжелых или повторных травм могут развиться эпилептоподобные припадки (посттравматическая эпилепсия). Относительно редко могут быть изменения личности — эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения), раздражительность, плаксивость. Еще реже наблюдаются различные неврозы и психозы. Очень редким явлением считается травматическое слабоумие.

Вероятность выраженных остаточных явлений после травмы тем выше, чем тяжелее была сама травма. В большинстве случаев исходом сотрясения головного мозга является полное выздоровление, выраженные остаточные явления наблюдаются у 3% пострадавших, тогда как после ушибов мозга их частота доходит, по разным источникам, до 18-30%. Риск остаточных явлений растет также в случае, если травмы, даже нетяжелые, случаются неоднократно (примером тому может служить такое известное явление, как энцефалопатия у боксеров).

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) в числе других повреждений различных участков тела берут на себя до 50% всех травматических повреждений. Нередко ЧМТ сочетается с другими травмами: грудной клетки, живота, костей плечевого пояса, таза и нижних конечностей. В большинстве случаев ранения головы получают молодые люди (чаще мужского пола), пребывающие в определенной стадии алкогольного опьянения, что заметно утяжеляет состояние, и несмышленые дети, которые плохо чувствуют опасность и не могут рассчитать свои силы в некоторых забавах. Большая доля ЧМТ приходится на дорожно-транспортные происшествия, число которых с каждым годом только возрастает, ведь многие (особенно, молодежь) садятся за руль, не имея достаточного опыта вождения и внутренней дисциплинированности.

Черепно-мозговая травма может затрагивать любые структуры (или несколько одновременно) центральной нервной системы (ЦНС):

• Наиболее уязвимый и доступный для травмирования главный компонент ЦНС — серое вещество мозговой коры, сосредоточенное не только в коре больших полушарий, но и во многих других отделах головного мозга (ГМ);
• Белое вещество, находящееся преимущественно в глубине мозга;
• Нервы, пронизывающие кости черепа (черепные или черепно-мозговые) — чувствительные, передающие импульсы от органов чувств к центру, двигательные, отвечающие за нормальную мышечную активность, и смешанные, несущие двойную функцию;
• Каждый их кровеносных сосудов, питающих мозг;
• Стенки желудочков ГМ;
• Пути, обеспечивающие движение ликвора.

Одномоментное травмирование разных регионов центральной нервной системы заметно усложняет ситуацию. Тяжелая черепно-мозговая травма, изменяет строгую структуру ЦНС, создает условия для отека и набухания ГМ, что влечет нарушение функциональных возможностей головного мозга на всех уровнях. Подобные изменения, вызывая серьезные расстройства важных мозговых функций, влияют на работу других органов и систем, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, например, нередко страдания испытывают такие системы, как дыхательная и сердечно-сосудистая. В этой ситуации всегда присутствует опасность осложнений в первые минуты и часы после получения повреждения, а также развития серьезных последствий, отдаленных во времени.

При ЧМТ всегда следует иметь в виду, что ГМ может травмироваться не только в месте самого удара. Не менее опасно воздействие противоудара, которое может нанести еще больший вред, нежели силовое усилие удара. Кроме этого, центральная нервная система может испытывать страдания, доставленные гидродинамическими колебаниями (ликворный толчок) и негативным воздействием на отростки твердых мозговых оболочек.

Наверное, все из нас неоднократно слышали, что, если речь идет о травмах головного мозга, то нередко следует уточнение: она открытая или закрытая. В чем их разница?

Закрытая черепно-мозговая травма (при ней кожа и подлежащие ткани остаются в сохранности) включает:

1. Самый благоприятный вариант — сотрясение головного мозга;
2. Более сложный вариант, нежели просто сотрясение — ушиб головного мозга;
3. Весьма серьезную форму ЧМТ — сдавление в результате развития внутричерепной гематомы: эпидуральной, когда кровь заполняет участок между костью и самой доступной – наружной (твердой) мозговой оболочкой, субдуральной (скопление крови происходит под твердой мозговой оболочкой), внутримозговой, внутрижелудочковой.

Если трещины свода черепа или перелом его основания не сопровождают кровоточащие раны и ссадины, повредившие кожу и ткани, то такие ЧМТ также относят к категории закрытых черепно-мозговых травм, правда, условно.

