Ушиб плечевого сустава история болезни

Паспортная часть

Ф.И.О.
Пол Мужской
Возраст: 50
г. Рязань
Место работы – временные зароботки
Профессия разнорабочий
Дата поступления 19.03.07
Место жительства:
Жалобы при поступлении: на боли паховой области слева.

История настоящего заболевания (ANAMNES VITAE)
Обстоятельства травмы: 8.04.97. упал в подъезде на ступеньки лестницы. Упал на ягодицы, также ударился головой о стену. После падения не смог подняться на ноги, дополз до квартиры и потерял сознание на несколько секунд. Была тошнота и однократная рвота, головная боль. По скорой помощи поступил в областную клиническую больницу в отделение травматологии и ортопедии.

Анамнез жизни:
родился 30 марта 1957 года в г. Рязань. Образование 9 классов, ПТУ1. Работал фрезеровщиком на заводе «Сельмаш” 4года. Затем завод САМ до 1986 года. Далее грузчиком до 1996. теперь временные зароботки.
Проф. Вредности — постоянный контакт с цементной пыль.
Перенесенные заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, 2 функциональный класс с 1980 года. Гипертоническая болезнь с 1982 года.
Эпидемиологический анамнез: туберкулез, венерические заболевания, сыпной и брюшной тифы, гепатит отрицает.
Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает.
Страховой анамнез — на пенсии
Привычные интоксикации: курит по 10-15 сигарет в день с 15 лет. Алкоголем не злоупотребляет.

Объективное исследование.

Сердечно-сосудистая система.
Пульс 64 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке.
Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей ( на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее ( наружная сонная артерия) и головы ( височная артерия) не ослаблен. АД 150/100 мм. Рт. Ст.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок справа на 3 см отступя от среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, неувеличенной протяженности .
Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

граница местонахождение
правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье
верхняя в 3-м межреберье по l.parasternalis
левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье

Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости

правая левого края грудины в 4 межреберье

верхняя у левого края грудины на 4 ребре

левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5
межреберье

Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, акцент второго тона над аортой.
При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий.

Система органов дыхания.
Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 18 в минуту.
Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких.
Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук, в нижних отделах с легким коробочным оттенком.
Топографическая перкуссия легких:
линия справа слева
l.parasternalis 5 ребро —
l.medioclavicularis 6 ребро —
l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро
l.axillaris media 8 ребро 9 ребро
l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро
l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье
l.paravertebralis на уровне остистого отростка
11 грудного позвонка
на уровне остистого отростка
11 грудного позвонка

Высота стояния верхушек легких:

слева справа
спереди 5 см 5 см
сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка

Подвижность легочных краев
справа 7 см
слева 7 см

дыхание везикулярное над всей поверхностью легких.

Система органов пищеварения.

Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.
При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: перистальтика кишечника обычная.
Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска видимой перистальтики не отмечается. Кишечник. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется.
Осмотр стула: стул оформленный, без патологических примесей.
Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Границ печени по Курлову 9,8,7. Желчный пузырь не прощупывается. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательный. Френикус симптом отрицательный. Поджелудочная железа не прощупывается.
Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.
Мочевыделительная система.
Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно.
Нервная система.
Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Отмечает головные боли в висках и затылке появляющиеся к вечеру.

Опорно-двигательная система.

Телосложение правильное. Осанка правильная. Половины тела симметричны. Надплечия расположены на одном уровне. Деформаций грудной клетки нет. Деформации лопаток нет, углы лопаток направлены вниз.
Позвоночник: физиологические изгибы выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет.
При пальпации суставы безболезненны. Видимых деформаций суставов нет. Подвижность в суставах в полном объеме за исключением левого тазобедренного, движения в котором резко болезненны, в значительно уменьшенном объеме.
Измерение длин окружностей.
Левая верхняя конечность:
плечо — 35 см
предплечье — 32 см
Правая верхняя конечность:
плечо — 35 см
предплечье — 32
Правая нижняя конечность
бедро -66 см
голень — 44 см
голеностопный сустав — 25 см
Левая нижняя конечность
бедро — 66 см
голень — 44 см
голеностопный сустав — 25 см
Измерение абсолютных и относительных длин верхних конечностей:
Сегмент Относительная длина Абсолютная длина
Справа Слева Справа Слева
Плечо 34 см 34см
Предплечье 29 см 29 см
Вся конечность 68 см 68 см 63 см 63 см

Измерение абсолютных и относительных длин нижних конечностей
Сегмент Относительная длина Абсолютная длина
Справа Слева Справа Слева
Бедро 47 см 47 см
Голень 44 см 44 см
Вся конечность 95 см 95 см 91 см 91 см

Измерение амплитуды движений. Активные движения в суставах верхней конечности в полном объеме. Пассивные движения:

Левый плечевой сустав: сгибание вперед 100
отведение 110
разгибание 15
вращение 90
Левый локтевой сустав в полном разгибании 180
сгибание 40
Левый лучезапястный разгибание 70
сгибание 80
лучевое отведение 20
локтевое отведение 30

