Один из самых опасных патологических процессов в стоматологической практике – некроз челюсти. Расскажем о его классификации, причинах и симптомах, а также способах лечения и восстановления функциональности костей.
Некоторые заболевания тесно связаны между собой и влияют на состояние окружающих тканей. Так, при любых инфекционных и гнойных образованиях патология распространяется на близлежащие органы, усложняя состояние больного. Чтобы этого не происходило, нужно вовремя лечить любые возникающие проблемы и не допускать осложнений.
Причины возникновения
Под воздействием различных агрессивных факторов происходит разрушение костной ткани. Очаги воспаления быстро распространяются и ухудшают состояние окружающих органов, приводя к серьезным последствиям. Синдром мертвой челюсти или иначе называемое в медицине остеонекроз челюсти – гнойное патологическое разрушение лицевых костей.
При этом происходит разрыхление, ослабление, а со временем убыль и отмирание костных клеток – остеоцитов. Такая гибель является необратимой, хоть и не приводит к изменению минерального состава. Это редкое заболевание, но нужно стараться предотвратить его появление, так как патологический процесс может окончиться инвалидностью или летальным исходом.
Почему же у некоторых людей развивается некроз челюстных тканей? Врачи выделяют среди причин любые провоцирующие факторы, способные изменить здоровое состояние ротовой полости:
- резкое снижение иммунитета, нарушение защитной функции;
- раковые заболевания и соответствующее лечение (химиотерапия, лучевое воздействие) – одна из самых распространенных причин;
- инфицирование тканей болезнетворными бактериями – стафилоккоками, синегнойной или кишечной палочкой, клебсиеллой и пр.;
- общие вирусные инфекции (ветряная оспа, скарлатина и др.);
- патологические нарушения работы кровеносной системы;
- хронические заболевания десен, запущенные и непролеченные периодонтиты, гингивиты и т. д.;
- отсутствие адекватной гигиены полости рта, когда болезнетворные бактерии не удаляются с поверхности должным образом;
- несоблюдение здорового режима питания, недостаток витаминов и минералов;
- лечение с помощью стероидов, которые дополнительно приводят к разрушению тканей;
- различные травмы с занесением инфекции внутрь раны;
- вредные привычки в виде алкоголизма, курения и пр.;
- серьезные нарушения в процессе свертываемости крови;
- прием некоторых препаратов (например, бисфонатных);
- ожоги четвертой степени после разрушения мягких тканей достигают костей и приводят к гнойным воспалениям;
- химическое поражение от влияния токсических веществ, вредных летучих испарений или неграмотного лечения мышьяковистыми пастами;
- заболевания челюстного аппарата, приводящие к поражению окружающих тканей.
Симптомы
Считается, что если иммунная система человека на высоком уровне, то длительный период некроз головки челюсти даже не проявляет себя никакими признаками. И только при распространении и значительном ухудшении состояния костной ткани или же при понижении защитной функции болезнь дает о себе знать. Обычно пациенты жалуются на:
- ощущения онемения пораженного участка;
- появление отеков;
- боль в области зубов или десны, усиливающаяся при надавливании;
- расшатанность отдельных единиц;
- со временем становится видна кость под обнаженной слизистой;
- развивается абсцесс, появляются гнойные скопления, образуются свищи, флегмоны, секвестры;
- медикаментозное лечение заболеваний десен не дает эффекта;
- резкие изменения артериального давления без видимых причин;
- проявляются признаки общей интоксикации – повышенная температура тела, слабость, бледность кожных покровов, землистый оттенок лица;
- увеличиваются лимфатические узлы в шейном отделе;
- иногда наблюдается желтушность склер;
- со стороны заметна асимметрия овала лица.
При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются эритроциты, белок и другие показатели, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме. Если гнойный экссудат находит себе выход во внутренние ткани, то человек чувствует значительное облегчение и уменьшение острых симптомов. Но это не говорит об окончании болезни, ведь разрушительные процессы продолжаются.
Классификация некроза челюсти
► Виды патологии могут различаться в зависимости от происхождения:
- Одонтогенный.
- Гематогенный.
- Травматический.
► Но врачей интересуют и другие особенности. Так, при разной степени поражения некроз может быть:
- Частичным – когда затрагивается только небольшой участок возле больного зуба.
- Полным – происходит разрушение целой челюстной кости.
► По месту расположения:
- Глубоким – с поражением всех структурных слоев ткани.
- Поверхностным – когда некротические процессы еще не проникли вглубь.
► Самым же важным различием оказывается деление патологии на формы в зависимости от ее интенсивности:
- I степень – разрушенных клеток насчитывается не более 10% от общего числа, при этом сохраняется функциональная подвижность челюсти;
- II степень – появляются микротрещины, пациент ощущает болезненность пораженного участка, заметно снижение активности движений;
- III – некротизация кости достигла больше половины или даже двух третей объема, боль становится невыносимой и постоянной;
- IV стадия – разрушение достигло максимальных размеров, а болевые и другие симптомы уже слишком заметны. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись.
