Ушиб мягких тканей глаза мкб

глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)

открытая рана века и окологлазничной области (S01.1)

поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

Исключены: инородное тело в:

ушиб века и окологлазной области (S00.1)

Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5)

Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (H44.6-H44.7)

Проникающая рана глаза БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Лицо – визитная карточка человека, по этой причине любой внешний дефект на лице очень огорчает. Ушиб мягких тканей лица способен принести не только физическую боль пострадавшему, но и вместе с внешними изъянами доставить значительный психологический дискомфорт.

Ниже рассмотрим волнующий вопрос, как убрать отек на лице после ушиба (чаще всего под глазом) и скорее вернуть лицу привычный вид.

Согласно международному классификатору болезней МКБ-10, ушиб мягких тканей лица как диагноз может быть отнесен к подклассу S00-S09 «Травмы головы» класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Подкласс включает все возможные травмы головы: «Поверхностная травма головы неуточненной локализации» (S00.9), «Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием» (S06.7) и мн. др.

Ушиб мягких тканей лица – это чаще всего ушиб брови, скулы, носа, глаза, лба, губ или челюсти. Получить подобную травму можно в результате:

удара при падении,
механического удара или ранения каким-то предметом или в драке,
ДТП,
во время занятия активным видом спорта,
бытового или производственного случая.

Ушиб мягких тканей лица характеризуется стандартными признаками ушибов:

сильные боли в области ушиба (чувствительные нервные окончания лица делают его уязвимым перед болью),
припухлость, уплотнение подкожных тканей, отек,
подкожные крово- и лимфоизлияния – гематомы, кровоподтеки (чем глубже под кожей повреждения сосудов, тем позже проявится и дольше будет проходить этот симптом),
кровотечение при нарушении кожной целостности (в случае сильной кровопотери – бледность, нарушение сознания, слабый пульс),
нарушение функций ушибленной части тела, например, затрудненное дыхание, невозможность открыть рот и пр.,
онемение части лица, если задеты структуры лицевого нерва.

Такие симптомы, как отек и гематомы, наиболее ярки при травмах лица. Это может объяснить развитое кровоснабжение данной части тела.

В случае серьезного ушиба могут дополнительно пострадать лицевые кости, случиться вывих зуба. Если дополнительно произошла черепно-мозговая травма, то могут добавить симптомы: рвота, судороги, нарушение сознания, выделение крови или иной жидкости из ушей, посинение вокруг глаз. При таких обстоятельствах нужно незамедлительно вызывать неотложку и обеспечить больному покой.

Успех лечения при ушибах и переломах зависит от правильной первой помощи.

Если случился серьезный ушиб лица, больному требуется оказать экстренную помощь и вызвать «скорую» или, если случай не особо опасный, направиться в медицинское учреждение самостоятельно.

Что делать, чтобы не было синяка? Первая помощь при ушибе мягких тканей лица заключается прикладывании холода (примочки, лед, снег, предметы из холодильника) к побитой области с целью уменьшить возможные гематому и отек, а также немного уменьшить боль. Воздействие холода имеет смысл лишь первые 30 минут после происшествия. Сколько нужно держать холод при ушибе? Не дольше 20 минут, т.к. длительная криотерапия может нарушить кровообращение. Позже можно повторить процедуру. Лед нужно прикладывать лишь через ткань, чтоб не случился некроз обмороженных клеток кожи.

Ссадины, царапины, открытые раны щеки, верхней или нижней губы и других частей лица обязательно обработать антисептиком: зеленкой, йодом, перекисью водорода или любым другим.

В подкожно-жировой клетчатке проходит множество кровеносных сосудов. В случае сильного кровотечения накладывают тугую антисептическую повязку, можно дополнительно прижать пальцами сосуды, чтоб скорее остановить кровь. Если кровотечение, пена или рвота изо рта может навредить дыханию, больного уложить на бок вниз лицом, изо рта и носа постараться удалить содержимое. Сильную боль можно купировать с помощью Нурофена, Нимесила, Ибупрофена и прочих анальгетиков.

Если случился ушиб лица у ребенка, применять нужно те же меры, что и для взрослого, открытые раны обязательно помазать чем-то антисептическим для предотвращения инфицирования тканей лица. Разница лишь в том, что зачастую ребенок не может пояснить, что и как болит, но есть несомненный плюс: у молодого растущего организма гораздо быстрее срастаются и заживают пострадавшие ткани.

