Этиология заболевания мукозит и какие меры стоит предпринять для его лечения?

Очень неприятным, а подчас и опасным оказывается такое заболевание, как мукозит слизистой оболочки полости рта. О том, что это, причинах возникновения и способах лечения расскажем подробнее.

Бывает, что в результате различных заболеваний и приема антибиотиков начинают страдать другие системы организма. В таком случае человеку приходится терпеть побочные эффекты и заниматься устранением возникших симптомов наряду с основным лечением.

Причины

Такое заболевание, как мукозит может поразить не только ротовую полость, но и другие органы, где есть слизистая поверхность. Когда речь идет о деснах, то это называется оральным мукозитом. При таком патологическом состоянии мягкие ткани начинают воспаляться, появляется покраснение и болезненные язвочки, что значительно затрудняет прием пищи, а впоследствии приводит к сепсису.

Почему возникает данное заболевание? Обычно, врачи выделяют такие факторы, которые вызывают мукозит слизистой:

серьезные нарушения работы пищеварительных органов;
некоторые сбои в обмене веществ;
как результат некачественной имплантации или врачебных ошибок при протезировании;
частые или даже хронические стоматиты;
ослабление иммунной системы на фоне СПИДа, ВИЧ-инфекций;
от обширного распространения бактерий при герпесе;
поражение грибками, приводящими к кандидозу;
низкий уровень личной гигиены, несоблюдение правил обработки ротовой полости;
запущенные случаи кариеса;
аллергические проявления на какие-то лекарственные препараты или на компоненты пломб, протезов и различных ортодонтических конструкций во рту.

Но наиболее вероятной и распространенной причиной мукозита является результат лечения онкозаболеваний. После проведения курса химиотерапии у человека происходит множество различных сбоев в работе систем и органов. Одним из побочных эффектов оказывается и поражение слизистых.

Уже через несколько дней после введения препаратов на основе цитостатиков проявляются неприятные реакции – слизистая высыхает, шелушится, образуются язвы и начинают кровоточить. Также при этом ослабляется и защитный уровень иммунной системы, что еще больше способствует подобному заболеванию.

Симптомы

Основными признаками, которые говорят о наличии мукозита, являются:

так званая эритема, то есть расширенные капилляры, свидетельствующие о воспалительных процессах в мягких тканях;
слюна делается более вязкой и постепенно возникает сухость во рту;
пораженный участок опухает;
десны становятся рыхлыми и приобретают бледный оттенок;
от зубов остаются отметины, например, на языке или на внутренней стороне щек;
местами на слизистой образуются белые пятна, которые указывают на начавшийся некроз;
поверхностный защитный слой истончается;
нередко пациент ощущает невыносимый зуд, унять который не в состоянии;
самым неприятным симптомом оказывается появление болезненных язвочек, из которых со временем даже выделяется гной.

Такие образования распространяются по всей внутренней поверхности ротовой полости – язык, небо, щеки, десны. Это приводит к тому, что человек не может ни пить, ни есть, потому что любое касание вызывает сильные боли. Отказываясь от пищи, пациент доводит себя до состояния анорексии. Аналогичный дискомфорт появляется и при общении, во время разговора.

Степени

Чтобы определить, насколько сильно поражена слизистая оболочка, Всемирная Организация Здравоохранения предлагает установить стадию заболевания по такой классификации:

«0» – никаких проявлений токсических реакций не происходит, а во рту нет явных признаков разрушения;
«1» – десны становятся красными, опухают, определяются состоянием атрофии слизистой;
«2» – начинают появляться небольшие язвочки, они маленького размера, без болевых ощущений и не мешают принимать пищу или общаться с людьми;
«3» – болезнь набирает оборотов и афтозные образования становятся крупнее и увеличиваются в количестве, на деснах виден капиллярный рисунок, употреблять пищу затруднительно;
«4» – наиболее сложная стадия, характеризующаяся ухудшением состояния больного, вся полость покрыта язвами различными по размеру и форме, человек не может употреблять даже жидкую пищу и напитки.

Если не принимать никаких лечебных мер, то выделения гноя приведут к общему инфицированию организма, сепсису, а вынужденный отказ от еды еще больше снизит защитные силы. В таком состоянии больной быстро теряет вес, повышается температура, поражаются другие органы и системы. Закончиться все может летальным исходом.

Провоцирующие препараты

Поскольку самыми частыми причинами мукозита слизистой являются лечебные мероприятия при раковых заболеваниях, то следует заранее проконсультироваться со стоматологом при приеме таких лекарств:

эпирубицин или доксорубицин;
препараты группы таксанов;
различные алкилирующие агенты, например, прокарбазин, циклофосфан, эмбихин и пр.;
так званые винкаалкалоиды;
некоторые антиметаболиты – тиогуанин или фторурацил.

Самыми опасными и токсическими при лечении рака считаются такие препараты, как Иринотекан, цитостатики, антрациклины, Мелфалан, Метотрексат.

Их действие оказывает негативное влияние на клетки эпителия, за счет чего и начинаются патологические процессы на слизистой. Все указанные лекарства разрушают коллагеновые соединения и вызывают дисплазию эпителиальной поверхности. Также они сильно угнетают работу иммунной системы, при этом в слюне резко уменьшается количество защитных веществ, что и приводит к стоматологическим заболеваниям.

Какие факторы повышают развитие недуга?

Необязательно при прохождении курса химиотерапии появляется мукозит слизистой ротовой полости. Это во многом зависит и от других критериев, целого их комплекса. Например, если у человека высокий уровень иммунной защиты, то ни одно лекарство не сможет причинить ему сильного вреда.

