Все препараты при ушибе головного мозга

В случае удара о твердый предмет или поверхность, а также в случае удара в голову можно получить ушиб головного мозга. При лёгком ушибе происходит травма мягких тканей, поэтому особых последствий за собой не несёт. Во время удара происходит разрыв кровеносных сосудов, что вызывает образование гематомы.

При получении лёгкого ушиба наблюдается появление болей в области получения травмы, а впоследствии образование шишки. Однако при серьезном ударе в область головы можно получить серьезные нарушения в головном мозге, при этом проявления получения ушиба может не наблюдаться.

Ушибы головного мозга можно разделить на 3 степени тяжести:

Ушиб лёгкой степени;
Ушиб средней степени;
Ушиб тяжёлой степени.

При лечении лёгкой и средней степени необходимо пройти курс интенсивной терапии, а также принимать препараты от ушибов головного мозга. А при получении тяжёлых травм пациенты находятся в реанимации под присмотром специалистов.

При получении ушибов головного мозга восстанавливают дыхание и систему кровообращение. Для восстановления дыхательной функции предотвращают асфиксию, использовать кислородные ингаляторы. При необходимости подключают к аппарату искусственного дыхания.

При получении ушиба головы первым делом стоит приложить к травмированному месту лёд, так называемый компресс. Прикладывать лёд необходимо на 15-20 минут, после чего периодически повторять в течение дня. Лёд способствует оттоку крови от места ушиба, что способствует уменьшению образовавшейся гематомы.

Далее стоить ушиб лечить при помощи теплых компрессов, начинать стоит по истечению суток лечением холодом. Спиртовые компрессы заживляют нанесенные травмы.

Также можно приложить к месту ушиба горячую соль, завернутую в мешочек или только что сваренное куриное яйцо. Очень хорошо помогает компресс с растительным маслом.

Можете использовать при ушибах также:

Бодягу;
Гепариновую мазь;
Спиртовой раствор йода.

Перед использованием внимательно ознакомьтесь с приложенной инструкцией.

При лечении ушибов головного мозга можно прибегать к использованию лекарственных препаратов. Каждый из них оказывает воздействие на определенные очаги. Для укрепления стенок сосудов, а также для предотвращения болей и оттеков использовать можно обезболивающие мази:

Троксевазин;
Долобене-Гель;
Фастум-гель;
Спасатель и другие.

При лечении ушибов головного мозга в целях физиотерапии применяют раствор марганца, фурацилина, зелёнку, йод и другие средства. К тонизирующим препаратам для лечения ушибов используют настойку женьшеня, элеутерококка.

При устранении болей все лекарственные препараты при ушибе головного мозга выписываются с учётом состояния пациента. К таким препаратам относятся:

При лечении травм головного мозга стараются отказаться от агрессивных лекарств, так как основной задачей является восстановление работы серого вещества. Также первостепенными задачами являются: устранение боли, симптомов головокружения и другие неблагоприятных состояний. Стараются врачи выписывать медикаменты в виде капсул или уколов.

При возникновении головокружений выписываются следующие препараты от ушибов головного мозга:

Папаверин;
Танакан;
Беллоид;
Белласпон.

Для улучшения сна выписываются «Фенобарбитал» либо «Реладорм», можно также воспользоваться обычным «Димедролом».

При необходимости приема успокоительных препаратов прибегают к приему:

Валосердин;
Корвалол;
Валериану или настойку пустырника.

При ушибе мозга нарушается ткань мозга, поэтому следует применять препараты для обеспечения питания клеток мозга. Используют следующие средства:

Следует также параллельно употреблять лекарства, которые наладят микроциркуляцию: Кавинтон, Сермион, не стоит забывать о приеме витаминов группы Е и В. Если произошла открытая травма следует употреблять антибиотики: Азитромицин или Цефотаксим, чтобы не допустить появления инфекции.

С приемом лекарственных препаратов при ушибе головного мозга также необходимо проведение процедур для лечения метаболической и сосудистой системы для предотвращения посткоммоционных нарушений.

Стоит также обеспечить покой пострадавшему, и при возникновении усложнений в виде не проходящих головных болей, кровотечений, появление новых симптомов стоит вызвать медицинскую помощь.

источник

Травма головы может быть разного характера. В большинстве случаев последствием повреждения становится сотрясение мозга разной степени. Сама по себе травма значительного риска для жизни пострадавшего не несет, но если не предупредить последствия патологии, то могут возникнуть процессы, влияющие на нормальную функциональность организма. В профилактических, а также лечебных целях специалисты назначают препараты при сотрясении мозга, действие которых направлено на восстановление работы кровеносной, нейронной и других систем головы.

При первых симптомах сотрясения необходимо вызвать бригаду СМП. Чтобы помочь пострадавшему до ее приезда необходимо провести следующие мероприятия:

уложить пациента на горизонтальную твердую кушетку;
повернуть голову ближе к земле для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные органы;
если переломы конечностей и позвоночника исключены, положить больного набок, согнув ногу в колене, поместить руку под голову;
при ссадинах, обработать их антисептиком и йодом.

Оказать первую помощь, не имея медицинского образования, можно только чтобы облегчить состояние пострадавшего. Пить при сотрясении какие-либо препараты до приезда докторов нельзя. Лечение назначается только после комплексной диагностики в условиях стационара.

Лекарства при сотрясении прописываются обязательно. Однако, схема терапии и группы медикаментов определяются в зависимости от клинической картины и общего состояния организма.

На решение врача, относительно назначения медикаментов, влияет:

Степень сложности травмы (легкая, средняя, сложная).
Сопутствующие заболевания головного мозга.
Возраст пострадавшего.
Наличие последствий (рвота, амнезия, мигрени и т. д).

