Как проводится цервикометрия при беременности

Цервикометрия – это измерение длины шейки матки с помощью аппарата УЗИ. Шейка матки помогает удерживать плод, но бывает так, что она начинает расслабляться и укорачивается раньше времени. В этом случае повышается риск преждевременного прерывания беременности. Чаще всего это случается вследствие мышечного тонуса матки. Поэтому процедура измерения длины шейки матки так важна и ее нельзя пропускать. Ведь вовремя выявленная во время УЗИ проблема и правильное лечение помогут сохранить беременность и выносить плод до необходимого срока.

Провести эту процедуру и узнать соблюдена ли норма длины шейки матки во время беременности можно наружным и внутренним способом. Наружный способ осуществляется с помощью аппарата УЗИ через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а внутренний – трансвагинально, то есть посредством введения во влагалище специального датчика. Такое исследование проводится на опустошенный мочевой пузырь. При наружном способе плохой обзор внутреннего зева, так как мочевой пузырь мешает его полноценно просмотреть. Без исследования внутреннего зева во время беременности результаты процедуры могут быть искажены, поэтому рекомендуется проводить УЗИ именно трансвагинально. Несмотря на пугающее описание процедуры, она совершенно безопасна и для матери, и для плода, а норма ее проведения составляет от 2 до 4 раз за весь срок беременности. Во время ее проведения никаких осложнений не возникает.

Обычное УЗИ проводится с 18 по 22 неделю беременности. Как правило, во время него проходит и цервикометрия. Если в анамнезе присутствует преждевременное прерывание беременности, то она назначается на более ранних сроках, начиная с 10 недели беременности, чтобы выяснить, соблюдена ли норма длины шейки матки и при отрицательном результате вовремя принять меры, по предотвращению выкидыша.

Единственная подготовка к трансвагинальнму УЗИ – опорожнение мочевого пузыря. Все остальные действия сделает специалист, составит заключение и направит к курирующему течение беременности, акушер-гинекологу для постановки диагноза и рекомендациям.

Проводить такое исследование делают сертифицированные специалисты, чтобы выполнить ее правильно с точки зрения методологии. Норма измерения зависит от срока беременности:

На 20 неделе беременности норма – 40 мм
На 34 неделе – 34 мм

Но, несмотря на эти показатели, длину свыше 25 мм – это норма и патологией не считается. Если в конце второго триместра беременности длина шейки составляет менее 15 мм, то возникает высокая вероятность выкидыша. В таком случае выполняются срочные меры по предотвращению преждевременных родов, а после как риск потери ребенка снижен, проводится динамический мониторинг и УЗИ делают каждые 1 или 2 недели.

При нормальных показателях в результате цервикометрии, акушер-гинеколог чаще всего не проводит повторный осмотр сразу, так как заключения врача УЗИ вполне достаточно для того, чтобы сделать выводы и подготовить перечень рекомендаций.

Если в анамнезе беременной есть предшествующее преждевременное прерывание беременности или проводились операции на стенках шейки матки, нужно обязательно сообщить об этой специалисту, который делает УЗИ. В таких случаях, а также при многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия каждые 2 недели начиная с 16 и на протяжении не менее, чем двух месяцев. Очень важна эта процедура и для тех, кто вынашивает плод впервые, так как анамнез беременной неполный и нет показателей по предыдущим беременностям, чтобы можно было сделать какие-либо прогнозы. Поэтому при первой беременности очень важно вовремя пройти цервикометрию, чтобы убедиться в том, что длина шейки матки удовлетворительная и раскрытия нет. А также еще раз проверить все показатели своих внутренних половых органов и состояние развивающегося плода.

При проведении трансвагинального УЗИ специалист оценивает следующие показатели:

При наложении швов в районе шейки матки оценивает его месторасположение.
Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
Расширение цервикального канала.
Длина шейки матки.

В случае если длина шейки ниже, чем норма, необходимо сразу проинформировать курирующего врача гинеколога, или дежурного акушера-гинеколога для принятия мер. Так как оперативные действия помогут сохранить плод. Проблема может быть решена хирургическим путем посредством наложения швов на стенки шейки матки. Или механическим путем. Это делают следующим образом: во влагалище вводятся специальные резиновые кольца, помогающие шейке матки не расширяться.

