Ушибы яичка у детей фото

На сегодняшний день довольно часто встречается такой вид травмы, как ушиб яичка, образование которого может происходить из-за самых разнообразных причин (удар в область паха, падение с высоты, спортивная травма, езда на лошади либо велосипеде и другие). Стоит учитывать тот факт, что при незначительном ударе в область паха, может произойти довольно серьезное повреждение яичек, при этом есть вероятность развития очень сильного болевого шока.

Чаще всего, в результате сильного ушиба яичек, может произойти развитие отека, который является характерным признаком при любом виде ушиба. Также есть вероятность того, что произойдет перекручивание семенных канатиков, болевой шок и контузия травмированного органа. Стоит помнить о том, что все вышеперечисленные состояния, если пострадавший не получит своевременную и правильную медицинскую помощь, может развиться полное бесплодие, а также довольно серьезным проблемам в области личной сексуальной жизни.

Следовательно, с учетом всех возможных последствий и неприятностей, есть вероятность того, что в результате полученного даже случайно удара в область паха, в обязательном порядке, нужна срочная консультация профессионального уролога либо андролога, так как только опытный специалист сможет дать подробную оценку произошедшей травмы.

В случае получения ушиба яичек, необходимо предпринять незамедлительные меры, а именно:

надо как можно быстрее принять горизонтальное положение. Однако, если это не возможно, тогда нужно хотя бы несколько минут постоять спокойно, не выполняя совершенно никаких резких движений;
в том случае, если неприятные болезненные ощущения не проходят на протяжении 15 минут, при этом начинаются рвотные позывы, тогда надо как можно быстрее вызвать скорую помощь, так как здесь нужна профессиональная медицинская помощь.

Такой травме, как ушиб яичка, необходимо уделять должное внимание, так как при отсутствии правильного и своевременного лечения, могут развиться серьезные осложнения.

Важно помнить, что даже в том случае, если через некоторое время довольно быстро проходят неприятные болезненные ощущения, есть вероятность появления определенных осложнений, к числу которых относится и травматический орхит. Также происходит сильное повышение температуры тела, начинается опухание травмированных яичек, при этом они приобретают нездоровую плотность, а также повышенную болезненность во время прикосновения к поврежденному органу.

В том случае, если появилось хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда есть необходимость в применении специальных обезболивающих медицинских средств. Также необходимо как можно быстрее пройти обследование у профильного специалиста, чтобы снизить вероятность развития различных осложнений.

Если же происходит перекручивание яичка мошонки, тогда оно в несколько раз увеличится в размерах. При этом у самого пострадавшего появляются жалобы на невозможность нормального процесса мочеиспускания. Важно помнить, что данный признак является очень серьезным, при этом пострадавший нуждается в немедленной госпитализации.

Дело в том, что при условии нарушения естественного процесса кровообращения в яичке, есть вероятность начала отмирания (некроза) тканей. Чтобы удалить этот симптом, понадобится проведение незамедлительного хирургического вмешательства. При ушибе области паха у маленьких детей, проявляются характерные особенности. Наибольшее внимание надо уделять именно травме у детей, так как в будущем это может привести к более серьезным негативным последствиям.

В случае получения ушиба яичек проявляются характерные клинические признаки, к числу которых относятся:

появляется довольно сильный и ярко выраженный отек, который является главным признаком при получении ушиба и на других участках тела;
непосредственно после полученной травмы начинается развитие гиперемии мошонки;
травмированное яичко в несколько раз увеличивается в размерах, что становится сильно заметно даже не вооруженным глазом;
во время проведения пальпации, и даже легкого прикосновения, к травмированному органу, появляется неприятное чувство болезненности, которое мешает вести привычный образ жизни;
в том случае, если при такой травме происходит и разрыв яичка, есть вероятность образования не только характерного отека, но и непосредственно в месте ушиба появляется гематома, развивается гиперемия мошонки. Пострадавшего беспокоит увеличение яичка и сильная болезненность;
если же произошел вывих яичка, тогда оно располагается непосредственно в паховой области, при этом не будет происходить нарушения его размеров и консистенции. Для диагностирования такой травмы, специалист будет учитывать не только анамнез, но и внешний осмотр пострадавшего.

При условии начала развития гематомы травмированного яичка, кровь не проникает глубже, чем влагалищная оболочка яичка, но при этом размеры самой гематомы могут иметь различные размеры. Практически во всех случаях такая гематомы не будет иметь четко очерченных границ.

В некоторых случаях образовавшаяся гематома имеет сравнительно небольшие размеры, при этом она будет довольно четко прощупываться на определенном участке травмированного органа.

Но в то же время бывают случаи, когда геморрагическая инфильтрация может занимать довольно большие площади. Чаще всего такие виды кровоизлияний образуются в случае получения ушиба определенных элементов, которые имеют семенной канатик, и конечно, затрагивают оболочки самого травмированного яичка, расположенные кнаружи от влагалищной оболочки. В таких случаях всегда остается возможным довольно четко прощупать поврежденное яичко, но в то же время процедура пальпации будет болезненной.

Во всех случаях, во время получения ушиба яичек, пострадавший испытывает сильную боль, которая проявляется непосредственно в момент получения самой травмы. В более тяжелых случаях болезненность может сопровождаться сильными приступами рвоты, иногда обмороком, у пострадавшего развивается тяжелое шоковое состояние.

Также очень часто встречается и такой симптом ушиба яичек, как увеличение поврежденного органа в несколько раз. Становится заметной и ее довольно напряженность, в результате чего яичко становится непальпируемым. В случае получения такой травмы будет довольно ярко выраженная гематоцеле, что может очень часто развиваться и без получения серьезной травмы яичка.

