Ушиб позвоночника в грудном и поясничном отделах

Ушиб позвоночника относится к травмам легкой степени тяжести, но по течению и клинической картине вовсе не относится к легкой травматической ситуации. Ушиб поясничного отдела позвоночника отмечается выраженным локальным растяжением мышц спины и повреждением сегментов позвонковой кости.

При проведении адекватного и своевременного лечения можно избежать многочисленных последствий и сохранить качество жизни пациента

В травматологии и хирургии под ушибом поясничного отдела спины понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом, позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру. После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп.

Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов вертикально. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций. Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:

1. Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
2. Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
3. Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.

Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:

• воздействие прямого удара;
• результат падения на поясницу.

Травмировать спину можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Ушиб может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки.

Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы в спине классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый. После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:

• гематомы, синяки на месте ушиба;
• локальная отечность;
• боль в зоне повреждения;
• болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
• общая слабость;
• нарушение походки, хромота;
• полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
• дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
• импотенция, снижение либидо;
• отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.

Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.

После обращения к травматологу или хирургу по факт полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:

• опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
• изучение общего клинического анамнеза пациента;
• консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту:
• проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
• МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.

Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение поясницы. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.

• полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
• транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
• на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.

• обработка перекисью водорода;
• удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных коросточек;
• края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
• нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилина раствор).

Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также, для ускорения процессов заживления.

Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использования местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:

1. Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мл 2 раза в сутки перорально).

1. Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (около 1 мл 2 раза в сутки в/м).

1. Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (около 2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (около 3 мл в сутки).

1. Противосудорожные препараты. Утоляют боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (около 300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.

к оглавлению ↑

Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов.

Постоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный позвонковый отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур. При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвонковых нервов. К основным можно отнести:

• абсолютный либо частичный паралич;
• дисфункция органов малого таза;
• нарушение мочевыделительной функции;
• снижение полового влечения;
• парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
• изменение походки (“в перевалочку”).

к оглавлению ↑

При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз.

В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь. После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок на спину, интенсивных занятий в спортивном зале.

источник

Ушиб позвоночника — результат сильного удара

По сравнению с переломом, ушиб позвоночника считается нетяжелой травмой. При этом наблюдается поверхностное повреждение сегментов с растяжением мышечной ткани спины.

Но не стоит думать, что ушиб позвоночника – это легкое повреждение, ведь если не провести своевременное лечение, подобное явление может привести к достаточно серьезным проблемам в дальнейшем.

Основными причинами ушиба являются прямой удар, последствия автомобильной аварии, результат падения на ноги с высоты и другие механические воздействия на область спины.

Ушиб позвоночника проявляется в зависимости от места повреждения. Поэтому существуют травмы шейного, грудного, поясничного, крестцового или копчикового отдела.

Но главными симптомами полученного ушиба в любой части позвоночника являются припухлость, возникновение синяков и болевых ощущений в поврежденном месте.

Если рассматривать травмы по отделам позвоночника, то основными проявлениями ушиба шейного отдела являются:

• боль в области шеи и затылка;
• затрудненное дыхание;
• головокружение и потеря сознания;
• тошнота и резкие скачки давления;
• сухость кожи лица;
• нарушение мышечных рефлексов.

Главный симптом ушиба — боль в поврежденной области

Симптомами ушиба грудного отдела позвоночника считаются:

• боль в поврежденном участке;
• иррадирующие болевые ощущения во внутренних органах грудной клетки;
• потеря чувствительности отдельных участков спины, которые расположены ниже полученной травмы;
• общая слабость и онемение нижних конечностей;
• нарушения работы половых органов;
• боль опоясывающего характера;
• нарушение суставных рефлексов;
• изменение координации движений;
• мышечная слабость.

Ушиб поясничного отдела позвоночника проявляется в виде:

• боль в нижней части спины и в ягодицах;
• нарушение работы органов малого таза;
• онемение конечностей или паралич;
• болевые ощущения в нижних конечностях;
• изменение походки или возникновение хромоты;
• потеря сухожильных рефлексов;
• импотенция.

При ушибах крестцового или копчикового отдела наблюдаются:

• боль при сидении;
• нарушения двигательных функций;
• проблемы в работе органов малого таза;
• болевые ощущения в нижних конечностях.

При возникновении болевых ощущений в спине или любых других неприятных ощущениях следует сразу обратиться к врачу.

