Меню Рубрики

Гастроэнтеролог назначили анализы а у меня запор

Запоры являются достаточно распространенным явлением, спровоцированным разными причинами. Его характерными признаками можно назвать:

  1. Выделение кала маленькими очень плотными комочками.
  2. Сильное натуживание в процессе акта дефекации.
  3. Поход в туалет менее трех раз в неделю.

При приобретении проблем с опорожнением кишечника постоянного характера, когда запор становится хроническим необходимо обратиться к врачу для установления причин задержки со стулом.

Какие анализы сдавать при запоре определяет врач, исходя из жалоб пациента, его физического состояния и возраста. Это объясняется тем, что у взрослого и ребенка основные причины задержки стула отличаются по своей этиологии, а для пожилых людей необходимо увеличить объем исследований, чтобы исключить злокачественные образования. В определении всех видов нарушений дефекации невозможно обойтись без анализа кала при запоре. Он нужен для того чтобы:

Кроме того, дополнительно рекомендуется сделать общий и биохимический анализы крови, а также на сахар, чтобы исключить сахарный диабет.

Для установления или исключения наличия дисбактериоза проводят исследования стула двумя методами:

  1. Бактериологическим, направленным на выявление патогенных микроорганизмов.
  2. Биохимическим, основанным на исследовании летучих жирных кислот, которые выделяют микроорганизмы в процессе своей жизненной деятельности.

Чтобы получить достоверный результат, отражающий реальную картину, рекомендуется следующие правила, как сдать кал при запоре:

  1. Кал, который выделяется без помощи клизмы и слабительных естественным путем, собирается в стерильную емкость.
  2. Перед дефекацией необходимо помочится.
  3. Между дефекацией и сдачей кала на анализ должно пройти не более двух часов.
  4. Хранение биоматериала в холодильнике не должно превышать четырех часов и без заморозки.
  5. При употреблении антибиотиков (пробиотиков) дождаться конца срока их действия.

В качестве альтернативы такому анализу можно исследовать мазок из заднего прохода. Какие анализы сдают при запоре у взрослых — кал или мазок определяется срочностью установления причин, вызвавших продолжительную задержку стула. Например, у беременных женщин мазок берут перед родами, чтобы заранее выяснить заболевания, которые могут представлять опасность благополучного исхода родов. Мазок предпочтительней брать, если выделение фекалий естественным путем затруднено или по разным причинам невозможно. Мазок берут одноразовой ватной палочкой, вводя ее в задний проход в глубину на несколько сантиметров. Чтобы не исказить результаты анализа при запоре, до начала процедуры в течение нескольких часов не нужно мыться, и не использовать средства интимной гигиены.

Копрограмма может определить наличие сбоев в работе поджелудочной железы, патологические изменения в желчном пузыре и печени. Если есть заболевания толстой или тонкой кишки, то это тоже можно выделить с помощью копрологического исследования. Такой анализ кала необходим, даже если человек чувствует себя удовлетворительно, чтобы выяснить наличие паразитов и для профилактики нарушений в функционировании внутренних органов.

Какие анализы нужно сдавать в больнице при запоре определяется исходя из основного заболевания, по причине которого человек находится на излечении. В целом, какой анализ сдать при запоре решает врач. И в любом случае бороться с запорами самостоятельно без врачебного обследования, не рекомендуется. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение может привести к очень негативным последствиям для здоровья человека.

источник

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

  • при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
  • при трудностях с прохождением кала
  • при ощущении неполного опустошения кишечника
  • при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
  • при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

  • необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
  • вспучивание живота
  • твердый, жесткий, сухой стул
  • чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
  • чувство блокировки содержимого живота при натуживании
  • необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
  • меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

  • С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
    • неправильное питание
    • синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
    • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
    • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

  • созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр.)
  • болезни нервной системы
  • различные системные патологии
  • психические расстройства
  • другие причины.

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

  • сбор анамнеза и оценку эффективности проводимого ранее лечения, выяснение симптоматики
  • пальпацию прямой кишки
  • анализы крови и кала
  • УЗИ органов брюшной полости
  • колоноскопия или ректороманоскопия
  • направление на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (при необходимости).

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

  • растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
  • средства для размягчения кала (слабительные)
  • осмотические слабительные препараты
  • прокинетические препараты
  • пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач.

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

источник

Запор — понятие объединяющие многие из форм нарушенного опорожнения кишечника.

Классическое определение понятия запор — уменьшение частоты дефекаций менее 3 за неделю. Опорожнение становится болезненным, что, в свою очередь, приводит к его рефлекторной дальнейшей задержке в связи с боязнью новых неприятных ощущений.

Запор — это не заболевание, а симптом, проявление патологии, ее визитная карточка.

  • дневное количество кала 60-220 грамм
  • частота — очень индивидуальна от 1 за сутки, до 1 за 2-3 дня
  • оформленный
  • цвет кала — от светло до темно коричневого
  • консистенция — умеренно мягкая
  • без патологических примесей (кровь, слизь)
  • процесс безболезненный, приносит чувство облегчения

Дефекация = опорожнение прямой кишки — рефлекторный акт, регулируемый сознанием.

Первый отдел толстого кишечника начинается за илеоцекальным клапаном, это слепая кишка с аппендикулярным отростком. Затем следуют ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная) и прямая кишка. В прямой кишке выделяют широкую часть — ампулу в которой накопляется кал и заднепроходной канал, заканчивающийся анусом — задним проходом.

За сутки в толстый кишечник поступает около 1,5 литров жидкости в составе химуса — смеси из переваренной пищи, слущенных эпителиальных клеток, ферментов, бактерий. Чем медленнее продвигается химус и формируемый кал по кишечнику — тем он становится плотнее. Если среднее время пассажа по тонкому кишечнику — 7-9 часов, то по толстому — 30 часов (от 20 до 70).

  • 90% направлены на перемешивание
  • а только 10% на продвижение, появляются в утренние часы, могут быть вызваны пищей и питьем (гастроколический рефлекс)

В кишечнике живут около 400 видов бактерий, которые принимают участие в формировании иммунитета, ограничивают рост патогенной флоры и вырабатывают витамин К и витамин В12. Переработка органических веществ из пищевой массы ведет к появлению газов — метана и оксида углерода, придающих калу характерный запах.

  • повышение давления на стенки прямой кишки до 40-50 торр содержимым в прямой кишке
  • импульс передается по нервным волокнам в центр дефекации расположеный в крестцовом отделе спинного мозга
  • сигнал возвращается к прямой кишке, что приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера
  • частично сигнал направляется в кору головного мозга (осознание желания дефекации), откуда при подходящих условиях (наличие унитаза) выходит сигнал о расслаблении внешнего сфинктера
  • активация процесса перистальтики кишечника и продвижения каловых масс
  • сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы

Сознательное удержание кала приводит к повышению порога возбудимости, поэтому для появления желания покакать нужно большее наполнение прямой кишки

  • пол — запоры встречаются у женщин в 2-3 раза чаще из-за нарушения иннервации мышц и органов малого таза после родов, влияния половых гормонов (эстрогенов и прогестерона при беременности) и большей частотой обращения за врачебной помощью
  • возраст — максимум в возрасте 70 лет в результате снижения мышечного тонуса брюшных мышц и мышц тазового дна, увеличения количества принимаемых лекарств, одинаково часто у мужчин и женщин
  • характер питания — все очень индивидуально
  • объем и характер выпитой жидкости — чем меньше пить, тем реже будет и дефекация
  • физическая активность
  • психическое состояние — чувство стыда, неблагоприятные условия
  • тренированность дефекационного рефлекса
  • принимаемые препараты (читайте далее)
  • уровень образования и финансовой прибыли — как ни парадоксально

Острый запор длится до 1-го месяца, возникает на фоне полного физического здоровья.

  • перекрытие просвета кишечника — например, опухолью или заворотом кишечника, в таком случае требуется немедленное хирургическое лечение, а применение слабительных только ухудшит состояние
  • неспособность полноценной дефекации по причине боли в области прямой кишки — при анальной трещине или абсцессе, неспособность расслабить сфинктер, лечение также должно быть достаточно быстрым и радикальным
  • изменение дефекационного стереотипа (“условий каканья”) — например, во время отпуска, когда вокруг нет привычной обстановки, очень характерно для детей, которые не ходят по большому в школьных туалетах

В норме частота дефекаций очень индивидуальна и ответить на вопрос — что же норма а что нет — сложно. Поэтому были разработаны договорные(!) критерии, подле которых и судят о наличии хронического запора. Хронический запор длится более 1-го месяца.