Сильный ушиб мягких тканей лица является основанием для обращения к врачу. Определение диагноза и лечения основывается на врачебном осмотре, анамнезе, пальпации, при подозрении на повреждение кости и другие осложнения назначают рентген, УЗИ.

При ушибах лица чаще всего сохраняется целостность кожи, так как она обладает эластичностью и прочностью, а повреждаются внутренние ткани. Рыхлая клетчатка под кожей и мышцы лица очень уязвимы перед ушибами. Поэтому любой ушиб сразу оставляет на лице синяки, ссадины, гематомы. А так как лицо всегда на виду, пострадавших больше всего волнуют вопросы, как быстро снять отек лица и как лечить синяки после сильного ушиба? Лучшее средство от синяков на лице – холодные компрессы. Прикладывание холода сразу после травмы сможет сузить сосуды и значительно уменьшить будущую гематому/отек. После охлаждения места ушиба можно поделать примочки на основе трав: зверобой, тысячелистник, полынь и мн. др.

Если гематома уже появилась, существует комплекс мер по лечению ушиба, которые помогают скорее убрать отек и избавиться или хотя бы уменьшить злополучные синяки.

Рассасывающая терапия рекомендована не ранее чем на 2 сутки после ушиба. Она включает в себя втирания специальных мазей, тепловые процедуры, массаж, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез) – все это хорошо помогает восстановлению тканей и снятию отеков.

Мази, гели, бальзамы от ушибов, синяков, отеков и гематом на лице имеют согревающий, обезболивающий, рассасывающий эффекты. Наиболее популярны следующие: Бепантен, Троксевазин, Бадяга, Гепарин, Спасатель, Фербедон, Фастум Гель, Деклофенак, Кетонал. Самое эффективное средство от синяков и ушибов для детей до года и старше — крем-бальзам Целитель. Наносят эти противоотечные и противовоспалительные препараты тонким слоем на чистую кожу массажными движениями.

Рассасывается гематома примерно за 2 недели. В течение этого времени перед выходом в общественные места для эстетики можно маскировать синяки, замазывая их хорошим тональным кремом или консилером. Современная косметология дает хорошие возможности для решения подобных проблем.

Чем лечить ушиб лица в домашних условиях? Народные средства от синяков и отеков могут отлично дополнить традиционное лечение лекарственными препаратами и медицинскими средствами. Прибегать к ним можно не ранее чем через 2 дня после ушиба. Итак, быстрее вылечить ушиб в домашних условиях помогут меры:

втирания камфорного масла,
компрессы из капустного листа, лопуха, тертого картофеля, творога, банановой кожуры (по пол часа),
примочки со спиртовой настойкой багульника или разбавленным с водой яблочным уксусом,
прием отвара из цветов арники (улучшает общий иммунитет и стимулирует восстановительные процессы)
прогревания места ушиба с помощью грелок и согревающих компрессов с разведенной водкой, камфорным или салициловым спиртом,
солевые и луковые компрессы от отека,
медовые маски,
массаж с использованием поглаживаний, разминаний и вибраций.

Когда ушиб задевает глубокие слои тканей лица, могут возникнуть осложнения. В качестве вероятных осложнений ушибов лица можно назвать следующие:

повреждение лицевого нерва,
сотрясение мозга,
расстройство жевательной функции,
деформация носа, ринит, синусит, гайморит,
ухудшение зрения,
уплотнения в области ушиба, некоторые инфекционные воспалительные осложнения в виде нагноений: абсцесс, флегмона и пр.,
формирование кист на основе глубоких объемных гематом,
шок, асфиксия, сильная кровопотеря,
переломы костей.

Огорчающими же последствиями подобных травм могут быть оставшиеся на всю жизнь после сшивания открытых ран шрамы, потеря зрения, если сильно поврежден глаз или нерв и т.п. Чтоб избежать всех возможных неприятностей с лицом, нужно всегда и во всем быть осторожными и соблюдать технику безопасности, а в случае чего не заниматься самолечением, а срочно обращаться за квалифицированной помощью.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Травма глаз и глазницы ‒ повреждение структур глазного яблока и глазницы, вызванное различными повреждающими факторами в результате воздействия внешних механических, физических, химических и других факторов: контузия, проникающие ранения глаза, сочетанные и комбинированные травмы [1].

Доказательства получены в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований.
Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок. Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корелляционные исследования и исследования клинических случаев V Доказательства основаны на клинических случаях и примерах

Степень	Градация
А	Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности
B	Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными
C	Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые
D	Слабые или несистематические эмпирические доказательства.

