Зубные ткани могут быть поражены таким заболеванием, как цементома. Ее виды и причины разнообразны, а диагностика и лечение предполагает радикальное вмешательство для полного удаления патологического образования. Именно так можно предупредить иные серьезные последствия поражения челюсти.
Коварство данной опухоли, как и многих других, заключается в его бессимптомном и скрытом протекании на протяжении длительного периода. Поэтому обнаруживают цементому чаще случайно при рентгенологическом обследовании совершенно по иному поводу.
Описание заболевания
Пациентов, столкнувшихся с данным диагнозом, интересует вопрос – что это такое и почему появилась опухоль в челюсти? Цементома является следствием патологического развития соединительной ткани в области зубных корней. Это доброкачественное образование, состоящее из грубых волокон, выстилающих основу зуба.
Наиболее часто болезнь диагностируют у молодых людей в возрасте до 20 лет, так как именно в это время все ткани и кости челюсти проходят максимальный рост, формирование и изменения. Причем поражается обычно женская часть пациентов. Предрасположенность к патологическому образованию наблюдается на нижней челюсти. На верхней также может появиться цементома, но значительно реже.
Причины возникновения
До сих пор точно не установлено, что именно становится основным фактором в появлении данного образования. Чаще всего врачи сходятся во мнении, что это какие-то наследственные и генетические причины, потому что обычно цементома обнаруживается у нескольких членов семьи. И все же, провоцирующими моментами для ее развития могут стать:
- хроническое постоянное негативное воздействие каких-то посторонних элементов (разрушенные части зуба, пломбы, коронки, выступающие края ортодонтических конструкций и пр.);
- травматические ситуации – удары, повреждения, переломы;
- затянувшиеся воспалительные процессы, оставленные без надлежащего лечения – синуситы, периодонтиты, остеомиелит, актиномикоз и др.;
- различные неблагоприятные внешние воздействия – радиоактивное излучение, курение и т. д.
Симптомы
На начальных стадиях наличие доброкачественного образования заметить практически невозможно, так как болезнь протекает по большей мере бессимптомно. Даже при обследовании врачи могут отметить, что открывание рта у пациента происходит безболезненно и легко, на всю ширь. Оттенок слизистой остается неизменным и на ней не видно никаких патологических образований.
И только при обширном разрастании цементомы, ее прямом воздействии на надкостницу или мягкие ткани появляются отдельные признаки заболевания:
- некоторый дискомфорт при разговоре и жевании;
- болезненные ощущения нечеткого характера;
- усиливающаяся боль при пальпации, надавливании;
- визуально заметны изменения в оттенке эмали пораженного зуба.
При достижении опухолью таких размеров, что она начинает прорывать слизистую, становится очевидным ее наличие, а также происходит деформация овала лица или отдельного участка челюсти. При этом образуется заметная щель, в которую с легкостью проникают бактерии, остатки пищи и пр. Это способствует инфицированию и воспалительным процессам.
Классификация
По тому, как она разрастается и сколько занимает объема в костной ткани, различают:
- локальную форму – когда пораженный участок затрагивает только один корень и не выходит за его объемы;
- и диффузную – при обширном патологическом процессе с вовлечением нескольких зубов, находящихся в непосредственной близости друг от друга.
Еще одна классификация видов цементомы предполагает их структурные различия:
- Истинная – наименее выраженная патология. Состоит из кальцеобразных участков, покрыта оболочкой, что на рентгене дает четкие границы пораженной области. Формируется на внешней стороне костной ткани.
- Фиброма цементообразующая – появляется в процессе минерализации челюстной кости. На рентгене заметен разреженный участок с ровными очертаниями, а по результатам гистологического исследования отмечается наличие фибропластической структуры. За счет медленной минерализации цементоподобная форма образуется лишь при запущенном заболевании. Характеризуется также наличием внешней капсулы.
- Фиброзная (иное название – периапикальная цементная дисплазия) – дефект затрагивает не только область расположения зубного цемента, но и часть челюстной кости, что делает зуб достаточно хрупким и приводит к его перелому. В данном случае не наблюдается образования щели в периодонте, а границы опухоли размыты, нечеткие. Плотность меняется в зависимости от уровня минерализации разных участков ткани, может отличаться неоднородностью. Данная патология характерна для цементомы нижней челюсти и локализуется в основном на заднем ее участке, затрагивая коренные зубы.