Ведь своевременное лечение дает возможность предотвратить различные осложнения после полученной травмы позвоночника.

Внешний осмотр и пальпация — начало диагностики

При установлении диагноза врачу необходимо провести целый ряд обязательных методов диагностики. К ним относятся:

• Выяснение всех симптомов полученной травмы.
• Внешний осмотр и пальпация спины. В этом случае специалист осматривает пациента, отмечая видимые изменения, и прощупывает всю область спины для определения поврежденного участка тела.
• Общий анализ крови и мочи необходим для установления всех важных показателей в организме человека. Таким образом можно выявить воспалительные процессы и назначить необходимые препараты.
• Рентгенография. С помощью рентгеновского снимка врач может определить точное место и степень повреждения.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника являются более точными методами диагностики многих заболеваний. В случае с ушибом такая процедура позволяет определить не только место локализации проблемы, но и сопутствующие осложнения ушиба.

После проведения всех необходимых методов обследования назначается лечение позвоночника.

При ушибах позвоночника используется консервативное лечение с применением физиотерапевтических процедур восстановления. В первую очередь пациентам необходим полный покой и исключение любых физических нагрузок на позвоночник .

Если возникло повреждение шейного отдела, то пациентам необходимо наложить специальный воротник или шину. Это позволит обездвижить область шеи и предотвратить серьезные осложнения. При гематомах нужно периодически прикладывать холод, что дает возможность снять отечность мягких тканей.

Следующим этапом является медикаментозное лечение. Для этого принимаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Это могут быть как внутримышечные блокады, так и различные мази и гели. В любом случае, необходимые средства назначаются исключительно врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение ушиба заканчивается после купирования основных симптомов, но за ним наступает период реабилитации. Во время него пациентам назначается ношение корсетов или поясов, которые снимают мышечное напряжение и ускоряют процесс выздоровления.

Также в период реабилитации показан курс массажа и проведение специальных занятий лечебной гимнастики. Такие процедуры улучшают кровообращение в поврежденном участке спины, налаживают обменные процессы в тканях, улучшают общее состояние пациента и предотвращают серьезные осложнения после ушиба.

Главной опасностью после полученной травмы позвоночника является то, что основные симптомы, свидетельствующие о серьезных проблемах, возникают намного позже. Поэтому очень важно сразу же обратиться к специалисту, провести тщательный осмотр поврежденного участка спины и назначить лечение.

Осложнения после ушибов – это проблемы, которые возникают после полученной травмы.

Чаще всего они появляются в результате несвоевременного лечения либо же по причине сложности и тяжелой степени повреждения.

Самыми частыми осложнениями после ушиба позвоночника считаются:

• частичный или полный паралич пациента;
• нарушения работы мочеиспускательной системы или же других органов малого таза;
• искривление позвоночного столба;
• импотенция или фригидность;
• потеря чувствительности отдельных участков тела;
• коматозное состояние.

Эти осложнения возникают на фоне повреждения не только сегментов позвоночника, но и нервных корешков и спинного мозга. Поэтому очень важно сначала правильно транспортировать пациента, а затем уже назначить эффективное лечение проблемы.

Татьяна Мякшина 4 февраля г. 0204

Происхождение травмы грудного отдела позвоночника не всегда удается установить. Ушибы можно получить при различных обстоятельствах. Причем пострадавший не всегда обращает на них внимание, но через некоторое время его начинают беспокоить боли.

При травме грудного отдела позвоночника не всегда понятно, что именно болит: кости, мышцы, соседние ткани или внутренние органы. Нередко сочетание различных источников боли. Чтобы лечение было эффективным, необходима точная диагностика причины болевых ощущений.

Как правило, пациент вспоминает об ударе в этой или близко расположенной области. Бывает, что удар попал в околопозвоночные ткани или место над позвоночником. Тогда трудно отличить травмирование грудного отдела позвоночника от повреждения костных тканей.

Боль вследствие удара в грудной отдел возрастает во время движения поврежденной части тела. Усугубляют боль повороты, сгибания, а также наклон вбок, особенно в направлении, противоположном поврежденному. Возможны также плевральная боль, одышка, даже если легкое не повреждено.

Врач изучает клинические проявления, иногда назначает рентгенографию. Хотя переломы в данном случае весьма редки, обычно они случаются при довольно обширной травме грудного отдела позвоночника, а также и других его частей.

