Ушибы и растяжения нижних конечностей

Ушибы и растяжения связок ног, а также внутренние разрывы – одни из самых частых форм повреждения тканей ног. Они могут беспокоить человека как самостоятельная травма, а могут сопровождаться другими травмами, которые переносятся более тяжело. Например, переломами, повреждениями черепа, грудной клетки и других частей тела. По каким симптомам можно распознать вывихи и ушибы ног и как оказать первую помощь человеку при этих состояниях?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эти повреждения ног наиболее часты, поскольку при нынешнем образе жизни мало кто специально занимается развитием гибкости стопы. Ушиб ног получается, если человек падает в небольшой или даже большой высоты либо ему наносят удар каким-нибудь предметом (не острым). Врачи диагностируют чаще всего ушибы подкожной жировой клетчатки, а вот ушибы внутренних органов тоже встречаются, и довольно часто. Это более серьезный характер боли. Например, при ушибе головного мозга, ушибе легких или сердца (и такое бывает) последствия могут быть очень серьезными, даже смертельными.

Ушиб ноги может быть самостоятельным, а может совмещаться с этими серьезными травмами – сердца, других внутренних органов. Ушиб ноги можно распознать по таким симптомам, как боль в ноге (любой ее части), в месте ушиба может тут же возникнуть синяк, а может появиться чуть позже. Гематома или припухлость тоже могут быть следствием ушиба ноги.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Она может возникнуть в ноге мгновенно, а может быть такая ситуация, что человек находится в стадии шока и боль от ушиба почувствует чуть позже, когда пройдет стрессовая ситуация. При ушибе боль может держаться на протяжении нескольких часов, а затем она меняет свой характер с сильной и резкой на тупую и ноющую. Через несколько часов боль после ушиба должна пройти, а вот боль после перелома – нет, только усилится. Этим можно отличить ушиб ноги от перелома.

Припухлость на ноге после ушиба может нарастать на протяжении 24-х часов. Она сначала маленькая, потом становится все больше и больше. Чтобы припухлость не была такой большой, к ушибленному месту изначально надо прикладывать лед – это уменьшит воспаление тканей мышц.

Гематома – это кровоизлияние в мягких тканях. То, насколько гематома будет большой и устрашающей, зависит от глубины проникновения удара. Если ушиблена кожа и затронута подкожная клетчатка, гематому можно заметить сразу же. Если удар проник глубоко, то гематома будет видна на поверхности ноги только на вторые-третьи сутки после травмы.

Гематома постепенно меняется свой цвет в зависимости от того, сколько времени прошло. Если гематома свежая, она красного цвета, потом приобретает багровый окрас, а затем становится синего и темно-синего цвета. И наконец становится зеленовато-желтого оттенка, а потом исчезает. Поэтому по цвету гематомы можно без труда установить. Насколько давно произошло повреждение ноги. В частности, ее ушиб.

Это зависит от того, насколько сильным был ушиб. Если ушиб был слишком сильным, человек прямо сразу начинает хромать. Иначе, если ушиб не очень сильный, функция ходьбы нарушается не сразу. А по мере того, как нарастает опухоль и гематома. Может возникнуть еще и отек ног.

Боль при этом бывает такая, что человек не может ступить на поврежденную ногу или согнуть ее, или может согнуть, но при помощи другого человека. Либо же у человека болит нога, он может ходить, но хромает. При переломе человек самостоятельно ходить не может и ступать на поврежденную ногу – тоже. Он может ходить только при помощи костылей. Поэтому по нарушению функции хождения можно отличить перелом от ушиба.

[16], [17], [18], [19]

Лечить ушибы намного проще, чем переломы и растяжения. Чтобы уменьшить развитие и проявления кровоподтеков (гематом), нужно наложить на поврежденное место лед. Его лучше завернуть в полотенце, чтобы лед не тек. Лед нужно накладывать на 15 минут, затем 10 минут перерыв и снова наложить лед. Человеку при этом нужен полный покой, травмированную ногу не беспокоить.

Если льда нет, травмированную ногу можно расположить под струей ледяной воды минут на 5, затем отнять от воды. И затем снова – под холодную струю. Если вы находитесь на улице в холодный сезон, например, зимой, то к пораженной ноге можно положить снег, а сверху забинтовать тканью. Повязка должна быть давящей – это даст возможность остановить развитие гематомы. Это также поможет уменьшить боль при движениях. Повязка нужна как можно раньше после того, как человек получил травму ноги. Чтобы не было опухолей или они были минимальны, а также как профилактика отеков нужна специальная поза ноги, которая повреждена, нужно положить так, чтобы стопа была выше уровня сердца.

Растяжение может возникнуть у человека, когда движение сустава больше, чем он может выдержать, причем в том направлении, которое суставу не свойственно. Прежде всего, врачи констатируют растяжение суставов голеностопа. Это бывает, если человек подвернул ногу. Когда нога подвернута, растяжение связок можно спутать поначалу с ушибом сустава. Почему? Да потому, что нога болит, она напухает, на ней возникает гематома (кровоподтек). Но суставу двигаться еще тяжелее, чем при ушибе, и боль может быть сильнее. При растяжении связок человеку сложно двигаться вообще.