Вовремя непроведенная процедура цервикометрии может повлечь за собой угрозу жизни ребенка и здоровья матери. Поэтому так важно не пропускать УЗИ, во время которого, измеряется длина шейки матки. Цервикометрию лучше проходить у специально подготовленных специалистов, так как процедура имеет ряд методологических рекомендаций обязательно для исполнения. Лучше заранее подготовиться, найти информацию о том, где в городе или близлежащих населенных пунктах ее проводят, и узнать отзывы других беременных.

По материалам uzilife.ru

В период беременности женщина проходит множество исследований, которые позволяют оценить состояние ее внутренних органов и развитие плода. Некоторые из них назначают в обязательном порядке, например плановые УЗИ, которые проводят не менее 3 раз на протяжении вынашивания ребенка. Есть также и те исследования, чьи проведения не всегда имеют необходимость. Это зависит от качества течения беременности, клиники или мнения врача, у которого женщина стоит на учете.

Цервикометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить длину шейки матки, оценить состояние шеечного канала, наружного и внутреннего зева. Данное УЗИ проводится для оценки риска преждевременных родов, чтобы при его наличии можно было предупредить их и избежать осложнений или даже прерывания беременности. При отклонениях от нормы врачи имеют возможность своевременно принять меры, которые позволят без волнения выносить ребенка до необходимого срока.

УЗИ цервикометрия является безопасным и чаще всего проводится на сроке от 12 до 22 недель. Если у женщины уже были преждевременные роды или специалистами определена многоплодная беременность, то исследование проводится до 15 недели. В качестве обычного профилактического осмотра или при каких-либо подозрениях УЗИ проводится примерно на 20 недели.

Во время исследования врач должен учитывать множество факторов, которые влияют на размер шейки матки и состояние органов. У женщины, уже перенесшей роды, норма данных отличается от той, кто вынашивает ребенка первый раз. Также большое значение имеет срок вынашивания ребенка и другие данные. Цервикальное УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, который необходимо вводить в промежность женщины. Процедура должна проводиться на пустой мочевой пузырь, так как это влияет на точность полученных данных.

Данное исследование является безболезненным и не причиняет никакого вреда развитию ребенка, но позволяет исключить риск серьезных осложнений и непроизвольного прерывания беременности.

Исследование цервикального канала в период вынашивания ребенка делают в следующих случаях:

перенесенные ранее оперативные вмешательства на область половых органов;

осложнения предыдущих беременностей, преждевременные роды или поздние выкидыши;

наличие швов на шейке матки;

диагностирование истмико-цервикальной недостаточности.

Нередко у женщины бывает такое осложнение, как истмико-цервикальная недостаточность. Она обусловлена тем, что зевы цервикального канала не способны удерживать растущий плод. Обычно это возникает из-за недостатка определенных гормонов и приводит к прерыванию вынашивания ребенка. При диагностировании данного осложнения, врачи принимают определенные меры и ведут регулярные исследования для контроля состояния половых органов.

С зачатием ребенка шейка матки изменяет свою форму, по которой можно оценить состояние и определить примерное начало родовой деятельности. Если данные, полученные после УЗИ, соответствуют норме, то повода для волнения нет. Норма на различных сроках вынашивания ребенка изменяется. Это зависит от увеличивающегося веса плода и приближения родов:

на сроке от 16 до 20 недель длина канала должна быть в пределах 4-4,5 см;
на 25-28 недели беременности норма предусматривает от 3,5 см до 4 см;
когда срок достигает 32-36 недель, длина канала может варьироваться от 3 до 3,5 см.

Если орган имеет меньшую длину, то это означает, что роды наступят раньше положенного срока. Исследования показывают, что чем меньше длина цервикального канала, тем больше риск преждевременного родоразрешения. На 24 недели средний показатель составляет 3,7 см, если в действительности он менее 2,2 см, то риск преждевременных родов составляет около 20%. Если при таких же данных шейка матки всего 1,5 см, то роды наступают значительно раньше срока с вероятностью 50%.

Данные о состоянии половых органов являются крайне важными, так как именно по ним врачи могут установить, насколько близко появление малыша на свет. По мере приближения к сроку, на котором должно начаться родоразрешение, длина канала уменьшается. Это является естественным и нормальным процессом, если данные соответствуют сроку вынашивания ребенка. Измерить длину канала можно двумя способами: с помощью УЗИ или при осмотре акушером-гинекологом на кресле.

