Ушиб почек у собак симптомы

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему моча красного цвета? По изменениям ее окраса можно предположить о наличии патологических течений, происходящих внутри организма.

Определение «красная» – это широкое понятие, охватывающее массу оттенков.

Каждый раз, если моча у пациента неестественного цвета, и видимых причин для этого нет, врачом назначается анализ урины для выявления красных кровяных клеток. Когда в ней присутствует кровь, то выявляют состояние микро или макрогематурии.

Читайте также: Почему может быть слабая струя при мочеиспускании у мужчин

Красноватая моча, которая обусловлена присутствием эритроцитов, миоглобина, гемоглобина – прежде всего, надо знать, что это не заболевание, а лишь симптоматика. Здесь требуется выяснить, почему биологическая жидкость такого окраса. Это состояние может носить и не патологическое основание. К примеру, во время месячных урина окрашивается менструальной кровью.

После активных физических усилий у спортсменов прослеживается разрушение волокон мышц до миоглобина, что делает мочу красноватой.

После проведения определенных медицинских мероприятий, например установки катетера, возрастает возможность появления крови в жидкости.

Основания окрашивания мочи в этот цвет, во-первых, требуется находить в мочевыводящих органах.

Поступление крови может осуществляться при таких факторах:

• присутствие конкрементов в почках;
• цистит, уретрит;
• поликистоз почечной паренхимы;
• гломерулонефрит;
• раковый недуг почки, пузыря;
• диабетическая нефропатия;
• ушиб, разрыв почечного органа;
• посторонний предмет в системе.

У лиц мужского пола окрашивание жидкости может быть определено следующими причинами:

• раковое заболевание предстательной железы;
• воспаление крайней плоти;
• инфекции, которые передаются половым способом.

У женщин нужно направить внимание на следующее:

• заболевания, которые передаются при половом контакте;
• следствие насилия сексуального характера;
• раковая патология шейки матки и иных детородных органов.

У беременных женщин также бывает окрашивание мочи в подобный цвет. В таком положении необходимо сдать анализы, чтобы установить отсутствие/наличие крови в биологическом растворе. В период беременности к идиопатической гематурии могут приводить:

• небольшие кровоизлияния, обусловленные давлением матки на мочевой орган;
• гормональные сбои.

Кроме этого, у беременных моча может краснеть, поскольку повышается концентрация урины и возрастает нагрузка на работоспособность почек из-за фильтрования ими результатов жизнедеятельности будущей мамы и малыша.

Если моча имеет выраженный красный оттенок, то это бывает и не связано с мочевыделительной системой. Так как почки выводят результаты жизнедеятельности, то системные болезни тоже могут влиять на показатели урины. К этим патологиям относятся:

• эндокардит, туберкулез;
• гепатит – урина темно-красного, коричневатого окраса из-за избытка билирубина;
• рабдомиолиз – распад волокон мышц;
• идиопатическая аутоиммунная анемия – биологическую жидкость окрашивают кровяные тельца;
• гемофилия.

Характерный окрас моче способны придать различные пигменты.

Ярким примером может быть приобретение уриной необычного оттенка после свеклы. Это объясняется наличием в таком продукте элемента бетанина. Он восприимчив к окислению и изменяет свой цвет в желудочной среде, следовательно, у лиц с разной кислотностью и окрас урины после употребления данного продукта будет разниться.

Оранжевой биологическую жидкость делает морковь и тыква.

Прием определенных лекарств также может изменять окраску выделяемой жидкости.

Гематурия выявляется лабораторными способами. Большое значение для диагностирования имеет тот фактор, когда примешивается кровь – в начале мочевыделения, в середине процесса или в самом конце. Если это просматривается в начале, то означает наличие травмирования в уретре, а если в конце – сообщает о том, что следствием, скорее всего, является мочевой орган. В случае когда присутствие крови происходит в жидкости на протяжении полного мочеиспускания, то, наиболее вероятно, имеется проблема в почках.

При микрогематурии окрашивание урины можно даже не заметить, однако анализы покажут присутствие эритроцитов при микроскопном рассмотрении.

Параллельно в «помощь» анализу мочи могут проводиться и иные процедуры:

• УЗИ паренхимы;
• компьютерная томография, определяющая наличие опухолей, камней в почках, пузыре;
• цистоскопия – зрительный осмотр пузыря через мочевыделительный канал. При данной процедуре также имеется возможность брать частичку ткани для проведения биопсии.

Если в период дополнительной диагностики причина гематурии не определена, и достоверно известно, что красноватый цвет биологическому раствору придают ни лекарства или еда, то диагностические тесты потребуется сделать снова, через определенное время.

Мочеполовая система — значимый элемент в организме человека. Симптомы болезни почек очень неприятны. Они могут быть общими и специфическими, характерными для определенных патологий.

