Одним из самых сложных и тяжелых последствий множества стоматологических заболеваний считается язвенно-некротический гингивит (Венсана). Опишем причины патологии и ее лечение. К такому серьезному воспалительному процессу приводит нерегулярный уход за зубами и деснами, а также пренебрежение своевременной санацией полости рта.
Чаще всего обнаруживают заболевание у детей и подростков, которые не желают соблюдать правила гигиены, плохо чистят зубы и не дают пролечить кариозные полости. Преимущественно от данной патологии страдают передние отделы зубного ряда, боковые поражаются намного реже.
Причины возникновения
Чтобы иметь возможность предотвратить такое серьезное осложнение, как язвенно-некротический гингивит Венсана, нужно разобраться, почему он возникает. Проанализировав истории болезни всех пациентов, врачи пришли к выводу, что этому может предшествовать множество разных факторов.
Возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются спирохеты и фузобактерии. В нормальном состоянии они находятся в микрофлоре ротовой полости в небольшом количестве и приводят к обильному поражению лишь при определенных условиях. Чаще всего язвенно-некротический гингивит развивается на фоне других заболеваний и выступает как серьезное осложнение патологии без надлежащей терапии.
Практически любое неудовлетворительное состояние полости рта может привести к возникновению инфекции:
- неправильные движения щеткой при чистке зубов;
- нерегулярная гигиена ротовой полости;
- несвоевременное лечение стоматологических и инфекционных заболеваний во рту;
- наличие хронического катарального язвенно-некротического гингивита;
- низкое качество установленных пломб;
- использование мостовидных протезов;
- лечение с помощью брекетов и других ортодонтических конструкций, которые травмируют десневую ткань;
- неаккуратная экстракция зубов;
- слишком обширные скопления зубного камня;
- нарушения в работе слюнных желез;
- проблемы с носовым дыханием, когда функция выполняется по большей части через рот;
- неправильный прикус или другие аномалии расположения зубных единиц;
- во время лечения резцов произошло травмирование десен;
- патологии при прорезывании третьих моляров;
- периодическое повреждение слизистой острыми краями зубов.
Но даже такие случаи не всегда приводят к язвенно-некротическому гингивиту. Развитию инфекционного процесса способствуют различные неблагоприятные условия:
- пониженный иммунитет;
- пагубные привычки;
- несбалансированное питание, нехватка витаминов и основных микроэлементов в рационе;
- чрезмерная усталость;
- периоды гормональных нарушений – беременность, половое созревание;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- стрессовые ситуации;
- радиационное облучение;
- интоксикация организма.
Нередко этиология и патогенез инфекционного образования тесно связаны с другими болезнями. Так, язвенно-некротический гингивит Венсана возникает на фоне:
- ВИЧ-инфекции;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- эндокринных патологий;
- сахарного диабета;
- кожных заболеваний;
- аллергии;
- туберкулеза;
- кори, скарлатины;
- нарушений работы пищеварительного тракта;
- дифтерии;
- вирусных респираторных инфекций;
- ревматизма;
- врожденных дефектов;
- многоморфной экссудативной эритемы;
- тяжелых заболеваний общего характера (лейкоза, мононуклеоза, агранулоцитоза).
Чаще всего врачи отмечают, что причиной инфекционного образования стало сразу несколько провоцирующих факторов и низкое состояние иммунитета. Нередко острый гингивит и его симптомы указывают на наличие иммунодефицита.
Формы и степени заболевания
Согласно общей классификации, язвенно-некротический гингивит бывает в двух состояниях:
- Острый – провоцируется низким иммунным статусом и наличием катаральной формы патологии. В результате признаки болезни очень стремительно развиваются. Буквально за несколько часов состояние пациента резко ухудшается. Это характерно для детей, подростков и тех, у кого обнаружили синдром иммунодефицита.
- Хронический – протекает более спокойно, развивается на протяжении нескольких лет. Обостряется состояние во время вирусных и простудных заболеваний, в весенне-зимний период. Этому всегда предшествует плохая гигиена ротовой полости и резкое понижение защитных функций организма.
Также существуют и различия по формам протекания болезни. Врачи ориентируются на такие из них:
- Катаральный – встречается у маленьких детей и подростков. Характеризуется отечностью мягких тканей, гиперемией, повреждением края десны и межзубных сосочков.
- Гипертрофический – отличается сильной кровоточивостью, болевыми ощущениями при любом касании и даже во время совершения гигиенических процедур. Ему подвержены беременные женщины, люди с эндокринными заболеваниями, пенсионеры.
- Атрофический стоматит – считается самым сложным состоянием. Это тяжелая степень патологии, при которой десны полностью деформируются, истончаются, уменьшаются в размерах. За счет этого их легче травмировать твердой пищей, инструментами, протезами или ортодонтическими конструкциями. Даже во время чистки зубов пациент жалуется а сильнейший зуд. Такое состояние десен нередко встречается у представителей средней и старшей возрастной категории. Преимущественно развивается на фоне стоматита, гингивита или других инфекционно-воспалительных процессов.
Иногда нужно определить степень поражения, для чего врачи ориентируются на обширность патологии. Так, при начальной стадии затронуты лишь межзубные сосочки, на средней гингивит поражает общую часть десны, а при запущенном состоянии достигает альвеолярных отростков и полностью деформирует их.
По МКБ-10 язвенно-некротический гингивит Венсана относится к разделу А69 – Другие инфекции, вызванные спирохетами. Данная патология имеет код А69.1.
