ребенок упал в парке и ударился сильно головой. вызвали скорую,отвезли в неотложку,посмотрел нейрохирург,сделали ренген- сказали кости целые и отправили домой. он поспал дома,проснулся и болит голова. говорит,что болит там,где ударился- очень переживаю,так как болит висок и рядом с ним. можно ли дать нурофен? чтобы не болело. буду благодарна за все ответы
У вас все хорошо.ушиб это не сотрясение мозга!понимаю что страшно за малыша. все пройдет. Правильно девочка выше написала..если рвота или спутаность сознания тогда скорую вызывайте. Понимаете,признаки сотрясения появляются в течении нескольких часов.на данный момент сколько прошло? ударился в 15.00 примерно
сын играется как обычно,смеется, уже час блеями, но периодически говорит,что болит,там где ударился с правой стороны. спрашиваю сильно ли,он говорит,что неочень сильно,но болит
как, куда? Вы понимаете как сложно ребенку сделать МРТ? даже в Киеве. Если ребенок маленький, то не факт что сможет спокойно полежать, тогда нужен ещё и медикаментозный сон — это анестезиолог, он редко где есть, а там где есть, то запись на месяц вперед. Пересмотрели блин американских сериалов.
Ничего подобного.
Мой ребенок в прошлом году упал с письменного стола. Вызвала скорую, т.к. была единичная рвота. Они нас прямиком в нейрохирургию отвезли и там же сразу сделали мрт. Ребенку было два года. Держала ему крепко головку и пела песни, сказки рассказывала эти пять минут процедуры.
Все обошлось, Слава Богу.
П.с. с нас не взяли ни копейки!
источник
Часто вижу посты, в которых мамы рассказывают о своих переживаниях по поводу удара ребёнка головой: стукнулся, упал.
Ответы в комментариях поражают: «Да, нормально, не переживай… Все дети падают! Мой сто раз на дню падал и ничего, нормуль.», — гы-гыыы.
Предлагаю разобраться насколько является «нормуль» травма головы, даже, на первый взгляд, не значительная.
Сотрясения головного мозга у детей. Симптомы и лечение
Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.
По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.
Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.
Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.
Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.
Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.
Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.
При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.
Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.
Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.
У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.
У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.
Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.
Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.
Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.
В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.
Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.
Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.
Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.
Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.
Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.
Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.
После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.
Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.
Госпитализация имеет несколько целей.
Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.
Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.
Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.
Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).
Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.
При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.
Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.
В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.
Насколько опасно сотрясение мозга для умственной деятельности, нервной системы?
Сотрясение головного мозга является функциональной травмой. В основе лежит не разрушение нейронов, а временное нарушение функционирования головного мозга.
При соблюдении режима и отсутствии отягощающих факторов (наличие сопутствующих заболеваний нервной системы) сотрясение завершается выздоровлением. В противном случае сотрясение головного мозга полученное в раннем детстве скажется во взрослом возрасте, особо ярко в годы обучения: школа, институт — не внимательность, не усидчивость, трудно обучаемость, сложная усваиваемость материала, память… Часто родители воспринимают это за лень и тунеядство, а виной всему когда-то не пролеченное сотрясение головного мозга!
Сотрясение мозга считается легкой травмой, но могут ли быть отдаленные осложнения сотрясения? Какие?
У некоторых больных со временем может отмечаться ослабление внимания, снижение памяти, головокружение, головные боли, утомляемость, нарушение сна. А так же, снижение зрения, снижение слуха, торможение речи. Известны случаи летального исхода от не обращения к медикам с черепно-мозговой травмой.
Однако примерно через год после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.
Как правило, данные изменения возникают у пациентов, которые уже страдают теми или иными заболеваниями нервной системы.
При несоблюдении рекомендуемого режима лечения удлиняется период восстановления и возможно возникновение астенического синдрома, вегетососудистой дистонии и других нарушений.
Хотя в некоторых случаях отдаленные последствия могут иметь место. Это и метеозависимость, и даже эпилептические припадки.