В 1965 году в Великобритании был проведен опрос здорового населения о частоте дефекаций за неделю. Ответы варьировали от 3-х раз в сутки до 3 раз в неделю.

В большинстве случаев запор не является жизнеугрожающим состоянием, что в свою очередь ведет к тому, что страдающие им пациенты очень долго не обращаются к врачу со своими жалобами.

Частота хронического запора в европейской популяции колеблется от 6 до 23%! Только четверть лиц с хроническим запором приходят к врачу со своими жалобами.

  • снижение качества жизни
  • прогрессирование заболевания, вызвавшего запор (например, дальнейший рост опухоли кишечника)
  • появление последствий запоров — появление геморроя, кишечное кровотечение

Первые симптомы длятся более 6 месяцев а два из нижеприведенных — не менее 3-х месяцев:

— в 25% актов дефекаций (каждый четвертый поход в туалет)

  • необходимо сильное давление для опорожнения кишечник
  • комковатый и/или твердый стул (овечий кал)
  • чувство неполного освобождения кишечника
  • чувство аноректальной закупорки (“не идет”)
  • нужно ручное освобождение ампулы прямой кишки (эвакуация пальцем или поддержание тазового дна)
  • менее 3-х дефекаций за неделю

— кал без применения слабительных не мягкий

— критерии синдрома раздраженного кишечника не достигнуты

В то же время данные критерии хронического запора нельзя применять для детей, у которых частота стула может быть абсолютно различной — от нескольких за сутки до одного за неделю — и оба варианта будут нормой.

  • первичный — функциональный, временный и вторичный — результат заболеваний или принимаемых лекарств
  • простой запор — при угнетении дефекационного рефлекса при сниженном объеме самого кала при недостатке волокон или жидкости в рационе, недостатке физической активности и/или угнетении спонтанного желания какать в спешке, при неподходящих гигиенических условиях или чувстве стыда
  • спастический запор — форма синдрома раздраженного кишечника, запор сопровождается спастической болью перед дефекацией, реже — после нее, чувство недостаточного испражнения
  • инертныйкишечник — запор появляется в результате сниженной моторики кишечника, синдром ленивого кишечника — у молодых женщин, причина — не известна, запор развивается медленно и не реагирует на лечение
  • конституциональныйзапор — если запор есть у представителей всей семьи уже с детства
  • запор в результате нарушенной эвакуации в ректоанальной области (аутлет — на выходе) — пролапс прямой кишки, ректокела, нарушения иннервации нервами тазового дна
  • опиаты — морфий
  • антациды — маалокс, альмагель, гастал
  • антиэпилептики — карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал
  • препараты железа — глюконат железа (II) (ферронал, тотема)
  • антидиарейные — лоперамид (суперилоп, энтеробене)
  • антигистаминные — дифенгидрамин (аллергин, димедрол, псило-бальзам)
  • антихолинергики — ипратропия бромид (атровент, иправент)
  • антипаркинсоники — амантадин (мидантан, неомидантан)
  • блокаторы кальциевых каналов
  • диуретики — фуросемид (лазикс, фурон)
  • нестероидные противовоспалительные — ибупрофен
  • симпатомиметики — тербуталин (айронил, бриканил)
  • трициклические антидепресанты — амитриптилин (амизол, саротен)
  • нейролептики — хлорпромазин (аминазин)
  • антигипертензивные — клонидин, верапамил

1. нарушение баланса натрия-калия в организме (и других минералов)

  • обезвоживание
  • гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови при заболеваниях прищитовидных желез и опухолях
  • гикокалиемия — сниженный уровень калия в крови при болезни Конна или болезни Кушинга
  • гипомагниемия — снижение магния в крови менее 0,6 ммоль/л, например, при синдроме мальабсорбции или хронической почечной недостаточности

2. заболевания желез внутренней секреции

  • гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы
  • сахарный диабет — постоянно повышенный уровень глюкозы в крови приводит к нарушению функции нервов кишечника
  • гиперпаратиреоз — повышенная функция прищитовидных желез
  • хроническая почечная недостаточность и ее крайняя форма — уремия
  • склеродермия
  • амилоидоз

3. заболевания нервной системы

  • деменция
  • нейропатия
  • поражение спинного мозга
  • синдром конского хвоста
  • болезнь Паркинсона
  • рассеянный склероз
  • церебро-васкулярная недостаточность

4. психиатрические заболевания

5. заболевания желудочно-кишечного тракта

  • опухоль кишечника
  • сдавление кишечника опухолями из соседних органов (рак яичника, рак почки)
  • синдром раздраженного кишечника
  • анальная трещина
  • псевдообструкция кишечника
  • послеоперационные сращения кишечника
  • мегаколон — порок развития толстой кишки

6. другие причины хронических запоров

  • отравление тяжелыми металлами
  • дегенеративные заболевания суставов
  • длительная обездвиженность — после операций, переломов, в результате старости
  • когда появился запор?
  • как долго длится запор?
  • что улучшает процесс дефекации?
  • условия, сопровождающие запор (стресс, экзамены, семейные неурядицы)?
  • принимаемые лекарства
  • характер и частота питания
  • все симптомы — вздутие живота, боль или урчание в кишечнике, отрыжка (кислым, воздухом), боль в области прямой кишки
  • изменение характера кала, чередование запора и поноса
  • положительный результат анализа кала на скрытую кровь
  • в общем анализе крови снижен уровень гемоглобина и/или эритроцитов — анемия
  • примесь в кале крови (алой или темно-красной)
  • признаки кишечной непроходимости — нет ни кала, ни отхождения газов, рвота
  • выпадение прямой кишки
  • снижение веса (более 5 кг за последние 6 месяцев)
  • неэффективность применяемых препаратов

если у Вас есть один или несколько из описанных выше симптомов — немедленно обратитесь к врачу!

  • пальцевое исследование прямой кишки
  • у женщин — гинекологический осмотр
  • ректоскопия — осмотр прямой кишки
  • колоноскопия — осмотр толстой кишки
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • анализы — общий анализ крови, СОЭ, биохимический анализ крови (печеночные пробы, почечные пробы — креатинин, мочевина, мочевая кислота), С-реактивный белок, ионограмма (натрий, калий, кальций, фосфор, магний), глюкоза, кетоновые тела, гормоны щитовидной железы, кальцитонин, паратгормон, кортизол, альдостерон, онкомаркеры — СА 19-9, СА 125, HE-4, раково-эмбриональный антиген, антитела к трансглутаминазе и эндомиозину, хлориды в поту, эластаза в кале
  • дефекография — рентгенологическое исследование процесса пассажа по кишечнике рентген-контрастного вещества
  • ректоанальная манометрия — оценка давления, создаваемого мышцами малого таза
  • эндосонография
  • КТ и МРТ органов брюшной полости и таза
Читайте также:  Молоко с медом от запора отзывы

Запор — это всегда симптом, а лечить только симптом, без вызвавшей его причины — бесперспективно.

  • кушать не менее 30 грамм растительных волокон в пище в сутки — отруби (40% растительных волокон), гречка (22%), фасоль (15%), хлеб грубого помола (8%), белый хлеб (4%)

Растительные волокна — это сборное название для полисахаридов, олигосахаридов, которые не способны переварить ферменты желудка, желчи, поджелудочного и кишечного сока. В кишечнике они полностью или частично ферментируются.

  • пить 2-3 литра жидкости в сутки
  • ограничить питье черного чая, какао, сладких напитков
  • спать не менее 6 часов
  • снизить уровень стресса
  • ежедневная легкая физическая нагрузка (минимум 30 минут пешей прогулки)
  • тренировка физиологичного гастроколического рефлекса — покакать утром спустя 15-30 минут после завтрака, даже при отсутствии желания
  • тренировка дефекационного рефлекса

Если эффект от перечисленных выше правил есть — прекрасно, дальнейшие обследования и анализы не нужны.