левый тазобедренный сустав:
сгибание до 20
разгибание 20
отведение 30
ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12
ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50

Левый коленный сустав
в положении полного разгибания 180
сгибание 50
Левый голеностопный
подошвенное сгибание 90
разгибание 40
супинация 30
пронация 20
Правый плечевой сустав: сгибание вперед 100
отведение 110
разгибание 15
вращение 90
Правый локтевой сустав в полном разгибании 180
сгибание 40
Правый лучезапястный разгибание 70
сгибание 80
лучевое отведение 20
локтевое отведение 30

Правый Тазобедренный сустав:
сгибание до 40
разгибание 40
отведение 50
ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 13
ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 90

Коленный сустав
в положении полного разгибания 180
сгибание 50
Голеностопный
подошвенное сгибание 90
разгибание 40
супинация 30
пронация 20

Status localis
Кожные покровы над областью тазобедренного сустава не изменены В области передней верхней подвздошной ости определяется выраженная болезненность, отечность. Паховая область при пальпации болезненна. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена (сгибание до 20 , разгибание 20, отведение 30, ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12, ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50), движения болезненны.

Предварительный диагноз.

Закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Клинический анализ крови.
Эритроциты- 3,9х10^12/л
Hb- 140 г/л
Цвет. показатель- 0,98
Лейкоциты- 4,5х10^9/л
палочкоядерные- 0%
сегментоядерные- 53,3%
Лимфоцитов- 43%
Моноцитов- 2%
CОЭ- 9 мм/ч

Биохимический анализ крови.
Общ. белок 81 г/л
Тимоловая проба 10 ВСЕ
АСТ 0,39 ммоль/л
АЛТ 0,92 ммоль/л
амилаза 27 г/л/чa
Билирубин общ. 13 мкмоль/л
Сахар 17,7 ммоль/л (после еды!)
Мочевина 6,3 ммоль/л
К+ 4,8 ммоль/л
Са++ 2,45 ммоль/л
Хлориды 95 ммоль/л

Анализ мочи.
Цвет светло-желтый Белок 0 г/л
Прозрачная Сахар 0
Реакция кислая Уробилин (-)
Уд. вес 1,015 Желч. пигменты (-)
Лейкоциты 0-2 в поле зрения
Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения
Эпителий плоский 1-4 в поле зрения

Рентгенограмма от 5.04.07. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется медиальный перелом шейки левого бедра, бедренной кости со смещением дистального отломка вверх и медиально.
Обоснование окончательного клинического диагноза.
На основании жалоб больного на боли в области левого тазобедренного сустава и обстоятельства травмы: 1.04.97 упал с велосипеда во время езды на левый бок, после чего почувствовал резкую боль в левом тазобедренном суставе. После падения не смог самостоятельно подняться. Сознание не терял. Головной боли и рвоты не было; на основании данных объективного осмотра: кожные покровы над областью тазобедренного сустава не изменены В области передней верхней подвздошной ости определяется выраженная болезненность, отечность. Паховая область при пальпации болезненна. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена (сгибание до 20 , разгибание 20, отведение 30, ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12, ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50), движения болезненны; на основании данных инструментального исследования: на рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется медиальный перелом шейки левого бедра, бедренной кости со смещением дистального отломка вверх и медиально можно поставить диагноз закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

Клинический диагноз : закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления благоприятный при оперативном лечении.

Эпикриз.
x, 56 лет поступил в отделение травматологии Ленинградской областной клинической больницы 5.04.97 с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава (обстоятельства травмы: 1.04.97 упал с велосипеда во время езды на левый бок, после чего почувствовал резкую боль в левом тазобедренном суставе. После падения не смог самостоятельно подняться. Сознание не терял. Головной боли и рвоты не было). В отделении был поставлен окончательный клинический диагноз — закрытый медиальный перелом шейки левого бедра. Проводилось оперативное лечение — эндопротезирование тазобедренного сустава. Больному показано дальнейшее лечение в условиях стационара.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Копчик — это анатомическое образование, являющееся важной частью позвоночника, несмотря на рудиментарную природу. Из него выходят нервы, связанные со спинномозговым каналом и напрямую воздействующие на тазовые органы человеческого тела. Именно поэтому любые травмы копчика не следует оставлять без внимания и тщательно пролечивать.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травма относится к наиболее часто встречаемой патологии копчиковой кости. Чаще всего травмируют копчик женщины, дети и люди преклонного возраста. У первых это обусловлено специфичным строением таза, у малышей связано с частым падением во время бега и игр, а у пожилых вызывается заболеваниями, связанными с пониженным содержанием кальция в костях и повышенной хрупкостью костной ткани.