Поэтому относиться к травме надо серьезно и хотя бы положенные 2-3 дня после нее заставить ребенка отлежаться, даже несмотря на хорошее самочувствие. В идеале — обратиться к медикам в течении первых суток с момента получения травмы(!), для своевременной эффективной локализации последствий от травмы головного мозга.
—-
Недавно (11.06.16г.) мы попали в больницу с сотрясением мозга: в садике (10.06.16г.), в группе, после обеда и перед тихим часом, моя играла с коляской и куклой… Подошли мальчик и 2 девочки, стали отбирать… В результате мальчик с одной из этих девочек толкнули мою так, что она упала на ковёр вместе с коляской — первая шишка. Тут же вторая девочка подошла к лежачей моей и укусила её в область лба, в волосистую часть — вторая шишка. Из воспитателей рядом ни кого не было, обе воспитательницы (одна из первой смены, ещё не ушли и вторая из второй смены, уже пришла) на кухне мыли посуду и мирно беседовали. На крики первая прибежала няня. Моя самостоятельно встать не смогла из-за сильного головокружения и потемнения в глазах. Няня взяла мою на ручки и жалела… Дочка сильно плакала и долго не могла успокоиться. Виновников конфликта воспитатели наказали — отругали, поставили в угол.
Я пришла забирать свою сразу после тихого часа (пятница, наш последний день в садике, перед каникулами), воспитатель и няня мне ни чего не сказали. Мы сразу поехали на дачу. Всю дорогу дочка вела себя беспокойно, хныкала и постоянно чесала голову. Я подумала: хнычет от усталости, голову чешет — чешется (щас-то я уже понимаю, что голова болела). Утром проснулась в 07:00 — раньше обычного (обычно, если утром рано вставать не нужно, самое ранее может проснуться в 08:00, а так и до 10:00 спать может), и с плачем начала жаловаться на боль в голове. Головными болями моя не страдает и я сразу предположила, что возможно она упала или ударилась головой в садике. Я начала её расспрашивать… Дочка показала мне свои шишки и всё рассказала. Я спросила её, что же вчера мне не рассказала… Дочка ответила, что вчера, как всё случилось болело очень сильно, но потом голова меньше стала болеть, ни так сильно голова болела, как сегодня… Мы с мужем приняли решение ехать в Москву, показываться медикам.
Приехали в Травмпункт, сделали рентген черепа — ок. Травматолог порекомендовал 3 дня наблюдать и, после, показать ребёнка Неврологу, не зависимо от состояния ребёнка. Такая рекомендация Травматолога меня не устроила — ждать 3 дня… И, как только мы приехали домой, сразу вызвали Скорую помощь, они рекомендовали незамедлительно ехать в больницу, и на Скорой помощи мы с дочкой поехали в Детскую городскую больницу №9. Папа поехал за нами на машине.
В больнице, в приёмном отделении, я рассказала Педиатру, помимо всего, и о рекомендациях Травматолога из Травмпункта… Педиатр был возмущён такой рекомендацией — ждать 3 дня… Сказал, что я правильно поступила, что не стала ждать… — при травле головы нужно немедленно, в течении первых 24 часов с момента получения травмы, обратиться в скорую, т. к. Травматологи смотрят, только кости и видимые повреждения мягких тканей, мозг они увидеть и оценить его состояние не могут, для этого нужно комплексное обследование нескольких специалистов, М-Эхо, наблюдение. в условиях стационара! Состояние моей при поступлении определили, как средней тяжести, отметили гематомы мягких тканей и взяли на анализ кровь. Медики спросили меня — заявила-ли я в полицию? Говорю — нет. Они — почему? Я объяснила… Они предупредили меня, что будут давать сигнал в Полицию — защита прав ребёнка, т. к. я сама не заявила.
Сделали М-Эхо в динамике (3 дня подряд) — ок.
Осмотрели Нейрохирург и Невролог — ок.