Практически во всех случаях диагностировать ушиб яичка не составит особого труда. Однако, в случае необходимости, доктор может назначить проведение и дополнительных обследований, благодаря которым можно будет более точно определить степень тяжести травмы, а также установить, нет ли более серьезных осложнений, что встречается довольно часто.

Практически во всех случаях полученной травмы мошонки, назначается УЗИ поврежденного органа. Именно благодаря этому виду обследования становится возможным максимально точно установить наличие кровоизлияния, которое может открыться в поврежденный орган (возможно, травматическое гематоцеле).

Также УЗИ дает возможность обнаружить и наличие разрыва яичка, а иногда, и повреждение главных структур семенного канатика, которые расположены очень близко. Наибольшую опасность несет именно образование разрыва внутренних кровеносных сосудов, а также разрыв и семявыносящего протока.

В некоторых случаях, если у доктора все еще есть сомнения относительно точности диагноза, тогда назначается и общий анализ мочи. Благодаря проведению такого анализа, становится возможным максимально точно установить, есть ли в мочеиспускательном канале воспаление либо оно отсутствует.

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики такой травмы, как ушиб яичка. Но в то же время, надо стараться быть предельно осторожными и избегать травм в области паха. При занятиях активными видами спорта, езде на велосипеде либо лошади, необходимо строго соблюдать основные методы личной безопасности.

Перед тем, как будет начинаться само лечение, для начала доктор должен будет точно установить причины, которые привели к данной травме. В этом случае, пострадавшему назначается проведение обязательного ультразвукового исследования, благодаря которому появляется возможность установить наличие разрыва белочной оболочки.

Во время проведения курса лечения, больному назначается соблюдение строгого постельного режима. Также назначается местное применение холода, прием различных обезболивающих средств, суспензорий, и конечно, антибактериальная терапия.

На более поздних сроках течения заболевания, назначается применение специальных согревающих компрессов, а также физиотерапевтических процедур, благодаря которым значительно ускоряется процесс рассасывания образовавшейся гематомы.

Если же происходит образование внутреннего кровотечения, а также гематомы, мошонка начинает быстро увеличиваться в размерах. В этом случае есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства.

При условии образования разрыва яичка, происходит иссечение некротических тканей, при этом будет закрываться дефект белковой оболочки. В результате проведения подобной операции становится возможным сохранить секреторные функции травмированного органа.

При условии травматической дислокации, то есть смещения яичка, назначается операция мануального восстановления. В дальнейшем назначается процедура орхидопексии, также необходима и операция, во время которой на соседствующих тканях с помощью швов будет фиксироваться яичко.

источник

7 неотложных заболеваний у мальчиков, о которых необходимо знать родителям. Синдром «острой мошонки» у детей

Помните, как вам впервые сказали: «Поздоровайся, мама, это твой сын»? Сколько счастья и надежд вы испытали в тот момент. Разве могли вы тогда представить, что этот очаровательный малыш однажды станет мужчиной, однажды станет отцом? Быть мамой мальчика непросто и очень ответственно. Есть вопросы, о которых не принято говорить вслух, они сокровенны. Давайте немного разберёмся в одном из самых важных и редко озвучиваемом вопросе — какие болезни бывают в половой сфере у мальчиков и каковы последствия этих заболеваний. Поговорим о синдроме «острой мошонки» у мальчиков и мужчин.

Это не одна болезнь, а группа заболеваний, объединённых общими симптомами — сильной болью, увеличением органа, покраснением кожи мошонки.

Прежде чем говорить о заболеваниях, давайте вспомним норму.

Мошонка представляет собой мешок и является продолжением брюшной стенки.

Она состоит из 7 оболочек;

Кожа.
Мясистая оболочка.
Наружная семенная фасция.
Фасция мышцы, поднимающей яичко.
Мышца, поднимающая яичко.
Внутренняя семенная фасция.
Влагалищная оболочка, состоящая из двух листов (пристеночного листа и внутренностного листа).

Яички и их придатки являются парным органом. Каждый орган находится как бы в своём мешочке.

Яички – это парные железы. Каждое яичко подвешено на семенном канатике. Семенной канатик тянется от пахового кольца, из глубины брюшной полости к верхнему полюсу яичка.

Состоит канатик из:

семявыносящего протока;
артерии, вены и лимфатических сосудов;
нервных окончаний;
остатки влагалищного отростка;
мышцы, поднимающей яичко;
семенных фасций.

Придатки расположены вдоль заднего края яичка. Различают головку, тело и хвост придатка яичка. На головке находиться привесок придатка яичка, который выглядит, как пузырёк на ножке. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся остатки канальцев Вольфова тела.

Сзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское беловатое образование – придаток придатка яичка. Серозная оболочка, покрывающая яичко, переходит и на придаток. С наружной стороны она заходит в углубление между придатком и яичком, выстилая пазуху придатка яичка.

К острым заболеваниям мошонки относят:

перекрут яичка;
перекрут придатков яичка;
травмы мошонки и её органов;
орхиты;
эпидидимиты;
редко встречающиеся заболевания (гангрена мошонки, аллергический отёк мошонки, варикозное расширение вен семенного канатика).

Впервые это заболевание было описано в 1840 году.

Это состояние считается самым тяжёлым.

В силу анатомических и физиологических особенностей оно часто встречается у детей до трёх лет. Может так же встречаться у мальчиков подросткового возраста (приблизительно в 10 — 15 лет). Причиной становится бурный рост и быстрое созревание половых органов. Но и взрослые мужчины от этого не застрахованы.

Начинается заболевание с сильной, внезапной боли в паху и внизу живота. Иногда боль сопровождается рвотой, сильной слабостью, предобморочным состоянием у подростка. Обычно боли настолько сильные, что ребёнок сразу рассказывает о них родителям.