Распространённые травмы копчика можно подразделить на следующие виды, в зависимости от области повреждений:

• ушиб копчика, травмирование кожи и мягких тканей этой области. Повреждение ткани вызвано одновременным давлением травмирующим предметом снаружи и копчиком изнутри. Ушиб копчика может произойти одновременно с ушибом спинного или головного мозга, с которыми копчик связан напрямую позвоночным столбом;
• вывих копчика — потеря контакта между сочленениями:
  • передний вывих;
  • задний вывих.
• перелом копчика — травма маленьких костных отростков:
  • открытый или закрытый перелом;
  • со смещением отломков или без него.
• травма связок (растяжение, надрыв, воспаление волокон связки).

Менее встречающиеся повреждения копчика, но имеющие место быть:

• растяжение связок сочленения копчика и крестца;
• подвывих копчика;
• переломовывих копчика;
• комплекс травм, полученных одновременно.

Даже если после падения или ушиба нет острой боли в районе копчика, дополнительная врачебная диагностика необходима для убеждения в отсутствии повреждений спинного или головного мозга.

Все дело в том, что не столько опасна травма самого копчика, как последующее компрессионное сжатие всего позвоночника, происходящее от воздействия ударной силы, вызванной падением.

Последствия от повреждения копчика могут быть плачевны и скажутся на работе всего организма в целом:

• перелом позвоночника в любом его отделе с последующей компрессией позвонков;
• сотрясение или ушиб спинного либо головного мозга;
• вклинивание спинного мозга в основание черепа;
• разрыв спинного мозга;
• травмирование нервных окончаний и последующий сбой работы органов малого таза:
  • недержание кала и мочи;
  • геморрой;
  • бесплодие и импотенция у мужчин;
  • снижение либидо у женщин;
• загиб копчика может вызвать проблемы с родоразрешением у беременных;
• возникновение воспалительных процессов;
• невралгия, мигрень, хроническая усталость;
• ушибы тканей, кожных покровов, внутренних органов;
• боль при движении, сидении и пр.

Тяжесть последствий определяется несколькими факторами:

• силой удара;
• высотой падения;
• весом и возрастом пострадавшего;
• наличием патологий опорно-двигательного аппарата (например, остеопороза);
• оказанием должного и своевременного лечения.

При игнорировании болевых симптомов и отказе от медицинского вмешательства, итогом даже незначительной травмы могут стать хронические боли, которые тяжелее поддаются терапии в сравнении со свежими травмами. Лучшим вариантом будет обращение к врачу в течение двух суток с момента повреждения копчика, даже если нет неприятных симптомов.

Верное оказание первой помощи может избавить от усугубления последствий, вызванных полученным повреждением.

При падении на копчик следует оказать медпомощь пострадавшему в следующем порядке:

1. Не делая резких движений, переложить больного на живот для оттока крови от ушибленного места.
2. На копчик положить холод (например, пакет со льдом). Охлаждение повреждённого участка может занимать несколько часов, поэтому стоит периодически менять компресс.
3. Вызвать скорую помощь.
4. При транспортировании больного следует использовать носилки. Нельзя садиться на ушибленный копчик для избежания ещё большего травмирования.
5. При сильном болевом синдроме можно принять нестероидные обезболивающие средства в виде таблеток или мазей.

Вне зависимости от вида травмирования копчика, главные симптомы похожи — это острая боль, которая может распространяться в спину, поясницу или нижнюю часть живота. Пациенту сложно сидеть, двигаться, ходить. Также для любого повреждения характерно появление припухлости, синяка или гематомы, поэтому точная постановка диагноза возможно только после методов аппаратной диагностики.

Кроме вышеперечисленных, вторичными симптомами травмы копчика являются:

• боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе, в положении сидя и лёжа на спине;
• общее снижение чувствительности ног или отдельных участков нижних конечностей (голеней, стоп, коленей);
• появление болевых ощущений при половом акте;
• возрастание боли при дефекации, мочеиспускании;
• дисфункция органов малого таза.

Продолжительность болей после травмирования индивидуальна. В среднем, при ушибе копчика ощущение рези и ломоты может наблюдаться в течение 10–14 дней, по мере оказания лечения болевой синдром утихает, но даёт о себе знать около месяца.

При несвоевременной терапии боль от травмы может стать хронической и проявляться время от времени сроком до нескольких лет. Поэтому каждое повреждение копчика не стоит лишать внимания, и заниматься лечением под наблюдением травматолога-ортопеда.

Для постановки окончательного заключения могут быть использованы один или несколько методов диагностики. Наиболее распространённый метод — ренгеновский снимок, помогающий быстро определить перелом копчика или повреждение копчиковых сегментов. Перед плановым снимком рекомендована подготовка в виде диеты с исключением газообразующих продуктов, очистительной клизмы и приёма слабительных препаратов (например, Фортранса). Это позволит с большей вероятностью сразу установить верный диагноз. При оказании экстренной помощи перед рентгенодиагностикой проводят только клизму.

Рентгеновское исследование происходит в двух проекциях, и лишь при трудностях визуализации прибегают к иным методам: магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Верная постановка диагноза поможет определить более эффективный способ терапии и предупредит развитие осложнений.