Осмотрел Окулист — расширены вены глазного дна (косвенный признак сотрясения мозга).
На следующий день пребывания в больнице звонит Участковый, говорит Дело будет передано Инспектору по делам несовершеннолетних, и когда меня вызовут, должна прийти на допрос.
Пролежали 5 дней.
За это время принимали:
- Глицин — 1 т. х 3 р./дн.;
- Аспаркам — 1/2 т. х 2 р./дн.;
- Диакарб — 1/2 т. х 2 р./дн.
— Все лекарства прописаны с учётом возраста ребёнка.
В больнице мы с дочкой лежали совместно — п алата рассчитана на 2 ребёнка и 2 родителя, по 1 родителю на каждого ребёнка. Кормили хорошо, дочка говорит вкусно, как в садике… С нами в палате, с таким же диагнозом, лежала девочка 5 лет — упала с велосипеда. Вместе поступили и вместе выписались.
Выписали 15.06.16г.
Рекомендации при выписке:
- Наблюдение Педиатра и Невролога по месту жительства.
- Глицин — 1 т. х 3 р./дн. — 3 нед.
- Покой: ограничение в физической активности (нельзя: бегать, прыгать, кататься на каруселях и с горки, аттракционы… Если бы мы нИбыли на каникулах, посещение садика/любых детских коллективов, сюда же), а так же, полное исключение работы на электронных носителях (нельзя: телевизор, компьютер, планшет, айфон. ) — 3 нед.
- Избегать прямого солнца, голову покрывать панамкой.
- Исключить авиаперелёт — 6 мес.
Э-ээх…, прям как в воду глядела.
http://www.baby.ru/blogs/post/475017517-32216313/
Сразу после выписке из больницы мне позвонил Инспектор по делам несовершеннолетних и пригласил на допрос. На допросе у Инспектора по делам несовершеннолетних первым делом с меня потребовали объяснения почему я не заявила о случившимся, по чему за меня это сделали медики. — пришлось протоколировать объяснения… Со слов ребёнка всё подробно запротоколировали, подписали… Сказали, в саду будет проводиться проверка, будет проводиться работа среди всего персонала садика, родителей и детей-участников конфликта, конечно же учитывая, что протокол составлен со слов четырёхлетки. Тут мы с Инспектором приняли решение и подписали прошение, по которому я прошу допросу детей не подвергать в силу их не сознательного возраста, чтобы не повлиять на их психоэмоциональное состояние, но допросить их родители, да бы родители сами провели со своими детьми воспитательные беседы, во избежание повторного подобного конфликта… Так же, т. к. ребёнок получил своевременную медицинскую помощи, угрозы жизни и здоровью уже нет, мы подписали прошение по которому я прошу закрыть Дело.
Меня очень порадовало такое внимание по отношению к деткам, чувствуется забота и ответственность за наше будущее — детей, со стороны медиков и органов… Появилась уверенность, что после проведённой работы, подобного в садике (дай Бог) больше не повторится.
20.06.16г. были у Педиатра взяли направлением к Неврологу, чтоб встать на учёт — будем наблюдаться.
21.06.16г. встали на учёт к Неврологу.
Пришли мы с дочкой к Неврологу, я ей и говорю: «Мы с сотрясением мозга, только выписались из больницы. », — протягиваю нашу выписку.
Она взяла выписку, смотрит, и говорит: «А где вы увидели, что у вас было сотрясение мозга!?», — протягивает мне выписку.
Я с округлёнными глазами. «Как… Не было что-ли? Мы же в больнице лежали, нас 5 дней продержали, в рекомендации написано на учёт у вас встать. », — т. е. я в своих переживаниях, даже и не заметила того факта, что в нашей выписке нет ни слова о сотрясении мозга.
На что она мне отвечает: «У вас ушиб мягких тканей. А что вы в больнице лежали и ко мне пришли… — это стандартная процедура для всех детей поступивших с жалобой на удар головы, чтоб по наблюдаться и исключить сотрясение. », — в общем, врачи перестрахуются. Да я и не против, только «ЗА» перестраховку!