Среди сопутствующих травм можно привести следующие:

• перелом ребер;
• гемо- и пневмоторакс;
• ушиб легкого

Повреждения эти серьезны, однако, к счастью, бывают очень редко. А вот осложнения случаются куда чаще. Обычно в результате травмы грудного отдела позвоночника появляются хронические боли в этой области.

В первую очередь необходим тщательный осмотр больного врачом, а также выяснение анамнеза. Это поможет определить риск сопутствующего повреждения внутренних органов. В случае возникновения сомнений необходимо проведение дополнительных обследований.

Лечение же состоит из строгого постельного режима, снятия болевых ощущений, прикладывания холода к поврежденной области. Когда больной пойдет на поправку, разрешена небольшая активизация, лечебная гимнастика.

В любом случае не стоит легкомысленно относиться к подобным повреждениям. Следует немедленно обращаться к квалифицированному специалисту. Ведь он сможет выявить общую картину повреждений и назначить наиболее эффективную методику лечения. В противном случае ситуация чревата серьезными осложнениями.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

К счастью, ушиб позвоночника не такая уж частая травма. Позвоночник имеет огромное значение для человека, если он будет поврежден, все может обернуться очень плохо. Ушиб позвоночника симптомы имеет, а значит и лечение имеется, о чем вы узнаете в этой статьей. Так же вы прочитаете про ушиб поясничного отдела позвоночника, ушиб шейного отдела позвоночника и ушиб грудного отдела позвоночника. Как лечить ушиб спины? Об этом вы тоже узнаете, ведь ушиб спины это скорее всего и есть ушиб позвоночника.

Позвоночный столб – опора жизни, и это действительно так, ведь наша жизнь напрямую зависит от этой части тела. Все дело в том, что каждый отдел позвоночника отвечает за определенные функции органов нашего организма, и повреждение какого-либо отдела приводит к различным печальным последствиям. Например, шейный отдел отвечает функцию памяти, зрения, слуха и прочее. В ситуации, когда у человека ушиб позвоночника, зачастую можно обойтись без существенных нарушений со стороны спинного мозга и нервных окончаний. Это объясняется тем, что ушибы – это всего лишь повреждение мягких тканей. Но, к большому сожалению, ушиб спины часто не обходится лишь одним ушибом, в котором костная ткань и расположенный внутри мозг остаются невредимыми. Как правило, ушиб позвоночника сопровождается повреждением костной части, а в худших случаях – мозговой деятельности.

Видео: строение позвоночника.

Повреждение данного отдела, пожалуй, одно из самых опасных и неприятных для пациентов. Травма может быть получена в результате падения с небольшой высоты или удара тупым предметом в область шеи. В легких случаях наблюдается болевой синдром, который усиливается на ночь и практически бесследно проходит спустя неделю после травмы. При более серьезных (комбинированных) травмах, сопровождающиеся повреждением нервных окончаний, пациент жалуется на ухудшение памяти, зрения, слуха, он не может долго сидеть, стоять. Также прослеживается скованность движений в плечевом поясе, онемение шеи, отдача боли в область лопатки. Если травмированный страдает хроническими заболеваниями, они могут обостриться (болезни пазух носа и лба, ларингит и многое другое). Повороты шеи ограничены, что проходит в течение 7 дней. Если травма сильная, может случиться перелом шеи. Это не значит, что вы умрете, все не как в кино, прочитайте про это перелом шеи на нашем сайте.

Видео: строение шейного отдела позвоночника

Данный ушиб позвоночника симптомы имеет самые разнообразные, которые будут зависеть от уровня повреждения. Грудной отдел отвечает за множество функций: работа мочевого пузыря, тонкой и толстой кишки, желудка и прочее. При незначительных повреждениях отмечается припухлость в области травмы, в результате нарушения целостности внутренних сосудов, что называется гемартрозом. Ушиб тяжелой степени носит в себе комбинированный характер, где страдают не только внешние покровы и мышцы, но и костная ткань, в частности спинной мозг. В самых тяжелых случаях, пациент жалуется на характерную боль в области сердца, расстройство желудка, нормальной функциональности почек и другое. В результате сильного удара, ушиб может сопровождаться нарушением дыхания и нормального кровообращения. Боль в области травмы, головная боль и общая слабость #8212; все это касается ушиба грудного отдела позвоночника.

Возможно, если у вас ушиб грудного отдела позвоночника, вы получили ушиб ребра или даже ушиб легкого . Прочитайте про это на нашем сайте, чтобы знать наверняка.