После проведённого обследования и постановки окончательного диагноза врачом назначается лечение — хирургическое или медикаментозное, в зависимости от тяжести состояния больного.

Убедившись в отсутствии перелома, можно начинать терапию лекарственными препаратами амбулаторно. При этом необходимо избегать физической активности, соблюдать постельный режим и обеспечить покой травмированному копчику в течение нескольких дней. Нельзя садиться на место ушиба, следует больше лежать. В крайнем случае с разрешения врача можно садиться на резиновый круг или специальную подушку, предназначенную для снятия нагрузки с копчика.

Для скорейшего снятия отёчности и схода гематом нужно использовать охлаждающие компрессы, а горячие ванны и примочки запрещены. Помимо этого, нельзя растирать и массажировать травмированное место для избежания развития осложнений.

Среди медикаментов чаще всего назначают мази, оказывающее обезболивающее действие и способствующие рассасыванию синяков и гематом для избежания возникновения уплотнений.

Вышеперечисленные препараты являются обезболивающими средствами, которые можно принимать и в других лекарственных формах — в виде таблеток, свечей и микроклизм.

Кроме НПВС, назначаются препараты, помогающие ликвидировать воспаление, например, Левомеколь. Рекомендуется применять при сильном болевом синдроме препараты с анальгизирующим действием, например, хлорэтил, которые также охлаждают поверхность кожи.

При ушибах также действенны обезболивающие свечи (с ихтиолом, новокаиновые). При травмах копчика следует применять слабительные свечи для снятия излишнего давления на повреждённую область (например, глицериновые).

В тех случаях, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, либо травмирование копчика слишком серьёзно, назначается хирургическая операция по его полному либо частичному удалению.

Перед проведением операции делают диагностику при помощи рентгенографии. Сама операция выполняется в положении лёжа на животе и под общим наркозом.

Как правило, операция не отягощена тяжёлыми для здоровья последствиями. Послеоперационными осложнениями могут быть боли, которые первое время купируются при помощи назначаемых врачом препаратов, а после и вовсе проходят. Иногда могут возникать аллергические реакции, связанные с применением общего наркоза при операции. Кровотечения и повреждения нерва также являются последствием хирургического вмешательства, связанного с иссечением тканей. В редких случаях вероятно развитие инфекции.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• заболевания, связанные с нарушением функций иммунной системы;
• заболевания кровеносной системы и сердца (гемостаз);
• тяжёлые патологии печени;
• злокачественные новообразования;
• непереносимость применяемого наркоза.

Средства народной медицины применяют при незначительных повреждениях копчика и в качестве вспомогательной к основному лечению терапии.

Сырой картофель известен как рассасывающее лекарство, помогающее при синяках и гематомах.

1. Вымыть и очистить две средние картофелины, лучше свежего урожая.
2. Натереть картофель на тёрке, слегка отжать лишний сок.
3. Переложить натёртый овощ на марлю, сложенную в два слоя.

Такой компресс необходимо прикладывать к ушибленному копчику раз в день по полчаса в течение недели.

Высокую эффективность для лечения последствий ушибов и травм показывает мумиё. Компрессы с этим веществом избавляют от синяков и гематом, снизить интенсивность болей, стимулируют регенерацию тканей.

1. Мумиё следует развести с очищенной водой, в равных порциях 1:1.
2. Полученную смесь нанести на марлевую повязку.

Компресс с мумиё следует приложить к больному месту в максимально короткое время после травмирования, так эффект от лечения будет гораздо выше. Компрессы делают по 5 раз в день по четверти часа до исчезновения беспокоящих симптомов.

Преимущество бадяги в том, что она очень эффективна в рассасывании застойных гематом и синяков путём усиления процессов кровообращения в больном месте. Также бадяга способствует регенерации омертвевших тканей.

Бадягу можно купить в аптеке как в виде сухого порошка, так и в виде геля или мази с дополнительными компонентами, например, экстрактами ромашки или чайного дерева.

1. Половину столовой ложки порошка бадяги смешать с детским увлажняющим кремом.
2. Полученную смесь нанести на область копчика и оставить на 15 минут.
3. Смыть при помощи тёплой воды.

Бадягу можно использовать ежедневно в течение недели, первый эффект будет виден через 2–3 дня.

Вышеперечисленные средства являются наиболее известными и эффективными для оказания помощи при ушибах. Кроме них, при травмах копчика можно применять ванночки с отварами растений, таких как герань, ромашка, лопух, полынь, подорожник. Настойка арники поможет снять боль при принятии внутрь в количестве 30 капель.

Вовремя не пролеченные травмы копчика чреваты серьёзными последствиями, от которых может нарушиться функция опорно-двигательного аппарата и внутренних органов малого таза. При повреждении копчика стоит посетить врача вне зависимости от интенсивности болевых ощущений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В отличие от обычного артрита, при котором воспаляются только суставы, при плечелопаточном периартрите деформируется хрящ, и поражаются околосуставные ткани. Болезнь захватывает связки или капсулы сустава, сухожилия и мышцы. При первых появлениях болей в плече необходимо обратиться к специалисту.