Я, конечно, очень рада, что мы так легко отделались, но дочка всё равно понесла страдания, так что пусть полиция там разбирается. чтоб подобных казусов больше не повторилось ни с моей, ни с другими детишками в группе.
По направлению нашего Невролога, через месяц после выписки из больницы, мы показались окулисту, проверить вены глазного дна — ок, уже нормализовались. Вместе с этим заодно и провела полный осмотр зрения — ок. Рекомендовала «карантин» по телевизору, планшету… продлить ещё на 2 мес. Как она объяснила. — несмотря на то, что вены глазного дна уже полностью восстановились, после такой травмы могут быть ещё остаточные явления… — в общем, глазам ещё нужен покой. Через 2 мес. телевизор, планшет… строго ограниченно! Посмотреть «Спокойной ночи» перед сном, и достаточно. Дала мне памятку «Общения» ребёнка с телевизором, компьютером… по возрастной группе, чтоб в школу мы пошли с хорошими глазками. Она подчеркнула, что основной % всех детей в первый класс уже идут в очках из-за бесконтрольного «общения» с электронной техникой.
С обратной стороны памятки указаны сайты, где можно почитать инфу о зрении, глазах, куда обратиться.
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru
Видео:
См. с 33 мин. до 49 мин. :
Здоровья вашим и нашим детям! Ведь дети — самое дорогое, самое бесценное, что у нас есть — наше будущее! 
______________________
P. S.: Ох девы, насмотрелась я в больнице на младенцев с пункцией по травме… Одному и месяца нет, другому 2 мес, 3-4 мес… Ужас, уже с дырками в голове! Я-то любопытная — всё мне не ясно было, КАК такой малыш, который ещё не может сам перевернуться, может слететь с дивана, например!? Разговорилась с одним медиком… Она и говорит, мол: «Как-как… Ребёнок плачет, у матери нервы сдают и швыряет она его об пол… — постродовая депрессия.», — и так спокойно она мне об этом говорит, словно это такое частое явление, что уже нормально к такому относится, привыкла…
А я-то думая подобное большая редкость.
http://www.baby.ru/community/view/126321/forum/post/352932084/
Хм, я тоже когда-то рожала, тоже был этот постродовой психоз, полгода была как не в себе… Но и в мыслях не было ребёнка головой об пол швырять… Подушку лупила с психу, когда накроет — да, на мужа раза 2 с кулаками набрасывалась… — бедный, молча стерпел всё. Но ребёнка об пол… 
источник
Вчера днём Ришатик упал с детского столика, я не видела, услышала сильный грохот и побежала. ударился головой( держался за затылок-место удара, там вышла шишка огромная Читать далее →
Дочке 2,4 года. Случилось это позавчера, но я все никак не успокоюсь. В воскресенье вечером на даче дочка спускалась со второго этажа и на последней ступеньке запнулась и упала, удар пришелся на правую часть лица, в основном вокруг глаза. Читать далее →
Наконец то мы дома! Закончились 2 недели мучений в больнице.Сегодня идём к неврологу лечиться дальше. Окончательный диагноз у нас: Перелом затылочной кости слева, гематома волосистой части головы слева.( это по КТ ). А на выписке написали ЧМТ, перелом затылочной кости слева, ушиб мозга. Только мне до сих пор интересно как так то? Почему на поведении ребёнка это никак не отразилось? ведь у нас даже аппетит не изменился! Читать далее →
Закрытый перелом теменной кости слева, ушиб мозга первой степени. И все это у моей маленькой малышки У мужа сорвалось автокресло с рук на пол с высоты чуть более метра. Крики были страшные. Сразу же вызвали скорую и поехали в травматологию. Еще дома появилась шишка, но когда я сняла шапку в больнице, то просто офигела. Голова, как у инопланетянина стала! Таких гематом я не видела ни разу в жизни! Рентген вывил трещину. УЗИ, слава богу, исключило гематомы мозга. Травматолог и невропатолог сказали, что. Читать далее →
