Ушибы бедренных суставов и костей

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в теле человека, он выполняет тяжелую работу и хорошо защищен крупными мышцами и связками. Но несмотря на удачное расположение сочленения, травмы таза встречаются довольно часто, особенно в пожилом возрасте.

Любая травма таза – это повод показаться врачу, ведь несвоевременное лечение может стать причиной тяжелых нарушений в работе сочленения, в частности артроза. Нарушение функции тазобедренного сустава приводит к пожизненной инвалидности, так как он выполняет важную опорную функцию.

Такие травмы тазобедренного сустава встречаются довольно часто, ведь ушиб при падении или ударе в область таза может возникнуть и в молодом возрасте, и в пожилом. Как правило, ушиб таза возникает вследствие удара боковой частью туловища, или падения на ягодицы, а также при сдавливании таза или при ударе во время ДТП.

К группе риска можно отнести людей, которые ведут активный образ жизни, часто поднимаются на высоту, работают с тяжелыми предметами и много ездят за рулем. Также ушибам таза подвержены пожилые люди, так как они часто бывают неловкими, падают и могут травмироваться.

Ушибы обычно считаются незначительной травмой, но даже несильный удар может спровоцировать кровоизлияние и сильный отек, как следствие, может возникнуть сдавливание нерва. Такое состояние чревато серьезными осложнениями, в частности, появлением сильных болей, разрушение хрящевой ткани.

Ушиб тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

Сила боли зависит от того, насколько тяжелая была травма, она может быть слабой ноющей и достаточно резкой, усиливается при нажатии на больное место, при попытке встать со стула.
Сам человек с трудом двигает больной конечностью из-за боли, но если другой человек попробует пошевелить ногой, то движение не будет ограничено.
В области ушиба может наблюдаться небольшая припухлость и гематома, она возникает не сразу.
Человек при движении прихрамывает, бережет больную ногу.

Обычно ушиб лечится терапевтическими методами. Как только случилась травма, нужно приложить к больному месту холод, чтобы остановить кровоизлияние и предупредить крупную гематому. Если болевые ощущения при хождении, рекомендуется использовать костыли.

Уже через 3 суток после ушиба назначают лечебную гимнастику. Она необходима для того, чтобы нормализовать кровообращение и не допустить атрофии мышц. Также могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклак, физиопроцедуры. Для быстрого восстановления рекомендуется сбалансировано питаться.

Растяжения и разрывы связок тазобедренного сустава редко встречается в быту, но это частая травма профессиональных спортсменов. Как правило, такая травма возникает при воздействии на связку большой силы, это возможно при резком скольжении ногой, при тренировке у спортсмена, в ДТП. Также патология может быть связана с врожденной дисплазией соединительной ткани и проблемами с нервами и мышцами.

Также может происходить разрыв и растяжение мышечной ткани, например, при приседаниях с большим весом, при резком выполнении упражнений на мышцы бедра, а также при беге и упражнениях на растяжку. Травма мышц обычно является менее опасно, чем травма связок, хоть и причиняет сильную боль.

При растяжении и разрыве связок и мышц в тазу симптомы схожи, но в первом случае они выражены менее остро. В этом случае наблюдаются следующие признаки:

Болевые ощущения обычно достаточно выражены, усиливаются при движении;
Гематома возникает при разрыве мышцы;
Отек тканей;
В тяжелых случаях наблюдается деформация сустава;
Нарушается двигательная активность с пораженной стороны.

Лечить травмы связок и суставов могут и консервативными, и хирургическими методами. Операцию проводят при полных разрывах, когда необходимо соединить связку или мышцу и зафиксировать в правильном положении.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации тазобедренного сустава при помощи ортеза, также назначают медикаментозное лечение, физиопроцедуры, а после заживления тканей, лечебную физкультуру.

Губа вертлужной впадины – это мягкая хрящевая ткань, которая ее окружает, она отвечает за выработку синовиальной жидкости, то есть за смазку сустава и питание хряща. Губа часто травмируется, ведь она недостаточно прочная, но нагрузку претерпевает большую.

Такое повреждение свойственно для спортсменов, в частности, балерин, футболистов, но получить ее можно и в быту при неудачном падении. Патология является достаточно коварной, так как зачастую болевые ощущения при разрыве губы слабы и человек не обращается к врачу. Но частички хряща отрываются и перемещаются по суставу, вызывая его деформацию и дегенеративные изменения, как следствие, появляется артроз.

Симптомы разрыва губы могут быть различны, все зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях боль слабая, но к врачу нужно обратиться все равно, чтобы не допустить разрушение сочленения.

При такой травме характерны следующие симптомы:

Тупая, ноющая боль, которая появляется при активном движении, но проходит при отдыхе;
Возможно нарушение двигательной активности сочленения;
В некоторых случаях появляются щелчки и похрустывание при движении.

Симптомы могут резко усилиться, тогда появляется сильная боль, отек, покраснение кожи, нарушается движение в суставе. Это говорит о том, что сустав разрушается.

Лечат разрыв губы консервативными методами. Первым делом производят иммобилизацию больного сустава, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, если это необходимо. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Вывих бывает врожденной патологией, связанной с недоразвитием сочленения, называют заболевание дисплазией тазобедренного сустава.

Кроме того, вывих может возникнуть вследствие сильного удара в таз, например, при ДТП, а также при падении с большой высоты. Такая травма обычно сочетается с нарушением целостности связки и костной ткани.

Для вывиха характерны следующие симптомы:

Деформация сустава и вынужденное размещение конечности, укорочение ноги;
Сильная боль;
Полная блокада сочленения;
Отек, гематома.

Тактика лечения зависит от тяжести травмы, если пациент сразу обратился в больницу, то, скорее всего, проведут закрытое вправление сустава и наложат гипс. В тяжелых случаях может понадобиться скелетное вытяжение и хирургическое вмешательство. Заканчивается лечение реабилитацией, пациенту назначат массаж, ЛФК.

Также лечение вывихи тазобедренного сустава сопровождается приемом медикаментов. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а после операции обязательно выписывают антибиотики, кроворазжижающие препараты. Перед вправление обычно пациенту назначают миорелаксанты для расслабления мышц бедра, а процедуру проводят под наркозом.

Перелом тазобедренного сустава может возникать в шейке и головке бедренной кости, а также в вертлужной впадине. Такая травма считается самым тяжелым переломом в пожилом возрасте, более подвержены такой травме женщины старше 45 лет, а возникнуть патология может при обычном падении.

У молодых людей причиной перелома в тазобедренном суставе является сильный удар, чаще всего при ДТП или при падении с большой высоты. В молодом возрасте патология считается менее опасной, чем в пожилом. Это связано с возрастными изменениями в тазу, так как кровообращение в области головки бедра нарушается, из-за чего не возможно ее сращение.

При переломах в ТБ суставе проявляются следующие симптомы:

Постоянная боль, которая отдает в пах, и усиливается при попытке пошевелить больной ногой;
Нога принимает вынужденную позу и пациент не может развернуть ее в нормальное положение;
Часто наблюдается укорочение конечности до 4 см;
Пациент может согнуть ногу в колене, но оторвать ее от кровати и держать на весу не может.
При переломе наблюдается гематома и отек, но симптомы возникают не сразу.

