Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным гнойно-воспалительным болезням челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, а лечение имеет благополучный исход.
Воспаление надкостницы, проявляющееся изменением очертания лица и сильными болями, в простонародье называют флюсом. Хотя среди официальных медицинских диагнозов такого термина нет.
Большое количество людей, особенно тех, кто невнимательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом. Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с возникшим недугом поможет стоматолог-хирург.
Описание периостита верхней и нижней челюсти
Периоститом называется воспалительное поражение надкостницы, она представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. При этом происходит ее утолщение и отслаивание. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильной, порой нестерпимой, болью, ухудшением самочувствия, повышением температуры до субфебрильных величин.
Периостит челюсти поражает людей разного возраста, но у детей возникает значительно реже. Это связано с тем, что он является следствием периодонтита, который не был своевременно вылечен. Инфекция из полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в периодонтальные ткани, откуда воспалительные явления распространяются на надкостницу.
Но самое первое и заметное проявление – припухлость щеки. В зависимости от того, развивается воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает различной.
При периостите на верхней челюсти отек может располагаться:
- Вестибулярно.
- Со стороны неба.
- Разлитое двухстороннее воспаление.
При этом на лице опухает область от крыла носа, нижнего края глазницы и непосредственно щека. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в синусы кости.
Периостит нижней челюсти встречается чаще. Конфигурация лица изменяется по причине локализации припухлости в области челюстного угла, либо в подчелюстном пространстве.
Причины возникновения
Самый распространенный вид периостита – воспаление, возникающее от пораженных зубов, которое носит название одонтогенного. Здоровый зуб не может стать причиной развития опухания надкостницы. Для того, чтобы запустить гнойно-воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.
Если зуб и десна вокруг него полностью здоровы, то бактерии не проникают внутрь. При некачественном лечении полости зуба, наличии пародонтальных карманов, осложненном кариесе может возникать вовлечение в процесс надкостницы.
Этиология и патогенез болезни хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита не вызывает сложностей.
Почему возникает периостит челюсти:
- осложненный кариес – источник распространения патогенных микробов. Через микроканальцы они проникают внутрь зуба, откуда сквозь апикальное отверстие распространяются на околокорневые ткани;
- хронический апикальный периодонтит – частая причина образования периостита. Длительно существующая болезнетворная микрофлора в системе каналов постепенно продвигается вглубь, при отсутствии должного лечения поражает изначально мягкие ткани, а позднее и надкостницу;
- стафилококк – постоянный обитатель полости рта. При ослаблении иммунитета его популяция возрастает и становится причиной воспаления периоста.
Помимо воспаления надкостницы, развивающегося от зубов, существуют другие причины. Однако их распространенность значительно ниже:
- травматическое поражение органов ротовой полости;
- распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
- лимфогенное поражение периоста;
- периостит, возникающий при туберкулезе;
- некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.
Видео: подробно про периостит челюсти от стоматолога.
Виды
Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.
► По типу течения процесса периостит подразделяется:
- Острый – имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
- Хронический – вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.
► По виду экссудата острый периостит бывает:
- Серозный – чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
- Гнойный – протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования свищевого хода. Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.
Часто на нижней челюсти развивается ретромолярный периостит, возникающий из-за сложного прорезывания зуба мудрости. Гнойному экссудату трудно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями данной области.
Симптомы
Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.
Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.
► Проявления периостита с серозным инфильтратом:
- слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
- по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
- умеренная боль;
- температура тела может повышаться до 37 °C;
- возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
- лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.
► Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:
- общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
- температура тела возрастает до 38 °C;
- припухлость половины лица;
- иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
- пульсация в области отека;
- возможно возникновение свищевого хода;
- при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.
Фото
Диагностика
Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.
Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.
- апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
- флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс – с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
- сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
- остеомиелит – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.