У нас Миланка в отпуске упала с кровати и набила шишку на голове, шишка мягкая, педиатр отправила к неврологу и все. Встречались ли вы с гематомой или ушибом на голове и что делали? Читать далее →
Ни один малыш в процессе своего развития не минует травм. И чем старше ребенок, тем чаще страдают его конечности (руки, ноги) при получении травмы. Царапина — это повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса), ограниченное по площади и имеющее, как правило, линейную форму. Ссадина — это более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи. Порез — сквозное повреждение всех слоев кожи, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей. Ушиб – повреждение, которое наносится коже, подкожно-жировой клетчатке (жировая ткань, находящаяся непосредственно. Читать далее →
Никогда не подумала бы, что со мной может такое случится. Вчера нас наконец-то выписали из нейрохирургии, все т-т-т хорошо. А было все вот как. Наш малыш упал и ударился головой об ламинат. Плакал не сильно, сразу успокоился. Мы даже особо и не обратили на это внимание, он у нас тот еще шилопоп и приземляется частенько. Прошло 2 дня и мы заметили на голове с правой стороны мягкую шишку, цвет кожи не изменился. На след. день как раз был плановый прием у. Читать далее →
Случилось это позавчера, но я все никак не успокоюсь. В воскресенье вечером на даче дочка спускалась со второго этажа и на последней ступеньке запнулась и упала, удар пришелся на правую часть лица, в основном вокруг глаза. Читать далее →
Охо хо, долго я не писала , то в универ поступала(вроде бы поступила на бюджет), то с нетом проблемы, Так вот нам уже 10 мес вес 9400 примерно , рост 74, умелок новых нет , ходит у опоры иногда отпускает руки. Вот и доходился, блин, были мы у бабушки в гостях стоял крутился вертелся и как упадет на пол и ударился головой да так сильно что страшно стало, конечно поорал минут 5 и дальше бежать, На следующий день прививку поставили. Читать далее →
Первая помощь малышу после падения и на что следует обратить внимание: Читать далее →
1. Осмотр места ушиба Раны на голове могут сильно кровоточить. Если идет кровь, то промыть холодной водой, приложить чистую тканевую повязку (бинт, марлю), остановить кровотечение. Можно также приложить холодное, чтобы сузить кровеносные сосуды. Если крови нет, но на голове образовалась гематома, то приложить холодное (лед, пачку пельменей из морозильника, компресс с холодной водой), завернутое в полотенце или чистую ткань. Если рана большая, не получается остановить кровотечение, то срочно вызывать скорую помощь. 2. Наблюдение за ребенком При наличии следующих признаков: -. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
Девочки, вопрос все в голове крутится после того как акушерка показывала на манекене как малыш проходит по родовым путям и что в определенный момент ребенок упирается в копчик и вот дальше рожать удобнее сидя, чем на койке, как большинство рожают в больницах! И что требуется больше усилий именно изгнать плод после копчика, последний самый момент. Приблизительно как то так! Так вот я и задумалась, что три раза у меня были сильные ушибы копчика, с гематомами и тд и после всего. Читать далее →
Случилось очень страшное, мы всей семьей попали в аварию, и только потому,что в нашей машине была высокая степень безопасности мы остались живы. Не дай Бог кому такое пережить! Мы все очень серьезно пострадали, машина восстановлению не подлежит. Никита лежит в больнице с сотрясением и ушибами. У мужа переломы и ушибы, я вся в серьезных ушибах и гематомах. Слава Богу, что Макарушка у нас один не пострадал, потому что был пристегнут. ДЕВОЧКИ! ПРИСТЕГИВАЙТЕ СВОИХ ДЕТОК НА ЗАДНЕМ СИДЕНИИ, НЕЗАВИСИМО ОТ ВОЗРАСТА. . Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое.Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была тяжелейшая. Читать далее →