У грудного ребёнка заболевание будет проявляться резким, сильным плачем, отказом от груди, бледностью кожи, холодным потом.

При осмотре заметно, что одна сторона мошонки выше вследствие перемещения яичка кверху. В течении 6 часов возможно повышение температуры тела, озноб, учащение сердцебиения.

Очень важно не терять драгоценное время, если есть подозрение, что произошел перекрут. Необходимо обратиться в стационар, где будет проведена операция. Отсутствие помощи в первые 12 часов может привести к дальнейшему бесплодию.

Это заболевание также характеризуется сильно внезапной болью в паху и внизу живота, тяжёлым состоянием ребёнка, отёком и покраснением мошонки. В течение 12 часов отёк мошонки нарастает, состояние ребёнка ухудшается.

Отличить перекрут придатков от яичка можно, лишь проведя ряд обследований, таких как УЗИ и допплер сосудов. Проводится врачом в стационаре.

Как родителям помочь:

уложить ребёнка;
вызвать скорую помощь, приготовить документы ребёнка, собрать все вещи, необходимые в больнице;
до осмотра в больнице ребёнка не кормить и желательно не поить.

Различают закрытые и проникающие травмы органов мошонки.

Травмы происходят вследствие падения или удара о тупой предмет. При этом органы мошонки оказываются как бы зажатыми между костями таза и травмирующей поверхностью. Например, так бывает при падении с велосипеда или в драке.

Для ушиба мошонки характерна сильная боль, возможна потеря сознания, холодный липкий пот, частое сердцебиение, подъем или снижение артериального давления.

При осмотре пострадавшего органа виден отёк и покраснение, чаще всего с одной стороны, но может быть и двухсторонняя травма. Также возможны кровоподтеки на самой мошонке или вокруг неё.

Такая травма может привести к перекруту яичка, придатков яичка, к надрывам и разрывам оболочек яичка, что, в свою очередь, без грамотного лечения приведёт к бесплодию.

По возможности осмотритесь и найдите безопасное место, лучше всего скамейку. Помогите ребёнку до неё добраться и прилечь. Если возможности нет, не паникуйте.
Вызывайте скорую помощь.
Езжайте на консультацию к хирургу-урологу.

Если ребёнок пришел домой, или травма произошла дома:

Обязательно выясните все подробности травмы: что случилось, как давно.
Приготовьте холодный компресс, возьмите лёд или заморозку, оберните в ткань и приложите.
Дайте обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в соответствии с инструкцией.
Придайте органу возвышенное положение или, если есть, наденьте поддерживающие трусы.
Обратитесь за помощью к хирургу-урологу.

Если травма не опасна для дальнейшего здоровья ребёнка, вам дадут рекомендации и отпустят домой для дальнейшего лечения под контролем врача поликлиники. Если травма опасна и может привести к дальнейшему бесплодию, будет проведена экстренная операция.

Травмы эти чаще всего происходят в результате ДТП, укусов животных. Травма часто сочетается с другими тяжёлыми повреждениями.

Вследствие этих травм происходит рассечение кожи мошонки. И они являются наиболее более опасными, так как порезанной может оказаться не только кожа, но и находящиеся внутри органы.

Другим осложнением проникающей травмы может стать присоединившаяся инфекция.

Это инфекционное заболевание яичка встречается у подростков и взрослых мужчин. Как самостоятельное заболевание, орхит встречается крайне редко. Причиной могут быть перенесённые травмы яичка — 5 % из всех заболевших. В остальных случаях эта болезнь развивается как осложнение уретрита, простатита.

Через 4 — 10 дней от начала паротита в болезнь вовлекаются половые железы. Так начинается паротитный орхит, который в дальнейшем приводит к уменьшению органа. Но при грамотном лечении бесплодие наступает редко.

Признаками паротитного орхита является новая волна подъёма температуры, ухудшение состояния ребёнка, появляются боли в паху, увеличивается размер мошонки, появляется покраснение органа. Через 3 — 5 дней состояние улучшается, отёк спадает, боль уходит.

Через месяц после выздоровления могут проявиться признаки атрофии яичка. Другим тяжёлым осложнением орхита может быть длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Паротит лечится симптоматически. Препарата, влияющего на вирус, вызывающий паротит, нет. Поэтому лучше проводить профилактику.

Для профилактики заболевания и его осложнений используют паротитную вакцину (КПК). Делают её в 1 год, ревакцинацию проводят в 6 лет.

Инфекционные заболевания яичка и их придатков. Встречается у мужчин всех возрастов. Поражение придатка встречается чаще, чем яичка. Инфекция в мошонку попадает с кровотоком.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38 — 39 градусов. Боли в паху появляются постепенно и нарастают в течение суток. Мошонка увеличивается вдвое, становится красной, болезненной. Подростки часто молчат о проблеме долгое время, пока боль не становится нестерпимой.

Желательно обеспечить постельный режим.
Придайте поражённому органу возвышенное положение или наденьте поддерживающие трусы.
Дайте жаропонижающий препарат. Он же облегчит боль и уменьшит воспаление.
Вызовите врача. Только врач может оценить тяжесть состояния и назначить дальнейшее лечение.

Чаще всего орхиты и эпидидимиты лечатся дома. Выписываются антибиотики, витамины, обезболивающие препараты. В случае ухудшения состояния, при невозможности создать спокойные условия дома или при подозрении на другое заболевание мошонки рекомендуется лечь в стационар.

Осложнениями инфекционных заболеваний мошонки могут стать гнойный эпидидимит, абсцесс мошонки. В таких случаях проводится операция.