Непосредственно перед началом родовой деятельности шейка матки становится около 1 см и начинает раскрываться. Обычно в этот период отходит слизистая пробка, которая перекрывала канал на протяжении всей беременности. Но это может также произойти и во время родов. Чаще всего такие изменения происходят после 37 недели, на этом сроке плод считается доношенным, а начало родов нормальным.

Контролировать длину цервикального канала необходимо на протяжении всего периода вынашивания ребенка, особенно если есть риск преждевременных родов. Цервикометрия позволяет точно определить состояние и длину всех органов, которые оказывают прямое влияние на начало родов. Проведение такой процедуры позволяет исключить риск многих осложнений и контролировать течение беременности.

Проводят исследования цервикального канала во многих клиниках. Направление на такое УЗИ обычно выписывает врач, у которого женщина стоит на учете. При малейших подозрениях на непроизвольное прерывание беременности женщине проводят данное исследование. Это позволяет исключить риск осложнений или же принять необходимые меры, когда они нужны.

Если шейка матки недостаточно длинная, а цервикальный канал начинает раскрываться раньше времени, применяются различные методы сохранения беременности. Возможно медикаментозное лечение, прием гормональных препаратов, использование специального пессария (кольцо, которое удерживает канал закрытым до наступления даты родов) или наложение швов.

Очень важным является своевременное определение всех возможных осложнений. Именно это позволяет избежать неприятных последствий и спокойно выносить ребенка. Цервикометрия позволяет определить одно из самых опасных и нежелательных осложнений и предотвратить его последствия.

По материалам beremennostnedeli.ru

Цервикометрией называется неинвазивный метод исследования в акушерско-гинекологической практике, который направлен на исследование состояния шейки матки. Цервикометрия при беременности считается необходимой процедурой, поскольку от длины и состояния шейки матки зависит и время родов, и сама возможность доносить ребенка до необходимого срока.

Цервикометрия – ультразвуковое исследование шейки матки, ее состояния и длины. Особенно это важно в тот период, когда женщина вынашивает ребенка, ведь от нормального положения и длины шейки матки зависят и сохранение беременности, и нормальное течение родов.

Метод цервикометрии основан на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны от УЗ-датчика, которые затем визуализируются на специальном мониторе. Является широкодоступным исследованием в связи с низкими экономическими затратами на его проведения. Также к его плюсам относится высокая информативность, скорость, возможность использования в амбулаторных условиях. С помощью данной методики можно получить сведения о показателях длины шеечного канала, о наружном и внутреннем зеве, о проходимости канала шейки матки. Опираясь на полученные данные, можно сделать прогноз о сроках начала родовой деятельности, назначить соответствующее лечение в случае обнаружения отклонений от нормальных средних показателей, то есть вовремя принять необходимые меры.

Данное исследование делают по рекомендации врача и при наличии показаний. Цервикометрия может назначаться несколько раз на протяжении беременности. Не следует отказываться от этого анализа, так как неверная оценка факторов риска преждевременных родов может привести к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка.

Цервикометрию делают в период от 15 до 16 недель, и повторяют в 20 недель, если первоначальные результаты исследования вызвали у врача вопросы. Здоровым женщинам, у которых не было ранее проблем с вынашиванием ребенка, рекомендуют пройти процедуру на сроке от 12 до 22 недель, чтобы убедиться, что зев шейки матки сомкнут, и дополнительные процедуры для сохранения жизни ребенка не требуются.

Исследование может проводиться несколькими способами:

Трансвагинальным ультразвуковым датчиком при опорожненном мочевом пузыре;

Трансабдоминальным датчиком на полный мочевой пузырь. Следует отметить, что исследование, которое делают с помощью трансвагинального датчика, является более достоверным, по причине того, что шейка матки визуализируется в лучшей плоскости для обзора специалиста.

Кому рекомендовано делать цервикометрия при беременности:

Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если имели место преждевременное начало родов, выкидыши на поздних сроках, проведенные операционные вмешательства в области половых органов, то цервикометрию делают повторно, с разницей в несколько недель;
Женщинам с многоплодной беременностью. Если вынашивается 2 и более ребенка, проводят двукратное обследование;
Женщинам с короткой шейкой матки или истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют делать тест регулярно, чтобы следить за изменением положения и длины шейки матки. Между исследованиями должно проходить от одной недели до месяца.