Фото
Симптомы
Если болезнь протекает в хронической форме, тогда признаки патологии сразу не обнаруживаются. Но в остром состоянии он дает о себе знать такими проявлениями:
- отечность мягких тканей;
- инфильтрация десен;
- некротические изменения на поверхности;
- покраснение;
- болевой синдром;
- появление налета на слизистой;
- образование язвочек;
- отмирание края десны;
- ощущается гнилостный привкус и запах;
- чрезмерная кровоточивость, провоцируемая даже легким нажатием;
- увеличиваются лимфоузлы;
- общее состояние организма при интоксикации – повышенная температура тела, головная и мышечная боль, слабость;
- цвет лица отличается синеватым или бледным оттенком;
- усиливается слюноотделение, но состав секрета меняется на более вязкий и тягучий;
- десневой контур все больше размывается и некротизируется.
Нужно отметить, что в остром состоянии симптоматика ухудшается резко, буквально на глазах. Все признаки могут развиваться стремительно, за несколько часов и тяжелой формы воспалительный процесс достигает уже за трое суток.
Лечение язвенно-нектротического гингивита
При обнаружении проблемы нужно как можно раньше обратиться к стоматологу. Он проведет качественную диагностику и отличит гингивит Венсана от других схожих состояний. Для этого проводят визуальный осмотр, пальпацию, сдают анализы крови и мочи, берут пробу Шиллера-Писарева. Важно также замерить иммуноглобулин и индекс кровоточивости.
Терапия проводится в несколько этапов и на начальных стадиях происходит в стационаре под наблюдением врачей. Излечение доступно и реально, но только при строгом соблюдении всех рекомендаций и назначений. Чтобы избавиться от некротического поражения десен нужно сначала удалить отмершие ткани и обработать участок раствором протеолитических ферментов. Также в условиях больницы обязательно проводят терапию с помощью антибиотиков и дезинфицирующих промываний.
Дальше можно переходить к домашнему лечению. Оно предполагает комплексный подход:
- Антисептическая обработка поверхностей с помощью перекиси водорода в концентрации 3%, Фурацилина или Хлоргексидина (0,25%). Такое промывание хорошо обеззараживает слизистую, устраняет инфекцию и способствует более быстрому заживлению раны. Совершают процедуру до трех раз в сутки после приема пищи.
- Спазмолитики (Гидрохлорид Лидокаина, Анестезин в глицерине) – помогают устранить болевой синдром, успокоить ткани. Такими растворами обрабатывают слизистую 4-5 раз за день.
- Антибактериальная терапия предполагает использование Дермазинола, Ируксола, Димексида 10% или Диоксидина 1%. Помогает снизить отечность тканей, устранить воспалительный процесс. Применяют в виде примочек три раза в день и держат на пораженном участке до 15-20 минут.
- Кератопластические средства (Актовегин, раствор витамина А, Метилурацил) – способствуют восстановлению и регенерации мягких тканей. Для этого проводят аппликации несколько раз в сутки.
- Противомикробные препараты (Азитромицин, Сумамед) – борются с патогенными микроорганизмами, в результате чего постепенно исчезают все симптомы.
Также одновременно с этим желательно употреблять витаминно-минеральные комплексы, чтобы повысить защитные естественные функции организма, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы. Иногда дополнительно назначают физиопроцедуры – УФО, лазер, ультрафонофорез. Важно после устранения инфекции провести тщательный осмотр ротовой полости и удалить все пораженные зубы, затронутые патогенной микрофлорой.
Нередко для ускорения лечебного процесса и более быстрого устранения неприятных симптомов врачи предлагают добавить к терапии и народные рецепты. Среди них лучшим образом зарекомендовали себя такие:
- отвар из зверобоя и спорыша – для этого 3 ст. л. первого и 1 ст. л. второго сухого вещества заливают стаканом кипятка;
- настаивают корни лапчатки, для чего берут 20 г растения и 100 мл спирта, через неделю можно применять в качестве аппликаций, предварительно смешав с небольшим количеством глицерина;
- обрабатывают пораженные участки маслом шиповника или облепихи;
- запаренная в кипятке кора дуба быстро справляется с воспалительным процессом и слегка обезболивает, обладает вяжущим эффектом;
- можно запарить 1 ст. л. шалфея в стакане горячей воды и использовать как полоскание;
- аналогичным образом применяют слабый содовый раствор;
- делают настойки из лекарственной ромашки или календулы.
Видео: виды и формы гингивита.
Возможные последствия
Если болезнь находится в легкой стадии, то ее приравнивают к катаральной форме. Но даже в более запущенных состояниях своевременное и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Но если поражение деформировало край десны, то он таким и останется.
При обращении на поздних стадиях патологии в результате некротического разрушения и изъязвления межзубных сосочков мягкие ткани истончаются, уменьшаются в объеме, оголяются корни зубов. Этот процесс необратимый. Если же не пролечить язвенно-некротический гингивит, то это приведет к более серьезному поражению пародонтита или пародонтоза, образованию абсцессов, разрушению челюстных костей, потере здоровых зубов.
Профилактика
Избежать некротического воспаления десен достаточно просто. Нужно лишь придерживаться стандартных стоматологических рекомендаций:
- регулярно проводить гигиенические процедуры;
- отказаться от вредных привычек;
- выбирать зубные пасты с триклозаном;
- делать ополаскивания рта с помощью травяных отваров;
- наладить полноценное сбалансированное питание;
- при возникновении любых стоматологических заболеваний вовремя их лечить;
- стараться избегать стрессовых ситуаций;
- вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунную систему на высоком уровне;
- посещать стоматолога дважды в год с целью профилактики.
Оригинал статьи