Впервые заболевание описано в 1883 году. Гангрена Фурнье встречается крайне редко.

Причиной гангрены может быть:

случайная или умышленная травма;
наличие инородного тела при проникающей травме;
плохая гигиена промежности.

Предрасполагать к болезни может сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, системная красная волчанка.

В начале заболевания появляется боль, отёк, покраснение мошонки. Симптомы по силе нарастают стремительно. Очень быстро погибают ткани органов мошонки, что приводит к крайне тяжёлому состоянию пациента.

Это варикозное расширение вен мошонки.

Встречается у мальчиков в возрасте от 10 лет.

Причинами варикоцеле являются врождённые аномалии, наследственный фактор, травмы, запоры.

Начало постепенное. Появляется тянущая боль в промежности, затем боль усиливается. Отёк так же нарастает постепенно, заметны варикозно расширенные вены.

Лечение этой болезни может быть как оперативное, так и консервативное (лекарственными препаратами).

Операция обязательна в следующих случаях:

сильно выражены болевые ощущения в области мошонки;
при бесплодии, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при остановке роста яичка;
при ярко выраженном косметическом дефекте.

При обнаружении этого заболевания необходима консультация уролога и флеболога.

Тема, освещённая в данной статье, щекотливая и крайне деликатная. Многие родители стесняются затрагивать вопросы, связанные с половой сферой вообще. Что уж говорить о ребёнке, особенно подростке. Поэтому родителям важно с самых ранних лет установить доверительные отношения со своим чадом, чтобы недомолвки и стеснение не стали причиной возможных медицинских осложнений в будущем.

источник

Ушиб яичка в современном мире, в среде представителей сильной половины человеческого общества случается достаточно часто. Подобные травмы могут возникать при банальных падениях, в результате сильных ударов тем же мячом, битой (либо ногой), а также, несомненно, при езде мужчин верхом либо же на велосипеде.

Сразу необходимо отметить, что реальные повреждения яичек при получении мужчиной ударов в пах иногда могут быть значительно более тяжелыми, нежели ушибы, и в некоторых случаях даже вызывать сильнейший шок болевого характера.

В подавляющем большинстве случаев, после такого ушиба яичка вполне может возникать сильнейший отёк мошонки, в ряде случаев может наблюдаться существенное изменение внешнего вида таковой и конечно ее цвета (появляется сильнейшая синюшность).

Конечно же в результате таких сильных ударов в пах может происходить не только ушиб яичек, но и разрывы самой мошонки, возможно перекрут имеющихся семенных канатиков, а кроме того происходить контузия яичек, после чего обычно может развиваться и болевой шок. Подобные состояния, конечно в свою очередь, вполне могут приводить к бесплодию мужчины, и к реальным проблемам как строго сексуального, так собственно и более тонкого психологического характера.

Ушибы или травмы яичек могут быть закрытыми, либо же открытыми, и в любом случае считаются травматическими повреждениями яичка.

При этом закрытые повреждения яичек наиболее часто обусловлены некой механической травмой (тем же сдавливанием в период езды на велосипеде, на том же мотоцикле, либо верхом на лошади, повреждение может быть получено даже во время излишне активного полового акта).

Такие ушибы без реального нарушения целостности имеющихся белочных оболочек самого яичка обычно проявляется довольно резкой болью, иногда приводимой к шоку, и довольно сильным отеком самой мошонки. Как правило, всегда наблюдается крайне резкое увеличение в размерах мошонки и ее синюшность. Само яичко так же при ушибе может быть существенно увеличено в размерах, может быть крайне болезненно при его пальпации, что длится как минимум пару недель.

А вот при нарушении целостности самих оболочек яичка при его сильном ушибе обычно развивается довольно обширная гематома.

Следует понимать, что при незначительных ушибах яичко обычно самостоятельно приходит к абсолютной норме, однако при более глубоких ушибах и повреждениях могут наблюдаться более существенные последствия вплоть до наступления атрофии яичка либо же до возникновения опухолевых процессов.

В принципе осложнений ушибов яичка целое множество. Необходимо заметить, что даже в тех ситуациях, когда боль после ушиба полностью проходит, несколько позже через определенный промежуток времени у мужчины пострадавшего от ушиба яичка может возникать и такое существенное осложнение, как травматическая форма орхит. При такой патологии может повышаться температура тела, сами яички значительно опухают, и могут становиться плотными и даже резко болезненными.

И, исходя из всего ранее сказанного, хотелось бы сделать вывод, что в случаях, когда у мужчины произошёл сильный удар, пришедшийся в паховую область, вне всякого сомнения, требуется скорая консультация опытного уролога либо же андролога, который соответственно сможет быстро дать адекватную оценку ранее произошедшему ушибу или иной травме.

Конечно же, мужчина и сам должен понимать и помнить, что ему необходимо делать при получении травм и ушибов яичка

Во-первых, при получении удара в пах постараться прилечь, а когда нет такой возможности, необходимо хотя бы просто спокойно постоять (иными словами постараться обеспечить себе полный покой).
А во-вторых, если уже через 10-ть или 15-ть минут сильная боль так и не отпускает, и, более того, появляется тошнота, либо рвота необходимо будет срочно вызывать себе скорую помощь.

На сегодня ушиб яичек регистрируют ну практически во всех имеющихся возрастных группах, хотя конечно наиболее часто данное состояние встречается именно у подростков либо мужчин достигших возраста от 18 до 35 лет. Порядка 5% пациентов получающих ушиб яичка составляют дети, не достигшие возраста 10-ти лет.

Более того, сегодня, в медицинской литературе можно найти описания случаев ушибов яичка у новорожденных малышей, при изначальном ягодичном предлежании таковых, в качестве плода.