Диагностика
За счет длительной скрытности симптомов асептический некроз челюсти практически невозможно выявить на начальных стадиях. Его обнаруживают в процессе обследования по другому поводу или при профилактическом осмотре у стоматолога с применением дополнительных аппаратов. И только при заметных признаках на более серьезных стадиях врач может назначить тщательную диагностику, которая включает в себя:
- денситометрия – использование небольшого рентгенологического аппарата, воздействующего непосредственно на челюстной участок, благодаря которому легко обнаруживается истончение и разрушение твердых тканей;
- общий анализ крови – показывает наличие воспаления;
- в анализе мочи присутствует белок;
- в сочетании с раковой опухолью любого органа делают биохимические маркеры;
- также берут мазок слизистой, чтобы определить наличие патогенных бактерий в ротовой полости.
Поскольку заболевание во многом схоже с остеомиелитом, то нужно их разделить и дифференцировать, чтобы определиться с точными методами устранения очага инфекции.
Лечение некроза челюсти
Прогнозы при своевременном обращении вполне благоприятны. Но это только, если болезнь не сочетается с раковой опухолью. В таком случае нужно паллиативное воздействие, предполагающее комплекс разносторонних методов. Как лечить некроз челюсти?
Для достижения положительного результата врачи предпринимают такие меры:
- Если причиной инфицирования стал больной зуб, то его удаляют.
- Любые гнойные образования, свищи и флегмоны вскрывают и тщательно прочищают, воздействуют антисептиками. Дополнительно назначается антибиотикотерапия (лекарство подбирают после индивидуальных тестов на чувствительность).
- В домашних условиях благотворно воздействует на состояние тканей полоскание отварами трав (ромашка, кора дуба, шалфей и пр.). Они укрепляют десны, устраняют болезнетворные бактерии и снимают воспалительный процесс.
- При наличии инфицированных пародонтальных карманов требуется их тщательное очищение и антисептическая обработка.
- Полностью отмершие ткани хирург удаляет. Для восстановления функции челюсти накладывают специальную шину.
- При выпадении зубов совершают протезирование. Но нужно понимать, что из-за размягчения и ослабления костной ткани имплантация становится невозможной.
- Для уменьшения болевых ощущений при движении, а также для восстановления поврежденных участков могут применить эндопротезирование целого сустава.
- Часто совершается лечение Золедроновой кислотой или ее аналогами (Акласт, Золерикс, Золедрэкс, Верокласт). Но их назначают при раковых заболеваниях и соответствующих последствиях с целью разрушения патологических клеток.
- С помощью терапевтических методов и лекарственных препаратов повышают иммунитет и нормализуют кальциевый и фосфорный обмен в твердых тканях. Для этого прописывают прием витаминных комплексов, минералов, делают упор на повышенное содержание кальция в рационе.
- Для снятия последствий интоксикации могут назначить соответствующие лекарства, способствующие выведению токсинов, нейтрализации патологических влияний.
- В зависимости от причины инфицирования и интенсивности симптомов специалисты могут скорректировать диету.
- Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, подобранные соответственно обнаруженным проявлениям.
Если совершается параллельное лечение онкозаболевания, то необходимо периодически консультироваться со стоматологом и онкологом, а также наблюдаться у челюстного хирурга. Только одновременный их контроль способен предотвратить необратимые последствия.
Инфицированная поверхность кости часто дополнительно поражается грибками и вирусами. Поэтому нужна соответствующая диагностика и обработка специфическими препаратами. Лечение асептического некроза – это длительный и сложный процесс, особенно когда он дополняется другими заболеваниями, симптомами, проявлениями. И все же при своевременном обращении и соблюдении врачебных предписаний можно добиться хороших результатов и отсутствия рецидивов.
Чтобы достичь высокой эффективности лечения мало только принимать лекарственные препараты и соглашаться на врачебное вмешательство. Важно поменять образ жизни – повысить иммунитет, перейти на правильное полноценное питание, гулять на свежем воздухе, насытить организм дополнительными витаминно-минеральными комплексами, настраиваться на позитив.
Видео: проблема некроза нижней челюсти.
Профилактика
Никто не будет спорить, что лучше всего полностью предотвратить любые подобные явления и не допустить заболевания. Для этого врачи рекомендуют придерживаться таких правил:
- проводить ежедневные гигиенические процедуры;
- постоянно контролировать состояние ротовой полости, зубов и десен, посещая стоматолога два раза в год, даже если ничего не беспокоит;
- соблюдать здоровый образ жизни, следить за здоровьем и полноценно питаться;
- при любых признаках инфицирования организма, ослабления иммунитета, обращаться к соответствующим специалистам, не запускать даже простые заболевания.
Оригинал статьи