Если же эффекта нет, то назначают медикаментозные препараты против хронического запора.

  • препараты лактозы — используются наиболее часто (Дюфалак, Лактулоза), оказывают слабительное действие
  • макрогол (Форлакс) — стимулирует кишечную перистальтику
  • глицериновые свечи — облегчают выход твердых каловых масс
  • контактные слабительные — стимулируют чувствительные волокна в слизистой и подслизистой оболочке кишечника, усиляют и сокращают время перистальтической волны и стимулируют движение кала
  • повышают секрецию воды и электролитов в просвет кишечника — листья сенны, бисакодил, пикосульфат
  • прокинетики — только усиливают кишечную моторику (итоприд, ингибиторы ацетилхолинэстеразы — неостигмин)

Время ожидаемого эффекта при лечении хронического запора медикаментозными препаратами — 1 месяц при отсутствии прогрессирования или добавления новых симптомов.

При недостаточном эффекте или его отсутствии проводится углубленное обследование для определения точной локализации патологии — толстый кишечник или аноректальная область. Для этого исследуют время продвижения по желудочно-кишечному тракту аналога пищевой массы (транзит тайм) — пациент глотает рентген-контрастное вещество, а рентген-снимки делают спустя 3-6-12-48 и 72 часа.

Запор с нормальным временем пассажа — всегда функциональный, наиболее частый и благоприятный.

Пациенты жалуются на запор, но акцент не на частоте стула, а на его тугой консистенции, необходимости приложения большего усилия при дефекации. Одновременно запор сопровождают вздутие живота (метеоризм), боль. Облегчение приносит диета богатая растительными волокнами, жидкостью, временное введение слабительных и прокинетиков.

Аналогичными симптомами проявляется и синдром раздраженного кишечника — нарушенное испражнение кишечника одновременно с желудочно-кишечными болями или дискомфортом. Но, для синдрома раздраженного кишечника характерна длительность симптомов (не менее 3-х дней в месяц), и плюс два их трех симптомов:

  • облегчение после испражнения
  • одновременно с болью в кишечнике появляется и изменение частоты испражнений
  • изменяется консистенция кала

Сниженное время пассажа по кишечнику сопровождается менее чем 3 походами “по-большому” за неделю, но чаще — 1 раз за 7 дней. Характерно для молодых женщин. Причина — аномалии количества нейронов в стенке кишечника, нарушения местной регуляции процесса перестальтики.

Болезнь Гиршпрунга — крайняя форма данного вида запора. Нарушена координация между мышцами тазового дна при эвакуации кала. Для дефекции пациенты себе помогают мануально (рукой) или клизмой, или же очень долго тужатся.

Слабительные при данном виде запоров на приносят особого эффекта, поскольку существуют проблемы с выделением жидкого кала. Причина — патология тазового дна — неспособность расслабить тазовое дно при попытке дефекации. Сфинктер не расслабляется, находится в постоянно сокращенном состоянии вместе с тазовым дном. Данный вид запоров может привести к выпадению прямой кишки и выпинанию ее стенки в направлении к влагалищу.

Аноректальная дисфункция — нарушение координации сокращения мышц прямой кишки и малого таза при нормальном времени пассажа по кишечнику.

Если в течении 3-х месяцев активного лечения и соблюдения режима не удалось нормализовать частоту стула и излечить хронический запор проводят хирургическое лечение.

Запор — нарушение кишечной моторики, которое ведет к снижению частоты испражнений кишечника и свойств кала.

  • тугая консистенция кала
  • невозможность спонтанного опорожнения кишечника
  • в большинстве случаев проявление другого заболевания

Запор — субъективный симптом — что для одного норма, для другого может быть запором и наоборот.

Самолечение запора без предварительной консультации у врача может привести к прогрессированию заболевания, вызвавшего запор.

источник

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Если у Вас запоры, то … следует обратиться к гастроэнтерологу с целью уточнения причин, диагностики заболевания, лечения.

Запор (констипационный синдром) – это расстройство (симптоматическое) и проявляется: затрудненным опорожнением твердых каловых масс, неполным опорожнением кишечника, урежением акта дефекации до трех раз в неделю.

Различают: острый и хронический запор.

Для хронического запора характерно: затрудненное и удлиненное по времени опорожнение кишечника с натуживанием и неполной дефекацией, применением различных способов (в том числе ручные манипуляции) для облегчения освобождения кишечника от каловых масс

Запор может быть причиной:

— функциональных заболеваний кишечника (функциональный запор)

— органических заболеваний толстой кишки (дивертикулы, опухоли ит.д.) некоторых внекишечных заболеваний (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы и т.д.) и аноректальной зоны (анальные трещины, геморрой и т.д.)

2. Вторичные (возникают на фоне заболеваний):
— привычный запор (человек сам подавляет временно опорожнение кишечника) в силу ряда причин)
— сахарный диабет
— язва желудка , двенадцатиперстной кишки
— при психических заболеваниях
— гипотиреоз (на фоне снижения функции щитовидной железы)
— при поражениях спинного мозга (в том числе после операций на крестцовом отделе позвоночника, его корешков, аномалиях нервных сплетений
— после родов
— на фоне большой опухоли в толстой кишке
— на фоне приема ряда лекарств
— у больных с постельным режимом или с пониженной двигательной активностью
— анизмус – отсутствие открытия наружного анального сфинктера (больные сильно натуживаются, но не добиваются полного опорожнения толстой кишки)
— геморрой , анальные трещины и др.
— другое

Перед первичным назначением лечения больному с хроническим запором необходимо исключить рак толстой кишки .


Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4

Рис. 1 Колоноскопия. Рак ободочной кишки в виде ворсинчатой опухоли
Рис. 2 Колоноскопия. Блюдцеобразный рак ободочной кишки
Рис. 3 Колоноскопия. Инфильтративный рак ободочной кишки
Рис. 4 Колоноскопия. Муфтовидный рак ободочной кишки

Лечение лиц, страдающих запорами:
— повышение двигательной активности (при возможности)
— массаж (самомассаж толстой кишки)
— гимнастика для мышц передней брюшной стенки
— гимнастика для мышц промежности
— соблюдение диеты № 3
— лечение основного заболевания
— немедикаментозные средства
— медикаментозные средства

Медикаментозные средства, которые раздражают нервно-мышечный аппарат, стимулируют перистальтику кишки:

— растительные на основе сены: сенаде, сенадексин, софтовак и др.
— комбинированные растительно-фруктовые: регулакс, кора крушины
— биохимического синтеза: бисакодил, гутталакс, пиколакс и др.

При гипомоторной дискинезии толстой кишки:
— прокинетики (мосид, праймер и др.)
— желчегонные (при отсутствии противопоказаний): холивер и др.

При спастических запорах:
— микроклизмы (400 мл теплой воды и 1-2 столовые ложки подсолнечного масла)
— миотропные спазмолитики (меверин и др.)
— комбинированные препараты (трибудат и др.)

Препараты, увеличивающие объем и уменьшающие консистенцию каловых масс:
— солевые слабительные (сорбит, морская капуста, водоросли и др.)
— фортранс
— лактулоза
— флит
— другие

Средства, которые улучшают прохождение химуса по кишечнику:
— вазелиновое масло
— мукофальк и др.
— другие

Следует помнить, что при хронических запорах врач гастроэнтеролог составляет программу обследования (дообследования) пациента с целью уточнения диагноза заболевания, составляет программу лечения больному.

Примечание : лечение больных с аноректальными запорами (при геморрое, трещинах прямой кишки и др.) проводится совместно с проктологом (после выполнения проктологом ректороманоскопии и/или колоноскопии)

источник

Запор, особенно с регулярными рецидивами, часто сигнализирует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мешает вести полноценную жизнь. Важно знать к какому врачу обратиться, если застой каловых масс сопровождается болями в животе и общим ухудшением состояния.

В случае если запор не прекращается долгое время, то развивается интоксикация организма: вредные вещества через стенки кишечника попадают в кровь и поражают внутренние органы, нарушая их работу.

Прежде всего необходимо обратиться к терапевту и подробно описать все симптомы и жалобы для составления грамотного анамнеза болезни. Являясь специалистом широко профиля, терапевт назначит первичные анализы и исследования, а затем отправит к конкретному врачу, который специализируется на лечении запоров.

