Распространенным видом обезболивания в стоматологии является торусальная анестезия, имеющая несложную технику проведения и широкий спектр показаний к использованию. Именно этими причинами и объясняется ее популярность. Единственный недостаток – необходимость введения достаточно большого объема анестетика, что нежелательно при заболеваниях печени и на фоне беременности.
Торусальная анестезия названа так из-за места постановки инъекции. Игла ставится в торус – нижнечелюстное возвышение. В этой области проходит несколько нервов, обеспечивающих чувствительность зубов, костных структур и мягких тканей нижней челюсти. Задача врача – воздействовать на них с помощью одного укола.
Что такое торусальная анестезия?
Торусальная анестезия – разновидность мандибулярного проводникового обезболивания, разработанная советским стоматологом М. М. Вейсбремом в 1940 году. Нижнечелюстной торус покрывает клетчатка, в которой проходят сразу три нерва: язычный, щечный, луночковый.
Инъекция анестезирующего вещества в это клетчаточного пространство помогает охватить обширную зону обезболивания. Такое анестезиологическое пособие называется периневральным, когда не затрагивается само нервное волокно, а препарат всасывается из окружающей клетчатки.
Показания и противопоказания
Поскольку при таком варианте обезболивания выключаются сразу три нерва на одной стороне, то показаний к его проведению насчитывается немало:
- лечение либо удаление нижних зубных единиц;
- травмы нижней челюсти, необходимость шинирования;
- хирургические вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе;
- вскрытие абсцесса (гнойной полости) в данной зоне;
- удаление объемных образований мягких тканей нижней губы, щеки, языка, слизистой оболочки ротовой полости;
- забор биопсийного материала;
- подрезание десневого кармана над третьим моляром.
Не лишен метод и противопоказаний. К ним относятся:
- эпилепсия;
- болезни крови (лейкоз, агранулоцитоз, тяжелая анемия);
- бронхиальная астма;
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- местные воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости в зоне предполагаемой постановки инъекции;
- тяжелые нарушения функции печени;
- индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества;
- психзаболевания.
Зоны обезболивания
После проведения торусальной анестезии чувствительность теряют следующие структуры:
- 2/3 языка и область под ним;
- нижний зубной ряд;
- альвеолярные нижнечелюстные отростки;
- подбородок;
- часть щеки;
- нижняя губа;
- мягкие ткани и костные структуры данной области.
Обезболивающий эффект проявляется практически сразу после введения препарата, достигает пика через 15-20 минут и длится до 5 часов в зависимости от объема введенного анестетика.
Как проводят процедуру?
При проведении классической анестезии по Вейсбрему пациента просят максимально широко раскрыть рот. При этом врач регулирует доступ к ротовой полости, пальцами отодвигая щеку, зафиксировав височно-нижнечелюстной сустав указательным пальцем перед козелком. Непосредственно анестезия проходит в несколько этапов:
- Место инъекции обрабатывают антисептиком.
- Игла вводится на высоте первого и второго моляров строго перпендикулярно щеке в область между крыловидно-нижнечелюстной складкой и слизистой оболочкой щеки до упора в костный выступ на нижней челюсти.
- Иглу немного отодвигают от кости на себя и проводят аспирационную пробу: натягивают поршень шприца. Если в шприц поступает кровь, значит поврежден кровеносный сосуд и нужно немного сместить иголку. Если кровь не втягивается, значит все в порядке и можно продолжать процедуру.
- Вводят 1,5–2,0 мл анестезирующего раствора, затем немного вытягивают шприц на себя и вводят еще 0,5 мл анестетика, чтобы воздействовать на язычный нерв.
- Затем иглу убирают и ожидают полного обезболивания нужного участка.
Видео: виды анестезии и как они выбираются?
Последствия
При несоблюдении техники введения препарата либо при индивидуальной реакции организма на анестезию могут развиться следующие осложнения:
- формирование гематомы на фоне травмы кровеносного сосуда;
- длительное кровотечение из прокола (при повреждении сосуда, приеме кроверазжижающих средств);
- инфекционно-воспалительный процесс в полости рта;
- нарушение кровоснабжения нижнечелюстных структур (ишемия);
- судорожные спазмы и парез лицевых мышц;
- поломка иголки и ее застревание в мягких тканях;
- повреждение внутренней крыловидной мышцы;
- нарушение чувствительности глоточных структур, поперхивание при проглатывании пищи;
- выраженный болевой синдром в области прокола;
- головокружение, обмороки, головные боли;
- аллергические проявления.
Чтобы свести к минимуму риск осложнений, нужно обращаться за помощью к опытному доктору и предупреждать его обо всех аллергиях, хронических заболеваниях и о приеме определенных лекарственных средств.
Оригинал статьи