Периостит челюсти и его лечение
Источником болезни при одонтогенном периостите является периодонтитный зуб. В стадии ремиссии это заболевание почти не приносит неприятных ощущений, поэтому многие пациенты не спешат на прием к врачу. Однако инфекция из полости зуба никуда не пропадет.
При ослаблении иммунной защиты организма апикальный периодонтит дает осложнение в виде острого периостита. Заболевание не проходит самостоятельно, поэтому сидеть дома в ожидании улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.
Лечением занимается стоматолог-хирург, поэтому при первых симптомах периостита следует отправиться к нему на прием. Раннее обнаружение заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением с применением антибиотиков.
Но не стоит заниматься самолечением и принимать любой антибактериальный препарат, имеющийся в домашней аптечке, так как это серьезное лекарственное средство, а его применение производится строго по инструкции и только по врачебному назначению.
Для устранения и лечения признаков периостита существуют методы:
- Терапевтическое лечение, основанное на приеме антимикробных препаратов внутрь и местном лечении признаков воспаления в полости рта.
- Хирургическое лечение заключается в проведении периостотомии – рассечении надкостницы для высвобождения гноя. В некоторых случаях причинный зуб подлежит удалению.
- Народная медицина, основанная на противовоспатительном действии трав.
Хирургическое вмешательство
Проведение операции позволяет очистить полость от патологического содержимого и не допустить гнойного расплавления тканей с распространением процесса вглубь.
Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится следующим образом:
- анестезия – обезболивание пораженной области производится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инфильтрирования, обезболивающие препараты действуют не в полную силу, так как в очаге с воспалительными явлениями образуется кислая среда, нейтрализующая активное вещество препарата;
- периостотомия – разрез по переходной складке с захватыванием надкостницы для выхода гноя и облегчения состояния пациента;
- дренирование раны – производится установка перчаточной резины в область разреза для обеспечения оттока гноя в течение последующих дней.
Исходя из рентгенологической картины, стоматолог принимает решение о целесообразности сохранения причинного зуба и возможности его дальнейшего лечения для устранения источника инфицирования.
Народные методы
Средства народной медицины имеют широкое распространение по причине их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.
Такое заболевание, как периостит, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, ведь народные методы лишь временно воздействуют на симптоматику болезни, уменьшая ее выраженность. Для излечения от недуга следует устранить источник.
В нестандартных ситуациях, когда боль настигла врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние больного. При первой же возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.
- Содо-солевые полоскания – самый часто применяемый способ для уменьшения отечности и боли.
- Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалением.
- Компресс с холодом для уменьшения отечности и болезненности.
Последствия
Если периостит челюсти не лечить вовремя, то это приводит к опасным последствиям. Могут быть следующие осложнения:
- Абсцесс или флегмона.
- Остеомиелит.
- Сепсис.
- Медиастенит.
Когда нет возможности своевременно посетить стоматолога, острая стадия периостита перетекает в хроническую, которая длительно будет являться источником инфекции в организме.
Профилактика
Основа профилактических мероприятий – постоянный контроль за поддержанием здоровья ротовой полости:
- ежедневные гигиенические процедуры ротовой полости;
- профилактические осмотры у стоматолога два раза в год;
- профессиональная гигиена;
- своевременное лечение кариозных полостей;
- качественное лечение пульпитов и периодонтитов;
- систематическое лечение у пародонтолога в случае наличия проблем с деснами.
Заболевание надкостницы начинается бессимптомно и почти незаметно. Для контроля за состоянием корней зубов рекомендуется выполнять рентгенологическое исследование один раз в год.
Видео: как лечить периостит челюсти (флюс) в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.
Дополнительные вопросы
► Код по МКБ-10
Периостит челюсти в международной классификации болезней идет под номером К10.2 “Воспалительные заболевания челюстей”.
► Что делать при периостите челюстных костей у детей?
Если у ребенка возникла припухлость, при этом он жалуется на боль, то следует безотлагательно направиться к врачу. Самолечение категорически противопоказано, так как может скрыть некоторые симптомы болезни, что ведет к осложнениям.
Оригинал статьи