• Основные причины и виды заболеваний
• Классификация
• Врожденные и наследственные болезни
• Симптоматика болезней почек
• Первые признаки
• Боли
• Расстройства мочеиспускания (дизурия)
• Изменения мочи
• Подъем температуры
• Скачки артериального давления
• Тошнота и рвота
• Отеки
• Изменения кожи
• Симптомы в зависимости от нарушений
• Нефролитиаз
• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Поликистоз почек
• Нефроптоз
• Дистопия
• Гидронефроз
• Туберкулез почек
• Образование опухолей
• Рак почки
• Почечная недостаточность
• Диагностика
• Лечение
• Принцип питания
• Медикаментозная терапия
• Лечение травами и физиотерапия
• Профилактика

Поражение выделительного тракта снижает уровень повседневной жизни больного. Поэтому при первых признаках дискомфорта при мочеиспускании требуется обратиться к врачу.

Нефролог назначит адекватную терапию и объяснит пациенту, как лечить почки и профилактировать осложнения в домашних условиях.

Мочевыделительная система выполняет ряд жизненно важных функций. Основная – вывод токсических веществ из организма, контроль давления и регуляция количественного состава крови. В медицине известно множество урологических патологий. Тактика лечения почек зависит от симптомов и тяжести болезни.

Патологии почек в медицине объединены в понятие нефропатии. От них страдают 2–3% мирового населения. При этом доля больных молодого возраста составляет около 60%.

Причины, обуславливающие почечную недостаточность, могут быть следующими:

При поражении почек страдают и другие органы. Из-за нарушения фильтрации, токсические вещества остаются в кровотоке и повреждают остальные системы. В первую очередь поражается печень.

В медицине единой классификации почечных заболеваний нет. В терапевтическом профиле эти патологии условно подразделяют по клиническим признакам на:

1. Гломерулопатии. Характеризуются преимущественным поражением почечных клубочков.
2. Тубулопатии. Для них присуще вовлечение в патологический процесс канальцев.
3. Заболевание почечной стромы.
4. Аномалии развития.
5. Опухоли: аденома, рак, метастазы.
6. Метаболические отклонения – мочекаменная болезнь.
7. Сосудистые нарушения: тромбоз почечной артерии, ишемия и инфаркт органа.

Заболевания выделительного тракта могут появиться и у детей, и у взрослых. У грудничков поражения нефронов с большой вероятностью приводит к хронической почечной недостаточности или к летальному исходу. Обнаружение таких патологий у новорожденных указывает на их генетический характер.

Благодаря развитию биохимических исследований и анализов патологии почек выявляются в раннем детском возрасте.

В педиатрии поставить точный диагноз трудно. У младенца ряд заболеваний сложно дифференцировать, так как по течению они схожи с нефритом. Поэтому поражения почек у грудничков называют нефропатиями.

Данные наследственные заболевания проявляются у ребенка с 1–2 лет. Поражения фильтрационной функции организма являются фундаментом для развития минеральных нарушений. В первую очередь страдает костно-мышечный аппарат и нервная система. Такие дети требуют специального ухода с момента рождения.

Расстройство мочевыделительного тракта проявляется двумя группами признаков: общими и более узкими, характерными для определенных патологических процессов.

Для врача клиническая картина важна для постановки правильного диагноза. Нельзя вылечить человека, не определив локализацию и причину дисфункции тканей.

Общие симптомы характерны для широкого спектра патологических процессов: инфекции, воспаление, онкология, нарушения обмена веществ, гормональные сбои и прочее. Почки могут быть не затронуты вообще.

Для отличия урологических заболеваний от других групп доктора обращают внимание на синдромы – комплексы симптомов. Постановка диагноза основывается на сочетании определенных синдромов.

Начало болезни почек сопровождается общим недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и перепадами настроения. Такое состояние характерно и для начала простуды.

Также к ранним симптомам относятся:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Боли.
• Расстройства акта мочеиспускания.
• Изменения урины.
• Повышение температуры.
• Перепады АД.
• Тошнота, рвота.
• Изменение кожи.
• Отечность.

В большинстве случаев излечить болезни почек на начальных стадиях легко. Однако, пациенты игнорируют эти симптомы, списывая всё на усталость или временное недомогание.

ВАЖНО! С подобными жалобами к врачу обращаются девушки во втором триместре беременности. Работа почек ухудшается из-за сдавливания органов увеличенной маткой.

Любой дискомфорт в области поясницы может говорить о наличии мочекаменной болезни.

При обострении – почечной колике – боли настолько интенсивные, что человек начинает метаться по комнате, не находя позы для облегчения страданий.

Данный синдром грозный признак нарушения кровообращения в нефронах.

ВАЖНО! Для остеохондроза тоже характерны боли в поясничной области. Для дифференцировки этих болезней следует помнить: при поражении позвоночника принятие вынужденной позы облегчает страдания, при почечной колике улучшения нет, человек мечется по комнате.

Выделение урины нарушается вследствие перекрытия уретры или мочеточника. Препятствием может служить гематома, камень или опухоль.

Дисфункция периферической вегетативной нервной системы не позволяет опорожнить мочевой пузырь.

У мужчин увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру.

Цвет урины также является маркером поражения почек.

Гематурия выявляется при наличии камней, опухолей или очага воспаления в выделительных путях.

Если примесь крови наблюдается в начальной порции урины, то повреждена уретра, а если в конечной, то – мочевой пузырь (цистит).

ВАЖНО! Употребление красящих продуктов питания также может дать ложноположительный результат гематурии.

Жар сопровождает любое инфекционное заболевание или воспаление. Опираться только на этот показатель не стоит.

