Одной из самых неприятных форм заболевания мягких тканей является хронический гранулирующий периодонтит и острый. Симптомы и способы лечения опишем ниже для общего ознакомления пациента с предстоящими действиями врача.
Практически любое заболевание требует устранения главной причины и очага инфицирования. Если же пропустить своевременное лечение, то можно дождаться только ухудшения общего состояния организма и появления различных осложнений. Поэтому врачи настаивают на обращении пациентов за помощью при первых признаках, когда повлиять на проблему можно быстрее и эффективнее.
Причины
При описании заболевания врачи приходят к выявлению таких факторов, из-за которых оно возникает:
- некачественное лечение пульпита или кариеса;
- любое другое попадание инфекции (стрептококков, стафилококков и др.) через корень или связку зуба в ткани периодонта;
- травмы от физического воздействия на зубной ряд или челюсть – удары, неправильные размеры пломбы или коронки;
- к медикаментозным причинам относят прямое повреждение мягких тканей стоматологическими инструментами в процессе лечения или же ее разрушение мышьяковистой пастой и прочие врачебные ошибки;
- даже плохая гигиеническая обработка ротовой полости может спровоцировать обильное распространение бактерий;
- неправильный прикус;
- частично и внутренние болезни способствуют ослаблению защитных функций эмали, что приводит к ряду зубных патологий (например, сахарный диабет).
Гранулированный периодонтит считается самой тяжелой и неприятной разновидностью заболевания, при котором происходит разрастание соединительной ткани у верхушки корня. Как результат быстро разрушается надкостница, рассасывается дентин и цемент, повреждаются альвеолярные пластины. Со временем образуются свищи и абсцессы с гнойным наполнением.
Чтобы качественно вылечить заболевание и остановить инфицирование, не допустить повторного появления воспаления, врач должен установить, почему периодонтит появился в каждом конкретном случае, выучить историю болезни и сделать рентген для уточнения диагноза.
Весь процесс развития инфекции проходит такие этапы:
- Сначала расширяются периодонтальные щели, что способствует легкому попаданию бактерий вглубь.
- На месте разрушенных костных клеток образуется соединительная ткань, что выглядит как гранулы.
- Без должного лечения они быстро наполняются серозной и гнойной жидкостью и перерождаются в кисты.
Формы заболевания
В медицине выделяют острую и хроническую стадию патологии, каждая из которых имеет свои особенности. И хоть лечение их сводится к одинаковым манипуляциям, тем не менее симптоматика каждого периода выглядит иначе.
Хронический гранулирующий периодонтит
При затихании острых признаков заболевание может перейти в хроническую форму. Она бывает фиброзной, гранулирующей или гранулематозной. Опишем проявления только второго варианта, так как остальные проходят совершенно незаметно для пациента и чаще обнаруживаются лишь при проведении рентгенологического обследования. Итак, данная форма заболевания проявляется неярко выраженными признаками:
- тупые боли в десне, возникающие без какой-либо связи с внешними раздражителями;
- неприятные ощущения при пережевывании пищи, надавливании или как реакция на холодные продукты;
- легкое расшатывание единицы;
- возле больного зуба на слизистой появляются свищи или гнойные выделения;
- со стороны пораженного участка наблюдается увеличение лимфатических узлов;
- из-за постоянной интоксикации всего организма пациент ощущает постепенную слабость и ухудшение самочувствия.
При обследовании врач обнаруживает на рентгеновских снимках деструктивные изменения альвеолярных стенок или же резорбцию верхней части зубного корня.
Чаще всего хроническая форма не проходит совсем незаметно, так как у нее есть стадии ремиссии, характеризующаяся улучшением состояния, и обострения, когда по некоторым симптомам можно заметить, что в тканях происходят воспалительные процессы. Следует даже при минимальных неприятных ощущениях обратиться к стоматологу за диагностикой и лечением, чтобы избавиться от очага инфицирования на длительный период.
Острый
Такое течение болезни проходит с очевидными симптомами, пропустить которые невозможно. Воспаление может мучить пациента от суток до двух недель и проходит такие стадии:
- Возникают длительные ноющие болевые ощущения, при пальпации они усиливаются. При диагностическом постукивании (перкуссии) обнаруживается повышенная чувствительность тканей.
- Далее следует более опасный период развития болезни, при которой формируются гнойные инфильтраты в десне с распространением их на ближайшие лимфоузлы. Появляется отечность, сильная болезненность, ощущения распирания. Пациенту кажется, что зуб как бы выдвигается из мягких тканей, что провоцируется гнойными скоплениями. Быстро ухудшается и общее состояние больного – повышается температура тела, появляется слабость.
После сдачи анализов крови можно обнаружить высокие показатели лейкоцитов и СОЭ. На рентгенограмме изменений в тканях периодонта может и не быть.