Ваш ребенок упал или просто ударился обо что-нибудь головой. Ваши действия: Читать далее →
Каникулы сын проводит обычно ОЧЕНЬ «весело». или болеет или начинает их с травмы: гипс уже носили, бронхитом болели, теперь вот баловался с ребятами в гостях и упал головой об кровать. шишка огромная на пол лба, царапина через лоб и ободранная переносица( На след день гематома на лбу немного уменьшилась, но спустилась ниже-опухла переносица и немного веки по бокам у глаз. Вид устрашающий. Делаю сеточку йодовую, мажу кремом от ушибов и ссадин. Хорошо что хоть без сотрясения, все 2 дня спустя случившегося, проверяем его реакции. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
сразу оговорюсь,последствия после падений бывают разные,те после сотрясения или ушиба головного мозга! В 7 месяцев я оставила ребенка в детской кровати,перекладина которой опускается вниз для того что бы его взять удобно! Перекладина (бортик) был поднят,я пошла в туалет,малыш встал и облокотившись о перекладину она опустилась! Фиксаторы сломались и он полетел вниз! Я сразу побежала к нему,не видела как он летел,подняла его,он естественно разревелся и все дела! Успокоился быстро! Ну я подумала как и многие упал и упал,падают все! Поведение не. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
когда падает ребенок и ударяется головой надо идти к врачу! А это к неквропатологу и окулисту! признаки сотрясения и ушибов бывают редко! У взрослого обычно сонливость,головокружение,рвота! А у ребенка может и вообще ничего не быть,он может быть бодр и весел с сотрясением и ушибом! Для особо одаренных кто вырывает слова из контекста,рентген не делают при каждом падении. Я говорю о реальных падениях как с дивана,с детской кровати,с пеленального столика! Вот тогда рентген обязателен даже без гематомы!Рентген в таких случаях обязателен,что. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
Девочки привет всем. Не могу реву уже 5 дней не как не могу себе простить. Сынули моему 1.1г выпал из коляски. Коляска трансформер высокая. Дело было утром мы в коляске все еще засыпаем. Укачала сына и сама лежала на кровати щас спит плохо зубы беспокоят и сразу перекладывать не стала а то просыпается. Немного погодя опять подкачало опять уснул. Потом смотрю в темноте свет не горел шел только телевизор сын сел. Я быстро подскочила коляска прям перед носом стояла а. Читать далее →
Житель Донецка Иван Зайцев арестован за нанесение тяжёлых травм маленькому мальчику. Инцидент произошёл в ходе ссоры Зайцева с любовницей, при которой присутствовал трёхлетний сын женщины. Как сообщила старший помощник прокурора Ростовской области по связям со СМИ Оксана Сухарева, в ходе ссоры со своей любовницей Зайцев, будучи пьян, ударил её. А когда сын попытался заступиться за маму, мужчина взял ребёнка за одежду и стал методично бить его головой о стену. Он успел ударить ребёнка 5 раз, после чего выбежавшая на кухню. Читать далее →
Исполнилось еще 24.11, но я, мамаша-лентяюга, пишу, как всегда,только сейчас. Только подумаю — 10 месяцев, возраст-то какой уже солидный! Уже и годик не кажется чем-то призрачно далеким) На удивление, этот месяц тянулся для меня долго-долго. Может быть потому, что у нас много событий и пост, наверное, получится длинным) Читать далее →
Уж сколько я об этом писала, не сосчитать. Наверное, практически каждый русскоговорящий человек, переехавший в Штаты, сталкивается с этой машиной и рано или поздно испытывает негодование подобное моему. А те, кто живет на своей исторической родине, могут почитать и просто порадоваться тому, что у вас все-таки точно есть то, что бывает лучше, чем в Штатах, и это признают те, кто в Штатах живет. Читать далее →
