Периимплантит – профилактика лучше лечения

Те, кто имел дело с протезами, знают о том, что такое периимплантит, но симптомы и методы лечения известны далеко не всем. В данной статье мы информативно расскажем об этом заболевании.

При чем информация пригодится не только тем, кто уже столкнулся с этой болезнью, но и для пациентов, которые в данный момент используют имплантаты в ротовой полости.

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспалительный процесс, который сопровождается поражением как костных, так и мягких тканей, находящихся вокруг имплантата, при этом возможно разрушение костной ткани. Сначала она становится более тонкой, потом уменьшается ее количество в пораженной области.

Инфекция может возникнуть как в кратчайшие сроки после установки имплантата, так и спустя некоторое время (месяцы и даже годы). В среднем от заболевания страдает 15-20 процентов пациентов, которые носят имплантаты.

Причины

Почему возникает периимплантит? Этиология хорошо изучена и определяет факторы способствующие появлению заболевания:

Качество имплантатов установленных пациенту – любой имплантат это чужеродное тело и иногда организм не воспринимает его. Ситуация усложняется, если он не прошел необходимых проверок или он вообще поддельный, при чем некачественным может быть даже не весь протез, а только его часть.
Врачебная ошибка при установке имплантата – сюда можно отнести несоблюдение стерильности процедуры, неправильная оценка характеристик имплантата и склонностей организма пациента. Например, некоторые элементы конструкции могут неправильно крепиться к кости, при ее установке под десной может образоваться гематома, которая со временем загноится.
Неправильный уход пациента за ротовой полостью и конструкцией – самая распространенная причина. Установленный имплантат способствует скоплению налета, который необходимо тщательно убирать, чем часто пренебрегают пациенты. Важным элементом ухода за протезом можно назвать частые визиты к стоматологу (желательно к тому, который и устанавливал конструкцию).
Приверженность к плохим привычкам;
Хронические заболевания зубов и десен (например, гингивит) или всего организма (сахарный диабет).

Симптоматика

Часто периимплантит путают с другими воспалительными заболеваниями мягких околозубных тканей, это может навредить процессу лечения и состоянию ротовой полости.

значительно увеличивается кровоточивость десен в районе проблемного зуба;
установленный протез может заметно шататься или находится в неестественном положении;
десна в пораженной зоне отходит от зуба, ее состояние заметно ухудшается;
на десне может образоваться свищ, из которого будет сочиться жидкость – последствие процессов гноение внутри зуба;
ткань вокруг зуба начинает болеть, становится ярко-красной, заметно выделяется на фоне здоровых участков.

Заболевание довольно сложно диагностировать самостоятельно, поэтому при появлении перечисленных симптомов в районе имплантата, рекомендуем сразу обращаться к стоматологу.

Диагностика

При первом взгляде на пораженную область бросается в глаза ее отечность и покраснение, из десны, при легком нажиме, может сочиться кровь вперемешку с гноем. Если нажать на имплантат, то будет заметна его подвижность. Стоматолог может осмотреть десну при помощи специальных оптических приборов (провести стоматоскопию).

► Тестирование состояния и функционирования имплантата

Для полноценной диагностики необходимо провести некоторые пробы в клинических условиях, например, гигиенический индекс (индекс Федорова-Володкиной), пародонтальный индекс Pассела и т.п.

► Дентальная рентгенография

Остается самым важным элементом диагностики, именно с ее помощью получают наиболее детальную информацию о заболевании и состоянии пораженных участков.

Как дополнительные способы диагностики используют лабораторные исследования (цитологические и бактериологические). Иногда врачи пренебрегают этими методами диагностики, а они могут дать множество дополнительной информации о заболевании, значительно упростить его лечение и профилактику.

Виды

Классификация проводится в зависимости от сложности заболевания и делится на 4 степени:

Изменение цвета мягких тканей и легкое пошатывание имплантата. Наблюдаются слабые болевые ощущения. Десны в проблемной зоне могут изменить форму.
Имплантат постоянно двигается, болевые ощущения могут усиливаться. Десна отходит от его поверхности, меняются размеры кости.
Снижается высота кости по всей длине имплантата, а десна значительно отходит от него. При этом, обнажаются некоторые элементы конструкции протеза.
Последняя стадия – кость на пораженном участке поддается процессам разрушения.