Клиническая классификация:

— I степень (лѐгкая контузия) — подкожные или субконъюнктивальные кровоизлияния, рвано-ушибленная рана кожи (без отрыва и разрыва) век и конъюнктивы, лѐгкий отѐк и эрозия роговицы, а также «пигментный отпечаток» на передней капсуле хрусталика (кольцо Фоссиуса), спазм аккомодации и «берлиновское» помутнение сетчатки, не вызывающие впоследствии снижения зрения.

— II степень (контузия средней тяжести) — повреждения роговицы, ограничивающиеся еѐ отѐком, несквозным разрывом (надрывом) в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки.

— IV степень (особо тяжѐлая контузия) — субконъюнктивальные разрывы склеры, тотальный гемофтальм, выпадение радужки в рану, вывих хрусталика в переднюю камеру, стекловидное тело или конъюнктиву, отрыв зрительного нерва. Острота зрения снижена до светоощущения с неправильной проекцией света до слепоты. ВГД – чаще гипотония, но может быть и гипертензия. При 3-4 степенях контузий развивается вторичный иммунодефицит.

По механизму образования контузии: прямые/непрямые.

V При прямых контузиях происходит непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки. При непрямых контузиях повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа или лица либо на более отдалѐнные области. В большинстве случаев при этом сохранена целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждены внутренние оболочки и среды. При тупых травмах, наносимых с большой силой, возможны также контузионные рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, надрывы роговицы.

Классификация и диагностика переломов орбиты:

источник

контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)

контузия головного мозга очаговая (S06.3)

Исключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1)

Исключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

источник

Диагноз с кодом S00-T98 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):

S00-S09 — Травмы головы
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . уха . глаза . лица (любой части) . десны . челюсти . области височно-нижнечелюстного сустава . полости рта . неба . окологлазной области . волосистой части головы . языка . зуба .
S10-S19 — Травмы шеи
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . задней части шеи . надключичной области . горла .
S20-S29 — Травмы грудной клетки
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . грудной железы . груди (стенки) . межлопаточной области .
S30-S39 — Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . брюшной стенки . заднего прохода . ягодичной области . наружных половых органов . боковой части живота . паховой области .
S40-S49 — Травмы плечевого пояса и плеча
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . подмышечной впадины . лопаточной области .
S50-S59 — Травмы локтя и предплечья
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы: . руки на неуточненном уровне (T10-T11) . запястья и кисти (S60-S69) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
S60-S69 — Травмы запястья и кисти
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
S70-S79 — Травмы области тазобедренного сустава и бедра
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
S80-S89 — Травмы колена и голени
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки .
S90-S99 — Травмы области голеностопного сустава и стопы
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07) термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32) перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) отморожение (T33-T35) травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
T00-T07 — Травмы, захватывающие несколько областей тела
Содержит 8 блоков диагнозов.
Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99 .
T08-T14 — Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
Содержит 7 блоков диагнозов.
Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
T15-T19 — Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: инородное тело: . случайно оставленное в операционной ране (T81.5) . в колотой ране — см. открытая рана по областям тела . неудачное в мягких тканях (M79.5) . заноза (осколок) без большой открытой раны — см. поверхностная рана по областям тела.
T20-T32 — Термические и химические ожоги
Содержит 3 блока диагнозов.
Включены: ожоги (термические), вызванные: . электронагревательными приборами . электрическим током . пламенем . трением . горячим воздухом и горячими газами . горячими предметами . молнией . радиацией химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние) обваривание .
T33-T35 — Отморожение
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур (T68-T69).
T36-T50 — Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Содержит 15 блоков диагнозов.
Включены: случаи: . передозировки этих веществ . неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ .
T51-T65 — Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
Содержит 15 блоков диагнозов.
Исключены: химические ожоги (T20-T32) местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99) дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70).
T66-T78 — Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
Содержит 10 блоков диагнозов.
T79-T79 — Некоторые ранние осложнения травм
Содержит 1 блок диагнозов.
T80-T88 — Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
Содержит 9 блоков диагнозов.
T90-T98 — Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
Содержит 9 блоков диагнозов.