Открытой черепно-мозговой травмой, имеющей своими основными признаками нарушения целостности мягких тканей головы, костей черепа и твердой мозговой оболочки, считают:

• Перелом свода и основания черепа с поражением мягких тканей;
• Перелом основания черепа с повреждением местных кровеносных сосудов, что влечет за собой вытекание крови во время удара из ноздрей либо из ушной раковины.

Открытые ЧМТ принято подразделять на огнестрельные и неогнестрельные, а, кроме этого, на:

1. Непроникающие поражения мягких тканей (имея в виду мышцы, надкостницу, апоневроз), оставляющие наружную (твердую) мозговую оболочку в целости-сохранности;
2. Проникающие раны, идущие с нарушением целостности твердой мозговой оболочки.

Помимо деления травм головного мозга на открытые и закрытые, проникающие и непроникающие, их классифицируют и по другим признакам, например, различают ЧМТ по степеням тяжести:

• О легкой травме головного мозга говорят при сотрясении и ушибах ГМ;
• Среднюю степень повреждений диагностируют при таких ушибах головного мозга, которые с учетом всех нарушений уже нельзя отнести к легкой степени, а до тяжелой черепно-мозговой травмы они еще не дотягивают;
• К тяжелой степени относят выраженную контузию с диффузными аксональными повреждениями и сдавлением головного мозга, сопровождающимися глубокими неврологическими расстройствами и многочисленными нарушениями функционирования других жизненно важных систем.

Или по особенностям поражений структур ЦНС, что позволяет выделить 3 разновидности:

1. Очаговые повреждения, которые преимущественно возникают на фоне сотрясения (удар-противоудар);
2. Диффузные (травма ускорения-замедления);
3. Сочетанные поражения (множественные ранения головного мозга, кровеносных сосудов, ликворопроводящих путей и др.).

Рассматривая причинно-следственные связи при травме головы, ЧМТ дают такое описание:

• Черепно-мозговые травмы, возникающие на фоне полного здоровья ЦНС, то есть, удару по голове не предшествует патология головного мозга, называют первичными;
• О вторичных ЧМТ идет речь, когда они становятся следствием других церебральных расстройств (например, пациент упал во время приступа эпилепсии и ударился головой).

Кроме этого, описывая травму головного мозга, специалисты делают акцент и на таких моментах, как, например:

1. Пострадала только центральная нервная система, а именно – головной мозг: тогда травму именуют изолированной;
2. ЧМТ считают сочетанной, когда, наряду с повреждением ГМ, пострадали другие части тела (внутренние органы, кости скелета);
3. Травмы, обусловленные одновременным повреждающим влиянием различных неблагоприятных факторов: механического воздействия, высоких температур, химических веществ и др., как правило, являются причиной комбинированного варианта.

Ну и наконец: что-то всегда бывает первый раз. Так и ЧМТ – она может быть первой и последней, а может стать почти привычной, если за ней следует вторая, третья, четвертая и так далее. Стоит ли напоминать, что голова ударов не любит и даже при легком сотрясении от ЧМТ можно ожидать осложнений и последствий, отдаленных во времени, не говоря уже о тяжелой черепно-мозговой травме?

Самым легким вариантом травмы головы считают сотрясение головного мозга, симптомы которого под силу распознать даже немедикам:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Как правило, ударившись головой (или получив удар извне), больной сразу теряет сознание;
• Чаще за потерей сознания наступает состояние оглушенности, реже можно наблюдать психомоторное возбуждение;
• Головную боль, тошноту и рвоту обычно воспринимают как характерные симптомы сотрясения ГМ;
• После полученной травмы не могут оставаться без внимания и такие признаки нездоровья, как бледность кожи, нарушение сердечного ритма (тахи- или брадикардия);
• В иных случаях наблюдается нарушение памяти по типу ретроградной амнезии – человек не в состоянии вспомнить обстоятельства, которые предшествовали травме.

Более тяжелой ЧМТ считают ушиб ГМ или, как говорят о нем медики — контузия. При ушибе сочетаются общемозговые нарушения (многократная рвота, сильнейшая головная боль, нарушение сознания) и локальные поражения (парезы). Насколько выражена клиника, какие проявления занимают лидирующее положение – все это находится в зависимости от региона, в котором расположились очаги поражения, и масштаба повреждений.

