Для чего проводят лечение зубов под общим наркозом и какие особенности этой процедуры?

Частым спутником зубных патологий является боль. Поэтому вполне закономерно поднимается вопрос о лечении зубов под общим наркозом в стоматологии. Он помогает не только пациенту чувствовать себя в безопасности, но и врачу спокойно заниматься своей работой.

Стоит ли просить о подобном вспомогательном способе специалиста перед любым вмешательством или все же лучше воспользоваться другими методами обезболивания? Нужно ли быть пациенту в сознании, когда происходит стоматологическое лечение или можно заснуть и ни о чем не беспокоиться?

Общий наркоз в стоматологии: этапы и виды

Данная процедура связана с погружением пациента в глубокое состояние сна, при котором он ничего не чувствует, сознание отключается и боль не ощущается. В это время человек не способен к активному восприятию окружающего мира и после пробуждения ничего не помнит.

Для многих это становится прекрасным решением при стоматологическом лечении, так как не только устраняется боль, но исключается любой страх перед инструментами и действиями врача.

Достаточно применить специальные медицинские препараты и активность центральной и периферической нервной системы значительно снижается. При этом пациент проходит через такие стадии обезболивания:

1. Этап аналгезии – начинается уже через несколько минут после введения препарата. Чувствительность пропадает, речь становится невыразительной и спутанной. Затем человек теряет сознание. При этом основные функциональные рефлексы сохраняются в полной мере. На такой стадии врачу доступны только простые манипуляции, не предполагающие болезненных ощущений.
2. Этап возбуждения нервной системы – в этот момент у пациента поднимается пульс, учащается сердцебиение, дыхание становится неритмичным, мышечный тонус повышается, а зрачки расширены. Начинается переход в глубокую фазу сна и врачу лучше не предпринимать в этот момент никаких действий.
3. Хирургический этап – именно данной стадии и ждут, когда речь идет о лечении зубов под наркозом, так как пациент находится во сне и перестает чувствовать любой уровень боли. Дыхание остается глубоким, ровным. В это время специалист может пломбировать корни, удалять нервы, вычищать кариозные полости, даже проводить сложные операции на челюсти.

Такое погружение может быть легким и поверхностным или же очень глубоким и полным. В зависимости от проводимых манипуляций от анестезиолога требуется точное определение нужной дозировки. Это напрямую влияет на интенсивность и длительность действия препарата. В стоматологии под общим наркозом предполагается 1-1,5 часа хирургического вмешательства.

Погрузить в такой сон можно двумя способами:

• масочный – иначе называемый ингаляционный, с использованием специальной маски и вдыханием пациентом газа, который воздействует на нервную систему;
• внутривенный – то есть инъекционный, когда необходимый препарат вводят с помощью шприца в вену.

Каким именно образом проводить лечение, нужен ли при этом наркоз, местная анестезия или седация, каким способом и препаратом его совершить, будет решать только лечащий врач. Делают это на основании множества критериев, собирая воедино всю клиническую картину.

Как альтернатива общему наркозу врачи чаще стали использовать седативный способ успокоения пациента. Он предполагает введение специальных расслабляющих препаратов, которые держат человека на грани сна. Но при этом он остается в сознании и может реагировать на действия врача и даже разговаривать с ним. Психологическое напряжение и чувство боли в этот момент заметно снижаются.

Особенности лечения под анестезией

Анестезиолог всегда должен присутствовать при введении подобного рода лекарств. Именно он отвечает за дозировку, длительность действия препарата, его конкретный выбор и пр. Для этого учитывается: возраст пациента, что именно будут совершать в процессе лечения, показатели анализов.

И если в других случаях оптимальным временем для общего наркоза считается 4 часа, то в стоматологии оно значительно сокращается и не должно превышать 90 минут. Все это время анестезиолог наблюдает за состоянием пациента:

• температурой тела;
• уровнем артериального давления;
• пульсом;
• цветом кожи и пр.

После окончания действия лекарства пациента постепенно выводят из состояния глубокого сна. Важно проследить за восстановлением естественных рефлексов организма.

В каких случаях необходим наркоз?

Не нужно думать, что при любом страхе человека тут же сделают инъекцию, введя его в состояние полной анестезии. Для этого предполагаются особые ситуации. Для простого пломбирования или даже удаления зуба врачи не решаются на подобную процедуру. Для такого воздействия нужны более серьезные показания, например, операция на челюсти, костная пластика или вживление нескольких имплантов одновременно.

В современной стоматологии доступны различные препараты, которые способны снизить психологическое напряжение пациента, устранить страх и полностью обезболить обрабатываемый участок. Общий наркоз не считается самым популярным выбором врачей, так как он нарушает многие процессы функционирования организма. Поэтому к нему стараются обращаться только в крайних ситуациях.

Показания и противопоказания

Перечислим основные случаи, когда специалисты действительно рекомендуют воспользоваться данным способом анестезии:

• при аллергии на наркоз местного действия, когда невозможно подобрать подходящее лекарство с меньшим влиянием на организм;
• низкий болевой порог, при котором человек слишком сильно ощущает боль и простые анестетики на него не действуют;
• при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы в сочетании со страхом пациента;
• требуется обширное вмешательство;
• усиленный рвотный рефлекс;
• при лечении серьезных заболеваний в запущенной форме;
• удаление «восьмерок», особенно если они не прорезались;
• экстракция единиц со сложной корневой системой;
• в процессе протезирования при необходимости обточки зубов;
• для проведения челюстно-лицевых хирургических манипуляций;
• при имплантации больше одного стержня за сеанс;
• в случаях лечения патологических заболеваний твердых тканей;
• при удалении нескольких единиц сразу.