1 Классы МКБ-10
2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

В диагноз не входят:
– родовая травма (P10-P15)
– акушерская травма (O70-O71)

Пояснение к заболеванию с кодом S00-T98 в справочнике МБК-10:

В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
укушенная
резаная
рваная
колотая:
. БДУ
. с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
. закрытый: . оскольчатый > . вдавленный > . выступающий > . расщепленный > . неполный > . вколоченный > с задержкой или без задержки заживления . линейный > . маршевый > . простой > . со смещением > эпифиза > . винтообразный
. с вывихом
. со смещением

Перелом:
. открытый: . сложный > . инфицированный > . огнестрельный > с задержкой или без задержки заживления . с точечной раной > . с инородным телом >
Исключены: перелом: . патологический (M84.4) . с остеопорозом (M80.-) . стрессовый (M84.3) неправильно сросшийся (M84.0) несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:
отрыв >
разрыв >
растяжение >
перенапряжение >
травматический(ая): > сустава (капсулы) связки
. гемартроз >
. надрыв >
. подвывих >
. разрыв >

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
. пересечение нерва
. гематомиелия
. паралич (преходящий)
. параплегия
. квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
отрыв >
рассечение >
надрыв >
травматическая(ий): > кровеносных сосудов
. аневризма или свищ (артериовенозный) >
. артериальная гематома >
. разрыв >

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
отрыв >
рассечение >
надрыв > мышц и сухожилий
травматическая разрыв >

Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
от взрывной волны >
кровоподтек >
травмы от сотрясения >
размозжение >
рассечение >
травматическая(ий): > внутренних органов
. гематома >
. прокол >
. разрыв >
. надрыв >
Другие и неуточненные травмы

Этот класс содержит следующие блоки:

S00-S09 Травмы головы
S10-S19 Травмы шеи
S20-S29 Травмы грудной клетки
S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50-S59 Травмы локтя и предплечья
S60-S69 Травмы запястья и кисти
S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80-S89 Травмы колена и голени
S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
T20-T32 Термические и химические ожоги
T33-T35 Отморожение
T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
T79 Некоторые ранние осложнения травмы
T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

Печатать

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

источник

Вы просматриваете раздел Травмы.

Травмы глаза составляют около четверти от всех офтальмологических проблем. Они могут возникать из-за попадания инородного тела, ушиба, ожога, проникающего ранения.

Многие травмы связаны с несоблюдением техники безопасности на производстве и в быту.

Правильно оказанная первая помощь и немедленное обращение к врачу способны уберечь от серьёзных осложнений.

Травма глаза — нарушение функции и целостности зрительного анализатора, вызванное внешним воздействием.

Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью после повреждения хрусталика, роговицы или стекловидного тела.

В более тяжёлых случаях может травмироваться зрительный нерв или сетчатка, что нередко становится причиной односторонней слепоты.

В МКБ-10 травмы глазницы и глаза объединены в группу с кодом S05, включающую большое количество диагнозов, например:

S05.0 — ссадина роговицы и повреждение конъюнктивы без инородного тела.
S05.1 — ушиб тканей глазницы и глазного яблока.
S05.2 — рваная рана зрительного органа с потерей или выпадением внутриглазных тканей (S05.3 — без потери).
S05.4 и S05.5 — проникающая рана глаза без инородного тела и с ним соответственно.
S05.7 — отрыв глазного яблока.

Есть и другие типы повреждений органов зрения, не входящие в указанную группу, например:

S00.1, S00.2 — синяк вблизи глаза, поверхностная травма века, ушиб.
S04.0 и S04.1 — повреждение зрительного и глазодвигательного нерва соответственно.
H44.6 и H44.7 — не удалённое инородное тело в глазном яблоке.

Существует несколько классификаций травм глаза. Они бывают механическими и ожоговыми. Первые подразделяются на контузии, ушибы, сотрясения, ранения (проникающие, сквозные, поверхностные).

Ожоги бывают термическими, лучевыми, химическими.

По степени повреждения различают травмы:

Лёгкие — не нарушают работу зрительного анализатора.
Средней тяжести — зрение снижается временно.
Тяжёлые — стойкое нарушение работы глаза.
Особо тяжёлые — приводят к постоянному ухудшению зрения, слепоте или полной потере глаза.

По локализации выделяют повреждения глазного яблока (склеральные, роговичные), орбиты, придатков зрительных органов (века, мышц, слёзных желёз и др.).

Обследование начинается с внешнего осмотра, в ходе которого офтальмолог может обнаружить инородное тело, рану, гематому, кровотечение, отёк. При этом врач всегда выворачивает верхнее веко для исключения или обнаружения посторонних тел.

