Язва на ноге после ушиба

Быстрый переход по странице

История религии знает феномен стигматизации, когда на ногах и руках, в местах, соответствующих гвоздям, вбитым в тело Христа, появлялись кровоточащие раны и язвы. Оставим в стороне религиозно-мистическое обоснование этого феномена, и поговорим о более «приземленных» причинах, в результате которых возникают трофические язвы на ногах.

Сразу нужно предупредить, что такие глубокие расстройства трофики, как язвы, у обычных людей никогда не возникают внезапно, а являются осложнением тяжелых и длительно текущих заболеваний. Пренебрежительное отношение к своему здоровью, наличие вредных привычек, в особенности курения, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови наиболее часто приводят к этим нарушениям.

Трофические язвы на ногах фото

Несмотря на то, что это название чрезвычайно широко распространено у врачей всех специальностей, и они, не сговариваясь, понимают, что имеют в виду, дать определение именно трофической язвы достаточно сложно.

Во-первых, по той причине, что такого диагноза нет в классификации болезней, а во-вторых, потому, что это понятие носит собирательный характер. К появлению дефектов ткани ведут и нарушения гемодинамики, и расстройства иннервации, лимфостаз и травмы.

Поэтому, говоря простым языком, трофические язвы – это глубокие дефекты, возникающие вследствие нарушения иннервации, гемодинамики, лимфооттока, которые достигают уровня ниже базальной мембраны кожи, являются осложнениями многих хронических заболеваний, и заживают с возникновением рубцовой ткани.

В этом определении собраны самые важные факты, например, тот, что если уж появилась язва – то даже, если она и заживёт, то не избежать появления рубца. А по каким причинам могут появиться такие тяжелые расстройства питания тканей?

варикоз, атеросклероз и другие причины

Основной причиной их появления является не травма и не ранение, а длительно текущие болезни, приводящие к хронической недостаточности артериального и венозного кровотока, и расстройству вегетативной иннервации. Выделяют следующие важнейшие причины:

1. «Варикозная язва». Она возникает в 2/3 всех случаев. Развивается хронический венозный застой, который и ведет к трофическим нарушениям;
2. Артериальные язвы.

Они возникают значительно реже, в результате тяжелой ишемии артериального тромбоза (окклюзии). Чаще всего появляются в области стопы, где кровоток слабее, и реже – на голени.

Почти все артериальные поражения возникают вследствие атеросклероза, протекающего с облитерацией сосудов, а также по причине тромбангиита (болезни Бюргера). Здесь механизм запускает резкое снижение давления, приводящее к хронической гипоксии. При этом часть кровотока все – таки сохраняется, поскольку при полном тромбозе возникает не язва, а гангрена.

Как появляются артериальные язвы: им предшествует зябкость и утомляемость, похолодание конечности, наличие перемежающейся хромоты, затем появляются ночные боли. Начинается всё с пореза, ушиба, натирания ноги.

• Поражения при сахарном диабете.

Диабетические язвы возникают в 5% всех случаев, но представляют собой очень трудную проблему для лечения, учитывая пониженную иннервацию тканей на периферии, как следствие диабетической полинейропатии. При диабетической язве обычно сохраняется артериальный пульс, нет перемежающейся хромоты.

трофическая язва на ноге при диабете фото

Наличие полинейропатии приводит к отсутствию болей даже при глубоких и широких дефектах. Этот факт «усыпляет бдительность», и часто приводит к очень поздним обращениям к врачу, когда нужна срочная ампутация.

• Трофические язвы, возникшие после тромбофлебита ног. Их доля в общем числе составляет 6-7%, и очень часто они соседствуют с варикозными, в том случае, если возникает флебит на каком – либо продолжительном участке сосуда;
• Посттравматические поражения. Возникают вследствие травм и ранений, и часто сочетаются с исходным нарушением трофики. Например, если возникает травма на фоне сахарного диабета, которая приводит к нарушению трофики, то очень трудно бывает понять, что послужило причиной возникновения дефекта;
• Нейротрофические язвы. Имеют чисто нейрогенное происхождение, и регистрируются не более чем в 1% всех случаев. Возникают как отдаленные последствия травмы позвоночника, седалищного нерва. В этом «виновато» поражение или просто перерыв вегетативных волокон, которые выполняют регуляцию вазомоторной регуляции тканевого питания;
• Наконец, возникают язвенно-трофические поражения смешанного генеза, которые можно сразу отнести к нескольким категориям.

Встречаются и особые формы, например, гипертоническая язва, или поражение Марторелла. Как правило, для ее возникновения характерно сочетание следующих факторов:

• Поражают лиц женского пола, в зрелом возрасте – от 40 до 60 лет;
• У пациенток наблюдается стойкая, и тяжелая артериальная гипертензия, с кризовым течением, которую называют также «злокачественной»;
• Часто возникает симметричное поражение;
• Особенностью этого вида нарушения трофики является сильная боль в ногах, распространение и прогрессирование, и склонность к присоединению инфекции, то есть неблагоприятные факторы.