Но у него есть и свои противопоказания, когда желательно выбрать какую-либо альтернативу:

• при нарушениях сердечного ритма и других серьезных заболеваниях сердца;
• если пациент находится под воздействием наркотиков или алкоголя;
• во время приема курса гормональных препаратов;
• при обострении бронхиальной астмы;
• нарушения функций почек или печени;
• недавно перенесенная инфекционная болезнь;
• если за последние полгода у человека случился приступ инфаркта или инсульта;
• некоторые проблемы с эндокринной системой;
• при аллергической реакции на компоненты анестезирующего средства.

Преимущества и недостатки

Опишем основные плюсы общего наркоза в стоматологии:

• пациент не испытывает ни боли, ни страха, что исключает другие осложнения в виде повышения артериального давления или сердцебиения;
• врач может сразу пролечить, удалить или установить несколько единиц, сделать большой объем работ за один раз;
• в таком состоянии у пациента значительно уменьшается слюноотделение, что упрощает лечебную процедуру.

Но минусов специалисты насчитывают намного больше:

• все действия выполняет только врач и иногда ему приходится подстраиваться под положение головы пациента, так как тот не в состоянии координировать свои движения;
• наличие трубки для воздуха значительно затрудняет некоторые манипуляции;
• поскольку длительность общего наркоза не превышает 60-90 минут, то врач должен успеть за этот период времени сделать много работы, что иногда ухудшает ее качество;
• поскольку пациент не может реагировать и давать знать о наличии боли, то специалист не всегда способен проконтролировать свои действия, что приводит ко множеству ошибок;
• использование общего наркоза даже на короткий период несет в себе нежелательные и непредвиденные реакции организма, он не считается безопасным методом;
• стоимость данной анестезии значительно выше, чем у любых других доступных альтернатив.

Возможные осложнения

У такого способа обезболивания есть нежелательные последствия, из-за которых врачи и стараются избегать его применения:

• данные виды лекарств влияют на клетки мозга, что приводит к последующему ухудшению общего самочувствия человека;
• иногда действие препарата заканчивается слишком рано и пациент ощущает все манипуляции врача;
• специалист при сверлении зуба или кости спешит и не всегда обращает внимание на перегрев тканей, что, в конце концов, заканчивается разрушением зуба;
• в редких случаях может остановиться сердце или дыхание, что потребует срочной реанимации;
• при наличии пищи в желудке возникает рвота.

Лечение зубов под общим наркозом у взрослых и детей

В детской стоматологии намного сложнее склонить пациента к любому лечебному вмешательству. Ведь ребенок боится всех врачей и особенно его пугают различные инструменты для манипуляций с зубами. От страха ребенок может отказаться открыть рот, убегать, устраивать крики и истерики.

Неудивительно, что в европейских странах и США использование общего наркоза для лечения молочных зубов применяется повсеместно. Ведь это отличный способ устранить страхи ребенка и без сопротивления совершить нужные манипуляции. Выделяют такие преимущества наркоза в детской стоматологии:

• после лечения ребенок не будет бояться врача и охотнее согласится на будущие визиты;
• специалист сможет проделать всю работу за один раз без вынужденных перерывов;
• за счет уменьшения слюны качество лечения окажется выше;
• снижены риски различных осложнений.

Есть разница в применении общего наркоза при лечении детей и взрослых. Так, для ребенка оптимальным вариантом оказывается выбор масочной анестезии, чтобы не травмировать психику дополнительными уколами. Для взрослых лучшим и более эффективным способом погружения в глубокий сон является инъекционный наркоз.

В том и другом случае пациенту перед процедурой нужно пройти дополнительное обследование и собрать необходимые справки:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• сделать кардиограмму;
• для детей дополнительно берут документ о проведенных вакцинациях;
• а при отдельных заболеваниях нужно заключение лечащего врача о возможности введения общего наркоза.

Всегда следует помнить, что за шесть часов до операции с использованием анестезии требуется прекратить прием пищи, а за 4 часа – перестать пить воду. Это делается для того чтобы не допустить отдельных побочных реакций организма во время операции.

Видео: лечение зубов под общим наркозом.

Цена

Чтобы узнать, сколько стоит общий наркоз, нужно обратиться в клинику, в которой его делают. В различных городах и регионах стоимость может значительно отличаться. Так, по Москве есть следующие данные:

• работа анестезиолога с предварительной консультацией – 500-1000 рублей;
• за масочный способ возьмут от 10 000 до 15 000 за первый час;
• а за инъекционный – 10 тысяч рублей;
• если нужно продолжить действие препарата, то за каждые 30 минут цена увеличивается на 5000-6000.

Отзывы

Инна:

Я хотела, чтобы врач удалял зуб мудрости под общим наркозом. Но он категорически не согласился и уверил в том, что даже при простой местной анестезии я ничего не буду ощущать. И это действительно так.

Никита:

При любых уколах в десну постоянно чувствовал все действия врача. В результате пришлось воспользоваться общим наркозом, чтобы можно было закончить необходимые манипуляции.

Варвара:

Делали мне такой укол при вживлении импланта. И если во время процедуры я ничего не чувствовала, то после этого ощущения были ужасными. Несколько дней не могла прийти в себя полностью. Больше на такой наркоз не соглашусь.

Оригинал статьи