Перепады АД могут быть связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы или с патологией надпочечников.

При поражении нефронов их фильтрационная функция не может выполняться полноценно. Жидкость из организма выводится медленно, переполняя сосудистое русло. В результате давление повышается, вплоть до гипертонического криза.

По мере разрушения структуры почки функция её ухудшается. Фильтр становится хорошо проницаемым, из организма выходят белки, утягивая за собой воду. В итоге давление падает.

Эти два механизма и обуславливают скачки АД.

ВАЖНО! При нарушении фильтрационной способности почек есть риск развития ренальной анемии.

Этот симптом характерен для пиелонефрита и почечной колики. Состояние ухудшается из-за отравления азотистыми соединениями, не выводящимися из организма.

При многократно повторяющейся рвоте прогрессирует обезвоживание. Объем циркулирующей крови падает, а следовательно, и артериальное давление.

Для пациентов с болезнями почек характерны и экстраренальные симптомы: одутловатость лица и мешки под глазами. Сами больные могут изменений не замечать. Для докторов урологического профиля данные симптомы – яркий показатель почечной патологии.

Отечность рук и ног особенно часто возникает по утрам. Ночью во время сна все системы нашего тела «расслабляются». Почки работают еще менее активно. Поэтому организм переполняется водой.

Так как фильтрационная функция почек нарушается, токсические вещества не могут покинуть организм и отравляют его. Всё это отражается на состоянии кожных покровов.

При гломерулонефрите они отличаются сухостью и бледностью.

Желтоватый оттенок кожи указывает на печеночно-почечный синдром.

Каждой болезни присуще своя клиническая картина. Врач обращает внимание на жалобы больного и его внешний вид. Опытному специалисту этого может быть достаточно для постановки диагноза без дополнительных обследований.

Главные симптомы: боли в пояснице, гематурия, гной в моче.

При малом размере камня вероятно его самостоятельное отхождение.

Это болезнь почек с преимущественным поражением клубочков.

• Уменьшение объема выделяемой мочи.
• Гематурия.
• Отечность лица.
• Повышение артериального давления.

Иногда появляются общие симптомы: озноб, потеря аппетита, слабость, боли в пояснице.

Для этой болезни почек характерен подъем температуры до 40 °C на фоне острого инфекционного процесса. Возбудителями чаще являются стафилококк и кишечная палочка.

Типичны тупые ноющие боли в поясничной области. Общее недомогание: слабость, вялость, тошнота.

Пациент жалуется на частые позывы, особенно в ночное время. Отмечается болезненность в конце мочеиспускания или после него. Урина темного цвета, мутная.

У грудничка симптомы развиваются быстро, младенец может погибнуть.

Постепенно кисты замещают всю паренхиму почки, вследствие чего она не выполняет свою функцию. Вначале может заболеть один орган, при отсутствии лечения процесс переходит на другую сторону.

Патологическое смещение почки сопровождается тянущимися болями с иррадиацией на живот. По возвращении органа в нормальное положение дискомфорт исчезает.

Врач может рекомендовать ношение бандажей (утягивающей эластичной повязки) на пояснице.

Врожденный порок развития, при котором нарушается расположение почек. Может проходить бессимптомно или с тупыми болями в месте смещения органов.

Нарушенный отток мочи у пациента может расширить полость почки, вызывая рези в пояснице.

Мочеиспускание учащенное и сопровождается чувством дискомфорта. Отмечается гематурия.

Болеть может пах, промежность и наружные половые органы.

ВАЖНО! Пациенты с гидронефрозом предпочитают спать на животе. В такой позе улучшается отток мочи из пораженной почки, внутрибрюшное давление выравнивается и боли стихают.

Ярких специфических симптомов не выделяется. На раннем этапе появляется общее недомогание, повышение температуры тела до 37 °C. Тупые ноющие боли в пояснице.

Пациент отмечает расстройство мочеиспускания и гематурию.

Как только начинается некроз почечной паренхимы, появляется резкая невыносимая боль, характерная для почечной колики.

Для постановки диагноза требуется анализ мочи для выявления микобактерий туберкулеза.

Онкологические заболевания опасны скрытым протеканием. Новообразование долгое время может не давать о себе знать. Выявить его на раннем этапе можно только с помощью лабораторных исследований.

На поздних стадиях появляются тупые боли в области поясницы. Интенсивность её резко увеличивается при распаде опухоли.

Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обращении пациента к врачу по совершенно другому поводу или во время диспансеризации.

СПРАВКА! Рак – злокачественное новообразование из эпителия.

Главные его признаки проявляются в запущенных случаях. Основная триада симптомов при опухоли почки:

• Тотальная гематурия. Вся порция мочи имеет красный цвет. Особенность признака в том, что он возникает на фоне полного здоровья человека. Гематурия может исчезать на длительный период. В связи с этим пациент не обращается в поликлинику.

ВАЖНО! Только при раковых заболеваниях почек из уретры могут выходить кровяные сгустки.

• Опухоль. Её можно прощупать при пальпации. Небольшие по размеру новообразования диагностируются при УЗИ.
• Боль любого характера. Встречается в 50% случаев.