Прием лекарств рекомендуется при симптомах:

потеря сознания;
нарушение двигательной координации;
тошнота/рвота;
резкое поднятие температуры;
скачки артериального давления;
проблемы со зрением;
головные боли.

Как лечить патологию и ее последствия, решает исключительно специалист. В результате ушиба головы (черепно-мозговой травмы) может образоваться гематома, произойти разрыв кровеносных сосудов, начаться некроз тканей и т. д, поэтому до начала терапии врач обязательно отправляет пострадавшего на диагностику (рентген, МРТ, КТ, электроэнцефалограмма и УЗИ). Только после определения полной картины состояния органов и тканей внутри черепа могут назначаться какие-либо лекарственные средства.

Сотрясение головного мозга в результате ЧМТ бывает трех типов. Каждая степень повреждения имеет характерные особенности проявления и соответствующие риски осложнений. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы могут возникнуть не сразу, а через несколько дней.

Последствия травматизации в некоторых случаях проявляются через несколько месяцев, а иногда и через год. Толчком для развития патологических процессов может послужить повторное повреждение черепа или заболевания, затрагивающие функциональность ГМ.

Легкая – кратковременное проявление симптомов (20-30 минут), рекомендуется прием таблеток в целях профилактики.
Средняя – признаки травмы имеют среднюю интенсивность и могут присутствовать около часа, лекарства назначаются с целью симптоматической терапии.
Тяжелая – симптомы могут присутствовать несколько дней, лечение препаратами определяется в зависимости от симптоматики и последствий.

Лекарства при сотрясении мозга прописываются с целью:

восстановления поврежденных тканей и функциональности органа;
предупреждения и прекращения патологических процессов;
устранения признаков травмы (включая болевой синдром).

Помимо приема медикаментов, пострадавшему рекомендуется кислородная терапия и постоянное нахождение в постели.

Лечение сотрясения предполагает комплексный прием лекарств нескольких групп.

В целях симптоматической терапии лечащим врачом назначаются медикаментозные средства:

Обезболивающие.
Седативные.
Транквилизаторы.
Противосудорожные.
Противорвотные и др.

Для прямого воздействия на посттравматическую область:

Любые медикаменты, принимаемые человеком, оказывают воздействие на ГМ, поэтому не следует самостоятельно решать, какие лекарства стоит принимать при сотрясении мозга. Неверный подбор препарата может привести к самым плачевным последствиям.

Из-за травмы, больных часто беспокоят головные боли, переходящие в мигрени. Чтобы избавиться от мучений рекомендуется пить таблетки, оказывающие обезболивающий эффект.

Принимать при сотрясении головного мозга можно таблетки:

Обезболивающий эффект направлен на блокирование болевых рецепторов головного мозга, за счет чего пострадавший чувствует значительное облегчение. Прием лекарства должен осуществляться не чаще трех раз в сутки.

Даже если у пострадавшего диагностировано легкое сотрясение мозга, специалист прописывает прием седативных препаратов, воздействующих на нервные рецепторы и оказывающих успокоительное действие.

В список лекарственных средств седативного действия входит:

Медикаменты данной группы не оказывают сильного эффекта, поэтому принимают их чаще в профилактических целях.

Лечение сотрясения может включать прием транквилизаторов. Сильнодействующие антидепрессанты назначаются в том случае, если у пациента наблюдается чрезмерная нервная возбудимость, бессонница и повышенная тревожность.

Транквилизаторы могут быть назначены только лечащим врачом. Антидепрессанты пьют строго по предписанной схеме, так как таблетки могут вызвать привыкание и опасные побочные эффекты.

Иногда дополняют лечение препараты с противосудорожным действием. Приступы судорог могут наблюдаться у больных с тяжелой формой ушиба головы. Вследствие нарушения работы ГМ возникают судорожные приступы, для устранения которых рекомендуется прием:

Легкая степень повреждения не предполагает терапию противосудорожными средствами.

Самыми распространенными симптомами ЧМТ являются тошнота и периодическая рвота. Признаки нарушения работы ЖКТ связаны с патологическими процессам в мозговых тканях. Противорвотные препараты блокируют выработку серотонина, который провоцирует отклонения.

Специалисты советуют пить при сотрясении, сопровождающемся проблемами с желудочно-кишечным трактом, таблетки:

Курс терапии, как правило, продолжается два-три дня. После устранения симптомов прием медикаментов прекращают.

От сотрясения мозга средней либо тяжелой степени прописывают ноотропные средства. Лекарственные препараты данной группы являются основными в медикаментозном лечении патологии. Действие ноотропов направлено на восстановление всех обменных процессов в мозговых тканях, включая нормализацию кровоснабжения.

Помимо основного действия, ноотропные средства снижают риск осложнений при нарушенном кровообращении и образовании гематом.

Лечить сотрясение головного мозга необходимо также диуретиками, которые известны под названием «мочегонные». Таблетки, усиливающие выведение жидкости из организма, необходимы для того, чтобы снизить риск отеков мозга, которые могут наблюдаться у пострадавшего.

При травмах головы могут быт назначены мочегонные средства:

При отсутствии показаний и легкой степени повреждений диуретики не прописываются.

В процессе комплексной терапии необходимо не только пить лекарственные препараты от сотрясения головы, но и принимать витамины, а также минералы. После травмы мозга возникают проблемы с мозговой активностью, для восстановления которой необходимо полноценное питание тканей, а недостаток витаминов/микроэлементов приводит к усугублению проблемы.

В витаминно — минеральный комплекс должны быт включены:

Прием витаминов осуществляется в лечебно-профилактических целях, поэтому прописывают их при любой сложности травмы. Курс терапии может продолжаться несколько месяцев.

