Коагулограмма при беременности как сдавать

Что такое коагулограмма: расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма — это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название — гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
при подготовке к оперативному лечению;
при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Цена ошибочного анализа — тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

берут кровь натощак — это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Общие требования для проведения любых анализов:

нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа — утро, после хорошего сна, до завтрака.

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма — от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
возможный выкидыш;
своевременно диагностировать отслойку плаценты;
подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

По материалам serdec.ru

Коагулограмма проводится в том случае, если пациента ожидает серьезная операция, которая может осложниться потерей крови. К таким относят донорская операция по переносу костного мозга хирургическое вмешательство на печени или операции на венах или сосудах и т.д. С помощью этого анализа можно выяснить склонность крови к плохой или, напротив, к повышенной свертываемости. Эти две крайности очень опасны для организма человека, поскольку значительные потери крови могут быть спровоцированы даже небольшим порезом, а гиперкоагуляция (повешенная свертываемость) чаще всего осложняется инфарктами, инсультами или различными тромбозами. Медики постоянно сталкиваются с тем, что плохие результаты анализов получают те пациенты, которые в повседневной жизни никогда не сталкивались с проявлениями этой болезни и даже не подозревали у себя какие-либо патологии. Иногда правда выясняется слишком поздно. Когда неожиданно открылось открытое или внутреннее кровотечение, которое невозможно купировать.

Каждая беременная женщина по первому требованию врача должна сдать анализ на свертываемость крови. Это крайне важно для удачного родоразрешения и может спасти жизнь и роженицы, и ребенку.

Если беременность протекает нормально, без осложнений, то активность системы свертывания крови повышается сама собой. Это абсолютно нормальное явление, которое связано с наличием третьего круга кровообращения, миссия которого состоит в связи матери и ребенка. Организм матери готовится к родам и, предполагая возможность кровопотери, самостоятельно увеличивает объем крови в сердечно-сосудистой системе.

Если беременность проходит нормально, и в состоянии женщины нет особенных отклонений, то врач рекомендует сдавать коагулограмму 1 раз в 3 месяца, то есть трижды за беременность. В том случае, если врач констатирует какие-либо отклонения от нормы в состоянии сердца или сосудов беременной женщины или его настороженность вызывают результаты анализа крови, то он принимает решение о более частом мониторинге показателей свертываемости.

Попытаемся разобраться как расшифровать результаты коагулограммы.

Фибриноген — норма 2,0-4,0 г/л, перед родами увеличивается до 6 г/л. Показатель присутствия воспаления или омертвения тканей. Косвенно на повышенный фибриноген указывает повышение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — норма 24-35 с. Это то время, за которое пущенная капля крови сворачивается. У беременных нормальные показатели времени снижаются до 17-20 с, что объясняется повышением числа фибриногена.
Волчаночный антикоагулянт — у беременных присутствовать не должен. Наличие его в крови беременной женщины указывает на наличие у нее гестоза. Часто такое сочетание вызывает выкидыш, инфаркт плаценты или внутриутробную гибель плода.
Тромбиновое время (ТВ) — норма 11-18 с. Это показатель продолжительности заключающего этапа свертывания крови.
Протромбин — норма 78-142%. Это соотношение активности протромбинового комплекса плазмы к измеренномупротромбиновому времени. Если у беременной этот показатель завышен, есть все основания полагать у нее преждевременную отслойку плаценты.
Антитромбин III — норма 71-115%. Это белок, который препятствует процессу сворачивания крови. Если этот показатель ниже нормы, то весьма высока вероятность появления тромбозов. Будущие мамы, которые принимают антикоагулянты, должны внимательно следить за этим показателям. Иначе беременность может окончиться самопроизвольным абортом или формированием фето-плацентарной недостаточности.
D-димер — норма меньше 248 нг/мл. У каждой беременной женщины показатель D-диммера неуклонно растет начиная с самых ранних сроков вынашивания плода. К моменту родов эти показатели могут повыситься в 3-4 раза по сравнению с первоначальным. И это абсолютная норма. Если у женщины наблюдается гестоз, диабет беременных или патологии почек, то уровень D-диммера намного выше нормы.
Тромбоциты — это форменные элементы крови, которые и обеспечивают свертывающие свойства крови. За формирование тромбоцитов отвечает костный мозг. Незначительное снижение их числа может наблюдаться даже у здоровых будущих мам. Гораздо опаснее состояние, которое называется тромбоцитопения. Это резкое и значительное снижение уровня тромбоцитов, которое вызвано их потреблением или разрешением. Такое состояние может возникнуть при неполноценном питании или при ДВС-синдроме.
ДВС-Синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – это наиболее опасное осложнение беременности, которое может быть предупреждено с помощью своевременной коагулограммы. Для возникновения ДВС-Синдрома есть несколько причин:

