Стоит ли переживать, если вам поставили диагноз одонтома нижней и верхней челюсти? Что это и какая существует классификация болезни, а также о способах лечения расскажем далее. Ведь каждый пациент желает знать, с чем сталкивается и какие прогнозы его ожидают.
Одонтома относится к доброкачественным образованиям. Как видно из названия, она формируется из зубных клеток, что чаще всего проявляется в период роста постоянных единиц. Поэтому диагностируют ее обычно у детей и подростков. И хоть процесс происходит безболезненно и незаметно, нужно вовремя обратиться за помощью к специалисту и удалить ее.
Причины возникновения
Что это? В переводе с греческого одонтома означает опухоль, которая состоит из зубов. То есть она может образоваться только на верхней или нижней челюсти и является одной из патологических разновидностей развития твердой ткани зубов. По МКБ-10 она относится к доброкачественным образованиям челюсти и имеет код D16.5.
В патогенезе выявлены такие причины появления заболевания:
- аномалии развития зародыша зубных тканей;
- наследственность;
- травмы;
- инфицирование ротовой полости.
Изучая историю болезни, врачи обнаруживают в структуре опухоли различные составляющие – эпителиальные островки Малассе, частички эмали, клетки дентина и пульпы, отдельные элементы слизистой. И хоть данные образования считаются доброкачественными, 4% из них могут перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому оставлять болезнь без внимания не стоит.
Основной же причиной композитного образования оказывается так званая одонтобластическая активность клеток. Именно она приводит к патологическим изменениям зубных зачатков в момент их роста и формирования. Приблизительно в 20 лет одонтома прекращает свое развитие и замирает. Обнаружить ее могут значительно позже во время различных стоматологических вмешательств.
Во врачебной практике подсчитано, что появление именно такого доброкачественного образования составляет 22% от всех других разновидностей одонтологических аномалий, то есть каждый пятый случай. Так что проблема является достаточно распространенной среди пациентов стоматологов.
Симптомы
Поскольку существуют различия в видах одонтомы, ее строении и причинах появления, то и признаки патологии могут отличаться. В большинстве случаев она образуется безболезненно, не проявляя себя по мере роста длительный период. Медленный темп развития совпадает с прорезыванием постоянных зубов.
Человек может долго не догадываться о том, что внутри происходят какие-либо патологические изменения. Обнаруживают опухоль при случайном рентгенологическом обследовании или удалении рядом стоящего зуба.
Но по ходу развития болезни одонтома провоцирует различные воспалительные и инфекционные процессы. В результате появляются гнойные образования, свищи, абсцессы. Прорастая в надкостницу и твердые ткани, способствует другим патологическим изменениям – отодвигает соседние зачатки и уже сформированные зубы в сторону. Начавшееся воспаление, особенно при одонтоме нижней челюсти, приводит к регионарному лимфадениту.
С началом процесса разрушения и истончения костной ткани из-за роста опухоли, появляется так званый «пергаментный» хруст при движениях челюсти. А при визуальном осмотре выглядит темным и эластичным образованием. При надавливании и прощупывании начинает кровоточить.
На рентгеновских снимках она имеет шиповидные очертания и выглядит достаточно плотным образованием. По самому краю как бы находится капсула с тонкими границами. Все это по внешнему виду может напоминать форму малины.
Классификация
По локализации выделяют одонтому верхней челюсти и нижней. Вероятность появления каждой из них одинакова. А вот по месту расположения в ряду врачи чаще сталкиваются с образованием в области моляров и премоляров. У пациентов постарше – это «восьмерки», которые характеризуются более поздним появлением.
Самая же распространенная классификация, которая отобразится на способах лечения, предполагает такие разновидности:
- простая – формируется из отдельного зачатка зуба, не затрагивая остальные ткани, бывает полной и неполной, в зависимости от составляющих элементов внутри опухоли (присутствуют либо все из них, либо только какие-то одни клетки зубного вещества);
- сложная – по мере развития включает в себя все больше различных тканей с хаотическим расположением, при этом опухоль затрагивает сразу несколько зубных зародышей, могут быть составными (включает в себя сформированные зубы с правильной структурой) и смешанными (наблюдается хаотичность составляющих);
- кистозная – выглядит как киста, под оболочкой которой находится сформированная опухоль.
Также они могут быть мягкими и твердыми. Первые появляются раньше и чаще диагностируются у детей младшего возраста в период смены прикуса. И только со временем ткани отвердевают. Считается, что перерождению в злокачественную опухоль подвержены именно мягкие образования. С твердыми вероятность такого процесса значительно уменьшается.
Диагностика и лечение одонтомы
В самом начале врач должен осмотреть пациента и провести ряд исследований, чтобы отличить одонтому от других схожих доброкачественных и злокачественных образований. Для этого проводится:
- визуальный осмотр, пальпация;
- делают рентген, на котором хорошо видны очертания, форма и точное расположение опухоли;
- компьютерная томография для послойного среза;
- гистологическое исследование для уточнения структуры и опасности клеток.
Единственным решением для полного исцеления оказывается операция. Только с помощью хирургического вмешательства можно устранить одонтому и любые ее последствия. При этом удаление опухоли проводится постепенно, часть за частью, чтобы не произошло перелома челюсти. Затем в зависимости от состояния тканей проводят иссечение кости или наполнение полости костным веществом.
Хоть процедуру совершают под местным наркозом, все же пациента домой не отпускают сразу. Требуется некоторое время пробыть в стационаре и находиться под пристальным медицинским наблюдением. Если пришлось удалить значительную часть твердых тканей, что может привести к деформации челюсти, то дополнительно делают протезирование.
Сегодня в развитых странах операция проводится легко с помощью высокоточных аппаратов – лазера, ультразвука, радиохирургии, криогенной методики и пр. Но даже в таком случае после удаления одонтомы врач должен наблюдать за состоянием пациента и способствовать заживлению раны.
Видео: как лечить аномалии зубов и челюсти?
Профилактика и прогнозы
Если дважды в год проходить профилактический осмотр у стоматолога, то можно заметить патологический процесс вовремя и без каких-либо сложностей удалить опухоль. Если же пропустить момент начальных стадий, то клетки могут переродиться в злокачественное образование и привести к серьезным разрушительным последствиям.
Приоритетной задачей стоматологов является обнаружение подобных опухолей на самых ранних этапах. Для этого проводят регулярные осмотры детей, особое внимание уделяют возрасту, когда происходит смена молочных зубов на постоянные. Ведь именно этот период считается самым опасным для развития одонтомы.
Оригинал статьи