Признаки переломов основания черепа тоже проявляются в зависимости от того, в какой области нарушилась целостность черепных костей:

1. Вытекающая из ушей и носа струйка крови говорит о переломе передней черепной ямки (ЧЯ);
2. Когда повреждается не только передняя, но и средняя ЧЯ, из ноздрей и уха вытекает ликвор, человек не реагирует на запахи, перестает слышать;
3. Кровотечение в окологлазничной области дает такое яркое проявление, не вызывающее сомнений в диагнозе, как «симптом очков».

Что касается формирования гематом, то они возникают на почве травмирования артерий, вен либо синусов и ведут к сдавлению ГМ. Это – всегда тяжелые черепно-мозговые травмы, требующие экстренной нейрохирургической операции, иначе быстрое ухудшение состояния пострадавшего может не оставить ему шансов на жизнь.

Эпидуральная гематома образуется вследствие ранения какой-то из ветвей (или нескольких) средней оболочечной артерии, питающей твердую мозговую оболочку. Кровяная масса в таком случае скапливается между костью черепа и твердой мозговой оболочкой.

Симптомы формирования эпидуральной гематомы развиваются довольно стремительно и проявляются:

• Невыносимой болью в голове;
• Постоянной тошнотой и неоднократной рвотой.
• Заторможенностью пациента, иногда переходящей в возбуждение, а потом и в кому.

Для данной патологии также характерно появление менингеальных симптомов и признаков очаговых расстройств (парезы – моно- и геми-, потеря чувствительности на одной стороне тела, частичная слепота по типу гомонимной гемианопсии с выпадением определенных половин полей зрения).

Субдуральная гематома формируется на фоне ранения венозных сосудов и время ее развития значительного длиннее такового при эпидуральной гематоме: сначала она по клинике напоминает сотрясение и длится это до 72 часов, затем состояние пациента как будто улучшается и в течение приблизительно 2,5 недель он считает, что идет на поправку. По прошествии этого срока, на фоне общего (мнимого) благополучия резко ухудшается состояние пациента, появляются выраженные симптомы общемозговых и локальных расстройств.

Внутримозговая гематома – явление достаточно редкое, которое встречается преимущественно у пациентов преклонных лет, излюбленное место их локализации – бассейн средней мозговой артерии. Симптомы проявляют склонность к прогрессированию (сначала дебютируют общемозговые нарушения, затем нарастают локальные расстройства).

Постравматическое субарахноидальное кровоизлияние относится к серьезным осложнениям тяжелой черепно-мозговой травмы. Его можно распознать по жалобам на интенсивную головную боль (пока сознание не покинуло человека), стремительное расстройство сознания и наступление коматозного состояния, когда пострадавший уже не предъявляет жалоб. К данным симптомам также быстро присоединяются признаки дислокации (смещение структур) ствола мозга и сердечно-сосудистая патология. Если в этот момент произвести люмбальную пункцию, то в ликворе можно увидеть огромное количество свежих красных клеток крови – эритроцитов. Кстати, это можно обнаружить и визуально – цереброспинальная жидкость будет содержать примеси крови, а поэтому приобретет красноватый оттенок.

Первую помощь нередко оказывают люди, волею случая оказавшиеся рядом с пострадавшим. И не всегда они – медработники. При ЧМТ, между тем, следует понимать, что потеря сознания может продолжаться очень короткое время и поэтому не фиксироваться. Однако в любом случае сотрясение головного мозга, как осложнение всякой (даже на первый взгляд легкой) травмы головы, всегда нужно иметь в виду и с учетом этого оказывать помощь больному.

Если же человек, получивший ЧМТ, долго не приходит в себя, его нужно перевернуть на живот, а его голову наклонить вниз. Это необходимо сделать для того, чтобы предупредить попадание рвотных масс либо крови (при ранениях ротовой полости) в дыхательные пути, что нередко бывает в бессознательном состоянии (отсутствие кашлевого и глотательного рефлексов).