Больной, пьющий ноотропные препараты, также должен принимать сосудистые средства (вазотропные). В 90% случаев после травмы головы наблюдаются нарушения кровеносной системы ГМ, которые сопровождаются ослаблением и расширением сосудистых стенок, неравномерной циркуляцией крови по сосудам, образованием гематом или тромбов и т. д.

К препаратам, нормализующим функциональность кровеносной системы, относят:

Схема совместного лечения вазотропами и ноотропами должна определяться только врачом, для каждого пациента индивидуально.

Принимать медикаментозные препараты при ЧМТ необходимо и после лечения в условиях стационара. Предотвратить развитие возможных осложнений после сотрясения поможет соблюдение всех рекомендаций доктора:

продолжительный сон – 8-10 часов;
проветривание комнаты на ночь;
температурный режим: 18-20 градусов;
отказ от тяжелой еды, шоколадных изделий, кофеина, лимонада;
пьющий человек должен отказаться от спиртных коктейлей;
легкие физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна;
лечебно-профилактическая физкультура;
физиотерапевтические процедуры;
употребление препаратов по медицинским показаниям;
иглорефлексотерапия.

Комплексная терапия при сотрясении будет успешной, если пострадавший своевременно прошел соответствующее лечение, соблюдая все предписания невролога. Также необходимо поддерживать психическое и эмоциональное состояние больного, избегать стрессов и повышенных нагрузок.

Травма головы – повреждение, которое часто получают не только взрослые, но и дети. Лечение пострадавших детей начинается с госпитализации в медицинское учреждение. Самостоятельно давать ребенку какие-либо медикаменты не рекомендуется. Терапия должна проводиться лекарственными средствами, назначенными врачом.

В большинстве случаев детям прописывают те же препараты, что и взрослым, однако, дозировка таблеток значительно меньше, а терапевтическая схема рассчитывается индивидуально. Превышение дозы принимаемых медикаментов опасно для здоровья ребенка.

Для устранения перевозбудимости и проблем со сном, назначают: Валериану или Феназепам. Также для профилактики прописывают антигистаминные средства – Диазолин либо Супрастин. При головных болях может использоваться Баралгин, а при рвоте – Церукал.

В некоторых ситуациях после тяжелой стадии поражения «серого вещества» могут отмечаться функциональные расстройства памяти, внимания, повышенная раздражительность и тревожность, головокружение и приступы мигрени. При тяжелых формах ЧМТ могут наблюдаться эпилептические припадки, судороги.

Легкое сотрясение мозга, как правило, не имеет никаких последствий и в большинстве случаев не требует лечения, а также приема медикаментозных препаратов. Острые формы патологического состояния, могут давать о себе знать на протяжении года, затем эта симптоматика сглаживается и полностью проходит.

Основополагающими факторами могут быть хронические болезни, сложная клиническая картина, частые черепно-мозговые травмы (особенно тяжелые формы патологического состояния). После перенесенного состояния врач выписывает листок нетрудоспособности – больной проводит лечение в домашних условиях 7-14 дней.

Самостоятельная терапия сотрясения допустима, но при условии предварительного комплексного обследования. Невропатолог назначит специальный режим, порекомендует, как лечить заболевание, какие таблетки лучше принимать. От самостоятельной терапии стоит отказаться, так как неправильный прием медикаментозных препаратов может негативно сказаться на здоровье человека.

Голова – важная часть нашего тела, без систематического функционирования мозга невозможна нормальная деятельность. При первой симптоматики серьезной черепно-мозговой травмы необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, предпринять соответствующие меры. В отсутствии адекватного правильного лечения возможно развитие различны последствий, которые могут усложнить жизнь пострадавшего.

Вылечить последствия повреждения мозга можно простой терапией, если своевременно обратиться к специалистам. Не следует проводить самолечение и принимать медикаментозные средства без консультации врача и диагностики.

Любые лекарства имеют противопоказания, а также могут вызвать побочную реакцию, поэтому самостоятельная медикаментозная терапия может стать причиной осложнений, вплоть до впадения пострадавшего в кому. Необходимо помнить, что действие препаратов на головной мозг невозможно полностью контролировать.

Курс терапии длиться в среднем две – четыре недели, а период полного восстановления может занять целый год (при тяжелой форме травмы).

Для быстрой и полной реабилитации лечение больного не должно ограничиваться приемом медикаментов. Рекомендуется физиотерапия, выполнение упражнений лечебной гимнастики, диета и соблюдение мер профилактики (снижение возможного риска получения травмы головы).

источник

Ушиб (контузия) головного мозга – это травматическое повреждение структур, относящихся к головному мозгу, которое возникает в момент приложения механической силы. Поражаться могут любые отделы головного мозга, но чаще всего это полюса лобных долей, базальные (нижние) отделы лобных и височных долей. Клиническая картина ушиба головного мозга формируется из сочетания общемозговых, очаговых и вегетативных симптомов. Степень их выраженности и стойкости зависит от тяжести ушиба головного мозга.

Лечение этого состояния обязательно должно быть комплексным и осуществляется исключительно в условиях стационара. Контузия головного мозга – это заболевание, которое может не оставить после себя никаких последствий, а может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях ушиба головного мозга и соответствующих им симптомах, ознакомимся с методами лечения и узнаем, какие последствия оставляет после себя эта травма.

Ушиб головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой происходит структурное повреждение ткани мозга, то есть образуются очаги деструкции мозгового вещества. Мозговая ткань разрушается необратимо. Среди всего количества черепно-мозговых травм ушиб головного мозга составляет порядка 20% — 25% случаев.

Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме. Чаще всего это автодорожные и бытовые травмы. Травму может нанести себе сам человек при падении в результате, например, эпилептического приступа.