Лечить их без врачебной помощи очень сложно. Нужно убедиться сначала, что нет перелома ноги. При переломе опухоль бывает очень сильной и возникает сразу, а при растяжении связок – постепенно. При переломе часть кости может прощупываться под кожей или же перелом может быть открытым, когда кость хорошо видна.

При растяжении кость остается на своем месте, а связки растянуты. На место повреждения нужно сразу же наложить холод для уменьшения опухоли и отека, и давящую повязку.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, как правило, при растяжении лучше применять только после консультации врача. Если вы находитесь в условиях, когда высокий риск получить растяжение, например, на лыжной базе или в походе, обязательно нужно брать с собой аптечку с такими препаратами. Это может быть индовазин (он состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов), а также диклофенак, а еще хорошо может помочь фастум-гель. Эти препараты внешнего воздействия, их делают в виде гелей или мазей.

Их нужно наносить на то место, которое подверглось травме. Нужно, чтобы кожа при этом не имела повреждений, иначе мазать гелями и мазями нельзя. Если человек не переносит нестероидные средства с противовоспалительным эффектом, то эти мази использовать тоже нельзя.

Разрыв связок – это может быть повреждение связок, возникшее само по себе или же в сочетании с другими повреждениями: ушибами, растяжениями, переломами. Тогда нужно применять комплексное лечение. Чаще всего разрыв связок бывает в районе голеностопа или же колена – повреждается еще и коленный сустав.

При разрыве связок возникает сильная резкая боль, а также гематомы, отеки, сустав не может двигаться, нога травмированного человека отекает. Может как побочный эффект быть и кровоизлияние в сустав (он имеет внутри пустоту). Когда кровь выливается в сустав, он набухает, болит еще сильнее, становится намного больше, чем должен быть.

Если при этом нажать на подколенный сустав пальцами, сустав опускается вглубь – а должен, наоборот, пружинить и оставаться на своем месте. Опускание сустава внутрь на 1-2 см свидетельствует о том, что сустав поврежден. Под ним может быть кровь, которая накопилась в результате травмы, она напоминает мягкую подушку под самим суставом. Именно по этой причине подколенник как будто плавает по этой подушке, скользя. Это довольно больно – нарушено естественное положение сустава.

Разрыв мышц ноги бывает, когда ноги испытали очень сильную нагрузку. Это может быть падение тяжести на ногу, избыточное время и повышенная нагрузка на тренировке, сильное и скорое сокращение мышцы, а также удар по мышце, которая в это время сокращается или напряжена. Если в это время мышца получает травму, человек испытывает сильнейшую и очень резкую боль.

В результате на ноге возникает гематома, которая постоянно увеличивается, нога опухает, может развиться отек. Функция мышцы в это время полностью нарушена, человек не может двигать поврежденной ногой, потому что каждое движение вызывает боль. Если получить разрыв мышцы бедра, человек не может даже согнуть ногу в колене, а не то что опираться на нее.

Чаще всего из разрывов мышц врачи констатируют разрывы икроножной мышцы, мышцы бедра, мышцы плеча – двуглавой.

Если мышца ноги разрывается полностью, то в месте разрыва возникает небольшая ямка, углубление, которое тоже очень болезненно, а мышца полностью утрачивает свои функции. Если разрыв мышцы ноги неполный, то в районе повреждения появляется гематома, боль при малейшем нажатии, нога может болеть, но работа мышц частично может продолжаться.

Сухожилие разрывается при сильной нагрузке на ноги, падении, травме. Когда сухожилие разрывается, боль не такая сильная и резкая, как при других повреждениях. Человек отмечает довольно умеренную тянущую боль, которая через некоторое время прекращается. Там, где нога повреждена, а сухожилие разорвано, участок ноги напухает.

Человеку кажется, что из-за несильной боли и повреждение не сильное. Но нет. Мышца при повреждении сухожилия и его разрыве полностью перестает действовать. Нога не сгибается и не разгибается, становиться на нее невозможно. Если сухожилие пальца разорвано, то палец не может быть согнут – не из-за боли, а из-за того, что функции работы пальца нарушаются. Но если согнуть палец руками, то это получится.

источник

Растяжением связок стопы называется частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент повреждения возникает сильная, острая боль, а впоследствии формируются воспалительный отек и гематома. При растяжении легкой степени используются консервативные методы лечения — нанесение мазей и гелей, проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений. А пациентов с серьезными повреждениями связок готовят к хирургическому вмешательству.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

«Растяжение» — термин, распространенный в обиходе, но неправильно трактующий повреждение связок. Эти прочные соединительнотканные тяжи неэластичны. При воздействии нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит разрыв, а не растяжение их волокон. Механизмы травмирования стопы различны:

• ротационный разрыв. Причиной повреждения связок становится резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении вперед ноги и корпуса. Такие травмы весьма распространены при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, а также происходят во время пробежек;
• подворачивание. В момент неестественного поворота стопы происходит натяжение связок, что на фоне нарушения равновесия провоцирует их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные тяжи, на которые воздействуют повышенные нагрузки.

К растяжению связок предрасполагают гипермобильность суставов, ношение обуви на высоких каблуках, предшествующие травмы голеностопа, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Спровоцировать травму могут воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы в стопе, причинами которых становятся артриты, артрозы, тендовагиниты, синовиты.