Симптоматика ремиссии и обострения
Опишем подробнее периодичность появления признаков хронического гранулирующего периодонтита в разных стадиях, так как они дают возможность врачу поставить точный диагноз:
- Состояние ремиссии – это затухание всех ярко выраженных симптомов болезни. Иногда пациент чувствует дискомфорт или слабые боли, но они быстро проходят. Из-за постепенного нагноения появляется ощущение распирания тканей изнутри, тяжести и давления. Усиливается реакция десен к разным температурным режимам. При прощупывании и постукивании пораженного участка может возникать болезненность. Несмотря на минимум симптомов, инфицирование способно распространяться на окружающие ткани и вызывать тяжелые осложнения и заболевания близлежащих органов.
- Стадия обострения наступает тогда, когда абсцессы прорываются и гной находит себе выход. При этом происходит ослабление иммунитета и усиление различных симптомов. Фистула может образоваться в самых разных участках лица и челюсти – на подбородке, щеке, даже в уголках глаз и пр. Из нее выделяется желтоватая жидкость, а после самостоятельного очищения затягивается рубцом. Пациент ощущает сильные боли, особенно при физическом воздействии. Заметно покраснение пораженного участка и образование припухлости. Лимфоузлы также поражаются, а зуб сильно расшатывается.
Острая стадия опасна, так как в это время болезнетворные бактерии активно размножаются и разносятся по всем органам через кровь и лимфатическую систему. Проявляется общая интоксикация, что заканчивается различными заболеваниями.
Диагностика
Диагностические мероприятия врач проводит с целью дифференциации гранулирующего хронического периодонтита с другими его формами, а также такими болезнями, как околокорневая киста, актиномикоз лица, пульпит, остеомиелит и пр. Ведь симптоматика у многих из них схожа, а для правильного лечения нужно знать, где искать основной источник инфекции. Так, совершают следующие действия:
- Осматривают ротовую полость и выслушивают жалобы пациента, собирают историю болезни. При этом врач может заметить визуальные проявления воспаления – гиперемию, изменение оттенка кариозного зуба. При перкуссии и пальпации пациент жалуется на болезненные ощущения. Если совершать надавливания на десну, то она бледнеет и делается углубление.
- Проведение рентген-диагностики дает больше информации о форме, локализации и зоне распространения инфекции. При гранулирующем периодонтите заметно разрежение тканей у верхушки корня, контуры которого становятся нечеткими. Также можно увидеть увеличение периодонтальной щели и результаты деструкции внутренних тканей зуба.
- Электроодонтометрия – проводится с помощью несильного электрического тока, который пропускают через пульпу. С показателями 100 мкА и выше она реагирует сильной болью на такое воздействие.
Опытный врач, собрав воедино всю картину болезни, может с точностью установить форму и стадию периодонтита.
Лечение
Для устранения очага инфекции проводят определенные манипуляции:
- сначала открывают ходы для гнойного экссудата, чтобы он весь вышел и не скапливался в мягких тканях;
- если есть болезненные ощущения, то проводят обезболивание;
- очищают зубные каналы от результатов распада пульпы и дентина;
- для остановки распространения инфекции проводят обработку открытых полостей антисептическими препаратами, антимикробными пастами и противовоспалительными средствами;
- иногда требуется использование сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия;
- дальше врач применяет доступные способы восстановления пораженных участков костной и периапикальной ткани;
- пломбируют зуб.
Для ускорения процесса заживления и в стадии ремиссии могут назначить дополнительно проведение физиотерапевтических процедур (например, ультразвук), витаминные комплексы и биогенные стимуляторы с целью повышения естественных защитных функций организма.
Только в сложных и запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Врач решает, удалять ли зуб на основе обнаруженной степени инфицирования. Обычно такой выход нужен при следующих проблемах:
- значительное разрушение коронки;
- слишком сильная подвижность единицы;
- искривленные каналы, узкие просветы и обтурация, когда провести качественное лечение невозможно.
К хирургическим методам относят такие манипуляции:
- ампутация – удаление зубного корня до уровня коронки;
- гемисекция – отсечение корневой части вместе с пораженным участком видимой зоны зуба;
- цистотомия – частичное устранение кисты, которая спровоцировала появление инфекции;
- цистэктомия – радикальное удаление образования;
- резекция верхней части корневой системы – при которой точечно обрезают пораженный участок, не затрагивая остальные ткани.
Видео: как лечить гранулематозный периодонтит?
Профилактические меры
Врачи утверждают, что если вовремя обратиться за помощью, то даже гранулированный периодонтит можно вылечить в короткие сроки и сохранить зуб как функциональную единицу. И все же, лучше не допускать появления инфекции в корневых каналах. Для этого надо придерживаться простых профилактических мер:
- Соблюдать регулярную ежедневную обработку ротовой полости.
- Своевременно лечить кариес и другие заболевания.
- Периодически проходить профессиональную чистку для удаления налета и зубного камня.
- Избавиться от вредных привычек (курения), которые ухудшают общее состояние эмали.
- Соблюдать принципы правильного питания, когда ваш рацион богат полезными витаминами и минералами, а также содержит твердые фрукты и овощи.
- Два раза в год приходить на осмотр к стоматологу для обнаружения самых ранних воспалительных процессов еще до появления неприятных симптомов.
Оригинал статьи