Как же формируется ушиб головного мозга? В месте действия механической силы образуется зона удара с повышенным давлением. В этой зоне возникают первичные повреждения нервных клеток, их отростков, кровеносных сосудов. С противоположной стороны от удара возникает зона противоудара, характеризующаяся пониженным давлением, где также возникают разрушительные процессы. Причем в зоне противоудара поражение может быть даже обширнее, чем в месте приложения действующей силы.

Во время удара происходит смещение полушарий головного мозга. В этот момент глубже лежащие отделы остаются относительно неподвижными, но при этом не получают импульсы от коры больших полушарий. Эта ситуация приводит к угнетению ретикулярной формации (особая структура мозга), что проявляется нарушением сознания. Чем сильнее удар, тем дольше время, проведенное без сознания.

Еще одним повреждающим моментом при ушибе головного мозга является движение спинномозговой жидкости (ликвора) под действием механической силы. Ускоренное движение жидкости под давлением приводит к образованию точечных кровоизлияний. И хотя они и микроскопические, тем не менее, тоже становятся значимыми в общей картине повреждения головного мозга.

После действия механической ударяющей силы в головном мозге в результате возникших очагов повреждения вторично развиваются процессы отека и набухания неповрежденной мозговой ткани, нарушаются процессы кровоснабжения.

В части случаев возникновение контузии головного мозга сочетается с другими разновидностями черепно-мозговой травмы: субарахноидальным кровоизлиянием, переломами свода и основания черепа, внутричерепными гематомами. Субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепные гематомы могут сформироваться спустя несколько дней после возникновения ушиба головного мозга, поэтому состояние больного требует тщательного динамического врачебного контроля. Появление дополнительных патологических изменений в мозге ухудшает прогноз для больного.

Наиболее целесообразным считается деление ушиба головного мозга на три степени:

ушиб головного мозга легкой степени;
ушиб головного мозга средней степени;
ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждая из этих форм имеет свои клинические особенности и характеризуется различным прогнозом.

Эта разновидность черепно-мозговой травмы относится к травмам легкой степени тяжести, наряду с сотрясением головного мозга. Она имеет наилучший прогноз для выздоровления по сравнению с остальными разновидностями ушиба головного мозга и не представляет угрозы для жизни человека.

Клинически ушиб головного мозга этой степени характеризуется:

утратой сознания от нескольких минут до часа, в среднем этот показатель составляет около 30 минут. Это обязательный симптом;
заторможенностью, сонливостью, замедленной реакцией после того, как сознание восстанавливается;
потерей памяти. Больной не может вспомнить события, происходившие с ним до момента травмы (это называется ретроградной амнезией), после травмы (антероградная амнезия), сам момент травмы и промежуток времени с измененным сознанием (конградная амнезия). Чаще всего наблюдается ретроградная амнезия, при этом могут выпадать из памяти события нескольких дней. Время, которое необходимо больному для полного возвращения памяти, очень индивидуально. При легкой степени ушиба головного мозга обычно на это требуется несколько часов или сутки. Нарушения памяти в этом случае полностью обратимы, и переживать по этому поводу не следует. Тем более не следует окружающим делать на этом явлении акцент, травмируя психику больного;
головной болью. Она возникает вследствие нарушения тока ликвора и повышения внутричерепного давления, из-за развивающегося отека головного мозга в местах удара и противоудара;
тошнотой и рвотой. При ушибе головного мозга легкой степени эти признаки появляются один-два раза в течение первых суток. Они могут быть внезапными и не приносят облегчения больному. Рвота может возникать и без предшествующей тошноты. Их появление связано с раздражением рвотного центра, располагающегося в стволе головного мозга;
головокружением;
изменениями в деятельности сердца. Нарушается сердечный ритм: либо замедляется (брадикардия), либо учащается (тахикардия). Артериальное давление повышается до 140/80 мм рт ст. Эти признаки преходящие, развиваются вследствие расстройств в вегетативной нервной системе, центры которой располагаются в головном мозге и весьма чувствительны к травмирующим факторам. Ритм дыхания при ушибе головного мозга легкой степени чаще не нарушается;
незначительным повышением температуры (до 37°С);
неврологическими симптомами. Они являются следствием разрушения клеток головного мозга, а также нарушения циркуляции ликвора, повышения внутричерепного давления и локального отека головного мозга. Это могут быть негрубый нистагм (спонтанные дрожательные движения глазных яблок в крайних отведениях), анизокория (разница в размере зрачков более 1 мм), слабая реакция зрачков на свет, анизорефлексия (различная степень выраженности одинаковых рефлексов справа и слева), патологические стопные симптомы (Бабинского и другие), снижение мышечного тонуса. Все неврологические симптомы обратимы и не оставляют последствий;
менингеальными симптомами. Они развиваются вследствие раздражения мозговых оболочек и субарахноидального кровоизлияния. Наиболее типичными являются незначительное напряжение затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

Длительность существования неврологических симптомов при контузии головного мозга легкой степени обычно не превышает 2-3 недель. Прогноз для восстановления благоприятный. Бывает очень сложно иногда только по клиническим признакам отличить ушиб головного мозга легкой степени от сотрясения головного мозга. Для этой цели прибегают к дополнительным методам исследования (в частности, к компьютерной томографии).

