Острый пульпит приносит сильные мучения человеку. Причины и клинические симптомы данной патологии довольно просты, а качественное лечение под силу только стоматологу. Представленные в статье фото воспаления зубного нерва помогут лучше понять весь терапевтический процесс.
Система корневого канала заполнена мягкой структурой, имеющей богатую иннервацию и кровоснабжение, именно по этой причине пульпитные боли являются настолько сильными и изматывающими. Несвоевременное устранение источника инфицирования полости зуба приводит не только к воспалению пульпы, но и может распространиться на ткани, окружающие корень.
Острый пульпит: что это такое?
Острым пульпитом называют воспалительный процесс сосудисто-нервного пучка зуба, характеризующийся:
- внезапным началом;
- приступообразным течением;
- сильным болевым синдромом, усиливающимся в ночное время.
История болезни имеет несколько клинических форм. Степень структурных изменений зависит от вовлеченности пульпы, что может проявляться гиперемией или полным разрушением морфологических элементов содержимого полости зуба.
Внутренняя соединительнотканная структура разделяется на коронковую и корневую, и от того, какой объем пульпы затронут инфекционным поражением, зависит обратимы ее изменения, допускающие регенерацию, или необходимо радикальное лечение.
Статья по теме: что такое хронический пульпит и как от него избавиться?
Причины возникновения
Предпосылок, почему развивается острый пульпит, несколько, но все они сводятся к тому, что происходящие изменения приводят к развитию воспаления богато иннервированного фиброзного ствола.
Основные причины появления заболевания:
- кариозный процесс – наиболее частый виновник развития патологии пульпы. Кариесогенная микрофлора через микроскопические канальцы в дентине способна проникать во внутреннюю часть зуба и вызывать там воспаление;
- механическая травма – нарушение целостности коронки посредством получения удара в челюсть, падения или иного способа приводит к тому, что нарушается защита пульпы и часть ее становится обнаженной. Даже малейшее касание к зияющему рогу нервно-сосудистого сплетения вызывает приступ невыносимой боли;
- ятрогенная травма – пульпит может возникнуть и по причине врачебного вмешательства. Препарирование кариеса без водно-воздушного охлаждения, травление специальным составом без соблюдения техники, слишком глубокое обширное удаление тканей без учета анатомии пульпы – все это способно привести к воспалению;
- расположение вблизи источника инфицирования – когда недалеко от проблемного зуба находится патологический очаг (гайморит, периодонтит, пораженный зуб мудрости), то болезнетворные микроорганизмы способны распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам и приводить к изменениям в пупьповой камере;
- проникновение бактерий через пародонтальный карман – при болезнях маргинальной десны микробы попадают в нарушенное зубодесневое соединение и проникают к апикальному отверстию, что может вызвать периодонтит или ретроградный пульпит.
Если говорить о воспалении нерва у детей, то его главной причиной принято считать инфекцию. Молочные зубы имеют небольшую толщину твердых тканей, поэтому кариозный процесс довольно быстро распространяется вглубь, отчего и происходит заражение сосудисто-нервного пучка.
Симптомы
Признаки пульпита в острой форме ярко выражены, поэтому перепутать его с другими заболеваниями достаточно сложно. Боль при воспалении нерва имеет следующие признаки и отличительные черты.
- Острая – неприятное ощущение настолько сильное, что порой его невыносимо терпеть.
- Самопроизвольная – чувство появляется вне зависимости от воздействия внешних раздражающих факторов и также неожиданно утихает.
- Ночная – дискомфорт от беспокоящего зуба усиливается в вечернее время и после отхода ко сну.
- Приступообразная – боль имеет волнообразное течение и характеризуется наличием «светлых» и «темных» промежутков. При этом на начальном этапе развития заболевания безболевые интервалы длительные, могут достигать нескольких часов или даже суток.
- Усиливающаяся от раздражителей – механические, химические и термические влияния вызывают возрастание интенсивности приступа, при этом боль сохраняется после того, как раздражающий источник устранен.
Фото и рентген
Классификация
Для упрощения постановки диагноза и выбора терапевтической методики были разработаны несколько систематезаций, выделяющих морфологические и клинические виды пульпита. В настоящее время широкое применение нашли две классификации: по Гофунгу и по МКБ-10.