Противопоказаний для исследования практически нет. Цервикометрия представляет собой неинвазивный безболезненный метод диагностики, дающий точный результат и предоставляющий точную информацию. Именно поэтому при наличии риска преждевременного прерывания беременности врачи рекомендуют обязательно делать этот тест.

Нормальные средние показатели длины цервикального канала согласно результатам цервикометрии составляют:

С 16 по 22-23 недели беременности: это 40 – 45 мм;
С 24 по 28-29 недели беременности: 35 — 40 мм;
С 32 по 36-39 недели беременности: 30-35 мм.

Шейка матки длиной больше 30 мм говорит о наименьшем риске начала родов раньше времени. Если длина ШМ меньше 15 мм при беременности одним плодом, и 25 мм, если ребенка 2 или больше, то женщина должна пройти терапию по сохранению ребенка в условиях стационара.

При исследовании внутреннего зева оценивается его форма:

Т – образная форма определяется, если зев сомкнут. Это вариант нормы;
У – образная форма наблюдается в том случае, если шейка матки созрела преждевременно, при еще большей степени созревания форма изменяется на V и U-образную;
Если произошел пролапс оболочек плода, ШМ принимает форму песочных часов.

Если длина цервикального канала при беременности одним ребенком составляет менее 25-30 мм, женщина направляется на контрольное ультразвуковое обследование в каждую последующую неделю беременности и на консультацию специалиста для решения о дальнейшей тактике ведения беременности.

Если цервикальный канал укорочен до 25 мм, выставляется диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это означает, что женщина имеет высокий риск того, что начало родовой деятельности наступит раньше времени, что в дальнейшем может иметь негативные последствия для будущего ребенка, поскольку плод является недостаточно зрелым для существования вне утробы матери. Поэтому в случае преждевременных родов новорожденный должен находиться под пристальным вниманием опытных неонатологов.

Может возникнуть такое состояние, как привычное невынашивание беременности. То есть шейка не может удерживать вес плода, околоплодных вод, и, как следствие, наступает прерывание беременности на поздних сроках. Чтобы снизить нагрузку на ШМ, акушер-гинеколог вводит во влагалище силиконовое кольцо (пессарий), помогающее удерживать зев закрытым. Также пессарий слегка отклоняет матку назад, из-за чего давление массы плода с околоплодными водами на область шейки матки снижается. Эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, не требует большого количества времени. После установки пессария женщина может сразу отправляться домой.

При слишком коротком шеечном канале возникает высокий риск развития внутриутробной инфекции, так как слизь образуется в меньшем количестве. Цервикальная слизь является хорошим защитным барьером от попадания микроорганизмов в полость ШМ за счет высокого уровня рН. Плод весьма чувствителен к инфекционному процессу, потому что его иммунная система еще не сформирована. Последствия перенесенной внутриутробной инфекции могут наложить отпечаток на всю жизнь ребенка, поскольку происходит формирование пороков развития плода, врожденного сепсиса. Нераспознанная и вовремя неизлеченная внутриутробная инфекция может привести к внутриутробной гибели или смерти новорожденного в первые дни или часы жизни в результате развития септического шока, ДВС-синдрома, тромбоза пупочной артерии, гипоксии, и других причин.

В случае выявления истмико-церв. недостаточности женщина подлежит обязательной госпитализации в отделение патологии беременности, ей назначается лечение прогестероном. Также может быть установлен пессарий (см. выше). Врачи настоятельно рекомендуют, в данной ситуации, находится под круглосуточным наблюдением вплоть до родов.

Таким образом, цервикальный канал при беременности нужно обследовать женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом или многоплодной беременностью. В тяжелых или сомнительных случаях цервикометрия может проводиться несколько раз по рекомендации акушера-гинеколога на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Не стоит бояться и отказываться от предложенного исследования. Во время распознанные отклонения показателей ШМ хорошо поддаются консервативному лечению, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с помощью препаратов прогестерона или введения во влагалище силиконового кольца (пессария). Даже при развитии истмико-цервикальной недостаточности беременность можно продлить до оптимального срока наступления родовой деятельности.

По материалам uziwiki.ru

Цервикометрия – диагностируем угрозу преждевременных родов

Ультразвуковое исследование стало одним из обязательных и наиболее достоверных методов скрининга при диспансерном учете и наблюдении беременных женщин в женской консультации. Особое значение приобрело УЗИ шейки матки с определением ее размеров и состояния (цервикометрия) во втором триместре.