Это следующее по степени тяжести поражение ткани мозга. Практически всегда сочетается с переломом костей черепа, часто возникает и субарахноидальное кровоизлияние. Признаками ушиба головного мозга этой степени тяжести являются:

потеря сознания на 1 – 4 часа. Когда сознание возвращается, больной еще несколько дней находится в состоянии умеренного или глубокого оглушения. Не ориентируется в месте и времени. В первые сутки характерна недооценка тяжести своего состояния, возможны эпизоды психомоторного возбуждения;
нарушения памяти более выражены, чем при ушибе головного мозга легкой степени. Может возникнуть любой вид амнезии: ретроградная, антероградная, конградная. Для восстановления памяти могут понадобиться часы и даже дни, однако память восстанавливается полностью;
выраженная головная боль;
сильное головокружение, которое может стать причиной падения при попытке встать;
тошнота и неоднократная рвота, которые также не приносят облегчения, как и при ушибе головного мозга легкой степени;
учащение сердцебиения до 120 ударов в минуту (реже замедление до 45), повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Эти симптомы держатся дольше, чем при ушибе головного мозга легкой степени;
учащение ритма дыхания до 30 в минуту;
повышение температуры до 37° — 37,9°С;
более грубые очаговые неврологические признаки (по сравнению с ушибом головного мозга легкой степени). Это снижение мышечной силы в конечностях (парезы), выраженное изменение мышечного тонуса, патологические стопные и кистевые симптомы, потеря чувствительности в конечностях, ограничение отведения глазных яблок в стороны, разобщение совместных движений глазных яблок, страбизм (косоглазие), спонтанный нистагм, перекашивание лица, нарушение речи. Возможны эпилептические приступы;
менингеальные признаки. Они могут иметь различную степень выраженности от незначительных до резких, что зависит от объема попавшей в субарахноидальное пространство крови.

Симптомы ушиба головного мозга средней степени сохраняются от нескольких недель до 2-х месяцев, постепенно неврологическая симптоматика сходит на нет, но ряд изменений может быть необратимым.

Это тяжелая черепно-мозговая травма, которая несет в себе угрозу для жизни больного. Согласно статистике, от 30% до 50% случаев ушибов головного мозга тяжелой степени заканчиваются смертельным исходом. Лица, перенесшие ушиб головного мозга тяжелой степени, очень долго восстанавливаются (не один месяц) и, к сожалению, далеко не всегда этот процесс бывает полным.

Ушиб головного мозга этой степени тяжести распознается по следующим критериям:

потеря сознания на несколько часов или несколько дней, в редких случаях – несколько недель. Практически всегда наблюдается кома, по выходу из которой довольно долго сохраняется изменение сознания по типу сопора или оглушения;
возможно психомоторное возбуждение, переходящее в судорожный синдром;
выраженные нарушения системы дыхания и кровообращения. Нарушается ритм и частота дыхания настолько, что это может потребовать искусственной вентиляции легких. Пульс превышает 120 либо меньше 40 (последнее несет больший риск для жизни), артериальное давление выше 180/100 мм рт ст. Это результат выраженных расстройств в центральном отделе вегетативной нервной системы;
гипертермия до 40 — 41°С, что также может сопровождаться развитием судорог;
грубая неврологическая симптоматика. На первый план вначале выступают так называемые стволовые симптомы, свидетельствующие о поражении глубинных отделов мозга. Это сужение или расширение зрачков обоих глаз со слабой реакцией на свет, плавающие движения глазных яблок, расхождение глаз по вертикали или горизонтали, грубый нистагм, направленный в разные стороны, нарушения глотания, угнетение всех рефлексов, периодические мышечные спазмы с резким повышением мышечного тонуса во всем теле, что напоминает судороги, двусторонние множественные патологические симптомы. Через несколько дней проявляют себя признаки повреждения других частей мозга. Это резкие параличи вплоть до полного отсутствия силы в конечностях (плегии), утрата речи (как способности говорить, так и понимать сказанное), отсутствие чувствительности в конечностях;
выраженные менингеальные признаки.

Большинство неврологических признаков при ушибе головного мозга тяжелой степени очень медленно поддаются обратному развитию. Восстановление идет, в буквальном смысле, по крупинкам. На это может уйти 6 месяцев и даже больше. Довольно часто грубые психические и двигательные нарушения сохраняются длительное время, в ряде случаев становясь причиной инвалидности.

Помимо данных клинического осмотра и обстоятельств травмы, очень важную роль в установлении точного диагноза играет компьютерная томография (КТ). Она является «золотым стандартом» при черепно-мозговой травме. КТ обнаруживает малейшие изменения в веществе головного мозга, позволяет дифференцировать сотрясения и ушибы головного мозга, ушибы различной степени тяжести, выявляет переломы костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. В ряде случаев, конечно, могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования (например, люмбальная пункция, электроэнцефалография и другие).

Лечение ушиба головного мозга должно проводиться только в условиях стационара, а ушиба головного мозга тяжелой степени на начальном этапе в реанимации с последующим переводом в стационар после стабилизации состояния.

В основном, лечение контузии головного мозга проводится консервативным путем. Иногда больные с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении. Основным критерием, определяющим объем оказания медицинской помощи, является тяжесть травмы.

На первом месте стоят мероприятия, направленные на восстановление и подержание жизненно важных функций (если они нарушены): дыхания и кровообращения. Проводят ингаляции кислорода, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких. Поскольку почти всегда ушиб головного мозга сопровождается снижением объема циркулирующей крови, то необходимо его восполнение с помощью внутривенного введения растворов коллоидов и кристаллоидов.

Для снижения внутричерепной гипертензии головной конец кровати должен быть приподнят на 30°, необходимо снижать повышенную температуру тела, поддерживать достаточный уровень кислорода в крови. Из медикаментозных препаратов применяют Маннитол с последующим введением диуретиков (Лазикс, Фуросемид).

Для поддержания мозговой ткани проводится нейропротекторная терапия. Она заключается в применении средств, обеспечивающих ткани мозга питательными веществами, защищающих клетки мозга от вторичных нарушений, возникающих в результате нарушения кровообращения и развития отека мозга. В качестве нейропротекторов используются Цераксон (Цитиколин), Церебролизин, Семакс, Актовегин, витамин Е, Эритропоэтин и много других средств. Какой нейропротектор выбрать для данного больного, может решить только лечащий врач. Для улучшения микроциркуляции могут использоваться Кавинтон, Трентал.