Ведущие симптомы растяжения связок стопы — боль, ограничение подвижности, отек и синяк. Они возникают не сразу, а постепенно. Сначала ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность снижается, но через несколько часов формируется воспалительный отек. Он сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцируя постоянную болезненность ступни. После рассасывания отека образуется обширная гематома темно-фиолетового цвета, сохраняющаяся на протяжении недели. Клетки крови, излившейся из поврежденных сосудов, медленно распадаются. Поэтому изменяется и окраска синяка — он становится зеленовато-желтым.

Для повреждения легкой степени тяжести характерны разрывы небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмирования, а затем ее интенсивность быстро снижается. Через несколько часов в области связок образуется незначительная припухлость, а гематома если и формируется, то слабо выраженная. Пострадавший ощущает боль при упоре на ступню, но может передвигаться без каких-либо ограничений.

Такой диагноз выставляется пострадавшему при разрыве около 50% волокон. Клинически повреждение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг. Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. Примерно через 5 часов ступня отекает, что еще сильнее ограничивает подвижность. А спустя несколько дней на месте отека возникает обширный кровоподтек.

Повреждение высокой степени тяжести — разрыв большей части волокон или их полный отрыв от костного основания. При травмировании возникает не только пронизывающая боль, но и отчетливо слышится хруст. Он напоминает звук, возникающий при переламывании сухой толстой палки. Боль стихает незначительно, усиливается при формировании отека на всей ступне, а иногда и на нижней части лодыжки. Образующаяся гематома также не локализуется в месте разорванных связок, а распространяется на пятку, боковые поверхности стопы. Пострадавший не может опираться на ногу из-за боли и потери стабильности ступни.

Под симптомы повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться околосуставные и внутрисуставные переломы. Поэтому проводится рентгенография для исключения повреждения костных структур. Это исследование информативно и при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент. Такая тонкая пластинка является частью кости, оторвавшейся с волокнами соединительнотканного тяжа.

МРТ и КТ проводятся для определения тяжести травмы, исключения повреждения хрящевых тканей, оценки состояния кровеносных сосудов. Артроскопия обычно используется при затруднениях с выставлением окончательного диагноза.

Нередко своевременно и правильно оказанная первая помощь позволяет избежать проведения хирургического вмешательства. Быстрое купирование воспалительной отечности предупреждает травмирование мягких тканей, сдавление нервных окончаний, повреждение мелких кровеносных сосудов.

После оказания первой помощи нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Терапевтическая тактика зависит от тяжести полученной травмы. При разрыве большей части волокон связки показано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС (Мовалис, Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно использования таблеток Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В течение недели болезненные ощущения сохраняются. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВС для локального нанесения на стопу. Это гели и мази Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит.

Для быстрого рассасывания гематом используются наружные средства с венопротекторной активностью — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.

Физиотерапевтические методы лечения растяжения используются на этапе реабилитации для сокращения сроков восстановления поврежденных связок. Пациентом назначают проведение 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. Применяются также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

К массажным процедурам можно приступать только после полного сращения разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.

Спустя несколько недель после травмирования стопы пациенту рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой, но только при условии полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при подобных повреждениях такие упражнения:

• ходьба на наружных сторонах стопы;
• перекатывание подошвой округлых предметов, например, бутылки с водой;
• вращательные движения стопой;
• захват пальцами ноги и удержание мелких предметов;
• перекатывание с пяток на носки и обратно.

В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних тренировок можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие природные поверхности.

Основаниями для проведения операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при застарелых (более 2 месяцев) травмах выполняет пластику. В последнем случае дефект соединительнотканных тяжей замещается синтетическим материалом или частью сухожилия.

Нецелесообразно использовать в терапии растяжения народные средства. Ингредиенты некоторых из них могут немного ослабить боль, но восстановить целостность связок не способны. Поэтому нередко хирургическое вмешательство (пластика) показано именно пациентам, которые практиковали при подобных травмах лечение народными средствами.

Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему — воздействие на разорванные связки теплом. Запрещается в первые дни терапии использовать грелки, горячие ножные ванночки, мази и гели с согревающим действием. Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, превозмогая боль.

Даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения на определенных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные какой-либо функциональной активности. Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых вывихов, а иногда и плоскостопия. При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артритов, артрозов в стопе.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Повреждение связок является одной из самых распространенных видов травм. Стопа принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы, бега, занятий спортом. Она участвует в любом движении. Растяжение связок стопы может сочетаться с другими травмами, например, разрывами мышц и сухожилий, переломами или вывихами. Возникает эта проблема в случаях превышения амплитуды движения. Узнайте подробнее о растяжении из обзора.

Многие предпочитают обращаться за помощью специалистов только в крайних случаях, когда обнаруживают серьезные травмы. Однако растяжение связок нижней части ноги значительно осложняет человеку жизнь, лишая его способность нормально передвигаться. Эта проблема очень опасна, ведь иногда она влечет повреждение волокон или полный отрыв связок от кости.

Нарушение происходит в области между таранной и малоберцовой, или пяточной костями. До 12% всех травм голеностопного сустава приходится на растяжение связок. Их появление может быть связано:

• с ношением обуви на высоких каблуках;
• ходьбой по скользким дорогам;
• особенностями анатомического строения ноги (высокий свод стопы);
• имеющимися заболеваниями икроножных мышц.