• Причины и симптомы плечелопаточного периартрита
• Плечелопаточный периартрит: медикаментозное лечение
  • Консервативное лечение
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура при периартрите
  • Новокаиновые блокады
• Лечение периартрита народными средствами
  • Компресс из трав
  • Растирания настойками
  • Ванны с сенной трухой
  • Медовый компресс
  • Солевые повязки
  • Отвары для приема внутрь

И если будет поставлен диагноз – плечелопаточный периартрит, необходимо сразу начать лечение. Если болезнь еще на ранней стадии, то проведение терапии гарантирует положительный скорый результат.

Положительный результат в лечении заболевания возможен только в том случае, если будет выявлена этиология его происхождения. Терапия должна быть направлена не только на внешние проявления, но и на устранение причины возникновения периартрита.

Основными причинами заболевания являются:

1. Травмы.
2. Дисплазии соединительных тканей.
3. Инсульт.
4. Заболевания легких.
5. Сахарный диабет.
6. Гормональный дисбаланс во время климакса.
7. Гепатиты.
8. Инфаркт миокарда.
9. Спондилез.
10. Шейный остеохондроз.
11. Остеоартроз плечевого сустава.

Травмы являются одной из главных причин возникновения плечелопаточного периартрита. Первые симптомы недуга появляются спустя неделю после травмирования. При этом неблагоприятным фактором может быть не только ушиб или вывих, но и простой удар, длительные нагрузки на плечо, падение на вытянутую руку.

Поставить правильный диагноз пациенту в некоторых случаях можно сразу при осмотре, поскольку ярко выражены внешние проявления патологии. К характерным симптомам периартрита относится:

1. Явно нарушенная контрактура плеча, за счет чего ограничена подвижность руки. Капсула сустава уплотняется, плечо немеет. При хронической стадии для облегчения симптомов больной старается держать руку согнутой, прижимая ее к груди.
2. Болевой синдром может быть разной интенсивности. При остром периартрите появляются неприятные, жгучие ощущения и резкие боли, которые не проходят даже в состоянии покоя. На начальной стадии болевые ощущения могут быть небольшие и появляться только при поднятии конечности выше плеча.
3. При остром периартрите поднимется высокая температура, которая может достигать 38С.

При обращении пациента к ревматологу, задачей специалиста является выявление причин возникновения заболевания, определение степени развития патологии и назначение правильного лечения.

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть комплексным, поскольку воздействующие только на симптомы терапевтические средства дают ложное чувство, что болезнь отступила. В результате патология развивается и переходит в такую стадию, справиться с которой можно только с помощью хирургического вмешательства.

В большинстве случаев заболевание лечится с помощью медицинских препаратов, лечебной физкультуры и физиопроцедур. Очень эффективна консервативная терапия, параллельно с которой в домашних условиях пациенты применяют народные средства.

В такую терапию входят нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых устраняются воспалительные процессы. Врач может назначить аспирин, вольтарен, диклофенак и т. д. Однако эти препараты имеют противопоказания, и их длительное применение приводит к сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Их не рекомендуют принимать пациентам с гастритами и язвенной болезнью.

В настоящее время появились препараты, которые имеют меньше побочных эффектов. К ним относится целоксиб, нимесулид, мовалис. В любом случае курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами должен носить кратковременный характер.

Наружно для устранения воспалительных симптомов назначаются компрессы с димексидом и мази с препаратами группы НПВС.

При запущенных формах заболевания, когда компрессы и противовоспалительные препараты не помогают, назначаются инъекции кортикостероидов. Чтобы добиться желаемого результата, достаточно поставить в больной сустав 2–3 инъекции.

В зависимости от состояния пациента, курс медикаментозного лечения длится около 10-15 дней. Параллельно пациенту назначают физиотерапию и ЛФК.

Большую роль в лечении плечелопаточного периартрита играют физиотерапевтические процедуры. С их помощью устраняется отечность, болевой синдром, недостаток подвижности. Одни процедуры снимают воспалительные процессы, а другие можно использовать, только если нет стадии обострения.