Видео: грудной отдел позвоночника

Данный ушиб спины оказывает огромное влияние на человеческий организм и общее состояние пациента. Легкий ушиб поясничного отдела позвоночника сопровождается повреждением лишь поверхностной части, с незначительным повреждением мышц. В более тяжелых ситуациях страдают мышцы спины. Травмированный человек жалуется на невозможность полноценно сгибаться, разгибаться и поворачивать туловищем. Такие пациенты не способны долго сидеть и стоять на одном месте, поскольку это вызывает интенсивную боль ноющего характера в нижней части спины. Если ушиб сопровождается повреждением нервных корешков позвоночника, у больного может ухудшиться кровообращение в нижних конечностях, ощущение постоянной слабости в ногах. Еще могут проявляться отеки голеностопного сустава и лодыжек. Повреждение данного отдела спины доставляет особого дискомфорта, поскольку в таком случае речь идет о движениях и привычных позах, которые пациент просто не может выполнить из-за болевого синдрома и сопутствующих симптомах.
При повреждении поясничного отдела позвоночника, может произойти ушиб почки . убедитесь, что с вами такого не случилось.

Видео: поясничный отдел позвоночника

Данная травма чаще всего происходит в результате падения на скользких поверхностях с положения стоя. Получив ушиб копчика, пациенты не могут ни стоять, ни седеть, ни лежать. В общем, происходит полное ограничение движений, в результате очень сильной боли в области копчика. Боль настолько сильная, что невозможно даже нормально ходить. При повреждении нервных окончаний спинного мозга, у пациента отмечаются сильные боли в нижней части спины, также проблемы, связанные с появлением геморроя. Прочитайте больше про ушиб копчика .

Если пациент получил ушиб позвоночника лечение нужно начинать с первых секунд. Самой первой и лучшей помощью будет прикладывания холода на травмированную область позвоночника. Это может быть пузырь со льдом, или холодная примочка. В конце концов, если вы получили сильный ушиб спины в области копчика, катаясь на коньках – снимите штаны и сядьте на ледяную поверхность. Самое главное #8212; снизить болевой синдром и припухлость. В принципе, это все, чем можно помочь травмированному человеку до осмотра врача. Если травма не осложнилась повреждением внутренних органов или спинного мозга, достаточно будет позаботиться о строгом постельном режиме в первые дни после инцидента. Если симптомы не исчезли спустя неделю, это сигнализирует об возможных осложнениях. В связи с этим, человека нужно срочно доставить в отделение больницы, где ему проведут диагностику и поставят точный диагноз.

В дальнейшем, ушиб спины лечение назначает исключительно доктор. В качестве помощи для мышц и кожных покровов спины можно использовать различные крема и мази, имеющие в своем составе обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Постельный режим должен постепенно переходить к активным движениям, но не стоит перегружать свой ослабевший организм. Рекомендуется применение тепловых компрессов, спустя несколько суток с момента травмы, с целью повышения местного кровообращения, а в результате – ускоренного процесса восстановления.

Видео: упражнения для позвоночника

источник

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

• Сильная боль, отдающая в другие участки
• Нарушения двигательных функций
• Потеря чувствительности в конечностях
• Проблемы с другими внутренними органами
• Трудности с дыханием

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

1. Падение с высоты
   Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
3. Удар тупым предметом
4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

• Легкие:
  Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
• Средней степени:
  Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
• Тяжелые:
  Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
2. Растяжение или разрыв связок
3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
5. Травмы с повреждением спинного мозга
6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

• вялая парестезия или параличи конечностей
• задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

• Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
• Потери чувствительности и двигательной способности:
  характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
• Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
• Кровоизлияния и некроз
  Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

• отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
• сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

• возникает ишемия мозга
• нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
• уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

• Спинальный шок
• Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
  Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

• Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
• Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
• Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

• периферический парапарез рук
• спастическая параплегия в ногах
• расстройства чувствительности ниже уровня травмы
• синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
• понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

• Застойная пневмония
• Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
• Дыхательная недостаточность
• Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

• Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
• Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

• Периферическому параличу ног
• Потере чувствительности промежности
• Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

• Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
• Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
• Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
• Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
• Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
  Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

• Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
• Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Такое лечение можно проводить

• при помощи хирургии
• при помощи иммобилизации позвоночника
  вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

источник

Ушиб позвоночника относится к одному из видов спинномозгового повреждения и классифицируется как стабильная травма, сопровождающаяся морфологическими изменениями в спинном мозге. Тяжесть ушиба позвоночника, его последствия и прогноз напрямую зависят от механизма контузии, от причины травмы.