Рак почки часто сопровождается общими симптомами урологических болезней.

Клиническая картина изменяется в зависимости от 4 фаз патогенеза:

1. Слабость, сонливость, нарушение аппетита.
2. Уменьшение суточного диуреза, рвота, диарея. Пациент заторможен, может впасть в кому. Существует риск развития пневмонии или сепсиса.
3. При неосложненном течении больной идет на поправку. Клиническая картина смазывается.

При правильном комплексном подходе излечить почечную недостаточность можно. Однако вероятно развитие хронического характера болезни.

При подозрении на болезнь почек требуются следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Экскреторная урография с контрастом.
• УЗИ почек.
• Обзорная рентгенография в двух проекциях.
• КТ. Применяется в основном для определения локализации опухоли.

Своевременная диагностика и лечения снизят риск возникновения осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов со стороны выделительных путей целесообразно сразу обратиться к врачу.

После диагностирования болезни доктор назначает медикаментозную терапию.

В стадию обострения снизить нагрузку на почки поможет лечебное диетическое питание. Дополнительными методами для быстрого восстановления организма служат прием травяных сборов и физиотерапия.

СПРАВКА! Медицина может помочь и с помощью психосоматики. Это альтернативное направление, изучающее влияние мыслей на возникновение и течение болезней. Широкое распространение оно получило у людей с онкологией и бесплодностью.

Согласно идеям ментальной медицины выздоровление человека напрямую зависит от его позитивного или негативного психологического настроя.

поможет разгрузить почки и облегчить состояние больного.

• В меню должны преобладать углеводные продукты. Хорошо очищает организм пшено.
• Снизить количество употребляемой соли до 2 щепоток на весь суточный рацион.
• Частые приемы пищи (до 5–6 раз в день) небольшими порциями. Маленьких детей стоит кормить ещё чаще.
• В сутки не более 1,5 л жидкости. В этот объем входят бульоны, чай и другие напитки.
• Исключить алкоголь.

Список запрещенных продуктов: бобовые, грибы, жирное мясо, острые блюда, копчености, шоколад.

В послеоперационном периоде и на высоте болей на усмотрение врача назначается голодание (не более суток!). Оно снижает нагрузку на выделительные органы.

При болезнях почек лечение заключается в устранении её причины и снятии симптомов.

Таблетки не всегда помогают.

При обнаружении опухоли или камня в почках чаще всего врачи вынуждены прибегать к хирургическому методу лечения.

В запущенных случаях с прогрессированием осложнений и некротизацией тканей требуется резекция или удаление всего органа.

Кроме медикаментов для облегчения симптомов болезни почек и профилактики осложнений рекомендуется пользоваться проверенными народными методами.

Варианты эффективных сборов:

• Несколько ст. ложек листьев брусники, крапивы, мяты и кукурузных рылец варить в 1,5 л воды. Принимать по трети стакана 2–3 раза в день.
• В состав сбора входят ягоды можжевельника, корень одуванчика и березовые почки. Столовая ложка трав добавляется в стакан кипятка и настаивается 1–2 часа. Принимать 1 ст. ложку после каждого приема пищи.

ВАЖНО! Перед использованием народных средств необходима консультация врача.

Лечение почек возможно с помощью соды. Анион угольной кислоты выводит из организма лишний хлор и натрий. В результате уменьшаются отеки, снижается АД.

Рецепт: в 1 стакан горячей воды добавить 1/5 ч. ложки соды. Пить раствор перед приемом пищи.

После стихания острейших явлений применяются физиотерапевтические процедуры:

При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает быстро и без последствий.

Болезни почек протекают крайне неприятно. Невыносимые боли истощают нервную систему пациента. Лечение недуга тоже не скоротечно. Любой человек настроен на сохранение своего здоровья.

Для предупреждения поражения почек достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• Регулярная умеренная физическая нагрузка: занятия ЛФК, танцы, плаванье. Особенно это важно для пожилых людей.
• Преобладание в ежедневном рационе полезной пищи: овощей, фруктов, молочной продукции, рыбы.
• Беременным женщинам стоит снизить количество употребляемой соли.
• Посещение сауны. «Сухое» тепло стимулирует кровоснабжение органов и улучшает фильтрационную функцию почек.
• Употребление 1,5–2 л жидкости в день.
• Принятие коленно-локтевой позы для облегчения работы органов.

Профилактика заболеваний почек сводится к ведению правильного образа жизни. Для сохранения здоровья стоит чаще прислушиваться к организму: при появлении даже незначительных симптомов поражения почек следует сразу же проконсультироваться с врачом. Девушкам в период вынашивания плода необходимо внимательнее относиться к изменениям со стороны мочеполовой системы.

Почки выполняют множество жизненно важных функций. Они располагаются за брюшиной и надежно защищены ребрами, мощными спинными мышцами, а также жировой клетчаткой. Но даже такой непробиваемый щит не может обеспечить защиту почек от ушибов и травм, возникающих по самым разным причинам.

Чтобы сохранить функциональность органов, необходимо вовремя распознать ушиб и обратиться к врачу. А для этого нужно научиться определять признаки ушиба почек и знать, как себя вести до момента оказания медицинской помощи.