Симптоматически могут применяться противосудорожные препараты, если у больного возникают эпилептические приступы.

Хирургическое лечение может понадобиться в следующих случаях:

если в ходе лечения нарастают симптомы отека головного мозга, и возникает дислокация структур мозга со смещением. Это опасно для жизни пациента;
если очаг ушиба имеет размер более 30 см 3 и представляет собой размозженную мозговую ткань;
если внутричерепное давление растет и не поддается коррекции медикаментозными препаратами. Обычно неврологическая симптоматика при этом нарастает.

Хирургическое лечение заключается в трепанации черепа (иногда только этого бывает достаточно для снижения внутричерепного давления) и удалении очага разрушенной ткани мозга (при необходимости).

Важную роль в лечении контузии головного мозга играет полноценный уход за больным, профилактика развития пролежней. Если возникает угроза развития бактериальных осложнений, то проводится антибактериальная терапия.

При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение. И все же у ряда больных травма не проходит бесследно. Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
посттравматическая эпилепсия;
посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
ликворные кисты;
рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

источник

Основное лечение направлено на борьбу с острой дыхательной недостаточностью — восстановление проходимости дыхательных путей (введение воздуховода, интубация, ИВЛ, ингаляция кислорода). Для борьбы с повышенным внутричерепным давлением в/в вводится глюкоза, мочевина, манитол, лазикс, новокаин. Для снижения температуры тела в/м назначают амидопирин и анальгин 3-4 раза в сутки. При тяжелой форме ушиба головного мозга вводятся комбинированные литические смеси (димедрол, пипольфен, аминазин, тизерцин, пентамин). Проводится трансфузионная терапия до 3-4 л в сутки. Для улучшения снабжения головного мозга кислородом вводится в/в 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) по 40-80 мл в сутки.

Особенности сестринского ухода за больными с тяжелыми черепно-мозговыми травмами (профилактика пневмоний, уход за полостью рта, кормление пациентов и др.) рассмотрены в конце главы.

Все люди с ушибом головного мозга, даже легкой степени, нуждаются в строгом постельном режиме не менее 1 месяца. Контроль за их состоянием во время лечения осуществляют невропатолог, окулист, а после восстановления трудоспособности пациенты наблюдаются в психоневрологическом диспансере.

· Лечение ушиба головного мозга средней степени

o При ушибе мозга средней тяжести стационарное лечение в течение 14 – 21 суток.

o Постельный режим в течение первых суток – недели. Максимально ранняя активизация больного (в течение первой недели).

o При наличии данных за перифокальный или диффузный отек головного мозга. Ограничение жидкости в первые сутки, мочегонные (фуросемид 10 – 20 мг/сут, перорально или в/м) в течение 3 – 5 суток. При выраженном перифокальном отеке (отеке вокруг очага ушиба по данным КТ) с оглушением сознания возможно назначение дексаметазона курсом в 2 – 4 дня в дозировке 8 – 12 мг/сутки, парэнтерально.

o При ранних эпилептических припадках вводят реланиум в дозе 10 мг в/м для купирования приступа. Далее назначают антиэпилептические препараты внутрь: финлепсин (карбамазепин) или фенитоин (дифенин) в обычных дозах, с последующей терапией продолжительностью не менее 1 года.

o Возможно назначение препаратов, обладающих предположительно нейропротекторным действием, как то:

§ Антиоксиданты (витамин Е, 6 мл. 30% р-ра в/м).

§ Антигипоксанты (актовегин, 250 мл 20% р-ра в/в капельно).

§ Антагонисты возбуждающих аминокислот (амантадин (ПК-Мерц), 200 мг в/в капельно).

§ Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (нимотоп), в/в капельно до 25 мг/сут. через инфузомат или внутрь по 0,3-0,6 мг. каждые 4 часа при непрерывном мониторинге АД, ЧСС., или никардипин 20 мг 2 раза в сутки).

o Ноотропные препараты целесообразно назначать по прошествии острого периода ушиба головного мозга с целью влияния в первую очередь на восстановление когнитивных (память, внимание) функций. Используют пирацетам 4 – 12 г/сут в/в, или глиатилин 1 г/сут в/в капельно на 200 мл физиологического р-ра, или церебролизин 10 – 60 мл в/в капельно в течение 7 – 14 суток с последующим переходом на пероральное применение.

o При наличии параличей и парезов конечностей максимально раннее назначение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтического лечения.

o При наличии афазии (корковых нарушений речи) максимально ранние занятия с логопедом афазиологом.

· Лечение тяжелой ЧМТ

o Ушиб головного мозга тяжелой степени

Терапия ушиба мозга тяжелой степени в первую очередь направлена на лечение и профилактику внутричерепных факторов (внутричерепной гипертензии, отека мозга, судорожного синдрома, травматического субарахноидального кровоизлияния, гидроцефалии) и системных факторов вторичной ишемии мозга (артериальная гипотензия и гипертензия, гипоксия, гипер- и гипокапния, электролитные нарушения, гипертермия, нарушения КОС). Основные направления и методы терапии:

§ Предупреждение гипоксии и обеспечение адекватной оксигенации

§ При умеренном оглушении в отсутствии нарушений дыхания назначают кислород через назальный катетер (скорость 4 л/мин).

§ При наличии церебральной недостаточности (угнетение сознания до сопора и комы) показана ранняя интубация трахеи с последующей искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

§ Использование вспомогательных режимов ИВЛ в режиме нормовентиляции.

§ Гипероксигенация дыхательной смеси (FiO2 (фракция кислорода во вдыхаемой смеси) 0,4-0,6).