На слуху у пациентов есть две врачебные специализации, которые занимаются лечением кишечника:

  • Гастроэнтеролог – специалист, который занимается выявлением и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастритов, язв желудка и кишечника.
  • Проктолог занимается лечением и профилактикой заболеваний кишечника и ануса – геморроя, колитов, болезни Крона, анальных трещин.

Если запор нечастое явление и спровоцирован чрезмерным употреблением фастфуда, отсутствием в рационе здоровой и полезной пищи, а также сидячим образом жизни, то проблема решается изменением рациона и введением в распорядок дня гимнастики или умеренной физической нагрузки.

Надо как можно скорее обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения, при симптомах:

  1. тошнота, рвота;
  2. головокружение, упадок сил;
  3. появление крови из прямой кишки или в каловых массах;
  4. регулярные запоры, сменяющиеся поносами;
  5. боли в животе и под ребрами.

Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных изменениях в организме и развитии болезней желудочно-кишечного тракта. Также кровь в кале может сигнализировать о наличии опухоли в кишечнике.

Если одновременно с запором присутствует два и более таких симптома, не стоит откладывать поход к специалисту-гастроэнтерологу.

Можно ли делать колоноскопию кишечника при геморрое?

Основные причины, симптомы и профилактика констипации кишечника

Кровь из заднего прохода у женщин – причины и лечение

Прежде всего, на приеме лечащий врач изучает лабораторные анализы и выслушивает жалобы больного. Узнает про частоту и продолжительность запора, просит подробно описать свои пищевые привычки и распорядок дня.

Причин появления застоя каловых масс большое множество, поэтому надо быть честным со своим доктором, чтобы определить причину запора.

Список первичных анализов для приема гастроэнтеролога:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • общий анализ кала и на скрытую кровь.

Во время приема доктор может провести ректальное исследование. С помощью масла и стерильных перчаток врач исследует анальный сфинктер и определяет наличие анальных трещин или узелков, которые могут вызвать запоры и появление крови при дефекации.

Процедура абсолютно безболезненная и все неприятные ощущения сводятся к минимуму, если во время процедуры постараться расслабиться.

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог может выдать направление на колоноскопию, процедуру, во время которой с помощью специального зонда исследуется прямая кишка. Колоноскопия проходит также, как и эзофагогастродуоденоскопия, более привычное название гастроскопия.

Врач видит на мониторе состояние кишечника, медленно продвигая зонд по кишке. Это метод диагностики является в гастроэнтерологии самым информативным и помогает исключить такое заболевание, как рак кишечника.

Некоторые врачи в диагностике заболевания используют рентгенологическое исследование кишечника – ирригоскопию, но в силу того, что колоноскопия более информативный метод, рентген не очень популярен среди гастроэнтерологов.

После установки диагноза гастроэнтеролог назначит медикаментозное лечение, которое избавит от проблемы запора, назначит лечебную диету и физические нагрузки, соответствующие состоянию организма больного.

Так как врач-проктолог занимается лечением непосредственно прямой кишки и ануса, то к нему направляются пациенты в случае диагностики следующих заболеваний:

  1. анальные трещины;
  2. полипы прямой кишки;
  3. геморрой;
  4. различные новообразования.

Прием в кабинете проктолога проводится по такому же сценарию, как и прием гастроэнтеролога. Больного внимательно расспрашивают на наличие жалоб, проктолог использует пальцевое ректальное исследование для определения повреждений стенок толстой кишки.

По результатам осмотра назначается консервативное лечение.

Если запор у детей, то причины, как правило, разнятся. В зависимости от возраста, проблемы со стулом могут быть следствием следующих состояний:

    У младенцев до года чаще всего запор обусловлен незрелостью организма и сопровождается повышенным газообразованием. Такое состояние называется коликами.

Чаще всего достаточно посещения педиатра, который поможет кормящей маме скорректировать диету или подобрать лечебную смесь, богатую полезными бактериями, которые при попадании в кишечник малыша, успешно справятся с газами и запорами.

Дети в возрасте от года и до 8 лет страдают запорами от неправильного питания, отсутствия в рационе продуктов, содержащих клетчатку.

Одной из причин запора может быть стресс у ребенка, например, при поступлении в детский сад или в первый класс.

В этом случае, кроме консультации педиатра и гастроэнтеролога, ребенка надо показать детскому психологу, он поможет малышу справиться с адаптационными проблемами.

У подростков основной причиной запоров является переизбыток в рационе мучных, острых и вредных продуктов: бургеров, пиццы, чипсов, газированной воды.

Если отсутствуют другие неприятные симптомы, такие как боли в животе, рвота и тошнота, ребенку назначается специальная диета с большим содержанием кисломолочных продуктов и клетчатки.

С проблемами запора у школьника надо обратиться к гастроэнтерологу, который поможет определить причину его появления.

Успешное излечение от запора подразумевает участие самого пациента в процессе:

  1. cоблюдение диеты;
  2. выполнение зарядки;
  3. пересмотр своего образа жизни.

При обоюдном сотрудничестве «врач-пациент» от запора можно избавиться быстро и навсегда.

Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал — ничего не помогало. Сколько раз я ходил по врачам, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращался врачи рекомендовали операцию. Наконец я справился с болезнью, и все благодаря этой статье. Всем у кого геморрой — читать обязательно!

источник

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Если у Вас запоры, то … следует обратиться к гастроэнтерологу с целью уточнения причин, диагностики заболевания, лечения.

Запор (констипационный синдром) – это расстройство (симптоматическое) и проявляется: затрудненным опорожнением твердых каловых масс, неполным опорожнением кишечника, урежением акта дефекации до трех раз в неделю.

Различают: острый и хронический запор.

Для хронического запора характерно: затрудненное и удлиненное по времени опорожнение кишечника с натуживанием и неполной дефекацией, применением различных способов (в том числе ручные манипуляции) для облегчения освобождения кишечника от каловых масс

Запор может быть причиной:

— функциональных заболеваний кишечника (функциональный запор)

— органических заболеваний толстой кишки (дивертикулы, опухоли ит.д.) некоторых внекишечных заболеваний (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы и т.д.) и аноректальной зоны (анальные трещины, геморрой и т.д.)

2. Вторичные (возникают на фоне заболеваний):
— привычный запор (человек сам подавляет временно опорожнение кишечника) в силу ряда причин)
— сахарный диабет
— язва желудка , двенадцатиперстной кишки
— при психических заболеваниях
— гипотиреоз (на фоне снижения функции щитовидной железы)
— при поражениях спинного мозга (в том числе после операций на крестцовом отделе позвоночника, его корешков, аномалиях нервных сплетений
— после родов
— на фоне большой опухоли в толстой кишке
— на фоне приема ряда лекарств
— у больных с постельным режимом или с пониженной двигательной активностью
— анизмус – отсутствие открытия наружного анального сфинктера (больные сильно натуживаются, но не добиваются полного опорожнения толстой кишки)
— геморрой , анальные трещины и др.
— другое

Перед первичным назначением лечения больному с хроническим запором необходимо исключить рак толстой кишки .


Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4

Рис. 1 Колоноскопия. Рак ободочной кишки в виде ворсинчатой опухоли
Рис. 2 Колоноскопия. Блюдцеобразный рак ободочной кишки
Рис. 3 Колоноскопия. Инфильтративный рак ободочной кишки
Рис. 4 Колоноскопия. Муфтовидный рак ободочной кишки

Лечение лиц, страдающих запорами:
— повышение двигательной активности (при возможности)
— массаж (самомассаж толстой кишки)
— гимнастика для мышц передней брюшной стенки
— гимнастика для мышц промежности
— соблюдение диеты № 3
— лечение основного заболевания
— немедикаментозные средства
— медикаментозные средства

Читайте также:  Если у ребенка запор от смеси нутрилак

Медикаментозные средства, которые раздражают нервно-мышечный аппарат, стимулируют перистальтику кишки:

— растительные на основе сены: сенаде, сенадексин, софтовак и др.
— комбинированные растительно-фруктовые: регулакс, кора крушины
— биохимического синтеза: бисакодил, гутталакс, пиколакс и др.