по материалам тренинга. я не врач. и не претендую на то, что то что я могла бы сделать — спасет человеку жизнь или что-то такое. мы говорили о том, что вы можете сделать до врача, чтобы не навредить. нельзя давать лекарства — достал аптечку — готовься сесть. так же существует статья за оставление в опасности, так что помощь вызвать всегда можно. первое, что нужно решить — вписываемся мы помогать, или не вписываемся. это зависит от вашей готовности, возможностей и вообще, состояния. если. Читать далее →
Девочки, я пишу здесь, потому что я в отчаянии. Надеюсь, встретить понимание и поддержку. Читать далее →
Доброго времени суток, мои дорогие! У нас было 3 дня выходных, в понедельник 20 марта был официальный выходной день в Японии — день весеннего равновесия. Мы воспользовались возможностью навестить родителей. Уже не раз писала, что живут они в Нагано-кен в городе Хакуба, в горах о нашей летней поездке можно почитать по ссылке. Ехать достаточно далеко, 500 с лишним км. Раньше, пока не было Тогецу, в основном за рулем была я, но с появлением Тогецу это стало сложно. Он не сидит. Читать далее →
Источник АРНИКА. Удар, шок, гематома. Арника — первейшее средство для семейной аптечки, если в доме есть дети. Всякого рода гематомы, последствия ударов, падений, повреждения мягких тканей, это всё область Арники. Также она пригодится после хирургических вмешательств, удаления зуба и т.д. во всех случаях, когда ткани пострадали. При любой травме, если преобладают гематома, отек. Скорее подойдет, когда травма без нарушения целостности кожи. БЕЛЛИС. Более глубокая Арника. Травмы желез. Оказывает более глубокое действие, чем Арника. Ушибы, травмы железистой ткани (половые органы, женская. Читать далее →
Ему нужна ВАША помощь. Группа в одноклассниках:http://www.odnoklassniki.ru/#/group/51839776588014 группа в контактеhttp://vkontakte.ru/pomogi_emu_kostik 21 сентября 2011 года нам стало известно о жесточайшем избиении и изнасиловании 3х летнего ребенка Кости Юрова из г. Шахты Ростовской области, совершенного гражданским мужем матери пострадавшего малыша 26-и летним Максимом Иваниным. У ребенка многочисленные гематомы головного мозга, переохлаждение, переломы грудной клетки, разрыв селезенки, разрывы прямой кишки. Малыша доставили в городскую детскую реанимацию г. Шахты, где при осмотре выявили множественные внутренние повреждения в том числе разрыв кишечника в 5 местах, однако. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
Но для меня он не такой. Не один из многих. Потому что это не абстрактное горе, а у близких людей. 1 мая семья моей подруги попала в ДТП. В один миг — вся семья. Размер навалившейся беды просто огромен, боюсь смотреть ей в глаза — там такооооое. Бабушка подруги умерла на месте. Муж впал в кому и через 4 дня умер. У ее мамы ушиб и прокол легкого, рваные раны на голове, сотрясение, сломаны 3 ребра. У дочки 5лет была. Читать далее →
Такое со мной приключилось вчера, это просто караул. Поехали с мужем в аптеку, накануне за день до этого разругались в дым, истерики, слезы, хотели разводиться. Но как то вроде начало устаканиваться. И вот, купили в аптеке все нужное. Выехали обратно, муж за рулем, я на пассажирке, оба не пристегнуты. Я всегда пристегиваю ремень, что мной правило на этот раз, не знаю. , а муж за сиденьем себе ремень пристегнул еще давно, чтобы машина не пиликала. ехали примерно 50-60 км/ч , я на. Читать далее →
Что бы ни случилось — верь в себя, верь в жизнь, верь в завтрашний день, верь во все, что ты делаешь, всегда. (с) Зверополис ? Уже больше шести часов после финиша прошло, а я все сижу и жду, когда придут эмоции.. Но их нет. Я просто взяла, вывернула себя наизнанку и свернула обратно. Чисто физически, тяжелее сегодняшнего дня у меня в жизни был только один день — 3 Марта 2015 года, когда путём ЭКС родилась моя Катя, а на меня. Читать далее →
источник
Если младенец упал.