Есть несколько механизмов растяжения связок:

1. Во время привычных физических нагрузок внезапно подворачивается стопа (внутрь или наружу). Это может произойти при тренировке на неровной местности или по причине неожиданного удара го ноге.
2. Вращение стопы вокруг продольной оси голени, при этом стопа обездвижена, а голень движется вперед (например, спуск на сноуборде или лыжах).

Столкнувшись с данной проблемой, некоторые не знают, по каким признакам определить у человека наличие растяжения связок стопы. Однако симптомы этой травмы, как правило, хорошо выражены: больной легко определит проблему. Возникают отеки, сильные болевые ощущения, гематома, отсутствие возможности шевелить конечностью. С течением времени ситуация усугубляется. Основные симптомы растяжения связок стопы:

1. В первые часы после травмы у человека появляются неприятные ощущения, которые усиливаются даже во время нахождения ноги в состоянии покоя. Через несколько часов (как правило, на утро) боль достигнет апогея.
2. Первые три дня отмечается опухоль, которая постоянно увеличивается.
3. Пошевелить конечностью становится все труднее, поэтому движения пациента становятся все более ограниченными.
4. Во время пальпации можно обнаружить небольшую ямку, которая свидетельствует о разрыве тканей.
5. Иногда во время повреждения можно услышать щелчок, после которого пациент не может шевелить ногой. Это случается при получении нескольких травм. Например, происходит вывих голеностопного сустава или перелом совместно с растяжением.

Конкретные признаки травмы определяет анатомия и степень повреждения. Если у вас или ваших близких растяжение связок стопы первой степени, то должны присутствовать следующие симптомы:

1. Болевые ощущения умеренные, обостряются при ходьбе или пальпации места повреждения.
2. В зоне прикрепления связок наблюдается отек, а иногда кровоизлияние.
3. Если в результате травмы повреждены только отдельные волокна, то пострадавший может шевелить ногой и даже ходить.

При второй степени растяжения присутствуют следующие признаки:

1. острый болевой синдром при прощупывании места повреждения или движении пациента;
2. значительно отекает наружная и передняя части стопы пострадавшего;
3. из-за сильной боли у пациента затрудняется ходьба.

Более серьезная степень растяжения связок стоп сопровождается следующими проблемами:

1. невозможно встать на поврежденную ногу (сильная боль);
2. отекает вся стопа пострадавшего;
3. есть кровоподтеки;
4. пациент вынужден ограничить движения всего голеностопного сустава;
5. ходить пострадавший не может.

Для появления этой травмы есть масса вариантов, среди которых – неудобная обувь и анатомические особенности тела человека. Спортсмены могут столкнуться с этим из-за высоких нагрузок при выполнении необходимых упражнений на тренировках. Чаще растяжение голеностопа – это повреждение наружных связок ноги в нижней части. Всего эта часть тела включает три кости: таранную и берцовые (малую, большую).

Голеностоп выполняет важные функции (отвечает за движение, берет на себя основную нагрузку). Обеспечивается это благодаря соединительным тканям, которые контролирует объем нагрузки на конечность. Деформация этой части тела происходит в момент превышения допустимого уровня нагрузки. Для этого может быть много причин, основные должен знать каждый. Что может послужить причиной появления травм:

• высокая активность человека;
• неудобная обувь на платформе или каблуках;
• транспортировка тяжестей вручную;
• ушибы;
• падение человека;
• резкий поворот ноги при ходьбе, беге, прыжках на неровной поверхности.

Стоит отметить, что у некоторых людей есть предрасположенность к растяжению связок. Причины могут быть следующие:

1. Частые повреждения, надрывы связок или мышц.
2. Неразвитость у спортсмена голеностопных связок – они часто принимают на себя значительные нагрузки.
3. Высокий свод стопы. Данное явление может быть врожденным и приобретенным (например, если ребенок начал рано тренироваться).
4. Лишний вес.
5. Плоскостопие.
6. Разная длина нижних конечностей человека.
7. Врожденное отсутствие прочности соединительных тканей организма.
8. Воспаления, артрозные изменения в суставах.
9. Нервные и мышечные заболевания (миастения).

Эффект дальнейшего лечения напрямую зависит от того, как правильно и своевременно пострадавшему будет оказана первая помощь. Благодаря этому удается снять сильную боль, ускорить восстановление поврежденных тканей. Меры позволят упростить будущую терапию, избежать серьезных последствий. Знать основной алгоритм действий полезно всем, ведь от травм никто не застрахован. Что делать при растяжении ноги, как помочь пострадавшему:

1. Обеспечить состояние покоя поврежденной ноге, усадив (или уложив) человека.
2. Наложить сдавливающую повязку, используя любой кусок ткани или эластичный бинт. Если повреждение серьезное, то нужна шина, которую накладывают с обеих сторон сустава. Для этой цели подойдет доска или линейка.
3. Чтобы снять сильную боль, нужно приложить лед, использовать специальный гель или мокрое полотенце (постоянно охлаждать компресс).
4. Чтобы предотвратить появление отеков и кровотечений, ноги располагают в приподнятом положении.

