Симптомы хронического пульпита имеют несколько особенностей, то же самое это касается и лечения этого заболевания, судя из истории болезни пациентов.
Оно сопровождается серьезными болевыми ощущениями в пораженной области, поэтому немаловажно знать о его классификации и диагностике.
Что это за заболевание?
Пульпит – это воспалительный процесс в нервно-сосудистом пучке, который располагается внутри зубной коронки и в корнях зуба. Возникает тогда, когда острую фазу заболевания не удалось правильно вылечить. Для хронической формы характерно длительные, но вялые воспалительные процессы.
Стоит отметить, что совсем необязательным фактором появления недуга является острая форма болезни. Самостоятельное его развитие случается не слишком часто и в таком случае пациент не всегда вовремя замечает проблему с пораженным зубом.
Причины возникновения
Этиология хронического пульпита достаточно хорошо изучена. Почему же он возникает?
- повреждение поверхности зуба кариесом – вредоносные микроорганизмы попадают к нервно-сосудистому пучку, вызывая воспаление.
- серьезная травма зуба, которая привела к открытию зубной коронки и попаданию туда инфекции.
- стоматологические ошибки во время лечения: слишком грубая обработка больного зуба; влияние медицинской химии; несоблюдение термических норм проведения стоматологических процедур; после лечения кариеса, под пломбой могут остаться частицы пораженных им тканей; введение разнообразных медицинских препаратов, с последующим их попаданием в пульпу.
- нарушение органического состава зубов.
- влияние различных ортодонтических систем на состояние зубной поверхности.
Как показывает практика, чаще всего возникновению недуга способствует не один фактор, а несколько.
Виды и формы
Классификация базируется на причинах и форме протекания хронического пульпита. Врачи выделяют следующие виды заболевания:
- Гипертрофический или гиперпластический – встречается не слишком часто. Характерными чертами являются значительные разрушения коронки зуба, наличие гипертрофированной, разросшейся пульпы. Стоит отметить, что боль в таком случае фактически отсутствует, а пораженный зуб не причиняет большого дискомфорта.
- Фиброзный или простой – часто возникает, как переходная фаза пульпита (при переходе от острой к хронической форме болезни). Для него характерна значительная чувствительность к любым раздражителям.
- Гангренозный или язвенный – на пульпе образовывается язва, боль не появляется спонтанно, а только при действии раздражителей. Чаще всего зуб, пораженный язвенным хроническим пульпитом, страдает от кариеса на поздних стадиях. Когда стоматолог вскрывает кариозную полость, то обнаруживает пульпу с характерным некрозным окрасом.
С точки зрения дальнейшего прогрессирования болезни, наибольшую опасность представляют фиброзный (простой) и гангренозный (язвенный) формы пульпита. Из-за наличия дополнительных факторов (травмы пораженного зуба, влияние температур, инфекции) может случиться обострение, тогда появится значительная болезненность на проблемном участке.
Фото и рентген
Чтобы с большей уверенностью можно было говорить о хроническом пульпите, необходимо знать, как он выглядит. Для этого мы предлагаем вам ознакомиться с фотографиями и рентгенограммами:
Симптомы
Хронические формы пульпита имеют ряд характерных особенностей. Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:
- значительная болезненность при перкуссии (постукивании) по зубу;
- боль на более поздних стадиях заболевания становится пульсирующей и не проходит долгое время, даже после устранения ее возбудителя;
- зуб тревожит в ночное время или после термального воздействия.
При отсутствии своевременного лечения недуг может перейти в острую форму. В таком случае пациенты будут жаловаться на распространяющуюся боль по лицевому нерву, а при постукивании по зубу болезненные ощущения не проявляются. Боль носит периодический характер, может быть как ноющей, так и пульсирующей.
Без необходимого лечения в пульпе зуба может развиваться гнойный процесс, инфекция будет намного быстрее распространятся по всей пульпе, не оставляя на ней здоровых участков. При этом пациент будет чувствовать острую рвущую боль в районе проблемного зуба.
Видео: о пульпите в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой
Диагностика
- Чтобы определить наличие стоматолог должен установить периодичность и причины появления боли.
- Врач обследует поверхность проблемного зуба, но если установить пульпит визуально не удается, то пациента отправляют на рентгенограмму, часто используют и эод (электродиагностику).
- В зависимости от конкретного случая стоматологу может помочь и история болезни, услышанная от пациента, но пациенты не всегда привязывают болевые ощущения именно к проблемному зубу. Таким образом, наиболее положительный результат дает дифференциальная диагностика.
Лучше всего обращаться к личному стоматологу, который уже ознакомлен с проблемными участками вашей ротовой полости и намного быстрее сможет установить причину боли и назначить лечение. Быстрота диагностики очень важна в случаях высокой болезненности и серьезного дискомфорта.
Обострение хронического пульпита
При недостаточном лечении хронического пульпита он способен обострятся – пациент чувствует боль, которая надвигается поэтапно, приступами.
- болевые ощущения распространяются на соседние ткани;
- пульпа зуб фактически полностью охвачена воспалительным процессом;
- жевательные функции пораженного зуба нарушаются;
- нарушается строение других тканей зуба;
- может быть открыта зубная полость;
- сложность диагностики – пациенты не могут указать на проблемный зуб из-за того, что боль распространяется по всему лицевому нерву.
Лечение хронического пульпита
Наиболее эффективным способом лечения является удаление зубного нерва и пульпы, это действие осуществляется разными путями:
- при высокой болезненности удаление проводят под местной анестезией;
- при более щадящей форме болезни пульпу и нерв удаляют после применения специальных медицинских средств.
Описанный выше метод основан на хирургическом вмешательстве с целью удаления поврежденной болезнью пульпы, после чего полость зуба и каналы пломбируются.
► Лечить хронический пульпит можно и консервативным методом.
Он базируется на необходимости сохранить здоровые участки пульпы пациента, которые нужны для правильного обмена веществ в зубе. Методика используется на ранних этапах болезни, в случае, когда разрушительный процессы еще обратимы.
Стоматолог обрабатывает пораженную поверхность специальными медицинскими средствами, для этого используются различные препараты в зависимости от характера проблемы (антибиотики, антисептики). Очень важно, чтобы средства не повредили здоровую часть пульпы.
Завершающим этапом лечения является пломбирование зубной полости. После установки пломбы следует проконтролировать состояние зуба путем рентгенограммы, при этом особое внимание обращают на качество пломбирования зубных каналов.
Видео: поражение зуба пульпитом.
Профилактика
Что нужно делать, чтобы избежать появления хронического пульпита? Некоторые рекомендации:
- тщательный и скрупулезный уход за ротовой полостью;
- регулярные консультации у дантиста (2 раза в год);
- после установки пломб необходимо следить за их состоянием, а при первых симптомах надо обращаться к стоматологу.
Ни в коем случае не следует затягивать с визитом к врачу в случае проявления первых признаков. Дело в том, что пульпит способен не только причинить серьезный дискомфорт, но и привести к более сложным заболеваниям.
Дополнительные вопросы
► Код по МКБ-10?
Согласно Международной классификации болезней, хронический пульпит находится в разделе «Болезни пульпы и периапикальных тканей» и имеет код К04.0
► Можно ли вылечить хронический пульпит народными средствами?
Лечение в домашних условиях невозможно. Более того любые средства могут серьезно навредить пациенту и только усилить болезненные ощущения. Иногда народные методы используют для облегчения болей до визита к стоматологу, но и этого делать не рекомендуется.
Оригинал статьи