Забегая вперед, сразу скажем — в этом случае весь успех лечения и сохранения конечности зависит от успеха лечения основного заболевания, в данном случае – артериальной гипертензии.

гипертоническая язва у женщины

Врачам – хирургам и инфекционистам, специалистам по радиологии известны и еще более редкие причины развития поражений, например, возникшими после отморожений и ожогов. Крайне редко возникают врожденные и приобретенные артериовенозные шунты и свищи, язвы сифилитической этиологии, или возникшие в результате действия ионизирующей радиации. Как же образуется язва?

Конечно, никогда не бывает так, чтобы вечером человек заснул здоровым, а наутро обнаружил у себя гноящуюся язву, в которую можно вложить кулак. Язва — как и многие другие патологические образования — имеет чёткую стадийность развития. Но, перед тем как она возникнет, существует «предъязвенная» стадия со своими симптомами.

начальная стадия трофической язвы фото развитие

Симптомы начальной стадии трофической язвы таковы. Вначале, когда никакой язвы еще нет, можно обнаружить индурацию, или уплотнение кожи в области икр и голеней, возникновение жжение и зуда, появление отеков. В некоторых случаях возникает расширение мелких субкутанных (подкожных) вен.

Пациента могут беспокоить судороги в ногах. При артериальном характере появляется зябкость и изменение цвета конечности ниже уровня хронической окклюзии на белый, бледный. Начальная стадия трофической язвы на ноге может сопровождаться симптомами появления синюшных или багровых пятен, которые могут сливаться в единое целое.

Наконец, появляется собственно язва. Углубления в центре еще нет, хотя все готово к его появлению, ткани в глубине уже погибли или гибнут, и она представляет собой красный (или буроватый) влажный струп определенной площади, с «неспокойной», часто болезненной периферией.

Теперь дефект начинает расширяться и углубляться. В своем развитии она обычно проходит три этапа жизни, которые в неосложненных случаях занимают около 2-3 месяцев. Что же происходит за это время? Эти этапы именуются экссудацией, грануляцией и эпителизацией:

• Стадия экссудации. Она продолжается до 2 недель.

По периметру возникает воспаление, перифокальный отек. В центре возникает некроз тканей, то есть образуется сам язвенный дефект. Именно на этой стадии возникает обильное отделяемое из появившейся раны, которое обладает неприятным запахом.

При проведении бактериологического исследования отделяемого выявляется значительное появление колоний, что говорит о сильном микробном загрязнении, как краёв, так и дна дефекта.

В некоторых случаях процесс не ограничивается одной локальной зоной. В том случае, если в язве проходили лимфатические сосуды – коллекторы и вены, то возникает лимфангиит, тромбирование вен (тромбофлебит). Нередко появление вторичной рожистой инфекции, стрептодермии, рожистого воспаления.

В том случае, если «разгул» местной инфекции не остановить, то может возникнуть постепенная облитерация лимфатических сосудов с развитием стойкого отёка, особенно на стопах, который называется лимфедемой. В конце концов, это может привести к слоновости и стойкой инвалидизации.

• Стадия репарации, или грануляции.

Продолжается следующие 2-3 недели. Все это время дно и стенки образования покрываются свежими грануляциями, и рана очищается от некроза.

Именно на этой стадии может применяться очищение раны личинками мух, которые тщательтно выедают только мертвые ткани, не причиняя никакого вреда живым (как бы это не шокировало многих).

Нагноение постепенно уменьшается, выраженность отека окружающих тканей также спадает. Продолжает появляться скудное отделяемое, серозного характера.

• Стадия эпителизации язвы.

Эта поздняя стадия развития язвы, которая наблюдается спустя месяц и позже от начала развития процесса тканевой деструкции, которая сопровождается образованием эпителия, где это возможно, а где нет – появляется рубец.

Как же лечить трофические язвы? Их нужно лечить, строго придерживаясь принципов, чтобы избежать осложнений. Что это означает?

Самое главное – определить причину, и начинать интенсивное лечение основной болезни. Лечение трофической язвы на ноге, в то время как продолжается венозный тромбоз в других участках, или «запредельно» повышен сахар крови – дело бесполезное, поскольку даже при ликвидации дефекта несколько новых тут же появятся в других местах.

Нужно не колеблясь принимать решение в пользу госпитализации, даже в хирургический стационар, если лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях затянулось, и было неэффективным. В настоящее время существует много вариантов операций, эффективно устраняющих причину образования язвы, и сохраняющих конечность, поэтому бояться хирургов не стоит.

Основными этапами являются:

• Консультация флеболога и сосудистого хирурга с решением вопроса о первоочередной операции. (В случае артериальных язв вначале всегда восстанавливают кровоток с помощью операции);
• В случае консервативного подхода, резко ограничивают пребывание в вертикальном положении (а при диабетической форме полностью запрещают нагрузку на ногу);
• В случае варикозных язв назначают компрессионное белье. Лечение трофических язв нижних конечностей должно сопровождаться улучшением оттока. По показаниям назначается компрессионный трикотаж высоких классов компрессии;
• В первой стадии образования язвы требуется борьба с инфекцией, с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• На последующих этапах борьба с инфекцией уступает место репаративной и восстанавливающей терапии;
• На всем протяжении лечения нужен самый тщательный уход за язвой, и срочная госпитализация при ухудшении состояния.