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

1. Узконаправленные волны. Метод УВТ снимает болевой синдром, улучшает кровообращение, активирует восстановление тканей.
2. Грязелечение. Лечебные грязи принимаются в санаториях или специальных учреждениях. Они прогревают мышечные ткани и обеспечивают их питательными веществами.
3. Гомеопатия. С помощью гомеопатических лекарств периартриты можно лечить даже на поздних стадиях. Грамотно назначенное лечение способно устранить источник заболевания.
4. Мануальная терапия. Это довольно эффективный метод, при котором мануальный терапевт воздействует на биологически активные точки.
5. Точечный массаж. При таком массаже воздействие на поврежденный участок происходит локально. В результате убираются спазмы, восстанавливается подвижность плеча. В некоторых случаях для устранения спазма применяется баночный массаж.
6. Лечение пиявками. Вещество, которое при укусе пиявки выбрасывают в кровь пациента, разжижает кровь и одновременно обезболивает. В результате оказывается анестетическое воздействие, и удаляются застойные явления. Лечить пиявками можно только в специальных медицинских учреждениях.
7. Плавание. В воде нагрузка на сустав довольно небольшая, поэтому плечевой комплекс разрабатывается безболезненно.
8. Рентгенотерапия. Облучение воздействует исключительно на поврежденный участок. С его помощью угнетается иммунная система, в результате чего устраняется даже сильное воспаление. Назначается рентгенотерапия только в комплексе с другими процедурами.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома и нормализации подвижности плечевого сустава больному назначается лечебная физкультура. Противопоказана она только в период обострения заболевания.

Для лечения и облегчения патологии используются специальные виды гимнастики:

1. Упражнения постизометрической релаксации. Этот комплекс упражнений направлен на релаксацию и расслабление тканей.
2. Комплекс упражнений Попова. Он включает в себя сгибания руки, наклоны и потягивания. Все упражнения делаются с небольшой амплитудой. В результате восстанавливаются основные функции пораженных сухожилий и связок.

Все физические упражнения должны выполняться только под руководством специалиста. В противном случае неправильно выполняемая физкультура может привести к негативным последствиям:

• ухудшению состояния тканей около сустава;
• прогрессированию воспаления;
• усилению боли в плече.

В некоторых случаях проводимое нестероидными и гормональными средствами, а также ЛФК и физиотерапией лечение плечелопаточного периартрита не дает положительного результата. Если через 2-3 недели терапии не наступает желаемого улучшения, врач назначает периартикулярную новокаиновую блокаду.

Во время такой процедуры в пораженное плечо с определенной периодичностью делаются инъекции новокаина, который является анестетиком. В течение месяца блокада может проводиться от одного до трех раз. Количество процедур зависит от увеличения двигательной функции плеча и снижения болевого синдрома, поэтому назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Во время процедуры к новокаину может быть добавлен кеналонг или гидрокортизон, которые являются глюкокортикоидными средствами. С их помощью снимается ограниченность движения рук и болевые ощущения.

Народная медицина имеет много рецептов, которые способны улучшить подвижность суставов, их кровоснабжение и питание, устранить мышечное напряжение и боль, привести в норму нервную систему. Для этого используются различные примочки, растирки, компрессы, мази и ванночки на основе трав и других средств.

Мягко и эффективно помогут вылечить периартрит лекарственные травы. Для приготовления компресса необходимо измельчить лекарственный алтей, лекарственный донник и аптечную ромашку, взяв сырье в соотношении 1:2:2. Добавив в смесь немного кипятка, ее необходимо выложить на сложенную в несколько слоев марлю и поместить на пораженное плечо. Сверху компресс прикрывается полиэтиленом и шерстяным шарфом.

Как только компресс остынет, его нужно снять. Использовать его можно ежедневно. Курс лечения зависит от состояния больного плеча.

Пораженные участки можно растирать настойками следующих травяных сборов:

1. Мята, корень одуванчика, подорожник, березовые листья.
2. Мята, корень лопуха, ромашка, кориандр.

Также можно использовать настойку календулы.

Растирание должно проводиться плавными движениями. Слишком активно втирать настойку не рекомендуется, иначе эффект можно быть противоположным. После растирания пораженная область укутывается теплой тряпкой.

Теплые ванны с добавлением сенной трухи очень эффективны при периартрите. Принимают их в течение 15–20 минут, во время которых необходимо следить, чтобы температура в ванне не опускалась ниже 37С – 38С.

Готовится лечебная ванна из 500–700 г трухи, которая заливается 10 литрами воды. Раствор на среднем огне доводится до кипения, снимается с плиты и настаивается 40 минут. Получившийся отвар процеживается и выливается в подготовленную ванну.

На поверхность кожи больного плеча, ключицы, предплечья и лопатки тонким слоем наносится мед. Обработанная зона оборачивается полиэтиленом и укутывается теплым шарфом. Компресс рекомендуется делать на ночь.

На ночь можно делать теплые компрессы из солевого раствора, которые помогают снять воспаления суставов. Для этого 100 г соли высыпается в 1 литр воды и размешивается до полного растворения.

Свернутая в восемь слоев марля на три часа опускается в солевую жидкость. По окончании времени раствор подогревается так, чтобы марля стала горячей. Марля немного отжимается, накладывается на пораженный участок и фиксируется теплой тряпкой или полотенцем. Полиэтиленом ее можно не обматывать. Курс лечения такими компрессами — не более двух недель.