Ушибы могут появляться не только на теле. Травмы могут получать и внутренние органы. На них также образуются гематомы, или, говоря проще, синяки, а также другие повреждения. Основными причинами ушиба почек являются следующие факторы:

• ушиб почки может быть получен при падении;
• почки могут быть травмированы в результате ударов, полученных в драках;
• почки травмируются при продолжительном сдавливании;
• причинами ушибов могут стать различные бытовые травмы;
• почки можно травмировать в автомобильной аварии, авиакатастрофе и других дорожно-транспортных происшествиях.

Почки — это парный орган, один из них располагается слева, а другой справа. При этом наиболее часто повреждению подвержена именно правая почка, что обусловлено ее анатомическим расположением. Правая почка расположена несколько ниже и защищена гораздо хуже левой. При возникновении патологии нужно знать симптомы, и лечение можно будет осуществить вовремя.

Существует три специфических признака, которые сопровождают ушиб почки. Именно при их появлении необходимо сразу же обратиться к врачу. К ним относятся:

• сильная боль;
• появление крови в моче (гематурия);
• припухлость в области ушиба.

Сгустки или вкрапления крови в моче практически всегда присутствуют после ушиба почки. Однако проявляются они у всех людей по-разному. Например, у одних сгустки появляются сразу, а у других – через несколько дней или даже недель. У третьих моча приобретает красноватый оттенок, что также свидетельствует о присутствии крови. Однако есть и такие люди, у которых кровь в моче выявляется лишь по результатам анализов.

Причина появления крови в моче кроется в повреждении сосудов клетчатки, расположенных в непосредственной близости к почке. При этом сгустки крови могут забивать мочеточник, что существенно затрудняет выделение мочи. Выраженная гематурия вызывает значительную потерю крови и, как следствие, анемию.

Травмы почек всегда сопровождаются сильнейшей болью, возникающей сразу же после ушиба, и со временем становящейся более интенсивной. Боль охватывает не только поясничную область, где расположена ушибленная почка. Она также появляется в области живота, отдавая в пах. Боль может быть самой разной — от ноющей и тупой, до колющей и резкой. Болевой синдром зачастую сопровождает больного в течение двух недель, после чего его интенсивность снижается, а со временем и полностью исчезает.

Припухлость ушибленного места вызвана кровоизлиянием в жировой клетчатке. При этом она может распространиться с места ушиба на область подреберья. В некоторых случаях место ушиба опухает очень сильно, что свидетельствует о скоплении крови за брюшиной. Если же ушибленная почка повреждается, то за брюшиной скапливается не только кровь, но и моча.

К другим симптомам ушиба почки относится следующее:

• общая слабость;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• повышение температуры тела;

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• колебания артериального давления;
• вздутие живота;
• болезненные ощущения и мышечное напряжение в процессе ощупывания поясничной области;
• нарушение мочеиспускания;
• шок;
• нарушение двигательной функции кишечника.

Чаще всего ушиб почки сочетается с другими травмами, например, переломами ребер, а также повреждением печени или легких. В этом случае к вышеуказанным симптомам присоединяются признаки повреждения других органов. А появление сильных болей в животе, сопровождаемых напряжением брюшной стенки, указывает на развитие перитонита.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени травмы почек:

• легкая степень характеризуется незначительным ухудшением состояния больного, проявляющимся в виде гематомы на месте ушиба, незначительным количеством крови в моче и слабовыраженным болевым синдромом;
• средняя степень характеризуется значительным количеством крови в моче, колебаниями артериального давления, нарушением мочеиспускания или его полным прекращением, а также сильной припухлостью и выраженной болью;
• тяжелая степень может сопровождаться шоком, возникающим в качестве реакции на сильнейший болевой синдром.

В первом случае лечение ушиба почки проводится амбулаторно. Если состояние больного оценивается как средней тяжести, его помещают в стационар. Последний случай является самым опасным и требует незамедлительного лечения.

Распознать ушиб почки можно по наличию специфических признаков. Но определить степень тяжести больного по наличию тех или иных признаков не представляется возможным. Для этих целей применяются различные диагностические методы, как лабораторные, так и инструментальные.

В перечень лабораторных исследований входит следующее:

• выявить гематурию позволяет общий анализ мочи;
• для подтверждения анемии применяется общий анализ крови;
• для определения изменения состава мочи производятся некоторые мочевые пробы.

В перечень инструментальных методов исследования входит следующее:

• обзорная и изотопная рентгенография;
• экскреторная урография;
• хромоцистоскопия;
• цистоскопия;
• ангиография;
• ретроградная уретеропиелография;
• УЗИ.

Рентгенографические методы исследования позволяют безошибочно поставить диагноз. По их результатам врач может определить точное место повреждения, переломы костей, если таковые имеются, наличие гематомы за брюшиной, а также повреждения других внутренних органов. Рентгенографическое исследование с применение контрастных веществ позволяет выявить нарушение кровоснабжения и функций почек.

Если ушиб почки незначительный, специфического лечения не требуется. В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В течение двух недель показано соблюдение постельного режима и снижение потребления жидкости.