Что же может показать коагулограмма? Это:

Преждевременная отслойка плаценты — 80% таких случаев характеризуется обильными кровотечениями из половых путей. Иногда кровотечение может быть внутренним, когда образуется внутрибрюшинная гематома. О возможности наступления такой ситуации может сказать понижение уровня факторов свертывания, тромбоцитов и фибриногена.
Эмболия околоплодными водами – возникает очень редко, но чаще всего оканчивается гибелью матери и ребенка. Околоплодная жидкость, попадая в кровь матери, купирует процессы сворачивания крови и вызывает обширное внутренне кровотечение. Одновременно с этим перестают работать легкие и почки.
Эндометрит – острое воспаление внутренней выстилки матки. Развивается после родов и может мгновенно вызвать ДВС-Синдром.

Перед тем, как сдать кровь для анализа, требуется воздержаться от приема пищи в течении 8-12 часов. Запрещено пить чай, кофе, сок и любые алкогольные напитки. Из питья допускается только чистая вода. В специальном бланке укажите все препараты, которое Вы принимали за сутки-двое до сдачи анализа. В момент сдачи анализа нужно быть спокойным, не нервничать и не переживать. Мышечное напряжение может не самым лучшим способом сказаться на результатах. Для получения более точных параметров выпейте прямо перед взятием крови стакан прохладной воды. Результаты анализа можно будет забрать уже через день.

Кроме беременных женщин, врачи рекомендуют сдать анализ для коагулограммы тем, у кого подозревают наличие аутоиммунных заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы или тем, кто страдает от варикозного расширения вен на ногах. Если у пациента поражена печень, то ему жизненно показана коагулограмма.

Точно расшифровать показатели коагулограммы может только специалист. Именно он досконально изучит полученные результаты и оценит степень их расхождения от нормы.

По материалам razuznai.ru

Время вынашивания ребенка – это не только особенный период в жизни женщины, когда меняется ее организм, физиология, психоэмоциональное состояние и мировоззрение. Это время, когда походы в поликлинику и бесконечная сдача самых разных анализов становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Наверное, мало кому данный процесс приносит удовольствие. Но часто будущих мам настораживает каждое следующее направление: сколько можно и зачем все это нужно? Все ли в порядке с малышом? Ничего ли не угрожает беременности?

Именно с целью получить ответы на эти вопросы врачи и направляют беременную женщину на обследование. Среди ряда различных анализов вам придется сделать и коагулограмму.

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.

На самом деле это очень важно для ведения беременности. С изменениями свертываемости крови связаны многие риски, например, образование тромбов, что может привести к тромбозу, инфаркту, инсульту, а при вынашивании ребенка – к выкидышу или преждевременным родам. Также повышенная свертываемость крови может стать причиной развития серьезных нарушений мозга у плода, если вовремя не выявить проблему. Так что в комплексе с другими анализами этот помогает следить за нормальным течением беременности.

Следует сказать, что физиологически система гемостаза беременной женщины претерпевает некоторые изменения естественным образом (организм перестраивается на дополнительную циркуляцию крови через маточно-плацентарный кровоток и на грядущие роды, в которых возможны большие потери крови). Так что расшифровывать результаты анализа должен только ваш врач.

По материалам beremennost.net

Расширенная коагулограмма при беременности, а также при планировании беременности – один из обязательных анализов. Каждая будущая мама больше всего на свете желает родить здорового малыша, поэтому среди многочисленных исследований за весь срок беременности должна сдать и этот анализ. Чтобы развеять все страхи и опасения перед загадочным названием, женщине неплохо было бы узнать, как сдают кровь на коагулограмму при беременности, на каком сроке делают его, что показывает результат, и как подготовиться к анализу.