Ушиб позвоночника может привести к функциональным (обратимым) или органическим (необратимым) повреждениям спинного мозга – кровоизлияниям, расстройствам циркуляции спинномозговой жидкости, кровообращения, некротическим очагам, размозжению, изменению морфологической структуры. Возможные морфологические повреждения характеризуются сохранением целостности позвоночного столба и спинного мозга, однако чаще всего т сопровождаются нарушением проводимости СПЖ (спинномозговой жидкости). Травмы позвоночника считаются одними из самых сложных и опасных, хотя они занимают не более 4% в общем количестве травматических повреждений человеческого организма.

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) ушиб позвоночника определяется следующим образом

• S14.0 – контузия и отек шейного отдела спинного мозга.
• S24.0 – контузия и отек грудного отдела спинного мозга.
• S34.1 – другая травма поясничного отдела спинного мозга.

[1], [2], [3], [4]

Этиология практически всех механических повреждений позвоночника – это прямая или опосредованная травма, удар, что обозначено в определении повреждения – contusio(ушиб).

• Причины ушиба позвоночника:
• Механический удар извне – взрывная волна, удар тяжелым предметом.
• Распространенная травма, названная ушибом «ныряльщика» — удар при прыжке в воду с развивающимся повреждением спины (удар плашмя) или шейного отдела (удар о дно).
• Дорожно-транспортные аварии.
• Бытовые травмы, чаще всего падение с высоты.
• Спортивные травмы (активные и контактные виды спорта).
• Падение на спину при обморочных состояниях.
• Компрессионная травма позвоночника при неудачном приземлении на ноги.
• Насильственное давление, удар по позвоночнику при завалах.

Этиологические причины ушиба позвоночника определяются следующими параметрами повреждения:

• Сила, интенсивность удара.
• Скорость нанесения удара, скорость движения автомобиля, попавшего в аварию.
• Высота, с которой падает человек.
• Высота, с которой падает на спину предмет.
• Возраст и состояние здоровья пострадавшего человека.
• Вес тела пострадавшего.
• Анатомические особенности, наличие хронических деформирующих заболеваний позвоночника.

С точки зрения биомеханики наиболее уязвимыми зонами для травм, ушибов считаются верхнепоясничная и нижнегрудная части позвоночника. Более 40% всего количества ПСМТ (позвоночно-спинномозговых травм) локализуются именно в этих зонах. Также часто подвергается ушибам нижнешейный участок.

Статистически причины ушиба позвоночника выглядят таким образом:

• Более 60% всех попавших в автомобильную аварию получают ушиб позвоночника той или иной степени тяжести, у 30% из них диагностируется перелом позвоночного столба.
• В 55% случаев страдает шейный отдел позвоночника.
• В 15% страдает грудная зона – T-Tx.
• В 15% повреждается грудопоясничная зона – Tx-L.
• В 15% травмируется поясничный отдел.

[5], [6], [7], [8], [9]

Легкие ушибы позвоночника, к сожалению, встречаются, редко, в таких случаях страдают только мягкие ткани и все ограничивается гематомой, сильные контузии характеризуются неврологическими нарушениями различной степени тяжести и повреждением спинного мозга. Диагностировать ушибы позвоночного столбы непросто, поскольку общая симптоматика не специфична, боль ощущается практически во всех зонах позвоночника, развивается неподвижность. Кроме того, характерное для контузии резкое нарушение возбудимости нервных окончаний, снижение всех спинномозговых рефлексов – спинальный шок затмевает собой все остальные клинические проявления, которые могли бы конкретизировать диагноз. Самый типичный и первый симптом ушиба позвоночного столбы – это частичный или полный разрыв проводимости, сопровождающийся утратой чувствительности в подконтрольных поврежденному участку зонах.

Симптомы ушиба позвоночника разнообразны и зависят от тяжести удара, контузии:

1. Легкая контузия позвоночника сопровождается симптомами частичного нарушения проводимости СМ (спинного мозга). Функционально восстанавливается в течение 1-1,5 месяцев.
2. Контузия средней степени тяжести характерна синдромом зональной или полной, но не угрожающей, функциональной проводимости. Работа позвоночника восстанавливается в течение 3-4 месяцев, возможны частичные остаточные неврологические проявления в виде парезов.
3. Тяжелый ушиб позвоночника характерен полным повреждением проводимости, длительным восстановительным периодом, во время которого частичные неврологические нарушения спинного мозга остаются и не поддаются терапии.