- Гигантоформная – единственная разновидность опухоли, которая во всех случаях появляется только в результате генетической предрасположенности. В данном варианте поражается губчатый слой ткани, которая выглядит плотной, темной и округлой на рентгенологическом снимке. При этом опухоль сильно срастается с зубным корнем и становится как бы его частью, тем более что по структуре и плотности они очень похожи. Чаще всего образование локализуется симметрично на челюсти, справа и слева.
Диагностика
Из-за скрытного и бессимптомного протекания болезни, а также отсутствия любых видимых признаков, обнаружить цементому визуально практически невозможно. Ведь она разрастается медленно, в глубоких тканях челюсти. Чаще всего ее замечают только при рентгенологическом исследовании и устанавливают патологические изменения того или иного характера.
К какому врачу обращаются при любых признаках доброкачественной челюстной опухоли? Чаще всего первым специалистом, к которому приходят с подобной болезнью, становится стоматолог. Но потом для точной диагностики и дальнейшего эффективного лечения пациент направляется к челюстно-лицевому хирургу.
При подозрении на цементому врач обязан дополнительно назначить микроскопический анализ. При данном диагнозе отмечается вещество желтоватого оттенка, достаточно плотное, по структуре напоминающее кость. В зависимости от различных видов патологии и стадии ее формирования, кальценаты могут быть на отдельных участках, составлять одно целое или вовсе отсутствовать.
Чаще образование выглядит как комплекс соединительной ткани с неоднородной структурой. Кость слишком активно разрастается, а в пораженной области она становится хрупкой.
С помощью гистологического исследования врачи должны дифференцировать цементому от атипичной саркомы, остеомы и остеобластомы. Данные анализы обязательны, так как одного рентгеновского снимка недостаточно.
В случаях образования по периапикальному фиброзному типу также нужно провести ЭОД. Благодаря такой диагностике устанавливают жизнеспособность пульпы в диапазоне показателей 2-6 мкА, чего при других формах опухоли не наблюдается.
Методы лечения цементомы
Основной и практически единственно верный способ устранения заболевания – хирургическая операция. При этом врачи стараются сохранить челюстную кость, но поскольку цементома часто срастается с зубным корнем, то пораженная единица подлежит полному удалению.
Стоит отметить, что при обнаружении патологического образования на самых ранних стадиях приходится совершать наименьшее вмешательство, что способствует полному сохранению структуры челюсти и легкому восстановлению после операции. В любом случае стараются не задеть кость и оставить нетронутыми лицевые участки.
После операции требуется достаточно времени для заживления. В этот период больному назначают прием противовоспалительных препаратов и тщательно следят за его состоянием. При осложнениях совершают дополнительное вмешательство. Для быстрого заживления раневой поверхности могут порекомендовать полоскания с помощью специальных растворов или же различных народных средств, например, травяных отваров. Но самостоятельное лечение недопустимо в любом случае.
Удалению не подлежит только разновидность цементомы при фиброзном и гигантоформном варианте, потому что они не растут слишком активно и редко становятся объемными. Для их лечения и устранения патологических клеток врачи могут сформировать блюдцеобразное ложе в пораженной области, что ускорит регенерацию тканей.
Видео: боли в челюстном суставе.
Возможные осложнения
В запущенных состояниях цементома разрастается и охватывает все большие участки. Особую опасность она представляет на верхней челюсти, так как способна прорастать в гайморовы пазухи, носовые ходы и даже мешать процессу дыхания.
Еще одним осложнением не пролеченной цементомы оказывается разрыв слизистых, после которого ускоряется инфицирование и заражение внутренних элементов челюсти. А это, в свою очередь, способствует множеству опасных заболеваний.
Профилактика
Поскольку врачи не могут с точностью даже установить, от чего происходит данный патологический процесс, то и каким-либо образом предотвратить его достаточно сложно. Но реально снизить риски разрастания цементомы в окружающие ткани регулярным обращением к стоматологу, своевременным лечением зубных заболеваний и тщательным гигиеническим уходом за ротовой полостью.
Желательно при любом чувстве дискомфорта обращаться к специалисту и установить, почему появилось то или иное ухудшение состояния здоровья. При своевременном устранении операция проходит достаточно просто, с минимальными повреждениями, а восстановительный процесс оказывается быстрым и безболезненным. При этом внешний облик пациента останется прежним.
Оригинал статьи