Как будут лечить пациента, зависит от того, насколько тяжелой была травма. Если перелом без смещения, то накладывают гипсовую повязку, а в зависимости от тактики выбранной врачом, пациенту назначают постельный режим, либо движение на костылях с первых дней лечения. При наличии отломков назначают либо скелетное вытяжение, либо хирургическое сопоставление.

Пожилым пациентам чаще всего назначают операцию, чтобы максимально сократить длительность постельного режима. В пожилом возрасте отсутствие подвижности является причиной серьезных осложнений, если мышцы атрофируются, то человек уже не сможет ходить. Пару десятков лет назад выбиралась именно такая тактика лечения, при которой пациент был прикован к кровати несколько месяцев, часто это приводило к смерти пациента из-за осложнений.

Важную роль в лечении перелома играет реабилитация, пациент должен каждый день выполнять назначенные упражнения, даже через боль. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Полная нагрузка на больную ногу разрешается обычно не ранее чем через 3–4 месяца после травмы.

источник

Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.

Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:

Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
При падении с высоты . Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.

Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:

Легкая . Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
Тяжелая . Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
Крайняя . Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.

В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.

Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.

Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.

Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.

До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:

Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа , с выпрямленной ногой.
Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
Обработайте внешние повреждения антисептическим средством . Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку , используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.

По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.

Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.

Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.

Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.

Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами , которые ускоряют заживление раны.

Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.

Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.

Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.

Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.

Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:

нагноение гематомы;
субфасциальный гипертензивный синдром;
перелом подвздошной кости;
оссификация;
артроз;
Болезнь Мореля-Лавалле.

В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.

Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра

источник

Ушиб тазобедренного сустава подразумевает повреждение не только самой структуры, но и расположенных рядом тканей. Травма в большинстве случаев не представляет опасности для жизни пациента, но может нарушить ее качество в случае игнорирования симптоматики. Одно из опасных осложнений заключается в хронизации болевого синдрома. Только правильная и своевременная терапия поможет избежать неприятных последствий.

Ушиб тазобедренного сустава – это травматическая патология, которая возникает по причине воздействия грубой механической силы на боковую поверхность бедра или в целом на весь таз. Положение ноги во время получения самой травмы не имеет значения.

Именно величина действующей силы определяет степень тяжести ушиба тазобедренного сустава.

Получить ушиб тазобедренного сустава можно в следующих ситуациях :

Падение, приводящее к ушибу

потеря равновесия и падение на бок;

автомобильные аварии;

спортивные занятия, чаще командные (футбол, хоккей);

прямое столкновение с предметом.

Факторами риска получения травмы являются активный образ жизни, занятия спортом, нарушения работы вестибулярного аппарата (головокружения). Ушиб тазобедренного сустава чаще остальных могут получить пациенты, страдающие алкоголизмом.

Ушиб тазобедренного сустава – это изначально закрытая патология, то есть наружные повреждения кожи отсутствуют. Если повредилась целостность кожи, то такая травма считается комбинированной, в первую очередь происходит лечение раны и только потом ушиба.

Отек тазобедренной области

Ушибы имеют ряд явных симптомов. Они проявляются в течение первых 10 минут после травмы. Точное время проявления зависит от масштаба повреждения, а также от индивидуальной реакции организма. Чем обширнее травма и моложе возраст пациента, тем быстрее проявится клиническая картина.

Два главных признака ушиба – болезненность и отечность. Эти признаки имеют разную интенсивность, а также стихающий характер.

Отек мягких тканей провоцируется повреждением клеток вследствие механического воздействия. Смерть клеток меняет местные показатели рН, в место повреждения стремится межклеточная жидкость.

Гематома на боковой поверхности бедра

Опухшие ткани и разорвавшиеся капилляры становятся причиной изменения цвета кожи на поверхности бедра. Возникает наружная гематома (которую видно), либо внутренняя (которую не видно). Гематома в первый день имеет красноватый оттенок, затем её цвет меняется на фиолетовый, а потом на желтый (через 1 – 2 недели).

От сдавливания жидкостью и кровью нервных окончаний в тканях появляется боль.

Если произошел сильный ушиб тазобедренного сустава, то массивное разрушение мягких тканей может спровоцировать подъем температуры тела до 37,3 градусов. Но такая реакция наблюдается не более, чем у 20% пациентов. Это объясняется выделением омертвевших клеток маркеров альтерации в большом количестве, на которые выделяются интерлейкины 1 или 6 класса. Организм думает, что внутрь проникла инфекция и начинает поднимать температуру для борьбы с продуктами распада собственных клеток.

Если ушиб тазобедренного сустава сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), то повышенная температура тела может держаться до тех пор, пока в суставе будет находиться лишняя жидкость.

Если при ушибе повредился ягодичный нерв или ягодичные мышцы, то симптоматика дополняется болями во всей нижней конечности, а не только в месте ушиба. Возможно ощущение ползания мурашек или онемения.

При ушибах тазобедренного сустава может наблюдаться хромота, особенно первые 3 – 4 дня. Она усиливается после длительных прогулок (более 15 минут).

Чтобы отличить ушиб от вывиха, рекомендуется ознакомиться с симптомами вывиха бедра. Подробнее читайте здесь.

Показана местная консервативная терапия амбулаторно, то есть на дому. Обращаться с подобной симптоматикой необходимо к травматологу (в травмпункт).

Врач назначает мази и таблетки (при сильных болях в результате ушиба). Дополнительно можно применять народные средства и физиотерапию для тазобедренного сочленения.

Если травма сопровождается переломом бедра, то о лечении этой патологии читайте в следующем материале.

Необходимо выполнить следующие действия :

Пример охлаждающего спрея

Дать пациенту таблетированные обезболивающие или противовоспалительные средства. Подойдет Анальгин в дозе 500 мг, Нимесил в дозе 100 мг.

Приложить пакет со льдом или холодный компресс к месту ушиба. Если есть возможность, стоит воспользоваться спортивными охлаждающими аэрозолями (Select Ice Spray). Они используются как местные анестетики (обезболивающие).

Обмотать давящей повязкой место ушиба для снижения отечности.

Дополнительно можно примотать травмированную конечность к твердой доске. Можно воспользоваться лестничной шиной Крамера, зафиксировав ее марлями. Это необходимо, если есть подозрение на сопутствующий перелом бедра или вывих тазобедренного сустава.

Также важно опросить пациента, получившего ушиб. Если в анамнезе прием антикоагулянтов или гемофилия (нарушение свертываемости крови), требуется вызвать скорую помощь для медикаментозной остановки внутреннего кровотечения.

Основные три этапа консервативного лечения заключаются в общих правилах :

холод на место ушиба в течение первых трех часов (смена компрессов каждые 20–30 минут);
согревание пораженного участка, начиная с третьего дня после происшествия (сухое тепло, УВЧ, компрессы);
применение местных противовоспалительных средств, мазей для рассасывания гематомы.

Данные правила подходят, если у человека нет гемартроза и нарушения свертываемости крови.

В качестве пероральных обезболивающих используют :

Нимесулид в дозе 100 мг;
Диклофенак натрия в дозе 25 – 50 мг за один раз;
Ибупрофен в дозе 200 – 400 мг за один прием (до 800 мг в сутки).

В течение последующих 3 -5 дней необходимо снимать боль местными гелями и мазями с нестероидными противовоспалительными компонентами в составе :

Диклофен;
Долобене;
Диклак гель;
Вольтарен эмульгель;
Кетонал.