Если у вас есть причины подозревать растяжение связок, подвывих ноги или другие травмы, нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Травматолог сможет визуально оценить серьезность проблемы, состояние костей и связок, возможность пострадавшего самостоятельно передвигаться. После этого пациенту назначают рентген (если пострадавший не просто растянул, а порвал связку, либо при наличии переломов). В сложных диагностических ситуациях, до того как начать лечить человека, ему могут назначить МРТ.

После обнаружения у пострадавшего конкретной травмы, определяется дальнейшая терапия. Домашние способы лечения возможны только при повреждении связок стопы 1 и 2 степени. Более тяжелые травмы способны вылечить только специалисты в условиях стационара. Иногда требуется:

• хирургическое вмешательство;
• долгий терапевтический курс;
• аппаратные методы восстановления;
• ЛФК.

При сильной боль пострадавшим от растяжения связок рекомендуется принимать средства нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты. В каждой аптечке найдется «Ибупрофен», «Аспирин», «Диклофенак». Если у пациента повысилась температура тела (следствие воспалительных процессов в организме), можно принять «Парацетамол». Поврежденная часть тела, как правило, начинает ныть от боли даже в состоянии покоя. Быстрый способ снять неприятные ощущения – использовать мазь при растяжении связок («Ментоловая», «Випросал», «Капсодерма»).

После того, как минует период острой боли, пациентам с травмами любой степени тяжести назначаются УВЧ, физиотерапевтические процедуры, восстанавливающий массаж. Упражнения нужно повторять до 20 раз в день, чтобы ускорить выздоровление. Лечебный массаж способствует восстановлению обменных процессов в тканях. Кроме того, полезно посещать электропроцедуры, прогревания.

Ушибиться, подвернуть ногу или растянуть связки стопы очень легко. Народные целители придумали домашние способы лечения, которые помогают связкам заживать и облегчают страдания:

1. Можно приложить на поврежденную область сырой тертый картофель. Это снимет напряжение, уменьшит болевые ощущения. Усилить эффект помогут такие ингредиенты, как сахар, репчатый лук, капуста. Компресс оставляют на ночь.
2. Еще один эффективный метод домашнего лечения поврежденных связок голеностопа – ванночки с бузиной. Свежие ягоды отваривают в небольшом количестве жидкости, процеживают, разводят в воде. Опускают в емкость поврежденную конечность на 5 минут (повторяют многократно, пока ванночка не остынет).
3. Можно применять при растяжении связок лимонный сок и чесночный настой. Для этого 3 головки чеснока измельчают, настаивают в 0,2 л. Воды в течение часа. Жидкость фильтруют, добавляют сок одного лимона, используют для компресса на поврежденную область голеностопа. После нагревания до температуры тела, приложенную марлю меняют на новую.

Чтобы полностью заживить связки, ткани, а пострадавший мог ступать на поврежденную ногу, потребуется несколько месяцев. Около 60 дней занимает полный курс реабилитации после травмы голеностопа. Пациент должен в это время неукоснительно соблюдать указания травматолога, регулярно выполнять лечебные упражнения, которые укрепляют связки стопы, избегать высокой нагрузки на поврежденную ногу.

В этот период целесообразно проходить сеансы массажа, водные процедуры, грязевые ванны. Очень мягко на разработку связок влияет плавание, поэтому стоит посещать бассейн всем, кто имеет такую возможность. Важно помнить о том, что в течение реабилитационного периода жесткая повязка с травмированной области стопы не должна сниматься – это поможет избежать новой травмы.

источник

Из-за высокой подвижности связочного аппарата стопы, человек подвержен повышенной травматичности нижних конечностей. Стопа берет на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, занятиях активным спортом. Любая степень травмы стопы приводит к последствиям – хромоте. Растяжение связок стопы – наиболее распространенное повреждение, с которым люди обращаются к специалистам. Оно требует грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Чтобы правильно себя вести при растяжении и вовремя начать лечение, нужно знать его причины и симптомы.

Стопа крепится к большеберцовой кости пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневыми костями, которые связаны целой группы связок: пружинная, длинная и короткая подошвенные, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная связка. Мышечный каркас вокруг защищает кости и связки от повреждений.

Растяжения связок стопы часто наблюдается у спортсменов, занятия спортом которых, связанно с прыжками и бегом (баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты). Подобное повреждение часто встречается и у тяжелоатлетов, при подъеме тяжелых гирь и штанги.

Факторы, провоцирующие растяжение связок стопы:

• избыточная масса тела;
• определенные виды спорта;
• тяжелый физический труд;
• ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
• хождение по неровным поверхностям (часто встречается у любителей путешествовать в горах и лесах);
• патологический свод стопы (плоскостопие или слишком высокий свод);
• врожденное отсутствие прочности связок, недоразвитость связок;
• травмы стопы (вывихи, переломы), воспаление связок.

От того, насколько высока степень растяжения связок, зависит выраженность симптомов повреждения. Врачами выделяется 3 степени такой травмы:

1. Первая (легкая) степень растяжения, характеризуется надрывом отдельных волокон связок. Место повреждения болит несильно, отечность низкая. Пострадавший может пошевелить ступней, ходить. При грамотно проведенной первой помощи Проходит самостоятельно без серьезных терапевтических мероприятий.
2. Вторая степень характеризуется полным разрывом некоторых волокон связки. Признаки растяжения отчетливые: симптомы выражены более ярко. В момент получения травмы и на протяжении нескольких дней боль острая. При попытке наступить на ногу появляется резкая боль. Движения стопы ограничены. Отечность умеренная (опухоль увеличивается несколько дней, снижая подвижность стопы, а потом идет на спад), есть изменения цвета кожи над пострадавшим участком (гематома из-за подкожного кровоизлияния).
3. Третья степень растяжения характеризуется полным поперечным разрывом связки или нескольких связок. Пострадавший ходить не может. Появляется отечность и гематома. Симптомы, характерные для подобного повреждения, появляются сразу, как только человек получил травму.