При гипомоторной дискинезии толстой кишки:
— прокинетики (мосид, праймер и др.)
— желчегонные (при отсутствии противопоказаний): холивер и др.

При спастических запорах:
— микроклизмы (400 мл теплой воды и 1-2 столовые ложки подсолнечного масла)
— миотропные спазмолитики (меверин и др.)
— комбинированные препараты (трибудат и др.)

Препараты, увеличивающие объем и уменьшающие консистенцию каловых масс:
— солевые слабительные (сорбит, морская капуста, водоросли и др.)
— фортранс
— лактулоза
— флит
— другие

Средства, которые улучшают прохождение химуса по кишечнику:
— вазелиновое масло
— мукофальк и др.
— другие

Следует помнить, что при хронических запорах врач гастроэнтеролог составляет программу обследования (дообследования) пациента с целью уточнения диагноза заболевания, составляет программу лечения больному.

Примечание : лечение больных с аноректальными запорами (при геморрое, трещинах прямой кишки и др.) проводится совместно с проктологом (после выполнения проктологом ректороманоскопии и/или колоноскопии)

источник

Запоры относятся к частым расстройствам здоровья и, по данным медицинской статистики, встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей.

Запор — это задержка стула более чем на 48 часов.В высокоразвитых странах Запада до десяти процентов населения страдают хроническими (постоянными) запорами, причем у женщин они встречаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Почти у всех людей бывают запоры в путешествиях, после стресса и операции. Такие запоры проходят при возвращении к привычному образу жизни и не считаются заболеванием. Если же они часто повторяются, становятся привычными, необходимо тщательная диагностика и лечение.

  • диета, бедная растительными волокнами, в сочетании с небольшим количеством потребляемой жидкости и малоподвижным образом жизни;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки);
  • скопления затвердевших каловых масс в кишечнике («каловые камни»);
  • заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой, парапроктит), сопровождающиеся выраженной болью и препятствующие опорожнению кишечника;
  • неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз);
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • прием некоторых препаратов (атропин, питьевая сода, алмагель и др.);
  • депрессия.

Также запоры часто возникают во время беременности (на них жалуются примерно две трети беременных женщин).

Продвижение каловых масс резко замедляется в результате рассслабления стенок кишечника или препятствия на пути прохождения кала.

Помимо собственно запора, человека могут беспокоить боли и чувство распирания в животе. Облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Вздутие живота при запорах может сопровождаться болями в сердце, сердцебиением и др. При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка, неприятный вкус во рту. Нередко возникают головные боли и боли в мышцах тела. Возникает общая нервозность, портится настроение, расстраивается сон.

Запоры могут сопровождаться изменениями кожи: она становится бледной, с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.

Запоры требуют к себе серьезного отношения. Кроме того, что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к таким опасным осложнениям, как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение и т.д.

Еще один довод в пользу визита к врачу при запорах — тот факт, что запоры зачастую бывают первым признаком серьезных нервных, эндокринных, желудочно-кишечных и даже онкологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу поможет выявить основное заболевание и резко увеличить шансы его благополучного исхода. К тому же, в любом случае только врач сможет выбрать оптимальную тактику борьбы с запором.

Самым грозным осложнением длительных запоров является рак толстой кишки. Полагают, что опухоль развивается под действием канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ, образующихся в кишечнике при застое его содержимого.

Самостоятельная, без консультации врача, борьба с запорами лишь затруднит последующую диагностику этого состояния и его правильное лечение.

Для выяснения причин запоров необходимы:

  • осмотр врача-гастроэнтерологаили проктолога;
  • осмотр гинеколога (для женщин);
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с предварительным его заполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • колоноскопия — осмотр участка кишечника протяженностью до одного метра при помощи специального аппарата (колоноскопа), вводимого в задний проход.

В ряде случаев, чтобы определиться как лечить запоры, врач может назначить:

  • исследование кала;
  • исследование двигательной функции толстой кишки: изучение скорости прохождения контрастного вещества по пищеварительному тракту при помощи последовательных рентгенологических снимков;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультацию смежного специалиста (эндокринолога, невропатолога и др.).

Если упорные запоры вызваны опухолью, необходимо хирургическое лечение.

В других случаях в программу лечения запоров входят:

  1. Диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой: овощи, фрукты-при запорах растительная клетчатка стимулирует перистальтику кишечника; грубый черный хлеб (иногда специально пищевые отруби) и не меньше 2 литров жидкости в день. Для лечения и профилактики запоров используются чаи с лекарственными растениями (кора крушины, листья сенны). Питаться необходимо регулярно, не реже 5 раз в день.
  2. Лекарственные (масляные с рыбьим жиром, подсолнечным маслом и др.) и очистительные клизмы.
  3. Занятия гимнастикой при запорах для нормализации моторики кишечника.
  4. Отмена препаратов, ослабляющих сокращения кишечника (атропин, питьевая сода, алмагель, некоторые антидепрессанты).

Если перечисленные выше меры недостаточно эффективны, назначают слабительные средства.

источник

к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Уважаемый Аноним. Запоры у детей первых лет жизни не редкость. Возможно доза форлакса вам не достаточная, увеличьте дозу до 2-х пакетов в сутки, дайте вазелиновое масло в рот по 5-7 мл утром натощак. 10 дней.

Здравствуйте! Моему ребенку 9мес,с 6 мес у нас запоры.не какал по 5 дней. Помогает только микролакс! Родился малыш в срок,доношенный. На 4 день попал в реанимацию с диагнозом энтероколит. Причина-золотистый стафилакокк в молоке,запретили кормить грудью. Лечили после роддома в детской больнице антибиотиками.Когда бросили их делать,снова попадает в реанимацию. Лечили многими лекарствами и многими антибиотиками. Назначили пить смесь нутрилон пепти-гастро. Дома был жидкий кал водой до нескольких раз в день. Лечили дисбактериоз до 6мес. Ребенок всегда хорошо прибавляет в весе и росте. После многих обращений к гастроэнтерологам и пройдя их лечение от дисбактериоза,у нас с 6 мес начался запор. Сначала с криками не мог покакать,после-5дневная тишина и клизма. Начали давать пюрешки овощные и фруктовые. Пили чернослив,сухофрукты и соки смешанные с большим объемом воды. Ничего не помогало. Пили динолак.Толком не помогал. Поменяли смесь на козьем молоке. Кал все равно густой. Пили и магнезию,все тоже самое. Прошли УЗИ-гипотоничный желчный пузырь. АЛТ,АСТ повышены намного.Поджелудочную не видать из за газов в кишечнике.Сделали ирригоскопию-получилось плохо,но есть расширение в сигмовидной кишке. Хирургического диагноза не ставят. Начали делать микролакс каждый день уже 2 нед.,только он помогает. Живот вздут.Помогите пожалуйста. Крик о помощи!Уже незнаю что делать. Врачи кроме дюфалака и урсофалька ничего не назначают.Устала мучать ребенка и себя!Помогите пожалуйста!

Здравствуйте! Моему ребенку 1.8. С рождения мучились коликами, запорами, сдавали на дисбактериоз и постоянно лечились от стафилококков и клебсиелл. Его постоянно сыпет. В последних анализах на дисбактериоз превышены следующие значения: Бифидобактерии 0