Конечно же, при ушибах яичка, равно как и при иных закрытых повреждениях мошонки в силу невероятно обильной васкуляриэации последней, а так же в силу рыхлости ее соединительной ткани пациенты, как правило, наблюдают образование поверхностных кровоизлияний на самой мошонке. Причем таковые кровоизлияния могут представлять собою как довольно массивные кровоподтёки, так и полную геморрагическую инфильтрацию, нередко распространяющуюся на пенис, на промежность и даже на внутреннюю сторону бедер, либо переднюю стенку живота.

Кроме того ушибы яичка всегда сопровождаются тем что излившаяся кровь от повреждения мошонки скапливается непосредственно в ее стенке, даже не проникая глубже чем наружная семенная фасция. Как правило, боли при закрытых ушибах яичка обычно не слишком интенсивные и могут вскоре смениться чувством тяжести либо же сильного напряжения в мошонке.

Часто из-за произошедшего в процессе удара кровоизлияния кожа самой мошонки способна приобретать багрово-синюю, либо даже практически чёрный цвет. Как правило, при пальпации самой мошонки будет определяться ее умеренная болезненность, непосредственно через стенку ушибленной мошонки должно удаваться прощупать ушибленное яичко, возможно, его придаток, а так же его семенной канатик.

Как вы понимаете при закрытых (подкожного характера) ушибах яичка, либо же его придатка, равно как и его семенного канатика, да и всех иных оболочек наблюдается образование довольно глубоких кровоизлияний (массивных гематом), которые принято подразделять на гематомы экстравагинальные и гематомы интравагинальные.

Несомненно, при развитии экстравагинальных гематом излившаяся при ушибе яичка кровь не способна проникать глубже, нежели влагалищная оболочка яичка. Хотя сами размеры такой гематомы могут быть самыми разными. Такая гематома, как правило, совершенно не имеет каких-то чётких границ.

Более того в некоторых из случаев гематома будет относительно небольшой и прощупываемой на строго ограниченном участке внутреннего семенного канатика. А вот в иных случаях наоборот геморрагическая инфильтрация способна распространяться от ушибленного яичка и вплоть до наружного отверстия самого пахового канала. Подобные кровоизлияния обычно возникают при ушибе (либо повреждении) неких элементов имеющегося семенного канатика, а так же оболочек самого яичка, которые располагаются кнаружи от самой влагалищной оболочки. В данном случае (при экстравагинальных кровоизлияниях) всегда удаётся полноценно прощупать яичко, хотя пальпация всегда болезненна.

К сожалению интравагинальные кровоизлияния (либо же гематомы) принято считать травматического характера гематоцеле. Данный вид кровоизлияний способен возникать при более серьезных ушибах яичка с повреждением последнего либо же с повреждением его слабой влагалищной оболочки.

Отметим, что при медицинском осмотре и пальпации подобное кровоизлияние легко может приниматься за развитие водянки некоторых оболочек яичка. К сожалению, абсолютно чётко различить экстравагинальные либо интравагинальные гематомы при ушибе яичек не всегда бывает, возможно. Наиболее тяжелые формы ушибов могут приводить к скоплению выделяющейся крови в самых различных слоях самой мошонки и, конечно же, к сочетанию самых разнообразных видов и типов кровоизлияний.

Симптоматика закрытых или подкожных ушибов органов мошонки (яичек) – это всегда довольно сильная боль при непосредственном ударе, нередко такая боль сопровождается рвотой, и даже судорогами, обмороком, либо даже шоковым состоянием. Не менее часто будет иметь место существенное увеличение объема самой мошонки, ее явная напряжённость, иногда яичко может быть даже непальпируемым. При ушибе яичка может наблюдаться ярко выраженное гематоцеле, что часто развивается даже без существенного повреждения яичка.

Вне всякого сомнения, при любых травмах и ударах по яичку следует как можно быстрее обратиться к опытному врачу-урологу. В таком случае врач сможет осмотреть и ощупать мошонку. Вероятнее всего доктор также решит произвести диафаноскопию (простое просвечивание самой мошонки пучком довольно яркого света).

Конечно же, при сомнениях относительно ушиба яичка врач-уролог вполне может назначать и какие-то дополнительные обследования. Это нужно прежде всего для того, чтобы своевременно уточнить степень полученной травмы или повреждения и суметь убедиться, что полученная травма не вызовет более существенных осложнений. Среди таких дополнительных методик обследования:

УЗИ всех органов мошонки, а так же допплерография сосудов всей мошонки. Ведь при помощи подобных обследований доктор получит возможность обнаружить развитие кровоизлияния в ушибленное яичко (либо травматическое гематоцеле), заметить разрыв яичка либо же повреждение самих структур проходящего рядом семенного канатика (наиболее опасен разрыв внутренних кровеносных сосудов, или разрыв семявыносящего протока).
Иногда бывает важно сдать, и общий анализ мочи, который сможет четко показать наличие, равно как и полное отсутствие развития воспаления самого мочеиспускательного канала.

Когда мужчина занимается спортом, ведет наиболее активный образ жизни, ему, несомненно, необходимо принимать определенные меры предосторожности во избежание ушиба яичек. Для этого желательно всегда на тренировках носить спортивные чашки либо же специальные спортивные бандажи.

Такие чашки всегда лучше использовать, при участии в активных видах спорта, где органы мошонки могут получить травму, например, при занятиях виды футболом, хоккеем, либо каратэ. Можно так же использовать специальные спортивного типа бандажи – это надежные суспензории, которые смогут позволить яичкам находиться максимально близко к мужскому телу. Такие спортивные бандажи рассчитаны на их использование при езде на велосипедах, либо же при подъемах существенных тяжестей.