Клиническая картина ушиба позвоночника по фазам:

• Начало характерно симптомами спинального шока – утратой рефлексов, чувствительности, как правило, ниже места травмы, параличом, нарушением мочеиспускания и дефекации. Спинальный шок часто затрудняет диагностику, поскольку основные признаки, которые показывают степень тяжести травмы появляются после разрешения шокового состояния.
• Проявления нарушения проводимости – частичной или полной.
• Изменения активности движений – утрата рефлексов (арефлексия), парез (атонический паралич).
• Постепенная утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба (проводниковый тип).
• Вегетативный синдром – нарушение трофики тканей (сухость, пролежни), нарушение терморегуляции.
• Тяжелые нарушения функций тазовых органов.
• Полное морфологическое нарушение проводимости (поперечное поражение).

Клинические симптомы ушиба позвоночника в зависимости от зоны повреждения могут быть такими:

• Легкая контузия позвоночного столба:
  • Резкая боль в месте травмы.
  • Развивающийся отек, возможна гематома в месте ушиба.
  • Боль может распространяться вниз по позвоночному столбу.
• Ушиб совмещенный с травмой шейного отдела позвоночника:
  • Боль в зоне ушиба.
  • Нарушение дыхательной функции, одышка, прерывистое дыхание, возможна остановка дыхания.
  • Частичный паралич, парез, снижение мышечных рефлексов, тонуса, чувствительности.
  • Спастический синдром из-за нарушения проводимости спинного мозга.
  • Полный паралич.
• Ушиб в зоне грудного отдела позвоночного столба:
  • Гипестезия, частичная утрата чувствительности нижних, верхних конечностей.
  • Полная утрата чувствительности конечностей.
  • Атаксия, нарушение координации, управления движениями конечностей.
  • Боль, распространяющаяся в область сердца, в левое плечо, руку.
  • Нарушение дыхания, болезненный вдох, выдох.
• Ушиб с травмой крестцово-поясничной зоны:
  • Функциональный парез ног.
  • Паралич ног.
  • Утрата или снижение рефлексов.
  • Нарушение процесса мочеиспускания — недержание или задержка.
  • Импотенция у мужчин.

Чаще всего легкий ушиб позвоночника характеризуется парестезиями и ощущением слабости в конечностях, на которые пострадавший не обращает внимания. Когда он обращается за врачебной помощью, эти клинические проявления уже стихают, однако любая контузия требует как минимум рентгенологического обследования. Также следует учитывать, что ушиб позвоночника любой степени тяжести всегда сопровождается структурными нарушениями в корешках, ткани, веществе мозга, в сосудистой системе. Даже если у пострадавшего нет признаков спинального шока, во избежание субарахноидальных кровоизлияний, очагового некроза (миеломаляции) следует провести все необходимые диагностические мероприятия. Наиболее опасным симптомом ушиба позвоночника считается отсутсвие признаков частичного восстановления проводимости, функций в течение первых двух суток, что свидетельствует о необратимом характере травмы и неблагоприятном прогнозе.

В клиническом смысле ушиб позвоночника различается по зонам травмирования, которые чаще всего локализуются в следующих отделах:

По статистическим данным занимает более половины диагностированных случаев и чаще всего сопровождается парезом нижних конечностей, утратой чувствительности ниже поясничного отдела и соответственной дисфункцией мочевыделительной системы и сфинктера.

1. Сильный ушиб на линии L2-L4 может проявляться вялым параличом разгибательных мышц в колене, парезом мышц, сгибающих и приводящих бедро, снижением коленного рефлекса.
2. Контузия сегмента L5-S1 сопровождается частичным парезом или полным параличом движений стопы, парезом мышц, управляющих движением колена, бедер, атонией икроножных мышц — утратой пяточного (ахиллова) рефлекса.
3. Ушиб уровня L1-L2. у мужчин довольно точно можно диагностировать с помощью поверхностного кремастерного теста, в результате которого видно как утрачивается (снижается) рефлекс musculus cremaster – мышцы, подтягивающей яичко.
4. Ушиб поясничного отдела позвоночника, поражающий поперечные отростки позвонков, сопровождается полным параличом ног (параплегией), утратой чувствительности, атрофией мышц бедер и ягодиц, ректальным параличом, атонией или параличом мочевого пузыря. Как правило, все основные рефлексы утрачиваются, однако зоны, расположенные выше места ушиба, сохраняют нормальную иннервацию.