Дома можно с успехом применять препараты при трофических язвах, но только обязательно после консультации сосудистого хирурга и профильного специалиста, например, диабетолога. Цель этого – не «прозевать» операцию, которая в некоторых случаях должна предшествовать лечению.

В некоторых случаях предпочтительнее лечение в стационаре, поскольку там могут быть назначены сеансы гипербарической оксигенации, рациональная антибактериальная терапия, коррекция сердечной недостаточности и уровня глюкозы крови. Если все это не требуется, то только тогда можно лечить трофические язвы нижних конечностей в домашних условиях, но под контролем врача. К основным группам препаратов относятся:

• Репаранты (применяются при завершении первой стадии). К ним относятся «Солкосерил», «Актовегин», «Метилурациоловая мазь», «Бепантен». Способствуют регенерации;
• Флеботоники при варикозной болезни – «Детралекс», «Эскузан», «Троксерутин», «Флебодиа», «Венорутон». Можно применять диосмин в микронизированной форме;
• Препараты для улучшения микроциркуляции («Гепатромбин»);
• Местное применение антибактериальных препаратов – антибиотиков, «Левомеколь», мазь Вишневского;
• Промывание язвы и удаление отделяемого (перекись водорода, раствор хлоргексидина, фурациллина) с 2-3 кратной сменой повязки. Можно использовать желатиново – цинковую мазь Унна;
• Применяют общие дезагреганты, улучшающие текучесть крови и снижающие тромбообразование («Трентал», «Пентоксифиллин», ацетилсалициловая кислота;
• С симптоматической целью применяют НПВС (кетопрофен, кеторолак) для обезболивания и уменьшения воспаления;
• При выраженном отеке и зуде применяются антигистаминные препараты, как местно («Фенистил – гель»), так и внутрь;
• На этапе заживления раны применяются витаминные препараты, а также специальные раневые покрытия, например, «Альгипор». Это рассасывающаяся повязка, изготовленная на основе морских водорослей с антисептическими свойствами.

В любом случае, лечение язв в домашних условиях, а особенно применение антибиотиков, должно проходить под контролем врача.

При любой длительно существующей трофической язве существует угроза ее малигнизации, или превращения в злокачественную опухоль. Это происходит в 3-4% всех случаев, и является часто примером злоупотребления ультрафиолетовым облучением, и раздражающими мазями.

Следующей опасностью являются гнойно-септические осложнения, которые могут закончиться сухой или влажной гангреной, и сепсисом, который часто приводит к летальному исходу, особенно в условиях полиорганной недостаточности.

В заключение нужно сказать, что самым эффективным способом лечения язвы является ее предупреждение. Наш организм подает нам множество сигналов о приближающейся катастрофе. И, даже в случае диабета, когда у пациента просто отсутствует боль, уровень сахара крови является угрожающим симптомом.

Акцент в борьбе с язвами должен смещаться со следствия на причину – только тогда пациент сможет не бояться рецидивов и угрожающих осложнений.

источник

Трофические язвы, то есть долго не заживающие, мокнущие и гнойные язвы, образуются в тканях, деградировавших из-за недостаточного кровоснабжения. Такие ткани теряют регенеративную функцию и способность сопротивляться инфекции, поэтому даже небольшие ранки, например, укус комара, приводят к обширному поражению тканей, нервов и сухожилий.

Для успешного излечения трофической язвы необходимо устранить первопричину – недостаточное кровоснабжение. Основной причиной дефицита крови в тканях является поражение кровеносных сосудов. В абсолютном большинстве случаев это происходит в результате варикозного расширения вен и сахарного диабета.

Серьезной проблемой считалось невозможность проведения хирургических операций по удалению пораженных болезнью вен при наличии незаживающей язвы. Возникал парадокс: язва не заживала из-за больных вен, а вены было нельзя лечить из-за самой язвы.

Современные медицинские технологии предлагают инновационные методики малотравматичного удаления и лечения сосудов, в том числе склеротерапию, лазерную коагуляцию, протезирование и шунтирование сосудов. Появилась возможность проведения операции при открытой трофической язве.

ЧЕТЫРЕ этапа комплексного лечения:

1. 1. Восстановление нормального кровообращения методами сосудистой хирургии (ВНИМАНИЕ: оптимальный метод лечения может выбрать только лечащий врач!);
2. 2. Первичная интенсивная очистка раны и уменьшение воспаления;
3. 3. Рубцевание раны (медикаментозное лечение, озонотерапия, при необходимости – пересадка кожи);
4. 4. Реабилитационные процедуры (ношение специального белья и ортопедической обуви, гимнастика, ведение здорового образа жизни и (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) регулярные обследования у врача).