Мазь начнет действовать через 10 – 15 минут. Наносить дважды в день, тонким слоем на боковую поверхность бедра, можно на место гематомы. Не рекомендуется наносить сверху на ссадины или царапины. Это вызовет неприятное пощипывание.

При сопутствующих ушибу ссадинах и царапинах, для профилактики инфекционных осложнений можно использовать линимент Вишневского, Бепантен, Левомеколь. Наносить два раза в день, не втирать. Применять не ранее, чем через час после нанесения мазей с НПВС.

С пятого дня после травмы можно использовать мазь Бадягу для местной стимуляции кровотока. Эффект от мази можно подкрепить массажем. Мазь наносят тонким слоем на 15–20 минут один раз в день.

С пятого дня после ушиба тазобедренного сочленения можно использовать рассасывающие мази с гепарином в составе (Лиотон 1000 гель, Гепариновая мазь, Лиотромб 1000). Мазать до двух раз в день в течение 3–4 суток.

Оперативное вмешательство при ушибах тазобедренного сустава выполняется крайне редко, особенно если травма произошла без осложнений. Внутримышечная гематома, которая образовывается при сильных ударах, имеет свойство рассасываться самостоятельно.

А вот если кровь после ушиба попадает в полость тазобедренного сустава, тогда выполняется малоинвазивная пункция. Явление называется гемартрозом и развивается крайне редко, поскольку сустав надежно защищен капсулой, а также мышечным каркасом. Суставные поверхности лежат глубоко, поэтому для попадания крови в полость необходимо массивное кровотечение.

Пункция тазобедренного сустава

Показания к пункции тазобедренного сустава :

кровь в полости сустава на УЗИ;
предполагаемое количество крови или синовиальной жидкости более 6 мл;
присоединение инфекции в полости сустава (после курса массивной антибиотикотерапии).

Операция также проводится, если есть сопутствующие разрывы или надрывы нервного волокна, мышц. В таком случае гематома сразу вымывается, а все поврежденные структуры послойно сшиваются.

Во время самой пункции важно не задеть нервные волокна. Это спровоцирует сильную боль.

Манипуляция проводится по передней поверхности бедра специальной иглой и шприцом на 20 мл. Предварительно место прокола обкалывают Новокаином. Бедро отводят кнаружи, ротируют, в получившуюся впадину между напрягателем широкой фасции бедра и портняжной мышцей вводят иглу. Угол введения составляет 60 градусов. Движения иглы осуществляют в сторону передне‐верхней ости подвздошной кости.

После попадания в суставную капсулу необходимо откачать содержимое и исследовать его состав. Можно получить кровь со сгустками или даже гной (в случае присоединения бактериальной инфекции). Затем полость сустава промывают физраствором.

После манипуляции необходимо зафиксировать тазобедренный сустав. Гипсовую повязку на тазобедренный сустав накладывать нецелесообразно, по причине сильной ограниченности нижней конечности в движениях. Но фиксатор накладывается обязательно, минимум на две недели.

Для лечения ушиба тазобедренного сустава дома можно применять компрессы или мази.

Компрессы можно делать на спирту или на уксусе. Чтобы приготовить компресс на спирту от ушибов, необходимо 70% спирт смешать с водой в пропорции один к одному. Растереть тазобедренный сустав, обмотать место пленкой и сверху теплым шарфом на 3–4 часа.

Для приготовления компресса с уксусом, требуется смешать воду и уксус по столовой ложке, добавить ложку растительного масла. Полученную смесь нанести на место ушиба, обмотать его марлей или пленкой, после чего наложить теплый шарф на полчаса.

Чтобы устранить гематому в месте ушиба, можно использовать банановую кожуру или сок алоэ. Банановую кожуру кладут на 1 день в морозилку, а затем прикладывают на 2 часа к пораженному участку.

Сок алоэ необходимо смешать с медом в равных пропорциях. Рекомендуется смешивать цельные или порезанные листья растения с медом, а затем прикладывать их к больному месту, обматывая марлей и оставляя на полчаса. Процедуру можно проводить 2 раза в день в течение трех дней при ушибах тазобедренного сочленения.

Если дома ничего нет, чтобы вылечить ушиб тазобедренного сустава, то подойдут листья капусты. Ими можно обмотать пораженный участок, а на листы сверху приложить пленку и теплый шарф. В таком виде листы можно держать около двух часов. Процедуру проводить трижды в день, сменяя листы, в течение 5 дней.

Если готовить мази дома, то необходимо иметь основу. В качестве основного материала используется вазелин или твердый жир, сливочное масло. Как лечебный компонент используют :

хмель (50 грамм растения на 200 грамм основы);
подорожник (одна часть измельченного подорожника, семь частей основы);
сосновую смолу (50 грамм смолы, столько же березового дегтя на 10 грамм основы).

Мази наносят два раза в день на проблемное место тонким слоем, не втирая в кожу. Начального эффекта в виде уменьшения болей и ускорения регенерации ожидают спустя три дня регулярного применения.

У пожилых пациентов при ушибе тазобедренного сустава необходимо исключить травму бедренной кости (особенно в области шейки бедра). Патология требует оперативного эндопротезирования шейки и головки бедренной кости и, по возможности, впадины. Кроме того, процессы регенерации замедлены, а капсула тазобедренного сустава уже изначально может быть повреждена или растянута, поэтому риск кровоизлияния (гемартроза) увеличивается. Болевой синдром может быть менее выражен.

В лечении необходимо применять консервативную местную терапию, она не воздействует на организм системно, поэтому количество побочных эффектов на почки и печень снижено.

Особое внимание при ушибах уделяется гепариновым мазям и средствам для рассасывания гематомы. Можно использовать Лиотон гель, Лиотромб 1000. Кратность нанесения можно увеличить (пользоваться на один раз больше). Оперативное вмешательство, даже при сильных гематомах, назначается гораздо реже. Остальные методики лечения ушибов тазобедренного сочленения остаются неизменными.

Восстановление после ушиба тазобедренного сустава начинается с третьего дня, если патология без осложнений.

Если вместе с ушибом тазобедренного сустава произошел гемартроз, то упражнения можно начинать выполнять после снятия фиксационных повязок. Важно разрабатывать тазобедренный сустав. Перед этим рекомендуется делать только статические упражнения, при которых мышцы бедра напрягаются, но не двигаются. Напрягать их можно ежедневно, по 2–3 подхода. Это поможет улучшить кровоток в пораженном участке, профилактировать явления застоя.

С упражнениями можно ознакомиться в этой статье.

Посмотрите упражнения, которые можно делать после ушиба тазобедренного сочленения, чтобы избежать хронических болей.

Физиотерапевтические методы используются в следующих целях :

для ускорения рассасывания гематомы;
для устранения отечности;
для уменьшения боли.

Самые распространенные физиотерапевтические методы: электрофорез (действие током и лекарственными средствами чрезкожно), магнитотерапия, УВЧ (при лечении остаточных явлений), инфракрасное воздействие . Средний курс физиотерапии составляет до 15 процедур, они проводятся через день или ежедневно.

Электрофорез проводится в поликлиниках или санаториях. На пластины‐электроды накладывается лекарственное средство. Остальные процедуры можно выполнять домашними аппаратами, типа Алмаг, Витязь. Существуют домашние массажеры с дополнительным инфракрасным воздействием.