При этом мужчине следует убедиться в том, выбранные спортивные чашки либо те же спортивные бандажи имеют соответствующий размер. Более того желательно чтобы врач знал об увлечениях своего пациента. При занятиях активными видами спорта, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у лечащего врача.

Лечение ушибов яичка всегда и напрямую зависит от степени полученного повреждения.

К примеру, при незначительных ушибах яичка без малейшего повреждения кожи самой мошонки, без явных следов получившегося кровоизлияния, либо без признаков разрыва яичка может быть назначено строго консервативное лечение. Для такого лечения часто используют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (типа Ибупрофена, Кетопрофена, Нимесила). Это препараты, которые способны одновременно и устранять болевой синдром и избавляться от отека в области мошонки.

Помимо этого в первые сутки или полтора суток после получения травмы и обнаружения ушиба яичка медики рекомендуют соблюдать спокойствие и постельный режим, рекомендовано прикладывать на область паха небольшие пакетики со льдом. Причем делать это желательно каждые три или четыре часа на время от 15-ти до 20-ти минут. Важно так же носить специальную поддерживающую повязку, а возможно и эластичное несколько подтягивающее белье.

А вот при более серьезных ушибах яичка сопровождающихся выраженными повреждениями мошонки, может даже производиться срочное хирургическое вмешательство, направленное на удаление сгустков крови, остановку кровотечения, и на удаление всех омертвевших тканей.

Мой муж упал с велосипеда и ушиб себе в паху. Еле добрался домой, аж слезы в глазах стояли. Отпаивала кетановом, так как очень у него болело, а это самый сильный из известных мне обезбаливающих Прошло дня за три. Теперь к врачу его точно не смогу затащить. Подскажите как узнать не произошло ли там чего нибудь опасного? Или в таком случае болело бы до сих пор?

А мой во время футбола получил ногой по тому самому месту, так я ему кетанов колола, потому что он совсем боль терпеть не мог, а это самый сильный препарат из известных мне в свободной продаже. К врачу так и не заставила пойти, прошло три недели, вроде все в порядке. Вы же сами знаете, что мужчину заставить идти к врачу просто нереально.

Всё это пустые разговоры о том что надо срочно к врачу. У меня ребенка ударили пол года назад в пах, никто не сможет объяснить до сих пор, почему болит и когда пройдет. Это только разговоры о врачах. Их нет. Есть только калькуляторы в белых халатах. Для которых ничего святого нет. Настоящих врачей 1 на миллион. Остальные мошенники . ПОЗОР. КУДА МЫ КАТИМСЯ.
С такой медициной мы скоро вымрем!

источник

Из-за своих анатомических особенностей представители мужской половины человечества очень часто подвергаются неприятному явлению ушиба мошонки. Любые игры с мячом, драки, падения или даже просто езда на велосипеде могут привести к ушибу яичка у мужчин.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) ушиб яичка относят к подклассу с кодом S30.2 «Ушиб наружных половых органов». Классификатор создан для единства учета заболеваемости населения.

Среди возможных причин повреждений или, иными словами, факторов или случаев получения ушиба яичек можно выделить следующие (часто встречаются):

верховая езда, а также езда на велосипеде, мотоцикле и пр.,
удар в область паха в драке и пр.,
неосторожность во время полового акта,
спортивные игры и активные виды спорта: футбол, хоккей, каратэ, скалолазание и мн.др.,
падения,
огнестрельные ранения,
автомобильные аварии и мн.др.

Существуют специальные спортивные защитные чашки или бандажи. Их можно носить тем лицам мужского пола, которые часто находятся в зоне риска.

У детей обычно наблюдаются закрытые ушибы яичек в результате сильного удара или падения. Такие травмы могут дополняться ушибом более уязвимого, чем у взрослых, мочевого пузыря ребенка.

Любой даже самый малый ушиб яичек является очень болезненным. В случае сильного удара в пах может произойти сильнейший болевой шок, для которого характерны нарушение сознания, гипотония, тахикардия. При этом довольно часто наблюдаются развитие отека, обильные поверхностные кровоизлияния, увеличение размера мошонки и багровость ее кожи. Само пострадавшее яичко может быть несколько увеличено, а его пальпация сопровождаться болью еще пару недель.

Также видимым признаком травмы яиц может быть синяк. Кровь при кровоизлияниях может скапливаться в разных слоях мошонки. Также от сильного ушиба возможен перекрут яичек или семенных канатиков, что ведет к нарушению их кровоснабжения, а это чревато омертвлением тканей. Поэтому необходимо срочно ехать в больницу.

Если происходит разрыв оболочки яичка, гематома мошонки будет обширной. От мощного удара в пах возможен даже разрыв ушибленной мошонки с открытой раной. Таким образом, ушибы органов мошонки могут быть открытые и закрытые.

Как и чем лечить ушибы в домашних условиях

Такие симптомы, как нарушение оттока мочи, боли в процессе мочеиспускания могут свидетельствовать о том, что при ушибе был также травмирован и мочевой пузырь.

Что делать в первые часы после ушиба и прочих повреждений яйца:

Во-первых, необходимо обеспечить пострадавшему покой. Желательно сразу прилечь или спокойно постоять.
Во-вторых, если сильная боль долго не покидает, можно принять что-либо из обезболивающих препаратов или приложить холодный предмет.
В-третьих, если добавились такие тревожные симптомы, как тошнота, рвота, обморок, судороги, мошонка сильно увеличилась, боль не утихает в течение продолжительного времени и/или есть открытая рана и кровотечение, нужно как можно скорее вызывать скорую помощь и приступать к лечению.

Случаи ушиба яичка у малыша требуют тех же мероприятий, что и у взрослого.