Здравствуйте! я в отчаянии. ребенку почти 9 месяцев. сыпь не проходит с 3,5 месяцев. кожа с рождения не была абсолютно чистой. ребенок на гв. в 3,5 стала появлятся сыпь. потом она стала мокнуть. ребенок был весь в корках на лице и голове. не помогало абсолютно ничего, кроме гормональных мазей.(адвантан) ни моя диета(сидела на безмолочной диете,рис,греча,овощи,мясо),ни куча лекартсв,выписанных врачами. Анализ на дисбак выявил :золотистый стафилококк 10 в пятой, энтерококки,повышеннную условнпатогенную флору.
Лечение: 1) бактисубтил, ферменты креон 10000, зиртек,полисорб,далее курс линекса.на кожу тридерм. плюс моя строгая диета.Не помогло.после курса обсыпало еще сильнее.появилось на теле
Далее ребенку было полгода
2)полисорб 4 дня, энтерофурил 7дней,далее курс бактериофаг стафилококковый(выпили 3 флакона за 2 недели),на кожу пимафукорт и месяц примадофилус. зиртек 20дней. Не помогло абсолютно. сыпет также. если не мазать кожу 3 дня мазями — без слез не посмотришь на ребенка. Далее ребенку 7 мес. нас ложат в областную больницу. лечат там гормональная мазь элоком,паста сид.уколы супрастин,токи высокой частоты. диагноз дисбактериоз для них не сущнствует. (хотя у нас зеленый стул, мучали боли в животе,то поносы,то запоры). плюс опять строгая диета( мой вес уже 47кг от прежних 60). как только приехали домой и перестали пользоваться гормонам опять та же проблема. но в момент,когда пили нормофлорины — сыпало немного поменьше. когда начала вводить пикорм были очень сильные запоры, опять же после нормофлоринов сейчас все ок со стулом, но стул по прежнему зеленый. абсолютно не могу понять на что сыпет ребенка, так как сыпет всегда. отменяла грудь и кормила полным гидролизатом- ситуация никак не изменилась. эозинофилы в крови 15. lge общий 297. Делали пищевую и распираторную педиатрические панели. все отрицательно,никаких аллергий нет.ребенка кормлю сейчас каши безмолочные(греча,рис,кукуруза), кабачок,брокколи,цветная капуста и супы варю с добавлением картошки,немного яблока и банана. утром и на ночь-грудь. ночью пару раз тоже сосет грудь.аппетит хороший. вес в 9мес — 8600. сейчас не выгибаетсяпосле еды, но сыпь сильная не проходит вообще. мажу раз в 3-4дня адвантаном(т.к плачет и чешется). из анализов : в крови амилаза 15(при норме от 25)..копрология — непереваренная клетчатка,слизь,крахмал,нейтральный жир(все это присутствует),паразитов нет, узи брюшной полости: загиб желчного пузыря , не лоцируется поджелудочная из за сильного метеоризма. почти все время пили пробиотики. антигистаминные не помогают. элидел на кожу тоже не помогает вообще. Я считаю, что на ранних стадиях (когда сыпь локальна) возможно была аллергическая реакция, она привела к нарушениям в желудке и кишечнике, изменилась флора.когда сыпь по всему телу и через такое длительное время не проходит — работа ЖКТ нарушается глобально, флора также меняется глобально и возникает порочный круг, который очень сложно остановить. После такого срыва сыпет на запоры, на поносы, на перенапряжение — на что угодно..возможно не хватает ферментов…но после такого длительного пичкания лекартствами..и 0 эффекта…я боюсь дальше лечить ребенка непонятно от чего Что делать дальше и как помочь малышу?(((((

источник

Проблемы с животом очень часто беспокоят детей первого года жизни, когда кишечник еще недостаточно развит. Однако запор может произойти у ребенка и в более старшем возрасте, когда причины такого состояния следует искать в области психологии.

Гастроэнтеролог, к.м.н, директор клиники доказательной медицины «Рассвет» Алексей Парамонов рассказывает «Летидору», почему у детей происходит запор, какую диету нужно соблюдать и какие лекарственные препараты помогут ребенку.

Когда мы говорим о взрослых и детях старшего возраста, запор — это стул реже 3 раз в неделю и/или плотный болезненный стул.

У грудных детей большее значение приобретает не частота стула — она в норме широко варьируется, а именно вторая часть определения — плотный, замазкообразный и болезненный стул.

Если при этом ребенок чувствует себя хорошо, нет необычного болезненного вздутия живота, а стул мягкий и отходит легко, набор веса соответствует норме — ребенок здоров, лечить его не надо.

Это происходит в случаях, когда молоко переваривается и всасывается очень хорошо. Не является проблемой и цвет стула — он может быть от светло-желтого до темно-зеленого и определяется глубиной переработки билирубина, выделяемого с желчью. Лечить цвет стула — очень плохая идея.

Когда же мы скажем, что у грудного ребёнка запор? Если кал плотный и, что особенно актуально для малышей, замазкообразный. Если животик вздувается, ребенок кричит при пальпации живота, кричит в момент дефекации, а после стула все до поры нормализуется. Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. В тяжелых случаях у грудных детей может развиться кишечная непроходимость и потребоваться срочная операция.

Основная причина запора в этом возрасте, если не брать редкие тяжелые наследственные болезни, — функциональная незрелость нервного аппарата кишечника. Кишка еще не научилась продвигать свое содержимое к выходу, происходит всасывание воды, а замазкообразный кал перекрывает просвет кишки и отходит с трудом. Понятно, что никакие «дисбактериозы» в этом процессе роли не играют, и никакие анализы на бактерии, их «чувствительность к фагам и антибиотикам» не требуются.

Часто с возрастом запор проходит самостоятельно, нередко положительный эффект дает овощной и фруктовый прикорм. Но если этого недостаточно, необходимо назначать слабительные. Для детей этого возраста используют преимущественно осмотические и объемдающие слабительные, а также мягчительные средства.

Несомненную лидирующую роль играют препараты макроголя (полиэтиленгликоля). Они присутствуют в наших аптеках под десятком названий от разных производителей, выпускаются также и в специальных детских дозировках.

Функция макроголя — задерживать воду в просвете кишки, увеличивать объем каловых масс, делать их более мягкими и обеспечивать более легкую их эвакуацию. Лидером я назвал макроголь прежде всего потому, что в исследованиях для него доказана способность предотвращать непроходимость, связанные с ней госпитализации и операции.

Меньшее значение имеет лактулоза, ее основной недостаток — может провоцировать газообразование и вздутие. Симптоматически, по потребности могут применяться местностимулирующие средства — свечи с глицерином и микролакс, но необходимость их применения говорит о недостаточности основного лечения. В год-полтора обычно происходит нормализация стула, кишечник начинает работать нормально.

Но в возрасте 2-3 лет может формироваться уже функциональный запор, природа которого в значительной мере имеет психологическую основу.

Ребенку этого возраста достаточно один раз пережить случайный запор, который был связан со сбоем в питании, обезвоживанием, невозможностью сходить в туалет из-за нахождения вне дома.

Социализация, сопутствующая этому возрасту, может стать отягчающим обстоятельством.

Ребенку может быть некомфортно ходить в туалет в детском саду, он терпит до дома. Но кишка так устроена, что, если регулярно подавлять позыв на стул, рефлекс на опорожнение подавляется, кишка становится вялой. Кал задерживается, становится плотным и обезвоженным — и в этой ситуации может наступать феномен, когда запор сочетается с непроизвольным выделением жидкой части каловых масс. Такой феномен называется каломазанием, или энкопрезом. В его основе лежит каловый сладж — плотная часть кала расположена в прямой кишке, а вокруг ее обтекает жидкая часть и, свободно выделяясь наружу, пачкает белье. Процесс этот ребенку неподконтролен, замечания и наказания, которые он получает в связи с этим несчастьем, усугубляют течение функционального запора.

Препараты применяются те же, что и при идиопатическом запоре у грудных детей, что мы обсудили выше. Но при функциональном запоре нередко дополнительно требуется участие детского психолога, чтобы помочь преодолеть страх перед дефекацией, а также выявить психоэмоциональные проблемы, которые могут быть реакцией на неблагополучие в семье и детских коллективах. Наличие таких проблем способно утяжелить течение запора и хронизировать его. Нередко таких пациентов, не получивших адекватной медицинской психологической помощи в детстве, мы наблюдаем уже во взрослой гастроэнтерологической практике.

Более подробную информацию по теме статьи и не только можно прочесть в книге Алексея Парамонова «Кишечник с комфортом», которую издательство «Эксмо» выпускает в мае 2017 года.

источник

Изменение диеты, окружающей среды, тяжелые психические воздействия могут послужить причиной временных запоров. Острое развитие запоров мо­гут вызвать заболевания брюшных органов, прежде всего острый холецистит, желчнокаменная или почечнокаменная колика, а также лихорадка, порфирия, свинцовое отравление.

Клинически такой запор может проявиться даже кишечной непроходимостью. Если место закупорки расположено высоко, то кишечное содержимое, распо­ложенное к периферии от этого места, еще может опорожняться, но после этого ни каловые массы, ни кишечные газы не отходят. Поставить диагноз помогают видимая перистальтика, вздутие живота, при длительной закупорке кишечника рвота кишечным содержимым, опорожненная прямая кишка (пальцевое исследование), картина развивающейся кишечной катастрофы.