Дополнительно может подняться температура. Если растяжение сопровождается вывихом, то при травмировании слышен определенный щелчок (хруст):

Такое повреждение возможно при падении на пальцы тяжелого предмета или удара о твердую преграду (порог, камень, ступенька лестницы). Боль фокусируется на том пальце ноги, который получил растяжение. Так же, как и для стопы, характерно изменение цвета кожи, отечность. Сильное растяжение сухожилия может сопровождаться перелом кости или вывихом.

Повреждение большого пальца ноги происходит при неестественном (чрезмерном) движении в подошвенном или тыльном направлении. Такая травма часто совмещается с растяжением тыльной и подошвенной связок. В этом случае боль возникает во всей ступне. Человек не может нормально ходить и вставать на цыпочки.

Отдельно хочется отметить третью степень растяжения. Такая травма часто сопровождается вывихом ступни. Боль сильная, нестерпимая, даже при полном покое. Отек очень сильный, наблюдается обширное изменение цвета (гематома). Наблюдается чрезмерная аномальная подвижность стопы (самый яркий признак, по которому можно определить полный разрыв связок). Требуется незамедлительная помощь в травмпункте и лечение в стационаре. Третья степень требует хирургического вмешательства, т. к. полностью разорванные связки не смогут самостоятельно восстановиться.

Любое повреждение начинается с осмотра врачом. Специалист проводит визуальный осмотр, осторожную пальпацию, слегка двигает стопой пациента. Сам пострадавший при этом рассказывает свои ощущения. Для уточнения степени повреждения и наличия осложнений специалистом назначается рентген стопы, УЗ-диагностика, МРТ. Такие методы диагностики способны поставить точный диагноз, по которому врач назначает подходящий курс лечения.

При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений . Доврачебная помощь включает:

1. Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
2. Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
3. Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
4. Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
5. Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
6. При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.

При повреждении связок ноги, необходимо обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями, неполным и неправильным восстановлением. Специалист же поставит верный диагноз и назначит лечение.

Курс лечения растяжения связок стопы включает:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство (при высокой степени повреждения);
• физиотерапия;
• ЛФК.

Вопрос, который часто волнует пострадавшего: «Как долго будет длиться восстановление?». Ответ врача обычно стандартный: «Все зависит от степени повреждения, грамотного и своевременного лечения».

Первая степень растяжения связок стопы при условии вовремя принятых мер, излечивается за 10-14 дней. Фиксирующая повязка снимается на третий день. Далее лечение заключается в разработке суставов ступни с помощью упражнений.

Лечение второй степени растяжения длится примерно месяц. Первые 2 недели придется ходить с иммобилизующей повязкой.

Восстановление связок при третьей степени повреждения может растянуться до полугода, причем фиксация стопы длится до одного месяца.

При сильной выраженности болевого синдрома пациентам выписывается обезболивающие средства для приема внутрь (таблетки «Парацетамол», «Ибупрофен», «Найз»). Аспирин, в первые дни после травмы принимать нельзя, для снижения температуры подойдут средства с ибупрофеном и парацетамолом.

Первые несколько дней назначаются мази с охлаждающим действием («Ментоловая»), согревающие мази применяются после снятия основных симптомов, для усиления кровообращения и ускорения регенерации тканей («Финалгон», «Капсикам»). Для местного обезболивания врачами назначаются гели или мази с противовоспалительным, обезболивающим действием («Нурофен», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Долобене», «Никофлекс», «Троксевазин» и другие). Антибиотики назначаются при наличии открытой раны.

При сильной степени растяжения и разрыве связок стопы для обезболивания применяют более сильные препараты – инъекции Новокаина, Лидокаина или Гидрокортизона.

Лечение растяжения в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения. Лечение заключается в наложении повязки эластичного бинта, соблюдении щадящего режима. Первые три дня компресс на поврежденную стопу кладут холодный, затем теплый. Дополнительно можно делать компрессы на основе некоторых продуктов, которые легко найдутся почти в каждом доме:

• спирт (вода и спирт в равных частях);
• натуральная бодяга;
• измельченный лук и морская соль (можно заменить на сахар);
• измельченный чеснок, эвкалиптовые листья, животный жир;
• настой чеснока и сок лимона;
• измельченный сырой картофель;
• горячее молоко (менять по мере остывания);
• глина, смешанная с водой, до состояния густой сметаны;
• измельченные листья алоэ, ягоды бузины.

Компрессы прикладываются на несколько часов под пленку и сверху фиксируются повязкой. Народная медицина может быть только дополнением к основному лечению. Перед применением, посоветуйтесь с лечащим врачом, иначе можно усугубить ситуацию.

Как только проходит острый период, врачом назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами. Массаж в этот период имеет большое значение.