Все физиопроцедуры способствуют ускорению местного кровотока при ушибах. Человеческая кровь является лучшим фибринолитиком (веществом для рассасывания тромбов). Именно поэтому данный тип лечения ускоряет восстановление минимум на 2–3 дня.

Активно используется массаж и вибромассаж. Его можно проводить самостоятельно. Выполнять ежедневно, в течение 5–7 минут над пораженным участком.

Если есть возможность, рекомендуется использовать бальнеотерапию (грязелечение). Грязевые аппликации можно наносить для согревающего и восстанавливающего эффекта 2 раза в неделю на 30 минут.

Если размеры гематомы не превышают диаметр обычной кружки, то такой ушиб тазобедренного сустава пройдет через 5–7 дней. Ушиб с гематомой большего размера проходит за 10 дней, при этом сам след от гематомы остается на коже до одного месяца.

Если произошло кровоизлияние в полость сустава, то ушиб с гемартрозом заживет через месяц от начала травмы. А патология с осложнением в виде разрыва или надрыва нервного волокна требует реабилитации в течение полугода.

Осложнения после ушиба тазобедренного сустава возникают относительно редко. Самыми серьезными осложнениями являются :

хронический болевой синдром в суставе;
синовит с артритом, плавно переходящим в артроз.

Пациент почувствует снижение работоспособности в суставе, его возможную дисфункцию.

Требуют немедленного лечения инфицированные ушибы по причине возможного формирования абсцессов, инфицированных гематом и бурситов. Важно следить за состоянием ягодичного нерва.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «повреждение тазобедренного сустава и бедренной кости».

Бедро заключено между тазобедренным суставом сверху и коленным суставом снизу. В толще мышц бедра проходит крупнейшая кость человек: бедренная. Она окружена мышечными группами, отвечающими за движения в тазобедренном суставе и сгибание голени. В верхней части, под паховой складкой, близко к коже лежит сосудисто-нервный пучок, здесь же располагается группа лимфоузлов. Спереди бывает заметно углубление между мышцами, идущее косо вниз и внутрь– по нему проходят крупные сосуды. Травмы бедренных тканей и прилегающего тазобедренного сустава нередко очень серьезны и угрожают кровотечением, нарушением работы нервов и мышц.

Тазобедренный сустав включает округлую головку бедренной кости и соответствующую впадину в тазовых костях – вертлужную. Сустав имеет прочную сумку и многочисленные связки, благодаря которым осуществляются разнообразные движения. Расскажем о первой помощи при травмах бедра и тазобедренного сустава.

Они делятся на травмы без повреждения кожи (закрытые) и с нарушением ее целостности (открытые). Может возникнуть ушиб бедренных тканей, их разрыв или сдавливание.

Ушиб бедра возникает при сильном механическом воздействии тупого предмета. Он сопровождается болезненностью, отечностью, затруднением при ходьбе. Главный симптом – кровоизлияние под кожей (гематома, синяк) в месте ушиба. Оно иногда возникает лишь через 1-2 дня после удара и в отдалении от места действия причины травмы. Иногда кровь скапливается в глубоких слоях бедренных мышц и вызывает такие симптомы, как боль в ноге, чувство распирания, повышение плотности тканей, онемение кожи. При сильном ушибе, особенно обширном, возможен некроз, что может даже вызвать отравление организма продуктами распада. При самых разных травмах бедра могут быть повреждены нервы, артерии, вены.

Лечение незначительного ушиба заключается в наложении холода на место травмы (пузырь со льдом, мокрое полотенце), применении давящей повязки, но не нарушающей кровоснабжение, и в создании покоя.

При значительном ушибе, сопровождающемся сильным кровоподтеком, травмой кожи и подлежащих мышц, нужно наложить шину (смотри ниже) и немедленно обратиться к врачу.

Резкий удар или внезапное сильное движение (например, при игре в футбол) могут вызвать разрыв сухожильной оболочки, фасции, и формирование грыжи, при которой под кожей определяется как бы комочек из спазмированной ткани. Разрыв сопровождается кровоизлиянием. При легком повреждении лечение такое же, как и при ушибе: приложить холод, использовать давящую повязку, обеспечить покой конечности. При полном разрыве мышцы или фасции проводят оперативное лечение. Конечность шинируют и в ближайшее время (в течение суток) обращаются к врачу.

Сдавливание тканей в течение нескольких часов приводит к развитию синдрома длительного сдавления. Если оно действует с обеих сторон и длится более 8 часов, нередко наступает летальный исход. Продукты распада погибших мышц попадают в кровь и нарушают работу почек, возникает их острая недостаточность. Такая ситуация может возникнуть при стихийном бедствии, техногенной катастрофе. После извлечения пострадавшего на конечность накладывают эластичный бинт, шинируют и немедленно доставляют в стационар. Очень хорошо, если в больнице будет аппарат искусственной почки.

Открытые повреждения сопровождаются кровопотерей. При небольшой ране применяют косыночную повязку: верхний треугольник косынки привязывают к поясу, а два нижних конца плотно оборачивают вокруг конечности. Затем обеспечивают покой и доставляют в больницу для первичной хирургической обработки.

Венозное кровотечение более сильное, кровь темная, поступает из раны постоянно. На бедре фиксируют давящую повязку, шинируют и приподнимают его, затем доставляют пациента к врачу.

При артериальном кровотечении вначале стараются остановить кровь, прижав артерию пальцем в межмышечной борозде или под паховой складкой, накладывают резиновый или импровизированный кровоостанавливающий жгут, под который помещают записку с точным указанием времени наложения, и немедленно госпитализируют больного. Помните, что жгут летом можно накладывать на 2 часа, зимой – на 1-1,5 часа, после чего его нужно временно снять и дать возможность крови поступить в конечность.

Симптомы и первая помощь различаются при переломах разных отделов бедра.

Если травма произошла в верхнем отделе кости около сустава, появляется не очень интенсивная боль, конечность разворачивается наружу, так что стопа мизинцем касается кровати, на которой находится больной. Иногда конечность становится короче на несколько сантиметров. Такие травмы часто возникают у пожилых людей.

Первая помощь: не стоит «выпрямлять» развернутую ногу. Нужно обеспечить неподвижность конечности (наложить шину или просто плотно примотать, например, платком, к здоровому бедру. Ни в коем случае больной не должен садиться или опираться на поврежденную конечность. При вколоченном переломе больной может захотеть идти сам, но в дальнейшем это ухудшит восстановление кости.

При переломе тела кости (диафиза) в месте травмы появляется боль, отек кожи, неестественная подвижность в конечности, может быть укорочение до 6 см при смещении отломков. Первая помощь должна обеспечить неподвижность, чтобы кость не смещалась при перевозке пострадавшего и не травмировала нервы и сосуды. При перемещении больного может возникнуть травматический шок, поэтому лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

При переломе бедра в нижнем отделе болезненность и неестественная подвижность появляются над коленом. Пострадавшего нужно уложить на твердые носилки, сломанную ногу согнуть в колене и подложить под нее валик. В таком положении при транспортировке не произойдет сдавление сосудов и нервов, лежащих в нижней части бедра. Конечность необходимо надежно закрепить в этом положении, например, примотав к неповрежденной ноге.