Развернутая коагулограмма при беременности или гемостазиограмма – это исследование, которое помогает определить нарушения в системе свёртываемости крови. В повседневной жизни пониженная или повышенная коагулограмма никак себя не проявляет и представляет реальную угрозу жизни. Гемостаз – сложная система, которая обеспечивает жидкое состояние крови в нормальном режиме и препятствует кровотечению при нарушении целостности сосудов. Гиперкоагуляция означает, что показатели гемостаза повышены, а это чревато образованием тромбов. Тромбоз, как известно, часто становится причиной инфарктов и инсультов. Если показатели ниже, чем норма, это говорит о плохой способности крови к свёртыванию. Такое состояние может привести к значительным потерям крови даже при небольшой ране.

Когда и как сдавать коагулограмму при беременности

Во время вынашивания плода в организме женщины происходит глобальная перестройка. В том числе, образуется и третий круг кровообращения – маточно-плацентарный. Начинается подготовка к увеличению объёма циркулирующей крови, в том числе и с учётом предстоящей кровопотери при родах. Поэтому коагулограмма до беременности и на 3 триместре будет разной. Если коагулограмма повышена при беременности, это может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. А обратная ситуация может привести к большой кровопотере при родах. В любом случае, плохая коагулограмма – риск для матери и плода.

Исследования гемостаза требует забора венозной крови. Перед тем, как сдаётся анализ, нельзя употреблять пищу и лекарственные препараты. Кровь сдают натощак, то есть после последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Беременной женщине предстоит, как минимум, трижды сдавать кровь на коагулограмму – по триместрам:

в первом триместре, при постановке на учёт в женскую консультацию;
во втором триместре, на 22-24 неделе; — в третьем триместре, на 30-36 неделе.

Требуется дополнительно сдавать кровь на коагулограмму, если имеют место такие нарушения в организме матери:

Нарушения функции печени.
Варикозное расширение вен.
Сбои иммунной системы.
Нарушения в работе органов сердечнососудистой системы.
Патологии кровеносной системы.
Нарушения функции щитовидной железы.
Заболевания мочевыводящих путей.
Невынашивание беременности или бесплодие в прошлом, проблемная беременность (гестозы, многоплодная беременность, задержка внутриутробного развития и т. д.).
Наличие вредных для здоровья привычек у матери.
Отклонения от нормы показателей предыдущей коагулограммы, независимо от того, повышена она или понижена.

Показателей свёртываемости крови много, но достаточно лишь нескольких основных данных, чтобы определить состояние гемостаза. Таблица сокращённой коагулограммы содержит такие показатели, как растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), протромбин и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), в расширенном анализе гораздо больше показателей. Каждый из них имеет норму для определённого срока беременности:

1. Фибриноген – это предшественник фибрина, который образует тромб. У беременных женщин он начинает повышаться на 13 неделе вынашивания плода. Это основной фактор свёртываемости крови, и в норме он должен держаться на уровне:

у небеременных – 2.3-5 г/л;
у беременных в 1 триместре – 2.4-5.1 г/л;
у беременных во 2 триместре – 2.9-5.4 г/л;
у беременных в 3 триместре и до родов – 3.7-6.2 г/л.

2. Д-димер представляет собой продукт распада фибрина. Он содержит 2 связывающих фрагмента белка, поэтому имеет такое название. Его нормы таковы:

до наступления беременности – 0.24-0.5 мг/мл;
к 14 неделе – 0.75 мг/мл; — в 20 недель – 1;
к 40 неделе – до 1.5 мг/мл.

3. АЧТВ помогает оценить степень тяжести длительных или необъяснимых кровотечений. Это промежуток времени, за который после добавления химических реагентов к плазме крови сформируется тромб (сгусток). Его нормы:

у небеременных – 24-35 с;
в период вынашивания плода может быть ниже 24 с; — ближе к родам уменьшается до 20-18 с.

4. Волчановый антикоагулянт показывает наличие антител к ферментам крови. В норме этот показатель должен равняться нулю. Наличие антител LgG и LgM ко внешним оболочкам тромбоцитарных клеток – это угроза для жизни матери и плода.

5. Протромбин – сложный белок в плазме крови, который относится к глобулинам. Являясь предшественником тромбина, он влияет на свёртываемость крови. Исследуя кровь на протромбин, получают сразу несколько показателей: Протромбиновое время, которое в секундах показывает, за сколько образуется сгусток крови:

у небеременных женщин – 12.7-15.4 сек; — в первом триместре – 9.7-13.5 сек;
во втором триместре – 9.5-13.4 сек;
в третьем триместре – 9.6-12.9 сек.
· протромбин по Квику – показывает активность протромбина в плазме крови, выражается в соотношении коагулограммы женщины с эталонным показателем плазмы. В норме он колеблется от 78% до 142%.
индекс протромбина – также относительный показатель, соотношение протромбинового времени беременной и нормы. Этот процент не должен выходить за пределы 70-140%.

Протромбиновый индекс МНО (международное нормализованное отношение) определяется при лечении непрямыми антикоагулянтами. Его нормы для разных сроков беременности таковы:

для небеременных и до 13 недели вынашивания плода – 90-120%:
с 13 по 21 неделю беременности – 56-110%;
с 21 по 29 неделю срока – 50-113%;
с 29 по 35 неделю – 58-117%;
с 35 по 42 неделю беременности – 15-114%.

6. Антитромбин III – его название говорит само за себя. Этот белок тормозит процесс образования сгустка крови и имеет следующие границы:

у небеременных – 101.5±12.7;
до 10 недели беременности – 101.4±10.3;
с 11 до 20 неделе беременности – 104.2±12.5;
с 30 до 36 недели – 102.8±13.5.

Тромбоциты – это клетки крови, без которых, собственно, гемостаз невозможен. Норма тромбоцитов до наступления беременности составляет 150-400 тыс/мкл, а во время вынашивания плода этот показатель может быть снижен до 130 тыс/мкг.

За пояснениями результатов коагулограммы необходимо обращаться к врачу. Грамотная статья, форум или опыт подруг не должны стать основой каких-то судьбоносных решений в голове у крайне впечатлительной женщины в интересном положении. Но опираясь на некоторые медицинские данные, можно в общих чертах предположить состояние собственной крови.

Так, существует вероятность наличия таких отклонений при повышенных показателях:

АЧТВ – антифосфолипидный синдром, гемофилия, ДВС-синдром (II и III фаза).
Фибриноген – гипотериоз, инфаркт миокарда, пневмония, инсульт, ожоги, онкологические заболевания, острая стадия инфекционных заболеваний.
Волчаночный антикоагулянт – нарушения кровообращения мозга, аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, ВИЧ.
Тромбоциты – анемия, воспалительные процессы в организме, переутомление, чрезмерная физическая нагрузка, онкологические заболевания, заболевания крови.
Протромбин – заболевания крови, онкологические заболевания, а также на его повышение влияет приём таких препаратов, как барбитураты, кортикостериоды, ацетилсалициловая кислота.
Тромбиновое время – нарушения в работе печени, ДВС-синдром. Приём препаратов на основе гепарина также может спровоцировать отклонения времени от нормы.
Д-димер – сахарный диабет, ДВС-синдром, онкология, тромбоз глубоких вен, инфекции, заболевания сердечнососудистой системы и мочевыводящих органов.
Антитромбин III – дефицит витамина К, приём антикоагулянтов, заболевания печени, воспалительные процессы в организме.

Пониженные показатели коагулограммы также свидетельствуют о сбое в организме, а именно:

Низкий АЧТВ может говорить о 1 фазе ДВС-синдрома.
Фибриноген – заболевания печени, токсикоз, дефицит витамина В12, хронический миелолейкоз, ДВС-синдром. Также этот показатель может быть понижен в следствии приёма антикоагулянтов.
Пониженные тромбоциты могут быть врождённым состоянием, а также могут свидетельствовать о таких патологиях, как системная красная волчанка, увеличенная селезёнка, тромбоцитопеническая пурпура, разного рода инфекции, ДВС-синдром.
Протромбин понижается при наследственных заболеваниях крови, лейкозе, нарушениях функции поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, а также дисбактериозе, нехватке витамина К, ДВС-синдроме. Приём антибиотиков и слабительных препаратов тоже могут стать причиной пониженного протромбина.
Тромбиновое время может быть меньше нормы после приёма гепарина или при I фазе ДВС-синдрома.
Понижение Д-димера – очень редкое явление, оно может возникать при тромбозах. Антитромбин III бывает пониженным на последних сроках беременности, а также при склонности к тромбозам.

По материалам krugznaniy.ru