Если у больного имеются признаки нарушения дыхательной функции (дыхание отсутствует), следует принять меры для восстановления проходимости дыхательных путей и до приезда «скорой» обеспечить простую искусственную вентиляцию легких («изо рта в рот», «изо рта в нос»).

Если у пострадавшего имеет место кровотечение, его останавливают с помощью эластичного бинта (мягкая подкладка на рану и тугая повязка), а когда пострадавшего доставят в больницу – рану ушьет хирург. Страшнее, когда есть подозрение на внутричерепное кровотечение, ведь его осложнением с большой вероятностью становится кровоизлияние и гематома, а это уже – хирургическое лечение.

Ввиду того, что черепно-мозговая травма может случиться в любом месте, которое не обязательно окажется в шаговой доступности от больницы, хотелось бы познакомить читателя и с другими методами первичной диагностики и оказания первой помощи. К тому же, среди свидетелей пытающихся помочь больному, могут присутствовать люди, имеющие определенные познания в медицине (медсестра, фельдшер, акушерка). И вот что они должны сделать:

1. Первым делом оценить уровень сознания, чтобы по степени ответной реакции определить дальнейшее состояние больного (улучшение либо ухудшение), а заодно — психомоторный статус, выраженность болевых ощущений в голове (не исключая и другие части тела), наличие речевых и глотательных расстройств;
2. При вытекании крови или цереброспинальной жидкости из ноздрей или ушных раковин предположить перелом основания черепа;
3. Весьма важно обратить внимание на зрачки пострадавшего (расширены? разные размеры? как реагируют на свет? косоглазие?) и о результатах своих наблюдений доложить врачу прибывшей бригаде «скорой помощи»;
4. Не следует игнорировать такие рутинные мероприятия, как определение цвета кожных покровов, измерение пульса, частоты дыхания, температуры тела и артериального давления (если есть возможность).

При ЧМТ подвергаться страданиям может любой из отделов головного мозга, причем выраженность той или иной неврологической симптоматики зависит от места расположения очага поражения, например:

• Поврежденный участок коры полушарий большого мозга сделает невозможными любые движения;
• При поражении чувствительной коры потеряется чувствительность (все виды);
• Повреждение коры лобных долей приведет к расстройству высшей психической деятельности;
• Затылочные доли перестанут контролировать зрение, если повреждается их кора;
• Ранения коры теменных долей создадут проблемы с речью, слухом и памятью.

Помимо этого, не следует забывать, что черепно-мозговые нервы тоже могут быть травмированы и давать симптоматику в зависимости от того, какой участок затронут. А еще иметь в виду переломы и вывихи нижней челюсти, которые в отсутствие сознания прижимают язык к задней стенке глотки, чем создают преграду перед воздухом, направляющимся в трахею, а затем в легкие. Чтобы восстановить прохождение воздуха, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, поместив пальцы позади ее углов. Кроме того, травма может быть и сочетанной, то есть, при ЧМТ одновременно могут пострадать и другие органы, поэтому с человеком, получившим травму головы и находящимся в бессознательном состоянии, нужно обращаться крайне бережно и осторожно.

И еще один важный момент при оказании первой помощи: нужно помнить об осложнениях ЧМТ, даже если на первый взгляд она показалась легкой. Кровотечения в полость черепа или нарастающий отек мозга повышают внутричерепное давление и могут привести к сдавлению ГМ (потеря сознания, тахикардия, повышение температуры тела) и раздражению мозга (потеря сознания, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, нецензурная брань). Однако будем надеяться, что к тому времени «скорая» уже прибудет на место происшествия и быстро доставит пострадавшего в стационар, где он получит надлежащее лечение.

Лечение ЧМТ любой степени тяжести осуществляется только в условиях стационара, ведь потеря сознания сразу после получения ЧМТ, хоть и достигает определенной глубины, но никак не свидетельствует о реальном состоянии пациента. Больной может доказывать, что он нормально себя чувствует и может лечиться дома, однако, учитывая опасность осложнений, ему обеспечивают строгий постельный режим (от одной недели до месяца). Следует отметить, что даже сотрясение ГМ, имея благоприятный прогноз, в случае масштабного поражения отделов мозга может оставить неврологическую симптоматику на всю жизнь и ограничить возможности выбора профессии и дальнейшую трудоспособность пациента.

