Некоторые пациенты стоматологов сталкиваются с такой процедурой, как открытый или закрытый кюретаж пародонтальных карманов. О том, что это, ценах и отзывах поговорим ниже более подробно. Ведь пациенту нужно знать, на что он идет и к чему готовиться морально.
Следует понимать, что любые воспалительные процессы в тканях пародонта невозможно излечить без качественной чистки и обработки поддесневых отложений. А совершить это с помощью ультразвуковой процедуры не всегда возможно. Поэтому врачам приходится прибегать к более сложным и болезненным манипуляциям для качественного и полноценного устранения очагов инфицирования.
Характеристика пародонтального кармана
В медицине данным словосочетанием обозначают небольшую естественную щель между шейкой зуба и десной, покрывающей его. В норме она не должна быть открытой и глубокой. Так, если размеры пародонтального кармана не превышают 0,15 мм, то их очистить от различных отложений можно с помощью регулярной обработки ультразвуком.
В остальных случаях остатки пищи, налет, зубной камень, бактерии все интенсивнее скапливаются и приводят к воспалительным процессам, расширяя тем самым щель между десной и зубом и усугубляя клиническую картину. Данное явление может наблюдаться как на одной челюсти, так и сразу на обеих.
Врачи считают, что даже образование пародонтального кармана в 3 мм и более уже является одним из симптомов патологии тканей. И если не совершить своевременное лечение на ранних стадиях, то это приведет к хроническому пародонтиту, избавиться от которого намного сложнее.
Симптомы
Образование налета, отложения поддесневого камня, размножение бактерий и углубление карманов поначалу происходит незаметно. И только с появлением серьезных осложнений пациент замечает признаки воспаления:
- дискомфортные ощущения в деснах;
- близкие люди жалуются на неприятный запах изо рта при разговоре, даже если перед этим были совершены гигиенические процедуры;
- на слизистой образуется покраснение, отек, ее поверхность становится блестящей;
- при малейших касаниях и обработке начинается кровоточивость;
- при проведении диагностической пальпации чувствуется боль и наблюдается податливость тканей;
- иногда выделяется гной;
- размеры запущенного пародонтального кармана увеличены настолько, что щель с ее содержимым заметна невооруженным глазом при визуальном осмотре;
- зубы все сильнее расшатываются, даже если они здоровые;
- между единицами в ряду также появляются щели и освобождается пространство;
- при сильной интоксикации ухудшается общее состояние пациента, что выражается в слабости и других симптомах.
При любых отдельных упомянутых признаках нужно как можно раньше попасть на прием к стоматологу, чтобы остановить развитие заболевания и не допустить осложнений.
Причины
Такая патология возникает у многих пациентов, но чаще всего этому способствуют следующие факторы:
- привычка питаться неправильно, злоупотребление углеводной пищей;
- неграмотные действия во время гигиенических процедур, а то и вовсе пренебрежение ими;
- некоторые вредные привычки (например, курение);
- общие системные заболевания, способствующие распространению инфекции по всему организму;
- гормональные нарушения в разные периоды жизни человека;
- низкий уровень иммунной системы;
- не пролеченные стоматологические заболевания.
Помимо очищения и прохождения курса лечения тканей пародонта, нужно определить, почему образовался карман, и устранить основную причину. Только так можно предотвратить повторное его воспаление.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
В случаях образования глубоких пародонтальных карманов и их патологического воспаления проводят кюретаж различными способами. Что это такое? Данная процедура помогает качественно очистить инфицированную область и предотвратить распространение бактерий на окружающие ткани.
Только таким образом можно провести полноценное лечение и добиться высокой его эффективности. Чаще всего выделяют следующие показания для проведения кюретажа:
- начавшееся воспаление слизистой;
- образование заметной щели между мягкими и твердыми тканями;
- обильное отложение зубного камня в поддесневой области.
Хотя проводить кюретаж в некоторых случаях запрещено или нежелательно:
- гнойные выделения и подозрения на абсцесс мягких тканей;
- образование полостей в костной структуре;
- слишком глубокий пародонтальный карман – более 5 мм;
- истончение десен;
- начавшиеся фиброзные изменения тканей;
- расшатывание зубов в крайней степени;
- острые инфекции в ротовой полости;
- некоторые общие заболевания.
Как проводят лечение?
Чем делают кюретаж? Для этого используют специальный стоматологический инструмент – кюретку. Она достаточно тонкая, чтобы даже без вскрытия тканей провести нужную обработку прикорневой области зуба.
Иногда врачи прибегают к современному способу – лазерному кюретажу. Для этого применяют специальное оборудование и безболезненно выполняют качественную чистку пародонтальных карманов и восстановление пораженных тканей.
Кроме этого, специалисты могут совершать другие мероприятия с целью очищения и лечения пародонтита – антибактериальная терапия, иные способы удаления зубных отложений, противовоспалительные препараты и даже физиотерапевтические методы. Но лучшим результатом отличаются два вида кюретажа – открытый и закрытый. Все остальные способы остаются вспомогательными.
Не нужно путать данную процедуру с профилактической профессиональной чисткой зубов. Ведь во втором случае совершается всего лишь обработка видимых поверхностей эмали и ее полировка.
Полностью же избавиться от поддесневых отложений, бактериального скопления и увеличения пародонтальных карманов можно только хирургическим способом, что предотвратит повторное воспаление и обеспечит чистоту и регенерацию тканей.
