Что такое кандидоз полости рта и как его лечить?

Кандидоз полости рта встречается у взрослых и детей, и приносит немало проблем. Лечение патологии при обнаружении на ранних стадиях не составляет труда, но внешние признаки и фото пораженных слизистых оболочек выглядят пугающе.

Наиболее подвержены кандидозу грудные дети до годовалого возраста. Подхватить болезнь они могут еще в роддоме от матери или от медицинского персонала. В детском возрасте патология лечится достаточно легко, не вызывая серьезных нарушений в организме.

Что это такое?

Кандидоз – это заболевание ротовой полости, вызываемое грибами рода Candida, которое проявляется следующими симптомами:

Белым творожистый налет на слизистой оболочке.
Дискомфортными ощущениями, такими как сухость, легкое покалывание или жжение, а также боль.
Гиперемией.
Отечностью мягких тканей полости рта.
Неглубокими изъязвлениями.

Дрожжеподобные Кандиды обитают не только во рту, но и на коже, в ЖКТ, а также на наружных половых органах у многих людей, но при нормальном состоянии иммунитета они никак не проявляют себя и не вызывают развитие молочницы.

Причины возникновения

У половины населения в ротовой полости присутствуют грибы рода Candida, так как они являются представителями естественной микрофлоры, а их патогенное действие проявляется лишь при превышении допустимой концентрации. Этиология кандидоза изучена достаточно хорошо, что позволяет проводить корректную терапию, а также разрабатывать средства профилактики.

Существует множество причин, почему происходит рост грибковых колоний и развивается молочница:

снижение защитных свойств иммунитета – наблюдается при недостаточности иммунных телец во время заболеваний. Это происходит при эндокринных нарушениях, туберкулезном поражении, ВИЧ-инфицировании, гепатите, а также при гастритах с пониженной кислотностью;
изменение гормонального уровня – происходит во время беременности и в лактационный период;
сахарный диабет второго типа – молочница в ротовой полости относится к одним из первых диагностических симптомов данной патологии надпочечников;
регулярное употребление лекарственных средств – цитостатические и кортикостероидные препараты негативно сказываются на иммунном статусе и понижают защитную реакцию организма;
длительное антибактериальное лечение – продолжительный прием антибиотиков способствует удалению не только патогенной, но и естественной микрофлоры. Кандиды устойчивы к данной группе лекарств, поэтому они начинают беспрепятственно размножаться;
витаминная недостаточность – малое поступление в организме витамина В, С, никотиновой кислоты, а также их малый синтез по причине дисбактериоза;
вредные привычки – сигареты, алкоголь и наркотические вещества ведут к снижению иммунитета;
прием КОК – оральная контрацепция вносит изменения в естественный уровень гормонов, что может привести к размножению кандидозных грибов;
лечение злокачественных образований – курс химио- и лучевой терапии сильно понижает защитные способности организма, а на фоне ослабленного иммунитета часто развивается молочница ротовой полости;
хроническая травма – регулярное прикусывание мягких тканей полости рта острыми краями пломб или коронок;
акриловые зубные протезы – часто наблюдается аллергия на пластмассу, что приводит к изъязвлениям на слизистой оболочке, куда легко приникают грибы рода Кандида.

Симптомы кандидоза

Клинические проявления молочницы зависят от возраста больного, формы и течения заболевания, наличия сопутствующих патологий, употребления лекарственных препаратов и других факторов.

Существуют общие признаки для острой стадии протекания кандидоза:

белые бляшки – участки ротовой полости покрыты светло-серым налетом, из-за чего болезнь получила название «молочница»;
кровоточивость – после снятия творожистого налета, мягкие ткани под ним изъязвляются, приобретают красноватый оттенок, диагностируются внешние признаки воспаления;
запах изо рта – возникает из-за затруднений в проведении качественной гигиены ротовой полости;
гипертермия – возрастание температуры до субфебрильных величин является реакцией и признаком борьбы организма с грибковой инфекцией;
дискомфорт – на пораженных участках слизистой оболочки отмечается зуд, покалывание и боль;
чувство инородного тела в горле – если кандидоз распространяется на миндалины, это затрудняет глотание и прием пищи, а также вызывает ощущение сдавливания;
заеды – микротрещины в уголках рта более характерны для молочницы у детей, при этом пораженные участки кровоточат и травмируются при любых движениях губами.

Фото

Формы

Особенности течения заболевания и характерные признаки отличаются у различных форм. Проявления зависят от иммунного статуса пациента, его возраста, а также наличия сопутствующих болезней. По типу протекания патологического процесса выделяются следующие виды.

Острый псевдомембранозный.
Острый атрофический.
Хронический гиперпластический.
Хронический атрофический.

Острый псевдомембранозный

Наиболее распространенная форма заболевания, которую в народе часто называют «молочницей» из-за сходства по внешним признакам серо-белого налета с творогом или молоком. Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, лечение у которых происходит достаточно легко, если своевременно его начать.