Лечение ЧМТ, в основном, консервативное, если не предусмотрены другие меры (хирургическая операция при наличии признаков сдавления мозга и образования гематомы), и симптоматическое:

1. Рвотный рефлекс и психомоторное возбуждение подавляют галоперидолом;
2. Отек мозга снимают с помощью дегидратирующих медикаментозных препаратов (маннитол, фуросемид, магнезия, концентрированный раствор глюкозы и др.);
3. Длительное использование дегидратационных лекарственных средств требует добавления в лист назначений препаратов калия (панангин, хлорид калия, оротат калия);
4. При сильных болевых эффектах показаны анальгетики, а также седативные препараты и транквилизаторы (пациент должен больше отдыхать);
5. Неплохое действие оказывают антигистаминные средства, лекарства, укрепляющие стенки сосудов (препараты кальция, аскоррутин, витамин С), улучшающие реологические свойства крови, обеспечивающие водно-электролитное равновесие и кислотно-щелочной баланс;
6. При необходимости пациенту дают медикаментозные средства, которые способствуют нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы;
7. Витаминотерапию назначают, когда острый период остался позади – она в большей степени показана на этапе восстановления после травмы.

Не так уж и редко травмы получают новорожденные при прохождении через родовые пути или в случае использования акушерского инструментария и некоторых приемов родовспоможения. К сожалению, подобные травмы не всегда обходятся «малой кровью» малыша и «легким испугом» родителей, иногда они оставляют последствия, которые становятся большой проблемой на всю дальнейшую жизнь.

При самом первом осмотре младенца врач обращает внимание на такие моменты, которые могут помочь определить общее состояние новорожденного:

• Способен ли малыш к сосанию и глотанию;
• Не снижен ли у него тонус и сухожильные рефлексы;
• Нет ли повреждения мягких тканей головки;
• В каком состоянии находится большой родничок.

У новорожденных, получивших травмы при прохождении через родовые пути (или различные акушерские травмы), можно предположить такие осложнения, как:

1. Кровоизлияния (в ГМ, его желудочки, под оболочки мозга — в связи с чем выделяют субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное кровоизлияние);
2. Гематомы;
3. Геморрагическое пропитывание вещества мозга;
4. Поражения ЦНС, вызванные контузией.

Симптомы родовой травмы мозга главным образом исходят от функциональной незрелости ГМ и рефлекторной деятельности нервной системы, где очень значимым критерием определения нарушений считается сознание. Однако при этом следует иметь в виду, что между изменением сознания у взрослых и малышей, только увидевших свет, есть существенные отличия, поэтому у новорожденных с подобной целью принято исследовать поведенческие состояния, характерные для детей первых часов и дней жизни. Как же все-таки неонатолог узнает о проблемах в головном мозге такого маленького ребенка? К патологическим признакам нарушения сознания у новорожденных можно отнести:

• Постоянный сон (летаргия), когда младенца способна разбудить только причиненная ему сильная боль;
• Состояние оглушенности – ребенок при болевом воздействии не просыпается, однако реагирует изменением мимики:
• Ступор, для которого характерен минимум реакций малыша на раздражители;
• Коматозное состояние, где всякие реакции на болевое воздействие отсутствуют.

Следует отметить, что для определения состояния новорожденного, получившего травму при рождении, существует перечень различных синдромов, на которые и ориентируется врач:

1. Синдром повышенной возбудимости (ребенок не спит, постоянно корчится, кряхтит и кричит);
2. Судорожный синдром (собственно судороги или другие проявления, которые могут соответствовать данному синдрому – приступы апноэ, например);
3. Менингеальный синдром (повышенная чувствительность к раздражителям, реакция на перкуссию головки);
4. Гидроцефальный синдром (беспокойство, большая голова, усиленный венозный рисунок, выбухший родничок, постоянное срыгивание).

Очевидно – диагностика патологических состояний головного мозга, обусловленных родовой травмой, довольно сложна, что объясняется незрелостью мозговых структур у детей первых часов и дней жизни.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение родовых травм мозга и уход за новорожденным требуют максимум внимания и ответственности. Тяжелая черепно-мозговая травма у ребенка, полученная им во время родов, предусматривает пребывание малыша в специализированной клинике или отделении (с помещением малыша в кювез).