Улучшить состояние позволяет холодный компресс, в качестве которого может выступить грелка со льдом. В течение первых суток ее прикладывают к месту ушиба. А чтобы устранить последствия травмы, пациентам назначаются лекарственные препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Антибактериальная терапия позволяет избежать инфицирования места травмы.

Особого внимания заслуживают ярко выраженные симптомы, и лечение в этом случае будет не консервативным, а хирургическим. Если площадь поражения слишком велика, возрастает риск отмирания участка почечной ткани, в результате чего орган потеряет способность выполнять свои функции. Восстановить их можно только операцией.

Через несколько дней больным назначаются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• тепловые процедуры;
• УВЧ.

Физиотерапевтическое лечение помогает устранить гематому и снять боль. При сильных болях пациентам показано внутривенное или внутримышечное введение обезболивающих препаратов. Процесс восстановления функций почки контролируется посредством лабораторных исследований мочи и крови, а также ультразвукового и рентгенографического исследования почек.

При возникновении подозрений на почечный ушиб, следует избегать любых физических нагрузок. Желательно не совершать никаких движений до прибытия бригады скорой помощи, так как в месте повреждений может образоваться подкапсульная гематома. Ее разрыв приводит к серьезным осложнениям.

При сильном ушибе орган мочевыделительной системы может быть зажат между ребрами и поясничными позвонками, вследствие чего в нем скапливается кровь и моча. Повышение давление вызывает разрыв почки, который нередко заканчивается летальным исходом.

Что делать, если отбита почка? Как помочь себе самостоятельно? Следует помнить, что даже при незначительном ушибе нельзя лечить почку народными средствами. Необходимо обратиться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений в виде необратимых изменений в структурном строении органа.

источник

Скопление мочи в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной ткани области промежности и бедер наиболее часто происходит в результате тупой или проникающей травмы живота или таза. Частота травмы мочевыводящих путей у мелких животных в последнее время не была определена. По данным 1975 года повреждения мочевыводящих путей имели место в 15 из 600 (2,5%) дорожно-транспортных происшествий. В 1982 году в исследовании 100 последовательных случаев собак с травмой таза 39 собак (39%) были диагностированы с сопутствующими повреждениями мочевыводящих путей. Повреждения мочевыводящих путей включали в себя разрыв мочевого пузыря (7%), разрыв уретры (5%), отрыв мочеточника (4%), ущемление мочевого пузыря (5%), гидроуретер или гидронефроз (3%) и нарушения или тромбы оболочки мочевого пузыря (15%). Хирургическое вмешательство в результате скопления мочи в брюшной полости было необходимо у 16 из 39 (41%) собак, диагностированных с повреждениями мочевыводящих путей. Травма мочевыводящих путей клинически не определялся у одной трети из этих собак.

Почки, мочеточник анатомически расположены внутри забрюшинного пространства, отделенного от брюшинной полости. Если забрюшинное пространство не нарушено травмой, истечение мочи из почки или мочеточника может привести к скоплению мочи только внутри забрюшинного пространства без какой-либо связи с брюшной полостью. Скопление жидкости только внутри забрюшинного пространства может представлять собой трудность для первоначальной диагностики на основе клинического обследования. Присутствие мочи внутри брюшной полости и забрюшинного пространства часто приводит к задержке проявления клинических симптомов, связанных с уремией и перитонитом. Клинические симптомы могут быть неявными и могут быть приписаны заболеваниям различных систем органов. Важно обратить внимание на позу пациента, аппетит и способность к мочеиспусканию. Одако пациенты с односторонним повреждением почки или уретры, разрывом мочевого пузыря или частичным повреждением уретры могут демонстрировать нормальное мочеиспускание с гематурией или без нее. При отсутствии полного разрыва уретры обычно наблюдается мочеиспускание. Дизурия, странгурия и анурия являются наиболее часто отмечаемыми клиническими симптомами, систематически связанными с травмой мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет полное и тщательное клиническое обследование пациента. Следует внимательно прощупать живот, если мышечные структуры брюшной стенки неповреждены – наружные набухания могут указывать на наличие грыж. Распространенным признаком является болезненность живота, которая может препятствовать глубокой внутренней пальпации органов брюшной полости, включая почки и мочевой пузырь. Важно помнить, что присутствие пальпируемого мочевого пузыря не имеет отношения к тому, существуют ли повреждения мочевых путей. Следует обследовать подкожные ткани живота, области промежности и бедер на предмет наличия гематом или набухания. Мочевой затек в подкожные ткани может привести к интенсивной воспалительной реакции. Повышение температуры тела может быть результатом подкожного воспаления, перитонита или сепсиса.

Присутствие мочи в брюшинной полости имеет серьезные метаболические последствия, но оно обычно не связано с бактериальным перитонитом. Моча не считается адъювантным соединением при перитоните. Химический перитонит вследствие присутствия мочи является минимальным. Моча может оставаться в брюшинной полости месяцами, не вызывая раздражения, при условии, что она стерильна. Анализ пробы жидкости в брюшной полости важен для постановки окончательного диагноза присутствия мочи в брюшной полости.