Открытый кюретаж пародонтального кармана
Данная методика выбирается в тех случаях, когда установлены размеры щели более, чем на 5 мм или же проведение закрытой методики не дало желаемых результатов. Хирургическое раскрытие десен совершают для лучшего обзора отложений, более качественной обработки, устранения грануляции и совершения дополнительных процедур.
Так, при этом могут провести шинирование для фиксации зубного ряда, нарастить костную ткань и полноценно вылечить и восстановить слизистую. Врач совершает такие манипуляции:
- Проводят общую диагностику и устанавливают необходимость проведения операции.
- Далее требуется некоторая подготовка – обрабатывают антисептическими средствами нужную область, а пациенту делают местную анестезию.
- Вскрывают слизистую с помощью небольших надрезов для доступа к корневой части челюсти.
- Проводится необходимая качественная чистка, снимаются все остатки жизнедеятельности бактерий, отмершие клетки, поврежденные участки ткани и пр.
- При необходимости вводят остеогенный препарат, способный в короткие сроки нарастить объемы ткани.
- Слизистую зашивают, а верхнюю часть подтягивают к шейкам и фиксируют.
- Через десять дней при нормальной степени заживления снимают швы.
- На обработанную раневую поверхность накладывают специальную повязку с лечебными средствами.
Общее время заживления может растянуться на 2-3 месяца. При этом врач назначает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств, а также полоскания или другие вспомогательные процедуры, проводимые в домашних условиях.
За одну такую операцию специалист может одновременно обработать до восьми единиц, расположенных подряд. Помимо очищения, проводится частичное наращивание тканей пародонта и уменьшение образовавшегося кармана. Провести такую процедуру может только опытный врач с достаточно высоким уровнем квалификации.
Закрытый кюретаж пародонтального кармана
Данная методика лечения и очистки образовавшейся щели выбирается в тех случаях, когда размеры кармана не превышают 3 мм. В результате можно обработать поддесневую область только с помощью простых инструментов.
Правда, у методики есть недостатки:
- при проведении одного сеанса доступны только 2-3 единицы в ряду;
- визуальный контроль за действиями и качеством работы невозможен, все манипуляции происходят вслепую;
- из-за этого, а также в результате затрудненного доступа врач не может очистить полностью пародонтальный карман, есть высокие риски того, что часть грануляционных образований останется на месте, что приведет к повторному воспалению.
Зато данная операция происходит без механического повреждения тканей, без их вскрытия, что облегчает ощущения пациента и ускоряет время заживления. В процессе такого кюретажа удается уменьшить глубокий пародонтальный карман или вовсе избавиться от небольшой по объемам щели.
Сами этапы процедуры довольно просты:
- Совершают местную анестезию.
- С помощью кюретки обрабатывают стенки зуба и поддесневую область, тщательно вычищая дно кармана.
- Доступный участок промывают раствором натрия хлорида.
- В конце накладывают повязку, способную ускорить заживление и обеспечить защиту ослабленных тканей от внешних воздействий на послеоперационный период. Обычно для этого используют стомальгин, цинкопласт или репин.
Уже через 1-2 месяца пациент ощущает полное исцеление. Правда, первое время присутствуют болевые ощущения, повышенная раздражительность слизистой и подвижность коронок.
Возможные последствия
Кюретаж пародонтальных карманов считается одной из самых эффективных методик лечения пародонтита и других воспалительных процессов в мягких тканях ротовой полости. Тем не менее в некоторых случаях возможны осложнения или отсутствие ожидаемого результата. Такое происходит, если:
- врач не обладает должным уровнем квалификации или опыта и не тщательно вычищает полость;
- остаются гранулематозные образования, которые со временем опять разрастаются;
- проявляются некоторые индивидуальные особенности организма пациента, что иногда приводит к непредвиденным результатам;
- слишком большая глубина кармана, когда требуется более серьезное вмешательство.
При этом пациенту становится легче на короткий период, а потом все симптомы заболевания возвращаются, так как инфекция заново распространяется и приводит к повторному инфицированию.
Видео: как проводят закрытый кюретаж пародонтальных карманов?
Цена
Стоимость процедуры зависит во многом от уровня клиники, в которой будут ее проводить, региона проживания, количества обрабатываемых единиц и сложности манипуляций. Обычно средняя цена по Москве колеблется в пределах 500-6000 рублей за один зуб открытым способом и 350-1200 рублей закрытым.
Если же говорить о сегментах или очистке всей челюсти, то здесь цены разнятся сильнее. Так, за один обрабатываемый сегмент некоторые врачи берут оплату в размере 3000 рублей, а другие до 20 тысяч. Лазерная процедура также оказывается значительно дороже, чем любой иной способ лечения.
Отзывы
Анастасия:
Я долго лечила воспаление слизистой, но почти безрезультатно. В конце концов, обратилась к другому врачу, он сразу же назначил проведение кюретажа. И даже после закрытого способа симптомы прошли практически все, и теперь я полностью избавилась от проблемы.
Иван:
Мне проводили закрытый кюретаж два раза, но болезнь каждый раз возвращалась снова. Наконец-то врач решился на открытую процедуру и хоть послеоперационный период был тяжелым и длительным, но зато карманы хорошо почистились и воспаления слизистой меня больше не беспокоят.
Лариса:
Никогда не понимала, зачем доводить свои зубы до такого состояния. Я всегда регулярно посещаю стоматолога и делаю профессиональную чистку ультразвуком два раза в год. Этого достаточно, чтобы очищать не только налет и зубной камень, но и все поддесневые отложения.
Оригинал статьи