К сожалению, далеко не всегда родовые травмы мозга обходятся без осложнений и последствий. В иных случаях принятые интенсивные меры спасают жизнь ребенка, но не могут обеспечить его полное здоровье. Приводя к необратимым изменениям, подобные травмы оставляют след, который в значительной степени способен негативно влиять на работу головного мозга и всей нервной системы в целом, создавая угрозу не только здоровью ребенка, но и его жизни. Среди наиболее тяжелых последствий родовой травмы ГМ следует отметить:

• Водянку головного мозга или, как ее называют врачи – гидроцефалию;
• Детский церебральный паралич (ДЦП);
• Умственную и физическую отсталость;
• Гиперактивность (повышенная возбудимость, нарушение внимания, неусидчивость, нервозность);
• Судорожный синдром;
• Нарушение речи;
• Заболевания внутренних органов, болезни аллергического характера.

Разумеется, список последствий можно еще продолжить…. А вот обойдется ли лечение родовой травмы мозга консервативными мерами или придется прибегнуть к нейрохирургической операции – зависит от характера полученной травмы и глубины нарушений, последовавших за ней.

Хотя в разных разделах уже было упоминание об осложнениях, однако все же есть необходимость затронуть эту тему еще раз (с целью осознания всей серьезности положения, созданного ЧМТ).

Таким образом, в течение острого периода пациента могут подстерегать следующие неприятности:

1. Кровотечения наружные и внутренние, создающие условия для образования гематом;
2. Вытекание цереброспинальной жидкости (ликворея) — наружное и внутреннее, которое грозит развитием инфекционно-воспалительного процесса;
3. Проникновение и накопление воздуха в черепной коробке (пневмоцефалия);
4. Гипертензионный (гидроцефальный) синдром или внутричерепная гипертензия – повышение внутричерепного давления, в результате которого развиваются вегето-сосудистые расстройства, нарушение сознания, судорожный синдром и др.;
5. Нагноение мест ранения, образование гнойных свищей;
6. Остеомиелиты;
7. Менингиты и менингоэнцефалиты;
8. Абсцессы ГМ;
9. Выбухание (выпадение, пролапс) ГМ.

Главной причиной гибели пациента в первую неделю болезни считают отек мозга и смещение мозговых структур.

ЧМТ долго не дает успокоиться ни врачам, ни больному, поскольку даже на поздних этапах может преподнести «сюрприз» в виде:

• Образования рубцов, спаек и кист, развития водянки ГМ и арахноидита;
• Судорожного синдрома с последующей трансформацией в эпилепсию, а также астено-невротического или психоорганического синдрома.

Основной причиной смерти больного в позднем периоде являются осложнения, вызванные гнойной инфекцией (пневмония, менингоэнцефалит и пр.).

Среди последствий ЧМТ, которые довольно многообразны и многочисленны, хотелось бы отметить следующие:

1. Двигательные расстройства (параличи) и стойкое нарушение чувствительности;
2. Нарушение равновесия, координации движений, изменение походки;
3. Эпилепсия;
4. Патология ЛОР-органов (синусит, гайморит).

Если человек, получивший сотрясение легкой степени в большинстве случаев благополучно выписывается из больницы и вскоре вспоминает о своей травме только, когда его об этом спрашивают, то людям, пережившим тяжелую черепно-мозговую травму, предстоит долгий и трудный путь реабилитации с целью восстановления утраченных элементарных навыков. Порой, человеку заново нужно учиться ходить, говорить, общаться с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя. Здесь любые средства хороши: и лечебная физкультура, и массаж, и всевозможные физиотерапевтические процедуры, и мануальная терапия, и занятия с логопедом.

Между тем, для восстановления после травмы головы когнитивных способностей очень полезны занятия с психотерапевтом, который поможет вспомнить все или почни все, научит воспринимать, запоминать и воспроизводить информацию, адаптирует пациента в быту и социуме. К сожалению, иногда утраченные навыки уже никогда не возвращаются… Тогда остается по максимуму (насколько позволяют интеллектуальные, двигательные и чувствительные способности) научить человека обслуживать себя и контактировать с близкими ему людьми. Разумеется, такие пациенты получают группу инвалидности и нуждаются в посторонней помощи.

