Пародонтологи и челюстно-лицевые хирурги проводят такую операцию, как гингивэктомия. О том, что это, видах процедуры и показаниях к ее проведению, а также ценах и отзывах расскажем дальше в статье.
Нередко заболевания десен не поддаются терапевтическому, медикаментозному и другим видам лечения. В результате приходится обращаться к более радикальным методикам, предполагающим хирургическое вмешательство в структуру тканей.
Что такое гингивэктомия?
Данная процедура предназначена для иссечения края десны при серьезных поражениях и появлении зубодесневых карманов. Такую операцию проводят с целью остановки инфицирования и предотвращения распространения патологических процессов на окружающую костную ткань.
Если лечение пародонтальных карманов более щадящими способами не привело к желаемому результату, тогда приходится воспользоваться удалением этих участков с помощью хирургического ножа. Операция проводится как в области одного зуба, так и с охватом нескольких единиц подряд.
Появление зубодесневых карманов из-за начавшихся патологических процессов в мягких тканях способствует быстрому накоплению болезнетворных бактерий в области между зубом и десной. Вычистить их оттуда становится сложнее, а микроорганизмы приводят к появлению инфекций, воспалению пародонта и все больше расширяют объем такого кармана. Если его глубина достигает 2 мм, это уже становится показанием для совершения гингивэктомии.
Для того чтобы определиться с объемом и величиной разреза десны, врач должен сначала с помощью специального инструмента оценить глубину зубодесневого кармана. Для этого используется особый зонд с метками.
Если своевременно не устранить такое патологическое образование, то накопление бактерий приведет к проникновению инфекции в более глубокие слои – костную ткань, цемент, корень зуба и пр. Такой процесс может закончиться полной потерей зубного ряда или другими серьезными заболеваниями.
Виды операции
В зависимости от сложности проблемы, глубины и распространения пародонтальных карманов, происходит выбор определенной методики, с помощью которой и проводят лечение:
- Щадящая или частичная – предполагает самое минимальное вмешательство и рассечение небольшого объема тканей (менее 2-3 мм). В открывшейся зоне совершают кюретаж открытым способом для полноценной очистки поверхностей и кармана. Применяется при незначительных патологических процессах.
- Простая, по классическому способу – для этого делают волнообразные рассечения не только десневой ткани, но и надкостницы. Причем может понадобиться провести разрез с обеих сторон – внешней и внутренней. По краям раны производят еще два вертикальных, чтобы полностью открыть поддесневую часть ряда. Для удаления патогенных микроорганизмов совершают кюретаж, а после этого накладывают специальную повязку на двое суток с целью максимально быстрого заживления тканей.
- Радикальная – наиболее сложная операция, предполагающая открытие альвеолярного участка. Для этого совершают волнообразное иссечение десны и устраняют не только инфицированную часть, но и эпителиальные тяжи, костную и грануляционную ткань. Помимо очищения, проводят и коррекцию альвеолярных отростков. Далее для заживления оперируемой области накладывается повязка.
В стоматологии выделяют и иные способы вмешательства, имеющие названия соответственно по врачам, которые их впервые ввели в практику:
- Методика по Губману – предполагает лечение не только пародонтального кармана, его иссечение и очистку, но и воздействие на альвеолярный отросток при его резорбции. В данном случае убирается и частично внутрикостная ткань. В конце накладывают на рану йодоформный тампон.
- Методика Крекшиной – разрез проходит строго параллельно десневому краю с отступом в 1,5-2 мм и затрагивает до трех зубов сразу. Для лечения также делают открытый кюретаж и закрывают все ранозаживляющей повязкой.
Таких методик иссечения и лечения пародонтальных карманов есть до 15 вариантов. Но мы описали наиболее используемые в современной врачебной практике. Самым улучшенным способом и максимально качественным считается проведение всех описанных этапов с применением лазера. В таком случае операция становится менее травмирующей, безболезненной, а раны заживают быстрее. Лазерная хирургия относится к наиболее прогрессивным способам лечения.
Показания и противопоказания
Такую процедуру могут совершать в любом возрасте. Но прибегать к хирургическому вмешательству врач будет только в самых крайних случаях, когда другие способы не привели к должному эффекту. Хоть разрезы при такой операции небольшие и неглубокие, затрагивают только ограниченный участок на десне, все же это хирургическое вмешательство, для проведения которого нужны четкие и серьезные показания:
- заболевания десен со значительной деформацией структуры мягких тканей и потерей их жизнеспособности (пародонтит, гипертрофический гингивит, язвенно-некротический гингивит);
- при образовании глубоких зубодесневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи, ороговевшие клетки эпителия, патогенные микроорганизмы;
- при увеличенных размерах межзубных сосочков;
- в случаях нарастания десны на зубную коронку;
- ради улучшения внешнего эстетичного вида при так называемой десневой улыбке;
- по гигиеническим соображениям;
- для совершения полировки зубных корней;
- при доброкачественных образованиях на десне (эпулис);
- для удаления фиброматоза;
- субгингивальное расположение края пломбы, когда требуется ее коррекция.
