Туберкулез слизистой оболочки полости рта встречается сегодня довольно редко. Причиной патологии становятся палочки Коха, а лечение проводится в специализированном стационаре. Данное инфекционное заболевание поражает мягкие ткани десен, внутренней стороны щек, неба, языка, иногда губ. Но ввиду высокой устойчивости слизистой к подобным возбудителям такая патология обнаруживается в редких случаях.
Даже больные с туберкулезом легких и обильным выделением мокроты почти не сталкиваются с подобным состоянием ротовой полости. Это объясняется естественным составом слюны, хорошей устойчивостью к микобактериям. Поражение мягких тканей происходит лишь при сильном снижении иммунитета. Чаще встречается у детей.
Причины возникновения
Туберкулез слизистой ротовой полости это довольно редкое и специфическое заболевание. Оно возникает в результате поражения организма палочками Коха. В норме при правильной работе слюнных желез и обычном состоянии иммунитета данный орган естественным образом защищен от подобной инфекции. Но оно может проявиться, если по какой-либо причине у больного туберкулезом легких или кожи сильно снижается резистентность к микроорганизмам.
При изучении этиологии врачи обнаружили, что лишь 18-35% от всех пациентов фтизиатров поражены данной формой патологии. Чаще она проявляется как вторичная инфекция, то есть развивается в результате наличия активной стадии туберкулеза в каком-либо другом органе.
Почему возникает заболевание слизистой оболочки? Факторами, которые привели к подобной патологии, являются одновременное наличие инфекционного возбудителя в организме пациента, например, поражение легких с выделением мокроты, и резкого снижения иммунного статуса. В таком случае сопротивляемость слизистой существенно падает и на ней быстро распространяются бактерии, вызывая инфильтраты или язвенные образования.
Симптомы
Признаки заболевания отличаются между собой в зависимости от формы, разновидности патологии, степени повреждения тканей, а также интенсивности и запущенности распространения инфекции.
Врачи различают такие проявления туберкулеза полости рта:
- При поражении языка и неба появляются инфильтраты, отечность органа, гиперемия. Если лечение не помогает или больной не обращается за помощью, тогда появляются язвенные образования, узелки, отек становится все сильнее. Пациенты жалуются на изменение вкусовых ощущений, появление неприятного привкуса во рту, сложности при произношении звуков, проблемы с глотанием, обильное слюноотделение. Запущенное заболевание со временем вызывает болевые ощущения.
- Если патология затронула внутреннюю сторону щек, губы и десны, тогда инфильтраты и узелки появляются соответственно на этих поверхностях. Но боль и отечность в таком случае возникает редко. Когда инфильтраты перерастают в язвы, может появиться кровотечение.
- Более сложной и рецидивирующей формой туберкулеза слизистой является поражение красной каймы губ. Оно выглядит как множество мелких бугорков красно-желтого оттенка в районе губ, носогубных складок. При касании возникает боль. Когда такие образования разрастаются, то они составляют единое целое, сливаются вместе. И если в начальной стадии люпомы напоминают по внешнему виду папилломы, то при дальнейшем развитии болезни переходят в язвы.
Внешне стоматолог или другой врач, к которому обратился пациент, установит наличие красно-желтых образований с неровными рваными краями. Данные бугорки на ощупь оказываются плотными, с затвердевшим покрытием. Постепенно они увеличиваются и сливаются в единое целое. Нередко болезнь сопровождается гнойным лимфаденитом.
Виды
Врачи при установке диагноза руководствуются следующей классификацией:
- Первичный туберкулез полости рта – чаще встречается у детей и не зависит от внутреннего поражения органов. Пути заражения относятся к респираторному или фекально-оральному. В таком случае бактерии напрямую попадают в ротовую полость и при низком иммунном статусе способны спровоцировать появление инфильтратов. Патология быстро развивается и уже через несколько недель на слизистой заметны язвы, выделяется гной. Даже при отсутствии лечения такие образования могут самостоятельно затянуться уже через месяц.
- Туберкулезная волчанка – одна из самых распространенных форм вторичного типа. При этом поражается вся челюстно-лицевая область, страдают десны. Желто-красные инфильтраты постепенно перерастают в язвенные образования с неровными краями. Они имеют выраженный малиновый оттенок и часто кровоточат. Патология проходит такие стадии, как инфильтративная, бугорковая, язвенная, рубцовая. Если данную болезнь не лечить, то есть высокие шансы, что пораженные клетки перерастут в злокачественные опухоли. Но даже при должной терапии врачи отмечают частые рецидивы и переход патологии в хроническую форму.
- Милиарно-язвенный – при выделении мокроты с активными палочками Коха негативному воздействию подвергаются слизистые поверхности ротовой полости. От этого образуются небольшие ранки на небе, языке, внутренней стороне щек.
- Скрофулодерма, колликвативный туберкулез – встречается реже всего и поражает в основном детей. Начинается патология в виде небольших малозаметных узелков на поверхности. Постепенно они размягчаются, клетки мягких тканей отмирают и появляются свищи. При заживлении язв образуются рубцы с неровными краями.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз врачи проводят ряд исследований:
- опрос пациента, сбор анамнеза;
- визуальный осмотр пораженных поверхностей;
- рентгенография легких;
- туберкулиновая проба Манту;
- микроскопический анализ гнойных выделений;
- бактериальное изучение клеток;
- биопсия.
При дифференциальной диагностике важно отличить выявленные формы туберкулеза слизистой от третичного сифилиса, гуммозной язвы, сифилитической гуммы и актиномикоза. Так, показательными считаются такие способы:
- при надавливании на инфильтрат появляется характерный коричневый оттенок, похожий на яблочное желе;
- если же использовать зонд, то при его воздействии на верхний край люпомы она разрушается и инструмент проваливается в открытое отверстие.
Бактериологические анализы могут быть негативными и выдать ожидаемый результат лишь с третьего раза, поэтому полагаться на них не стоит. Врач обязательно проводит другие дополнительные тесты, чтобы определиться с диагнозом и его разновидностью.
Видео: диагноз по языку.
Методы лечения
Как и любые другие формы туберкулеза, поражение слизистой лечат в специализированном стационаре под строгим наблюдением врачей. Это нужно для того, чтобы инфекция не распространялась, так как она имеет свойство быстро поражать всех окружающих. Для терапии основного заболевания назначают препараты Изониазида, Фтивазида, Салюзида.
Чтобы уменьшить неприятную симптоматику в ротовой полости важно дополнительно проводить местные процедуры. Для этого используют различные антисептики, полоскания и другие методы, способные заживить ранки на слизистой, снять отечность, покраснение, остановить кровотечение, обезболить.
После того как будут устранены все язвенные образования и инфильтраты проводят лечение стоматологических заболеваний. Ведь чаще всего при обширном поражении полости рта довольно быстро разрушаются и твердые ткани.
Если же говорить о профилактике, то важно не контактировать с больными туберкулезом, вести здоровый образ жизни и стараться поддерживать высокий уровень иммунитета. При различных заболеваниях внутренних органов своевременно обращаться к врачу. Помните, чем раньше выявлена любая патология, тем проще и легче с ней справиться.
Оригинал статьи