Цервикометрия при беременности представляет собой эхографическое определение состояния областей внутреннего и наружного зева шейки матки и (главное) длины закрытой части цервикального канала. Исследование проводится во втором триместре в целях возможно более раннего выявления риска развития угрожающего состояния прерывания беременности.

Несмотря на появление и развитие в области медицины, в частности, в акушерстве и гинекологии, различных новых технологий и средств оказания помощи, число преждевременных родов во всем мире не уменьшается и в среднем составляет около 5-10%.

Основными факторами риска их развития являются:

поздний выкидыш в анамнезе;
многоплодная беременность;
преждевременные роды в прошлом в результате самопроизвольного развития родовой деятельности, преждевременного излития околоплодных вод, медикаментозного или инструментального воздействия на шейку матки, обусловленных медицинскими показаниями;
аномальное строение матки (двурогая матка);
различные предшествующие манипуляции и операции на шейке матки, например, конизация.

Сохранение беременности и нормальное течение родов во многом обусловлено уникальной частью всей женской репродуктивной системы — шейкой матки. Последняя является не только барьером на пути проникновения инфекции, но и, что еще более важно, обеспечивает удержание в матке плода до момента начала родов. Это происходит благодаря сложным процессам постепенного ее «созревания».

Под термином «созревание» подразумеваются процессы ее постепенного размягчения, уменьшения длины и, соответственно, расширения цервикального канала, вплоть до постепенного ее сглаживания. Такие процессы обеспечения физиологического течения беременности и родов являются естественными и необходимыми. Но этапы и уровень их развития должны соответствовать срокам беременности.

В противном случае развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), результатом которой может стать досрочное самопроизвольное прерывание беременности.

Таким образом, одним из ключевых признаков угрожающего прерывания беременности является укорочение шеечного канала, начинающееся за счет раскрытия внутреннего зева и не соответствующее нормам таковой на данном сроке беременности. Его прогрессирующее укорочение во втором триместре представляет собой возрастающий риск преждевременных родов.

По сравнению с ручным акушерско-гинекологическим исследованием, ультразвуковое измерение позволяет выявить укорочение шейки матки значительно раньше и более четко. В то же время, по сравнению с абдоминальной методикой УЗИ, трансвагинальная цервикометрия характеризуется возможностями более точного измерения длины именно закрытой части цервикального канала.

Опасна ли цервикометрия для плода?

В целях безопасности получения диагностической информации воздействие ультразвука на женщину и плод ограничено мощностью ультразвуковых волн и длительностью процедуры по принципу «настолько минимально, в какой степени это является целесообразным».

Большинством профессиональных организаций признано, что использование приборов УЗИ в «М» и «В» режимах энергетического воздействия, учитывая их ограниченную акустическую мощность, является совершенно безопасным при любых сроках беременности, в отличие от допплерографии, особенно с озвучиванием в ограниченной зоне исследования.

Можно ли при цервикометрии узнать пол ребенка?

Метод предназначен для измерения длины цервикального канала во втором триместре с помощью трансвагинального датчика, но не для определения пола плода. Последнее, конечно, возможно. Но необходимость увеличения длительности процедуры и, кроме того, частота диагностической ошибки из-за высокого расположения плода делают попытку установления его пола этим способом нецелесообразной.

Общие показания к цервикометрии следующие:

Предположение о возможном развитии истмико-цервикальной недостаточности.
Аномалии развития матки.
Многоплодная беременность.
Перенесенные вмешательства на шейке матки хирургического и/или лечебно-диагностического характера.
Окончание предыдущих беременностей в анамнезе поздним самопроизвольным прерыванием или преждевременными родами.
Контроль во время наложения швов на шейку матки (цервикальный серкляж) или установки акушерского разгружающего пессария.

Техника выполнения и интерпретация полученных данных

До начала проведения процедуры беременная должна опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится в литотомическом положении, то есть лежа на спине с согнутыми ногами. Исследователь вводит специальный ультразвуковой датчик во влагалище и располагает его в области переднего свода таким образом, чтобы шейка матки на экране монитора занимала половину изображения и находилась в сагиттальном (переднезаднем) сечении.

Повторные измерения во время одной процедуры осуществляются с промежутками во времени длительностью не менее 2 – 3-х минут, поскольку большое влияние на результаты оказывают сокращения матки и изменения положения плода. В этих случаях фиксируется показатель с наименьшим значением.