Поскольку такое лечение предполагает рассечение тканей и применение наркоза, то далеко не всем пациентам его можно совершать. Врачи откажут в проведении процедуры в таких случаях:
- при низких показаниях иммунной защиты;
- при бактериальном эндокардите;
- врожденный порок сердца;
- другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- после недавно перенесенных инфарктов, инсультов и операций по установке кардиостимулятора, замене клапанов и пр.;
- цирроз печени;
- при наличии уздечек и тяжей в оперируемой области;
- если участок десны слишком узкий;
- запущенный периодонтит;
- особо глубокие пародонтальные карманы (больше 5 мм);
- нарушения свертываемости крови;
- инфицирование костной ткани.
Как подготовиться к гингивэктомии?
Такую операцию может проводить пародонтолог или челюстно-лицевой хирург. Чтобы совершить качественную очистку поддесневых поверхностей и без осложнений сделать иссечение тканей, следует изначально совершить процедуру профессиональной чистки.
Это делается с целью удаления налета, зубного камня и других отложений, способных привести к инфицированию раневой поверхности за счет наличия патогенных бактерий.
Поскольку операция предполагает некоторую болезненность, то перед этим пациенту вводят местный анестетик.
Проведение процедуры
Иссечение проводится по одному из выбранных методов. Для этого врач должен точно установить проблему, измерить глубину пародонтального кармана, провести предварительное обследование состояния здоровья пациента и только тогда принять решение. В зависимости от выбранного метода будет проводиться определенный разрез десны в пораженном участке.
При открытии поддесневой области производится кюретаж, то есть чистка кармана от патогенных микроорганизмов, полировка корней и пр. В некоторых случаях нужно удалить часть костной ткани или же воздействовать на альвеолярные отростки для их лечения. В конце процедуры обязательно накладывается десневая повязка с использованием йодоформного состава на двое суток.
Реабилитационный период
В зависимости от того, как пациент придерживается указаний врача на послеоперационном этапе, а также от индивидуальных особенностей организма, длительность этого периода будет отличаться у каждого по-своему. Так, существуют следующие правила, ускоряющие заживление мягких тканей:
- Воздержитесь на это время от острой и кислой пищи, так как она раздражает слизистую и не даст ей нормально заживать.
- Также не стоит употреблять горячую или холодную еду. Оптимальным вариантом становятся теплые блюда.
- Исключите из рациона твердые продукты, потому что нужно снизить риски механического повреждения раневой поверхности и уменьшить жевательную нагрузку.
- Не забывайте совершать гигиенические процедуры, тщательно очищая зубной ряд от налета. Но при этом стоит использовать только щетку с мягкой щетиной.
- Также нельзя во время реабилитации употреблять алкоголь и курить, так как их активные вещества способны раздражать ткани и усугублять состояние десен.
При любых кровотечениях, выделении гноя, повышении температуры и других непредвиденных реакциях, следует тут же обратиться к лечащему врачу.
Осложнения
Редко, но после проведения такой операции могут случиться различные неприятности:
- Занесение инфекции в глубокие ткани во время хирургического вмешательства или сразу после него. Это приведет к воспалительным процессам и различным заболеваниям. Если же бактерии попадут в общий кровоток, то возможен сепсис.
- При наличии хронических заболеваний внутренних органов и систем, от ослабления иммунной защиты может произойти их обострение и ухудшение общего состояния.
- Могут воспалиться мягкие ткани, появляется гной и рана заживает очень долго.
Чтобы не произошло подобных ситуаций, врачу необходимо предварительно провести полное обследование здоровья пациента, а больному выбрать квалифицированного специалиста для проведения данной процедуры. При несоблюдении каких-либо показаний или плохой антисептической обработки оперируемых поверхностей как раз и происходят различные осложнения.
Видео: о гингивэктомии.
Цена
Стоимость процедуры во многом зависит от таких факторов:
- выбранной клиники и ее уровня;
- степени сложности заболевания;
- объема обрабатываемых единиц;
- дополнительных проведенных манипуляций;
- используемого метода иссечения тканей и пр.
В среднем цена на гингивэктомию одного зуба колеблется в пределах 350-500 рублей. Но если применяется лазерная хирургия, тогда стоимость вырастает почти в два раза – 500-700 рублей за небольшой участок. Соответственно при раскрытии и очистке большего количества зубов, стоимость лечения увеличится.
Отзывы
Анна:
Мне делали такую процедуру. Было немного больно после того, как наркоз перестал действовать. Но за два дня все прошло. В результате десны стали полностью здоровы и хорошо прилегают к зубам.
Игорь:
Долго лечил пародонтоз, но карманы только увеличивались. Врач направил на операцию. И лучше бы я ее сделал сразу, так как буквально за одну процедуру исчезли все проблемы, из-за которых приходилось страдать долгие годы.
Марина:
После операции тяжело заживала рана. Было и кровотечение, и воспаление. Но это, скорее, ошибка врача, потому что в других случаях мой организм нормально переносил все подобные вмешательства. Так что специалиста надо выбирать грамотного.
Оригинал статьи