При отсутствии должного уровня санации ротовой полости увеличивается площадь поражения, белесые бляшки сливаются между собой, а при их удалении открывается эрозированная поверхность слизистой оболочки. Иногда творожистого налета такое количество, что он покрывается всю спинку языка, придавая ей неестественный цвет. Если процесс затрагивает глубокие слои мягких тканей, то пораженные участки принимают бурый окрас и кровоточат.

Характерные симптомы:

дискомфорт во рту возрастает в момент употребления пищи, из-за чего дети отказываются от нее;
нарушается режим дня, малыши плохо спят, становятся капризными и беспокойными;
может появляться гипертермия до 38-39 °С;
у ребенка образуется кандидозная заеда, покрытая грязно-серым налетом, возникающая из-за привычки сосать палец или игрушки;
у взрослого кандидоз является сопутствующей патологией при сахарном диабете, опухолях и болезнях крови.

Острый атрофический

Необходимо дифференцировать с проявлениями аллергии во рту, возникающей при ношении съемных протезов из акрила, а также на напыление металлических элементов зубозамещающих конструкций.

Жалобы пациента и внешние проявления заболевания имеют отличительные черты:

больной отмечает неприятные ощущения во рту и гиперемию слизистых оболочек, возникающую по причине развития ксеростомии;
когда заболевание затрачивает язык, он приобретает малиново-красный оттенок, становится лоснящимся и сухим. Располагающиеся на спинке сосочки нитевидной формы атрофированы;
патологические очаги проникают глубоко в складки языка, из-за чего трудно поддаются очищению – колонии Кандид словно сливаются с мягкими тканями, образуя одно целое.

Хронический гиперпластический

Для него характерен толстый прочнофиксированный налет, имеющий вид бело-желтых плотных горошин, излюбленным местом локализации которых является спинка языка и свод неба. Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем и лейкоплакией.

Больной предъявляет жалобы на:

ощущение жжения, покалывания и зуда в ротовой полости;
самопроизвольную болезненность;
плотную пленку бледно-желтого цвета, покрывающую слизистые оболочки.

При попытке убрать налет возникает боль, соскабливание почти не приносит результатов, при этом открывается кровоточащая гиперемированная поверхность языка и твердого неба.

Хронический атрофический

Чаще всего развивается у людей пожилого возраста, которые носят в ротовой полости съемные пластиночные протезы из пластмассы. Они отмечают сухость и жжение слизистых оболочек. Налет содержится в небольшом количестве, однако его трудно снять.

Для болезни характерные патологические проявления.

Грибковые заеды.
Эрозированные участки, располагающиеся под протезным ложем.
Папилломатоз.
Атрофия сосочков языка.

Данную разновидность кандидоза достаточно просто отличить от других типов по триаде воспаления: поражаются язык, уголки рта и небо.

Диагностика

Установление диагноза производится на основании анамнестических данных, жалоб больного, клинического осмотра и результатов лабораторных анализов. Чтобы определить возбудителя заболевания, стоматологу необходимо взять соскоб с языка и других зон, покрытых налетом. Если под микроскопом выявлены грибы рода Candida в большом количестве, то диагностика болезни не вызывает затруднений.

Для того чтобы проводимый анализ был достоверным, необходимо придерживаться некоторых правил.

Брать соскоб натощак.
Пациент не должен чистить зубы и полоскать рот перед выполнением манипуляции.
Накануне отказаться от углеводистой пищи, чтобы не вызвать рост колоний.

Дифференциальную диагностику проводят между формами кандидоза, а также с красным плоским лишаем, лейкоплакией, аллергическими проявлениями, стоматитом и сифилисом.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых

Для того, чтобы избавиться от грибковой обсемененности ротовой полости, терапевтический курс должен состоять не только из медикаментов, но и включать в себя полоскания, коррекция диеты, прием витаминов В, С, РР, и соответствующий уход за зубами и деснами. Перед тем как начать принимать антимикотические препараты, необходимо посетить врача для установления формы заболевания и подбора лечения.

Терапия кандидоза базируется на совокупном воздействии лекарств для общего и местного применения.

Для приема внутрь доктора обычно назначают таблетированные формы.

Нистатин – таблетки употребляют 4-6 раз в день после приема пищи, при этом их следует предварительно измельчить или класть под язык, по причине того, что медикамент плохо усваивается в ЖКТ. Прием препарата продолжается 10 суток.
Флуконазол – сильное противогрибковое средство, которое употребляют ежедневно 1 раз в сутки по 200-400 мг.
Дифлюкан – терапевтический курс продолжается 1-2 недели, в течение которого капсулы принимаются по одному разу в день по 50-100мг.
Пимафуцин – активное противогрибковое средство, оказывающее губительное действие на различные штаммы Кандид. Пить лекарство следует четырехкратно в день на протяжении недели.
2% калий йод – назначается по 15 мл внутрь после еды для уменьшения сухости во рту и борьбы с грибами рода Candida.
Амфоглюкамин – назначается дважды в день по 200 ЕД.