Повышенная концентрация азота мочевины и креатинина, а также повышенная концентрация калия в брюшной полости вызывают неострый перитонит в результате гиперосмолярности мочи. Молекула мочевины является относительно небольшой молекулой и способна проходить через перитонеальную мембрану и снова поступать в кровообращение – повышение концентрации азота мочевины сыворотки при этом происходит в результате скопления мочи в брюшинной полости. Молекула креатинина, однако, является большей молекулой и не может эффективно проходить через перитонеальную мембрану и значительно дольше задерживается в брюшинной полости. В результате этого концентрация креатинина в сыворотке повышается не так быстро, как азот мочевины сыворотки в ответ на скопление мочи в брюшинной полости. Окончательный диагноз присутствия мочи в брюшной полости может быть поставлен, когда концентрация креатинина в пробе жидкости в брюшной полости превышает концентрацию периферической крови. Последовательный мониторинг концентраций азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке у пациентов с подозрением на истечение из мочевых путей не является действенным или доказательным методом диагностики – эти значения могут повышаться в случаях травмы, почечной недостаточности, гиповолемического шока, обезвоживания и закупорки мочевыводящих путей.

Немедленное хирургическое вмешательство противопоказано для пациентов, у которых было диагностировано присутствие мочи в брюшной полости – обезвоживание, азотемия и гиперкалиемия делают пациента метаболически и гемодинамически нестабильным для общей анестезии и радикального лечения. Уремические пациенты особенно чувствительны к действию большинства анестетиков, анальгетиков и седативных препаратов. У гиперкалиемических пациентов возможны брадикардия и идиовентрикулярные ритмы.

Хотя репарация места истечения из мочевыводящих путей не считается экстренной операцией, дренирование мочи из брюшинной полости считается экстренной помощью.

Устранение обезвоживания, азотемии и электролитного дисбаланса может быть осуществлено агрессивным назначением соответствующей инфузионной терапии. Физиологический раствор быстро устраняет гипонатриемию, гипохлоремию и гиперкалиемию, связанные с присутствием мочи в брюшной полости в процессе образования и выделения мочи. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться для устранения обезвоживания в течение первых 4-6 часов и установки диуреза в 2-5 раз превышающей скорость поддержания. Как только пациент будет стабилизирован, необходимо установить дренирование мочи из брюшной полости. Пока не будут проведены рентгеноконтрастные исследования конкретное место истечения из мочевыводящих путей обычно неизвестно. Ретроспективные исследования повреждений мочевыводящих путей у собак и кошек показали, что мочевой пузырь является наиболее частым местом вытекания после тупой травмы живота и повреждений таза. Несмотря на разрыв стенки мочевого пузыря, моча часто продолжает накапливаться в мочевом пузыре. Введение уретрального катетера в мочевой пузырь может помочь сохранить мочевой пузырь в состоянии декомпрессии и может уменьшить поток мочи в брюшинную полость. Коммерчески доступные чрезкожные катетеры перитонеального диализа могут быть асептически введены через вентральную стенку брюшной полости в брюшинную полость для обеспечения постоянного дренирования мочи. Множественные фенестрации катетеров перитонеального диализа предотвращают закупорку и обеспечивают более эффективное дренирование жидкости из брюшинной полости. При отсутствии диализного катетера в брюшинную полость может быть хирургически введен катетер Фогарти для обеспечения постоянного дренирования жидкости. Вентральная часть живота асептически подготавливается от пупка до лобковой кости и в сторону до области складок боковой поверхности тела. У этих пациентов следует избегать общей анестезии, но показано применение наркотического обезболивания. Кроме того, в кожу, подкожные ткани и стенку тела вводится местный анестетик на расстоянии 2-3 см каудально к пупку на вентральной средней линии.

После регидратации и стабилизации пациента проводится диагностическая рентгенография для определения места истечения из мочевыводящих путей. Обзорные рентгенограммы брюшной полости могут предполагать повреждение мочевыводящих путей, но редко являются диагностическими. Было показано, что изменения внешнего вида забрюшинного пространства, в том числе расширение, увеличение плотности и тяжистость, являются наиболее согласующимися данными обзорных рентгенограмм повреждения мочевыводящих путей. Процедуры контрастной рентгенографии показаны для определения конкретного места истечения мочи. С учетом того, что чаще поступают сообщения о повреждениях нижних мочевых путей, сначала обычно проводится положительное контрастирование уретры и мочевого пузыря. Оценка верхних мочевых путей требовала внутривенного введения контрастного вещества – экскреторная урография обычно противопоказана для пациентов с дегидратацией или азотемией, так как результатом этого может быть недиагностическое исследование или травмирующее воздействие на почку. Проникновение контрастного вещества в брюшинную полость, забрюшинное пространство или подкожные ткани положительно определяет дефект.

Основное эффективное лечение основано на месторасположении повреждения мочевых путей. Общая анестезия и хирургическая репарация могут быть обычно проведены у пациентов с соответствующей реакцией на активную лекарственную стабилизацию в течение 24 – 48 часов. Дефект в мочевом пузыре обрабатывается и закрывается одно- или двухслойным аппозиционным или выворачивающим швом. Рекомендуется проверка мочевого пузыря на истечение для определения присутствия других дефектов посредством введения стерильного физиологического раствора. Если кровоснабжение мочевого пузыря нарушено или в случае серьезной гематомы тканей, линия шва может быть укреплена серозной заплаткой примыкающей тонкой кишки и послеоперационная декомпрессия мочевого пузыря может поддерживаться уретральным катетером.