Если имел место сильнейший ушиб яичка, необходимо обязательно проконсультироваться у опытного врача уролога, андролога или хирурга. Лечащий врач осмотрит и прощупает мошонку. Процедура осмотра может сопровождаться диафаноскопией, при которой с помощью яркого света просвечивают мошонку. Диагностика травм мошонки включает дополнительные обследования:

УЗИ органов мошонки (главный инструмент обследования в андрологии),
допплерография сосудов.

Вышеперечисленные обследования помогут точно выявить разрывы не только яичек, но и сосудов или повреждения семенных канатиков.

Также не лишним будет сдать общие анализы мочи и крови, чтоб посмотреть, нет ли осложнения в виде воспалительного процесса.

Как лечить ушиб яичек у мужчин? Лечение будет зависеть от масштаба повреждения. При незначительных ушибах закрытого типа рекомендован покой, пастельный режим и частое прикладывание охлаждающих примочек или компрессов (сроком до 20 минут), для снятия боли и отека назначают препараты с противовоспалительным и обезболивающим действиями (Нимесил), нелишней будет и антибактериальная терапия. Также показано носить поддерживающее белье или повязку.

Если долго не проходит отек и припухлость после ушиба мошонки, может понадобиться процедура дренирования для оттока скопившегося содержимого.

При открытых и более тяжелых закрытых травмах обязательно хирургическое вмешательство с целью остановки кровотечения, восстановления поврежденного придатка и семенного канатика, удаления кровяных сгустков и мертвых тканей вплоть до травматической ампутации самой мошонки.

При обширной гематоме или сильном кровотечении также прибегают к операции. При смещении яичка его восстанавливают и пришивают к соседним тканям. При разрыве самого яичка также часто удается его спасти и восстановить функции: отсекают мертвые ткани мошонки и восстанавливают его белочную оболочку.

Травма яичка может быть отягощена ушибом мочевого пузыря, для которого характерны симптомы: боль, частые позывы к мочеиспусканию и задержка последнего, выделение крови и прочие нарушения работы мочевыводящей системы, и требует более сложного лечения.

На заключительном этапе лечения травм паха проводят физиопроцедуры для скорейшего снятия отека, регенерации тканей и рассасывания гематом.

При слабых ушибах яички полностью восстанавливаются самостоятельно. Глубокие же травмы часто не проходят бесследно. В качестве последствий и осложнений сильных ушибов паховой зоны можно выделить следующие:

бесплодие мужчины вследствие нарушения выработки половых клеток,
опухоль,
потеря одного или обоих яичек (часто в случае разрыва или атрофии),
травматическое воспаление яичка (сопровождается повышением температуры, уплотнением и болезненным опуханием яиц),
расстройство половой системы, потеря чувствительности члена, импотенция,
перекрут яичка (опасное состояние, в результате которого нарушается его питание кровеносными сосудами и в течение суток возможна его гибель),
инфекция и гнойный абсцесс,
кровоизлияние в яичко (апоплексия),
смерть в результате болевого шока (крайне редко).

Чем раньше обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, тем выше будет вероятность избежать всех случаев негативных последствий. Если сильный ушиб яичка произошел с маленьким мальчиком, его обязательно нужно показать врачу, чтоб свести к минимуму негативные последствия такого ушиба в его дальнейшей взрослой жизни.

источник

Ушиб полового члена и мошонки относится к закрытым травмам, возникающим при оказании чрезмерного механического давления на мужские половые органы. Хотя нередко из-за такого воздействия случаются внутренние разрывы и кровотечения, осложненные гематомами, что опасно присоединением инфекционного процесса. Тем не менее, ушибы полового члена и мошонки обычно характеризуются более легким течением, чем открытые травмы паховой области – порезы, проколы, царапины, ссадины.

Хотя нарушение кожных покровов для такой травмы, как ушиб половых органов мужчины, не характерно, достаточно сильные ушибы паха практически всегда сопровождаются повреждениями подкожной жировой ткани. Если внутренние нарушения отсутствуют, лечить ушиб пениса особенным образом не потребуется, но если удар был сильным – на ликвидацию возникшего отека потребуется не меньше семи дней.

Повышенному травматизму мужских половых органов способствуют их выступающее расположение на теле, а также большая физическая активность представителей сильного пола всех возрастов.

Как правило, ушиб яичка и полового члена возникает при сильном механическом воздействии на неэрегированный половой орган. Если в момент удара член находился в состоянии эрекции, практически однозначно он будет сломан или вывихнут.

По статистике, среди основных причин, приводящих к ушибам полового члена и мошонки, повреждениям яичек, выделяют следующие:

Занятия спортом (неловкое приземление на брусья и т.д.)
Производственная травма
Удар по яичкам
Драка (удары ногой, тупым предметом и т.д.)
Неудачное падение (с велосипеда, лошади, дерева, во время игры, бега и т.д.)
Детские игры (удар мячом, борьба и др.)

Обычно ушибленные раны мужских половых органов распространяются сразу и на пенис, и на яички.

При ушибе мужского органа наблюдается стандартный набор признаков, интенсивность которых зависит от силы разрушающего механического воздействия на член мужчины.

Обычно среди этих симптомов присутствуют:

острая боль , иногда – болевой шок;
увеличение полового органа в размерах;
кровоизлияния в области пениса и близлежащих тканей;
покраснения полового члена в случае легких ушибов;
багровость или синюшность полового члена, которая на 2-3 день после ушиба приобретает черный цвет;
гематомы пениса и паха;
сильные отеки вокруг места ушиба;
кровь в моче ;
иногда отмечается невозможность самостоятельного мочеиспускания.