Фото

Чтобы легче было определить, действительно ли вы имеете дело с периимплантитом, необходимо знать, как он выглядит. Для этого мы предоставляем вам несколько фотоснимков.

Лечение периимплантита

Периимплантит требует комплексного лечения, оно может осуществляться как через хирургическое вмешательство, так и без него. Стоимость такого лечения от 600р за 1 процедуру.

Хирургический метод

Лечение через хирургическое вмешательство проходит в несколько ключевых этапов:

приготовительные моменты – очищение всей ротовой полости, обезболивание. Процедуры проводит стоматолог специальными препаратами и приборами, чтобы не занести дополнительную инфекцию при хирургическом вмешательстве;
вскрытие проблемной зоны – если вокруг имплантата имеет место нагноение, то проводят очистку околозубного пространства. Все эти процедуры необходимо проводить под анестезией;
после очистки проблемной зоны, стоматолог должен осмотреть крепления имплантата и обработать его такими препаратами, как перекись водорода;
по завершению процедур стоматолог назначает сопровождающие лечение и рекомендует постоянно ходить на обследования.

Этапы хирургического вмешательства могут быть изменены врачом, учитывая особенности каждого конкретного случая. Желательно, чтобы этими процедурами занимался врач, который устанавливал имплантат.

Без хирургического вмешательства

Если болезнь не зашла еще слишком далеко, то хирургического вмешательства можно избежать, но тогда не удастся, например, повлиять на состояние кости в проблемной зоне. Нехирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:

принятие антибиотиков и обезболивание пораженного участка;
происходит снятие протеза с последующей его доработкой и очищением;
с помощью лазера или других приборов проводят оздоровление проблемного участка и имплантата;
протез, предварительно доработанный и очищенный, устанавливают на место;
назначаются препараты для последующего ухода за ротовой полостью.

Терапия

Терапия периимплантита отличается в зависимости от стадии, на которой находится болезнь.

На начальных этапах заболевания принимают следующие меры:

приготовительные меры;
хирургический надрез на десне, обнажение кости в проблемной зоне;
очистка и оздоровление поврежденных тканей;
уход за имплантатом, его коррекция;
принятие меры по остановке кровотечения десны в проблемной зоне
зашивание надреза, назначение препаратов необходимых для последующего лечения;

На более сложных этапах болезни, процедуры направленные на реставрацию и санацию кости на поврежденном участке:

подготовка полости рта, надрез на десне в проблемной зоне;
вскрытие кости с последующим извлечением имплантата. После удаления, место его пребывание подвергают тщательной очистке;
проводится реставрация костных тканей на пораженном участке, после чего рана изолируется мембраной;
после этого зону вскрытия необходимо зашить, и назначит медикаментозное лечение;
на последнем этапе терапии проводят повторную имплантацию.

Все эти этапы могут затянуться на строк до 6 месяцев.

Прогнозы

Повторная установка имплантата не гарантирует, что болезнь не появится вновь, но подавляющее большинство пациентов не чувствуют дискомфорт. Это связано с тщательной санацией ротовой полости в целом, и пораженной периимплантитом зоны в частности.

Прогноз состояния ротовой полости значительно улучшится, если регулярно посещать стоматолога, который занимался установкой имплантата и его обслуживанием. Если вы наблюдаете у себя малейшие симптомы повторного появления периимплантита, немедленно обратитесь к специалисту, своевременно принятые меры сохранят вам зубы и средства.

Видео: удаление старых имплантов и установка новых при периимплантите

Профилактика

Чтобы избежать появления периимплантита придерживайтесь следующих рекомендаций:

постоянно обследуйтесь у специалиста;
ухаживайте за ротовой полостью, зубами и имплантатами, для этого следует приобрести специальные щетки и зубные пасты, но важнее всего регулярно ухаживать за зубами;
проходите процедуры специализированного ухода за имплантатами;
избегайте чрезмерных нагрузок на имплантат и его физических повреждений.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, периимплантит находится в разделе «Воспалительные заболевания челюстей» и имеет код К10.2

► Можно ли лечить периимплантит народными средствами?

В домашних условиях вылечить его невозможно, поскольку процесс резорбции (рассасывание) кости требует немедленного вмешательства стоматолога. После того как он проведет все необходимые процедуры можете полоскать рот естественными антисептиками, например, отваром из ромашки. На этот счет тоже необходимо проконсультироваться с врачом.

Оригинал статьи