Открытые переломы бедра, когда отломки кости прорывают кожу, часто осложняются сильным кровотечением, шоком, а в дальнейшем – инфекцией, остеомиелитом (воспалением костного мозга и кости), сепсисом. Первая помощь заключается в остановке кровотечения, наложении стерильной повязки, введении обезболивающих средств и срочной госпитализации.

На бедро чаще всего накладывают бинтовую колосообразную или спиральную повязку с перегибами. Главное, чтобы она была достаточно тугая и не сползала.

При ушибе пострадавшего беспокоит боль, небольшой отек и кровоизлияние, но подвижность в суставе не нарушается. В этом случае достаточно приложить холод и до прекращения симптомов стараться не наступать на ногу, используя костыль или трость. При небольших ранах используют стерильную повязку, например, с помощью марлевой салфетки, хорошо закрепленной лейкопластырем.

Внутрисуставной перелом или вывих – тяжелая травма. Нога может быть развернута наружу, больной не может ее поднять, при попытке движения боль в суставе усиливается. Лишь в некоторых случаях больные могут передвигаться (вколоченные переломы), но этого делать нельзя. При переломах в области вертела может образоваться обширный кровоподтек на всей верхней трети бедра.

Тяжелые ушибы и внутрисуставные переломы сходны по проявлением, поэтому первая помощь заключается в шинировании и госпитализации.

Вывих в тазобедренном суставе – достаточно редкая патология. Она может возникать при падении с высоты или при дорожно-транспортном происшествии. Нога находится в неестественном положении: повернута внутрь и согнута в колене, развернута наружу или отведена в сторону. Это сопровождается сильной болью. Нельзя пытаться «исправить» положение ноги. Нужно обездвижить сустав в том положении, в котором он находится, с помощью подручных средств (платков, одежды) и срочно доставить его в больницу или вызвать «Скорую помощь». Любых движений в суставе нужно избегать, так как они причиняют не только сильную боль, но и способствуют повреждению седалищного нерва и приводить к другим дополнительным травмам.

Неподвижность конечности при перевозке пострадавшего – один из факторов благополучного выздоровления. Его проводят с помощью подручных способов или специальных шин.

Шинирование подручными средствами: используются две дощечки разной длины, или трость и костыль, что более удобно. Снаружи шина должна быть наложена от стопы до подмышки, изнутри – от стопы до промежности. Половинки шин надежно укрепляют несколькими платками, обеспечивая неподвижность.

Если есть только длинная доска или костыль – ее вместе с пораженной ногой приматывают к здоровой ноге, не забывая о необходимости крепить наружную часть шины до подмышечной впадины, то есть прямо к туловищу.

При переломе бедра применяется специальная шина Дитерихса, состоящая из двух планок и «подошвы». Она может подгоняться по росту и длине ноги больного. На обувь плотно прикрепляют с помощью бинта подошву, затем накладывают боковые планки и соединяют их специальными ремнями. Проводят вытяжение ноги с помощью специального шнура, прикрепленного к подошве, до достижения нормальной длины конечности. Под ногу подкладывают фанерную шину, все это укрепляют бинтом. Наложить шину Дитерихса может обученный персонал, но при ее наличии справиться с этим способен и неподготовленный человек.

При тяжелой травме необходимо обратиться к травматологу. Лучше, если транспортировку больного в этом случае будет осуществлять «Скорая помощь». При незначительных травмах можно обратиться в травмпункт и сделать рентгенографию по назначению врача для исключения перелома или вывиха.

Ушиб тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

Сила боли зависит от того, насколько тяжелая была травма, она может быть слабой ноющей и достаточно резкой, усиливается при нажатии на больное место, при попытке встать со стула.
Сам человек с трудом двигает больной конечностью из-за боли, но если другой человек попробует пошевелить ногой, то движение не будет ограничено.
В области ушиба может наблюдаться небольшая припухлость и гематома, она возникает не сразу.
Человек при движении прихрамывает, бережет больную ногу.

Болевые ощущения обычно достаточно выражены, усиливаются при движении;
Гематома возникает при разрыве мышцы;
Отек тканей;
В тяжелых случаях наблюдается деформация сустава;
Нарушается двигательная активность с пораженной стороны.

При такой травме характерны следующие симптомы:

Тупая, ноющая боль, которая появляется при активном движении, но проходит при отдыхе;
Возможно нарушение двигательной активности сочленения;
В некоторых случаях появляются щелчки и похрустывание при движении.

Для вывиха характерны следующие симптомы:

Деформация сустава и вынужденное размещение конечности, укорочение ноги;
Сильная боль;
Полная блокада сочленения;
Отек, гематома.

При переломах в ТБ суставе проявляются следующие симптомы:

Постоянная боль, которая отдает в пах, и усиливается при попытке пошевелить больной ногой;
Нога принимает вынужденную позу и пациент не может развернуть ее в нормальное положение;
Часто наблюдается укорочение конечности до 4 см;
Пациент может согнуть ногу в колене, но оторвать ее от кровати и держать на весу не может.
При переломе наблюдается гематома и отек, но симптомы возникают не сразу.

Вывих бедра – это разобщение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Оно может происходить во время травмы или быть врожденным, возникать в результате нарушения развития тазобедренного сустава.

Факты о травматическом вывихе бедра:

Составляет 5% среди всех вывихов (каждый 20-й вывих – это вывих в тазобедренном суставе).
Чаще всего травма встречается среди сильных, хорошо физически развитых людей в возрасте от 20 до 50 лет.
Во время вывиха головка бедра может смещаться в разные стороны, но назад она смещается втрое чаще, чем вперед.
Для возникновения повреждения должна быть приложена достаточно большая сила.

Особенности анатомии тазобедренного сустава Тазобедренный сустав имеет высокую прочность и способен переносить большие нагрузки, которые обычно приходятся на нижнюю конечность.

Основные элементы тазобедренного сустава:

Головка бедренной кости. Она имеет шарообразную форму и соединяется с телом бедра при помощи тонкой шейки. Снаружи головка покрыта суставным хрящом.
Вертлужная впадина на костях таза. Она охватывает головку бедра, благодаря чему, собственно, и образуется тазобедренный сустав.
Вертлужная губа – хрящ, который проходит по краю вертлужной впадины и увеличивает её глубину. Дело в том, что сама впадина является неглубокой, поэтому головка бедренной кости соприкасается с ней не всей площадью. Вертлужная губа укрепляет сустав, не допускает чрезмерной подвижности.
Наружные связки. Снаружи тазобедренный сустав укреплен четырьмя мощными связками.
Внутренняя связка головки бедренной кости. Она проходит от вершины головки бедра к вертлужной впадине и играет важную роль – в ней проходят сосуды.

Вокруг тазобедренного сустава находится большой массив мышц, который дополнительно укрепляет его. Наиболее сильно развиты ягодичные мышцы.

Кровоснабжение головки бедра происходит из артерий, одни из которых подходят к ней со стороны шейки, а другие – со стороны вертлужной впадины, через внутреннюю связку головки бедра.

Какие бывают виды вывихов бедра?

Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости :

Задневерхний – головка бедра расположена позади крыла подвздошной кости.
Задненижний – головка бедра расположена возле седалищной кости.
Передневерхний – головка бедра расположена спереди от крыла подвздошной кости.
Передненижний – головка бедра расположена рядом с лобковой костью.