Неполные разрывы уретры (даже большие) могут излечиваться без хирургического вмешательства при условии, что полоска слизистой уретры остается неповрежденной и моча отводится. Внутриуретральный катетер должен оставаться на месте в течение не менее 3 недель. Обычно развиваются стриктуры.

Лечение полного рассечения уретры осуществляется резекцией поврежденной ткани и анастомозом для предотвращения образования стриктур. Повреждения внутритазовой части уретры может потребовать остеотомии таза для проведения репарации. Репарация с остеотомией обычно включает в себя применение проволоки. Неполное костное сращение наблюдалось через 4 месяца после остеотомии таза, что предполагало возможное продолжительное заживление. Присутствие внутриуретрального катетера облегчает идентификацию уретрального просвета, и предполагалось, что результаты уретрального анастомоза значительно улучшаются в присутствии катетера в течение хирургического вмешательства. Прямое (посредством цистотомии) и ретроградное прохождение уретрального катетера могут помочь определить концы уретры в случаях полного рассечения. Травмированные края уретры иссекаются (минимально), и первичная репарация осуществляется использованием узлового рассасывающегося шва монофиламентной нитью 4-0 или 5-0. Увеличение при помощи хирургической лупы может облегчить наложение шва. Важно осуществить достаточную диссекцию, чтобы предотвратить натяжение при анастомозе, так как натяжение способствует образованию стриктур. Послеоперационное отведение мочи может быть продолжено, если оставить катетер, использованный при репарации, на 1-2 недели, хотя неясно, предотвращает ли это или способствует образованию стриктур. Стриктура уретры является наиболее распространенным осложнением травмы уретры. Присутствие стриктуры не всегда приводит к закупорке. Однако, несомненно, существует больший риск закупорки для пациента в случае прогрессирования стриктуры или образования камней.

Травматическое повреждение уретры часто приводит к нефроуретерэктомии у пациентов с нормальной контралатеральной почечной функцией. На решение об удалении почки и уретры часто влияют финансовые и гуманные соображения в попытке устранить многие потенциальные осложнения, связанные с процедурами первичной репарации. Анастомоз мочеточника (уретероуретеростомия) является предпочтительным методом при повреждениях проксимального мочеточника. Эта процедура, однако, является крайне трудной, и ее не следует пытаться проводить без увеличения (лупы или операционный микроскоп). Несмотря на точную, атравматическую обработку тканей, частота осложнений, включая стриктуру, расхождение швов и закупорку, может быть высокой. Концы мочеточника имеют широкие закругленные края, и анастомоз выполняется узловым рассасывающимся швом материалом 5-0 или меньше. Для выравнивания площади анастомоза может быть установлен мочеточниковый стент, обеспечивающий форму, вокруг которой может идти заживление мочеточника, и предотвращающий просачивание мочи. Если натяжение линии шва представляет собой проблему, возможна мобилизация почки, и капсула может быть пришита к фасции люмбальной мышцы в месте, каудальном к ренальной ямке (ренальное опущение). Если длина мочеточника недостаточна и не достигает мочевого пузыря, но достаточна для пересечения срединной линии без натяжения, другим вариантом репарации проксимального повреждения мочеточника является трансуретероуретеростомия. При этой процедуре оставшийся проксимальный сегмент мочеточника проводится через срединную линию и соединяется анастомозом с почечной лоханкой или мочеточником на контралатеральной стороне (анастомоз конец в бок) рассасывающимся швом 5-0 или менее. Реплантация мочеточника, который был вырван из почечной лоханки, является технически трудной операцией, и часто имеет место значительное повреждение тканей. Нефроуретерэктомия рассматривается вследствие сложности этого типа повреждения при нормальной контралатеральной почечной функции. Лечение повреждения дистальной трети мочеточника обычно осуществляется посредством неоуретероцистонеостомии. Мочеточник реимплантируется в мочевой пузырь в любом месте вдоль дорсального или апикального участка мочевого пузыря для снижения натяжения. Для дальнейшего уменьшения натяжения также может осуществляться прием опущения почки или «подъема» поясничной мышцы. Прием «подъема» поясничной мышцы основывается на том, что растяжение мочевого пузыря не влияет на функцию и дает 3-5 см длины мочеточника. Для смещения мочевого пузыря в краниальное направление используется вытяжение, и затем дорсальная поверхность мочевого пузыря сшивается с сухожилием поясничной мышцы. При обширных повреждениях сегмента средней или дистальной трети, приводящих к дефекту мочеточника, который не может быть соединен, можно рассмотреть реплантацию мочеточника и «подъем» поясничной мышцы. Лоскуты мочевого пузыря, такие как лоскут Боари, наиболее часто используются с подъемом поясничной мышцы для лечения дефектов среднего отдела мочеточника и предлагают возможное увеличение доины мочеточника на 15 см. При этой методике создается дорсолатеральный полнослойный лоскут мочевого пузыря, дефект мочевого пузыря закрывается и края лоскута сшиваются вместе, образуя трубку, и конец трубки пришивается к дистальному концу мочеточника.

источник