При этом не должно быть слишком сильного давления датчиком, что может привести к ложным результатам измерений. В целях уточнения диагноза в сомнительных случаях можно использовать методику 15-секундного давления рукой на дно матки, после чего проводится повторное измерение и выбирается наименьшее из полученных значений.

В целях определения расстояния между углублением внутреннего зева и наружным зевом, то есть длины шеечного канала, применяются индивидуальные электронно-цифровые калиперы. В качестве ориентира расположения внутреннего зева и отличия его от нижнего сегмента матки используется слизистая оболочка цервикального канала. Внутренний зев при раскрытии может иметь различные эхографические формы в виде букв латинского алфавита (T, V, U, Y), однако значение имеет именно длина сомкнутого отдела.

Показатели нормы длины закрытой части цервикального канала для первородящих и нормы для повторнородящих одни и те же, поскольку зависят от срока беременности, но не от числа родов. Кроме того, обращается внимание на наличие взвеси (сладжа) в околоплодных водах. Сочетание укорочения цервикального канала меньше 25 мм с наличием сладжа в околоплодных водах является свидетельством значительно более высокого риска преждевременных родов.

Как часто нужно делать цервикометрию при ИЦН в зависимости от групп риска в отношении угрозы развития истмико-цервикальной недостаточности и какие выводы из нее должен сделать акушер-гинеколог?

Беременные с низким риском

В эту группу включены женщины с одноплодной беременностью, при условии отсутствия у них в прошлом преждевременных родов. Таким беременным на 18 – 22-недельном сроке проводится обычное скриннинговое эхографическое трансабдоминальное исследование. В случае значений длины цервикального канала меньше 35 мм им показана трансвагинальная цервикометрия. Если результаты последней составляют меньше 25 мм, акушер-гинеколог рекомендует применение прогестероновых препаратов. Цервикальный серкляж в этом случае не показан.

Группа с промежуточным риском

В нее включают беременных с аномалиями развития матки, а также перенесших конизацию или другие хирургические манипуляции и операции. При проведении скриннинга беременным этой группы необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. При длине цервикального канала меньше 25 мм назначаются прогестероновые препараты. Наложение швов или установка акушерского разгрузочного пессария не проводятся.

Беременные с высоким риском

К группе с высоким риском относятся женщины с одноплодной беременностью, в анамнезе которых:

На сроках 30-37 недель были преждевременные роды по различным причинам, включая преждевременное излитие околоплодных вод. Они подлежат обычному (во втором триместре) скриннинговому исследованию на сроках 18-22 недель, предусматривающему трансабдоминальное УЗИ с оценкой длины шеечного канала. Если этот показатель составляет меньше 35 мм, необходим ультразвуковой трансвагинальный контроль. Выявление в результате последнего длины цервикального канала меньше 25 мм является показанием к назначению препаратов прогестерона. Цервикальный серкляж не проводится.
Имелись преждевременные роды до 30 недель беременности, в том числе преждевременные роды или прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям. Таким женщинам каждые две недели, начиная с 16 – 24-ой недели, рекомендуется трансвагинальная цервикометрия. Если в результате ее проведения показатель составляет 30 мм, рекомендуется продолжение наблюдения в том же режиме, 25 – 30 мм — еженедельный контроль, при длине цервикального канала меньше 25 мм назначается вагинальное применение микронизированного прогестерона и решается вопрос о применении вагинального серкляжа или об установке акушерского разгрузочного пессария.

После наложения швов на шейку матки или при установленном пессарии дальнейшее проведение ультразвукового трансвагинального цервикометрического исследования нецелесообразно.

Ультразвуковая цервикометрия во втором триместре беременности, проводимая с учетом группы риска (низкой, промежуточной или высокой), позволяет акушер-гинекологам делать лишь предположительные выводы. Нет убедительных данных о ее эффективном использовании в скриннинговых тестированиях в целях предотвращения развития преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

В то же время, этот метод значительно повышает возможности врачей в своевременном выявлении во втором триместре (с большой долей вероятности) женщин с угрозой преждевременных родов, в определении частоты повторных процедур и в выборе, с учетом остальных лабораторно-инструментальных исследований, рекомендаций и тактики дальнейшего ведения пациенток.

По материалам ginekolog-i-ya.ru