К препаратам, оказывающим местное влияние, относятся таблетки для рассасывания, гели, мази и растворы для полоскания:

карамель Декамин – конфету необходимо поместить на язык или за щекой и как можно дольше удерживать ее в таком положения, не производя движений языком;
Лизобакт – сосательные таблетки, которые следует употреблять после предварительного удаления налета;
Фурацилин – выпускается в спрессованной форме, которую необходимо растворить в воде и полученной взвесью полоскать рот до 6-7 раз в сутки ежедневно;
борная кислота – 2% суспензей орошать язык и небо 3-4 раза в день;
бура – жидкость, применяемая в концентрации 2-5% для ополаскивания слизистой оболочки;
сода пищевая – средство, которое помогает устранить грибок и борется с воспалением в ротовой полости;
Клотримазол – препарат представлен в двух формах: мазь и раствор. При использовании крема следует сначала прополоскать рот, чтобы удалить часть патогенной микрофлоры, после чего чистым пальцем наносить на пораженные области;
Амфотерицин – линимент для лечения грибка. Требуется курсовое использование на протяжении семи дней.

Как лечить кандидоз у детей?

При обнаружении у ребенка белесого налета необходимо обратиться к педиатру или стоматологу для определения причин изменений слизистой оболочки. Принцип лечения кандидоза в детском возрасте схож с терапией взрослых, однако существуют и некоторые особенности.

При лечении новорожденного используются только медикаменты для местного воздействия (мазь Амфотерицин, Нистатин, полоскание содой или раствором перманганата калия).
Если кроха находится на грудном вскармливании, то санации подлежит и мама, чтобы не подвергать риску повторного заражения малыша через грудь.
Использование таблеток у детей целесообразно с того возраста, когда он научится их проглатывать. При необходимости лечения грудничка, ее следует растолочь и смешать с водой для получения суспензии.

Для системного использования препараты Нистатин, Леворин и Микогептин разрешены с рождения, а вот Флуконазол и Кетоконазол – по достижении двух лет. Дозировка определяется индивидуально врачом.

Особое внимание уделяется не только медикаментозному воздействия препаратов, но и изменению рациона. Необходимо исключить сахаросодержащие продукты, свежую выпечку, шоколад и сладкие напитки, так как углеводы являются питательным субстратом для размножения грибка. Введите в ежедневное меню больше свежих овощей и фруктов, мяса, молочных продуктов, а также витамины группы В.

Народные средства

Полностью отказываться от лекарственных препаратов не стоит, а вот ускорить процесс заживления слизистой оболочки в домашних условиях можно, используя фитотерапию:

отвар из ромашки аптечной – сушеные соцветия залить кипятком и оставить при комнатной температуре на полчаса. После настаивания процедить и полоскать рот 3 раза в день после еды;
водная настойка календулы – сухой сбор поместить в термос, налить туда кипятка, плотно закрыть и оставить на полтора часа. Делать ротовые ванночки по мере необходимости;
плоды калины – свежевыжатым соком протирать участки с грибковым поражением;
взвар коры дуба – столовую ложку смеси насыпать в огнеупорную посуду, налить воды и поставить на огонь. После закипания проварить 5-10 минут;
содовая взвесь – 7 гр карбоната натрия растворить в 100 мл жидкости и протирать изъязвленные области.

Видео: кандидоз полости рта – лечение народными средствами.

Диета

Роль питания при лечении кандидоза ротовой полости велика. Если не отказаться от определенных продуктов, то санация затянется на более продолжительный срок, так как сахар и углеводы являются питательной средой для размножения грибов Кандид, а острые и соленые продукты раздражают слизистую оболочку и затрудняют заживление.

Для более быстрого устранения болезни на период терапии предстоит отказаться от некоторых продуктов.

Кондитерская продукция.
Сахар.
Выпечка, содержащая дрожжи.
Копченые колбасные изделия.
Приправы с ярко выраженным вкусом.
Соленая, острая и горячая пища.

Во избежание рецидивов после выздоровления придерживаться диеты рекомендуется еще 1-2 месяца.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения болезни необходимо руководствоваться следующими советами:

обеспечивать регулярный и полноценный уход за полостью рта;
придерживаться правильного питания;
раз в полгода посещать дантиста для профилактической чистки и лечения;
ограничивать контакты с болеющими людьми.

Чтобы исключить появление кандидоза у грудных детей следует обрабатывать бутылочки, пустышки и игрушки. Кормящей матери необходимо поддерживать гигиену груди.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Кандидоз шифруется как В37.8.

► Можно ли мед при кандидозе полости рта?

По поводу допустимости употреблять этот продукт в пищу при молочнице нет однозначного мнения, но большинство врачей не рекомендуют его есть, так как он относится к продуктам, которые усиливают рост грибка.

► Что нельзя есть при кандидозе?

Требуется отказаться от горячей и раздражающей пищи, чтобы не травмировать пораженные мягкие ткани ротовой полости, а также исключить все виды сладостей.

Оригинал статьи