Благоприятный прогноз при ушибах поясничного отдела позвоночника возможен, если сохраняются функции тазовых органов, мышц бедра, остаются в норме сгибательные движения в тазобедренном уставе, сохраняется чувствительность в стопах, голеностопных суставах. Слабость и небольшие проявления пареза компенсируются лечебными и реабилитационными мероприятиями. Также следует обратить внимание на то, что контузии поясничной области часто сопровождаются травмами почек, которые при диагностике следует исключить либо подтвердить.

Несмотря на то, что ушибы позвоночного столба, как правило, классифицируются как стабильная форма спинальной травмы, контузии шейного отдела чаще всего бывают нестабильными, так как в 90% сопровождаются смещением тела позвонков более, чем на 5-6 миллиметров. Ушиб шейной зоны даже без наличия признаков перелома характеризуется как тяжелая травма и имеет высокий процент летальных исходов.

Ушиб на линии С1-С4 чаще всего сопровождается спинальным шоком и тетраплегией – параличом рук и ног, нарушением дыхательных функций. Часто такие пострадавшие нуждаются в искусственном дыхании, вентиляции легких и практически полностью обездвижены.

Ушиб уровня С3-С5 характерен неврологическими расстройствами в виде расстройства дыхания, когда пострадавший дышит форсировано с помощью сокращения мышц груди, шеи, спины (вспомогательные респираторные мышцы).

Сильный ушиб в зоне decussatio pyramidum – перехода спинного мозга в продолговатый в 99% заканчивается летальным исходом в связи с прекращением функций дыхательного и сосудистого центров.

Легкий ушиб шейного отдела позвоночника в зоне decussatio pyramidum сопровождается временным парезом рук.

Ушиб шеи, сопровождающийся компрессией мозга в области foramen occipitale magnum (затылочного отверстия), проявляется парезом руки и ноги, болью в затылке, ирраддирующей в плечо, шею.

Ушиб уровня С4-С5 может обездвижить руки и ноги, но дыхательные функции при этом сохраняются.

Контузия линии С5-С6 сопровождается снижением лучевого и бицепс-рефлекса.

Ушиб позвонка С7 проявляется слабостью кистей рук, пальцев, снижением трицепс-рефлекса.

Контузия позвонка уровня С8 также характерна слабостью запястья, пальцев и снижением рефлекса Бехтерева (пястно-запястного рефлекса)

Кроме того, ушиб шейного отдела позвоночника симптоматически проявляется миозом (сужением зрачков), птозом (опущением верхних век), патологической сухостью лица (ангидрозом), окулосимпатическим синдромом Горнера.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоматически проявляется нарушениями кожной чувствительности всего тела в точках, называемых дерматомами: в зоне глазного, ушного, надключичного, межреберно-плечевого, лучевого, бедренно-полового, икроножного и других нервов. Симптомы ушиба грудного отдела:

• Спинальный шок.
• Изменение чувствительности по проводниковому типу, ниже зоны ушиба.
• Возможно нарушение дыхательной функции.
• Ушиб сегмента Th3-Th5 часто сопровождается кардиалгиями.
• Частичный паралич или слабость в ногах.
• Сексуальные дисфункции.
• Частичное нарушение функций тазовых органов (дефекация, мочеиспускание).
• Ушиб позвонков уровня Th9-Th10 сопровождается частичным парезом мышц нижней зоны брюшины, смещением пупка за счет напряжения пресса (симптом Бивора).
• Снижается рефлекс Розенбаха (нижний брюшной рефлекс).
• Возможна преходящая боль в средней зоне спины.
• Сильный ушиб выше сегмента Тh9 сопровождается полным параличом ног, который крайне трудно поддается лечению и реабилитации.

Более благоприятен прогноз, когда ушиб грудного отдела позвоночника локализован в сегменте Тh12 и ниже его, в таких случаях выздоровление и восстановление двигательной активности возможно, если нет переломов.

Практически всегда совмещается с травмой мозгового конуса (копчика). Как правило, после симптоматики спинального шока расстройств двигательной активности не наблюдается, если нет тяжелых переломов и полного нарушения проводимости.