Обязательно определяется острота зрения, поскольку при многих травмах она снижается из-за нарушения прозрачности оптических сред глаза (помутнение стекловидного тела или хрусталика). Измеряется внутриглазное давление, которое может быть как повышенным, так и пониженным.

Инструментальные и аппаратные методы, применяемые в диагностике глазных травм:

Гониоскопия — осмотр радужки и угла передней камеры.

Фото 1. Процесс проведения гониоскопии. Осматривается радужка и угол передней камеры на предмет повреждений.

Рентгенография черепа в области орбит в 2 проекциях для выявления переломов и внутриорбитальных инородных тел.
УЗИ и КТ глаза позволяет оценить состояние тканей.
Периметрия — оценка чувствительности роговицы, которая снижается при ожогах и некоторых травмах.
Офтальмоскопия (прямая, непрямая и с линзой Гольдмана) — обнаруживает отслойку или контузию сетчатки, инородные тела.
Биомикроскопия — осмотр роговицы с флуоресцеиновыми каплями.

Пациент также сдает анализ крови (общий, биохимия, на сифилис и ВИЧ) и мочи (на лейкоциты, сахар и др.).

Симптомы и лечение глазных травм зависит от типа повреждения.

источник

Диагноз с кодом S00-S09 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

S00 — Поверхностная травма головы
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2) . очаговая (S06.3) травма глаза и глазницы (S05.-).
S01 — Открытая рана головы
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: декапитация (S18) травма глаза и глазницы (S05.-) травматическая ампутация части головы (S08.-).
S02 — Перелом черепа и лицевых костей
Содержит 10 блоков диагнозов.
S03 — Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) суставов и связок головы
Содержит 6 блоков диагнозов.
S04 — Травма черепных нервов
Содержит 10 блоков диагнозов.
S05 — Травма глаза и глазницы
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: травма: . глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1) . зрительного [2-го] нерва (S04.0) открытая рана века и окологлазничной области (S01.1) перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8) поверхностная травма века (S00.1-S00.2).
S06 — Внутричерепная травма
Содержит 10 блоков диагнозов.
S07 — Размозжение головы
Содержит 4 блока диагнозов.
S08 — Травматическая ампутация части головы
Содержит 4 блока диагнозов.
S09 — Другие и неуточненные травмы головы
Содержит 6 блоков диагнозов.

В диагноз входят также:
травмы:
• уха
• глаза
• лица (любой части)
• десны
• челюсти
• области височно-нижнечелюстного сустава
• полости рта
• неба
• окологлазной области
• волосистой части головы
• языка
• зуба

источник

родовая травма (P10-P15)
акушерская травма (O70-O71)
перелом неправильно сросшийся (M84.0)
перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
перелом патологический (M84.4)
перелом с остеопорозом (M80.-)
перелом стрессовый (M84.3)

Этот класс содержит следующие блоки:

S00-S09 Травмы головы
S10-S19 Травмы шеи
S20-S29 Травмы грудной клетки
S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50-S59 Травмы локтя и предплечья
S60-S69 Травмы запястья и кисти
S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80-S89 Травмы колена и голени
S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
T20-T32 Термические и химические ожоги
- T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
- T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
- T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
T33-T35 Отморожение
T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.

Поверхностная травма, в том числе:

ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

укушенная
резаная
рваная
колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом

закрытый:

оскольчатый
вдавленный
выступающий
трещина
неполный (по типу зеленой веточки)
вколоченный
линейный
~~маршевый~~
простой
эпифиза
винтообразный (спиральный)

с задержкой или без задержки заживления

с вывихом
со смещением

открытый:

сложный
инфицированный
огнестрельный
с точечной раной
с инородным телом

с задержкой или без задержки заживления

перелом:
- перелом патологический (M84.4)
  - перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:

отрыв
разрыв
растяжение
перенапряжение
травматический(ая):
- гемартроз
- надрыв
- подвывих
- разрыв >

хряща
сустава (капсулы)
связки

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

отрыв
рассечение
надрыв
травматическая(ий):
- аневризма или свищ (артериовенозный)
- артериальная гематома
- разрыв

кровеносных сосудов

Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:

отрыв
рассечение
надрыв
растяжение
травматическая разрыв

мышц, фасций и сухожилий

Травма внутренних органов, в том числе:

от взрывной волны
кровоподтек
травмы от сотрясения
размозжение
рассечение
травматическая(ий):
- гематома
- прокол
- разрыв
- надрыв