- очаговый серозный пульпит – частичный по классификации Гофунга, начинается резким приступом боли без видимых причин, при этом, чем большая площадь зубного нерва охвачена воспалением, тем более непродолжительные «светлые» промежутки. Болезненность после прекращения воздействия раздражителя пропадает за короткое время, но не одномоментно, как при средней форме кариеса. Заболеванию предшествует инфекционный кариозный процесс, в ходе которого патогенные бациллы по дентинным канальцам проникают во внутренние структуры. Разновидностью процесса принято считать травматическое поражение, возникающее при случайном вскрытии полости зуба во время обработки твердых тканей зуба при лечении глубокого кариеса;
- диффузный серозный пульпит – общий по классификации Гофунга, воспаление охватывает коронковую и корневую пульпу, при этом развивается ее отечность и гиперемии. Возрастающее давление внутри камеры вызывает сдавливание сосудисто-нервного ствола и провоцирует нестерпимую боль. Как только жидкость проникает в каналы дентина, напряжение уменьшается и наступает безболевой промежуток. Разные виды раздражителей приводят к длительному и стойкому усилению приступа;
- гнойный пульпит – в процессе присоединения гнилостной инфекции происходит расплавление фиброзной ткани. При этом возникает пульсирующая боль, которая усиливается от горячей пищи и при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. «Светлое» время между спазмами почти отсутствует.
Как проводят диагностику?
Для подтверждения диагноза стоматолог выполняет осмотр, во время которого выявляются характерные для острой формы пульпита особенности:
- Визуально определяется кариозная полость, глубокая, заполненная инфицированными пораженными тканями, имеющими измененный цвет.
- Зондирование вызывает резкую боль по всему дну (гиперемия пульпы) или в одной точке.
- Сообщение с пульпарной камерой либо отсутствует, либо представляет собой небольшое отверстие с зияющим рогом нервно-сосудистого волокна.
- Перкуссия в вертикальной плоскости обычно не вызывает усиления болевого приступа.
Для исключения других дентальных заболеваний врачу необходимо проводить дифференциальную диагностику. Сравнение осуществляется с различными нозологическими формами:
- гиперемия нерва – внешне напоминает глубокий кариес, возникает кратковременная и быстропроходящая реакция на разные виды раздражителей;
- папиллит – воспаление межзубного сосочка, при этом он отечен, покрасневший, может кровоточить, а наличие кариозной полости в соседнем с ним зубе совсем не обязательно;
- острая форма апикального периодонтита – боль имеет ноющий характер, усиливается при надавливании, возникает чувство «выпирающего» зуба, интенсивность приступа не зависит от времени суток;
- невралгия nervus trigeminus – стреляющая боль появляется при касании кожи лица, разговоре или употреблении пищи либо при затрагивании пусковых зон;
- синусит – характеризуется заложенностью носа и гноетечением из ходов, нарушением общего самочувствия, головными болями, гипертермией;
- луночковые боли – альвеолит развивается при инфицировании лунки недавно удаленного зуба.
Острый пульпит и методы его лечения
При первых признаках сильной боли в зубе необходимо обратиться за помощью к профессионалу, ведь лечить острый пульпит должен только врач-стоматолог. В зависимости от клинической картины доктор выбирает соответствующую методику лечения:
- биологический метод – используется при частичном вовлечении пульпы в процесс или при ее случайном обнажении. При этом важно соблюдать временные рамки после неосторожного вскрытия, ведь запоздалое лечение не принесет результата. На зияющий угол камеры зуба накладывается кальциевый материал и герметично фиксируется временной пломбой. Это способствует выработке заместительного дентина и закрытию отверстия;
- ампутация – частичное удаление коронкового нерва, применяется при очаговом серозном пульпите в детской практике. Мероприятия направлены на сохранение жизнеспособности апикального участка, что необходимо для дальнейшего полноценного формирования корня и закрытия ростковой зоны;
- экстирпация – полное извлечение пораженной пульпы с последующей антисептической обработкой канала и пломбированием.
Вылечить пульпит в домашних условиях невозможно, однако справиться с нестерпимой болью до стоматологической помощи поможет прием обезболивающих медикаментов. Зарекомендовали себя в качестве эффективных препаратов в борьбе с зубной болью следующие средства.
- Найз.
- Кеторол.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
Применение всевозможных полосканий ротовой полости не принесет существенного облегчения состояния, поэтому не стоит заниматься самолечением, ведь пульпит – это не та болезнь, где помогут методы народной медицины.
Видео: что такое пульпит и как его лечить? Отвечает стоматолог.
Дополнительные вопросы
► Код по МКБ-10
Заболевания пульпы и околокорневых тканей располагаются в рубрике К04, при этом пульпит шифруется кодом К04.0. Среди разновидностей его выделяют гиперемию или начальную форму (К04.00), острую стадию (К04.01) и гнойную (К04.02). Помимо перечисленных видов, отдельно шифруют некротические изменения пульпы (К04.1) и ее дегенерацию (К04.2)
Оригинал статьи