Читайте также:  Задержка месячных боли внизу живота запор

В грудном и раннем детском возрастах следует прежде всего помнить о воз­можности инвагинации, а в более позднем детском возрасте — о Меккелевом дивертикуле, болезни Гиршспрунга, у подростков — о сращениях брюшины, образовании спаек брюшинных тяжей, о туберкулезном перитоните, у взрос­лых — об опухолях, у пожилых пациентов — о дивертикулезе.

Никогда не сле­дует упускать из виду возможности инкарцерации грыжи. Внезапные сильные схваткообразные боли указывают прежде всего на странгуляционную непрохо­димость кишечника.

Паралитическая непроходимость кишечника характеризуется полным «шти­лем» в брюшной полости (отсутствие перистальтики) и максимальным взду­тием живота. Причиной этого состояния могут быть перитонит, развивающийся в результате перфорации аппендикса или язвы желудка, двенадцатиперстной кишки: просто рефлекторный паралич после тех или иных хирургических операций в брюшной полости, а также в связи с ущемлением грыжи, эмболией мезентериальных артерий, желчно- или почечнокаменной коликой.

Если необходимо провести дифференциацию между механической или парали­тической непроходимостью кишечника, то следует учитывать такие данные, как операции в анамнезе и длительные запоры. Туберкулезный перитонит может вызывать как механическую, так и странгуляционную не­проходимость кишечника. Если жалобы указывают на новообразование, то сле­дует предполагать механическую непроходимость. Язвенная болезнь, холелитиаз, нефролитиаз, внематочная беременность, аппендицит в анамнезе скорее позволяют предполагать возможность паралитической непроходимости кишечника.

Кишечная непроходимость, внезапно возникающая в форме брюшной ка­тастрофы, прежде всего странгуляционного характера. Паралитическая не­проходимость возникает внезапно, но обычно на фоне основного процесса.

При странгуляционной непроходимости отмечаются сильные спазмы в жи­воте. При паралитической механической непроходимости боль развивается постепенно и не всегда является невыносимой.

При странгуляционной кишечной непроходимости метеоризм носит локаль­ный характер, закупорка связана с определенным участком кишечника, в про­тивоположность паралитической непроходимости, когда метеоризм носит диф­фузный характер, одинаково распространяясь по всему животу.

Кишечная перистальтика при механической непроходимости бывает обычно весьма интенсивной. При паралитической непроходимости кишечная пери­стальтика чаще всего вообще не определяется (нет никаких звуков).

Среди причин острых запоров следует упомянуть и некоторые лекарства, прежде всего морфин и его производные (дионин, кодеин), барбитураты, про­чие седативные препараты, некоторые препараты, понижающие давление (вы­зывающие паралич отдельных спинальных узлов), а также все закрепляющие средства вообще.

источник

Чтобы предотвратить такое неприятное недомогание, как запор, а также убрать признаки уже существующего запора в его начальной стадии, можно предпринять несложные меры профилактики. Профилактика запора – это небольшое усилие, которое требует от человека всего лишь концентрации и применения некоторых несложных мер каждый день. Итак, чтобы нас не погубила лень, давайте работать на благо собственного здоровья.

Запор может быть результатом плохой работы кишечника, диет, ритма жизни, который предполагает постоянное сидение или нерегулярные физические нагрузки. Поэтому, чтобы выяснить, что вам нужно исправить в своих привычках, важно обратиться к гастроэнтерологу. Он подскажет, какая диета для вас вредна, а какая будет более полезной для профилактики запора. Может быть, какие-то продукты нужно вообще исключить из рациона, а другим уделить больше внимания.

Разумное питание – это не просто корректировка веса. Это еще и особенности работы толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта. Чтобы рацион был сбалансирован и не вызывал проблем в работе пищеварительного тракта, важно иметь в меню и жиры, и белки, и углеводы, не исключая ни один из этих элементов для профилактики запора.

Если вы склонны к запорам, нужно есть поменьше обработанных продуктов – рафинированных сахаров, муки, тщательно обработанной (то есть абсолютно лишенной всех полезных веществ).

В список продуктов, которые для профилактики запора желательно сократить, входят:

Есть также продукты, которые способны замедлять движения кишечника. В их список входит:

  • Чай (черный)
  • Шоколад (черный и экстрачерный)
  • Кисели с крахмалом в составе

Вместо этих продуктов желательно есть необработанную пищу, в частности, хлеб – черный или серый – из муки грубого помола, и если рис, то не шлифованный.

Избегайте каш быстрого приготовления и мюслей быстрого приготовления. Вместо них для профилактики запора отдавайте предпочтение тем отрубям, которые нужно замачивать на ночь или обдавать кипятком и дать набухнуть в течение какого-то времени.

Сначала съешьте 1 столовую ложку отрубей, если больше вы не хотите или не можете. Затем постоянно добавляйте их в свой рацион – нормальная разовая доза отрубей может составлять 30 граммов.

Отруби – замечательное средство, помогающее наладить работу желудочно-кишечного тракта и очистить организм от шлаков. А также помочь каловым массам лучше продвигаться по кишечнику. Итак, отруби – отличное средство для профилактики запоров. Они также помогают предотвратить атеросклероз, помогают при лечении сахарного диабета.

Есть несколько разных мнений гастроэнтерологов о том, нужно ли завтракать, если этого не хочется. И все-таки большинство гастроэнтерологов склоняются к мнению о том, что завтрак обязательно нужен. И что он предпочтительнее, чем обильный и тяжелый ужин, когда вы проголодались и целый день ничего не ели.

Итак, завтрак в профилактике запора играет важную роль. Он пробуждает кишечник к работе. Если у вас есть проблема с тем, что вы не хотите есть утром, просто встаньте пораньше. В идеале сделайте зарядку, а еще лучше – пробежку. После нее выждите 20 минут и можно завтракать – организм сам попросит вас об этом. К тому же, пища после физических упражнений будет лучше усваиваться, поскольку они способствуют перистальтике кишечника.

Завтракать желательно в одно и то же время каждое утро, чтобы приучить организм к четкому режиму. При этом вы не должны торопиться и должны быть в хорошем настроении, потому что стрессы никак не способствуют нормальному перевариванию и усвоению пищи.

Желательно на завтрак пить зеленый чай и воду без газа для профилактики запора, а есть каши, сваренные на воде. И салаты.

Если ваш кишечник будет приучен опорожняться в одно и то же время, проблем с дефекациями в дальнейшем, скорее всего, не будет.

Для профилактики запоров вам необходимо оставить время после завтрака перед выходом на работу примерно час. Потому что через полчаса после завтрака, как правило, возникает позыв к утренней дефекации, и вы сможете провести ее в нормальной, привычной обстановке, без спешки. Утренняя дефекация обычно проходит быстрее и легче, чем другие ее виды.

В сочетании с нормальной диетой и неторопливым посещением туалета это отличное средство избежать запоров. Массаж делайте по кругу плавными, легкими движениями, это даст вашему кишечнику возможность лучше и продуктивнее работать. Не натуживайтесь и не напрягайтесь при дефекации, а массаж во время сидения в туалете поможет вам в профилактике запора.

Это неправильно – думать, что запор – признак отсутствия ежедневной дефекации. Если человек испражняется раз в 2-е суток, это нормально. Такова его физиология. Стоит бить тревогу, когда кал при испражнении слишком сухой или если приходится сильно натуживаться при акте дефекации. Акт дефекации не должен также вызывать дискомфорта и боли.

Самый сильный друг запора – это отсутствие занятий спортом и частое сидение на одном месте в одной и той же позе. Когда человек борется с собственной ленью, он одновременно борется с запором. Физические упражнения способствуют хорошей работе кишечника.

Она улучшает работу мышц. В том числе и вызывает более активные сокращения кишечника. Это дает возможность стулу выйти из прямой кишки легко и безболезненно.

Вот только упражнения для профилактики запора должны быть посильными и такими, которые соответствуют уровню вашей физической подготовки, а также возрасту и самочувствию. Не стоит перенапрягать организм. Комплекс упражнений для профилактики запора поможет вам выбрать врач – специалист по лечебной физкультуре.

