Почему возникает атрофия костной ткани и как ее предотвратить?

Довольно сложной проблемой в стоматологии является атрофия костной ткани челюсти и зубов. Опишем основные причины, вызывающие такую проблему и существующие способы ее лечения. Оставлять без внимания подобное нельзя, так как в уменьшенный в объеме альвеолярный отросток практически невозможно установить имплант, а значит, полноценно восстановить зубной ряд.

Хоть кость и считается самым прочным элементов в человеческом организме, все же за счет своей структуры и некоторых естественных процессов, протекающих в ней, разрушение преобладает над регенерацией.

О костной ткани

Ее структура представлена двумя видами клеток и заполненного компактным веществом пространства между ними:

• остеобласты – работают над восстановлением ткани, созданием коллагена и солевых соединений кальция;
• остеокласты – разрушительные клетки, способные за счет ферментов в составе уменьшать количество коллагена;
• само вещество представлено по большей части гидроксиапатитами, то есть солями кальция и фосфорной кислоты.

При обычном жизненном цикле все эти клетки неустанно работают. За счет их регенерирующей и разрушающей функций костная ткань имеет возможность полностью обновляться, но происходит это достаточно медленно. Считается, что в целом кость меняется за 10 лет у молодых и здоровых людей.

И только с возрастом действие разрушительных клеток начинает преобладать над регенерирующими. Поэтому атрофия костной ткани зубов после 35-40 лет – обычное явление. Этому способствует и дефицит некоторых минералов в питании человека, проблемы со здоровьем и нарушение обмена веществ.

Почему возникает атрофия костной ткани?

Врачи выделяют такие факторы, влияющие на ее состояние и приводящие к убыли кости даже в молодом возрасте:

• Выпадение зубов – может стать не только причиной атрофии, но и ее следствием, основным симптомом. Если единица удаляется, то ее место быстро пытаются занять «соседи». В результате изменяется давление на альвеолярный отросток и костные клетки активнее разрушают ткань. А ослабленная и уменьшенная кость неспособна удержать даже здоровую единицу в лунке.
• Возрастные особенности – приводящие к уменьшению челюсти за счет активной потери зубов, изменения давления на кость, недостатка кровоснабжения и пониженного обмена веществ.
• Острые или хронические заболевания внутренних систем – особенное значение имеет функция щитовидной и паращитовидной желез, а также нарушения работы яичников у женской части пациентов. Такие проблемы со здоровьем приводят к нехватке гидроксиапатитов, а это, в свою очередь, сказывается на прочности костей. Чтобы восстановить нормальную работу челюсти нужно добиться преобладания регенеративных процессов в костной ткани над разрушительными, что практически невозможно.
• Любые воспалительные заболевания, происходящие в области челюсти. Они постепенно влияют на ткань и ее клетки и приводят к необратимым последствиям.
• Зубные протезы – особенно если они неправильно подобраны. Многими врачами замечено, что некоторые ортодонтические конструкции не воздействуют на десну нужным образом. В случае когда человек отказался проводить имплантацию и согласился на съемный протез, то это вскоре приведет к атрофии костной ткани челюсти.
• Травмы также приводят к нарушениям целостности кости и способствуют более быстрому ее уменьшению.
• Наличие опухоли в окружающем участке или патологические изменения в соседних лицевых костях ускоряет работу остеокластов, что сказывается на убыли ткани.
• Некоторые анатомические особенности и врожденные патологии считаются первичными и не зависят от способа жизни человека.

Механизмы заболевания

Убыль костной ткани проходит совершенно незаметно на первых порах. А это приводит к более серьезным проблемам, заметить их можно только в запущенной степени. Так, нарушается овал лица, смещаются зубные единицы, западают щеки, опускаются уголки губ, все больше видна асимметрия.

Но опасность представляют даже не эстетические проблемы, а невозможность провести качественную имплантацию, так как объема кости не хватает для закрепления стержня. В результате полноценно восстановить зубной ряд оказывается невозможным.

Заметить проблему вовремя доступно при регулярном посещении стоматолога и оценке состояния зубов. Желательно при каждой необычной реакции на горячее или холодное, неожиданном выпадении единицы и других проблемах обращаться к специалисту. Увидеть убыль кости можно на снимке томографии, которую проводят при первых подозрениях на нарушение процесса регенерации.

Основной механизм уменьшения челюстной кости проявляется в том, что для поддержания нормальной работы остеобластов нужен высокий уровень обмена веществ, иначе затрудняется выведение лизосомальных ферментов.

Поскольку достичь этого с возрастом или другими изменениями в организме становится все сложнее, то и их восстанавливающая функция постепенно угасает, замедляется. При этом процессы разрушения не останавливаются и начинают преобладать, что и приводит к потере объема кости.

Методы лечения

Что делать в таком случае? Врачи рекомендуют разные способы восстановления зубного ряда и объема костной ткани. Хоть методов не так и много, но пока применяется такая классификация:

1. Синус-лифтинг – проводится лишь на верхней челюсти за счет поднятия гайморовых пазух. Ее могут совершать одновременно с процедурой вживления искусственного стержня или же, как отдельное хирургическое вмешательство, проходящее в несколько этапов.
2. Экспресс имплантация – для этого ищут способ без отдельного наращивания ткани вживить штифт в более глубокие слои кости. Для этого тщательно подбирают максимально подходящий размер и форму импланта, а иногда используют миниатюрные изделия, способные закрепиться даже в небольшом объеме кости.
3. Съемное протезирование – хоть и не приводит к восстановлению и предотвращению атрофии, тем не менее является надежным вариантом для замены утраченных единиц в любом количестве. Со временем пациент начнет замечать образование щелей между слизистой и конструкцией, убыль десны и другие проявления атрофии.
4. Остеопластика – применение натурального или искусственного материала в виде костных клеток. Их используют для наращивания нужного объема с помощью самых современных технологий. При этом врачи вживляют клетки в альвеолярный участок и дополнительными препаратами способствуют их активному росту.
5. Установка мостов – как и в случаях съемного протезирования, приводит только к замене удаленных или выпавших зубов, но никак не может повлиять на предотвращение убыли самой костной ткани. Через некоторый промежуток времени также появляются щели между мостом и слизистой, что говорит об уменьшении объема твердой ткани.

Пациенту придется выбрать, желает он только восстановить видимую часть улыбки или заняться полностью регенерацией кости и возвращением ее функциональности во всем объеме. Способов нарастить твердую ткань пока еще достаточно мало и для проведения такой процедуры необходимо хирургическое вмешательство.

Какими-либо медикаментами исправить ситуацию вообще невозможно, хотя медики стараются предотвратить подобные проблемы. Сделать это доступно только регулярными тщательными осмотрами ротовой полости, своевременным лечением заболеваний и дополнительным приемом кальция и других минералов для замедления естественного разрушения.

Видео: как атрофия челюсти меняет выражение лица?

Оригинал статьи