Курс физиолечения и массажа длится от недели, при легкой травме и до нескольких месяцев, при тяжелом повреждении связок стопы.

После снятия фиксирующей повязки дополнительно назначаются специальные упражнения. Курс ЛФК в сочетании с массажем ускоряет восстановление, укрепляет мышцы ног, разрабатывает поврежденные связки.

К осложнениям растяжения стопы относят:

• рецидив растяжения;
• хроническая нестабильность сустава, из-за слабых связок и сопутствующая боль при беге и ходьбе;
• разрыв связок;
• воспаление связок (артрит);
• подошвенный фасцит;
• вывих и подвывих сустава;
• перелом кости.

При любой длительности лечения и реабилитации физические нагрузки на поврежденную ногу нужно добавлять постепенно. Спортивные тренировки начинаются с малого. Так снижается риск рецидива травмы.

Растяжение связок стопы, даже в незначительной степени, осложняет передвижение и приносит массу неприятностей. Лечение не быстрое и занимает минимум 2 недели. Не нужно откладывать поход в больницу. Своевременное и грамотное лечение – залог скорейшего восстановления и отсутствия дальнейших осложнений. Не стоит забывать о профилактике: нужно носить удобную обувь по размеру, заниматься физкультурой, а при ходьбе по неровной поверхности быть внимательным и смотреть под ноги.

источник

Во время ходьбы или бега голеностопный сустав берет на себя основную нагрузку. Поэтому растяжение связок стопы – это одна из самых часто встречаемых травм. При растяжении голеностоп не в состоянии выдерживать нагрузку и человек теряет работоспособность на срок от 1 до 3 месяцев .

Более того, из‐за позднего обращения за медицинской помощью, неправильного лечения, реабилитации или несоблюдения рекомендаций врача, может возникнуть хроническая слабость поврежденных связок голеностопа. Это проявляется частыми растяжениями или разрывами, даже при незначительной нагрузке, падении, подворачивании ноги.

Первое, что нужно сделать, это доставить потерпевшего в травматологический пункт, даже при отсутствии каких‐либо внешних проявлений. Ведь в месте повреждения может скрываться вывих или закрытый перелом без смещения (трещина).

Следует предпринять следующие действия:

• Обеспечить покой поврежденной стопе, успокоить потерпевшего.
• Приложить в область травмы что‐нибудь холодное. Холод сужает сосуды, уменьшает кровоизлияние, болевые ощущения и отек.
• Когда боль невозможно терпеть, следует дать обезболивающие средства. Это могут любые анальгетики – Диклофенак, Кетанов, Нимесил, Анальгин и другие.
• Обездвижить стопу. Для этого достаточно исключить любые движения в суставе, наложить давящую повязку эластичным бинтом и принять возвышенное положение ступни.

Подробную пошаговую инструкцию по оказанию первой помощи при растяжении связок читайте в этой статье.

Все связки крепятся к костям. Они играют роль в определении положения костей и их амплитуды движения. Связки голеностопа позволяют крутить, сгибать и разгибать стопу в определенном диапазоне.

Растяжение может возникать вследствие таких причин:

• воздействие чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав (особенно при недостаточной разминке перед нагрузкой);
• падение с высоты;
• подворачивание стопы при ходьбе или беге;
• сильный удар ногой об какой‐либо твердый предмет.

При воздействии вышеперечисленных факторов стопа принимает неестественное положение, соединенные волокна связок растягиваются и повреждаются.

Еще одна причина – это дегенеративные изменения связок . Соединительные волокна становятся хрупкими, в них содержится мало коллагена (основное составляющее связок). Такие изменения обычно наблюдаются в старческом возрасте.

Причина растяжения также может крыться в недостаточном восстановлении после предыдущего растяжения. То есть, человек начинает бегать, тренироваться или нагружать стопу другими видами деятельности, когда связки еще слабые и до конца не окрепли.

Существуют определенные симптомы и признаки, которые могут свидетельствовать о растяжении стопы :

• Болевые ощущения. Данный признак наблюдается в 100% случаев. Особенность боли в том, что она возникает при попытке встать на ногу, пошевелить ею. При этом раздражаются нервные окончания поврежденной связки. Важно то, что в состоянии покоя человек не жалуется на болевые ощущения .
• Отек. Это естественная реакция организма на травму, при которой в области поражения скапливаются химические вещества, вызывающие воспаление. Воспаление провоцирует выход жидкости в окружающие ткани и образование отека. При 2 и 3 степени растяжения он становится причиной болевых ощущений в состоянии покоя, так как отек давит на нервные окончания и раздражает их.
• Покраснение. Данный симптом говорит о повышенном кровообращении. Это нормальная реакция организма, которая обеспечивает этим доставку в область травмы питательных веществ, кислорода и других микроэлементов для восстановления.
• Участки фиолетового цвета. Они появляются спустя несколько часов после травмы. Данный симптом свидетельствует о повреждении сосудов и кровоизлиянии.

Важно определить условия, при которых возникла травма. Проявления ушиба и растяжения очень схожи. Отличить ушиб дает возможность характер травмы, ведь он возникает при воздействии прямой ударной силы, что сопровождается повреждением всех окружающих мягких тканей.

При разрыве связок стопы все симптомы проявляются значительно интенсивнее и сильнее, проходят дольше и труднее устраняются. К тому же, при полной потере целостности связки стопа приобретает неестественное положение. Подробнее о том, как правильно лечить ногу после разрыва связок стопы, читайте в этой статье.