Помогут сныть воспаление суставов отвары и настой из трав:

1. Настой из крапивы двудомной готовится из 10 грамм сухого сырья и одного стакана кипятка. Настоявшийся 15 минут раствор процеживается и принимается 3 раза в день по столовой ложке.
2. Настой из плодов шиповника, листьев брусники, малины и смородины можно пить в течение дня. Для его приготовления каждого ингредиента нужно взять по 1 ст. л. и залить 400 г воды. Как только смесь закипит, ее необходимо убрать с огня и дать настояться в течение 6 часов.

В домашних условиях под контролем врача лечение плечелопаточного периартрита проходит обычно успешно. Острая и простая форма патологии имеет благоприятный прогноз. Однако при тяжелом варианте периартрита не обойтись без операции, в противном случае плечо «блокируется» и можно стать инвалидом. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо сразу обращаться к специалисту.

Функция плечевого сустава — обеспечение различных движений руки в трех проекциях. Для выполнения этой функции сустав должен иметь сложное строение. В плечевой сустав включены лопатка, плечевая кость и ключица. Головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Сухожилия и связки окружают кости. Сочленения, сухожилия, связки и мышцы обеспечивают необходимую подвижность сустава. Связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, связывающие все части сустава и мышцы. Связки контролируют движения сустава, позволяя выполнять разрешенные и, блокируя несвойственные перемещения.

Для выполнения своей функции связки обладают свойствами упругости и эластичности. Если внешние воздействия превышают допустимые, возможно растяжение связок плечевого сустава или даже разрыв связок плеча. Растяжение связок приводит к расслаблению мышц, вызывая изменения в нормальном анатомическом положении сустава. В результате может быть утрачена способность выполнять некоторые движения, попытка их выполнения вызывает боль.

Среди всего многообразия причин можно выделить:

• Бытовые или спортивные физические нагрузки, превышающие физиологически допустимые. Резкое поднятие тяжестей, или поднятие тяжестей из физиологически неудачных положений, длительное удерживание тяжестей.
• Понижение упругости и эластичности связок из-за недостатка питания, вследствие нарушения кровообращения в плечевом суставе. Обычно наблюдается в пожилом возрасте.
• Костная ткань иногда сильно разрастается. Эти разрастания, называемые остеофиты, обычно локализуются в местах крепления мышц и связок, травмируя их.

• Травмы сустава при всем их разнообразии сводятся к повреждениям, возникающим при резком выбросе рук или падении на вытянутые руки, или удары в верхнюю часть плечевого сустава.
• Прием гормонов негативно влияет на связки и мышцы всех суставов.
• Курение, алкоголь, наркотики нарушают нормальное течение практически всех биохимических процессов в организме, а значит, ослабляют связочный аппарат всех суставов.

Факторы, способствующие возникновению растяжения связок плеча:

1. Занятия определенными видами спорта: тяжелая атлетика, единоборства, большой теннис, метание предметов и им подобные.
2. Пожилой возраст.
3. Наличие заболеваний, требующих гормональной терапии.

1. Избыточная масса тела.
2. Врожденные дефекты и слабость связочного аппарата.

Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики этого состояния. Для профилактики растяжения связок плечевого сустава необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Снижение бытовых и физических нагрузок до физиологической нормы.
• Выполнение определенного комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата, повышение эластичности связок.
• Рациональное питание и прием определенных витаминных комплексов или БАДов для питания суставов.

• Обязательная предварительная разминка перед тренировками, выделение для этого достаточного количества времени.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Нормализация массы тела, отказ от вредных привычек.
• Нормализация психологического состояния.
• Занятия физической культурой.

Основным симптомом является сильная боль, возникающая сразу после травмы. Попытка движения рукой вызывает ее усиление. Обычно сначала боль острая, с течением времени она может изменять характер, притупляться и становиться ноющей. Реже, но встречаются ситуации, когда происходит усиление боли с течением времени. Через один или два часа после травмы, возникает отек сустава, далее возможно появление синяка и повышение температуры в поврежденной области. Характерной особенностью является то, что опухоль увеличивает размеры плеча, но не изменяет его нормальную форму. Для оказания первой помощи пострадавшему с подозрением на растяжение или разрыв связок плечевого сустава, рекомендуется сделать следующее:

• Травмированную руку освободить от одежды и аккуратно зафиксировать при помощи подручных средств, чтобы исключить любые движения.
• К больному месту приложить холод: компресс или лед.

• Если боль сильная стоит дать пострадавшему обезболивающие препараты, например, анальгин, парацетамол, спазган.
• Принять необходимые меры, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки, для правильной постановки диагноза.

Диагноз ставится врачом на основе опроса и осмотра пациента. Поскольку симптомы растяжения связок плеча похожи на симптомы при его вывихе и переломе, иногда бывает нелегко отделить их друг от друга. Для уточнения диагноза могут быть назначены: рентгенологическое исследование плечевого сустава, УЗИ плечевого сустава, позволяющее оценить изменения в состоянии мягких тканей. Для более детальной оценки изменений в мягких тканях иногда назначается МРТ, но это требуется достаточно редко.