Но деформации (искривление, загиб) мужского полового органа в случае его ушиба быть не должно.

Как и другие травмы паховой области, ушиб придатков полового члена сопровождается следующими симптомами:

острые болевые ощущения, вплоть до болевого шока;
синяки в области яичек;
сильное увеличение мошонки, отеки в паху;
гематома на мошонке, которая может распространяться на половой член, промежность, внутренние стенки бедер, переднюю стенку живота;
повышение температуры тела;
затруднение ходьбы.

При отеках мошонки происходит затруднение кровообращения в половых органах, яички, а также их оболочки, даже если их ткани не были повреждены самим ушибом, смещаются и сдавливаются в результате отека. По похожему механизму у мужчин с травмами половых органов возникает гематоцеле – состояние, когда полость мошонки между яичками заполняется кровью. Симптомы гематоцеле схожи с гидроцеле – водянкой яичка у мужчин – процесса, когда между оболочками яичек в мошонке скапливается семенная жидкость.

Травматизм половых органов у детей всегда требует более тщательного внимания. Это связано с тем, что ушибы пениса и мошонки могут отразиться на состоянии репродуктивной системы мальчика в будущем. Кроме того, важен психологический аспект травмы. У детей ранимая психика, поэтому они более восприимчивы к формированию комплексов, что особенно касается сексуальной сферы.

Также опасность травм половых органов в раннем возрасте повышается в связи с тем, что дети часто не понимают последствий своих действий. Часто они сами наносят себе увечья. Например, во время игр и баловства, мальчики могут намотать на половой орган нитку, одеть кольцо или бутылку, что приведет к защемлению полового органа.

Часто дети не признаются о наличии у них травмы интимных органов, так как боятся наказания. Родителей должна насторожить ссадина на головке члена у ребенка, покраснения и другие симптомы.

Своевременно оказанная медицинская помощь значительно уменьшит риск возникновения последствий в половой сфере будущего мужчины.

Особенностью ушиба паховой области у детей является то, что при сильном ударе яичко может втянуться из мошонки в брюшину через паховый канал.

Осмотр и прощупывание полового члена и мошонки позволяют сделать поверхностное заключение о степени травмы. Для определения наличия внутренних разрывов и повреждений члена необходимо обратиться в больницу, где врачи могут назначить такие диагностические процедуры, как УЗИ , рентген , КТ , или МРТ .

Помните, что область половых органов человека чрезвычайно насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Поэтому при серьезных увечьях пениса или мошонки можно умереть от болевого шока или от кровопотери.

Для предотвращения негативных последствий ушиба половых органов нужно обязательно обратиться к врачу, так как такие травмы могут иметь значительное влияние на дальнейшую сексуальную жизнь и репродуктивную функцию мужчины.

Также очень важно исключить наличие разрывов белковой оболочки полового члена из-за ушиба. На месте заживления этих разрывов всегда образуются соединительные рубцы, которые в дальнейшем способствуют нарушению эректильной функции.

Первая помощь при травмах половых органов зависит от места локализации ушиба.

Правильная и своевременная помощь при ушибах пениса поможет быстрее снять болевые ощущения и отеки. Сначала все процедуры направлены на уменьшение кровоснабжения ушибленного участка, что необходимо для предотвращения развития слишком большой гематомы. А затем, наоборот – для быстрейшего заживления поврежденной области необходим приток крови к ушибленному участку.

В первое время после травмы рекомендуется:

приложить холодное к половому члену;
обездвижить половой орган;
зафиксировать член в положении наверх к животу или поместить пенис и мошонку на возвышении, что обеспечит отток крови;
применить меры профилактики развития инфекций;
наложить специальную повязку (суспензорий).

Через пару дней после травмы:

назначают тепловые процедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы;
применяют мазевые компрессы с резорбирующим эффектом;
смазывают пенис бромкамфарой в избегание эрекции;
прикладывают грелку.

В случае легкого ушиба мошонки применяют местную терапию: прикладывают холодное, назначают постельный режим, антимикробную терапию, прием обезболивающих и антибиотиков, позже – применяют рассасывающие гематомы препараты.

В более сложных случаях необходимо оперативное вмешательство, направленное на хирургическое удаление сгустков крови внутри гематомы. Если гематома сдавливает органы мошонки, производят ее вскрытие и опорожнение. При несвоевременном применении лечения у пострадавшего может начаться нагноение пораженных тканей и, в крайних случаях, гангрена половых органов.

Если произошел разрыв семенного канатика яичка и хирургически невозможно восстановить его кровоснабжение, назначают ампутацию яичка. Также ампутацию производят, если при ударе случилось размозжение яичка. При некрозе тканей мошонки яичко не удаляют, а помещают его под кожу бедра или надлобковой части тела.

Ушибы полового члена и яичек опасны осложнениями, нередко возникающими после травмы. Среди этих осложнений:

Хронический орхит.
Искривление пениса.
Склерозирование кавернозных тканей полового члена.
Невосстановленное кровоснабжение половых органов.
Нарушение сперматогенеза в яичках.
Импотенция.
Бесплодие.
Онкология.

Травмы половых органов лидируют среди причин мужского бесплодия. По данным некоторых исследователей, около 30-40% мужчин, перенесших травмы яичек, впоследствии имеют отклонения в составе спермы.

Главное при лечении повреждений половых органов – сохранить репродуктивную функцию мужчины. Даже если ушиб полового члена или мошонки не был очень болезненным, необходимо обратиться к врачу для исключения внутренних разрывов и профилактики бесплодия.

Что делать при травме мошонки? Насколько это опасно? Отвечает врач уролог-андролог

источник

Травмы органов мошонки — повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда — открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ножевые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.

источник