Количество поврежденных соединительных волокон определяет степень растяжения и то, насколько будут выражены симптомы. В травматологической практике выделяют 4 степени :

1. Легкая – повреждено незначительное количество волокон. В целом ощущается дискомфорт при ходьбе или других движениях стопы.
2. Средняя (частичный надрыв) – повреждено около 50% волокон. Человек ощущает неприятные болевые ощущения при попытке встать на поврежденную стопу. По этой причине пациент сильно прихрамывает или вообще прыгает на одной ноге.
3. Тяжелая (надрыв) – повреждена основная масса волокон связки. По причине интенсивной боли человек не может встать на ногу. Явно выражен отек, участки кровоизлияния, гематомы.
4. Разрыв связки – полная потеря целостности волокон. Все симптомы максимально выражены. Стопой невозможно двигать. Она приобретает неестественное положение в зависимости от вида разорванной связки. Подробнее о том, как правильно отличить растяжение связок от разрыва, читайте в этой статье.

При поступлении в травматологический приемный пункт врачу достаточно осмотреть пациента. Но для полной уверенности всегда проводится рентгеновское исследование стопы. Снимок делается спереди и сбоку.

Для более детального исследования могут назначить магнитно‐резонансную томографию для высоко детализированного послойного сканирования стопы с определением связки, которая повреждена, стадии и наличия повреждений окружающих структур.

Снять опухоль (отёк) после растяжения связок правой или левой стопы можно с помощью мазей. Они отлично проникают в мягкие ткани. Можно использовать Кетопрофен, Диклофенак. Многие врачи назначают диклофенак с ментолом – Диклоген и Диклофенакол. В их состав входят вещества, которые уменьшают воспалительный процесс, а значит устраняют причину отека. К тому же, согревающий эффект улучшает кровообращение, что стимулирует выведение лишней жидкости.

Противовоспалительные препараты имеют также обезболивающий эффект из‐за своего воздействия на вещества, которые вызывают боль. В случае сильной и нестерпимой боли можно принимать Анальгин, Нимесил, Кеторолак. Желательно одновременно использовать мази для лучшего результата.

Отличным обеззараживающим, противовоспалительным средством при растяжении связок стопы является мазь Левомеколь. Для рассасывания тромбов и нормализации проходимости кровеносных сосудов используются мази на основе гепарина – Лиотон 1000, Гепариновая мазь.

Часто растяжение связок стопы сопровождается ушибом. Как лечить ушиб и чем, читайте в статье «Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений».

При легкой и средней степени растяжения достаточно будет эластичной ортопедической повязки на стопу. Она накладывается в виде восьмерки и отлично фиксирует голеностоп.

При тяжелой степени или разрыве, классическим методом обездвиживания и фиксации поврежденной стопы является наложение гипсовой повязки. Но медицина движется вперед и для иммобилизации применяются специальные ортезы, которые полностью заменяют гипс. Ортез – это металлическая структура, которая разрабатывается индивидуально под стопу потерпевшего. Он превосходно фиксирует голеностопный сустав.

• Компресс из лука. Луковицу очистить и мелко нарезать. Добавить чайную ложку сахара и хорошо размешать. Смесь нужно выложить на чистую ткань толстым слоем и наложить на место растяжения. Повязку следует менять 1 раз в сутки.
• Компресс из глины. Глину нужно развести водой, чтобы полученная масса напоминала пасту. Добавить яблочный уксус (на 0.5 кг жидкой глины – 4 ст. л. уксуса). Окунуть платок, салфетку или что‐то другое в раствор, наложить на поврежденное место. Повязку держать около 1 часа. Иногда требуется всего около 5 процедур, чтобы связки стопы восстановились.
• Молочный компресс. Сложить марлю в 4 слоя и пропитать ее горячим молоком. Сверху накрыть полиэтиленом и ватой. По мере остывания компресс следует несколько раз менять.

Благодаря реабилитации связки не только восстанавливаются, но и становятся сильнее, крепче. В противном случае, без адекватной реабилитации, поврежденные связки ослабнут и их легко будет растянуть.

После исчезновения болевого синдрома следует начинать делать специальные упражнения . Они способствуют восстановлению работоспособности и функциональности стопы. Все упражнения назначаются индивидуально лечащим врачом.

Электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и многие другие физиопроцедуры – все они улучшают местное кровообращение, ускоряют доставку кислорода и питательных веществ к тканям кислорода.

Подробнее о том, как за 6 месяцев в домашних условиях восстановить связки ноги после растяжения или разрыва, читайте здесь.

Из видео вы узнаете сроки восстановления и возвращения к ходьбе при растяжении связок голеностопа.

Растяжения или разрывы при правильном, своевременном лечении абсолютно не опасны для здоровья. Через несколько недель функция стопы полностью приобретает былую работоспособность. Но сказать точный период заживления сложно. Скорость восстановления у каждого человека индивидуальна и во многом зависит от стадии растяжения, особенностей организма, правильности лечения и реабилитации.

При легкой степени все симптомы проходят спустя 1–2 недели. При средней степени организму нужен 1 месяц времени. При тяжелых растяжениях – около 2 месяцев и больше.

источник