Задние вывихи встречаются в 3-5 раз чаще, чем передние.

Причины вывиха бедра Тазобедренный сустав укреплен прочными связками и большим массивом мышц, поэтому для того, чтобы произошел вывих, должна быть приложена достаточно большая сила, воздействие должно осуществляться на высокой скорости.

Ситуации, которые чаще всего приводят к вывиху бедра:

дорожно-транспортные происшествия;
падение с большой высоты;
различные стихийные бедствия, катастрофы.

Травма носит непрямой характер, то есть воздействие оказывается не непосредственно на сам сустав, а на бедренную кость – она выступает в роли рычага.

Передние вывихи чаще всего возникают во время падения с большой высоты на ногу, которая в это время повернута наружу, немного согнута в тазобедренном суставе и отведена в сторону.

Для возникновения заднего вывиха обычно требуется меньшее усилие. Это происходит во время резкого быстрого поворота ноги вовнутрь и её приведения.

Во время описанных травм вывих чаще возникает у людей не старше 50 лет. У пожилых травма приводит к перелому бедренной кости.

Симптомы вывиха бедра Общие симптомы для всех разновидностей вывихов бедра

Сильная боль в области тазобедренного сустава.
Невозможность встать на поврежденную ногу.
Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе.
Деформация в области тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха).
Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха).
Значительное усиление боли при попытке движений в тазобедренном суставе.
Если взять ногу пострадавшего и попытаться подвигать её в тазобедренном суставе, будет ощущаться пружинящее сопротивление.
В области тазобедренного сустава, ягодицы, паха может возникать припухлость и кровоизлияние под кожей.

Симптомы в зависимости от вида смещения головки бедренной кости

Разновидность вывиха	Симптомы
Задний	Нога согнута, приведена и повернута внутрь. Поврежденная конечность укорочена. В паху имеется западение, а в области ягодицы – выступ, так как там находится смещенная головка бедренной кости. При задненижнем вывихе головки бедра деформация выражена намного сильнее.
Передний	Нога немного отведена, колено повернуто наружу, при передненижнем вывихе – сильнее. При передневерхнем вывихе нога разогнута, при передненижнем – согнута. Поврежденная конечность удлинена. В области паха имеется выпуклое образование, смещенная головка бедра, а ягодица выглядит уплощенной.

Наиболее распространенное осложнение травматического вывиха бедра – повреждение сосудов, которые питают головку бедренной кости. При этом развивается её аваскулярный некроз, начинается разрушение костной ткани. Возникают боли, пациент практически утрачивает возможность нормально передвигаться самостоятельно. Приходится выполнять операцию эндопротезирвания тазобедренного сустава.

Другое осложнение травмы – ушиб седалищного нерва, который проходит недалеко от тазобедренного сустава.

Боли по задней поверхности ноги.
Нарушения движений и чувствительности, вплоть до полного паралича (если во время травмы произошел разрыв нерва).
Шелушение, язвы на коже.

Смещенная головка бедра может сдавить бедренные сосуды – при этом нарушается кровообращение в нижней конечности. Вывих должен быть устранен как можно быстрее – если пройдет слишком много времени, могут погибнуть ткани, которые перестали получать кислород.

Повреждение запирательного нерва приводит к развитию нарушений со стороны мышц внутренней поверхности бедра.

Если вывих бедра не был вправлен сразу после травмы, то со временем он становится застарелым и устраняется намного сложнее.

Классификация вывихов, в зависимости от сроков:

Свежие – с момента получения травмы прошло не более 3 дней.
Несвежие – с момента получения травмы прошло от 3 дней до 3 недель.
Застарелые – с момента травмы прошло более 3 недель.

При застарелом вывихе бедра капсула тазобедренного сустава становится толще и плотнее, свободное пространство вокруг сустава заполняется соединительной тканью, может со временем окостеневать. Эти патологические изменения можно устранить только при помощи хирургического вмешательства.

Признаки застарелого вывиха бедра:

Имеются те же симптомы, что и при свежем вывихе, но они выражены в меньшей степени.
Беспокоит боль, но она уже не так сильна.
Деформация становится менее заметна.
Больной хромает. Он приспосабливается стоять и ходить с вывихнутым суставом: у него возникает искривление позвоночника, перекос таза.

Первая помощь пострадавшему с вывихом бедра Нужно ли вызывать «Скорую помощь»?

При тяжелой травме и подозрении на вывих бедра нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Пострадавший должен быть доставлен в клинику, где ему под наркозом будет выполнено вправление вывиха.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправить вывих бедра самостоятельно. Во-первых, это очень сложно.

Тазобедренный сустав окружен мощными мышцами, которые во время травмы напрягаются – ничего не получится без наркоза. Во-вторых, неправильными действиями можно принести больше вреда, чем пользы, особенно если у пострадавшего имеется перелом шейки бедра, повреждение сосудов и нервов.

Дать пострадавшему обезболивающее. Желательно ввести анальгетики внутримышечно – если рядом есть человек, который умеет это делать.
Выполнить иммобилизацию – зафиксировать поврежденную ногу. Для этого можно использовать подручные материалы, например, палки или арматуру, предварительно обмотав их бинтом. Можно примотать поврежденную ногу к здоровой. В время иммобилизации конечность должна находиться в том положении, которое она приняла сама после травмы – его нельзя менять.
Приложить холод на область тазобедренного сустава. Это может быть пузырь со льдом, кусок материи, смоченный в холодной воде.

Пациент должен быть как можно быстрее доставлен в травматологическую клинику. Но делать это самостоятельно, на легковом автомобиле, нежелательно. Необходим автомобиль «Скорой помощи» или транспорт МЧС, оборудованный всем необходимым.

Какой врач занимается диагностикой и лечением этой травмы?

Пострадавшего с вывихом бедра доставляют в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Обычно установление диагноза не вызывает труда.

Другие виды травм, похожие по своим проявлениям на вывих бедра:

Ушиб. Имеется боль, но нет выраженной деформации в области сустава, а все движения сохранены.
Подвывих – травма, при которой суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины разобщаются не полностью, смещение происходит частично. Признаки сильно похожи на вывих, но движения в суставе частично сохранены.
Переломы. Вывих бедра часто приходится отличать от перелома шейки бедренной кости, вертлужной впадины. Иногда имеется только перелом, а в других случаях он сочетается с вывихом – переломовывих.

Обследование при вывихе бедра

Осмотр травматолога. Врач осматривает и ощупывает поврежденный тазобедренный сустав. Обычно вывих выявить легко, но его важно отличить от других видов травм, описанных выше.
Рентгенография. Проводится в обязательном порядке всем пациентам. Снимки делают в двух проекциях – спереди и сбоку. Это дает возможность лучше определить положение головки бедра, выявить повреждение окружающих тканей.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти исследования проводятся в тех случаях, когда после рентгенографического исследования у врача все еще остаются сомнения в диагнозе.

Лечение вывиха бедра Лечение свежего вывиха бедра

Если нет осложнений, то вывих бедра вправляют закрытым способом, без операции.