ПОМНИТЕ : трофические язвы опасны рецидивами, повторения заболевания можно избежать только неукоснительно соблюдая предписания лечащего врача!

ТРИ ФАКТА , которые должен знать каждый:

• В особо запущенных случаях трофической язвы единственным способом сохранения жизни остается ампутация. Чтобы избежать худшего, при первых признаках трофической язвы СРОЧНО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!
• Самолечение и применение «народных» средств при трофических язвах крайне опасно! Без обращения к врачу риск ампутации крайне велик!
• Раннее обращение позволит обойтись (в прямом смысле) малой кровью. Чем раньше вас осмотрит специалист, тем легче будет проходить выздоровление. НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ!

Новейшие медицинские технологии, огромный опыт и ведущие российские специалисты помогут вам избавиться от опасной болезни. Излечение от трофических язв – длительный и тяжелый путь, мы поможем вам пройти его и вернуть здоровье!

Незаживающее в течение долгого времени поражение кожи называется трофической язвой. При отсутствии должного ухода и лечения трофические язвы не только увеличиваются в размерах, но и начинают оказывать негативное воздействие на мышцы, сухожилия, костную ткань. Со временем небольшой порез или маленькая ранка может разрастись до 100 см 2 , а то и полностью поразить стопу или лодыжку.

Лечение трофических язв нижних конечностей очень сложный и долгий процесс. Он требует немалых усилий, как со стороны врачей, так и со стороны пациента, ведь без его желания и активного участие избавиться от трофической язвы будет очень сложно. Первое, и самое главное, что требуется от пациента при лечении этого недуга — ответственность и постоянный самоконтроль. Трофические язвы невозможно вылечить за пару дней при помощи таблеток и мазей, необходим целый комплекс мер, состоящий из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, специальной диеты и т.д. Несмотря на то, что современный уровень развития медицины позволяет достаточно успешно бороться с трофическими язвами, врачи настоятельно рекомендуют не допускать их развития. Существуют следующие способы предотвращения трофических язв на ногах:

• ранняя диагностика варикоза и его успешное лечение;
• ношение компрессионного белья, которое улучшает кровоснабжение;
• соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни (правильное питание, регулярные физические нагрузки, отдых и т.д.).

Если врачи диагностировали у вас варикозное расширение вен, артериальную недостаточность, сахарный диабет старайтесь уделять как можно больше времени профилактике возникновения трофических язв нижних конечностей. В случае повреждения я кожных покровов, появления небольших ран или гнойничков, без промедления обращайтесь за врачебной помощью.

Трофические язвы ног имеют следующие фазы развития:

1. возникновение и прогрессирование;
2. очищение (отделение гноя);
3. рубцевание;
4. образование новой кожи на пораженном участке.

Лечение трофических язв нижних конечностей начинается с диагностики, которую совместно проводят врач-флеболог и сосудистый хирург. В обязательно порядке проводятся ультразвуковое исследование сосудов, ЭхоКГ и ЭКГ, проверяется чувствительность к антибиотикам, берется на анализ моча, кровь и т.д.

Полученные данные позволяют максимально точно диагностировать уровень развития заболевания, область поражение и общее состояние организма. Эти данные необходимы для составления оптимальной схемы лечения.

Успешное лечение трофических язв ног невозможно без восстановления нормального кровотока. Застаивание венозной крови ведет к некрозу тканей, размножение вредоносных бактерий и увеличению области поражения. Именно поэтому врачи стараются решить проблему восстановления нарушенного кровотока в первую очередь. Способы лечения врачи подбирают исходя из состояния пациента и степени развития заболевания, это может быть как традиционные хирургические методы, так и современная лазерная коагуляция, склеротерапия и т.д.

Следующий шаг на пути выздоровления — местное лечение и уменьшение воспалений. С помощью традиционных и новейших медицинских препаратов врачи проводят очищение язвы от омертвевших тканей, чтобы предотвратить развитие микробов и дальнейшее поражение кожи, мышц и костей. На очищение и уменьшение воспаления обычно уходит около семи дней, но в случае масштабного поражения тканей требуется гораздо больше времени и усилий. Необходимым условием успешного местного лечения является ношение компрессионных чулок, если язва расположена на стопе, пациенту рекомендована специальная ортопедическая обувь. При обострении трофической язвы необходим пастельный режим, однако несложные физические упражнения (лежа) не повредят.

Если вам рекомендовали операцию
Осторожно – тромбофлебит!
Консервативный способ лечения варикоза
Посттромботическая болезнь
Склеротерапия

После того, как язва полностью очищена и остановлен процесс воспаления (язва подсохла, стала ярко-красной, перестал сочиться гной), врач переходит к процедуре заживления (рубцевания). В случае небольшого размера трофической язвы и если она не успела поразить мышцы, сухожилии и кости для рубцевания применяются специальные мази и озонотерапия (озон способствует регенерации кожи и помогает заживлению). Однако если язва достаточно глубоко «разъела» пораженную область или полностью охватил голень, стопу врачи используют методы пластической хирургии. На предварительно обработанный участок пересаживается здоровая кожа, которая приживается в течение недели. Спустя время о язве пациенту напоминает лишь небольшая пигментация, полностью исчезающая через несколько месяцев. Этот способ врачи использует только после того, как восстановлено нормальное кровоснабжение. В период заживления в обязательном порядке рекомендуется ношение компрессионного белья.