§ Стабилизация гемодинамики и коррекция гиповолемии

§ Лечение и профилактика внутричерепной гипертензии

§ Поддержание нормальных показателей нейромониторинга

§ Энтеральное питание

§ Профилактика гнойно-септических осложнений

§ Нейропротекторы и ноотропные препараты

o Лечение сдавлений головного мозга

§ Эпидуральные и субдуральные гематомы

§ Массивный очаг ушиба со сдавление мозга

§ Внутримозговая гематома, вызывающая сдавление мозга

§ Вдавленный перелом свода черепа

§ Массивный отек головного мозга

111. Диффузное аксональное повреждение мозга. Механизмы развития, клиника, диагностика. Комплексная терапия тяжелых черепно-мозговых повреждений.

Диффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАП) — распространённый вид черепно-мозговой травмы, при которой резкое ускорение либо торможение головы, например, в момент ДТП, приводит к натяжению и разрыву аксонов. Другими, менее распространёнными причинами ДАП могут быть падения, удары при драке или избиении, а у маленьких детей аксональное повреждение отмечается при «синдроме сотрясения».

При диффузном аксональном повреждении головного мозга микроскопические мелкоочаговые кровоизлияния выявляются в мозолистом теле, полуовальном центре, верхних отделах ствола мозга. Клинически оно проявляется длительной комой, которая в большинстве случаев переходит ввегетативное состояние. Последнее характеризуется отсутствием корковой деятельности и длится месяцы и годы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8170 — | 7852 — или читать все.

178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Одной из самых распространенных травм головного мозга является его сотрясение. Простой человек не сможет отличить сотрясение и ушиб, поскольку симптоматика достаточно похожа между собой. Любое повреждение головы или головного мозга требуется правильно оказанной первой помощи. Желательно сразу же посетить специалиста. В рамках данной статьи, мы расскажем, как выявить сотрясение мозга, если такое имеется, чем его лечить и опасно ли самолечение.

Сотрясение головного мозга – это одна из легких форм травмы головного мозга. Одно из самых распространенных и частых травм в системе черепно-мозговых повреждений. Основное, что необходимо запомнить при сотрясении мозга – это спокойствие и хороший, полноценный сон. Очень часто сотрясение путают с более серьезным повреждением – ушибом головного мозга. При наличии такой травмы больного срочно необходимо госпитализировать и начать курс лечения препаратами. Вне зависимости от степени удара, после него необходимо посетить врача для того, чтобы исключить возможности серьезных повреждений мозга. Для этого необходимо пойти на рентген и сделать снимок. С его помощью можно увидеть, если трещины на черепе либо кровоизлияния. После этого пройти обследование у невролога. Симптоматика сотрясения головного мозга достаточно обширная, к ней относят:

Состояние слабости, повышенное потовыделение, бледная кожа;
Не точная концентрация взгляда;
Головокружение, боли, тошнота, сопровождающаяся рвотой;
Плохая реакция, неправильные ответы на поставленные вопросы;
Дезориентировка в пространстве и времени;
Потеря аппетита и высокая температура тела;
Возможен обморок на короткое время;
Усталость, бессонница;
Нарушение работы кровеносной системы.

Кроме этого также можно выделить и уровни повреждения. Их всего три:

На первом уровне возникают обморочные состояния, однако спустя полчаса все приходит в норму.
На втором уровне может появиться некая дезориентация в пространстве и времени. Это явление также проходит спустя полчаса.
На третьем уровне пострадавший может потерять сознание на незначительное количество времени с частичной потерей памяти.

После того, как у человека случилось сотрясение мозга его необходимо срочно госпитализировать и осмотреть. Затем специалист выносит решение оставить в стационаре либо назначить пациенту постельный режим дома с соблюдением курса медикаментозной терапии. Чтобы обследовать поврежденные участки и поставить точный диагноз, больному необходимо пройти определенные процедуры, а именно:

Электроэнцефалограмму;
КТ и магниторезонансную томографию;
Ультразвуковое обследование;
Получить рентгеновский снимок головы, шеи и позвоночника;
Пройти консультацию у офтальмолога.

Зачастую при сотрясении мозга назначают определенные препараты, которые убирают симптомы, снижают боль и восстанавливают работу всех внутренних процессов. К ним в первую очередь относятся нейропротекторы. Одни из самых популярных и эффективных лекарств являются ноотропил либо пирацетам. Взрослая норма препарата несколько раз в день по 1,2 гр. Кроме этого в приоритете у специалистов находятся следующие препараты:

Сомазин используют внутривенно в форме физического раствора.
Антиоксидант вводиться также внутривенно. Зачастую используют Актовегин либо Милдронат.
Дегидратант употребляется в таблетках.
Кавитон стабилизирует функцию сосудистой системы.
Витамины, а именно группа В, фолиевая кислота, фосфор для общего тонуса организма.
При наличии сильных головных болей, нервных расстройств, бессонницы принимают седативные лекарства. Самыми эффективными являются адаптол и дормиплант, а также их аналоги.

Перечисленные препараты необходимы для того, чтобы вылечить организм после сотрясения мозга любой степени, однако стоит сразу же отметить, что не стоит лечиться самостоятельно, ведь при неправильном подборе дозы вы можете только усугубить ситуацию, и навредить себе. В первую очередь пройдите полную диагностику в больнице у специалистов.