Правила закрытого вправления вывиха бедра:

проводится в операционной;
обязательно применяется общий наркоз, так как процедура очень болезненная, и сокращающиеся от боли мышцы вокруг тазобедренного сустава не дают её нормально выполнить;
пострадавшему вводят лекарственные препараты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры – миорелаксанты;
вправление осуществляют два человека: хирург-травматолог и его помощник;
во время вправления врач повторяет движения, которые произошли во время травмы, но в обратном порядке, в результате чего головка бедра встает на место.

Способы вправления вывиха бедра (названы по фамилиям врачей, которые их разработали):

После вправления снова делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что головка бедренной кости встала на место.

После вправления вывиха бедра :

Накладывают гипсовую лонгету от поясницы до кончиков пальцев. Она фиксирует три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.
Иногда необходимо наложение скелетного вытяжения на 3-4 недели. Через большеберцовую кость под наркозом проводят металлическую спицу, крепят на нее скобу и подвешивают к ней груз.
В течение 3-4 недель назначается постельный режим. После этого пациент может начинать вставать и ходить, используя костыли.
Затем в течение 8-10 недель запрещается давать нагрузку на поврежденную ногу – пациент может ходить, только опираясь на костыли.
Обычно трудоспособность полностью восстанавливается через 3 месяца.
Если вправление было выполнено сразу после травмы, прогноз благоприятен. Наступает полное выздоровление, функция поврежденной ноги полностью восстанавливается. У некоторых пострадавших развиваются осложнения (см. выше).

Лечение осложненного вывиха бедра

Осложнения вывиха, при которых необходима операция на тазобедренном суставе :

Невозможность закрытого вправления. Обычно это мешает сделать капсула сустава или другие ткани, попавшие между головкой бедра и вертлужной впадиной.
Разрыв связок.

Во время операции врач делает разрез и получает доступ к суставу. Он устраняет имеющиеся нарушения (убирает попавшие в сустав ткани, ушивает разорванные связки), производит открытое вправление головки бедра и накладывает швы.
Лечение застарелого вывиха бедра

При застарелых вывихах в тазобедренном суставе происходят выраженные изменения. В зависимости от того, насколько они сильны, хирург может выбрать один из двух видов операции:

Открытое вправление вывиха. Оно возможно в том случае, когда сохранены суставные поверхности.
Артродез – фиксация, после которой сустав становится полностью неподвижен. Выполняется, если сустав уже настолько изменен, что его функцию восстановить не удается. Цель операции – чтобы пациент мог хотя бы полноценно опираться на поврежденную ногу.

Реабилитация Вывих тазобедренного сустава – достаточно тяжелая травма. Скорость и эффективность восстановление функции поврежденной ноги и работоспособности пациента во многом зависят от того, насколько своевременно и правильно проводится реабилитационное лечение. У пациентов, которые прошли реабилитацию, результаты всегда лучше, чем у тех, кто лишь ограничился лечением в стационаре.

Реабилитационные мероприятия:

Название	Описание
Массаж	Этот вид реабилитационного лечения начинают применять первым. Сначала массажист оказывает лишь легкое воздействие: поглаживание, растирание. В дальнейшем массаж делают более интенсивно. Цели массажа: восстановление кровотока в пораженной конечности; ускорение рассасывания отека; уменьшение болей; повышение тонуса мышц; ускорение восстановления движений.
Лечебная физкультура	Занятия лечебной физкультурой начинают в максимально ранние сроки, пока больной еще находится на постельном режиме. Этапы лечебной физкультуры: I этап – самые простые упражнения в минимальном объеме, предназначенные для того, чтобы восстановить кровоток в пораженной ноге. II этап – простые движения, начало восстановления подвижности в тазобедренном суставе. III этап – более интенсивный комплекс гимнастики, после которого на ногу можно давать полноценные нагрузки.
Физиотерапия	Курс физиотерапевтического лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Это зависит от тяжести травмы, вида лечения вывиха, возможностей клиники. Основные методы физиотерапии, которые применяются при реабилитационном лечении вывиха бедра: диадинамические токи; УВЧ; магнитотерапия; различные тепловые процедуры.
Санаторно-курортное лечение	На состояние пациента благотворно влияют лечебные грязи, термальные воды и другие лечебные факторы, которые используются в санаториях и на курортах.

Бедро располагается между тазобедренным суставом сверху и коленным суставом снизу. Непосредственно в толще мышц бедра проходит бедренная кость, которая является крупнейшей в организме человека. Бедренная кость окружена мышечными группами, которые отвечают за движения в тазобедренном суставе и сгибании голени. Под паховой складкой (в верхней части) проходит сосудисто-нервный пучок, здесь же располагается группа лимфоузлов. Между мышцами спереди можно увидеть углубление, которое проходит вниз и внутрь – как раз в этом месте располагаются крупные сосуды.

Травмы бедренных тканей и рядом расположенного тазобедренного сустава считаются серьезными, угрожающие кровотечением, нарушениями в работе нервов и мышц.

Повреждения мягких тканей

Подобные травмы делятся на закрытые (без повреждения кожного покрова) и открытые (целостность кожи повреждена). Может возникнуть ушиб бедренных тканей, их разрыв или сдавливание.

Ушиб бедра происходит при сильном механическом воздействии тупым предметом. Такая травма характеризуется болезненностью, отечностью и затруднением при ходьбе. Основным симптомом ушиба бедра является кровоизлияние под кожей (синяк/гематома), которое появляется конкретно в месте травмы. В некоторых случаях гематома может образоваться через 1-2 суток и в некотором отдалении от места травмирования. Врачам известны случаи, когда кровь скапливается в глубоких слоях бедренных мышц и сопровождается болью в ноге, повышением плотности тканей, чувством распирания и онемением кожи. Если произошел сильный ушиб, обширный, то возможно развитие некротического процесса, что провоцирует отравление организма продуктами распада.

Обратите внимание: при ушибе бедра могут быть повреждены нервы, вены и артерии. Все зависит от того, насколько интенсивным было механическое воздействие.

Лечение ушиба бедра, который имеет незначительную степень, заключается в наложении холодной повязки на место травмы – это может быть мокрое полотенце или пузырь со льдом. Целесообразно применить давящую повязку, которая накладывается таким образом, чтобы не нарушалось кровообращение в бедре. Травмированный человек должен находиться в покое.

Если ушиб бедра значительный, имеется сильный кровоподтек, травма кожи и окружающих мышц, то пострадавшему необходимо наложить шину и немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Внезапное сильное движение или резкий удар в бедро (это может произойти, например, во время игры в футбол) могут вызвать разрыв сухожильной оболочки, фасции, формирование грыжи. Разрыв всегда сопровождается кровоизлиянием. Если повреждение легкое, то лечение заключается в прикладывании холода, накладывании давящей повязки и обеспечении покоя поврежденной конечности. Если же произошел полный разрыв мышц или фасции, то проводят хирургическое лечение, поэтому нужно сразу после травмы наложить шину и как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если при травме бедра происходит сдавливание тканей, то при его продолжительности в несколько часов может развиться синдром длительного сдавления. Если этот синдром «работает» с обеих сторон бедра на протяжении 8 часов и более, то часто наступает летальный исход. Такое развитие событий происходит по причине попадания продуктов распада погибших мышц в кровь, что приводит к нарушению работы почек, наступает острая почечная недостаточность. Подобная ситуация может возникнуть во время техногенной катастрофы или при стихийном бедствии. После того, как пострадавший извлекается из-под завалов, на поврежденную конечность накладывают эластичный бинт, затем ее шинируют и в экстренном порядке отправляют больного в лечебное учреждение.