В особо сложных и запущенных случаях, когда нарушенное кровоснабжение приводит к омертвению пальцев или стопы, в распоряжении врачей остается единственный способ сохранить пациенту жизнь — это ампутация. Хирургическое удаление пораженных участков позволяет восстановить нормальное кровоснабжение нижних конечностей и избежать более тяжелых последствий.

Лечение трофических язв нижних конечностей не заканчивается простой выпиской пациента из больницы. При создании «благоприятных условий» работа венозно-сосудистой системы организма может снова дать сбой, откроются ранее залеченные язвы, появятся новые и пациенту придется начинать лечение заново. К сожалению, сегодня не существует способов профилактики повторного образования трофических язв, которые бы давали 100% результат. Однако врачи разработали ряд мер, которые значительно снижают вероятность открытия ранее залеченных язв и появления новых. Пациенту рекомендовано не реже раз в полгода (каждые 4-6 месяцев) проходить обследование у врача флеболога. Также необходимо следить за питанием (больше овощей и фруктов, меньше быстрых углеводов); заниматься физкультурой; избегать долгого нахождения в одном положении (сидя или стоя); отказаться от тяжелой работы (переноса и подъема тяжелых предметов); носить компрессионное белье; уделять достаточно времени отдыху; спать с легка приподнятыми ногами (можно использовать валик, небольшую подушку и т.д.).

Вышеперечисленные способы помогут Вам сохранить здоровье ног и избежать долгого лечения трофических язв нижних конечностей. Поэтому заботьтесь о своем здоровье и при первых признаках заболеваний вен незамедлительно записывайтесь на прием врача-флеболога.

Слово «трофический» происходит от греческого Trophe – питание. Медицинский словарь определяет трофическую язву, как «язву давления, вызванную внешним воздействием (травмой) на часть тела, которая находится в худших условиях в связи с болезнью, сосудистой недостаточностью или потерей афферентных нервных волокон».

Как лечить трофическую язву, расскажем в данной статье.

Ключом к успешному лечению трофической язвы является правильное определение этиологии, а также местных и системных факторов, которые могут быть причиной того, что язва не заживает длительное время.

Подробная история болезни и клиническое обследование помогут в диагностике и классификации язвы как диабетической, сосудистой венозной или артериальной, нейропатической, язвы давления или язвы за счет недостаточности питания. После того, как поставлен клинический диагноз, назначаются клинические исследования для определения этиологии (чтобы подтвердить диагноз и определиться со схемой лечения). Одновременно должно начаться лечение. Контроль гипергликемии и нормализация давления относятся к неотложным мерам.

Лечение начинается с санации. Хирургическая обработка должна быть обширной, чтобы захватить окружающие ткани, где могут быть мозоли, гиперкератоз, все некротизированные ткани, пораженные ткани и кости. В результате обработки должны остаться мягкие, живые края раны с хорошо васкуляризированными тканями вокруг. Во время хирургической обработки для контроля кровоизлияния активизируются тромбоциты, что приводит к выделению факторов роста, начинается процесс заживления. После обработки раны целью дальнейших мероприятий является полное заживление.

Во время хирургической обработки, после того, как поверхностные ткани удаляются до уровня жизнеспособных, удаляется кусочек тканей дна раны для посева. Это самый надежный способ определить антибиотики, к которым чувствительна флора. Системные антибиотики, пероральные или парентеральные, необходимы только в острой инфекционной фазе, при наличии целлюлита или при неправильной обработке раны. Клинические признаки инфекции включают гнойные выделения, два и более признаков воспаления (например, боль, покраснение, повышение температуры, мягкость или уплотнение), неприятный запах и наличие некротических тканей. Как только проведена хирургическая обработка, назначается адекватная противомикробная терапия, чтобы удалить оставшиеся в язве бактерии.

Чтобы исключить , необходимо исследовать дно язвы. Если в ходе зондирования достигнута кость, то других доказательств не нужно. Результат костного зондирования имеет диагностическое значение в 89% случаев. Рентгенография также назначается в обязательном порядке. МРТ и биопсия кости – лучшие инструменты для диагностики при отрицательных результатах зондирования.

Влажная среда способствует быстрой миграции кератоцитов по всей поверхности раны. При наложении влажной повязки, следует поддерживать баланс между увлажнением раны и тем, чтобы, по возможности, избежать мацерации окружающих тканей. Классически влажные повязки сохраняют рану влажной с постоянным использованием жидкости для орошения или при помощи спрея.

Среди доступных местных антисептиков следует упомянуть те, которые содержат катионы серебра, позволяющие устранять штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Серебро доступно в составе различных сульфадазиновых кремов, гидрогелевых и барьерных повязок. Серебрянная мембрана повязки уничтожает бактерии в ране и действует, как антимикробный барьер, в течении трех суток, что очень удобно и для пациента, и для врача. Для ран с экссудатом могут использоваться гидроколлоидные повязки, поглощающие экссудат. Перевязки должны проводится регулярно, через равные промежутки времени.

Использование NPWT в последнее время значительно выросло и доказало свою жизнеспособность. Используется после хирургической обработки раны при трофических язвах для заживления, что приводит к отсроченному первичному и вторичному закрытию раны. Результаты большого рандомизированного контролируемого исследования NPWT показали, что этот метод так же безопасен и превосходит по эффективности метод влажной раневой терапии при лечении . Полное закрытие язвы и образование грануляционной ткани произошло у значительно большего числа пациентов с NPWT. Также сократилось общее время заживления.

Является эффективным методом лечения тяжелых диабетических язв стопы и, по возможности, должен быть использован. Особенно предпочтителен у больных с ишемией, его использование позволяет избежать ампутации. Хорошо зарекомендовал себя для лечения тяжелых или угрожающих конечности ран, которые не ответили на другие виды лечения, особенно при ишемии и невозможности наладить кровоток.

Местно применяемые факторы роста могут ускорить заживление, стимулируя образование грануляционной ткани и ускорение эпителизации.

Ключевым фактором успешного лечения трофической язвы является разгрузка. Это может быть строгий постельный режим, использование костылей, инвалидных колясок, ходунков. Для снижения давления можно использовать надувную подушку, водяной матрас, шины, съемные шины, половинную или специальную обувь. Переход от одного метода разгрузки к другому должен быть постепенным.

После заживления язвы для профилактики нужно использовать специальные ортопедические устройства или обувь, которые будут поддерживать оптимальную нагрузку. В каждом конкретном случае должна быть назначена своя терапия. В полноценной обуви должны быть вставки, которые будут поддерживать оптимальное давление, а также баланс между косметическим восприятием и функциональностью.

Вариант хирургической реконструкции рассматривается для язв, которые затрагивают кости, сухожилия, и если площадь язвы не уменьшилась на 10% и больше в результате адекватной консервативной терапии, которая длилась не менее двух месяцев. Это могут быть как кожные трансплантаты из локальных, регионарных или свободных кожных лоскутов или донорские ткани, в зависимости от дефекта.

Ежедневный осмотр ног должен стать регулярной мерой профилактики. Следите за . Ногти могут быть и источником бактерий. При диагностике грибковой инфекции могут быть использованы актуальные противогрибковые средства. При необходимости, инфицированный ноготь . Регулярный уход за ногтями и ногами, который включает в себя регулярное обрезание ногтей, и использование смягчающих кремов, особенно рекомендуется при нейропатии конечностей.

Курение снижает скорость поглощения и доставки кислорода к месту раны и замедляет ее заживление. Никотин, монооксид углерода и цианистый водород в дыме также оказывают токсическое действие на тромбоциты и подавляют нормальный клеточный метаболизм, что создает худшие условия для выздоровления. Курение также является фактором риска в связи с его кратковременным сосудосуживающим действием и долгосрочным эффектом в виде развития . Есть задокументированные факты увеличения числа осложнений после первичных ампутаций нижней конечности. У пациентов, которые продолжали курить после операции, частота инфекции и реампутации оказалась в 2,5 раза выше, чем у некурящих.

Ведение записей лечения, размеров язвы, того, как она себя ведет – существенная часть контроля, который осуществляет лечащий хирург и пациент для наблюдения за прогрессом в лечении. Записи могут быть двух видов: фотографии язв или измерения длины, ширины и глубины язвы каждую неделю. Это помогает объективно оценивать лечение и мотивирует пациента продвигаться дальше.

Обучение пациентов дает возможность им самим или тем, кто за ними ухаживает, осуществлять профилактические меры самостоятельно. Все пациенты с высоким риском конкретного заболевания должны владеть всей информацией, получить ее можно в любом виде: от семейного врача, из книг, брошюр и др. При этом важное значение имеют:

1. Объяснение природы их конкретного заболевания в простых терминах.
2. Понимание того, что изменение привычек или образа жизни может значительно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить его последствия. Помогут регулярные пробы, такие, как максимальный подъем ноги или изменение положения, чтобы снижать напряжение в одной и той же точке.
3. Регулярный уход за ногами и ногтями.
4. Строгий контроль гликемии у диабетиков.
5. Компрессия при заболеваниях вен.
6. Ежевечерние проверки рук и ног на предмет выявления повреждений.
7. Самоконтроль температуры пальцев.
8. Специализированная обувь для разгрузки давления.
9. Регулярный осмотр врачом, даже в периоды отсутствия язв.

Если у пациента сформировалась трофическая язва на конечности, ему прежде всего необходимо обратиться к хирургу для обработки раны. После выяснения причин образования дефекта больного осматривает невролог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог, ревматолог, флеболог. Однако главная причина образования таких язв — сахарный диабет, поэтому обязательно нужна консультация эндокринолога. В домашних условиях наблюдать за процессом заживления язвы может терапевт или семейный врач. Поможет подобрать правильную обувь ортопед. Подскажет, какие средства применять для скорейшего восстановления кожи, врач-дерматолог.

Наши пожилые читательницы, а в основном это женщины, часто пишут нам о проблемах, возникающих как осложнение болезни вен — о трофических язвах. Как предотвратить это грозное заболевание? Можно ли вылечиться? Можно ли восстановить кожный покров на нижних конечностях? Как хотя бы избавиться от изнуряющих неприятных ощущений и болей? На вопросы «Лечебных писем» отвечает кандидат медицинских наук, руководитель Издательского отдела НИДОИ им. Г.И.Турнера И.В.ПОПОВ .

Игорь Владимирович, что такое трофическая язва?

Трофическая язва — это дефект покровных тканей, чаще нижних конечностей, возникающий после отторжения некротизированной (отмершей) ткани. Трофические язвы отличаются хроническим, многомесячным и даже многолетним течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию (повторному открытию язвы). Трофические язвы развиваются в результате расстройств кровообращения или иннервации тканей. Само слово «трофический» означает, что заболевание возникает вследствие недостатка местного питания, то есть кровотока и проведения нервных импульсов.

— Отчего возникают трофические язвы?

Трофическая язва — собирательное название. Это тяжелое состояние мягких тканей нижних конечностей может возникнуть от множества причин. Наиболее часто язвы возникают из-за хронических расстройств венозного, артериального или лимфатического обращения. Это могут быть варикозное расширение вен, посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения артерий конечностей. В более редких случаях причинами трофических язв выступают слоновость, врожденные пороки развития сосудов, болезнь Паркса-Вебера, а также заболевания или повреждения нервной системы. Развитию трофических язв способствуют обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения, наличие обширных рубцов. Болезни обмена веществ (в том числе сахарный диабет и болезни крови), а также инфекции тоже могут осложняться образованием трофических язв. Однако, как я понимаю, читателей интересует проблема трофических язв, связанных с варикозной болезнью и тромбофлебитом (50% всех язв имеет именно это происхождение, 15% — артериальные язвы, 5% — диабетические). Мы с вами будем говорить, в основном, о варикозных язвах. Варикозная болезнь заключается в нарушении оттока крови по венозной системе. По статистике, женщины болеют варикозом нижних конечностей примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом этой болезнью страдает, по разным оценкам, до 40% всех женщин и 10-15% мужчин трудоспособного возраста. В последние годы есть тенденция к «омоложению» варикоза. С возрастом в сосудах нижних конечностей развивается «порочный круг» кровообращения — недостаток артериального притока крови и образование венозного застоя из-за того, что ослабли клапаны, расположенные внутри вен, сама венозная стенка истончилась, а нарушенная иннервация не позволяет сосудам пульсировать, «гнать» кровь по своему руслу. Вот и застаивается она в венах. Возникают отеки. Как осложнение варикозной болезни может наступить тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ее просвете кровяного сгустка — тромба. Из-за этого тоже возникают боли. Истонченная, слабая, плохо иннервированная венозная стенка растягивается. Так появляются варикозно измененные вены (у кого-то поверхностные, у кого-то глубокие). Как следствие — кислород и питательные вещества плохо подводятся к мышцам, подкожной клетчатке и коже. А ядовитые продукты обмена веществ, наоборот, плохо вымываются кровью из тканей, накапливаются там. Рано или поздно в истонченной, плохо питаемой коже образуются трещинки, возникает шелушение, зуд. Человек начинает расчесывать это место. А ведь голень считается самым микробно обсемененным местом даже у самого чистоплотного человека. Кстати, при сниженном иммунитете даже безвредный микроб-симбионт, «гармонично» сожительствующий с человеком, может тоже стать возбудителем инфекции и воспаления. Итак, трещинки микробно обсеменились, возникает длительно незаживающая ранка. Через шесть месяцев такую ранку принято называть трофической язвой. Таким образом, трофическая язва — это дефект кожи и подлежащих тканей, при котором дно язвы заполнено грануляциями, покрытыми слоем фибрина (это белок из плазмы крови). Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, некрозы, тромбоз сосудов. На поверхности трофической язвы как правило обнаруживается патогенная микрофлора — стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка.

— Как я понимаю, это уже приговор…

Уверяю Вас, не всё так страшно, как я описал. Да, трофические язвы — одна из сложнейших проблем и хирургии, и геронтологии, однако можно и нужно пытаться лечить их, а также в раннем периоде варикозной болезни предпринимать меры, чтобы не допустить как тромбофлебитов, так и этого грозного осложнения. А пожилым пациентам с многолетними незакрывающимися язвами тоже хочу сказать слова ободрения: можно попытаться нормализовать процесс кровообращения в конечностях, можно добиться закрытия язвы или, по крайней мере, значительного уменьшения ее размеров и снятия болевого синдрома.

Лечить нужно как саму язву, так и основное заболевание, явившееся причиной трофической язвы. Сегодня мы с вами говорим о трофических язвах вследствие варикоза. Итак, вам необходимо постоянное общение с флебологом, консультации в флебологическом центре. Прежде всего, врач назначит вам сосудистые, обменные и общеукрепляющие препараты. Лучшим способом их введения является внутривенный. Вам будут назначены капельницы с растворами лекарств, которые улучшают микроциркуляцию, когда «раскрываются» даже самые мелкие капилляры. Тогда нормализуется и артериальный приток, и венозный отток крови. Поэтому улучшится питание мягких тканей, будут удаляться из них метаболиты — ядовитые продукты обмена. После курса капельниц вы продолжите прием этих препаратов в таблетках. Вам или порекомендуют эластическое бинтование конечностей или запретят это делать — в зависимости от выраженности и стадии основного заболевания и от величины отечного синдрома. Вам будет показано и местное лечение мазями. Во-первых, вы будете применять мази на неповрежденную кожу стоп, голеней и бедер. В состав этих мазей входят препараты, улучшающие состояние венозной стенки, лекарства, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. Наконец, вы будете пользоваться растворами и мазями, накладываемыми на самую язву. Вам назначат растворы и мази, очищающие поверхность язвы от гноя и фибринозного налёта. После того, как язва очистится, врач пропишет мази, усиливающие эпителизацию (заживление, заращение) тканей.

— А существуют ли какие-то радикальные методы лечения трофических язв?

В особо тяжелых случаях применяют рентгенотерапию — воздействие на язву малых доз радиации. Но также в комплексе с общим лечением основного заболевания. В последние годы, к счастью, разработаны инновационные хирургические методы лечения трофических язв. Это и лазерная коагуляция сосудов с последующим закрытием язвы с помощью методов хирургической косметологии. Это и применение собственных тканевых комплексов на питающей сосудистой ножке для закрытия язвы. Таким лечением занимаются сосудистые микрохирурги. Метод относится к высокотехнологичным, однако любой человек при наличии страхового медицинского полиса и российского гражданства может получить квоту на это лечение, нужно лишь обратиться в Комитет по здравоохранению администрации вашего города. К счастью, сейчас получены обнадеживающие результаты в такой отрасли медицины, как клеточные технологии. Я уверен, что через пять лет мы будем говорить о трофических язвах как о насморке — противном, докучливом, но который проходит если не через неделю, то через семь дней.

Ну, клеточные технологии — пока из раздела фантастики. Давайте лучше поговорим о народных, нетрадиционных методах — если не лечения, то помощи при лечении трофических язв.

С удовольствием! Тем более что я занимаюсь лечением трофических язв у пациентов благотворительной больницы и воочию вижу хорошее действие народных средств. Но только как дополнительный к основному лечению метод. Итак, прежде всего — гирудотерапия. Пиявки вводят в организм вещество гируитрин, которое препятствует агрегации (склеиванию) эритроцитов и улучшает микроциркуляцию крови. Вспомним апитерапию — лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, маточным молочком. Из активных средств растительного происхождения хочу назвать конский каштан, софору японскую, диоскорею кавказскую — это средства сосудистого действия — венотонизирующие. Рецепты вы найдете в любом «Лечебнике» или «Травнике». А вот некоторые рецепты из применяемых местно растений. Мазь из герани комнатной — пеларгонии. Две части измельченных в кашку свежих листьев герани смешать с тремя частями нутряного свиного смальца. Смазывать пораженный участок ежедневно. Мазь хранить в холодильнике не более недели. Компресс из сока картофеля. Марлю сложить в восемь-десять слоев, намочить в соке свежего картофеля и поместить на язву. Поверх повязки надо положить бумагу для компрессов или пергамент и забинтовать ногу. (Ни в коем случае никогда для компрессов не применяйте полиэтилен.) Повязки менять каждые четыре-шесть часов. Можно оставлять на ночь. Настой листьев ежевики. Чайную ложку измельченных листьев ежевики залить стаканом кипятка. Настоять полчаса. Пить по полстакана дважды в день (утром и вечером) теплым. Активно при этом очищаются и заживляются язвы. Настой мать-и-мачехи. Столовую ложку измельченной травы мать-и-мачехи залить стаканом кипятка. Настоять час. Промывать раны и язвы. Не забывайте об облепиховом масле и апельсиновом соке. Благодаря фитонцидам он имеет антисептические свойства, поэтому его можно применять и для заживления язв. Еще перечислю сушеницу болотную, листья эвкалипта, цветы ромашки аптечной, алоэ. В качестве дополнительного метода можно применять гомеопатические средства, такие как Карбо вегетабилис, Пульсатилла, Силицея. Силицея, кстати, способствует быстрому отторжению омертвевших клеток и очищению раневой поверхности язв.

источник

Трофическая язва – это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени – более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

1. Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Детралекс, Токоферол, Солкосерил, Актовегин. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
2. Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
3. Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

1. Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
3. Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
4. Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

источник