Ушиб уровня S3-S5 сопровождается анестезией, утратой чувствительности в перианальной, седловидной зоне, сильная контузия может сопровождаться нарушением мочеиспускания и дефекации, временными эректильными дисфункциями.

Ушиб крестцового отдела позвоночника на уровне S2-S4 чреват снижением бульбокавернозного и анального рефлекса.

Если ушиб сопровождается травмой пучка нижних корешков – конского хвоста, возможна интенсивная боль в поясничной области, парез ног, снижение сухожильных рефлексов.

[15], [16]

Чаще всего сопровождается вялым параличом отдельных зон нижних конечностей и потерей чувствительности по проводниковому типу, то есть ниже места ушиба. Симптомы, которыми может проявляться ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Спинальный шок.
• Утрата подошвенного, кремастерного, ахиллова рефлексов.
• Сильная контузия сопровождается снижением коленных рефлексов.
• Все брюшные рефлексы сохранны.
• Возможны дисфункции тазовых органов.
• Ушиб сегментов L4-5-S1-2 проявляется периферическим параличом (синдром эпиконуса), вялым параличом стоп, снижением ахилловых рефлексов, утратой чувствительности мышц задне-наружной зоны бедер, нарушением мочеиспускания и дефекации.
• Контузия уровня S3-5 характерна дисфункциями тазовых органов с хроническим недержанием кала и мочи, утратой тонуса сфинктера при практически полной сохранности движений ног.

Ушибы пояснично-крестцовой зоны опасны последствиями – хронической атонией мочевого пузыря, корешковым синдромом, хотя контузии легкой степени тяжести считаются излечимыми и имеют благоприятный прогноз.

Компрессионный ушиб позвоночника является одной из самый распространенных травм спины, которая характерна сдавливанием (сплющиванием) тел позвонков. Статистика компрессионных контузий выглядит так:

• Компрессионный ушиб шейного отдела – 1,5-1,7%.
• Компрессионный ушиб позвоночника верхнегрудной зоны – 5,6-5,8%.
• Компрессия среднегрудной зоны позвоночника – 61,8-62% (уровеньIV-VII).
• Компрессионный ушиб нижнегрудного отдела – 21%.
• Компрессия поясничной зоны – 9,4-9,5%.

Причина компрессионных ушибов – интенсивная осевая нагрузка, прыжки с большой высоты и неудачное приземление на ноги, реже – падение с высоты.

Ушиб, сопровождающийся сдавлением спинного мозга, связан с постоянным раздражением corpus vertebrae (тела позвонка) костными отломками, внутренними гематомами, возникшими в результате травмы.

Первыми клиническими признаками компрессии спинного мозга являются ноющие боли в спине, реже – корешковый синдром. Эти симптомы могут проявиться спустя несколько недель, месяцев после ушиба (прыжка, падения), когда компрессионный процесс уже переходит в острую стадию. Чаще всего компрессионный ушиб диагностируется в грудном отделе и проявляется слабостью мышц, постепенным снижением чувствительности рук, изменениями функций тазовых органов (учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, нарушение дефекации), сексуальными дисфункциями. Клинические признаки компрессионных ушибов быстро прогрессируют, поэтому при появлении первых признаков и наличия в анамнезе ушиба следует немедленно обратиться к травматологу или вертебрологу.

[17], [18], [19], [20]

Сильный ушиб позвоночника в клинической практике встречается намного чаще, чем сотрясение спинного мозга при легкой контузии, поскольку тяжелый ушиб, как правило, — это следствие подвывиха или перелома позвонка (или позвонков). Такие контузии диагностируются как необратимые, так как приводят к органическим, структурным повреждениям вещества спинного мозга, к кровоизлиянию и образованию некротических очагов. Сильный ушиб позвоночника всегда проявляется ярко выраженным в клиническом смысле спинальным шоком и часто приводит к таким осложнениям:

• Тромбоэмболия в месте ушиба или в других зонах.
• Восходящий отек Myelencephalon – продолговатого мозга при ушибе шейного отдела позвоночника.
• Thrombosis — тромбоз вен.
• Травматическая бронхопневмония.
• Инфекции, сепсис мочевыводящих путей.
• Контрактуры суставов.
• Decubitus – пролежни.

Сильный ушиб позвоночника может иметь кране неблагоприятный прогноз при полном разрушении наружной оболочки спинномозгового корешка, если в течение двух суток после травмы, хотя бы частично, не восстанавливаются функции, рефлексы.

источник