Открытые повреждения бедра сопровождаются кровопотерями. Если рана небольших размеров, то применяется косыночная повязка: верхний уголок косынки привязывают к поясу (ремню), а свободные концы косынки накладывают вокруг конечности. Больному нужно обеспечить полный покой и доставить в лечебное учреждение для первичной хирургической обработки.

Венозное кровотечение отличается интенсивностью, кровь темная и поступает из раны постоянно. При таком кровотечении на бедре фиксируют давящую повязку, шинируют и приподнимают его (бедро). Пострадавшего с венозным кровотечением необходимо экстренно доставить к врачу – ему понадобится хирургическое лечение.

Артериальное кровотечение считается наиболее опасным для жизни человека. Остановить его можно только одним способом: прижать артерию пальцем к межмышечной борозде или под паховой складкой, наложить резиновый кровоостанавливающий жгут. Если специального жгута нет, то его можно заменить ремнем, веревкой, поясом. Обязательно под жгут необходимо вложить записку с точным указанием времени наложения жгута. Пострадавший должен быть немедленно госпитализирован.

Обратите внимание: в летнее время жгут можно накладывать на 2 часа, в зимнее время – максимум на полтора. По истечению указанного срока необходимо снять жгут, дать возможность крови поступить в конечность и снова его наложить. При каждом снятии/накладывании жгута в сопровождающую записку дописывают новое время проведения процедуры.

Симптомы этой травмы, а также принципы оказания первой помощи вариативны – все зависит от того, в каком именно отделе бедра произошел перелом.

Перелом верхнего отдела кости около сустава

При такой травме появляется не интенсивная боль, конечность разворачивается наружу и получается, что стопа мизинцем касается кровати, на которой находится больной. В некоторых случаях поврежденная конечность становится короче на несколько сантиметров. Подобные травмы часто возникают у людей пожилого возраста.

Первая помощь при переломе верхнего отдела кости около сустава: выпрямлять развернутую ногу ни в коем случае нельзя! Необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности — например, наложить шину. Больной не должен опираться на травмированную конечность или садиться.

Перелом тела кости (диафиза)

В месте травмы появляется боль и отек кожи. Присутствует неестественная подвижность конечности, а если происходит смещение отломков, то нога может укорачиваться до 6 см.

Первая помощь при переломе тела кости: обязательно нужно обеспечить полную неподвижность конечности, чтобы кость не смещалась при перевозке пострадавшего и не травмировала нервы и сосуды. При перемещении у пострадавшего может возникнуть анафилактический шок, поэтому окружающим лучше не экспериментировать, а сразу же вызывать бригаду «Скорой помощи».

Перелом бедра в нижнем отделе

Характеризуется интенсивными болями и неестественной подвижностью над коленом. Встать на поврежденную конечность человек не может, ему больно даже просто пошевелиться.

Первая помощь при переломе бедра в нижнем отделе: пострадавшего человека необходимо сразу уложить на твердые носилки (это может быть дверь или просто сколоченные доски), а сломанную ногу согнуть в колене и подложить под нее валик. Именно в таком положении во время транспортировки не произойдет сдавление нервов и сосудов. Конечность, выставленную в рекомендуемое положение, необходимо надежно закрепить – например, примотав к здоровой ноге.

При таких травмах осколки кости прорывают кожу и сопровождаются кровотечением. В некоторых случаях потеря крови несильная, но в большинстве кровотечение носит интенсивный характер, который может привести к развитию шока. Открытые переломы бедра могут сопровождаться такими осложнениями, как воспаление костного мозга и кости (остеомиелит), сепсис или инфекция.

Первая помощь при открытом переломе бедра: необходимо быстро остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Если «под рукой» нет аптечки, то рану нужно просто накрыть любой чистой тканью. При наличии аптечки крайне желательно ввести пострадавшему обезболивающее средство. Сразу после травмирования необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» — пострадавшему показана срочная госпитализация.

Повреждения тазобедренного сустава

Если имеется ушиб тазобедренного сустава, то больного будет беспокоить небольшой отек, гематома и неинтенсивная боль. При такой травме подвижность в суставе остается неизменной. Для лечения ушиба нужно приложить холод к месту ушиба, до полного исчезновения симптомов необходимо беречь ногу и не наступать на нее, пользуясь тросточкой или костылями.

Тяжелой травмой считается вывих или внутрисуставной перелом. Нога в этом случае может быть развернута наружу, пострадавший не может ее поднять, а при попытке совершить любое движение боль в тазобедренном суставе резко обостряется. В некоторых случаях больные могут передвигаться (это случается при вколоченных переломах), но этого делать не стоит. Если перелом произошел в области вертела, то на всей верхней трети бедра может образоваться обширный кровоподтек. Первая помощь при вывихе или внутрисуставном переломе заключается в наложении шины и немедленной госпитализации пострадавшего.

Вывих в тазобедренном суставе считается крайне редким явлением. Такая патология может произойти при падении с высоты или при дорожно-транспортном происшествии. Нога при вывихе в тазобедренном суставе находится в неестественном положении – она может быть повернута внутрь и согнута в колене, развернута наружу или отведена в сторону. Подобная травма сопровождается сильнейшей болью, но ни в коем случае нельзя пытаться исправить положение конечности! В рамках первой помощи при вывихе в тазобедренном суставе можно лишь обездвижить сустав в том положении, в котором он находится, с помощью подручных средств – платки, одежда, ремни. Дальнейшие действия должны исходить только от медицинских работников.

Шинирование при повреждениях бедра и тазобедренного сустава

Один из самых важных факторов благополучного выздоровления после рассматриваемых травм является обеспечение неподвижности конечности при перевозке пострадавшего. Проводят обеспечение неподвижности пострадавшей конечности с помощью подручных средств или специальных шин.

Шинирование подручными средствами

Можно использовать две дощечки разной длины, трость или костыль. Снаружи шина должна быть наложена от стопы до подмышки, изнутри – от стопы до промежности. Половинки шин надежно укрепляют несколькими платками, любой одеждой, тем самым обеспечивая неподвижность конечности.

Если в наличии имеется только одна длинная доска или костыль, то этот предмет вместе с поврежденной конечностью приматывают к здоровой ноге. Только не нужно забывать, что наружная часть шины крепится до подмышечной впадины, то есть непосредственно к туловищу.

Шинирование специальной шиной

При переломе бедра используется специальная шина Дитерихса, которая состоит из двух планок и подобия подошвы. Эта шина удобна тем, что может подгоняться по росту и длине ноги пострадавшего. Сначала на обувь плотно прикладывают подошву, фиксируют ее с помощью бинта. Затем накладывают боковые планки и крепят их специальными ремнями. Чтобы вытянуть ногу до нормальной длины конечности, используют специальный шнурок, который прикреплен к подошве. Под ногу кладут фанерную шину и всю эту конструкцию укрепляют бинтом. Наложить шину Дитерхиса может специально обученный персонал, но с этим процессом сможет справиться и абсолютно неподготовленный человек.

Травмы бедра и тазобедренного сустава – это серьезные повреждения, которые нуждаются в квалифицированной медицинской помощи.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

5,258 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник