В процессе лечения стоматолог задает вопрос о том, чем пломбировать полость, поэтому пациенту необходимо знать, какие пломбы лучше ставить на зубы, а также основные достоинства и недостатки тех или иных материалов, чтобы понимать, за что он платит деньги.
На современном стоматологическом рынке представлено большое количество различных средств для выполнения реставраций зубов. Одни пломбы больше подходят для передних зубов, другие – для коренных, некоторые обладают повышенными эстетическими качествами, другим характерны усиленные прочностные свойства. Рассмотрим основные разновидности пломбировочных материалов, применяемых для изготовления пломб.
Основные типы пломб
Существует две основные разновидности зубных реставраций:
- постоянные – самая обширная группа материалов, которые используются для восполнения утраченной структуры эмали и дентина. Такие пломбы обеспечивают герметизм, надежное закрытие препарированной полости, а в зависимости от типа применяемого вещества могут оказывать кариес-статический, защищать от рецидивов или обладать повышенной эстетичностью, благодаря чему реставрация на зубе будет незаметна даже при близком рассмотрении;
- временные – накладываются в тех случаях, когда требуется отсроченное лечение в несколько посещений при лечении пульпита или периодонтита. Пломба из временного материала защищает от проникновения микроорганизмов и пищевых частиц в систему корневого канала. По причине того, что вещества, применяемые с такой целью, обладают способностью крошиться или рассасываться с течением времени, их устанавливают на срок не более 10-14 дней.
Материалы
Средства, применяемые для восстановления анатомии зуба, его функций, внешнего вида, а также предупреждения дальнейшего разрушения твердых тканей, имеют четкую классификацию, в основу которой положены различия в составе и свойствах реставрационных материалов.
- Цементы – подразделяются на минеральные и полимерные. В первую группу входят средства на основе фосфорной кислоты: силикатные, силико-фосфатные и цинк-фосфатные. Полимеры производятся с содержанием полиакриловых или прочих кислот органического происхождения. Сюда относятся поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.
- Пластмассы – бывают наполненными (композитными) и ненаполненными, производимыми на основе эпоксидных или акриловых смол.
- Композиты – подразделяются на материалы химического и светового отверждения.
- Компомеры – гибриды композитов и СИЦ.
- Металлические материалы для реставраций – амальгамы, сплавы галлия и чистое золото для прямого пломбирования.
Рассмотрим более подробно каждую из групп.
Цементные пломбы
Наиболее распространенная группа стоматологических материалов, применяемых на бюджетном приеме. Цементы обладают следующими достоинствами:
- высокая износостойкость;
- прочность;
- предотвращение рецидивирующего кариеса за счет накопления фтора из зубных паст и его постепенного высвобождения;
- доступная цена;
- просты в применении;
- обладают коэффициентом термического расширения близким к таковому показателю зубных тканей;
- хорошая адгезия к дентину и эмали.
Однако данная группа материалов обладает рядом существенных недостатков, из-за чего пломбы из них не рекомендуется ставить в определенных ситуациях:
- чувствительны к недостаточному количеству жидкости или ее переизбытку на начальном этапе отвердевания;
- низкие эстетические свойства;
- сложности при шлифовании и полировке пломбы, не позволяющие добиться гладкой зеркальной поверхности восстановленной части зуба.
Исходя из перечисленных качеств цементов, их целесообразно применять для реставраций моляров, где требуется устойчивость материала к жевательным нагрузкам, но не критичны эстетические показатели.
Пластмассовые
Данные пломбы также применяются на бесплатном терапевтическом приеме в стоматологических клиниках, однако имеют менее широкое распространение в сравнении с цементами из-за специфики работы с ними. Помимо этого, такие материалы имеют и другие негативные стороны.
- Низкая устойчивость к механическому давлению.
- Склонность к истиранию.
- Токсичность и неприятный запах при затвердевании.
- Недолговечность реставраций.
- Высокий коэффициент усадки пластмассы при полимеризации.
- Впитывание красителей из пищи и напитков.
Из явных достоинств материала можно выделить только схожесть по внешним признакам с твердыми тканями зуба, из-за чего пластмассовые пломбы рекомендуется ставить на передние зубы, где нет сильной жевательной нагрузки, а требуется удовлетворительный внешний вид.
Химические
Химически отверждаемые композиты представляют собой двухкомпонентную самотвердеющую систему, в основе которой находится полимерная матрица. Являются более современной разработкой в сравнении с классическими цементными материалами.
Благодаря тому, матрица композита химического отверждения состоит из органической полимерной смолы и введенного в нее неорганического наполнителя, средства для пломбирования данной группы обладают уникальными свойствами в сравнении со всеми предыдущими представителями.
Достоинства:
- равномерная полимеризация материала вне зависимости от толщины внесенного слоя в полость;
- удовлетворительные эстетические данные;
- хорошая износостойкость;
- удобство для финишной обработки
- доступная цена.
Недостатки:
- короткое рабочее время материала после смешивания компонентов;
- излишняя текучесть у некоторых представителей композитов химического отвердевания;
- серый подтон у готовых пломб по причине выделения остаточного мономера;
- высокая усадка.
Несмотря на многие положительные стороны материала, все большее количество стоматологов отказывается от химических композитов в пользу фотоотверждаемых пломб.
Световая
Светосодержащие композиты по праву занимают лидирующую позицию среди всего многообразия стоматологических реставрационных материалов, ведь их положительными сторонами являются:
- отсутствие изменения физических качеств в процессе моделирования пломбы;
- не нужно смешивать вещества – фотокомпозиты представлены однородной массой;
- возможность комбинирования различных оттенков для получения максимального сходства с естественным цветом зуба;
- полимеризация при помощи специальной лампы в тот момент, когда это необходимо врачу;
- безотходное использование – стоматолог берет столько материала, сколько ему необходимо.
Но, как и любые препараты для выполнения реставрирования зуба, световые композиты имеют ряд негативных качеств:
- длительное время постановки пломбы из-за необходимости послойного внесения вещества, толщиной не более 2 мм, иначе не произойдет полное отверждение;
- высокая стоимость;
- свет применяемых ламп вреден для сетчатки глаза, по этой причине необходимо работать в защитных очках.
Материалы применяются для любых видов дентальных реставраций, так как обладают хорошей прочностью, хорошо полируются, представлены широкой палитрой оттенков, а также при помощи композита можно создать естественную анатомию зуба с учетом расположения бугров и фиссур, что значительно повышает эстетичность пломб.
Амальгамные
Металлические пломбы имели широкое распространение во времена СССР, а в странах Западной Европы широко используются на бюджетном приеме и по сей день. И это не удивительно, ведь благодаря присутствую серебра, материал оказывает кариес-статический эффект, убивает микроорганизмы, а также является наиболее прочным из всех представленных разновидностей средств для пломбировки зубов.
Однако амальгамы имеют ограниченное применение по нескольким причинам.
- Содержащаяся в составе ртуть токсична для организма.
- Темно-серый цвет выглядит малопривлекательно.
- Отсутствует прилипание к стенкам кариозной полости.
- Окрашивает дентин.
Такие пломбы целесообразно применять только для восстановления обширных дефектов жевательных зубов.
Керамические
Стоматологические изделия из фарфора относятся к первичнотвердым конструкциям, применяемым для восполнения целостности утраченной структуры зуба. Наибольшей популярностью пользуются керамические вкладки, которые по устойчивости к механическим нагрузкам не уступают эмали. Помимо этого, керамика имеет высокие эстетические показатели.
Все конструкции из этого материала имеют следующие недостатки:
- хрупкость;
- отсутствие адгезии к зубу;
- необходимо применять цементы для фиксации;
- дороговизна.
Компомерные
Компомеры являются гибридными материалами, которые по замыслу производителей должны обладать положительными качествами композитов светового отверждения и стеклоиономерных цементов. Благодаря этому они имеют высокую степень сходства по внешним признакам с твердыми тканями, очень прочные, устойчивы к жевательному давлению. Однако, как показывает клинический опыт врачей-стоматологов, компомеры:
- менее эстетичны, прочны и хуже полируются в сравнении с фотокомпозитами;
- обладают меньшей биосовместимостью, худшим кариес-статическим эффектом и неудовлетворительной адгезией.
По этим причинам материалы представленной группы имеют ограниченную область применения.
Видео: о зубных пломбах и видах пломбировочного материала.
Дополнительные вопросы
► Какие пломбы лучше ставить на жевательные зубы?
На моляры необходимо устанавливать такие материалы, которые выдерживают высокие механические нагрузки и при этом не стираются. Такими свойствами обладают композиты и СИЦы. Из современных разработок максимально удовлетворяют представленные требования ормокеры – гибриды фотокомпозита и керамики.
► Платные или бесплатные: какие выбрать?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, ведь такой выбор должен делать пациент самостоятельно исходя из своего финансового положения. Если у человека есть возможность оплатить стоматологические услуги, то лучше выбирать платные пломбы, так как для них используются современные материалы, позволяющие добиться максимального сходства с цветом зубов, а также запломбировать зуб так, чтобы между реставрацией и дентином не было зазора, в который впоследствии будут проникать микроорганизмы, что приведет к рецидивирующему кариесу.
► Пломбы для молочных зубов
Самым популярным материалов для восстановления дентальных утраченных тканей в детском возрасте являются цементы. Препараты позволяют быстро сделать пломбу, хорошо прилипают к зубу, а также выделяют фтор, что служит хорошим способом профилактики вторичного кариеса. Среди детей популярен материал «Твинки Стар», относящийся к классу компомеров, так как он выпускается в нескольких цветах, и малыши могут на свой вкус выбрать себе розовую, золотистую или зеленую пломбу.
Оригинал статьи