Также это будет зависеть и от конкретного выбранного препарата, его дозировки, состояния человека, длительности лечения и сопровождающих заболеваний. Немалую степень в предрасположенности к мукозиту играет и наследственный фактор. Врачи все чаще устанавливают взаимосвязь между генетикой и отдельными реакциями организма на медицинское вмешательство.

Диагностика

Невозможно лишь по личным ощущениям и визуальному осмотру точно установить диагноз мукозита. Во-первых, его следует отличить от других схожих заболеваний, а во-вторых, врач должен провести более тщательную диагностику. Для этого назначают дополнительные способы обследования – анализ крови, бактериальный посев, компьютерную томографию и отоскопию.

Поскольку есть несколько заболеваний, проявляющихся язвенными образованиями на слизистой, то врач должен дифференцировать мукозит от других похожих патологий:

Болезнь	Основная причина	Признаки и проявления	Уровень токсичности	Способы лечения
Оральный мукозит	Химиотерапия при онкозаболеваниях	Образование язвочек на слизистой, эритема, болезненные ощущения при употреблении пищи	Патология развивается до 3 и 4 стадий	Обезболивающие препараты, ополаскивание рта лечебными растворами
Афтозный стоматит	Сложно установить факторы, провоцирующие заболевание	Афтозные проявления редки и единичны	Язв очень мало, боли почти нет, интенсивность не превышает второй стадии тяжести	Местные аппликации лекарственных средств, применение растворов для прижигания образований
Герпесный мукозит	Герпес	Белые пятна	1-2 стадия заболевания	Противовирусные препараты, способные устранить герпес
Оральный кандидоз	Грибы виды Candida	Болезненные ощущения слабо выражены, а белые бляшки могут распространиться по всей ротовой полости	Низкий уровень токсичности	Противогрибковые средства, нистатин
Механические травмы слизистой	Повреждения от неподходящих протезов, острых углов конструкций	Гиперемия, отечность мягких тканей	Дискомфорт при принятии пищи	Установка качественных изделий, прохождение периода адаптации
Гангренозный стоматит	Бактериальная инфекция	Некроз мягких тканей	Могут сразу появиться признаки 3-4 степени поражения	Антибактериальная терапия, прием антибиотиков
Некротический стоматит в острой стадии	Инфицирование бактериями, низкий уровень иммунной защиты	Повышение температуры, болевые ощущения, образование язвочек, кровоточивость	Уровень токсичности доходит до 3-4 стадии	Назначают антибиотики и иммуномодуляторы

Лечение и профилактика

Чтобы полностью избавиться от всех проявлений мукозита, нужно использовать комплексный подход. Для этого одновременно следует улучшить состояние иммунитета, заживить пораженную слизистую и наладить общий режим питания и ухода за ротовой полостью. Только так можно добиться полного и быстрого исцеления.

Лечебные средства

В зависимости от причины, а также степени проявления заболевания, врачи назначают определенные препараты:

противовирусные средства, например, оксолиновая мазь;
физиологические растворы для полоскания, Бензидамин;
с целью повышения естественных защитных сил организма нужно употреблять интерферон в любой доступной форме;
ферменты способны устранить некротические проявления слизистых оболочек;
гель Холисал излечивает язвенные образования, снижая болевые ощущения на длительный период;
растворы на основе Дексаметазона применяются в виде аппликаций и улучшают состояние десен, ускоряя их заживление;
анестетики снижают болевые ощущения и дают возможность нормально разговаривать и питаться даже при наличии язвочек;
такой противомикробный препарат, как Хлоргексидин обеззараживает ротовую полость и способствует более быстрому заживлению ран;
также иногда нужен прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов;
любые рецепты народной медицины для восстановления мягких тканей оказывают положительный эффект, снимая основные симптомы заболевания, могут быть в форме отваров, настоев, аппликаций и пр.

Какие продукты употреблять?

Чтобы снизить неприятные ощущения, а также ускорить процесс заживления мягких тканей, желательно придерживаться определенной диеты:

отказаться на это время от алкоголя, который сильно повреждает слизистую;
употреблять в пищу только теплые блюда, так как горячая или холодная еда и напитки способны усилить чувство дискомфорта или боли;
избегайте острых, кислых и твердых продуктов, так как они дополнительно раздражают слизистую;
остановите свой выбор на тех видах еды, которые богаты белками, а углеводную пищу исключите из рациона.

Чтобы завтраки, обеды и ужины не вызывали болезненных ощущений и явного дискомфорта, готовьте пюреобразные блюда из мягких продуктов. Помните, что соления, помидоры, чеснок и лук, любая грубая пища и различные специи раздражают слизистую.

Видео: заболевания полости рта.

Рекомендации по уходу за ротовой полостью?

Одновременно с лечением, а также в плане профилактики желательно придерживаться простых правил гигиены:

Часто увлажняйте слизистую, не допускайте ее высыхания. Для этого подходят полоскания солевыми и содовыми растворами каждые два часа. Они же будут выступать и дополнительным антисептиком для устранения патогенных микробов.
Можно приобрести специальные спреи или гели, которые усиливают слюноотделение.
Обычный гигиенический бальзам для губ предотвратит их сухость и появление трещин.
Важно выпивать не менее двух литров воды в день, чтобы изнутри восстанавливать водный баланс организма.
Регулярно совершать гигиенические процедуры.
При наличии протезов или других съемных конструкций ежедневно снимать их и тщательно очищать.
После каждого приема пищи желательно полоскать рот специальными растворами для предотвращения распространения бактерий.
Если происходит травмирование слизистой протезами, то нужно их показать врачу и подправить.

Оригинал статьи