При сотрясении мозга у взрослого человека очень важно исключить употребление тяжелых и агрессивных средств. Главная цель лекарств – стабилизировать работу мозга, снять головную боль, кружения, восстановить полноценный сон, убрать тревожные ощущения и другую неприятную симптоматику. Для взрослых отлично подойдет анальгетик, снотворное либо седативное средство по форме таблеток. Реже делают внутримышечные инъекции. Для того чтобы убрать боль в голове можно выпить анальгин, максиган, пенталгин и другие аналоги. Эти же препараты подходят и для того, чтобы снять головокружение. Дополнительно можно попить бетасерк, беллоид либо папаверин. Чтобы успокоить человека используют пустырник, карвалол, валерьянку. При нарастании симптоматики – возникновении тревожного чувства врач назначает один из транквилизаторов – феназепам, элениум, рудотель, сибазон либо нозепам.

Для каждого родителя волнительно и страшно, когда его ребенок получает сотрясение мозга или даже простой ушиб. В любом случае ребенок нуждается в обследовании у специалиста. Лучше всего, чтобы скорая отвезла ребенка в больницу, где его осмотрит нейрохирург либо невропатолог. Если наблюдаются незначительные симптомы, то это не значит, что повреждение не сильное. При кровоизлиянии в мозгу ребенок может даже ничего не почувствовать, а повреждение будет прогрессировать, состояние ухудшаться на протяжении нескольких дней. У ребенка наблюдается изменение в поведении, он возбудим, его тошнит и рвет, часто клонит в сон, угнетается сознание. При наличии открытой раны на голове ее необходимо обработать в первую очередь. Создайте ребенку спокойную атмосферу. Обязательно необходимо госпитализировать малыша. Это нужно для того чтобы проконтролировать под наблюдением у специалистов прогрессирует ли процесс повреждения, не появятся ли внутричерепные гематомы, эпилепсия. Также в больнице ребенку обеспечат психологически-эмоциональный покой.

Курс лекарственной терапии также имеет свои цели. Необходимо прописать лекарства, которые заставляют работать мочевыделительную систему. Самым эффективным средством является диакарб. В дополнение к нему прописывают калий. Главной целью является снять отек в головном мозгу. Кроме этого прописывают успокоительные, для того чтобы восстановить нервную систему . При наличии сильных головных болей прописываются анальгетики. Если боли сопровождаются тошнотой, то назначают церукал. Также в качестве профилактических средств назначают группы витамин, ноотропы, которые улучшают метаболизм. Если состояние не идет на поправку, то ребенка отправляют на дополнительное обследование и назначают ему процедуры в виде томографии, ЭЭГ, нейросонографии и т.д.

Зачастую ребенок поправляется через несколько недель. Сотрясение заканчивается без осложненных симптомов, после чего он может вернуться к нормальной, полноценной жизни. Забрать ребенка в домашнюю обстановку можно спустя пару дней. Однако контроль в домашних условиях должен ужесточиться, чтобы ребенок не занимался какое-то время физическими нагрузками, не сидел за телевизором или другими гаджетами.

Вполне вероятно, что после сотрясения мозга у человека будут определенное количество времени беспокоить головные боли. Имеют различный характер – с определенным местом, пульсированный, однако если их причина не заключатся в проблеме с сосудистой системой, любую мигрень, новообразование уберут простые обезболивающие лекарства. К таким можно отнести анальгин, цитрамон – каждый препарат определяется врачом либо самостоятельно при учитывании фактора аллергической реакции, переносимости определенных компонентов в препарате и т.д. Этими же факторами руководствуются и при выборе лекарств против кружения головы. К ним можно отнести танакан, беллоид. Успокоительное, также может облегчить головные боли. Вместе с транквилизатором любое успокоительное (пустырник, валерьянка) оказывает значительный эффект после сотрясения мозга.

После посещения и проведения консультации у врача он может в дополнение к медикаментозной терапии назначить терапию для лечения сосудов и нервной системы. Это необходимо для улучшения обмена, запустить регенерацию нейронов, возобновить работу утраченных функций. Зачастую после сотрясения мозга симптомы и последствия могут проявиться в астенической сфере. В таком случае назначают пантогам 3 раза в сутки, когиту – раз в сутки либо вазобрал – 2 раза в сутки. Дозировки назначаются самим врачом. Кроме этого достаточно эффективными средствами будут тонизирующие лекарства в виде женьшеня, сапарала, лимонника и других. Их необходимо пить в небольшом количестве, поскольку передозировка вызывает боли в голове. Человек, который был подвержен сотрясению мозга, не должен пить какое-то время кофе либо употреблять наркотические вещества, курить либо распивать алкогольные напитки.

Для предотвращения склероза после травмы у пожилых людей, врачи могут прописать специальный курс, чтобы уменьшить риск его появления. Излечивая травму необходимо следить за тем, как продвигаются последствия в виде сопутствующих хронологических болезней, и лечить их параллельно основному курсу. Стоит отметить, что при склонности к эпилептическим припадкам больного срочно необходимо поставить на диспансерный контроль. После того, как вы перенесли сотрясение головного мозга либо какую-то другую травму, то рекомендуется уйти в отпуск и восстановиться после заболевания и травмы.

Очень полезным будет отдых на свежем воздухе, много гулять пешком в парке или выехать на природу, иметь полноценный здоровый сон (около 7 часов). Если профессия пострадавшего спорт, то к сожалению, ему придется заработок превратить в хобби. Поскольку последствия повреждения будут выражаться на здоровье, это может настигнуть вас внезапно, к примеру, во время тренировок либо соревнования. При проведении времени в спорте старайтесь себя беречь, надевайте на голову шлем, очки, чтобы защитить глаза. При наличии машины, водите аккуратно, следите за дорогой, не отвлекайтесь, чтобы избежать аварий, резких торможений, которые, впоследствии, могут привести к травме головы. Аккуратное поведение на улице, за рулем и в других случаях может сохранить вам здоровье, и даже жизнь.

Принимая ко вниманию вышеперечисленные медикаменты и препараты вы сможете вылечить себя и избавиться от неприятных симптомов сотрясения мозга буквально за несколько дней.

источник