Кроме перечисленных мероприятий периода реабилитации, людям с подобным анамнезом, назначают лекарственные средства. Как правило, это сосудистые препараты, ноотропы, витамины.

При гипертонии, ишемической болезни сердца (ИБС) и прочих сердечно-сосудистых заболеваниях правильное питание не менее необходимо, чем прием медикаментов.

• Атеросклероз и особенности системы питания
• Правила диетического питания
• Диета № 10 при атеросклерозе
• Рацион при атеросклерозе в сосудах нижних конечностей
• Диета при атеросклерозе сосудов головы
• Питание от атеросклероза сонных артерий
• Питание при атеросклерозе сердечных сосудов
• Запрещенная пища при атеросклерозе
• Разрешенная еда при атеросклерозе
• Что пить при атеросклерозе
• Примерное меню при атеросклерозе
• Рецепты блюд при атеросклерозе
• Шарлотка овощная
• Суп тыквенный

Особенно важно соблюдать нормы лечебного питания при атеросклерозе сосудов, ведь это заболевание напрямую связано с поступлением в организм избытка жиров. Диета при атеросклерозе поможет улучшить жировой обмен и снизить интенсивность отложения бляшек на стенках сосудов.

Начальные признаки отложения жиров внутри артерий и аорты можно отметить даже у молодых людей. Конечно, атеросклеротических бляшек у них нет, но мелкие пятнышки и полоски жира уже присутствуют. К 35 годам до 50 % аортальной поверхности покрыто тонким слоем липидов, а те же процессы в сердце и коронарных сосудах, в артериях головного мозга развиваются еще раньше.

Если не начать правильно питаться в молодости, в крови продолжает накапливаться холестерин. Атеросклеротические бляшки растут в размерах, просвет артерии уменьшается, развивается облитерирующий атеросклероз.

После сужения артерии на 50 % и больше появляются первые симптомы болезни:

1. При поражении сонных артерий на шее — слабость в конечностях, онемение, проблемы с речью.
2. При атеросклерозе сердечных сосудов — боли в сердце, стенокардия, одышка.
3. При атеросклерозе церебральных сосудов и аорты — артериальная гипертензия, головные боли, нарушения памяти и внимания.
4. При поражении артерий брюшной полости — боли в животе, сбои в работе кишечника и внутренних органов.

Наиболее быстро прогрессирует заболевание у людей с сахарным диабетом и прочими обменными нарушениями. В группе риска по развитию атеросклероза лица с избыточной массой тела, не практикующие физические нагрузки, курящие, злоупотребляющие алкоголем и неправильно питающиеся.

Именно последний пункт оказывает наиболее пагубное влияние на состояние сосудов и обменных процессов, поэтому правильное питание при атеросклерозе — основа всего лечения.

Цель диеты при имеющемся атеросклерозе — нормализация массы тела и коррекция поступления в организм жиров, оптимизация поступления белков, углеводов, витаминов, минералов. Подбор диеты должен осуществляться специалистом по диетотерапии в зависимости от возраста, веса, тяжести атеросклероза, наличия сопутствующих патологий.

Существует ряд правил, согласно которым должен питаться больной с атеросклерозом:

1. Исключение длительного голодания, питание через равные промежутки времени.
2. Потребление небольших порций, но не менее 4 приемов пищи в сутки (их может быть и 5, но общая калорийность остается более низкой, чем раньше).
3. Исключение вредной еды — жирной пищи, быстро усваивающихся углеводов и т. д.
4. Приготовление еды путем тушения, отваривания в воде или на пару, запекания, исключение жарки, копчения.
5. «Витаминизирование» еды, при необходимости дополнительный прием минералов и витаминов.
6. Прекращение добавления соли в блюда, подсаливание их в тарелке.
7. Практикование разгрузочных дней 1 – 2 раза в неделю.

Актуальность снижения калорийности высока практически для всех больных.

Таблица калорийности дневного рациона следующая:

Дневная калорийность, ккал

Люди, ведущие пассивный образ жизни 2200 Работники умственного труда 2500 Работники физического труда От 3000 Люди старше 65 – 70 лет 1800 – 2200 ккал