Стоит заметить, что упражнения, тренирующие мышцы пресса. Очень хороши для профилактики запоров. Если человек использует брюшной тип дыхания, это дает возможность брюшной полости сокращаться в объеме и таким образом стимулировать кишечник к работе. Это так называемый массаж кишечника для профилактики запора, который обязательно ответит вам благодарностью за такую заботу о его здоровье.

Слабительные, особенно принимаемые без рекомендации врача, могут вызвать много негативных последствий. Во-первых, человек может спровоцировать зависимость от слабительных. Внушив себе, что без слабительных он не сможет произвести акт дефекации, человек незаметно для себя втягивается в эту игру, и постепенно стенки кишечника становятся слабыми. Акт дефекации без слабительных действительно становится все тяжелее и болезненнее.

Придется принимать много мер, чтобы вернуть свои прежние возможности самостоятельного испражнения.

Конечно же, от слабительных нельзя отказываться вовсе. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом, в каких случаях без них нельзя обойтись, а когда слабительное совершенно не принесет пользы.

Итак, если вы будете следовать всем несложным приемам профилактики запора, и слабительные в дальнейшем вам не понадобятся.

Здравствуйте!Моему ребенку 1г 3 месяца. мучаемся постоянными запорами(какает 1 раз в 2 дня, было пару раз что и через 3 дня, какашка трудно выходит, толстая очень и разваливается на комочки. один раз заметила каплю крови!). ребенок очень подвижный,кушает хорошо, живот его не беспокоит. долгое время пили дюфалак. сначала помогал. стал ходить более мягкими и даже два раза иногда в день. теперь дюфалак не помогает. мы пили по 5мл. может нам дозу до 10 увеличить. еще параллельно сейчас пьем линекс. но результата нет. ничего крепящего стул не даем вообще. не знаю насколько это правильно ,но грешу на смесь ,которую мы пьем-кисломолочный НАН(с его введением в рацион наш стул как был редким и твердым ,так и остался). можно ли нам ее бросить совсем?если да,то что пить вместо нее. сдавали копрологию и на дизбактериоз. наш врач сказал ,что результаты в норме. что делать не знаю..помогите пожалуйста советом. много пьем компотов соков ,водичку,кушаем лишь то что не крепит..Заранее спасибо!

Здравствуйте. Нарушения стула у детишек такого возраста (запоры) могут быть следствием родовой травмы, асфиксии в родах, следствием плохой работы желчного пузыря, нарушением в работе кишечника вследствие особенностей его строения (долихосигма), в дефиците хорошей флоры в кишечнике или наличия плохой флоры. Могут быть и другие причины. В каждом конкретном случае подбираем индивидуальное лечение. ребенку в возрасте 1 год 3 мес для ликвидации запоров можно для начала предложить увеличить дозу дюфалака до 10, или дать форлакс в возрастной дозе. Хорошо работает микролакс. Очень помогает подбор диеты, добавление растительного масла в рацион питания (5-10 мл на ночь). В некоторых случаях помогает галстена в возрастной дозе за счет желчегонного действия или детский жидкий урсофальк. Добавляем массаж позвоночника и животика. Хорошо и добавить хилак-форте всемто линекса.

Здравствуйте!Спасибо за ответ, но хотелось бы еще на счет смеси уточнить,стоит ли нам продолжать пить НАН кисломолочный,если он нам не помогает?Что вместо него давать?

Здравствуйте. если при длительном применении смеси НАН вы считаете, что нет эффекта для послабления стула, еще раз обсудите с наблюдающим вас доктором отмену НАН, расширения рациона за счет овощей, добавления в рацион подсолнечного масла, кефирных заквасок на основе наринэ. Если нет противопоказаний, рацион ребенка в1 год 3 мес постепенно уже приближается в более взрослому рациону с добавлением кисло-молочных продуктов с добавками отрубей, или йода, или полозных бактерий.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Функциональный запор является одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Опираясь на мнение детского гастроэнтеролога, можно сказать, что с годами доля детей с запорами прогрессивно увеличивается. Наиболее актуальной проблема становится у младенцев по причине того, что данное расстройство желудочно-кишечного тракта тесно связано с характером вскармливания, уходом, незрелой регуляцией кишечника у младенцев и многими другими факторами.

Причин функциональных запоров очень много:

— беспорядочное грудное вскармливание. Достаточно опытные мамы дают грудь или смесь ребенку при малейшем плаче без учета времени и частоты кормлений. Ребенок попросту переедает, а для незрелого в ферментативном отношении кишечника требуется большая нагрузка и затраты, что приводит к нарушению работы кишечника.

— нерациональное питание мамы, кормящей грудью. Запор у малыша усиливается, если рацион мамы обеднен обьемно и качественно, просто говоря, мама также страдает редким опорожнением кишечника.

-частая смена смесей детского питания. Типичными ошибками, которые приводят к нарушению моторики является постоянная смена смесей, отчасти необоснованная, без рекомендаций педиатра. Часто маме кажется, что малыш плохо набирает в весе и она самостоятельно меняет смеси. Нужно весьма осторожно относиться к переводу ребенка на новую смесь и лучше это решать совместно с доктором. Существует множество лечебных смесей, специально разработанных для детей с функциональными расстройствами кишечника.

— введение в рацион продуктов питания, которые не могут усваиваться незрелым кишечником ребенка. Бывает, что кормящие мамы употребляют в пищу консервированные продукты, которые не могут адекватно перевариваться в силу ферментативной незрелости. Это могут быть макароны, баклажаны, томаты и др.

— дефицит жидкости. Относительно этого вопроса следует отметить, что нет доказательной базы относительно влияния дефицита жидкости на формирование запоров. Однако, практика показывает, что новорожденные и дети грудного возраста находящиеся на грудном молоке все таки нуждаются в дополнительной жидкости

— раннее введение взрослых продуктов. Связано также с ферментативной незрелостью кишечника

Стоит отметить, что у детей раннего возраста, пища, которая потенцирует запор может быть индивидуальной по причине высокой аллергической направленности и пищевой непереносимости отдельных продуктов у младенцев, что может уменьшаться с взрослением. Не вызывает сомнений тот факт, что питание является основным фактором формирования функциональных запоров. Однако, лечение детей с функциональными запорами – достаточно сложный и длительный процесс. Оно может быть эффективным только при условии совмещения лекарственного и немедикаментозного восстановительного лечения.

Восстановительное лечение должно строиться на основе ряда положений:

-устранение факторов формирования запоров, в т.ч психологических

— поддержка родителей и их обучение в организации оптимального режима дня и отдыха ребенка с учетом его индивидуальных особенностей адаптации,

— установление здорового пищевого стереотипа на последующие годы жизни ребенка

— физические методы реабилитации с использованием лечебной физкультуры, массажа, раннее обучение плаванью

Коррекция психологического состояния семьи -одна из наиболее важных задач лечения. У наиболее волнительных родителей появление запора вызывает страх и чрезмерное беспокойство, в обратном случае встречаются семьи, которые порой не видят проблемы, чем усугубляют ее впоследствии. Важным условием лечения изначально является выявление и устранение стрессовых ситуаций в семье, исключение морального и физического наказания ребенка. В тяжелых случаях необходима поддержка психотерапевта, практика показывает высокую эффективность ведения некоторых детей с запорами совместного с психологом.

Большое место в профилактике занимает выработка с раннего детства привычки опорожнять кишечник в определенное время дня. Подавление дефекации, особенно у детей раннего возраста неизбежно приводит к запорам. Рекомендуется высаживать детей раннего возраста на горшок в определенное время, более физиологично по утрам. Имеет большое значение поза ребенка при дефекации. Дети до 3-х лет должны высаживаться в положении сидя на корточках, а более старшим детям со склонность к запорам поза должна быть аналогичной. Подобное положение тела способствует активному сокращению брюшных мышц и диафрагмы, мускулатуры анальной области.

С помощью современных профилактических мероприятий можно успешно бороться с одной из наиболее распространенных проблем у детей – запоров, а расставить акценты на том, что наиболее важно -питание, уход или немедикаментозные мероприятия поможет родителям педиатр.

источник