Мама отвлеклась буквально на минуту, но этого времени вполне хватило, чтобы ребенок упал и ударился головой…Что делать? Как по внешним признакам определить тяжесть травмы и нужно ли обращаться к врачу, если на первый взгляд ребенка вроде бы ничего не беспокоит?
Орест Гаевый
врач-нейрохирург, доцент кафедры детской нейрохирургии РМАПО
Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т.п.) и получают травму головы (черепно-мозговую травму).
Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами
Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на пол.
Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.
Что такое черепно-мозг овая травма
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).
Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:
процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга.
Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый, запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкость в мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, это может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.
Классификация черепно-мозговых травм
Черепно-мозговые травмы бывают нескольких типов:
Открытые ЧМТ — повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка , то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение заживления травмы.
Закрытые ЧМТ — повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытые ЧМТ.
В свою очередь закрытые травмы делятся на:
сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
Сотрясение (commotio) — легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений в структуре вещества мозга.
Ушиб мозга (contusio) — повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению. При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность совершить определенное движение рукой и т.п.) и/или психологические изменения.
Сдавление мозга (commpressio) — тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга являются скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.
Внешние проявления травм головы
Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.
После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой — не забывайте его периодически заново смачивать — и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, — зачастую такая процедура вызывает активный протест), И главное — сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.
Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга — большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. 3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга.
Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться.
Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей . Другие признаки патологии — такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома .
Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга — от выраженной сонливости до коматозного состояния.
При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.
Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал
Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом, и вас с ребенком доставят в специализированный стационар, Либо обратитесь к указанным специалистам самостоятельно. В случае, если они не подтвердят патологию, можно будет спокойно вернуться домой.
Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением течения ее заживления, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев — оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.
Где лечат черепно-мозговые травмы
По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечится в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).
Для проведения обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.
В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования.
В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состояния ребенка после падения и пр.
Методы диагностики черепно-мозговых травм
Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография — исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, — до 1-1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно, прежде всего, исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем, и пр.).
При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбальная пункция — лечебно-диагностическая манипуляция, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго — четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.
Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой + греч. Grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.
Но широкое использование КТ и МРТ в раннем детском возрасте затруднено, из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как необходимым условие успешного проведения методики, является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.
Тактика лечения черепно-мозговых травм
После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Детям с легкой черепно-мозговой травмой назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ в мозге и пр.). Оперативное лечение применяется (и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.
Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести ему лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать его инвалидности.
Последствия черепно-мозговых травм
Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия.
Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов — они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект — Значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме, изнутри и снаружи имеет полости, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в полости черепа — а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию (эти явления характерны и при образовании кист).
Запуск этих патологических механизмов зависит от тяжести травмы: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период.
При легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ) прогноз обычно благоприятен — при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации — ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.
При ЧМТ средней степени тяжести часто удается добиться полного восстановления активности, хотя у ряда детей и развивается астенизация, повышается внутричерепное давление, появляются частые головные боли, нарушается координации.
При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным — смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности.
При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит — воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу.
До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Тем не менее исследования показали, что спустя 1-3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.
Как снизить вероятность черепно-мозговой травмы
Травмы у детей случаются чаше всего в присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности.
Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять и пр.) может также привести к «неожиданным» травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть.
Родители, не подозревая о новых возможностях малыша, бывают излишне беспечны, оставляя его без присмотра.
Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол.
Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске.
Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть.
Небезопасными могут быть и «ходунки»: дети, находясь в них, могут сильно отталкиваться, ударяться обо что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться.
«Прыгунки» опасны непредсказуемостью движений: например, ребенок в них может столкнуться со стеной.
Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней — внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности.
Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.
источник