внутренних органов

Другие и неуточненные травмы

уха
глаза
лица (любой части)
десны
челюсти
области височно-нижнечелюстного сустава
полости рта
неба
окологлазной области
волосистой части головы
языка
зуба

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия попадания инородных тел в:
- ухо (T16)
- гортань (T17.3)
- рот (T18.0)
- нос (T17.0-T17.1)
- глотку (T17.2)
- наружные части глаза (T15.-)
отморожение (T33-T35)
укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

задней части шеи
надключичной области
горла

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
- гортань (T17.3)
- пищевод (T18.1)
- глотку (T17.2)
- трахею (T17.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травма:
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
- бронхи (T17.5)
- легкие (T17.8)
- пищевод (T18.1)
- трахею (T17.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- подмышечной впадины (S40-S49)
- ключицы (S40-S49)
- лопаточной области (S40-S49)
- плечевого сустава (S40-S49)
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

брюшной стенки
заднего прохода
ягодичной области
наружных половых органов
боковой части живота
паховой области

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородного тела в:
- задний проход и прямую кишку (T18.5)
- мочеполовой тракт (T19.-)
- желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2-T18.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- спины БДУ (T09.-)
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены: травмы:

подмышечной впадины
лопаточной области

Исключены:

двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- руки (неуточненной локализации) (T10-T11)
- локтя (S50-S59)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- руки на неуточненном уровне (T10-T11)
- запястья и кисти (S60-S69)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки

Исключены:

двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
- ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
отморожение (T33-T35)
травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Включены:

двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы
захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
множественные травмы, захватывающие только одну область тела (см. рубрики с буквой S)
солнечный ожог (L55.-)

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены:

инородное тело:
- случайно оставленное в операционной ране (T81.5)
- в колотой ране — см. открытая рана по областям тела
- неудачное в мягких тканях (M79.5)
заноза (осколок) без большой открытой раны — см. поверхностная рана по областям тела

Включены:

ожоги (термические), вызванные:
- электронагревательными приборами
- электрическим током
- пламенем
- трением
- горячим воздухом и горячими газами
- горячими предметами
- молнией
- радиацией
химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние)
обваривание

Исключены:

эритема [дерматит] ab igne (L59.0)
вызванные излучением изменения кожи и подкожной ткани (L55-L59)
солнечный ожог (L55.-)

Исключены: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур (T68-T69)

Включены: случаи:

передозировки этих веществ
неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ

Исключены:

злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость (F55)
неблагоприятные реакции [«повышенная чувствительность», «реакция» и т.д.] на правильно введенное и соответствующее назначению вещество; эти случаи классифицируются согласно характеру неблагоприятной реакции, такой как:
- гастрит, вызванный приемом аспирина (K29.-)
- изменения крови (D50-D76)
- дерматит:
  - контактный (L23-L25)
  - вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
- нефропатия (N14.0-N14.2)
- неуточненная патологическая реакция на лекарственное средство (T88.7)
интоксикация, проявляющаяся как опьянение (F10-F19)
лекарственная реакция и отравление, влияющие на плод и новорожденного (P00-P96)
патологическая лекарственная интоксикация (F10-F19)

Исключены:

химические ожоги (T20-T32)
местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99)
дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70)

При необходимости идентифицировать применявшееся приспособление и детали обстоятельств, относящихся к конкретному случаю, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

неблагоприятные реакции на лекарственные средства и медикаменты (A00-R99, T78.-)
любые обращения за медицинской помощью по поводу неосложненных послеоперационных состояний, например:
- в связи с наличием искусственного отверстия (Z93.-)
- закрытие наружной стомы (Z43.-)
- установка и подгонка наружного протезного устройства (Z44.-)
- термические и химические ожоги, обусловленные местными аппликациями и облучением (T20-T32)
осложнения хирургических процедур во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O00-O99)
отравление и токсическое воздействие лекарственных средств и химических веществ (T36-T65)
уточненные осложнения, классифицированные в других рубриках, такие как:
- истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции (G97.0)
- нарушение функционирования колостомы (K91.4)
- нарушение водного и электролитного баланса (E86-E87)
- функциональные нарушения после хирургического вмешательства на сердце (I97.0-I97.1)
- синдром оперированного желудка (K91.1)
- постламинэктомический синдром НКДР (M96.1)
- синдром лимфатического отека после удаления молочной железы (I97.2)
- синдром оперированной слепой кишки (K91.2)

Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.

Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.

источник