Узнайте больше о подготовке в процедуре МРТ и противопоказаниях от кандидата медицинских наук, зав.отделением томографии в ЦЛД Мершиной Елены Александровны:

Выбор метода лечения определяется тяжестью полученных повреждений. Различают три степени растяжения связок плеча:

1. 1 степень – разрывается несколько волокон из связки. Боль умеренно интенсивная, движения поврежденной конечности несколько ограничены.
2. 2 степень — происходит надрыв связки капсулы, и повреждаются мышцы. Боль интенсивная, возникает и нарастает отек, может появиться подкожная гематома. Попытка подвигать конечностью вызывает усиление боли.
3. 3 степень — полностью разрывается одна или несколько связок. Процесс затрагивает не только связки, но капсулу и прилегающие мышцы сустава. Боль очень сильная, вплоть до возникновения болевого шока.

При растяжении связок 1 и 2 степени используются консервативные методы лечения. Растяжение связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Терапия делится на первичную и вторичную.

Основная задача первичной терапии — создать условия для полного покоя поврежденного сустава в первые дни. Рекомендуется прикладывание льда, на 20-30 минут, процедуру следует повторять 5-6 раз в сутки. Через 3 дня воздействие холодом надо заменить компрессами из настоев или отваров трав, оказывающих противовоспалительное действие. Список таких трав чрезвычайно разнообразен, к ним относятся, например:

Для снятия воспаления и боли можно принимать НПВП, однако, желательно, чтобы их назначил врач, поскольку они имеют достаточно много противопоказаний. Обычно используют ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторол, найз.

Можно использовать кремы и гели, в состав которых входят НПВП, они обладают обезболивающим, противовоспалительным действием и снимают отек:

Для рассасывания гематомы обычно используют мази:

В случаях сильной травмы, когда речь идет о растяжении связок 3 степени, приходится прибегать к хирургической операции. При такой тяжести травмы консервативное лечение не помогает. Операция заключается в сшивании разорванных связок и проводится под наркозом. В настоящее время часто используется малотравматичный эндоскопический метод оперативного вмешательства. После операции плечо гипсуется.

Вторичная терапия — это способ ведения реабилитационного процесса, для полного восстановления функциональных возможностей поврежденной конечности. Она включает использование физиотерапевтических процедур:

• УВЧ;
• фоно и электрофорез с различными лекарственными веществами;
• магнитотерапию;

• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

Сроки назначения процедур определяются тяжестью повреждения связок. При 1 степени повреждения физиотерапия может назначаться уже через 2-3 дня после травмы. Эти процедуры улучшают обменные процессы в поврежденных тканях, а следовательно, ускоряют процессы восстановления разорванных связок, снимают отеки.

Установлено, что долгая неподвижность пагубно влияет на состояние мягких и костных тканей сустава, поэтому при легкой степени растяжения уже на 3-й день, в более тяжелых случаях несколько позже, назначаются специальный комплекс упражнений, который необходимо выполнять каждый день не менее 2 месяцев. Здесь главное не перенапрячь связки, добавлять нагрузку необходимо постепенно, ни в коем случае не выполнять упражнения через «боль».

Подробнее о комплексе упражнений расскажет врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН доктор Евдокименко:

При необходимости продолжается прием медикаментов, обычно добавляется прием витаминно-минеральных комплексов или БАДов для питания суставов и связок. В восстановительном периоде показаны также согревающие мази, они улучшают питание тканей, устраняют дискомфортные ощущения в пораженном суставе. Такие, как, например, «финалгон» и «капсикам».

Как быстро происходит выздоровление?

Результатом адекватного, своевременно начатого и тщательно проводимого лечения и реабилитации является полное восстановление функциональных возможностей конечности. Время необходимое для этого зависит, конечно, от степени повреждения связок плеча. Если речь идет о 1 степени — это 10-14 дней. Если растяжение 2 степени – это месяц, полтора. В случае 3 степени – до полугода. Сроки приблизительные, поскольку очень многое определяется индивидуальными особенностями пациента: возрастом, состоянием здоровья, наличием вредных привычек.

Лечение суставов Подробнее >>

А если растяжение плеча не лечить?

Если растяжение плечевого сустава не лечить или пренебрегать врачебными рекомендациями, это ведет к ограничению подвижности верхней конечности, и может привести к таким тяжелым осложнениям как, тендинит, бурсит и периартрит плеча. Это тяжелые заболевания, способные существенно ухудшить качество жизни, а в отдельных случаях даже привести к инвалидности.

Каждому хорошо известна фраза: болезнь легче предупредить, чем лечить, а уж тем более вылечить. Она так часто повторяется, что кажется тривиальной, но от этого не перестает быть истинной. Самая надежная страховка от болезни – профилактика. Если же растяжение связок плеча уже произошло, необходимо направить все усилия на четкое выполнение лечебных рекомендаций. В этом случае излечение произойдет полостью и в возможно, короткие сроки.

Узнайте как сделать домашнюю мазь при недуге. Об это рассказывает профессор-фитотерапевт Сергей Киселев в этом видео:

источник